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中华预防医学

中华预防医学杂志

Chinese Journal of Preventive Medicine 중화예방의학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华卫生杂志;人民保健
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.65
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2150/R
  • 国内刊号: 吕相征
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjpm@cmaph.org
  • 曾用名: 中华卫生杂志;人民保健
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华预防医学杂志编辑委员会
  • 类 别: 预防医学与卫生学
期刊荣誉:
  • 基于理性行为理论的彝族贫困农村妇女孕产期保健行为研究

    作者:吴玉菊;郝刚;孙率;陈跃辉;张瑞;刘巧兰;杨洋;周欢

    目的:分析四川省彝族贫困农村妇女孕产期保健行为的现状及影响因素。方法于2012年,按照多阶段分层整群抽样原则,抽取四川省凉山州两个贫困县的14个村为调查地,每个村抽取至少10名有0~12月龄婴儿的妇女作为调查对象,共计284名。基于理性行为理论设计结构式调查问卷,由经过培训的彝族女大学生对调查对象进行调查。调查指标包括产前检查率、住院分娩率、产后检查率、社会人口学特征、孕产期保健知识的认知等,采用χ2检验比较不同组别之间上述指标差异,运用结构方程模型进行统计分析。结果在284名调查对象中,拥有2个以上孩子者占51.7%(147名),30岁以上者占41.6%(118名),文盲占87.3%(248名);产前检查率为69.7%(197名),住院分娩率为26.8%(76名),产后检查率为22.9%(65名)。孩子数量、年龄、文化程度是孕产期保健行为的影响因素(χ2值分别为10.92、13.24、9.58,P值分别为0.027、0.004、0.008)。结构方程模型分析结果表明,孕产期保健行为主要受主观行为规范(β=0.236,P<0.001)、妇女对孕产期保健的认知(β=0.226,P=0.020)、态度(β=0.157,P=0.001)等因素的直接及间接影响;在主观行为规范中,调查对象对其丈夫(β=0.850, P<0.001)、同伴(β=0.708,P<0.001)、婆婆(β=0.636,P<0.001)的态度依从性较高。结论四川彝族贫困农村妇女孕产期保健行为问题严峻,其主要影响因素不仅包括自身对孕产期保健的认知和态度,同时还包括对周围重要社会关系人群的态度。

  • 饮酒与肥胖的交互作用对高血压发病的影响

    作者:陈东亮;骆文书;郭志荣;武鸣;周正元

    目的:探讨肥胖与饮酒之间的交互作用对高血压发病的影响。方法调查对象均来自于江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究,入组时间为1999年4月至2004年6月。笔者于2006年3月至2007年10月对其中随访时间满5年,且年龄为35~74岁的4852名调查对象进行随访,共随访到4083名,选取其中符合纳入标准的2778名调查对象纳入本研究。基线调查和随访时均通过问卷调查收集调查对象的流行病学信息,同时对其进行体格检查和实验室检查。将调查对象分为高血压和非高血压组,并对两组间的各特征进行比较;采用Cox回归模型分析BMI、腰围(WC)、腰围身高比值(WHtR)、现饮酒与高血压发病的关联;采用logistic回归分析BMI、WC、WHtR与现饮酒间交互作用对高血压发生的影响,并计算交互作用指数(SI)、超额相对危险度(RERI)和归因交互效应百分比(AP),以SI的95%CI值不包括1,RERI和AP的95%CI值不包括0,判断为交互作用具有统计学意义。结果调查对象中,新发高血压患者660例(男性254例,女性406例),高血压组BMI、WC、WHtR分别为(23.3±3.2)kg/m2、(77.7±9.0)cm和0.49±0.06,均高于非高血压组[(22.4±3.0)kg/m2、(74.8±8.5)cm和0.47±0.05](P值均<0.001)。调整年龄、性别、吸烟、高血压家族史后,肥胖、高WC、高WHtR和现饮酒的人群患高血压的风险更高,HR(95%CI)值分别为2.12(1.46~3.10)、1.64(1.32~2.03)、2.80(1.73~4.59)和1.65(1.29~2.12)(P值均<0.001)。同时存在现饮酒和超重或肥胖会增加患高血压的风险,HR (95%CI)值为2.76(2.45~3.17),SI(95%CI)为1.60(0.48~5.28),RERI(95%CI)为0.66(-0.47~1.79),AP (95%CI)为0.24(-0.22~0.69);同时存在现饮酒和高WC增加患高血压的风险,HR(95%CI)值为4.93(2.87~8.49),SI(95%CI)为4.49(1.97~10.22),RERI(95%CI)为3.06(0.48~5.64),AP(95%CI)为0.62(0.41~0.83)。同时存在现饮酒和高WHtR会增加患高血压的风险,HR(95%CI)值为2.80(1.73~4.59), SI(95%CI)为2.14(0.88~5.17),RERI(95%CI)为0.96(0.48~5.64),AP(95%CI)为0.34(0.03~0.68)。结论超重或肥胖、高WC、高WHtR、现饮酒均与高血压发病具有相关性,现饮酒与WC之间对高血压发病风险存在交互作用。

  • 补充鸡蛋与牛奶对贫困农村儿童体格发育的影响

    作者:林双;胡小琪;张帆;阮青;唐雯;陶龙翔;潘慧;张倩

    目的:评估补充鸡蛋与牛奶对贫困农村地区儿童体格发育及体成分的影响。方法于2013年4月,采用单纯随机抽样的方法,在广西壮族自治区田阳县4个乡镇分别抽取1所小学为干预学校。干预措施为:每个学习日给学生发放鸡蛋和牛奶,1枚鸡蛋的净重为50 g,且略带咸味,牛奶为超高温瞬时灭菌(UHT奶)的学生奶,净重200 g;所有干预学校的食堂配备标准厨房设备。同时,采用上述抽样方法,在同一乡镇抽取1所与干预学校社会经济水平、教学质量、规模相当的学校作为对照学校,不采取上述干预措施。采用单纯随机抽样的方法,从干预和对照学校的1~5年级的每个年级各抽取1个班,每班学生人数约为25名。2013年4月初开展基线调查,1年后对该人群开展随访调查,测量学生的身高、体重和体成分等。基线时共调查学生978名,干预组552名,对照组426名,年龄范围为6~13岁。采用t检验比较各组间差异,采用多因素非条件logistic回归模型分析营养不良的影响因素。结果干预1年后,随访学生892名,干预组515名,对照组377名。干预组男生体重增长(3.6±1.7)kg,高于对照组[(2.9±1.5)kg](t=4.40,P<0.001);干预组与对照组瘦体重增长值分别为(2.6±1.4)和(2.0±1.2)kg(t=3.95,P<0.001)。干预组学生营养不良检出率较基线降低11.8%,高于对照组(4.7%)(χ2=16.90,P<0.001);与对照组相比,干预组营养不良的风险降低了63.0%(OR=0.37,95%CI:0.23~0.59),干预措施对超重肥胖的影响无统计学意义(OR=1.68,95%CI:0.57~4.94)。结论补充牛奶和鸡蛋后,贫困农村儿童营养状况有所改善。

  • 2011年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡状况分析

    作者:肖景榕;周衍;江惠娟;林永添;马晶昱

    福建省的肿瘤发病死亡监测工作由福建省肿瘤防治办公室负责,1988年在长乐市建立全省第1个全人群肿瘤登记处,2009年后在中央财政的支持下,陆续在15个县(市、区)开展全人群肿瘤登记工作,覆盖715万人口。2014年有11个县(市、区)向福建省肿瘤防治办公室报告2011年肿瘤监测数据,经质量审核,9个县(市、区)的数据符合审核标准,覆盖人口3903842名,占2011年福建省人口数的10.5%。本研究分析了福建省恶性肿瘤疾病负担和流行情况。

  • 2012-2013年9例胎儿弯曲菌感染的鉴定及分离株的多位点序列分型分析

    作者:侯水平;屈平华;伍业健;张欣强;胡玉山;邓志爱;吴新伟

    胎儿弯曲菌是一种可导致人类肠外感染(如菌血症、脑膜炎、关节炎、蜂窝组织炎等),牛羊等牲畜流产、不育和生殖道炎症等疾病的人兽共患传染病病原体。常定居于家禽、家畜、宠物和野生动物的肠道或生殖道内,并通过粪-口、人工授精或动物交配而感染[1]。胎儿弯曲菌可分为胎儿亚种、性病亚种,以及近发现的新亚种--龟亚种[2]。

  • 免疫接种对控制慢性病的作用综述

    作者:王卓群;黄淑娥;赵艳芳;赵文华;梁晓峰

    慢性病是影响我国居民健康的重大公共卫生问题。有证据显示,除了膳食结构不合理、身体活动不足、吸烟和酗酒4大主要危险因素,慢性病的流行及严重结局还与许多传染病有关。其中,越来越多的癌症被证实存在感染性病因;而许多慢性病(如糖尿病、心脏病、肺部疾病)患者感染流感、肺炎等传染病的风险显著升高,感染后也更易于出现病症恶化及死亡等不良结局。流行病学研究证实,通过接种针对性的疫苗,肝癌、宫颈癌可得到有效预防;接种流感或肺炎疫苗可降低多种慢性病相关的住院或死亡风险以及住院费用。WHO及其他多个专业组织已对慢性病患者接种疫苗提出了建议。针对感染性因素采取措施是慢性病防控的一个重要方面,今后需加强相关研究。

  • 中国大肠癌筛查的卫生经济学评价研究进展

    作者:黄慧瑶;石菊芳;代敏

    近年我国大肠癌疾病负担不断上升,政府对其重视程度及财政投入也逐年增大,目前已在多地区开展大肠癌筛查。筛查方案多样性及卫生资源有限性要求在考虑方案安全性和有效性的同时,还需要考虑其经济性。为给后续深入经济学评价提供参考,本文系统回顾了针对我国人群大肠癌筛查的卫生经济学评价研究,从筛查方案细节、人群参与及中期效果、卫生经济学评价相关信息等几方面进行数据摘录和归纳。终纳入4项研究,其中3项以免疫法粪隐血试验(iFOBT)并联问卷评估作初筛,阳性者肠镜诊断;所有研究一致认为大肠癌筛查经济有效。但目前研究十分有限,且研究间可比性较差,关于优方案的选择尚需依托目前我国人群筛查和早诊早治现场全面核算成本,并进行多角度多阶段经济学评价。

  • 艾滋病行为干预中对恐惧诉求发展的回顾与展望

    作者:张科;杜秀芳;陶小润;张媛媛;康殿民

    男男性行为人群艾滋病疫情近年来呈急剧上升态势,寻找有针对性的行为干预策略势在必行。恐惧诉求利用恐惧感促使干预对象接受干预信息,为实现更好的宣传干预效果提供新的突破口。由初的驱动说,提出恐惧感决定干预效果;到整合保护动机理论与平行过程模型,认为恐惧感只是众多影响因素之一;再到扩展平行过程理论,认为效能感信息和威胁严重性信息共同决定行为转变动机的产生。恐惧诉求理论近70年的发展,对恐惧诉求过程的解释愈发全面、深入。以恐惧诉求理论为指导,通过控制呈现信息的内容及方式能够实现较好的干预效果。作为行为干预工作的重要理论基础,恐惧诉求理论仍在不断发展,有待在实践中对其实现进一步完善。

  • 疫苗或可成为慢性病防控的重要手段

    作者:赵文华;杨维中

    疫苗在人类抵抗传染病的斗争中发挥了巨大作用。然而随着社会和经济的发展,慢性病已经成为人类健康的头号威胁。慢性病的发生发展与多种因素有关。针对慢性病疫苗的开发仍处于探索阶段,而感染因素与慢性病之间存在重要关联的证据却日益增多。因此,通过疫苗预防感染或可成为有效预防和控制慢性病的重要手段之一。

  • 脑卒中防控经验对肿瘤研究的启示

    作者:游伟程

    恶性肿瘤、脑卒中和心脏病是人类主要死因疾病。借鉴脑卒中一级和二级预防经验,肿瘤研究中应更加重视预防。本文对肿瘤预防研究进展进行了述评。

    关键词: 肿瘤 卒中 预防
  • 禽流感H9N2亚型的进化促使新型H7N9病毒的产生

    作者:杨婧;田怀玉

    中国人感染H7N9亚型流感病毒引起了广泛的关注。研究表明,鸡源H9N2亚型禽流感病毒为该新型重组病毒提供了内部基因。然而,鸡源H9N2亚型禽流感病毒的流行和进化是如何促进新型禽流感H7N9出现的机制尚不清楚,中国农业大学刘金华教授团队对该机制进行了研究,研究表明在过去长达10多年中,多种H9N2基因型共同存在,G57基因型出现并随着抗体特性变化更加适应鸡宿主。在2010—2013年期间,也就是新型禽流感病毒H7N9出现前期,G57基因型成为免疫鸡农场的主要基因型,并引起了鸡场禽流感的广泛爆发,终为新型禽流感H7N9提供了内部基因。禽农场中H9N2病毒的流行和变化监测可以为可能造成流感大流行的新型禽流感病毒出现提供重要的早期预警。

  • 塞拉利昂埃博拉病毒的遗传多样性和进化动态研究

    作者:黄山倩;田怀玉

    截至2014年3月,新型埃博拉病毒(EBOV)在西非已被确诊感染超过2.5万例,造成超过1万例死亡。针对2014年3月至6月在几内亚和塞拉利昂分离的81株EBOV的基因序列初步分析显示,2014年EBOV来源于天然宿主的一个独立传播事件,通过人传人的模式进行持续感染。Tong等详细描述从2014年9月28日至11月11日在塞拉利昂5个严重受灾地区提取的175株EBOV全长基因组序列,并发现从2014年7月到11月EBOV出现多个新的谱系,有更强的亲缘关系,遗传多样性急剧增加。EBOV基因组变异可能会影响以序列为基础的病毒检测和候选治疗方案,而该研究提供的数据将有助于国际社会开发疫苗和治疗方案。

  • 2003-2014年河南省14岁及以下艾滋病抗病毒治疗患者生存分析

    作者:孙定勇;杨文杰;马彦民;王奇;刘佳;樊盼英;李宁;朱谦;王哲

    目的:分析河南省14岁及以下艾滋病抗病毒治疗患者的生存状况及影响因素。方法在“中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统”中下载2003年1月至2014年6月河南省报告的接受国家免费抗病毒治疗的儿童艾滋病(按照国家免费抗病毒药物治疗手册规定的年龄段)数据库。纳入标准:观察期内首次接受国家免费艾滋病抗病毒治疗,开始抗病毒治疗时年龄为≤14岁,有相对完整的基线信息和随访信息,共1037例。数据库信息主要包括患者的生存、死亡信息、人口学特征和基线实验室信息。采用寿命表法计算艾滋病患者累积生存率,采用COX比例风险回归模型对抗病毒治疗后影响生存时间的因素进行分析。结果1037例患者中,男性628例,女性409例,存活939例,死亡98例,年龄为(9.52±3.56)岁。开始抗病毒治疗1~9年艾滋病患者的累积生存率分别为96.11%、94.17%、92.74%、91.28%、90.54%、89.47%、88.52%、88.52%、86.84%。多因素COX比例风险回归分析显示,基线CD4+T淋巴细胞计数(HR=0.51,95CI:0.36~0.72)、确诊阳性到开始治疗时间(HR=0.85,95%CI:0.75~0.97)和基线血红蛋白(HR=2.26,95%CI:1.09~4.70)是影响艾滋病抗病毒治疗患者生存时间的重要因素。结论河南省14岁及以下艾滋病患者接受抗病毒治疗后累积生存率较高;基线CD4+T淋巴细胞计数越低、基线血红蛋白较低者的生存时间较短。

  • 南京市社区美沙酮维持治疗者人际关系敏感水平及影响因素分析

    作者:杨瑾;李季峰;许关怡;邓慧华;陆祖宏

    目的:分析南京市参加社区美沙酮维持治疗者人际关系敏感水平及其影响因素。方法2010年6月至2011年6月,选取272例于南京某医院进行美沙酮维持治疗者,采用自编问卷、《心理健康症状自评量表(SCL-90)人际关系敏感分量表》《抑郁自评量表(SDS)》《焦虑自评量表(SAS)》进行问卷调查及心理测量,并计算其人际关系敏感、SDS、SAS得分,人际关系敏感得分≥2分为阳性。采用独立样本t检验及方差分析,比较人际关系敏感、SDS和SAS得分与全国常模间的差异及不同特征调查对象间上述指标的差异。采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析影响人际关系敏感的因素。结果272例美沙酮维持治疗者人际关系敏感、SDS和SAS得分分别为(1.65±0.51)、(47.66±8.58)和(42.38±9.40)分,均高于全国常模[(1.65±0.51)、(41.88±10.57)和(29.78±0.46)分](t值分别为8.23、17.63、22.27,P值均<0.001)。272例美沙酮维持治疗者中,男性占75.0%(204/272),女性占25.0%(68/272)。男性和女性SDS得分分别为(48.38±8.30)和(45.90±9.34)分(t=5.67,P=0.037);20~29、30~39、40~49和≥50岁组的SDS得分分别为(48.26±7.59)、(47.73±8.38)、(47.79±9.22)和(48.09±6.33)分(F=3.90,P=0.046);吸毒时间1~3、4~6和≥7年组SDS得分分别为(45.92±7.47)、(47.41±7.57)和(48.07±8.57)分(F=4.49,P=0.039)。男性和女性SAS得分分别为(41.21±9.53)和(42.91±9.42)分(t=2.23,P=0.043)。人际关系敏感阳性率为47.1%(128/272)。多因素分析显示,SDS和SAS得分每增加1分,人际关系敏感得分分别增加23.23(8.62~96.68)和11.97(6.42~19.27)分。结论参加社区美沙酮维持治疗者人际关系敏感水平较高;抑郁与焦虑情绪状态是人际关系敏感的危险因素。

  • 欧洲流行病联合会

    作者:隋明爽;黄亚明

    欧洲流行病联合会(European Epidemiology Federation, EEF)是国际流行病学会(International Epidemiology Association)的重要分支机构,于1996年8月成立于理事会会议。EEF旨在为欧洲流行病学及其相关领域搭建交流和合作平台,为促进行业实践发展和创新提供支持。网址:http://iea-europe.org/。

  • 美国卫生保健流行病学学会

    作者:隋明爽;黄亚明

    美国卫生保健流行病学学会(Society for Healthcare Epidemiology of America,简称SHEA)成立于1980年,致力于预防和控制感染及与感染相关疾病的发病率、死亡率和医疗费用。为达到更好的保健效果,SHEA招贤纳士,学会成员有流行病学专家、感染科医生、基础学科专家、公共卫生专家、消费者以及政策制定者。网址:http://www.shea-online.org/。

  • 饮茶与非吸烟、非饮酒人群口腔癌的关系研究

    作者:陈法;蔡琳;何保昌;黄江峰;刘芳萍;鄢灵君;胡志坚;林李嵩;何斐

    目的:探讨饮茶与非吸烟、非饮酒人群口腔癌的关系。方法采用病例-对照研究设计,收集2010年9月至2015年1月经病理确诊的非吸烟、非饮酒人群口腔癌新发病例203例和同期社区对照人群572名。调查研究对象的人口学特征、吸烟史、饮酒史、饮茶史、既往疾病史、肿瘤家族史、职业史等。应用非条件logistic回归模型估算饮茶与非吸烟、非饮酒人群口腔癌发病风险的调整OR (95%CI)值,并进一步对性别、年龄、居住地、被动吸烟进行分层分析,以及对饮茶与被动吸烟进行相乘交互作用分析;利用超额相对危险度(RERI)、归因比(AP)和交互作用指数(SI)对饮茶与被动吸烟进行相加交互作用分析。结果与不饮茶者相比,饮茶(OR=0.52,95%CI:0.34~0.81)、开始饮茶年龄≥18岁(OR=0.54,95%CI:0.34~0.85)、无论饮茶年限<20年(OR=0.49,95%CI:0.27~0.90)还是≥20年(OR=0.55,95%CI:0.32~0.95)、平均每日饮茶量<700 ml(OR=0.52,95%CI:0.32~0.86)、饮茶浓度适中(OR=0.56,95%CI:0.32~0.96)、饮淡茶(OR=0.35,95%CI:0.16~0.77)、饮绿茶(OR=0.48,95%CI:0.28~0.82)、饮温茶(OR=0.55,95%CI:0.31~0.98)可降低非吸烟、非饮酒人群口腔癌的风险。分层分析结果显示,在女性(OR=0.53,95%CI:0.30~0.94)、年龄<60岁(OR=0.53,95%CI:0.29~0.97)、居住在城市(OR=0.38,95%CI:0.20~0.69)、无被动吸烟(OR=0.47,95%CI:0.25~0.86)的非吸烟非饮酒人群中,饮茶具有保护作用;饮茶与被动吸烟之间不存在相乘交互作用(OR=0.95,95%CI:0.41~2.20)及相加交互作用(RERI=-0.15,95%CI:-0.92~0.62; AP=-0.16,95%CI:-1.06~0.73; SI=-0.18,95%CI:-1.44~0.87)。结论饮茶、开始饮茶年龄、平均每日饮茶量、饮茶类型、饮茶浓度及饮茶温度对非吸烟、非饮酒人群口腔癌的发生具有一定的影响。

  • 口腔卫生状况及慢性病与口腔鳞状细胞癌的关系研究

    作者:黄江峰;何保昌;陈法;刘芳萍;鄢灵君;胡志坚;林李嵩;何斐;蔡琳

    目的:探讨口腔卫生状况及慢性病与口腔鳞状细胞癌的关系。方法采用病例-对照研究方法,收集2010年9月至2015年1月经病理确诊的口腔鳞状细胞癌新发病例414例,同期收集来自社区的对照870例。采用统一编制的调查表,面访收集研究对象的人口学特征、吸烟史、饮酒史、饮茶史、口腔卫生、饮食习惯、肿瘤家族史、既往疾病史等,应用非条件logistic回归模型分析口腔卫生习惯及慢性病与口腔鳞状细胞癌发病风险的调整OR(95%CI)值;按照吸烟状况、饮酒状况及性别进行分层,分析不良修复体、复发性口腔溃疡及高血压与口腔鳞状细胞癌的关联。结果多因素分析发现,口腔鳞状细胞癌的危险因素有目前牙齿数为20~27颗及<20颗(以目前牙齿数≥28颗为参照)、不良修复体、复发性口腔溃疡,其调整OR(95%CI)值分别为2.01(1.49~2.73)、3.51(2.39~5.15)、2.33(1.79~3.04)、3.96(2.11~7.44);而刷牙频率为1次/d、刷牙频率>1次/d、看牙医周期≥5年/次是口腔鳞状细胞癌的保护因素,其调整OR(95%CI)值分别为0.24(0.13~0.43)、0.13(0.07~0.24)、0.37(0.26~0.53)。分层分析发现,复发性口腔溃疡可增加非吸烟者和非饮酒者口腔鳞状细胞癌的发病风险,调整OR(95%CI)值分别为5.21(2.42~11.18)和4.71(2.37~9.36);在非吸烟者和非饮酒者中,高血压与口腔鳞状细胞癌的发生存在关联,调整OR(95%CI)值分别为1.70(1.10~2.61)和1.58(1.07~2.34)。结论口腔卫生状况及慢性病对口腔鳞状细胞癌的发生有一定影响。

  • 2005-2009年中国食管癌高发区河南省林州市、山东省肥城市食管癌及其癌前病变人群分布研究

    作者:王孟;郝长青;赵德利;李变云;王进武;雷复华;周瑞雪;马山蕊;马箐;李琰琰;冯昊;李新庆;魏文强

    目的:了解我国食管癌高发区食管癌及其癌前病变人群分布特征,为制定高发区食管癌及其癌前病变检出率参考值范围提供依据。方法利用食管癌高发区建立的自然人群队列,回顾性整理2005—2009年中国食管癌高发区河南省林州市和山东省肥城市40~69岁参加内镜下碘染色筛查人群病理诊断数据,共15709名,排除筛查前患有重要器官疾患者11例及病理诊断不明确者35例,进入分析的目标人群共15663名。计算内镜筛查依从性,比较食管癌及其癌前病变性别、地区、年龄分布差异,采用95%CI值分析食管癌及各级别癌前病变检出率范围。结果内镜筛查依从性为49.36%(15709/31826),女性(54.05%,8447/15628)依从性高于男性(44.83%,7262/16198)(χ2=88.14,P<0.001)。食管病变检出率为21.88%(3427/15663)。男性食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.17%(302/7246)、17.22%(1248/7246)、1.67%(121/7246)、0.83%(60/7246),均高于女性[分别为3.45%(290/8417)、14.82%(1247/8417)、1.41%(119/8417)、0.48%(40/8417)],且除高级别上皮内瘤变外,差异均有统计学意义(P值分别为0.018、<0.001、0.960、0.006)。食管癌及各级癌前病变检出率均随年龄增加而增加(P值均<0.001),其中40~44岁调查对象食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为2.69%(94/3500)、8.11%(284/3500)、0.40%(14/3500)和0.14%(5/3500);65~69岁调查对象分别为5.46%(46/843)、23.25%(196/843)、3.68%(31/843)和2.14%(18/843)。林州市食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.90%(504/10287)、17.37%(1787/10287)、1.79%(184/10287)、0.60%(62/10287),除食管癌外,均高于肥城市[分别为1.64%(88/5376)、13.17%(708/5376)、1.04%(56/5376)、0.71%(38/5376)](P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.437)。食管癌及各级癌前病变检出率(95%CI值)分别为:基底细胞增生:3.78%(3.48%~4.08%);低级别上皮内瘤变:15.93%(15.37%~16.50%),其中轻度异型增生:12.31%(11.79%~12.82%),中度异型增生3.62%(3.33%~3.91%);高级别上皮内瘤变:1.53%(1.34%~1.72%);食管癌:0.64%(0.51%~0.76%)。结论中国食管癌高发区自然人群中无症状癌前病变及癌症患者比例高达21.88%;年龄、性别与检出率密切相关;高发区食管癌内镜筛查应重视癌前病变的检出率,尤其要关注男性筛查对象内镜筛查依从性。

  • 口腔颌面部良性肿瘤发病影响因素的病例-对照研究

    作者:刘芳萍;何保昌;陈法;黄江峰;鄢灵君;胡志坚;林李嵩;何斐;蔡琳

    目的:探讨口腔颌面部良性肿瘤发病的影响因素。方法病例组来源于2010年9月至2015年1月于福建某医院确诊的口腔颌面部良性肿瘤新发病例113例。同期选取符合标准的社区人群作为对照组,共584名。通过问卷调查收集研究对象的人口学特征、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、口腔卫生情况、肿瘤家族史等,应用非条件logistic回归模型分析探讨相关因素与口腔颌面部良性肿瘤的关系。结果多因素分析结果显示,口腔颌面部良性肿瘤的危险因素有:吸烟指数>1000、18岁前被动吸烟、开始戴假牙年龄(35~55岁)及高血压,其OR(95%CI)值分别为14.63(3.88~55.13)、2.34(1.19~4.62)、2.35(1.17~4.73)、3.46(1.71~7.00);保护因素有:进食肉类≥1次/d、进食水果、服用保健品、补充维生素片,刷牙频率>1次/d及进行口腔检查≥5年/次,其OR(95%CI)值分别为0.22(0.07~0.70)、0.18(0.08~0.41)、0.32(0.11~0.88)、0.22(0.07~0.73)、0.28(0.16~0.48)、0.28(0.13~0.60)。结论禁止吸烟、减少18岁前被动吸烟、规律的食用肉类、水果、保健品、维生素片以及定期检查口腔卫生有助于减少口腔颌面部良性肿瘤的发生。

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