中华胰腺病杂志
Chinese Journal of Pancreatology 중화선병잡지
- 主管单位: 中华胰腺病学杂志;胰腺病学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5667/R
- 国内刊号: 吕芳萍
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素瘤17例临床诊治分析
目的探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性地分析我院自1966年~2000年收治的17例胰岛素瘤.结果胰腺B超、腹部CT、选择性腹腔动脉造影检查准确率分别为82.4%、72.7%、60%.2例未手术,15例肿瘤切除.肿瘤位于胰头钩突3例,胰颈1例,胰体尾11例;80%肿瘤直径<3 cm;行单纯肿瘤摘除术8例,胰体尾切除术4例,胰体尾加脾脏切除者2例,胰腺节段性切除(捆绑式胰体尾空肠吻合空肠端侧吻合术)1例.结论血糖、血胰岛素水平测定结合胰腺B超、CT检查能有效提高功能性胰岛素瘤的诊断.治疗多为单纯性肿瘤切除,恶性肿瘤应行根治性切除,腹腔镜微创手术正处于尝试阶段,药物治疗仍然在探讨阶段.
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血清IL-6、IL-8和TNF-α在重症急性胰腺炎早期诊断中的临床意义
目的对血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子在早期诊断重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的价值进行研究.方法以Ranson和APACHE-Ⅱ评分为标准,把36例急性胰腺炎患者分成轻症胰腺炎组(MAP)及重症胰腺炎组(SAP)两组,选择年龄匹配的13名健康志愿者为对照组(Con);在患者入院24 h内采静脉血并检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平.结果三种细胞因子血清水平均为SAP组高,Con组低,其中IL-6水平在三组之间、两两之间均有显著差异,IL-8和TNF-α水平在Con组与SAP组之间、MAP组与SAP组之间有显著差异,而Con组与MAP组之间无显著差异.结论IL-6、IL-8、TNF-α对早期诊断鉴别轻症胰腺炎和重症胰腺炎均有重要的临床意义.
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不同时间导泻对重症急性胰腺炎的治疗作用
目的探讨不同时间导泻对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法38例SAP患者分为早期导泻(发病48 h内)与非早期导泻(发病48 h后)两组,观察腹胀缓解、肠鸣音恢复时间,血淀粉酶及血白细胞数恢复正常的时间,感染发生率,并发症发生率,死亡率等的差别.结果早期导泻治疗组其腹胀等腹部症状的缓解、肠鸣音的恢复明显优于非早期导泻治疗组(P<0.05),早期导泻治疗其继发感染率明显低于非早期导泻治疗(P<0.05).但血淀粉酶恢复正常时间无差异.早期导泻组其并发症发生率、死亡率少于非早期导泻组,但无统计学差异.结论早期导泻治疗有利于较早地缓解腹部症状,减少感染的发生率.
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胰腺癌的基因不稳定性
目的分析胰腺癌细胞和组织的基因不稳定性. 方法应用RAPD方法7种引物扩增4株胰腺癌细胞株BxPC-3、AsPC-1、SW1990和PaTu8988,3例手术切除胰腺癌及其癌旁组织,1例正常胰腺组织的DNA片段.结果PaTu8988与SW1990扩增的DNA片段类型基本一致,但与BxPC-3、AsPC-1的类型不同;胰腺癌和癌旁组织扩增的DNA类型多数相同,少数存在差异,但与正常胰腺组织及胰腺癌细胞株不同.结论胰腺癌组织中存在着基因不稳定性,这是造成肿瘤异质性的基础.
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肥胖、高脂血症与急性胰腺炎相关性研究
目的探讨肥胖、高脂血症在急性胰腺炎发病中的影响与作用.方法选择重症急性胰腺炎(SAP)患者98例,轻症急性胰腺炎(MAP)患者107例,测定体重指数(BMI)、血脂水平以及急性胰腺炎相关的实验室检查指标.结果肥胖组(BMI≥28 kg/m2)共有64例,超重组(24≤BMI<28 kg/m2)和体重正常组(BMI<24kg/m2)分别有66例和75例.肥胖组SAP比例高于超重组和体重正常组;SAP患者BMI和血三酰甘油高于超重组和体重正常组;对于肥胖的急性胰腺炎患者,血脂升高伴随着更为严重的胰腺和肝肾功能损害,在超重组和体重正常组未观察到同样的效应.结论肥胖影响急性胰腺炎的严重程度,并且肥胖者发生急性胰腺炎后,血脂水平可作为急性胰腺炎严重程度的预测指标.
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胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤临床病理特点
目的评价胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理特点及其治疗.方法分析我院2003年收治的经手术病理证实的2例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料,并复习国内外相关文献.结果该病好发于青年女性,临床表现主要为上腹部肿物,腹痛,上腹不适等,无特异表现,超声、CT、MRI等影像学检查有诊断价值,终诊断依靠病理学检查.本组2例均行手术切除,疗效满意.结论胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤为低度恶性肿瘤,预后较好,治疗首选手术切除.
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粉防己碱、清胰汤对重症急性胰腺炎猪血胃泌素、胃动素的影响
目的应用去氧胆酸钠诱发香猪重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型,观察粉防己碱、清胰汤对SAP香猪血胃肠激素水平的影响.方法用32只贵州香猪,雌雄不拘,随机分为4组:生理盐水(NS)对照组;粉防己碱(tetrandrine,Tet)组;中药清胰汤(chinese medicine qing yitang,CMQ)组;Tet+CMQ联合组.各组受试动物术前禁食12 h,禁水6 h,无菌手术行门静脉、腔静脉插管,经胰管逆行加压推注5%去氧胆酸钠(0.5 ml/kg体重)复制SAP模型,制模后1 h静脉滴注NS或相应药物、胃管推注NS或相应药物.分别于制模前,制模后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h同时采门静脉血和中心静脉血,分离血浆或血清,用放免法检测血浆胃动素和血清胃泌素水平;记录观察时间内(96 h)各组动物的死亡率;取第96小时动物的胰腺、十二指肠,作常规病理检查.结果与NS组相比,粉防己碱、清胰汤均可降低SAP香猪96 h内的死亡率;可显著降低各时间点门静脉、中心静脉(除制模前、制模后1 h外)血清胃泌素的浓度(P<0.01),可增加血浆胃动素的浓度(P<0.01);作用效果二者相当(P>0.05),而联合组的作用更为显著(P<0.01或P<0.05).用药组的胰腺、十二指肠病理变化也较NS组明显改善.结论粉防己碱、清胰汤均可降低SAP香猪的死亡率,且二者呈现明显的协同作用,分析其作用机制可能是:(1)通过钙拮抗作用,减轻肠扩张和肠麻痹的程度,同时促进胃动素的分泌,增加肠蠕动,促进肠内毒物的排泄;(2)降低胃泌素分泌,防止应激性溃疡的发生.
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晚期胰腺癌区域性动脉灌注化疗
胰腺癌的发病率逐年呈上升趋势,确诊时往往已有远处转移,而失去手术机会.我们从1998年1月~2002年10月对8例晚期胰腺癌患者进行了区域性动脉灌注化疗(介入治疗),达到了减轻症状和延长生存的目的,现就其应用价值报道如下.
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原发性自身免疫性慢性胰腺炎一例报道并文献复习
慢性胰腺炎合并Sjogren综合征、原发性胆管硬化、原发性胆汁性肝硬化等自身免疫性疾病,称自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP).AIP系一少见病,我们在临床工作中遇见1例,现结合文献复习报告如下,以便提高其诊断率,从而使患者能得到及时正确的治疗.
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法莫替丁预防ERCP术后胰腺炎的临床研究
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为胰胆疾病有效的诊治方法.随着ERCP在临床的广泛应用,其并发的急性胰腺炎及高淀粉酶血症越来越受到临床医师的重视.国内外学者对此进行了广泛的研究,发现生长抑素、奥曲肽及H2受体阻滞剂西咪替丁对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用.
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腹腔灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者皆有.SAP发病急,进展快,并发症多,经过二十多年的理论研究及临床实践,尽管疗效已有显著提高,但是仍有近20%的死亡率[1].
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胰腺巨大胰岛细胞瘤一例
患者男性,15岁.左上腹被踢伤后腹痛5 h,于2003年4月28日以"腹部闭合性损伤,失血性休克,腹膜炎,腹腔占位性病变"收住院.伤后出现恶心、乏力及口渴感,无明显心悸、头晕症状.查体:神志清,四肢湿冷,面色苍白.血压12/6.5kpa(90/50 mmHg),脉搏104次/min.口唇微绀.全腹压痛,尤以左上腹为重,伴轻微反跳痛及腹肌紧张,左上腹触诊饱满感,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出不凝血5ml.
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慢性胰腺炎纤维化、胰腺结石伴糖尿病一例
患者女性,66岁.因上腹部隐痛3年,疼痛向腰背部放射,于2003年5月22日入院(住院号:201596).4年前患糖尿病,一直服用优降糖等降糖药,空腹血糖控制欠佳,无酮症史,无烟酒嗜好.入院体检:神清合作,消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy's征(-),移浊(-).实验室检查:空腹血糖为6.17 mmol/L,餐后2 h为16.13 mmol/L,尿糖(++++);肝肾功能正常.
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临床表现不典型晚期胰腺癌一例
患者男性,49岁,住院号:482331.因"左上腹不适1月"入院.入院前1月,患者出现左上腹不适,轻度乏力及纳差,同时左上腹有紧绷感,向左侧卧位时有压迫感.
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胰腺内分泌肿瘤分子机制研究进展
胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET),也称胰岛细胞瘤,是临床上比较少见的一群肿瘤,临床发病率大约是每年百万分之五,仅占胰腺肿瘤的1%~5%.胰腺内分泌肿瘤的生物学行为较难判定,其病因和分子机制也尚未阐明.近些年来,随着电子显微镜、免疫组织化学及分子病理学技术的应用,胰腺内分泌肿瘤的分子机制的研究取得了很大的进展.现将有关胰腺内分泌肿瘤分子机制的研究现状和进展综述如下.
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急性胰腺炎的肠道内和肠道外营养支持
急性胰腺炎是一种分解代谢性疾病,重症急性胰腺炎患者更是处于高分解代谢状态[1],显然营养支持的介入是符合逻辑的.由于疾病的严重程度不同,轻症者所涉及的器官功能障碍少而轻,即使不用营养支持,患者也能很快自我恢复营养的摄入;但重症者常伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)和局部并发症,治疗需要多学科的介入,其中营养支持是重要的一个方面.
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中药治疗急性胰腺炎研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情严重,并发症多,有较高死亡率.AP常规治疗为禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗炎、对症支持治疗,到目前为止尚无确切、有特效的药物治疗.我国中药治疗AP有较好的基础与历史,本文综述中药治疗AP的研究进展.
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改善胰腺癌预后的探索
胰腺癌治疗极为困难.仅5%~15%的胰腺癌患者可做胰腺癌根治性切除,即使手术切除,5年生存率仍不超过20%,中位生存期仅12个月左右.对不能手术切除的胰腺癌治疗更为棘手,绝大多数在1年内死亡[1].近年来,为改善胰腺癌的预后,做了若干探索.
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急性胰腺炎的重要病因:Oddi括约肌功能障碍
50多年以前Lium等指出:"分泌活跃的胰腺如果发生胰管梗阻,就会产生急性胰腺炎"[1].50年来,人们一直在研究急性胰腺炎发生的原因.如今,胆结石、酒精等与急性胰腺炎的关系已经明确.但有些急性胰腺炎患者并无明显的酒精、胆结石、高钙血症、高脂血症等病因,提示在胰腺发生过程中尚有其他病因.
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全肠道内和全肠道外营养支持对重症急性胰腺炎患者代谢、炎症和氧应激影响的随机临床试验
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慢性胰腺炎lundh试验和粪弹性蛋白酶1检测:一项对比性研究
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继往开来的一次重大的胰腺学术盛会
由中华医学会消化病学分会胰腺病学组主办的全国胰腺疾病学术大会于2003年12月13日至15日在上海召开.如果用"团结、活泼、学术、成功"来总结此次会议是一点也不过的.
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2003年全国胰腺疾病学术大会纪要
2003年全国胰腺疾病学术大会于2003年12月13~15日在上海隆重举行.本次会议由中华医学会消化病学分会胰腺病学组主办,上海市医学会承办.
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中国急性胰腺炎诊治指南(草案)
编者按:2003年12月13日~15日由中华消化病学分会胰腺病学组在上海召开的全国胰腺疾病学术大会上,讨论制定了"中国急性胰腺炎诊治指南(草案)".该草案规定了有关急性胰腺炎术语和定义,较为详尽地介绍了急性胰腺炎的病因、诊断和处理原则,内容新颖、实用性强,对急性胰腺炎的防治工作有一定的指导作用.为了进一步规范和完善该草案,本刊全文刊登如下,广泛征求修改意见,以便更好地为临床实践工作服务.
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