2009-2014年浙江省哨点医院急性腹泻患者病原监测研究

目的：分析浙江省门急诊急性腹泻患者的病原构成特征。方法2009年1月至2014年12月，选择杭州、湖州、宁波、衢州以及绍兴市的7家医院作为监测哨点，以其中的内科、儿科和感染科肠道门诊以及急诊的急性腹泻患者为研究对象，调查并记录患者个人基本信息、主要症状与体征等资料，采集患者的粪便样本（5g）进行8种细菌检测（包括霍乱弧菌、志贺菌、非伤寒沙门菌、致泻性大肠埃希菌、副溶血弧菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、类志贺邻单胞菌）和5种病毒（包括轮状病毒、诺如病毒、扎如病毒、星状病毒和肠道腺病毒）检测。结果2009—2014年，共采集并检测9364例急性腹泻患者的粪便标本，腹泻病原阳性率为37.38%（3500例）；单一细菌、单一病毒和多重感染总阳性率分别为13.14%（1230例）、20.75%（1943例）和3.49%（327例）。单一细菌感染者中，副溶血弧菌阳性率较高，为5.96%（558例），其次为致泻性大肠埃希菌，为3.86%（361例）；单一病毒感染者中，诺如病毒和轮状病毒阳性率均较高，分别为10.73%（1005例）和8.35%（782例）。<15岁患者以单一病毒感染者为主，阳性率为32.69%（1014例），≥15岁患者以单一细菌感染者为主，阳性率为16.86%（1056例）。单一细菌感染者中以25~34岁者为主，阳性率为18.62%（302例）；单一病毒感染者中以1~4岁者为主，阳性率为41.12%（435例）；多重感染者中以1~4岁者为主，阳性率为7.37%（78例）。7—9月感染单一细菌者比例较高，12月至次年3月感染单一病毒者比例较高。2009—2014年，门急诊急性腹泻患者病原谱变化较小，均以轮状病毒[22.34%（782/3500）]、诺如病毒[28.71%（1005/3500）]、副溶血弧菌[15.92%（558/3500）]、致泻大肠埃希菌[10.31%（361/3500）]为主。结论浙江省2009—2014年门急诊急性腹泻患者常见病原均有检出，不同年龄患者病原谱构成存在较大差异，季节性流行规律明显，不同年份间主要病原构成差异较小。

中国农村老年慢性阻塞性肺病患者接种23价肺炎多糖疫苗的卫生经济学评价

目的：从卫生经济学角度评价农村老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者接种23价肺炎多糖疫苗接种效果。方法通过COPD预防-治疗-康复医疗服务一体化管理试点（包括陕西省汉中市汉滨区、重庆市黔江区、山东省青岛市黄岛区、河南省焦作市温县）新型农村合作医疗（新农合）办公室建立的信息管理系统，查询参加新农合的一般信息、医疗记录信息和相关费用等信息。按非概率抽样方法抽取对象，纳入60岁以上并为本地户籍、在1年内曾因COPD急性发作住院治疗、无肺炎疫苗接种禁忌且3年内未接种过23价肺炎多糖疫苗并自愿接种者，共860例。采用无对照组的类实验研究设计，于2013年1—12月对其免费接种23价肺炎多糖疫苗，并采用自行设计问卷和《欧洲生命质量5维量表（EQ-5D）中文版》调查患者的接种成本和效果数据，于2014年1月对患者进行随访，随访时间为1年。采用配对样本秩和检验比较接种前后患者由于COPD急性发作而接受门诊和住院治疗的次数、质量调整生命年（QALY）以及直接医疗费用的差异，并计算增量成本效果比（ICER）及成本效益比（CBR）。结果截至2014年1月，共接种23价肺炎多糖疫苗860例。截至2015年1月，共随访788例，失访72例，失访率为8.4%。接种23价肺炎多糖疫苗后，COPD患者人均减少（1.12±2.51）次由于急性发作接受的治疗，其中包括（0.28±2.09）次门诊和（0.85±1.15）次住院；人均节省治疗费用共3610.21元，其中包括门诊费用241.41元和住院费用3269.82元；人均提高了0.03个QALY。ICER为-208226（95%CI：-2445611~-291310）元/QALY，位于成本效果图的第四象限。CBR为12.00。结论随访人群接种23价肺炎疫苗1年后，明显减少由于COPD急性发作所接受治疗的次数，具有良好的成本效果并节省医疗费用，在有条件的地区可探索将疫苗纳入公共卫生项目或医保新农合的报销目录。

2012年柳州市3~23月龄儿童流行性脑脊髓膜炎抗体水平及保护率分析

目的：分析2012年柳州市3~23月龄儿童流行性脑脊髓膜炎（流脑）抗体水平及保护率。方法于2012年5—8月，选择柳州市柳江县、融安县、三江县作为研究场所。研究对象的纳入标准为3~23月龄、未患过流脑、未接种过含C群脑膜炎奈瑟菌的疫苗、距离上次A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种时间≥30 d的儿童，采用方便抽样，共抽取603名。采用自行设计的调查表收集研究对象的基本信息及A群脑膜炎球菌多糖疫苗的免疫史，并采集每名研究对象静脉血2.0 ml。流脑抗体测定采用脑膜炎奈瑟菌抗体血清杀菌力试验。血清杀菌抗体几何平均滴度（GMT）≥1∶2为阳性，≥1∶8为抗体具有保护性。采用χ2检验或Fisher确切概率法分别比较不同特征儿童A群和C群脑膜炎奈瑟菌血清抗体阳性率和保护率差异；采用Kruskal-Wallis H检验分别比较不同特征儿童A群和C群脑膜炎奈瑟菌血清抗体GMT差异。结果603名儿童中，男童和女童分别为325名（53.9%）和278名（46.1%）；接种A群脑膜炎球菌疫苗0剂次276名（45.8%），1剂次143名（23.7%），2剂次184名（30.5%）。A群脑膜炎奈瑟菌血清抗体GMT为1∶1.11，抗体阳性率为7.6%（46名），保护率为2.0%（12名）；接种1剂次A群脑膜炎球菌多糖疫苗儿童的抗体GMT为1∶1.16，保护率为3.5%（5名），均高于接种2剂次儿童[抗体GMT为1∶1.2，保护率为2.7%（5名）]，但差异均无统计学意义（GMT：H=0.64，P=0.728；保护率：Fisher确切概率法，P=0.080）。接种过1和2剂次A群脑膜炎球菌多糖疫苗的儿童在≤180 d时的抗体GMT分别为1∶1.12和1∶2.30。C群脑膜炎奈瑟菌血清抗体GMT为1∶1.18，抗体阳性率为14.6%（88名），保护率为2.2%（13名）。结论3~23月龄儿童对A、C群脑膜炎奈瑟菌普遍易感，A群脑膜炎球菌多糖疫苗在3~23月龄儿童中免疫效果较差，抗体水平下降较快。

血脂代谢水平与乳腺癌发病风险的病例-对照研究

目的：探讨血脂代谢水平与乳腺癌发生发展的相关性。方法选取2013年1月至10月间天津市某医院收治的30岁以上女性乳腺癌且具备血脂代谢检测结果的1081例患者共进行病例-对照研究，收集乳腺癌患者的病理信息以及腋窝淋巴结患病情况。将同期在该院体检中心进行健康体检的30岁以上非乳腺癌女性共2981名纳入对照组，检测所有研究对象的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平，并根据绝经与否进行了分层分析。分析血脂代谢水平与乳腺癌疾病不同病理分期的关系，以及病例组和对照组中绝经、非绝经人群的血脂水平。结果病例组、对照组的年龄分别为（51.6±0.3）、（51.0±0.2）岁。乳腺癌病例组的血清TC、LDL-C水平[(5.16±0.03)、(3.28±0.26) mmol/L]高于对照组[(5.02±0.01)、(2.51±0.01)mmol/L]( t值分别为3.89、4.81, P值均<0.001)，HDL-C水平[(1.60±0.01) mmol/L]低于对照组[(1.65±0.01) mmol/L](t=3.90，P<0.001)。病例组中绝经者的血清TC和LDL-C水平[(5.48±0.04)、(3.27±0.03) mmol/L]高于对照组中绝经者[(5.24±0.02)、(2.71±0.02) mmol/L](t值分别为4.75、15.30，P值均<0.001)；HDL-C水平[(1.60±0.02)mmol/L]低于对照组[(1.69±0.01) mmol/L]（t=4.85， P<0.001）。进一步对乳腺癌病例组患者进行分层，病理分期为0~Ⅱ期的乳腺癌患者的TG水平[(1.19±0.05) mmol/L]低于Ⅲ~Ⅳ期[(1.43±0.09) mmol/L]（t=2.69，P<0.001）。同时，腋窝淋巴结阴性的病例TG水平[(1.15±0.05) mmol/L低于腋窝淋巴结阳性[(1.37±0.07) mmol/L]（t=2.53，P=0.012）。结论女性血脂水平与乳腺癌的患病风险存在相关性,且在绝经后女性中更明显。高TG和低HDL-C水平与乳腺癌的病理分期和淋巴结转移相关，提示高TG和低HDL-C与乳腺癌疾病进展相关。

2014-2015年云南省边境H5N6禽流感病毒血凝素与神经氨酸酶基因序列分析

禽流感是由A型流感病毒引起的一种急性传染病[1-3]。病毒基因组由8个分节段的单股负链RNA组成，其中血凝素和神经氨酸酶均为糖蛋白，是作为A型流感病毒亚型划分的依据。禽流感病毒根据血凝素和神经氨酸酶的抗原性差异分为H1~H16、N1~N9不同亚型[4-5]；根据其致病性和传播能力强弱可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，高致病性主要是由H5和H7亚型流感病毒引起的[6-7]。近年来H5N6成为全球高致病性禽流感分布流行的主要亚型，开展云南省禽流感病毒H5N6病原监测、血凝素和神经氨酸酶基因变异和进化分析，对禽流感研究及防范新基因型入侵具有重要意义[8]。

福建省乙型肝炎高流行区急性乙型肝炎发病影响因素研究

急性乙型肝炎发病危险因素研究对于预防乙型肝炎具有重要意义，但既往研究存在非新发病例、调查因素不全、病例标准不严谨等问题。福建省是乙型肝炎高流行地区，人群乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV）感染率和乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen ，HBsAg）流行率远高于全国平均水平[1]。本研究选取3个乙型肝炎高流行县（市）建立乙型肝炎监测系统，对新发乙型肝炎病例进行匹配病例-对照研究，以探讨急性乙型肝炎的影响因素。

环境空气颗粒物及其组分对呼吸系统健康的影响

空气颗粒物（PM）污染目前已成为全球环境问题。大量研究表明，长期暴露于高水平PM会损害人类健康。而呼吸系统作为人体接触外界PM的门户，受到环境PM的危害更为严重。本文结合近期国内外人群的流行病学调查资料，分别对PM暴露对不同年龄层人群呼吸系统健康的影响进行综述，探讨了颗粒物或其组分对人体肺功能改变、慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及哮喘影响。结果发现在一定程度上PM可通过氧化应激和炎性反应等作用引起肺功能的下降，也可引起COPD发病，加快哮喘的病程进展，提示PM的暴露可能是影响呼吸系统健康的一个重要危险因素。

中国乳母营养状况10年回顾

乳母的营养状况被认为是反映妇女生殖健康状况的一项量化指标。了解乳母的膳食与营养状况和存在的问题，将有助于通过针对性干预改善乳母的营养状况，促进母乳喂养。总体上，我国乳母的能量和宏量营养素摄入量达到或超过推荐摄入量，尤其是在产后1个月，而有些微量营养素通过日常膳食摄入难以满足，如维生素D、维生素B12、铁和锌等，饮奶量低也难于满足钙的需要，额外补充成为必要。我国城乡妇女生育性肥胖或产后体重滞留呈增加趋势，与母乳喂养延迟、喂养率降低或过早断奶有关；乳母常见的微量营养素缺乏包括维生素D、维生素B12、铁和锌等。本文根据近10年来我国居民营养状况调查、营养与健康状况监测数据以及相关的研究，综述了我国乳母的营养状况，产后体重滞留状况，微量营养素缺乏以及乳母营养状况改善建议。

关注乳母营养促进母亲儿童健康

尽管有人类存在就有母乳喂养，然而，人们更多关注的是母乳及母乳喂养的婴儿。而在全球范围内，对乳母本身营养与健康状况及其影响因素则关注和研究较少。诸多研究结果提示，乳母营养与健康状况不仅会影响泌乳量和人乳成分，而且还可能对乳母健康状况产生近期和长期持续影响。应关注母乳喂养以及改善乳母的营养与健康状况。

澳大利亚初产妇产后的膳食摄入和身体活动习惯与临床建议的关系

孕期和产后获得理想的膳食和身体活动行为对健康益处良多。了解预测这些行为的因素是一项重要的公共卫生考虑，然而有关产后妇女的饮食和身体活动行为与临床建议的关系所知甚少。澳大利亚迪肯大学开展了一项研究，旨在比较孕期和产后临床提供的膳食频率和身体活动建议，并评估该建议是否与产后膳食和身体活动行为相关。选取参加墨尔本婴儿喂养行为和营养试验项目（InFANT Extend）中完成了澳大利亚癌症委员会食物频率问卷的448个初产妇作为研究对象，产后3~4个月时评估其日常的水果和蔬菜的摄入量（份/天）。通过澳大利亚活动调查方法（Active Australia Survey）评估产妇过去一周身体活动的总时长，步行时间和中、高等强度身体活动时间（分钟/周）。妇女在孕期和产后获得的相关建议分别通过不同的调查问卷条目进行评估，主要询问医护人员是否与其讨论过健康饮食和身体活动相关建议。应用线性和logistic回归评估相关建议与饮食摄入和身体活动的关系。结果显示，8.6%的产妇符合澳大利亚成人膳食指南中水果和蔬菜总的日推荐摄入量，平均身体活动总时长为（350.9±281.1）min/周。步行时长[（251.97±196.78) min/周]大于中等强度身体活动时长[（36.68±88.58） min/周]和高等强度身体活动时长[（61.74±109.96）min/周]，其中63.2%的妇女满足了身体活动推荐值。大多数妇女孕期获得了健康饮食（87.1%）和身体活动（82.8%）的建议。但在产后3个月内，较少妇女获得了健康饮食（47.5%）和身体活动（51.9%）的建议。结果显示获得的膳食和/或身体活动的建议与母亲的饮食摄入和身体活动水平之间并无明显相关。产后获得的关于健康饮食和身体活动的建议少于孕期，但是接收到的建议与实际观察到的行为之间并无关联。需要采取更强有力的措施改善新妈妈中的健康饮食和身体活动行为。

实验小鼠不是好的动物模型？

实验小鼠作为研究人类疾病的动物模型，在生物、医学领域沿袭已久。而近这个概念受到了挑战，在2016年4期的《自然》杂志上发表了一篇文章称，以无特定性病原体（SPF）级小鼠作为动物模型，可能并不是模拟成人免疫系统的佳模型。

Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗在全球消灭脊髓灰质炎后阶段的作用

全球消灭脊髓灰质炎已经进入终阶段，但依然面临巨大的挑战。《全球消灭脊髓灰质炎后阶段战略规划（2013—2018）》(尾声战略)设定了至2018年世界无脊髓灰质炎的目标。同时，《世界卫生组织全球行动计划》（GAPⅢ）要求在消灭野生脊髓灰质炎病毒后，需严格封存脊髓灰质炎病毒。为保证尾声战略和GAPⅢ顺利实施，目前，全球每个新生儿需引入至少一剂次脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。相对于野病毒生产的IPV，Sabin IPV具有生成过程安全性高，生产成本低的特点，可在全球消灭脊髓灰质炎的后阶段中发挥重要作用。

精准医学时代下的精准营养

精准医学是今后国际医疗行业的发展方向，精准营养作为精准医学的重要分支，日益受到营养学界的广泛关注。精准营养旨在考察个体遗传背景、生活特征（膳食、运动、生活习惯等）、代谢指征、肠道微生物特征和生理状态（营养素水平、疾病状态等）因素基础上，进行安全、高效的个体化营养干预，以达到维持机体健康、有效预防和控制疾病发生发展的目的。精准营养干预的实施离不开对个体营养需求的精准化衡量，发现监测营养水平的灵敏标记物和检测手段，发展精准的治疗方案和干预措施等过程和阶段。目前临床研究发现多种类型单基因遗传病和复杂的多因素导致的急性或慢性代谢性疾病患者大多可通过精准化的营养干预达到有效地控制病情进展，改善治疗效果的目的。同时普通人群则由于生活习惯、膳食因素、生理状态、环境暴露和遗传特征等的差别，对营养存在个体化的需求，同样需要精准的营养干预，达到保障健康、有效预防疾病的目标。因此，精准营养势必成为精准医学时代下的营养科学和疾病预防科学的重要发展方向。

脊髓灰质炎病毒灭活疫苗：全球消灭脊髓灰质炎的必然选择

在人类抗击脊髓灰质炎的斗争中，脊髓灰质炎病毒灭活疫苗（IPV）是早使用的疫苗。虽然在20世纪60年代和70年代被口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）取代，但随着人们认识到继续使用OPV存在的风险，IPV的使用成为必然。继Jonas Salk对IPV开展的先驱性工作并建立了该疫苗的关键原则之后，用灭活野毒株研制的现代型含Salk IPV疫苗多年来已经在许多国家常规应用，并且积累了相当多的使用经验。接种IPV可以使机体产生循环抗体，该抗体可以阻止病毒的感染，进而对麻痹产生非常好的保护作用。暴露于脊髓灰质炎病毒野毒株或疫苗株（OPV）可以产生黏膜抗体和细胞免疫，使机体获得不同程度对抗黏膜感染（以及因此导致的传播）的保护能力。因此使用IPV续接OPV的序贯免疫程序具有既能消除疫苗相关性麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)的风险，又能限制疫苗衍生株脊髓灰质炎病毒（VDPV）风险的优势。Sabin IPV作为刚上市的新疫苗，已经开始产生数据以证明其性能。IPV将在全球消灭脊髓灰质炎中发挥无可替代的作用。

十溴联苯醚对小鼠血睾屏障的损伤及丝裂原活化蛋白激酶通路相关蛋白的影响

目的：探索十溴联苯醚（BDE-209）暴露对雄性小鼠睾丸丝裂原蛋白激酶信号通路（MAPK）通路相关蛋白、封闭蛋白-11以及血睾屏障超微结构的影响，为阐明BDE-209的雄性生殖毒性机制提供科学依据。方法4周龄雄性美国癌症中心（ICR）小鼠，共52只，体重15~21 g，适应性饲养1周，以随机数字表法分为4组，分别为对照组以及BDE-209低、中、高剂量组，BDE-209染毒剂量分别为0、100、300、500 mg/kg，每组13只。经灌胃染毒6周后处死并取脏器、左侧睾丸组织保存于-80℃冰箱直至检测。取睾丸制作切片，并在电镜下观察血睾屏障（BTB）超微结构。Western Blot法检测小鼠睾丸分裂原激活蛋白激酶（p38）、磷酸化p38分裂原激活蛋白激酶（p-p38）、细胞外信号调节激酶（ERK 1/2）、磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK 1/2）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）和封闭蛋白-11表达。分析不同组别相关指标的差异。结果在实验结束时，高剂量染毒小鼠体重[(39.98±0.55)g]低于对照组[(41.14±0.60)g](P<0.05)；与对照组相比，中、高剂量组小鼠睾丸、附睾系数均降低[各组睾丸系数分别为（0.37±0.06）%、（0.31±0.05）%、（0.31±0.04）%，P值均<0.05；附睾系数分别为（0.16±0.06）%、（0.11±0.05）%、（0.07±0.03）%，P值均<0.05]。电镜结果表明，中、高剂量组明显出现紧密连接断裂、细胞水肿以及出现较多空泡。与对照组相比，低、中、高剂量组睾丸组织p-p38、p-JNK表达均增加(各组p-p38/p38相对表达量分别为1.35±0.13、3.46±0.10、5.71±0.26、4.79±0.21，P值均<0.05；p-JNK/JNK相对表达量分别为2.07±0.02、4.77±0.18、3.63±0.06、4.85±0.15，P值均<0.05)；封闭蛋白-11表达下降(各组封闭蛋白-11相对表达量分别为8.33±0.36、2.06±0.27、3.37±0.27、1.55±0.19, P值均<0.05)。结论 BDE-209诱导睾丸p-p38、p-JNK蛋白表达增加、封闭蛋白-11表达降低，破坏睾丸紧密连接结构，提示BDE-209可能通过MAPK通路引起BTB结构完整性破坏。

《风险分析》杂志简介

《风险分析》（Risk Analysis）由风险分析协会（Society for Risk Analysis）创办于1981年，出版周期几经变迁，至2009年稳定为月刊，现由Wiley数据库出版和管理。该刊为读者提供了风险分析领域的新发展的焦点，包括来自物理、化学和生物制剂，以及各种人类活动和自然环境的各种风险事件。

《神经流行病学》杂志简介

《神经流行病学》（Neuroepidemiology）作为国际上唯一专门研究人群中神经系统疾病的频率、分布和决定因素研究的杂志，是国际神经病学和流行病学协会（International Association of Neurology and Epidemiology，IANE）的官方刊物。创刊于1982年，出版周期为双月刊，现由Karger数据库出版和管理。

《中华预防医学杂志》2016年第50卷主题词索引

关于《中华预防医学杂志》刊出论文中英文缩写的公告

《中华预防医学杂志》第十届编辑委员会通讯编委名单

《中华预防医学杂志》第十届编辑委员会委员名单

重要新发突发病原体发生与播散机制研究

SARS暴发以来，新发突发疫情不断涌现，全球公共卫生面临挑战。自然疫源性传染病一般是经动物、媒介传播的，环境病原可以经水、食物或空气传播，人体内的微生物也可以异位成为病原菌，传染病还可经交通工具远距离传播。从这复杂的新发突发疫情影响因素中找出共性规律，是我们防控传染病的追求目标。国外相关研究多集中在动物和媒介潜在病原的发现、病原进化与环境生态因素关系的探讨、跨种传播规律的揭示等。已发现蝙蝠与SARS、马尔堡和埃博拉等病毒起源有关，我国科学家在蝙蝠携带SARS病毒的发现与验证方面做出了杰出贡献。在鼠传和蚤传疾病中，对肾综合征出血热和鼠疫的发生与环境因素关系的研究显示，这些自然疫源性疾病与生态环境、气候变化密切相关。因此，病原、宿主、媒介和环境的相互作用在病原的起源发生中作用的研究将为自然疫源性疾病的防控奠定基础。

2013年中国乳母叶酸缺乏状况及其影响因素

目的：了解2013年中国乳母叶酸缺乏状况，并分析影响叶酸缺乏的因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测，采用多阶段分层整群抽样方法，调查对象为中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个县（市/区）产后0～24个月的乳母，总样本量为10331名。采用问卷调查收集乳母基本情况，通过膳食频率调查收集受试者近1个月的膳食信息。按照单纯随机抽样方法抽取20%的乳母，采用电化学发光法测定血清叶酸水平，将血清叶酸水平<2 ng/ml定义为叶酸缺乏。采用多因素非条件logistic回归模型分析影响乳母叶酸缺乏的因素。结果剔除异常值后，共有1894名乳母资料纳入分析。我国乳母叶酸缺乏率为3.0%（56/1894），大城市、中小城市、普通农村和贫困农村乳母的叶酸缺乏率分别为0.3%（1/338），1.3%（7/550），6.0%（38/639），3.2%（10/317）；少数民族乳母叶酸缺乏率为6.3%（17/269），汉族乳母叶酸缺乏率2.4%(39/1623)，北方地区乳母叶酸缺乏率为6.2%(52/823)，南方地区乳母叶酸缺乏率为0.4%(4/1071)。多因素非条件logistic回归分析结果显示，与南方乳母相比，北方乳母叶酸缺乏的OR(95%CI)值为3.63（1.64～8.05）；与汉族乳母相比，少数民族乳母叶酸缺乏的OR(95%CI)值为5.42（1.75～16.74）；随着儿童月龄每增加1个月，乳母叶酸缺乏的OR(95%CI)值为0.90（0.85～0.96）。与较低收入相比，中等收入乳母叶酸缺乏的OR(95%CI)值为0.25（0.10～0.60）。与食用大米及其制品较多的乳母相比，食用大米及制品较少的乳母叶酸缺乏的OR(95%CI)值为3.04（1.18～7.79)，与食用薯类较多的乳母相比，食用薯类较少的乳母叶酸缺乏的OR(95%CI)值为0.29（0.12～0.70）。结论我国乳母血清叶酸状况总体得到明显改善，但居住在北方，少数民族、哺乳初期、居住地为农村、收入较低、食用过多薯类和较少谷米类等是乳母叶酸缺乏的危险因素，应关注这些乳母血清叶酸营养状况的改善。

2013年中国乳母产后1个月的膳食状况

目的：分析我国乳母产后1个月的膳食状况。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测中0~5岁儿童和乳母的调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个监测点，共调查了产后1~6个月的乳母3623名。采用半定量食物频率法调查产后1~6个月的乳母产后1个月内的食物摄入情况；分析比较不同特征乳母各类食物食用率及日摄入量的差异。结果剔除异常值后，共有3300名乳母资料纳入分析。除谷薯类和液体食用率均为100%外，乳母产后1个月食用率较高的为鱼禽蛋肉类（98.2%，3239名）和蔬菜类（90.7%，2987名）；水果类的食用率为67.4%（2222名）；奶类及其制品的食用率低（38.3%，1262名）。乳母产后1个月谷薯类、蔬菜类、水果类、鱼禽蛋肉类摄入量P50分别为247.8、150.0、40.0、178.6 g/d；奶类及其制品、大豆类和坚果摄入量P50均为0.0 g/d，液体摄入量P50为895.7 ml/d。49.3%（1627名）的乳母鱼禽蛋肉类的摄入量低于《中国居民膳食指南（2016）》中的推荐量；超过50%的乳母其他各类食物摄入量低于推荐量，特别是奶类及其制品、大豆类和坚果，以及液体的摄入量远低于推荐摄入量；生活在农村、文化程度为初中及以下、年人均收入15000元以下、家务或待业乳母的奶类及其制品的食用率分别为26.9%、29.4%、31.8%和33.8%，大豆类和坚果的食用率分别为33.9%、35.8%、37.5%和41.7%，均低于生活在城市（48.4%、55.0%）、文化程度为高中或中专以上（48.8%、55.7%）、年人均收入15000元及以上（45.5%、52.8%）、从事其他职业（43.7%、49.4%）乳母奶类及其制品、大豆类和坚果的食用率，P值均<0.05。结论我国乳母产后1个月内各类食物摄入量P50均低于《中国居民膳食指南（2016）》推荐摄入量；奶豆类食物的食用率较低，尤其是农村、文化程度为初中及以下、年人均收入15000元以下和家务或待业的乳母。

2013年中国乳母产后体重滞留状况及其影响因素

目的：分析2013年中国乳母产后体重滞留程度及影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测。采用多阶段分层整群抽样，调查对象为中国内地除西藏自治区以外的30个省（自治区、直辖市）的55个县（市/区）产后0~24个月的乳母，共计12514名。采用问卷调查收集乳母基本情况、身体活动、生活方式、饮食、怀孕前体重、分娩前体重、孕期疾病、分娩日期、分娩方式、产次、母乳喂养等信息，测量乳母当前的身高与体重，以当前体重与怀孕前体重的差值作为产后体重滞留量。以体重滞留≥5 kg作为高体重滞留。根据抽样设计和2010年全国第六次人口普查数据中2岁以下儿童数据，进行复杂抽样加权处理后，采用多因素logistic回归模型分析影响产后高体重滞留的因素。结果本研究有9972名乳母资料纳入分析。乳母的产后体重滞留量P50(P25~P75)为3.6(0.2~7.3) kg，高体重滞留率为41.5%（4134/9972）。复杂加权后，产后体重滞留量[ xˉ( sxˉ)]为3.5(0.1) kg，乳母在产后0~<3、3~<6、6~<9、9~<12、12~<18、18~<24个月的体重滞留量[ xˉ( sxˉ)]分别为5.3(0.2)、4.5(0.2)、3.8(0.2)、3.1(0.2)、2.8(0.2)和3.0(0.2) kg；高体重滞留率为37.4%(95%CI：36.0%~38.9%)。相对于年龄<25岁乳母，年龄>30岁乳母高体重滞留OR值为1.31；相对于产后18~<24个月，产后0~<3、3~<6和6~<9个月乳母高体重滞留OR值分别为2.67、1.61和1.31；相对于孕前BMI为18.5~<25.0 kg/m2乳母，孕前BMI<18.5 kg/m2和≥25.0 kg/m2乳母高体重滞留OR值分别为1.30和0.67；相对于孕期增重适宜乳母，孕期增重过少和过多乳母高体重滞留OR值分别为0.47和2.24；相对于职业为农林牧渔水利业乳母，职业为家务乳母的高体重滞留OR值为1.44；P值均<0.05。结论中国乳母产后体重滞留量处于中等水平；高体重滞留主要受乳母年龄、产后时间、孕前BMI、孕期增重和职业的影响；控制孕期增重是降低产后体重滞留的关键措施，产后1年内是体重恢复的关键时期。

2013年中国乳母下奶延迟流行状况及其影响因素

目的：研究中国乳母下奶延迟（下奶超过3d）的现状并分析其可能的影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测中2岁以下儿童乳母的调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个监测点，共调查目前哺乳或曾经哺乳过的乳母11178名。通过问卷调查收集乳母的基本信息、下奶时间、开奶时间、哺乳困难和母乳喂养知识等相关信息。采用国家统计局第六次人口普查的人口数据进行复杂抽样的加权处理，分析中国乳母下奶延迟率，同时采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果11178名乳母中，3388名乳母下奶时间超过3 d，下奶延迟率为30.3%；经复杂加权后，中国乳母下奶延迟率为31.2%(95%CI：25.7%~36.8%)。剖宫产(OR=1.28,95%CI：1.06~1.53)、开奶时间≥4 h (OR=2.34,95%CI：1.76~3.11)是下奶延迟的不利因素；与大城市乳母相比，中小城市的乳母(OR=1.39,95%CI：1.05~1.84)发生下奶延迟的风险更高；与职业为家务的乳母相比，职业为企事业单位负责人(OR=0.68,95%CI：0.47~0.99)、服务业从业人员(OR=0.61,95%CI：0.43~0.86)、农林渔牧民(OR=0.65,95%CI：0.44~0.96)和待业(OR=0.64,95%CI：0.46~0.90)的乳母发生下奶延迟的风险较低(P<0.05)。孕期接受过母乳喂养教育(OR=0.78,95%CI：0.62~0.98)下奶延迟的风险较低。结论我国乳母下奶延迟率较高，剖宫产、开奶时间晚是下奶延迟的主要危险因素，中小城市乳母和职业为家务的乳母是需要干预的重点人群，建议通过孕期母乳喂养知识教育降低下奶延迟率。

2013年中国乳母维生素D营养状况及其影响因素

目的：通过分析2013年中国乳母血清维生素D水平，评价乳母维生素D的营养状况及其影响因素。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测。采用多阶段分层整群抽样，调查对象为中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个县（市/区）产后0~24个月的乳母。问卷调查收集乳母基本情况、血样采集季节等信息，通过食物频率调查收集受试者近1个月的膳食信息；采用质谱法测定了1981名乳母血清维生素D水平。应用多因素logistic回归模型分析乳母维生素D缺乏的影响因素。结果乳母血清维生素D含量为（16.6±6.5）ng/ml，维生素D缺乏率（<12 ng/ml）为25.2%（499名），不足率（12 ng/ml≤血清维生素D<20 ng/ml）为45.4%（900名）。相对于汉族乳母，回族及维吾尔族乳母维生素D缺乏OR值为13.37；相对于初中及以下乳母，高中以上乳母维生素D缺乏OR值为1.40；相对于家务/待业乳母，专业技术乳母维生素D缺乏OR值为1.62；相对于普通农村乳母，大城市、中小城市、贫困农村乳母维生素D缺乏OR值分别为1.99、1.46、2.66；相对于秋季调查的乳母，冬春季调查的乳母维生素D缺乏OR值为2.19；乳母维生素D缺乏率随纬度增加而增加（OR=1.12），随每日摄入的畜肉量增加而降低（OR=0.73），P值均<0.05。结论中国乳母维生素D缺乏和不足的状况较普遍；回族/维吾尔族、文化水平较高、从事专业技术类工作、高纬度地区和冬春季的乳母是维生素D缺乏的高风险人群。