中华胰腺病杂志
Chinese Journal of Pancreatology 중화선병잡지
- 主管单位： 中华胰腺病学杂志；胰腺病学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5667/R
- 国内刊号： 吕芳萍
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动相关蛋白-1对胰腺癌转移的调控作用
目的探讨运动相关蛋白-1(MRP-1)基因的表达与胰腺癌转移的关系.方法用原位杂交及免疫组织化学技术对7例正常胰腺组织及22例胰腺癌患者组织中MRP-1 mRNA和蛋白表达进行分析.结果原位杂交分析显示,原发性胰腺癌组织中有14例(63.6%)MRP-1阳性表达,其中10例为中～强阳性表达,明显高于正常组织(3/7,42.9%);在13例有转移的淋巴结及远处器官转移的原发性胰腺癌中,MRP-1 mRNA阳性表达显著低于9例无转移的原发性胰腺癌(P ＜ 0.05),免疫组织化学检测结果也与其一致.结论 MRP-1表达在胰腺癌的抗转移中具有一定的作用.
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结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎肝损伤的研究
目的探讨结肠灌洗治疗重症急性胰腺炎所致肝细胞损伤的保护性机制及其对肝细胞凋亡的影响.方法 16只杂种犬随机分成4组:对照组、AP组、善宁治疗组和结肠灌洗加善宁治疗(联合治疗)组,每组4只.用牛磺胆酸钠 + 胰蛋白酶混合溶液诱导犬造成重症急性胰腺炎(SAP)模型.所有犬除术后禁食、水,常规补液外,善宁治疗为皮下每12 h注射善宁0.1 mg,结肠灌洗1次/d.所有犬分别于术前、12 h、24 h、48 h、72 h采取静脉血检测淀粉酶(AMY)、羟自由基OH*、丙二醛(MDA)、ALT、GST.72 h后处死动物取胰腺及肝脏组织标本,用TUNEL检测肝细胞凋亡指数(AI).结果 SAP组的AMY、OH*、MDA、GST在术后12 h后显著升高,ALT在术后24 h显著升高,并持续至72 h;联合治疗组OH*、MDA、GST和ALT均于术后24 h达到高峰后开始下降,72 h后下降明显,与SAP组、善宁治疗组有显著性差别(P < 0.05),并且MDA值与ALT值呈正相关(模型组r ＝ 0.899,P = 0.038;善宁治疗组r ＝ 0.901,P ＝ 0.037;联合治疗组r ＝ 0.83,P ＝ 0.084);联合治疗组的肝细胞凋亡指数(AI)明显低于SAP组、善宁治疗组,具有统计学差异(P < 0.05),而与对照组无明显差异(P > 0.05).结论氧化应激参与了犬SAP时的肝损伤,而结肠灌洗治疗SAP肝损伤的机制之一可能是通过降低机体的自由基水平而减少氧化损伤,进而减少肝细胞的凋亡,达到保护肝脏的目的.
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蛋白质摄入量在酒精性胰腺损伤中的作用
目的探讨在长期饮酒的基础上摄入不同量的蛋白质对胰腺腺泡细胞结构和功能的影响.方法 Wistar大鼠分为酒精组(酒精 + 常规蛋白质组、酒精 + 高蛋白质组、酒精 + 低蛋白质组)和对照组,观察6个月.在光镜和电镜下观察胰腺腺泡细胞结构变化,用比色法检测胰腺组织匀浆淀粉酶和脂肪酶的含量,TUNEL法检测腺泡细胞凋亡,免疫组化检测胰腺组织切片中COX-2的变化.结果与对照组相比,酒精组大鼠胰腺腺泡细胞可见髓样结构形成.酒精 + 常规蛋白质组腺泡细胞损伤轻,酒精 + 高蛋白质组胰腺腺泡细胞内线粒体普遍肿胀,酒精 + 低蛋白质组主要表现为粗面内质网明显扩张,甚至部分细胞胞质溶解坏死.对照组淀粉酶含量为(6532.87 ± 100.11)U/g组织、脂肪酶含量为(10193.06 ± 206.27)U/g组织,与对照组比较,各酒精组淀粉酶及脂肪酶含量均有不同程度的降低(P < 0.01).对照组胰腺腺泡细胞凋亡指数为(0.31 ± 0.10)%,酒精 + 低蛋白质组胰腺腺泡细胞凋亡指数明显增加(P < 0.01).对照组COX-2的ILD为0.09 ± 0.02,酒精 + 低蛋白质组胰腺腺泡细胞胞质COX-2的ILD为0.22 ± 0.03,表达明显增加(P < 0.01).结论长期酒精摄入导致胰腺腺泡细胞退行性变,饮食中适量的蛋白质摄入对延缓胰腺病变发展十分重要.过高或过低蛋白质摄入都将促进腺泡细胞结构的破坏,加速酒精性胰腺损伤的进程.
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ERCP术后胰腺炎的动物模型制备
目的探讨合理制备ERCP术后胰腺炎的动物模型方法.方法 18只日本大耳兔随机分为3组,每组6只.A组:胰管内注射30%泛影葡胺0.5 ml/kg体重 + 胰管阻塞;B组:胰管内注射生理盐水0.5 ml/kg体重 + 胰管阻塞;C组:正常对照,开腹后翻动肠管即关腹.测定术后8 h及24 h的血淀粉酶、脂肪酶,同时对术后24 h的胰头组织进行病理组织学分析.结果与C组和B组相比,A组术后8 h及24 h的血淀粉酶、脂肪酶显著升高(P ＜ 0.05);术后24 h胰头部分的病理改变主要表现为明显的水肿和炎细胞浸润,仅有轻度的出血坏死,病变范围＜ 50%,多数在30%以内(P ＜ 0.05);表现为急性水肿性胰腺炎.结论采用30%泛影葡胺0.5 ml/kg体重兔胰管内逆行注射 + 胰管阻塞的方法能复制急性胰腺炎的动物模型,该模型稳定可靠,其发病机制类似于临床上的ERCP术后胰腺炎.
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酒精相关性重症急性胰腺炎的临床探讨
目的探讨酒精相关性重症急性胰腺炎(ARSAP)的临床特点.方法 2001 ～ 2004年我院共收治重症急性胰腺炎(SAP)721例,符合纳入标准并剔除排除标准者347例,分成ARSAP组(77例)和对照组(270例),对比分析其年龄、性别、入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、并发症及后期感染率和病死率.结果两组年龄无统计学差异(P ＞ 0.05),ARSAP组男性的构成比明显高于对照组(P ＜ 0.01),入院时两组Ranson评分、CT评分及血糖无统计学差异(P ＞ 0.05),但ARSAP组APACHEⅡ评分和血清三酰甘油水平明显高于对照组(P ＜ 0.05),ARSAP组ARDS和上消化道出血的发生率与对照组无统计学差异(P ＞ 0.05),急性肾功能衰竭、肝功能不全、休克、心功能衰竭、脑病、感染的发生率及病死率明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 ARSAP患者以男性为主,并发症多,病死率高;治疗的关键是,早期诊断,及时体液复苏,促进酒精的排泄,改善微循环以及对症支持治疗;做好卫生知识宣传,改变酗酒的不良嗜好,是预防ARSAP的有效措施.
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胰腺癌组织中VEGF、PCNA与血管生成的关系及预后相关性
目的探讨胰腺癌组织中VEGF、PCNA和血管生成的关系.方法用免疫组织化学方法检测48例胰腺癌及癌旁组织、6例正常胰腺组织中VEGF、PCNA的表达和微血管密度(MVD).结果胰腺癌组织中VEGF、PCNA的阳性表达率分别为54.17%和77.5%,显著高于癌旁组织和正常组织的表达率(P < 0.01),胰腺癌组织中MVD显著高于癌旁组织和正常组织.VEGF表达与肿瘤大小和TNM分期有关(P = 0.020, P = 0.045),并且与MVD有相关性(r = 0.294, P = 0.043).PCNA与临床病理因素无关.多元回归分析显示VEGF、PCNA和MVD都不是影响胰腺癌预后的独立因素.结论血管生成在胰腺癌的发生、发展过程中起重要作用,抗肿瘤血管生成可能会提高胰腺癌的治疗效果.
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无嘌呤嘧啶核酸内切酶在胰腺癌组织的表达及其临床意义
目的研究胰腺癌组织APE的表达及其与临床肿瘤指标的关系.方法 (1)通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测4株胰腺癌细胞株APE mRNA的表达;(2)收集37例手术切除的胰腺癌及12例相应癌旁胰腺组织石蜡标本,应用EnVision免疫组化法分别检测癌组织和癌旁胰腺组织APE的表达情况.结果 4株胰腺癌细胞株均有APE mRNA表达;37例胰腺癌中APE阳性表达33例(89.2%),其中APE胞核阳性表达7例(21.2%),胞质阳性表达5例(15.2%),胞质及胞核均表达21例(63.6%).12例癌旁胰腺组织导管及腺泡呈阴性表达,胰岛胞质呈阳性表达,胰腺上皮内瘤变呈胞核阳性表达.APE阳性率与肿瘤分化程度,肿瘤大小、淋巴及远处转移无关(P ＞ 0.1).结论 APE在胰腺癌组织中有较高的阳性表达率,检测其定位的特异性表达可能有助于胰腺癌的早期诊断.
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内镜与中西医结合治疗重症急性胰腺炎对血浆IL-6、IL-8、内毒素的影响
目的观察内镜、中西医结合治疗对重症急性胆源性胰腺炎(SABP)患者血浆IL-6、IL-8、内毒素(LPS)浓度及住院时间、病死率的影响.方法动态观察内镜、中西医结合治疗组患者治疗前、后血浆IL-6、IL-8、LPS的变化及住院天数和病死率.结果内镜和中西医结合治疗均可降低血浆IL-6、IL-8、LPS的水平,但内镜治疗后血浆IL-6、IL-8、LPS下降更快(P < 0.05).并可缩短住院时间,但两组病死率无明显差异(P > 0.05).结论内镜治疗效果与解除下端胆管梗阻,降低血浆IL-6、IL-8及内毒素水平有关.
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人胰腺癌鸡胚模型的建立及其肿瘤生物学观察
目的建立人胰腺癌鸡胚移植模型,为临床胰腺癌研究提供一种简便实用的工具.方法将人胰腺癌细胞系SW1990细胞接种到鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上,动态观察移植瘤的形态及肿瘤生物学特性,分析影响移植瘤成活的因素,并对瘤组织行组织学检查.结果成功建立了人胰腺癌鸡胚移植模型,移植瘤组织学结构与人胰腺癌相似;接种癌细胞数量影响接种成瘤率,接种癌细胞数量越大,成瘤率越高;移植瘤可诱发血管生成并向肿瘤呈放射状集中.结论将SW1990细胞接种到鸡胚上建立鸡胚移植胰腺癌是可行的,本模型可动态观察胰腺癌生长,模拟其在体内生长情况,为胰腺癌研究提供一种简便实用的工具.
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急性胰腺炎血浆凝血功能的变化
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆凝血功能的变化及其临床意义.方法收集2001年1月～ 2003年6月,福建省立医院128例住院AP患者资料.检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB).结果重症急性胰腺炎组(SAP)的PT、APTT、INR和FIB与轻症急性胰腺炎组(MAP)比较有显著性差异(P < 0.01);多器官功能障碍综合征(MODS)组与无MODS组比较有显著性差异(P < 0.01);合并胆源性病变组和非胆源性AP组比较无显著性差异(P > 0.05);在出现器官功能衰竭患者中有肝功能衰竭与无肝功能衰竭者相比,差异无显著性(P > 0.05).MAP组PT、APTT、FIB值和Ranson积分之间无直线相关关系(P > 0.05);但SAP组和MODS组PT、APTT、FIB值和Ranson积分之间均存在直线相关关系(P < 0.01).结论 AP患者血浆凝血功能障碍可提示与患者预后有关.
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结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎犬对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的急重症,常伴有明显的全身炎症反应及并发多器官损伤.在SAP早期,胰酶的活化、炎症介质细胞因子和氧自由基的诱生以及机体高凝状态引发的全身炎症反应综合征(SIRS)是造成人体器官损害和死亡的第一个"高峰",而来自肠道细菌的严重感染和内毒素血症对细胞因子的诱生导致了后期病理生理的恶性循环,引起发热、休克、DIC等一系列临床症状,形成第二个死亡"高峰"[1].本实验在犬SAP模型上探讨结肠灌洗对血浆内毒素水平及肠道细菌易位的影响.
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老年重症急性胰腺炎临床特点
本文回顾性分析了老年人与中青年人重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)临床特点,现报告如下.
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内镜超声下经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术的护理配合
经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术(EUS-guided cytoga-strostomy)是近10年来胰腺假性囊肿治疗的新技术.以其适应证广泛(只要囊肿已经成熟,囊肿壁与胃壁之间的短距离 < 1 cm,即使囊肿未突入胃腔造成压迫,也可在超声内镜引导下行胃囊肿内引流术[1]),定位准确,创伤性小,并能观察到囊肿缩小及消失的过程而越来越受到医师及患者的欢迎.随着新技术的不断开展,对内镜护士的操作配合也提出了越来越高的要求.现将我们的操作配合体会总结如下.
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高脂血症与急性胰腺炎严重度关系的探讨
高脂血症已证明是急性胰腺炎(AP)的危险因素之一,它是继胆源性,酒精性之后AP的常见病因,发病率为12% ～ 38%,并常常在病程中导致或者加重AP[1,2].本组研究说明高脂血症,特别是高三酰甘油血症在重症急性胰腺炎(SAP)中是重要的发病因素.现总结如下.
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重症急性胰腺炎患者血浆中D-二聚体及凝血功能变化研究
急性胰腺炎(AP)可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),后者常伴有严重并发症,引起多脏器损害,甚至多器官功能障碍综合征(MODS),其中包括患者血液凝血及纤溶系统的改变,而D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的一种特异性降解产物,能准确反应体内纤溶功能.有资料证明[1,2],纤维蛋白原、D-二聚体是监测凝血与纤溶系统十分有意义的实验指标.故本文观察了SAP患者早期血浆中D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间及部分活化凝血酶原时间的改变,并对患者进行APACHEⅡ评分,评估病情的严重程度,现报道如下.
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重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例
患者,男,64岁,因突发左上腹疼痛8 h,于2005年3月7日入院.入院前 8 h,于进食脂餐半小时后,突发左上腹持续性胀痛,无放射,伴大汗,呕吐少量胃内容物.无畏寒、发热、黄疸、黑便.既往无特殊病史.体检:T 36.5℃、P 90次/min、R 20次/min、Bp 130/70 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).神志清,急性病容.全身皮肤、黏膜无黄染.心脏未见异常.
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IPMT术后复发再手术一例
临床资料女性,57岁,住院号:400158,因"阵发性腹痛伴腹泻两月"于2000年7月21日收入我科.病程中无黄疸、无寒热、体重下降3 kg.CT示胰头体积增大,可见一大小约5 cm × 5 cm囊实性肿块,密度不均匀,肿块边缘不均匀强化,肝内胆管轻度扩张,主胰管明显扩张.
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血清标记物Elastase 1和胰腺疾病
胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等常缺乏特异的临床表现,误诊漏诊率较高.其中胰腺癌早期诊断更是困难,患者获得诊断时常常已处于肿瘤晚期,错过了佳治疗时机.为了提高胰腺癌的诊断水平,人们在肿瘤血清标记物方面作了大量的工作.其中某些标记物如CA19-9,CEA和CA50等已经广泛用于临床并为人们所熟知.下面仅就另外一种标记物,即弹力蛋白酶1(elastase 1)在胰腺疾病,尤其是胰腺癌诊断中的应用做一简要综述.
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在重症急性胰腺炎中预防性应用抗生素的争议
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的内外科急症.近20年来,其总死亡率已经降至5% ～ 20%[1,2].其中轻症急性胰腺炎(MAP)属于自限性疾病,预后良好,而重症急性胰腺炎(SAP)死亡率仍高达30%.SAP患者死亡多发生在两个时期:早期,在发病7 ～ 14 d,10% ～ 20%的患者因为多种炎症介质介导的SIRS而死亡;晚期,80% ～ 90%的患者在发病2周后因胰腺坏死组织感染引起的多脏器功能衰竭死亡.随着重症监护及支持治疗的进展,SAP的死亡率已有所下降,但并发胰腺感染率仍高达40% ～ 70%.目前,胰腺感染及其并发的多器官功能衰竭已成为SAP严重的并发症,其病死率高达50%.由于胰腺感染多发生于AP发病2周后,在感染发生前的这个时间窗里预防性应用抗生素,是否能减少胰腺感染的发生,并降低SAP死亡率已成为人们争论的焦点.近10年来发表的临床试验多数支持预防性应用抗生素能降低坏死胰腺组织的感染率,但就其是否能因此减少SAP的死亡率结果不一.此外,选择何种抗生素,抗生素治疗的维持时间及应用广谱抗生素引起的菌株耐药和二重感染问题仍然是研究的重点.
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寄生虫相关性胰腺疾病
文献报道,多种人体寄生虫能移行进入胆胰管,引起胆胰管上皮病变,影响或阻塞胆胰液流出,致急性或慢性炎症.寄生虫性胰腺疾病的发生有明显的地域性,西方发达国家并不多见,在落后和发展中国家的寄生虫流行地区则有较高的发病率.蛔虫或华支睾吸虫感染相关胰腺疾病以急性胰腺炎为主,而肝片吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫、肝包虫等引起的胰腺疾病则分别表现为胰腺炎、胰腺外分泌功能不全和胰腺囊肿.上述疾病在发病机制、临床表现和治疗等方面有许多相似之处,但各有特点.
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热带性胰腺炎
热带性胰腺炎(tropical pancreatitis, TP)是一种常发生于青少年的慢性非酒精钙化性胰腺炎,多见于热带发展中国家,其临床特征为发病年龄小,病程进展快,胰管内巨大结石,晚期表现为胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)和(或)脂肪泻,易癌变.目前,关于TP的报道多来自于印度、孟加拉国,我国相关文献报道很少,2003年以前共报道47例FCPD[1-5].
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胰腺癌的临床流行病学研究现况
胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤,目前尚无有效的筛查或早期诊断方法,确诊时往往已有转移,手术切除率低、治疗手段单一、预后差[1],死亡率几乎接近其发病率.
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重症急性胰腺炎手术方法的演变及评价
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)手术方法的演变,是外科医师争论的热点.一般认为SAP病变早期趋向非手术治疗;后期出现伴发感染是外科治疗的主要适应证.自1972年1月～ 2001年12月,我们对160例SAP的不同阶段采用不同手术方式进行探讨,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
