中国居民膳食油脂多环芳烃暴露的定量风险评估

目的：对中国居民经食用油脂暴露于多环芳烃（PAHs）可能导致的致癌风险进行定量评估。方法于2013年12月至2014年5月在11个省份的超市、农贸市场、粮油批发市场采集不同油种不同品牌的食用油脂样品100份。采用同位素内标定量-QuEChERS净化-气相色谱-三重四级杆串联质谱法和凝胶渗透色谱自动净化-高效液相色谱-荧光检测法两种方法，同时检测所采样品中欧洲联盟食品安全局优先控制的16种多环芳烃（EU15+1 PAHs）含量。结合2002年中国居民营养与健康状况调查的食用油脂消费量数据，并将我国人群分为成年（>18岁）男女、青少年（13～17岁）男女、学龄儿童（6～12岁）、学龄前儿童（2～5岁）6组，以致癌性为关键毒性效应终点，采用暴露限值（MOE）法建立风险评估模型，定量评估我国人群膳食油脂PAHs暴露的健康风险；暴露评估同时采用点评估和概率评估。结果100份检测样品中除1份样品未检出EU15+1 PAHs外，其他样品均有检出。EU15+1 PAHs检出率范围为3%～98%，平均污染水平范围为0.26～3.26μg/kg。膳食油脂暴露量的点评估和概率评估结果整体情况基本相同。各组人群PAH8暴露量点评估和概率评估平均值，成年男性为10.03、（9.34±12.61）ng · kg-1· d-1，成年女性为9.95、（9.60±15.04）ng · kg-1· d-1，青少年男性为11.09、（10.84±16.54）ng·kg-1·d-1，青少年女性为10.06、（9.58±12.87）ng·kg-1·d-1，学龄儿童为15.29、（15.62±25.54）ng·kg-1·d-1，学龄前儿童为19.27、（19.22±28.91）ng·kg-1·d-1。各人群平均暴露水平（均值和P50） MOE值均高于10000，高暴露水平（P95）时学龄儿童和学龄前儿童的MOE值略低于10000。结论平均暴露时人群存在健康风险较低，但高暴露下（P95）儿童可能存在一定的健康风险。

福建省汉族人群肺癌相关microRNA基因SNP与吸烟交互作用研究

目的：探讨福建省汉族人群肺癌相关microRNA（miRNA）基因SNP位点rs11614913、rs2910164、rs12894467、rs7372209及rs895819与吸烟的交互作用关系。方法采用病例-对照研究设计，收集2006年1月至2012年1月经病理确诊的汉族新发原发性肺癌患者1053例；按照性别、年龄进行频数成组匹配，同期选取探视病例组患者的汉族亲友及在福建省福州市苍霞社区卫生服务中心进行健康体检的汉族人群作为对照组，共1058名。调查研究对象性别、身高、体重、文化程度、婚姻状况、肿瘤家族史、肺部疾病史、吸烟、饮茶、饮酒等情况。经知情同意后，均采集空腹静脉血5 ml，应用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱技术（MALDI-TOF-MS）进行 rs11614913、rs2910164、rs12894467、rs7372209及rs895819位点多态基因分型。以是否发生原发性肺癌为因变量，以SNP位点为自变量构建多因素非条件logistic回归模型。利用叉生分析探讨SNP位点与吸烟之间可能存在的联合作用；利用超额相对危险度（RERI）分析吸烟与SNP位点显、隐性模型的相加交互作用。结果病例组吸烟量P50(P25~P75)为30.00（0.00~56.00）包年，高于对照组[0.00（0.00~20.48）包年]（Z=14.57，P<0.001）；病例组不吸烟者的被动吸烟指数P50(P25~P75)为11.40（0.00~25.00），高于对照组[0.00（0.00~13.11）]（Z=10.71，P<0.001）。rs11614913、rs2910164、rs12894467、rs7372209及rs895819位点检出率在病例组中分别为95.82%（1009/1053）、97.72%（1029/1053）、97.82%（1030/1053）、97.15%（1023/1053）和96.01%（1011/1053）；对照组中分别为98.11%（1038/1058）、98.96%（1047/1058）、98.30%（1040/1058）、98.68%（1044/1058）和98.02%（1037/1058）。rs11614913位点的显性遗传模型中，TT基因型与吸烟联合可增加原发性肺癌的发病风险（OR=4.04,95%CI：2.67~6.12）；隐性遗传模型中，CC基因型与吸烟联合可增加原发性肺癌的发病风险（OR=4.76,95%CI：3.16~7.17）。rs12894467位点的显性遗传模型中，TT基因型与吸烟联合可增加原发性肺癌的发病风险（OR=2.98,95%CI：2.28~3.90）；隐性遗传模型中，CC基因型与吸烟联合可增加原发性肺癌的发病风险（OR=1.94,95%CI：1.10~3.43）。rs2910164位点的显性遗传模型中，CC基因型与吸烟联合可增加原发性肺癌的发病风险（OR=2.18，95%CI：1.60~2.98）；隐性遗传模型中，GG基因型与吸烟联合可增加原发性肺癌的发病风险（OR=3.29，95%CI：2.16~5.03）。吸烟与rs12894467位点显、隐性基因模型相乘交互项的联合作用均存在统计学意义（χ2=8.58，P=0.003；χ2=4.76，P=0.040）。结论 rs11614913、rs12894467及rs2910164位点多态性与福建省汉族原发性肺癌发生存在潜在关联。

2013年广东省居民家庭烧香情况调查分析

近年来家庭烧香已被认为是室内空气污染的重要来源之一，香燃烧的过程会产生大量的颗粒物、二氧化硫、二氧化氮以及挥发性有机化合物进而影响人体健康[1]。流行病学研究发现，家庭烧香会增加人群患鼻咽癌、肺癌等呼吸系统恶性肿瘤的风险[2-5]，增加人群心血管疾病的死亡风险[2]，还与儿童白血病和脑瘤的发生有关[3-4]。毒理学研究也发现香的烟雾冷凝液对哺乳类动物细胞具有致突变作用和遗传毒性[5]。

乙型肝炎病毒母婴阻断研究进展及对策

母婴垂直传播是乙型肝炎的主要传播方式，是造成高流行地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高的主要原因。因此，预防乙型肝炎的母婴传播，可从根本上降低人群的慢性HBV携带率。接种乙型肝炎疫苗是目前经济、有效和安全的预防HBV母婴的措施。今后预防母婴传播的重点应是加强孕产妇的HBV表面抗原筛查，对HBV表面抗原阳性孕妇所生新生儿联合接种高效价乙肝免疫球蛋白，并进行免疫后的监测，科学评估母婴阻断的实施效果。

孕期环境暴露与儿童发育和健康

孕期环境暴露对胎儿生长及儿童发育的负面效应已经得到证实，国内外研究均表明孕期环境暴露对胎儿生长发育、出生结局和儿童心理、行为及神经发育具有较大的影响。本文根据暴露的不同类型，重点从环境化学物、孕期不良生活方式及行为、孕期应激和其他因素等四个方面对环境暴露条件下胎儿或儿童的关键问题进行综述，探讨了环境因素对婴幼儿生长发育、儿童心理、行为、社会及认知方面的不良影响，如出生缺陷、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、情绪问题、学习障碍及智力发育等，并提出未来应进一步加强环境暴露对儿童健康负面影响的发生机制研究。

1,2-二氯乙烷接触生物监测指标及检测方法研究

目的：研究1,2-二氯乙烷（1,2-DCE）染毒处理大鼠血样中1,2-DCE含量与静式染毒柜空气中1,2-DCE的剂量-反应关系，探讨人血样中1,2-DCE作为接触生物监测指标的可行性，建立人血样中1,2-DCE的检测方法。方法使用静态顶空进样器及气相色谱质谱联用仪测定染毒处理大鼠血样中1,2-DCE含量，采用Pearson相关分析法分析染毒处理大鼠血样中1,2-DCE含量与静式染毒柜空气中1,2-DCE浓度的关系。取15份无接触1，2-DCE的正常人血样各3.0 ml，分别加入2.0 ml 1,2-DCE标准应用液后马上密封顶空瓶盖，置于静态顶空装置中80℃加热平衡20 min，顶空瓶上方蒸汽经毛细管色谱柱分离，选择离子进行定量测定血样中1,2-DCE，并绘制标准工作曲线。分别在1 d及3 d内对人血中1，2-DCE含量进行6次重复测定，计算相对标准偏差，得出方法批内及批间精密度范围。根据P=（C2－C0）/C1×100%，计算本方法的加标回收率。结果静式吸入染毒柜内1，2-DCE浓度为1472、2550、3093、3976和4418 mg/m3的剂量组大鼠血样中,1,2-DCE含量均值分别为24.1、231.6、344.3、395.1、538.5μg/L，与1,2-DCE剂量呈正相关，剂量-反应关系回归方程为y=0.162x－195.8，r值为0.9822，P=0.003，染毒精密度实验的相对标准偏差范围在7.04%～13.15%。3.0 ml人血样中1,2-DCE在0.259～2587μg/L范围内线性关系良好，总体回归方程为y=47901x－357446，r值为0.9998。以人血样中1，2-DCE质量浓度为0.259μg/L的样品检测的6次数据计算峰/峰信噪比值均值为56.55,检出限为0.014μg/L，定量限为0.046μg/L。批内精密度为1.23%～2.76%，批间精密度为2.21%～4.64%。3.0 ml人血样平均加标回收率为93.3%～98.6%。结论血中1,2-DCE可作为接触生物监测指标，静态顶空进样器及气相色谱质谱联用仪测定血中1,2-DCE含量灵敏度高、线性范围宽、干扰少、精密度好、操作简单。

五种布鲁菌血清学检测方法对比分析

目的：分析5种检测人的布鲁菌病的血清学方法的特异性和敏感性。方法于2013年1—12月，在内蒙古自治区的4个自治旗（察右后旗、科右中旗、林西县和四子王旗）进行调查。调查对象纳入标准：以养殖牛羊和屠宰为职业，伴有发热、乏力、关节痛等布鲁菌病疑似症状，年龄为25~55岁。对疑似患者清晨空腹采集静脉血3~5 ml，共采集236份样品。分别采用平板凝集试验（PAT）、虎红平板凝集试验（RBPT）、标准试管凝集试验（SAT）、ELISA和免疫胶体金法（GICA）等5种血清学检测方法进行布鲁菌抗体测定，以SAT为“金标准”，分析RBPT、PAT、ELISA和GICA法的敏感性和特异性。结果 SAT法阳性患者136例（57.6%），PAT法阳性患者150例（63.6%），RBPT法阳性患者159例（67.4%），ELISA法阳性患者143例（60.6%），GICA法阳性患者147例（62.3%），不同检测方法检测布鲁菌抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=0.52，P=0.264）。以SAT法为“金标准”，PAT、RBPT、ELISA和GICA法的灵敏度分别为97.7%（133/136）、98.5%（134/136）、94.8%（129/136）和94.1%（128/136），特异度分别为70.0%（70/100）、75.0%（75/100）、86.0%（86/100）和81.0%（81/100），符合率分别为86.0%（203/236）、88.5%（209/236）、91.1%（215/236）和88.5%（209/236）。结论 ELISA与GICA法在诊断人布鲁菌病中特异性和敏感性都较高，并且两种方法均快速；现场检测可以采用GICA法，大样本检测适宜用ELISA法。

儿童健康促进应始于生命的孕育阶段

儿童的健康问题深刻影响了儿童的生长发育，出生缺陷、心理行为问题、神经发育障碍、健康危险行为等层出不穷。孕前和围生期环境暴露对儿童健康的负面效应已经被证实，提示在生命早期发育阶段预防儿童未来可能出现的健康问题是社会好的投资。

抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌

作为一种细胞外的病原体，金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护，可以存活免于抗生素的消灭。因此，它存在于宿主细胞内，可以长期繁殖，导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播，对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。《科学》（Nature）杂志的新报道，通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明，在治疗菌血症方面，抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外，研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。

1990-2015年全球、地区及国家水平的孕产妇死亡率变化趋势及其对2030年的预测研究

联合国千年发展目标之一是要求世界各国孕产妇死亡率自1990年至2015年期间下降75.0%。作者评估了183个国家孕产妇死亡的现状及趋势，并以此来评价千年发展目标的进展情况。根据对2015年孕产妇死亡率的估计，作者通过构建贝叶斯模型并结合时间序列分析来推测实现可持续发展目标(即到2023年全球孕产妇死亡人数低于70/10万活产婴儿)的要求。

人体微生物组：精准医疗研究领域被忽视的人体“器官”

微生物组在维持人体健康过程中扮演着重要的角色，这一观点逐渐为广大学者所认可。人体微生物组应该被视为如心脏、肺脏、肝脏、肾脏等一样的重要器官。2015年，美国总统奥巴马提出启动精准医疗计划，自此，精准医疗领域研究成为了热门话题。在精准医疗研究领域，人体微生物组对人体健康的影响却被忽视了。

流感及其疫苗接种与心血管事件发生风险的关系

心血管疾病等慢病患者患流感后发生心血管事件的风险增高，疾病负担显著高于健康人群。接种流感疫苗是预防流感的有效手段并已被推荐作为心血管疾病的二级预防，但目前心血管疾病患者的疫苗接种率远低于目标值。接种流感疫苗是否可以预防急性心肌梗死及死亡等心血管事件，现有观察性研究和随机对照研究的结果仍存在争议，可能与研究设计、研究对象选择、研究终点设定及样本量等多个因素有关。新的荟萃研究提示，流感疫苗或可降低心血管事件风险，但还需要大样本的随机对照临床试验来进一步证实并明确疫苗接种策略适用于心血管疾病的预防。

北京市HIV抗体快速检测为阳性的男男性行为人群后续确认检测行为的相关因素分析

目的：分析北京市经HIV抗体快速检测为阳性的男男性行为人群（MSM）后续确认检测行为情况及其相关因素。方法采用连续抽样的方法，选取2013年5月1日至12月31日在北京市参加中国卫生部-比尔及梅琳达盖茨基金会艾滋病防治合作项目延期项目的MSM为调查对象，纳入标准为：18岁以上，自报既往发生过男男性行为，经口腔黏膜渗出液HIV抗体快速检测为阳性，且非既往报告到中国疾病预防控制信息系统的HIV抗体阳性者。共调查1003例。根据项目策略，由MSM草根组织将调查对象转介到指定的CDC或医院进行后续确认检测，包括HIV抗体指尖血快速检测、静脉血ELISA法HIV抗体检测、静脉血Western blot HIV抗体检测。采用χ2检验比较不同特征调查对象后续确认检测情况差异，采用多因素二分类非条件logisitc回归模型分析调查对象后续确认检测的相关因素。结果1003例调查对象的年龄为（30.9±9.1）岁，87.8%（881例）接受了HIV抗体指尖血快速检测，阳性率为85.4%（752/881），其中98.0%（737/752）接受了静脉血ELISA和Western blot确认检测，阳性率为94.4%（696/737）。与前往CDC进行后续确认检测的MSM相比，前往医院者接受后续确认检测的OR（95%CI）值为5.10（1.69~15.36）；与近6个月无肛交行为/或有肛交每次使用安全套的MSM相比，有时使用安全套和从未使用安全套者接受后续确认检测的OR（95%CI）值分别为5.81（2.14~15.77）和3.45（2.00~5.97）；与通过网络被干预动员的MSM相比，浴池、公园/公厕和酒吧被干预动员者后续确认检测的OR（95%CI）值分别为0.17（0.05~0.53）、0.10（0.04~0.29）和0.22（0.06~0.79）；随着MSM近3个月男性性伴数的增加，接受后续确认检测的可能性降低，OR（95%CI）值为0.92（0.86~0.99）。结论在浴池、公园/公厕和酒吧被动员的MSM后续确认检测率较低，肛交行为中不能每次使用安全套者的后续确认检测率较高。由医疗机构进行后续确认检测可以增加快检阳性的MSM进行后续确认检测的可能性，男性性伴数与是否接受后续确认检测呈负相关。

长沙市男男性行为人群rush poppers使用与HIV感染情况及其影响因素

目的：分析长沙市男男性行为人群（MSM）使用rush poppers和HIV感染情况及其相关因素。方法于2014年4—12月，选取前往长沙市某志愿者小组参加艾滋病咨询检测服务的MSM为研究对象，共608名。对其进行匿名的问卷调查，调查内容主要包括MSM的社会人口学特征、性角色、近6个月的性行为情况、rush poppers使用情况、HIV感染状况等。抽取静脉血5 ml，进行HIV抗体的检测。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较不同特征及不同性行为MSM rush poppers使用率和HIV抗体阳性率差异，采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析MSM rush poppers使用和HIV感染的相关因素。结果608名MSM中，29.8%（181名）自述曾经使用过rush poppers，13.3%（81例）HIV抗体阳性，其中曾经使用过rush poppers者的HIV抗体阳性率为18.8%（34/181），未使用者为10.5%（45/427）（χ2=7.65，P=0.006）。与近6个月未发生“一夜情”的MSM相比，“一夜情”6~10次者使用rush poppers的OR（95%CI）值为4.32（1.77~10.57）；与性角色自我认定为插入方相比，被插入方使用rush poppers的OR（95%CI）值为2.99（1.53~5.86），双重角色者使用rush poppers的OR（95%CI）值为3.60（2.13~6.09）。与性角色自我认定为插入方相比，被插入方HIV感染的OR（95%CI）值为3.19（1.35~7.58），双重角色者HIV感染的OR（95%CI）值为2.33（1.12~4.85）；与近6个月同性肛交每次都用安全套的MSM相比，有时使用安全套者HIV感染的OR（95%CI）值为1.93（1.12~3.35），从未使用安全套者HIV感染的OR（95%CI）值为1.87（0.64~5.50）；与未使用过rush poppers的MSM相比，使用者HIV感染的OR（95%CI）值为1.88（1.12~3.16）。结论长沙市MSM rush poppers使用率和HIV抗体阳性率均较高；“一夜情”次数较多、性角色为被插入方或双重性角色者使用rush poppers和HIV感染的可能性均较高，此外，近6个月肛交时安全套使用频率低者感染HIV的可能性较高。

浙江省263对男性HIV抗体阳性配偶间艾滋病传播的相关因素分析

目的：分析浙江省男性HIV抗体阳性的配偶间HIV传播情况及其相关因素。方法采用横断面研究，于2013年1—7月，以浙江省所有地区新检测发现的男性HIV阳性的单阳家庭（单阳家庭）和男性先感染HIV的双阳家庭（双阳家庭）为研究对象，共纳入单阳家庭210对，双阳家庭53对。对其进行问卷调查，包括基本情况（仅男性）、HIV感染意识、HIV检测意识和检测行为、性关系权利、女性的安全套使用效能、性行为等。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析单阳家庭和双阳家庭上述信息的差异，采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析男性HIV抗体阳性配偶间HIV传播的相关因素。结果263对研究对象中，男性以30~50岁为主，占57.8%（152例），女性以初中及以下文化程度为主，占79.1%（208例）；HIV感染者和艾滋病患者共占41.1%（217例）。单阳家庭中，疾病病程为HIV感染者、发生男男性行为和听说过艾滋病的男性分别占61.9%（130例）、38.3%（80例）和81.9%（172例），均高于双阳家庭[47.2%（25例）、7.5%（4例）和64.2%（34例）]（χ2值为3.80、18.33和7.86，P值分别为0.051、0.001和0.005）；单阳家庭和双阳家庭中，近6个月感染过性病的女性占9.3%（19例）和18.9%（10例）（χ2=3.89，P=0.049）。与疾病进程为HIV感染者的男性相比，艾滋病患者的配偶感染HIV的OR（95%CI）值为2.93（1.05~8.21）；与感染之前未听说过艾滋病的男性相比，听说过者的配偶感染HIV的OR（95%CI）值为0.13（0.04~0.41）；与未发生男男性行为者相比，发生该行为者的配偶传播HIV的OR（95%CI）值为0.14（0.03~0.73）；与近6个月未感染过性病的女性相比，感染过的女性被配偶感染HIV的OR（95%CI）值为4.86（1.23~19.11）。结论浙江省男性HIV抗体阳性家庭中，配偶感染HIV的风险与男性疾病病程、性取向及艾滋病知识知晓情况有关；女性近6个月感染过性病可能是其被配偶传播HIV的危险因素。

河南省26例HIV感染长期不进展者病程进展及耐药情况

目的：分析河南省HIV感染长期不进展人群3次随访过程中病程进展情况及耐药情况。方法于2009年5月，选取河南省艾滋病重点疫情地区尉氏、上蔡、临颍县为研究现场，招募26例经既往采供血途径感染HIV、感染时间>10年、未接受抗逆转录病毒治疗、CD4+T淋巴细胞计数≥350个/μl并未出现艾滋病典型症状的长期不进展者。采用队列分析方法，自2009年开始每两年随访1次，连续随访3次。收集感染途径、感染时间等流行病学信息。每次随访均采集研究对象10 ml乙二胺四乙酸抗凝全血，共采集78份。分析2009—2014年期间CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、病毒基因的变化情况。采用in-house方法，探讨长期不进展人群的原发耐药状况。采用非参数Kruskal-Wallis检验比较不同随访时间研究对象CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化。结果26例研究对象的年龄为（48.51±6.75）岁，感染时间为（13.42±4.26）年。3次随访中，CD4+T淋巴细胞计数的P50（P75~P25）分别为573.5（487.4～789.8）、499.8（403.5～635.7）和418.8（297.6～537.8）个/μl（H=63.99，P<0.001），病毒载量自然对数的P50（P25~P75）分别为3.93（3.43~4.55）、4.29（3.78~4.75）、4.50（4.01~4.81）（H=3.19，P=0.355）；HIV亚型及系统进化分析显示，感染者以B亚型为主，占88.5%（23/26），3例出现重组变化。18例病毒载量>1000拷贝/ml的感染者中，有2例出现中高度耐药。结论河南省长期不进展人群CD4+T淋巴细胞计数有逐年下降的趋势，少数感染者病毒亚型出现重组变化，同时存在原发耐药现象。

社会医学学会简介

社会医学学会（Society for Social Medicine, SSM）于1956年成立于英国伦敦，是该地区社会医学、社区医学及公共卫生研究人员的主要组织。SSM致力于广泛意义上的健康研究，探索广泛的健康决定因素，包括收入和贫困、教育、环境因素，如住房和交通，以及医疗保健和遗传等的影响。网址：http：//socsocmed.org.uk/。

国际疫苗学会简介

国际疫苗学会（The International Society for Vaccines, ISV）于1992年成立于美国冷泉港，是一个在疫苗、感染及预防领域内，为多样化成员关系服务的国际组织。ISV旨在鼓励和建立疫苗研究的职业和学术团队，终促进其在预防和控制人类和动物感染性和非感染性疾病方面的发展和应用。网址：http：//www.isv-online.org/。

母亲孕期情绪症状与学龄前儿童情绪和行为问题关系的出生队列研究

目的：分析学龄前儿童情绪与行为问题的生命早期影响因素，探讨母亲孕期情绪症状与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联。方法基线资料来源于中国安徽出生队列（C-ABCS）中的马鞍山市出生队列。该队列于2008年10月至2010年10月在马鞍山市4家市级医疗卫生机构接受孕期保健的孕妇中招募研究对象，共计5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列；分别采用《焦虑自评量表》和《流行病调查中心抑郁自评量表》评价孕期焦虑和抑郁症状。于2014年4月至2015年4月对队列进行随访，采用家长填写的长处与困难量表（SDQ）了解儿童情绪与行为问题发生情况，共随访有SDQ评定结果的3～6学龄前儿童3653名。采用多因素logistic回归模型分析孕期焦虑、抑郁症状与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联。结果学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动、同伴交往异常率分别为6.3%（229/3653）、7.5%（274/3653）、7.6%（278/3653）、2.8%（103/3653）；困难总分异常率为7.6%（277/3653）；亲社会行为异常率为10.9%（398/3653）；影响因子异常率为27.4%（981/3577）。母亲孕早期焦虑、抑郁的检出率分别为2.7%（100/3653）、4.7%（171/3653）；母亲孕中期焦虑、抑郁的检出率分别为2.0%（66/3375）、3.6%（122/3375）。多因素logistic回归模型分析结果显示，控制孕龄、户口、家庭收入、母亲文化程度、父亲文化程度等混杂因素，与母亲孕早、中期均无焦虑症状症状儿童的相比，母亲孕早、中期均有焦虑症状儿童情绪症状异常的风险较高，OR（95%CI）值为5.90（2.00～17.48）；与母亲孕早、中期均无抑郁症状症状儿童的相比，母亲孕早、中期均有抑郁症状儿童情绪症状异常的风险较高，OR（95%CI）值为3.07（1.30～7.28）；与母亲孕中期无焦虑症状的儿童相比，母亲孕中期有焦虑症状儿童困难总分异常的风险较高，OR（95%CI）值为2.27（1.10～4.71）；与母亲孕中期无抑郁症状的儿童相比，母亲孕中期有抑郁症状儿童困难总分异常的风险较高，OR（95%CI）值为2.20（1.24～3.93）；母亲孕期情绪症状与子代品行问题、多动、同伴交往和亲社会行为关联均无统计学意义（P>0.05）。结论母亲孕期焦虑和抑郁症状对学龄前儿童情绪和行为问题有着负面的影响，积极开展孕前和孕期教育，使母亲保持健康积极的孕期情绪可能会减少或预防儿童情绪和行为问题的发生。

母亲妊娠特有焦虑与学龄前儿童孤独症样行为关系的出生队列研究

目的：分析母亲孕期暴露妊娠特有焦虑与学龄前儿童发生孤独症样行为（SAT）的关联。方法基线资料来源于中国安徽出生队列（C-ABCS）中的马鞍山市出生队列。该队列于2008年10月至2010年10月在马鞍山市4家市级医疗卫生机构接受孕期保健的孕妇中招募研究对象，共计5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列；使用《妊娠特有焦虑量表》（PAQ）评定母亲孕早期、孕晚期妊娠特有焦虑情况。于2014年4月至2015年4月对队列进行随访，采用家长填写的《克氏孤独症行为量表》（CABRS）对队列儿童进行SAT的筛查，共随访有CABRS评定结果的学龄前儿童3663名。采用二分类非条件回归模型分析母亲孕早期、孕晚期妊娠特有焦虑与学龄前儿童SAT的关联。结果母亲孕早、晚期妊娠特有焦虑的检出率分别为25.5%（935/3663）、13.9%（501/3592），母亲孕早、晚期均出现妊娠特有焦虑的检出率为7.7%（278/3592）。学龄前儿童的SAT阳性率为7.9%（290例）。控制儿童性别、居住地、孕期增补叶酸、早产、孕期接触二手烟、父（母）亲文化水平、父（母）亲工作性质、家庭月收入等混杂因素后，母亲孕早期暴露妊娠特有焦虑是学龄前儿童发生SAT的危险因素（OR=1.51,95%CI：1.11～2.04），孕晚期暴露妊娠特有焦虑与儿童发生SAT无关联（OR=1.36，95%CI：0.82～2.22）；与母亲仅孕早期暴露妊娠特有焦虑或孕晚期暴露妊娠特有焦虑的单独作用相比，母亲孕早期和孕晚期都存在妊娠特有焦虑症状对儿童发生SAT存在联合作用，导致儿童发生SAT的风险增加，其OR(95%CI)值为2.02（1.36～2.98）。结论孕期暴露妊娠期特有焦虑是儿童发生SAT的危险因素。孕妇在妊娠期应该尽量使自己保持良好的心理状态，为胎儿生长创造良好环境。

孕前6个月父母生活、职业环境暴露对学龄前儿童执行功能影响

目的：探索孕前6个月父母生活、职业环境暴露对学龄前儿童执行功能（EF）的影响。方法孕妇来自中国安徽省马鞍山市出生队列（The China-Anhui Birth Cohort Study, C-ABCS）人群，该队列于2008年10月至2010年10月在马鞍山市4家市级医疗卫生机构接受孕期保健的孕妇中招募研究对象，共计5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列。于2014年4月至2015年4月对队列人群进行随访研究，共随访到学龄前儿童3803名，其中，32名学龄前儿童无EF评定结果，终有3771名纳入本研究。采用自行设计的《孕产期母婴健康记录表》调查学龄前儿童父母一般人口学特征及孕前6个月父母生活与职业暴露情况。采用父母填写的《学龄前儿童执行功能量表》（BRIEF-P）调查学龄前儿童EF发育情况。运用多因素二分类非条件logistic回归模型分析孕前6个月父母生活、职业环境暴露与儿童EF的关系。结果3771名学龄前儿童自我抑制控制指数（ISCI）、认知灵活性指数（FI）、元认知指数（ EMI）、总执行功能（GEC）异常检出率分别为4.8%（182例）、2.3%（88例）、16.5%（623例）、8.6%（324例）。孕前6个月父母居住环境嘈杂（OR=1.86,95%CI：1.36～2.54）、孕前6个月母亲接触农药（OR=3.60,95%CI：1.45～8.95）是学龄前儿童ISCI异常的危险因素；孕前6个月母亲接触农药（OR=6.72,95%CI：2.50～18.07）、孕前6个月父亲接触铅（OR=2.10,95%CI：1.25～3.54）是学龄前儿童FI异常的危险因素；孕前6个月父母居住环境嘈杂（OR=1.42,95%CI：1.18～1.71）、孕前6个月父亲接触铅（OR=1.30,95%CI：1.02～1.65）是学龄前儿童EMI得分异常的危险因素。孕前6个月父母居住环境嘈杂（OR=1.58,95%CI：1.24～2.01）和孕前6个月母亲接触农药（OR=2.39,95%CI：1.03～5.58）是学龄前儿童GEC异常的危险因素。结论孕前6个月父母居住环境嘈杂、母亲接触农药及父亲接触铅，其子女EF发育相对较差。

母亲孕前BMI和孕期增重对学龄前儿童超重肥胖的影响

目的：分析母亲孕前BMI和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关联，探讨学龄前儿童发生超重肥胖的生命早期影响因素。方法孕妇和孕期基本信息来源于中国安徽出生队列（C-ABCS）中的马鞍山市出生队列，该队列于2008年10月至2010年10月在马鞍山市4家市级医疗卫生机构接受孕期保健的孕妇中招募研究对象，共计5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列。于2014年4月至2015年4月对该队列进行随访，终3797名儿童纳入本次分析。相应性别及月龄儿童BMI高于WHO标准中BMI第85百分位数界定为超重，高于第95百分位数界定为肥胖（排除病理性及继发性肥胖者）；参考2009年美国医学研究所(IOM)新修订的孕期增重推荐值判定母亲孕期增重情况。运用多因素二分类非条件logistic回归模型分析母亲孕前BMI和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系。结果随访到的3797名母亲中，孕前低体重、正常，超重和肥胖者分别占22.6%（858名）、70.3%（2671名）、6.2%（234名）和0.9%（34名）。有孕期增重数据的3563名母亲中，孕期增重不足、适宜和过度者分别占12.4%（443名）、25.9%（922名）和61.7%（2198名）。学龄前儿童超重率为11.5%（437名），肥胖率为10.8%（411名）。控制分娩孕周、儿童性别、月龄、出生体重、6月龄母乳喂养和目前家庭月收入混杂因素后，母亲孕前超重肥胖（OR=2.01，95%CI：1.53～2.65）和孕期增重过度（OR=1.65，95%CI：1.35～2.03）是学龄前儿童超重肥胖的危险因素；孕前低体重是保护因素（OR=0.49，95%CI：0.39～0.62）。母亲孕前较高的BMI和孕期增重不适宜对儿童超重肥胖存在联合作用：与仅母亲孕前超重肥胖、孕期增重过度或孕期增重不足的单独作用相比，母亲孕前超重肥胖合并孕期增重过度或母亲孕前超重肥胖合并孕期增重不足，子代发生超重肥胖的风险更高，OR（95%CI）值分别为2.90（1.97～4.28）、3.17（1.44～6.97）。结论母亲孕前较高的BMI和不适宜的孕期增重是导致学龄前儿童超重肥胖的危险因素；孕妇应采取科学的方法调整孕前BMI，并根据孕前BMI控制孕期增重，以在生命早期预防学龄前儿童超重肥胖的发生。

细菌性腹泻免疫预防专家共识

一、细菌性腹泻概述
　　感染性腹泻是人体因感染病原体而引起的、以腹泻为主要临床表现的疾病，流行于世界各地，是危害人类健康的常见病和多发病[1-2]。感染性腹泻对儿童健康危害更为严重，是导致儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的重要因素，尤其在发展中国家，婴幼儿腹泻是非常突出的严重疾病负担。全球5岁以下儿童死亡病例中，有9%由腹泻所导致，这使每年约有55万例婴幼儿因为腹泻而死亡[3]。

关于《中华预防医学杂志》刊出论文中英文缩写的公告

中华医学会《中华预防医学杂志》理事单位名单

信号强度指数在传染病自动预警中的应用及评价

目的：为改进国家传染病自动预警系统（CIDARS），研究引入预警信号强度指数（SSI），以评估SSI在改善预警信号灵敏度中的作用。方法采用随机数字表法抽取全国2007—2011年痢疾病例报告数据和2010—2011年的预警信号数据，并计算SSI和疑似事件预警信号关联比（ER）。分析SSI与ER的相关关系，并用多因素logistic回归分析法探索SSI对ER的影响。结果2010—2011年CIDARS共发出的9620个预警信号中，传染病暴发疑似事件信号数74条（0.77%）。SSI分级与ER之间有良好的相关性：疑似事件相关联的信号的SSI中位数为4.0，远高于非疑似事件相关联的信号（1.7）；随着SSI的增加，事件关联比增加（r=0.917），当SSI超过20时，事件关联比可以高达20；多因素logistic回归模型分析发现，SSI与疑似事件信号的OR(95%CI）值为2.52（2.04~3.12)；流行季SSI对疑似事件概率的指示作用高于非流行季。结论 SSI与ER的相关性很好，尤其是对于暴发规模相对较大的传染病暴发事件，且流行季的作用较非流行季明显。