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板层角膜移植术联合他克莫司治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡一例

项然;张珊;王丽强

摘要: 患者女性,20岁.曾因右眼蚕蚀性角膜溃疡行右眼板层角膜移植术、羊膜遮盖术,之后反复发作.此次因溃疡复发行左眼角膜溃疡病灶清除术及部分板层角膜移植术,术后局部用醋酸泼尼松龙滴眼液及他克莫司滴眼液,治疗效果满意.

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  • 泪小管超声活体显微镜测量

    作者:胥利平;陶海;韩毳;王朋

    目的 探讨运用超声活体显微镜(UBM)测量人泪小管各段管内径的可行性.方法 横断面研究.选取2008年1月至2009年3月武警总医院眼科泪道正常的志愿者80名(80只眼).其中男性40名(40只跟),女性40名(40只限),年龄18 ~82岁,平均41岁.按年龄分为3组:18~40岁,41~60岁,61岁以上.对入选眼行UBM检查,观察活体正常泪小管在UBM图像中的成像特点;测量睁眼状态下上、下泪小管垂直部长度、垂直部近心段、中段、远心段管腔的前后径;测量睁眼状态下上、下泪小管水平部远心段、中段、近心段管腔的前后径和垂直径,根据椭圆面积公式S=πab(a,b分别为1/2前后径和1/2垂直径)计算泪小管水平部各段横截面积.各年龄段间泪小管测量值的比较、泪小管垂直部各段前后径间的比较以及水平部各段横截面积间的比较均采用单因素方差分析;男女间泪小管测量值的比较采用t检验.结果 80只眼中,6只眼泪小管未能清晰成像,成像率92.5% (74/80).上、下泪小管垂直部长度分别为(2.10±0.12)mm、(2.08±0.10)mm.上泪小管垂直部远心段、中段、近心段管腔前后径值分别为(0.24±0.05) mm、(0.28±0.05) mm、(0.33±0.04) mm(F=16.315,P=0.000),下泪小管垂直部远心段、中段、近心段管腔前后径值分别为(0.23±0.04)mm、(0.28±0.06)mm、(0.32±:0.05) mm( F=17.570,P=0.000).上泪小管水平部远心段、中段、近心段管腔横截面积分别为(0.77±0.13)mm2、(0.62±0.13)mm2、(0.48±0.11 )mm2(F=22.970,P=0.000),下泪小管水平部远心段、中段、近心段管腔横截面积分别为(0.79±0.11 )mm2、(0.63±0.08)mm2、(0.48±0.09) mm2(F=21.45,P=0.000).各年龄段间、男女间泪小管测量值差异无统计学意义(F=0.142~3.954,t=0.105~0.487;P>0.05).结论 UBM检查活体泪小管具有无创伤性,其测量活体泪小管管内径可行性好.

  • 新型弹性开放襻前房型人工晶状体的长期疗效观察

    作者:黄钰森;谢立信;吴晓明;韩冬生

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  • 大鼠骨髓间充质干细胞在脉络膜新生血管微环境中的分化

    作者:于伟泓;董方田;张枝桥;霍冬梅;杜虹

    目的 研究骨髓间充质干细胞(MSCs)在大鼠脉络膜新生血管(CNV)微环境中的分化.方法 将体外培养的BN大鼠MSCs植入经氩激光诱导建立的CNV模型大鼠视网膜下腔,用免疫荧光标记的方法对MSCs进行追踪并观察术后1、2、3、4、5周MSCs在CNV微环境中的分化.结果 术后第1周即可见MSCs位于CNV表面,但CD31标记阴性,第2周始可见MSCs在CNV内表达CD31阳性,第5周可见移行于光感受器的MSCs表达视紫红质.结论 MSCs植入CNV模型大鼠视网膜下腔后可存活,并可向内皮细胞和光感受器细胞方向分化.(中华眼科杂志,2007,43:146-150)

  • 斜视性和屈光参差性弱视患者视觉缺损模式的研究

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  • 国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术的初步临床报告

    作者:陈蔚;褚仁远;瞿佳;王勤美;周行涛;赵云娥

    目的评价国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术治疗角膜病变的可行性、安全性及其增视效果.方法选择角膜基质混浊严重影响视力和角膜内皮功能患者11例(12只眼),采用光学角膜测厚仪检测角膜混浊厚度;采用国产微型角膜刀切除病变角膜,制备角膜移植床;于供体角膜切取相应厚度和直径的角膜片,测量角膜移植床厚度,以4或8针间断缝合角膜移植床.术后随访7~14个月,裂隙灯显微镜及角膜地形图仪检查角膜层间、角膜透明度及角膜屈光改变等情况.结果除1只眼因术后角膜上皮植入致部分角膜移植片溶解外,余角膜移植片均透明愈合,无层间混浊.所有患者视力均有不同程度提高,其中7只眼(7/12)佳矫正视力≥0.5,2只眼(2/12)视力达到0.8;术后3~6个月时,角膜屈光度数较术前增加(2.36±1.25)D(P= 0.016),角膜散光度数较术前降低(0.97±0.95)D(P=0.023;术后3~6个月时,角膜屈光度数增加与角膜植床厚度呈显著负相关(r=-0.830,P=0.004).结论国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术操作简单、安全性好,增视效果明显,可部分替代穿透性角膜移植术.该手术可增加角膜屈光度数,并与角膜移植床厚度呈显著的负相关关系.

  • 全反式视黄酸对诱导为神经元样细胞的脐带间充质干细胞分化和凋亡的影响

    作者:金玮;邢怡桥;杨安怀;杨燕宁;艾明

    目的 观察不同浓度全反式视黄酸(ATRA)在诱导脐带间充质干细胞(MSC)向神经元样细胞分化中对细胞形态、增殖、凋亡的作用并筛选其适诱导浓度.方法 实验研究.取生长良好的第3代脐带MSC接种于24孔培养板,细胞贴壁后培养基更换为含ATRA的DMEM/F-12培养液.ATHA终浓度分别为0 μmol/L(对照组,A组)、0.25 μmol/L(B组)、0.5 μmol/L(C组)、1.0 μmol/L(D组)、2.0 μmol/L(E组)、4.0 μmoL/L(F组),诱导后1 h、24 h观察细胞形态,并应用MTT法监测ATBA的细胞毒性.另取对照组和经各浓度ATRA诱导24 h后的细胞应用Annexin-V/PI联合流式细胞仪(FCM)检测凋亡细胞百分率和双标染色后的细胞着色情况,综合上述指标确定ATRA诱导脐带间充质干细胞向神经元样细胞分化的适浓度.根据资料性质,对不同浓度ATRA作用24 h后各组间A值、细胞凋亡率进行比较,采用单因素方差分析,并应用t检验进一步进行两两比较;对照组和ATRA诱导组之间神经元样细胞阳性表达率的比较采用配对资料的t检验.结果 与对照组相比,ATRA(0.25 μmol/L、0.5 μmol/L)对MSC形态、细胞增殖、细胞凋亡均无明显影响(t=0.72,1.32;P>0.05);高浓度(4.0 μmoL/L)加入后即刻可见部分细胞浮起,24 h后无贴壁细胞;≥1.0 μmol/LATRA诱导24 h后能极显著抑制细胞增殖(t=8.8,18.9,22.1;P<0.01),且随ATRA浓度增加,抑制作用越明显.诱导24 h后,2.0 μmol/L组细胞回缩较1 h更明显,大部分细胞由长梭形回缩至类圆形,细胞质内出现粗大颗粒,部分细胞漂浮;1.0 μmoL/L组中仅有少数细胞有形态改变;Annexin-V/PI联合FCM检测显示≥1.0 μmol/L组细胞凋亡率与对照组间差异有统计学意义(t=9.88,19.95,31.6l;P<0.01).结论 0.5 μmol/L ATRA是诱导脐带MSC向神经元样细胞转化的佳剂量,≥1.0 μmol/L能明显抑制MSC的增殖,增加细胞凋亡率并诱导细胞发生明显损伤.

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    作者:黄剑锋;戴虹;张华;王笑雄;陈彤

    目的 利用OCT评价不同类型多发性硬化(MS)患者视神经损伤的程度.方法 横断面研究.符合2010 Mcdonald诊断标准的MS患者30例(52只眼).其中MS患者根据有无视神经炎发作分为3个亚组:MS视神经炎组(MS-ON组)共22例(22只眼),MS非视神经炎组(MS-NON组)共8例(16只眼),MS视神经炎患眼的对侧眼(MS-ON Contra组)共14例(14只眼).另外,性别、年龄匹配的健康对照组13例(13只眼).应用傅立叶域OCT进行检查,检查程序包括黄斑部扫描,视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,神经节细胞复合体(GCC)加视神经盘扫描,同时比较各组间视力、视野表现.主要测量指标为RNFL厚度及GCC厚度.采用单因素方差分析统计学方法比较4组各测量指标总体差异,采用LSD法完成两两组间比较.结果 MS-ON组的平均GCC、上方GCC和下方GCC分别为(80.65±16.03)、(81.50±14.56)、(79.83±17.65)μm,与MS-NON组[(99.65 ±9.35)、(99.26 ±9.73)、(100.06 ±9.31) μm],MS-ON Contra组[(99.36±8.25)、(100.39±8.97)、(98.34±7.88)μm]及健康对照组[(104.87 ±8.71) 、(105.36 ±8.21)、(103.96±10.33) μm]对比均明显变薄(P均<0.05),而其他3组之间GCC厚度无明显差异.MS-ON组的平均RNFL厚度为(83.68±29.91)tμm,与MS-NON组[(108.83±15.33) μm]及健康对照组[(111.60±14.90) μm]相比明显变薄(P<0.05),MS-ON组鼻下RNFL厚度(92.26±35.97) μm,与MS-NON[(120.85±35.96) μm]及健康对照组[(139.95±7.77) μm]相比明显变薄(P均<0.05),颞下[(109.63 ±44.54) μm]及颞侧[(60.47±26.94) μm] RNFL厚度较MS-NON组[(149.92±18.51)、(90.64±16.15) μm]及MS-ONContra组[(135.70 ±28.66)、(77.30±23.40) μm]和健康对照组[(172.72±15.29)、(90.90±6.15) μm]明显变薄(P均<0.05),且MS-ON Contra组鼻下、颞下及颞侧RNFL厚度[(106.60±44.07)、(135.70±28.66)、(77.30±23.40) μm],与健康对照组[(139.95 ±7.77)、(172.72±15.29)、(90.90 ±6.15) μm]相比也明显变薄(P均<0.05).结论 OCT检查GCC和RNFL厚度可用于评价MS患者的视神经损伤的程度,且RNFL厚度的检测可反映早期及潜在的MS视神经病变.

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    目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)和相干光断层扫描仪(OCT)对黄斑水肿的诊断价值.方法 对荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的212只眼,分别应用HRT-Ⅱ测定黄斑区水肿指数值(E值),应用OCT测定黄斑中心凹视网膜厚度值.再用HRT-Ⅱ和OCT分别进行黄斑水肿定量诊断,并将其检测结果与FFA诊断结果进行一致性比较.结果 以FFA检测结果作为金标准,分别与其他两种方法比较,得到黄斑水肿诊断的Kappa值:OCT为0.553,HRT-Ⅱ为0.403.黄斑水肿诊断的优势比(OR值):OCT为8.519,HRT-Ⅱ为3.210.经FFA诊断的黄斑水肿组与无黄斑水肿组患者,再应用HRT-Ⅱ检测黄斑水肿指数,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而OCT检测的两组黄斑视网膜厚度值比较,差异亦有统计学意义(P<0.01).HRT-Ⅱ检测黄斑水肿正常值的佳临界值为E=2.00,ROC曲线面积为0.673.OCT诊断黄斑水肿的视网膜厚度佳临界值为170 μm,ROC曲线面积为0.774.结论 对于黄斑水肿的诊断,HRT-Ⅱ灵敏度较OCT高,漏诊率低,但特异性差,误诊率较高.对于黄斑水肿的定位观察,HRT-Ⅱ具有明显优势.OCT对黄斑水肿的诊断结果与FFA相比,其一致性好于HRT-Ⅱ.OCT对黄斑水肿的临床诊断价值高于HRT-Ⅱ.两种检查手段相结合可以准确进行黄斑水肿的定量分析.

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