中华预防医学杂志
Chinese Journal of Preventive Medicine 중화예방의학잡지
- 主管单位： 中华卫生杂志；人民保健
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2150/R
- 国内刊号： 吕相征
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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BMI、腰围和腰身比与2型糖尿病发病关系的队列研究
目的：探讨BMI、腰围和腰身比与2型糖尿病（T2DM）发病风险的关系。方法于2007年7—8月和2008年7—8月选择河南省某县的两个乡（镇）为研究现场，以自然村为单位，采用整群抽样的方法，对20194名18岁以上居民进行问卷调查、体格检查，以及空腹血糖及脂质谱检测，共有17236名进入队列。2013年7—8月和2014年7—10月随访到14720名（应答率为85.4%），后11643名（男性4301名，女性7342名）研究对象被纳入随访研究。应用发病密度及Cox比例风险回归模型分析基线时BMI、腰围、腰身比及其不同组合，以及各指标基线和随访时的动态变化与T2DM发病风险的关系。结果在11643名随访研究对象中，新发T2DM 613例，平均随访时间为6.01年，发病密度为0.89/100人年。调整基线时性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病家族史，以及FPG、TC、TG、HDL?C、SBP、DBP基线与随访的差值后，Cox比例风险回归分析显示，基线时BMI超重组、BMI肥胖组、腰围异常组及腰身比异常组人群的T2DM发病风险均高于基线相应指标正常组人群，HR（95%CI）值分别为2.05（1.62~2.59）、3.01（2.33~3.90）、2.34（1.89~2.90）、2.88（2.21~3.74）；且基线。BMI、腰围及腰身比均异常组人群的T2DM发病风险高，HR（95%CI）值为3.32（2.50~4.40）；无论基线。BMI或腰围正常与否，基线。腰身比异常人群的T2DM发病风险均有所增加，BMI正常且腰身比异常组、BMI异常且腰身比异常组、腰围正常且腰身比异常组、腰围异常且腰身比异常组的HR（95%CI）值分别为1.88（1.29~2.74）、3.08（2.34~4.05）、2.15（1.53~3.00）、3.22（2.45~4.23）；基线和随访时动态变化分析结果显示,基线时腰围或腰身比正常组人群中，随访时腰围或腰身比转变为异常均增加T2DM的发病风险，HR（95%CI）值分别为1.79（1.26~2.55）、2.12（1.32~3.39）；而在基线时。腰围或腰身比异常组人群中，随访腰围或腰身比异常组比随访腰围或腰身比正常组人群的T2DM发病风险高，HR（95%CI）值分别为2.16（1.42~3.29）、2.62（1.63~4.20）。结论 BMI、腰围或腰身比异常均增加T2DM发病风险，且三者异常聚集数目越多，T2DM发病风险越高。促使腰围或者腰身比由异常逆转为正常可以降低T2DM发病风险。
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河南省周口市HIV单阳家庭HIV感染者和艾滋病患者生存质量及其影响因素分析
目的：分析河南省周口市HIV单阳家庭HIV感染者和艾滋病患者的生存质量状况及其相关因素。方法于2015年1—5月，以周口市9个县1个区CDC、乡镇卫生院及村卫生室为依托，按照河南省周口市《HIV感染者和艾滋病患者单阳家庭登记表》，采用方便抽样的方法，纳入经CDC确证HIV单阳家庭中年龄≥18岁者，排除单阳家庭离婚、任意一方死亡或对自己的病情不了解、患有精神疾病和意识障碍、不能够正确理解问卷内容、不愿参与此次调查者，共随访到1251例。采用《WHO生存质量测定简表》中文版和自编问卷对其进行调查，并计算生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域生存质量得分。采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析影响调查对象各领域生存质量得分的相关因素。结果调查对象生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的得分分别为（12.00±2.02）、（12.07±2.07）、（11.87±1.99）和（11.09±1.84）分。<40岁、接受抗病毒治疗和近2周未患其他疾病者在生理领域的生存质量较好，其OR（95%CI）值分别为0.61（0.35～1.06）、0.52（0.30～0.90）和1.66（1.09～2.52）；非贫困和近2周未患其他疾病者在心理领域的生存质量较好，其OR （95%CI）值分别为0.15（0.09～0.26）和1.57（1.06～2.33）；<40岁和有子女者在社会关系领域的生存质量较好，其OR（95%CI）值分别为0.58（0.34～0.98）和0.37（0.23～0.57）；有艾滋病相关症状、无子女和近2周患其他疾病者在环境领域的生存质量得分较低，其OR（95%CI）值分别为0.65（0.48～0.88）、0.66（0.51～0.85）和0.65（0.51～0.84）。结论周口市HIV单阳家庭HIV感染者和艾滋病患者在各领域生存质量较好；年龄、是否有艾滋病相关症状、是否接受抗病毒治疗、有无子女、是否为贫困低保户以及近2周是否患其他疾病是其生存质量的相关因素。
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中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据结果分析
目的：分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。方法中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（“两癌”）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35～64岁、有性生活的农村户籍妇女且自愿参加并能接受检查者，检查项目包括：宫颈病变初步筛查[宫颈细胞学检查，采用伯塞斯达系统（TBS）分类或者巴氏分级报告进行评价]、醋酸/碘染色检查（VIA/VILI）、阴道镜检查、组织病理学检查、病理学诊断。本研究收集了2012年1~4季度上报的30个省份1183个项目县的季度数据和2013年1~4季度上报的30个省份1130个项目县的季度数据。采用χ2检验比较2012和2013年不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况，以及进一步检查中宫颈癌癌前病变、宫颈癌等检出情况。结果2012和2013年分别完成10621482和10321835名农村妇女宫颈癌筛查，两年运用宫颈细胞学进行初筛检查的比例分别是77.17%（8196627名）和77.07%（7954949名），其中，运用TBS分类的描述性报告的比例分别是65.49%（5368194名）和71.67%（5701033名）。2012和2013年进行阴道镜检查的人数分别为652935和623161名，2012年异常检出率为31.15%（203397例），高于2013年[27.29%（170063例）]（χ2=2295.94，P<0.001）；两年进行组织病理学检查的人数分别为194394和166518名，2012年异常为19.54%（37992例），低于2013年[35.43%（59004例）]（χ2=11523.58，P<0.001）。2012和2013年共检出27341例宫颈癌及癌前病变，两年宫颈浸润癌检出率分别为18.02/10万和19.71/10万（χ2=7.90，P=0.005），癌前病变检出率分别为106.85/10万和119.26/10万（χ2=70.82，P<0.001），两年的早期诊断率分别为89.60%（11883/13263）和89.57%（12609/14078），2012—2013年各类宫颈病变的检出率由高到低分别是子宫颈上皮内瘤变1、2、3，浸润癌，原位腺癌和微小浸润癌。结论本项目取得了一定的筛查效果，初筛方法也有进一步改进，但阴道镜和组织病理学检查服务质量有待提高。
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中国三省386例HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性及其影响因素分析
目的：分析中国3个省接受艾滋病抗病毒治疗者的服药依从性和及时性，以及服药依从性的相关因素。方法于2014年4—9月，选取云南、四川、湖南省的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗定点机构中，坚持抗病毒治疗时间超过1年、既往没有接受过抗病毒治疗且年龄在18岁以上的HIV感染者和艾滋病患者为调查对象，共386例。采用问卷调查其基本情况和抗病毒治疗情况，并采用《社会支持评定量表》计算客观支持、主观支持和对支持的利用维度得分。采用χ2检验对调查对象服药依从性进行单因素分析，采用多因素二分类非条件logictic回归模型分析调查对象服药依从性的相关因素。结果386例调查对象中，服药依从性好的为365例（94.6%），依从性差者为21例（5.4%）；服药及时的调查对象为357例（92.5%），超过规定时间2 h以上服药者为29例（7.5%）；社会支持总得分为（27.2±7.3）分，其中客观支持得分为（5.6±2.7）分，主观支持得分（16.1±4.8）分，支持利用度得分为（5.5±1.9）分。多因素分析显示，正确认知、自认服药不复杂、每天服药1次或支持利用维度得分较高者服药依从性较好，其OR（95%CI）值分别为3.24（1.17~9.00）、9.34（3.27~26.68）、4.00（1.35~11.84）和1.49（1.06~2.01）；已婚/同居者或农民服药依从性较差，其OR（95%CI）值分别为0.24（0.08~0.67）、0.23（0.08~0.69）。结论3个省接受抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者服药依从性较好，及时性较高，社会支持各维度得分低于常模；正确认知、自认服药不复杂、每天服药1次或支持利用维度得分较高者服药依从性较好。
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28份市售牛肉中二英类化合物含量调查
因二英类化合物具有强毒性，其在多种食品尤其是动物性食品中的污染水平受到整个社会的广泛关注[1-2]。2011年第5次全国总膳食研究结果表明，我国一些地区肉类中存在二英类化合物的污染，也是这类污染物膳食暴露的主要来源[3]。近年来，随着经济的发展和人们饮食习惯的转变，膳食结构发生了一定的变化，牛肉的消费量也日趋增高。
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2010-2013年辽宁省发热伴血小板减少综合征流行特征
发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)是近年来发现的以发热伴血小板、白细胞减少为主要临床表现的感染性疾病，部分患者因多器官功能衰竭而死亡。新布尼亚病毒属于布尼亚病毒科白蛉病毒属，病毒颗粒呈球形，直径80~100 nm，外有脂质包膜，表面有棘突，基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S）[1]。自然感染见于牛、羊、狗等多种脊椎动物和长角血蜱等节肢动物，但其储存宿主尚未明确[2]。辽宁省于2010年确诊了首例SFTS病例后开展了相关病例监测与调查工作，本研究针对2010—2013年确诊SFTS病例的流行病学特征进行分析。
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镉致癌机制研究进展
镉属于非直接遗传毒性致癌物，表观遗传途径可能是镉致癌的主要机制之一。已有研究表明表观遗传机制的改变可能参与镉致癌过程，包括DNA甲基化、组蛋白修饰和miRNA表达谱的改变，从而引起致癌相关基因表达异常和/或通路失衡。其他镉致癌机制主要包括干扰基因表达和信号转导、抑制DNA损伤修复、抑制细胞凋亡、诱导氧化应激和自噬。本文就目前镉致癌的表观遗传及非表观遗传机制的研究进展进行综述。
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人尿液中8-羟基脱氧鸟苷的超高效液相色谱-串联质谱联用检测方法
目的：建立尿液中8?羟基脱氧鸟苷（8?OHdG）的超高效液相色谱?串联质谱快速检测方法。方法配制浓度为0.01~0.1μg/ml的8?OHdG标准溶液，以7μl/min的速度导入离子源，找出母离子、子离子质荷比，逐步优化每个离子对的解簇电压、碰撞电压和出口电压等质谱参数。以浓度为10.0μg/L的加标尿液做样品，分别用1 mol/L甲酸铵溶液和甲酸体积比为5∶1、4∶1、3∶1、2∶1和1∶1的甲酸?甲酸铵溶液调节样品pH值。分别选用HLB、MCX、MAX 3种不同极性的固相萃取柱进行测试。分别测试甲醇和水比例为90∶10、80∶20、50∶50、20∶80、10∶90的洗脱效果，测试乙腈和水比例为90∶10、80∶20、50∶50、20∶80、10∶90的洗脱效果。以标准系列应用液浓度对应化合物定量离子对峰面积的比值绘制标准曲线。以响应值为3倍信噪比对应的8?OHdG浓度计为检出限，以响应值为10倍信噪比对应的8?OHdG浓度计为定量下限。采用空白尿液加标回收的方式来评价精密度和加标回收率。结果母离子质荷比为284.1，子离子质荷比分别为168.1、140.1、123.0、112.0，定量离子对284.1/168.1的碰撞电压为18 V，284.1/140.1碰撞电压为42 V，284.1/123.0碰撞电压为48 V，284.1/112.0碰撞电压为53 V。由10 ml 1 mol/L甲酸铵溶液、2 ml甲酸、88 ml水混合溶液与样品体积1∶5的比例进行pH调节的方式回收率高，为87.9%～104.3%。用3 ml甲醇和3 ml水活化的HLB柱进行样品提取净化，用1.0 ml甲醇进行洗脱的方式回收率高，为87.9%～104.3%。在1.0~100.0μg/L的浓度范围内，8?OHdG标准应用液检测结果呈良好的线性关系。回归方程y=1.25x+0.74，相关系数r=0.9995。方法的检出限是0.2μg/L，定量下限是0.7μg/L。方法加标回收率范围在87.9%～104.3%，批内精密度在1.5%～3.7%范围内，批间精密度在1.6%～5.4%范围内。结论本研究建立的方法灵敏度高，精密度和准确度好，检测浓度范围较宽。
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中国在疟疾消除阶段面临的新挑战
中国于2010年启动全国疟疾消除行动计划，在以传染源和疫点调查与处置为总体策略的指导下，围绕疟疾病例发现报告、实验室复核、病例分类与治疗，以及疫点判定与处置等关键环节，在全国范围内实施“1-3-7”技术措施，中国疟疾消除成效显著。现存疟疾本地传播的地域范围大幅缩小，绝大部分地区已达到疟疾消除标准。然而，至2020年全国实现疟疾消除的目标不断面临新的挑战，部分边境与偏远地区疟疾本地传播阻断的难度很大，境外输入性疟疾形势日趋严重，国内流动人口增加疟疾跨区域传播的风险，本地间日疟与卵形疟消除任务艰巨。因此，中国在进入疟疾消除行动计划的中后期，如何针对特定的地区和人群，采取有效的病例与疫点的识别、分类和调查处置措施，将是终全面实现疟疾消除目标的关键。
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镉对人群健康效应研究需要注重肾损害水平之下的低剂量暴露
铅、镉、汞等重金属污染是我国当前面临的重大环境问题之一。镉对肾脏、骨骼、肺、生殖系统等均具有损害作用。既往大多数研究主要集中于肾损伤效应，亦有研究提示，在引起肾损伤水平之下的低剂量镉暴露对骨骼、肿瘤、心血管疾病、糖尿病、矿物元素等带来影响。长期持续环境镉暴露以及减低或停止暴露后，追踪人群健康损伤效应的发展、转归是研究镉暴露人群健康效应的重要内容。本文对长期环境镉暴露与健康损伤效应的研究现状及发展方向等进行了述评。
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乙型肝炎病毒野生株和阿德福韦酯耐药变异株稳定表达细胞模型的建立和应用
目的：构建稳定表达乙型肝炎病毒（HBV）野生株和rtE218G阿德福韦酯耐药变异株的人细胞模型，评价HBV野生株和rtE218G变异株的体外药物敏感性。方法基于人肝细胞系HepG2，构建整合表达四环素调控元件（tTA）的工具细胞株；重组HBV野生株和rtE218G变异株HBV 1.2倍拷贝基因组至pTRE?Tight载体，与线性筛选标记物共转染tTA稳定表达细胞系，潮霉素筛选克隆，长期传代培养后，挑选受四环素严格调控表达的HBV高水平复制克隆，并对上述HBV野生株和变异株对阿德福韦酯的体外敏感性进行评价。结果克隆筛选获得tTA稳定表达的细胞株HepG2?off23，构建了HBV野生株和rtE218G变异株四环素调控表达质粒pTRE?HBV?WT（野生型）和pTRE?HBV?E218G （变异型），分别稳定转染HepG2?off23细胞后，成功筛选得到基于HepG2的野生型和变异型HBV高水平可调控表达细胞株HepG2?tetHBV?WT（HBV野生株）和HepG2?tetHBV?E218G（rtE218G变异株）。培养144 h后，可检测到胞内HBV核心抗原（HBcAg）的高表达和病毒DNA复制中间体的高水平复制；且该细胞模型中的病毒复制可被培养体系中加入的四环素高效阻断，当四环素浓度为1000 ng/ml时， Southern印迹检测不到复制中间体的存在。体外药物敏感性实验中，阿德福韦酯体外能够有效抑制HBV野生株的复制，半数抑制浓度（IC50）为（2.49±0.05）μmol/L，而rtE218G变异株表现出对阿德福韦酯的敏感性降低，其IC50为（6.49±0.09）μmol/L。结论构建了基于四环素调控表达的HBV野生株和rtE218G变异株稳定复制细胞模型。HepG2?off23工具细胞系结合pTRE?HBV载体，可以较为方便地构建HBV不同变异株的稳定细胞模型，为HBV病毒学研究和抗病毒药物筛选模型的建立提供有力支持。
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公共卫生以问题为导向的学习课程过程性评价体系的构建与应用
教学评价是以教学目标为依据，运用科学可行的方法，对教与学的过程和资源进行的价值判断，它为促进学生发展提供了可靠的依据[1]。传统的评价方法一般是以结果评价为主，忽视了学生在学习过程中的表现。过程评价恰好弥补传统结果评价的不足，强调从多角度对学生进行评价，体现目标评价与过程评价并重的价值取向[2]。过程性评价是教学评价理论不断发展的结果，以多元智能理论和建构主义理论为依据，使得教师能够对教学情况和学生学习情况做出更加系统准确的评价。南京医科大学在公共卫生以问题为导向的学习（problem?based learning，PBL）课程中构建并运用了过程性评价，取得了良好的效果。
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公共卫生以问题为导向学习的体验及影响因素研究
随着健康中国战略的深化，预防为主的理念正逐步增强，这对预防医学专业学生的素质培养提出了更高的要求[1?3]。但目前的共识是，传统的以课堂讲授为主的预防医学教育难以实现应用型专门人才的培养目标[4]。在教学改革实践中，以问题为导向的学习（problem?based learning, PBL）教学法可能是可供借鉴的先进经验[5?6]。PBL提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学[7]。2014年南京医科大学公共卫生学院率先通过独立设课的方式将整合式PBL学习模式应用于预防医学专业本科教学中，但效果如何亟需科学评估。既往研究认为，良好的学习效果体现在学习成绩之上，也应建立在学生积极的学习体验（课堂内外围绕课程学习所获得的经历和感受）之上[8]。本次评估以学习体验和成绩的影响因素为研究重点，以期为PBL学习模式在公共卫生教育领域的推广提供证据。
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公共卫生整合以问题为导向学习的教学模式的探索与实践
预防医学与临床医学、基础医学共同构成了现代医学的三大支柱。预防医学在控制严重危害人类健康的重大疾病过程中发挥着极其重要的作用，是直接的，也是能体现我国“预防为主”的卫生工作方针的医学学科。20世纪以来，公共卫生问题已成为政府和民众关注的焦点。这对新形式下预防医学人才培养提出了新的要求，即特别强调预防医学人才应具有大预防观、重视学科交叉，同时，要具备知识整合及应用能力，以及沟通与团队合作精神[1]。
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公共卫生以问题为导向学习的案例撰写及常见问题分析
以问题为导向的学习（problem?based learning，PBL）是一种新的教育理念和学习模式，以其注重激发学生学习兴趣，培养自我学习、终身学习能力，促进团队合作精神等优势，被国内外众多医学院校所采纳[1]。然而，PBL在医学中的应用主要集中在基础医学和临床医学领域，在预防医学领域应用较少。近年来，国内一些医学院校开始在预防医学领域进行PBL法的尝试，取得了较好效果[2?3]。
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2011-2014年中国卵形疟原虫流行特征
目的：分析2011—2014年中国输入性单纯卵形疟原虫感染病例（卵形疟输入病例）流行特征，为我国消除阶段制订卵形疟防治策略提供科学依据。方法在全国疾病监测信息报告管理系统中收集2011—2014年的卵形疟个案（临床与实验室病例）和人口数据，从寄生虫病防治信息管理系统中收集2011—2014年卵形疟病例的流行病学调查数据（仅含输入病例）（不包括中国香港、澳门、台湾以及外籍病例）。分析卵形疟输入病例的流行病学特征、诊断和报告情况。结果2011—2014年，中国共报告卵形疟输入病例373例，年龄的P50（P25~P75）为40（32~46）岁，2011—2014年分别报告单纯卵形疟病例为17、35、123和198例，呈逐年上升的趋势；男性为367例（98.4%），女性为6例（1.6%）。2011—2014年中国卵形疟输入病例前5位的省份分别是江苏（100例）、广西（76例）、河南（55例）、安徽（28例）、山东（18例）。中国共有21个省份的182个县报告了卵形疟输入病例，感染地来自非洲的病例有353例（94.6%）。综合医院、CDC和传染病院报告卵形疟输入病例分别占40.0%（149例）、37.8%（141例）和16.6%（62例）。卵形疟输入病例发病到诊断耗时的P50（P25~P75）为4（2~8）d。结论2011—2014年，中国卵形疟输入病例的数量逐年增加，发生范围不断扩大，发病到诊断耗时较长；输入性单纯卵形疟的诊断和规范治疗以及复发病例需引起重视。
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2011-2014年中国间日疟流行特征及病例住院治疗的影响因素
目的：分析2011—2014年中国进入间日疟消除阶段后疾病流行特征，以及间日疟病例住院治疗的影响因素。方法在全国疾病监测信息报告管理系统中收集2011—2014年的间日疟个案（临床与实验室病例）和人口数据，从寄生虫病防治信息管理系统中收集2011—2014年间日疟病例的流行病学调查数据（含输入病例和本地病例等信息）（不包括中国香港、澳门、台湾以及外籍病例）。采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析间日疟病例住院的影响因素。结果2011—2014年，5656例全国间日疟病例中，输入病例占69.9%（3951例），本地病例占30.1%（1705例）；男性占82.7%（4680例），女性占17.3%（976例）。本地病例中，535例（31.4%）分布在边境县（区），577例（33.8%）分布在省际交接地区；病例数从2011年的1363例降至2014年53例；2011年存在本地病例的县（区）共有185个，2014年为10个；本省外县（区）感染和省外感染的病例所占比例逐年上升，至2014年分别达到32.1%（17/53）和9.4%（5/53）。输入病例分布在30个省份的614个县（区），来自全球4个洲共57个国家，其中来自东南亚的病例较多，占70.2%（2772例）。住院治疗的病例占26.4%（1494例）。与女性、≥65岁或本地病例相比，男性、≤14岁或输入感染会增加病例住院治疗的可能性，其OR （95%CI）分别为1.41（1.16~1.71）、2.26（1.44~3.56）和2.73（2.30~3.25）。结论进入消除阶段后，我国间日疟本地病例的数量和发生范围大幅下降，持续发生本地感染病例的地区相当局限；境外输入与国内人口流动导致本地传播的风险需引起关注。
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中国疟疾控制与消除阶段疟疾病例人群特征比较
目的：比较中国疟疾控制与消除阶段疟疾病例人群特征及其变化趋势，从而进一步明确疟疾消除阶段重点防控人群，并为防控措施的制定提供科学依据。方法在全国疾病监测信息报告管理系统中收集2007—2014年的疟疾个案（临床和实验室诊断病例）和人口数据，从寄生虫病防治信息管理系统中收集2011—2014年疟疾病例的流行病学调查数据（含输入病例和本地病例等信息）（不包括中国香港、澳门、台湾及外籍病例）；通过描述病例的性别、年龄、职业和流动性等特点，比较了疟疾控制阶段（2007—2010年）和消除阶段（2011—2014年）人群特征的差异。结果2007—2014年全国共报告疟疾病例108076例，其中消除阶段报告了13355例。与控制阶段相比，消除阶段男性病例比例显著上升，由65.1%（61625例）上升至91.4%（12209例），尤其是男性病例中15~64岁青壮年比例大幅升高，由74.3%（45793例）上升到97.2%（11870例）；职业构成上，儿童学生比例下降显著，由17.8%（16891例）下降至2.7%（356例），而民工、工人、其他职业所占比例均有所增加，分别由8.5%（8031例）、3.5%（3319例）和3.6%（3435例）增至13.1%（1757例）、11.5%（1534例）和11.4%（1517例）。消除阶段，恶性疟病例的男性比例（96.3%，7179例）、15~64岁年龄组人群比例（99.4%，7399例）均高于间日疟[分别为83.9%（4344例）和90.3%（4679例）]。此外，输入病例所占比例逐年升高，2011年为63.6%（2599例），至2014年达97.7%（2854例），而本地病例中，国内流动人口比例亦逐年升高，由2011年的13.5%（201例）上升至2014年28.4%（19例）。结论与控制阶段相比，消除阶段疟疾病例的人群特征发生了较大的变化，15~64岁青壮年男性，输入病例和国内流动人口是疟疾消除阶段的重点防控人群。
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2005-2014年中国疟疾死亡病例流行特征分析
目的：分析2005—2014年中国疟疾死亡病例特点，为制定针对性措施，减少死亡病例发生提供依据。方法在全国疾病监测信息报告管理系统中，收集2005—2014年的疟疾个案数据（包括人口学特征、临床与实验室病例分类、空间分布、诊断和报告情况等信息），在寄生虫病防治信息管理系统中按发病日期收集2011—2014年疟疾病例的流行病学个案调查数据（含病例临床表现及输入和本地病例感染来源等信息），分析疟疾死亡病例的人口学、临床表现、空间分布、诊断和报告情况、感染来源等特征。本研究不包括中国香港、澳门、台湾以及外籍病例。结果2005—2014年我国共报告疟疾死亡病例228例，其中恶性疟203例（89.0%），间日疟13例（5.7%），三日疟1例（0.5%），未分型疟疾11例（4.8%）。死亡病例有48例（81.4%）出现严重并发症，包括脑损害、休克、严重肝肾损害、溶血等。启动国家疟疾消除计划以前（2005—2010年），死亡病例主要分布在云南（78例，56.1%）、四川（13例，9.4%）、河南（7例，5.0%）、山东（6例，4.3%）和浙江（5例，3.6%）；2011—2014年，启动国家疟疾消除计划后，死亡病例以输入病例为主，主要分布在河南（10例，11.2%）、四川（9例，10.1%）、山东（8例，9.0%）、江苏（7例，7.9%）和湖南（7例，7.9%），但也有9例（10.0%）死亡病例报告地来自于北京、内蒙古、吉林、宁夏等非疟疾流行区。死亡病例发病至诊断时间P50（P25~P75）为5.5（3.0~8.5）d，长于非死亡病例发病至诊断时间[3.0（2.0~6.0）d]。2011—2014年，死亡病例发病至诊断时间P50(P25~P75)为6.0（4.0~9.0）d，长于2005—2010年死亡病例的发病至诊断时间[5.0（3.0~9.0）d]。2011—2014年，在输入死亡病例中，77例（90.6%）的输入国来自非洲，8例（9.4%）的输入国来自东南亚。结论2005—2014年，中国报告疟疾死亡病例数总体稳定，但2010年后，死亡病例的分布发生较大变化，死亡病例发病至诊断时间延长。在消除阶段，需加强对输入性病例的及时诊断和救治，减少死亡病例的发生。
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环境镉暴露人群机体镉负荷与肾损伤效应的3年追踪研究
目的：观察和分析环境镉污染区人群机体镉负荷及肾损伤的动态变化。方法于2011年4至7月在我国广东省粤北地区选择某镉污染区作为调查地区。依据土壤和大米中镉污染水平将调查地区分为低、高暴露组。其中，大米镉均值在0.15~0.40 mg/kg且土壤镉均值0.5~1.0 mg/kg为低镉暴露组；大米镉均值>0.40 mg/kg且土壤镉均值>1.0 mg/kg为高镉暴露组。以分层随机抽样与整群抽样结合的方法抽取在当地居住15年以上、年龄>40周岁、无职业镉暴露的人群作为调查对象，共计414名，其中低暴露组168名，高暴露组246名。又于2014年3至6月，对上述调查对象进行追踪随访，共随访到305名，其中低暴露组116名、高暴露组189名。通过个人健康问卷了解调查对象的健康状况，采用四分法入户采集调查对象自产的大米、蔬菜，测定其镉含量，其中，2011年采集大米、蔬菜分别为190份、161份，2014年分别为190份、153份；收集调查对象晨尿样本，测定尿镉及肾损伤标志物N?乙酰?β?氨基葡萄糖甘酶(NAG)、β2?微球蛋白(β2?MG)和尿肌酐含量。采用χ2检验比较2011与2014年大米和蔬菜中的镉含量超标率差异及调查对象尿镉、NAG、β2?MG异常率的差异，并以OR (95%CI)值表示相对危险度。结果随访时大米镉含量P50(P25~P75)为0.42(0.20~1.14) mg/kg ,2011年为0.43(0.17~1.10) mg/kg（Z=-0.77, P=0.440）。随访时蔬菜镉含量P50(P25~P75)为0.25(0.12~0.59) mg/kg，高于2011年[0.13(0.07~0.34) mg/kg](Z=-4.69，P<0.001)；超标率为60.8%(93/153)，亦高于2011年[38.5%（62/161）](χ2=15.58，P<0.001)。随访时高暴露组调查对象尿镉含量P50(P25~P75)为8.64(4.56~17.60)μg/g肌酐，高于2011年[7.90(3.96~14.91)μg/g肌酐](Z=-2.80，P=0.005)。随访时调查对象尿β2?MG含量P50(P25~P75)为0.15(0.07~0.45)μg/g肌酐，2011年为0.15(0.07~0.29)μg/g肌酐(Z=-2.263，P=0.024)；尿β2?MG异常率为15.1%(46/305)，高于2011年[7.5%(23/305)](χ2=15.61，P<0.001)，是2011年的2.00倍(OR=2.00，95%CI：1.23~3.24)。随访时尿NAG含量P50(P25~P75)为13.55(9.1~19.84) U/g肌酐，高于2011年[7.12(5.05~10.65) U/g肌酐]（Z=-12.52，P<0.001）；尿NAG异常率为33.8%（103/305），高于2011年[8.2%(25/305)](χ2=64.72，P<0.001)，是2011年的4.12倍(OR=4.12，95%CI：2.87~5.92）。结论环境镉对调查地区大米、蔬菜等农作物的污染持续存在，调查对象机体镉负荷水平持续较高，肾损伤呈加重趋势；在反映早期肾损伤变化的方面，尿NAG较β2?MG更为敏感。
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长期环境镉暴露对机体矿物质元素代谢平衡的影响
目的：观察长期环境镉暴露对机体内8种矿物质元素代谢平衡的影响。方法于2011年4月至2012年8月，在我国广东省粤北地区选取因冶炼和采矿而造成环境污染的某高镉区作为暴露区，另选择与暴露区经济条件相当、居民生活饮食习惯相似、无镉污染的另一地区作为对照区。采用分层随机抽样与整群抽样结合的方法，选择年龄>40周岁，在当地连续居住时间超过15年，以当地自产大米和蔬菜为主要膳食来源，饮食结构简单且相对稳定，无糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病、肝病等慢性疾病史的非职业镉暴露居民作为调查对象。共计纳入298名，其中，暴露组155名，对照组143名。采用问卷调查了解调查对象健康状况；采集晨尿样本，用电解耦合等离子体质谱法（ICP?MS）测定尿镉含量，以及尿中钠（Na）、镁（Mg）、磷（P）、钾（K）、钙（Ca）、铜（Cu）、锌（Zn）、碘（I）元素水平。采用Mann?Whitney U检验比较暴露组与对照组中尿镉、Na、Mg、P、K、Ca、Cu、Zn、I含量及Na与K含量比值（Na/K）、Ca与P含量比值（Ca/P）的差异。采用χ2检验比较暴露组和对照组中尿镉异常率的差异。应用Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨调查对象尿镉水平、性别、年龄、吸烟、被动吸烟及矿物质元素之间的关系。结果暴露组调查对象尿镉含量P50（P25~P75）为5.45（2.62~10.68）μg/g肌酐，高于对照组[1.69(1.22~2.36)μg/g肌酐]（Z=－10.49，P<0.001）；尿镉异常率为51.6%（80/155），亦高于对照组[2.8%（4/143）]（χ2=87.56，P<0.001）。暴露组尿液中Ca、Cu、Zn、I含量P50（P25~P75）分别为173.80（114.40~251.70）、20.55（14.95~28.44）、520.23（390.25~647.15）、246.94（203.65~342.97）μg/g肌酐，均高于对照组[142.42（96.87~179.11）、15.44（12.26~20.98）、430.09（309.85~568.78）、213.85（156.70~281.63）μg/g肌酐]（Z值分别为-4.33、-5.04、-3.47、-4.24，P值均<0.001）；暴露组尿液中P、K含量P50（P25~P75）分别为582.50(463.20~742.8)、890.10(666.00~1305.40)μg/g肌酐，均低于对照组[694.50(546.20~851.17)、1098.58(904.53~1479.18)μg/g肌酐]（Z值分别为-3.36、-4.02，P值均<0.001）。Pearson相关分析结果显示，尿镉与Ca、Cu、Zn、I均呈正相关关系，相关系数分别为0.31、0.61、0.38、0.25（P值均<0.05）；多元线性回归分析结果显示，尿镉对尿液中Ca、Cu、Zn、I代谢平衡的影响较大，β'值分别为0.31、0.59、0.39和0.24（P值均<0.001）。结论长期环境镉暴露人群机体内Ca、Cu、Zn、I的代谢平衡均受到镉暴露水平的影响。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 03 04 05 06 |
