中国1990与2010年感染性疾病的疾病负担研究

目的：分析1990和2010年中国人群感染性疾病的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，主要指标包括发病数和发病率，死亡数和死亡率，过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)。以2010年全国人口普查数据作为标准人口，计算标化的发病率、死亡率、DALY率、YLL率和YLD率，分性别和年龄对中国1990和2010年感染性疾病发病及死亡水平和疾病负担情况进行对比分析。结果中国1990年感染性疾病的发病数、标化发病率分别为306746.92万例、242669.34/10万，死亡数、标化死亡率分别为82.43万例、72.27/10万，DALY、标化DALY率分别为5893.77万人年、3992.85年/10万，YLL、标化YLL率分别为4650.41万人年、2932.99年/10万，YLD和标化YLD率分别为1243.36万人年和1059.86年/10万；2010年相应指标均有所降低，发病数、标化发病率分别为306598.58万例、224351.66/10万，死亡数、标化死亡率分别为38.86万例、30.74/10万，DALY、标化DALY率分别为1949.22万人年、1440.75年/10万，YLL、标化YLL率分别为1204.57万人年、891.87年/10万，YLD和标化YLD率分别为744.65万人年和548.89年/10万。2010年与1990年相比，50～69岁人群发病数、发病率、死亡数、死亡率、DALY、DALY率、YLL、YLL率、YLD和YLD率增幅分别为56.84%、-9.85%、-33.07%、-61.54%、-27.68%、-58.42%、-32.46%、-61.17%、-16.75%和-52.13%；≥70岁人群增幅分别为57.90%、-5.86%、7.41%、-36.12%、-5.00%、-43.51%、-5.14%、-43.59%、-4.52%和-43.2%。结论与1990年相比，2010年中国人群感染性疾病负担下降，≥50岁人群感染性疾病发病数有所增加。

重庆市计划妊娠夫妇高血压危险因素聚集对高血压患病的影响

目的：分析重庆市计划妊娠人群高血压危险因素聚集状况及其与高血压患病之间的关系。方法于2013年4—12月，采用按比例多阶段分层整群随机抽样方法抽取了重庆市19个区（县）的11953对计划妊娠夫妇，对其进行问卷调查、体格检查和血糖检测。采用多因素二分类非条件logistic回归方法，分析危险因素聚集与高血压之间的相关性，高血压患病风险采用OR（95%CI）值表示。根据重庆市第6次人口普查数据对高血压患病率进行标化。结果重庆市计划妊娠人群高血压标化患病率为15.6%（95%CI：15.1%～16.0%），丈夫标化患病率为16.7%（95%CI：16.0%～17.4%），妻子标化患病率为14.2%（95%CI：13.6%～14.9%）。调查对象暴露比例较高的3项危险因素为经济压力（95.1%，22732/23906）、家族遗传史（24.9%，5950/23906）、超重和肥胖（22.3%，5341/23906）。丈夫组，具有家族遗传史、超重肥胖、吸烟、饮酒、有经济压力者患高血压风险分别是无家族遗传史、体重正常、不吸烟、不饮酒、无经济压力者的2.49（1.88~3.31）、1.85（1.68~2.03）、1.29（1.22~1.37）、1.16（1.11~1.23）、1.09（1.03~1.16）倍。妻子组，具有家族遗传史、高血糖、饮酒、有经济压力者患高血压风险是无家族遗传史、血糖正常、不饮酒、无经济压力者的3.07（2.43~3.89）、2.92（2.52~3.38）、1.28（1.12~1.49）、1.21（1.05~1.39）、2.52（1.40~4.53）倍。随着高血压危险因素聚集项数的增加，丈夫和妻子高血压患病风险升高：丈夫组危险因素聚集2~5项者高血压患病风险是危险因素聚集0项者的3.45（1.41~8.46）、5.68（2.32~13.93）、9.61（3.92~23.59）和15.20（6.10~37.87）倍；妻子组聚集2~4项者是危险因素聚集0项者的3.85（1.41~10.52）、6.18（2.23~17.15）和9.30（3.15~27.48）倍。结论家族遗传史、超重肥胖、吸烟、饮酒、有经济压力是重庆市计划妊娠夫妇高血压的主要危险因素；随着危险因素聚集项数的增加，高血压患病风险升高。

长期镉暴露人群肾损伤效应的流行病学调查

目的：调查长期镉暴露对人群肾功能的影响。方法采用分层随机抽样与整群抽样结合的方法，于2011年4月至2012年8月在我国广东省粤北地区选取在某高镉区居住15年以上的40周岁以上人群作为暴露组，共167名。采用整群分层随机抽样法选择年龄>40周岁、居住时间在15年以上且经济条件相近、生活饮食习惯相似、居住环境镉暴露较低的人群作为对照组，共145名。通过问卷调查和现场体检了解其健康状况；采用四分法抽取调查对象食用的大米和主要蔬菜品种，采集晨尿；测定大米、蔬菜和人尿镉含量，以及尿中肾损伤标志物[N-乙酰-β-氨基葡萄糖甘酶（N-acety1-β-glucosaminidase，NAG）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）]和尿肌酐水平；应用Pearson相关分析和多元回归分析探讨调查对象年龄、尿镉水平及各标志物之间的关系。结果暴露组大米、蔬菜镉含量中位数分别为0.75、0.10 mg/kg，均高于对照组(0.07和0.01 mg/kg)，差异均有统计学意义（Z值分别为-6.32、-7.84，P值均<0.001）。暴露组人群的尿镉含量中位数为8.29μg/g肌酐，高于对照组(2.03μg/g肌酐)，差异有统计学意义（Z＝-11.39， P<0.001）。40~49、50~59、≥60岁年龄组中暴露组人群的尿镉含量中位数分别为7.22、8.71、13.10μg/g肌酐，均高于对照组(1.80、2.04、2.05μg/g肌酐)，差异均有统计学意义（Z值分别为-5.22、-7.41、-7.14， P值均<0.001）。暴露组男、女尿镉含量中位数分别为5.12、12.36μg/g肌酐，均高于对照组(1.79、2.16μg/g肌酐)，差异均有统计学意义（Z值分别为-7.68和-9.03，P值均<0.001）。暴露组人群尿β2-MG和RBP水平中位数分别为0.21、0.04 mg/g肌酐，均高于对照组(0.05、0.00 mg/g肌酐)，差异均有统计学意义（Z值分别为-7.08和-9.65，P值均<0.001）。Pearson相关分析显示，尿中NAG、β2-MG和RBP与尿镉呈正相关，相关系数分别为0.57、0.49、0.21；与年龄也呈正相关，相关系数分别为0.22、0.26、0.23（P值均<0.001）。多元线性回归分析显示，调整年龄的影响后，尿镉对NAG、β2-MG和RBP变化影响较高，β'值分别是0.57、0.49和0.20（P值均<0.001）。结论长期以镉污染大米和蔬菜为膳食主要来源的人群体内镉负荷增加，出现肾功能损伤，表现为尿中早期肾小管损伤标志物水平的增加。

武汉市江岸区大气污染与脑卒中死亡关系的时间序列分析

目的：分析2003—2010年武汉市江岸区大气污染物的短期暴露对人群脑卒中死亡的影响。方法收集武汉市江岸区CDC自2003年1月1日至2010年12月31日的脑卒中死亡监测资料和同期环境监测中心大气污染物数据，应用基于广义相加模型的时间序列分析方法，定量评价大气污染中可吸入颗粒物（PM10）、SO2和NO2与人群脑卒中死亡的关系。结果2003—2010年PM10、SO2和NO2日均浓度分别为(115.0±60.0)、(50.2±33.7)和(57.6±25.3)μg/m3，脑卒中总死亡人数为9204例，其中女性4495例，≥65岁人群占7628例。PM10、SO2和NO2滞后1 d的浓度每升高10μg/m3，人群脑卒中死亡率分别增加0.67%(95%CI：0.25%~1.10%)、0.87%(95%CI：0.13%~1.63%)和2.07%(95%CI：1.08%~3.07%)。在调整了其他污染物后的多污染物模型中，仅NO2与脑卒中死亡仍存在统计学关联（β=2.07,95%CI：1.08~3.07，P<0.001）。其中，调整了PM10、SO2、PM10+SO2后，NO2浓度每升高10μg/m3，在滞后1 d的情况下，人群脑卒中死亡率分别增加1.77%(95%CI：0.54%~3.01%)、2.27%(95%CI：0.98%~3.57%)和2.00%(95%CI：0.59%~3.43%)。对不同性别、年龄组人群的分层分析发现，大气污染对女性和≥65岁人群脑卒中死亡的影响较大[滞后1 d时，PM10、SO2、NO2对女性脑卒中死亡率增加的β（95%CI）值分别为0.97%（0.37%~1.57%）、1.73%（0.69%~2.78%）、2.98%（1.59%~4.39%），对年龄≥65岁老人的死亡率增加的β（95%CI）值分别为0.94%（0.47%~1.42%）、1.06%（0.23%~1.90%）、2.50%（1.40%~3.62%）]。结论大气污染物的短期暴露与人群脑卒中死亡有关，且不同性别和年龄组人群的敏感性可能存在一定差异。

三峡水利枢纽工程对长江安徽段血吸虫病流行的影响

目的：分析三峡水利枢纽工程（三峡工程）蓄水前后安徽省钉螺分布和长江安徽段水位变化情况，以及二者与血吸虫病传播的相关性。方法收集1991—2012年长江安徽段大通水文站相关水文信息资料，以及同期安徽省血吸虫病病情和螺情资料。根据血吸虫病病情，分别推算全省血吸虫病病例数和病畜数，计算全省人群和家畜血吸虫平均感染率。比较三峡工程蓄水前（1991—2002年）后（2003—2012年）钉螺面积及钉螺密度的差异，分析长江安徽段水位与钉螺面积及血吸虫感染率的相关性。结果1991—2012年高水位、低水位、高低水位差、丰水期水位均值、枯水期水位均值和丰枯水位差值变化幅度分别为11.40~16.30、3.68~5.20、6.70~12.12、9.92~14.40、4.77~7.64和4.13~8.93 m。蓄水前、后全省钉螺面积分别为（28613±362）、（29477±918）hm2（t=-3.00，P=0.007），钉螺密度的P50（P25~P75）分别为1.51（1.15~2.43）、0.43（0.29~1.10）只/0.11 m2（H=4.28，P<0.001）。蓄水前全省人群和家畜的血吸虫平均感染率分别为1.68%（99482/5935147）和4.62%（13923/301133），人群平均急性感染例数为328例，蓄水后分别为0.60%（39747/6649380）和1.65%（1291/783224），人群平均急性感染例数为71例。钉螺面积与高水位、高和低水位差值、丰水期水位均值均呈负相关（r值分别为-0.514、-0.509和-0.477，P值分别为0.014、0.015和0.025）；人群血吸虫感染率与高水位、高低水位差值、丰水期水位均值均呈正相关（r值分别为0.532、0.587和0.446，P值分别为0.011、0.004和0.038）；家畜血吸虫感染率与高水位、高低水位差值均呈正相关（r值分别为0.507和0.553，P值分别为0.016和0.008）；急性血吸虫感染例数与高水位、高低水位均呈正相关（r值分别为0.481和0.486，P值分别为0.023和0.022）。结论三峡工程运行后，长江安徽段水位的变化对钉螺的分布以及人畜血吸虫感染产生一定影响，钉螺分布面积呈现上升趋势，钉螺密度、人群和家畜血吸虫感染率呈现下降趋势。三峡工程运行对长江安徽段具有一定的削洪作用，对控制血吸虫病流行起到积极作用。

接种1剂次水痘疫苗水痘突破病例发生率及疫苗效果

目的：分析接种1剂次水痘疫苗的儿童水痘突破病例发生率和疫苗效果。方法选取浙江省宁波市鄞州区、宁海县和余姚市为水痘监测点，以监测点2007—2010年出生的符合纳入标准的本地儿童为研究对象，共57180名。通过《宁波市免疫规划信息系统》和《中国疾病预防控制信息系统》收集其在2008—2013年期间水痘疫苗的接种和水痘的发病等资料，计算各出生队列的水痘突破病例发生率和疫苗效果,分别描述2008—2013年间2007—2010年4个出生队列儿童各项指标的变化情况，并分别比较4个出生队列中，接种和未接种疫苗的儿童水痘累积发病率的差异。结果2008—2013年间，2007—2010年4个出生队列儿童1剂次水痘疫苗的接种率为96.74%（55317/57180）；水痘累计发病率为0.56%（321/57180）；水痘突破病例总发生率为0.44%（244/55317），2007—2010年4个队列分别为0.95%（142/14928）、0.44%（61/13855）、0.22%（29/13433）和0.09%（12/13101），且均随时间增加呈上升趋势，其中出生于2007年的儿童突破病例发生率增长快，从2008年的0.04%（6/14928）增加到了2013年的0.32%（48/14834）；2007—2010年各出生队列儿童中，接种了1剂次水痘疫苗的累积发病率分别为0.95%（142/14928）、0.44%（61/13855）、0.22%（29/13433）和0.09%（12/13101），均低于未接种的累积发病率[发病率分别为：6.25%（37/592）、3.52%（15/426）、3.69%（17/461）和2.08%（8/384）](χ2值分别为130.27、74.11、162.80、100.01，P值均<0.001)。水痘疫苗效果为89.33%（95%CI：86.7%～92.1%），2007—2010年4个出生队列分别为84.78%（95%CI：77.94%～89.50%）、86.82%（95%CI：77.82%～92.95%）、93.99%（95%CI：89.27%～96.81%）和95.60%（95%CI：89.18%～98.21%），且均随时间增加呈下降趋势，其中出生于2009年的儿童接种的疫苗效果下降快，从2010年的98.86%下降到了2013年的66.83%。结论儿童接种1剂次水痘疫苗后疫苗效果较好，但水痘突破病例发生率随接种时间的延长呈逐年上升趋势，疫苗效果呈下降趋势。

2014年四川省社区高血压和糖尿病患者健康管理服务现状调查

目的：探讨四川省基本公共卫生服务项目中高血压和糖尿病患者健康管理服务的数量、质量及其效果。方法2014年3月，采取多阶段分层随机抽样方法，在四川省21个市(州)中抽取11个市的22个县（区）的44个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，获取高血压和糖尿病患者健康管理率,并在每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等距抽取高血压和糖尿病档案各10份，开展电话调查，核查档案表单、个人信息、体检记录、随访信息等，根据国家基本公共卫生服务规范设定条件，判断档案信息准确性和服务规范性。比较档案信息准确和不准确、服务规范和不规范的受访对象满意率和控制率。结果高血压和糖尿病患者健康管理率分别为33.8%（69680/206154）和24.0%（25562/106508）。慢性病患者档案信息准确率为81.16%（702/865），服务规范率为74.36%（522/702）,血压控制率为86.92%（299/344），血糖控制率为85.46%（288/337），患者满意率为94.58%（698/738）。档案信息准确和不准确的对象满意率分别为98.69%(677/686)和40.38%(21/52)（χ2=320.52，P<0.001）；服务规范和不规范的对象满意率分别为99.22%(508/512)和97.13%(169/174)（χ2=2.92，P=0.087）。结论四川省高血压和糖尿病患者健康管理服务质量较好，需进一步提高管理率、档案信息准确率和服务规范率。

2012-2014年广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况及暴发疫情特征分析

目的：分析2012年1月至2014年6月广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况，以及由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的暴发疫情特征。方法2012年1月至2014年6月在广东省选取22家医院的门诊科室为监测哨点，将采集的腹泻病例粪便样本（共10750份）送至市级CDC，进行病毒核酸提取及诺如病毒核酸检测，所有阳性样本递送至广东省CDC，并按照随机数字法抽取了855份进行诺如病毒基因分型，共成功测序样本690份。采用χ2检验比较不同年龄组、不同时期内腹泻病例诺如病毒感染情况。通过广东省突发公共卫生事件管理信息系统，收集2012年1月至2014年6月广东省13起由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的社区暴发疫情数据，进行社区流行病学分析。结果2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株，2012年11月检出比例为13/15。2012年11月至2013年1月（T1时期），各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为23.8%（100/421）、15.9%（61/383）、19.2%（95/495），2013年11月至2014年1月（T2时期），各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为17.0%（90/529）、8.7%（37/426）、11.2%（46/409），均低于T1时期（χ2值分别为6.65、9.93、10.74，P值分别为0.010、0.002、0.001）。T1时期内≥15、<15岁组腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为26.3%（143/543）、14.9%（113/756）（χ2=25.90，P<0.001）；T2时期≥15、<15岁组阳性率分别为10.1%（52/516）、14.3%（121/848）（χ2=5.09，P=0.024）。13起暴发疫情中，食源性传播占10/13。结论广东省2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株，2012年11月起呈现社区流行，流行1年后，强度降低；由诺如病毒GII.4 Sydney变异株引起的暴发疫情主要以食源性传播为主。

1994-2013年乌鲁木齐市尘肺病流行病学特征分析

尘肺病作为呼吸系统疾病中的一种特异性、慢性不可逆的疾病，占我国现患职业病病例的90%以上，是当前职业卫生与职业医学主要防治和研究的重要疾病[1]。2010年卫生部统计数据显示尘肺病新发病例23812例，占新发职业病病例总数的87.42%[2]，仍高居职业病之首。据2013年4月《职业病防治法》宣传周上公布的数据，新疆维吾尔自治区尘肺病为1.5万多例。煤工尘肺、矽肺患病率占职业病病例的80%以上，近年平均每年报告新发尘肺病例300多例。新疆维吾尔自治区以“白加黑”为主要行业，白是指棉花、牛奶等农牧产业，黑则是指煤炭及石油化工产业，该地区石油、煤矿及其他矿产资源含量丰富，吸引了大量务工人员在上述相关企业中从事生产工作。职业人群对粉尘危害的严重性认识不足、职业卫生条件差，劳动工艺设备简陋陈旧等已成为新疆维吾尔自治区粉尘危害健康的重要原因[3]。为了解乌鲁木齐市20年来尘肺病的流行病学分布特征，本研究对1994—2013年尘肺病例资料进行回顾性调查分析。

2002-2013年上海市青浦区尘肺发病工龄及疑似尘肺诊断结局研究

尘肺病是全球分布广的职业病，也是我国发病人数多的职业病[1]。青浦区是上海工业企业较为集中的郊区之一，承接市区产业转移，集聚相当数量的机械制造和建材加工企业。为了解辖区尘肺发病年龄、工龄及发病特征，研究疑似尘肺病例与尘肺确诊病例间的关系，探索疑似尘肺管理在职业病管理工作中的作用，从而有针对性地提高尘肺防控策略，笔者对2002—2013年青浦区尘肺和疑似尘肺发病情况进行了调查分析。

孕期多环芳烃暴露对早产影响的研究进展

多环芳烃（PAH）是广泛存在于环境中的有毒污染物，可以通过呼吸道、消化道等多种方式进入人体。孕妇和新生儿是重要的敏感人群，相关的研究证据表明孕期PAH暴露可能是早产发生的重要原因，但具体的作用机制不是十分明确，可能与DNA损伤、氧化应激、全身炎症反应、内分泌干扰等有关。本文就孕期PAH暴露的影响因素和评价方法、孕期PAH暴露可增加早产的发生风险和可能的作用机制进行了综述。

症状监测在新发传染病和暴发疫情预警中应用的进展

近来，症状监测作为疾病监测的补充方法，以近于实时的速度对新发传染病和重大传染病暴发疫情进行预警，大大提高了疫情发现的敏感性和公共卫生预警能力，在国内外得到高度的重视和推广，在我国也取得很好的应用效果。笔者通过大量的国内外文献检索，描述了症状监测在新发传染病和暴发疫情预警中应用的进展及优势，并结合我国实际情况分析了目前症状监测在基层应用中存在推广应用成本昂贵、医疗机构缺乏信息平台、未能建立数字化的实时预警系统，以及需要建立多方位的公共数据交流平台等问题和困难。提出了在未来工作中需要结合实际情况适时推广症状监测，需立足现有条件，提高监测效率，并与传统的疾病监测系统和先进的实验室网络体系有机结合，迫切需要建立数字化信息系统来实现实时预警等策略建议。

CNC-bZIP蛋白Nrf1调节胰岛β细胞葡萄糖刺激胰岛素分泌功能的研究

2型糖尿病是由遗传因素、环境因素和不良生活方式等共同作用而引发的代谢性疾病。目前，2型糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题，其发病通常是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍共同作用的结果，而胰岛β细胞胰岛素分泌功能障碍则是糖尿病发生的直接原因之一。转录因子CNC-bZIP蛋白Nrf1(Nuclear factor E2-related factor 1)在抗氧化、组织发育、蛋白酶体稳态、线粒体呼吸、细胞凋亡、炎症反应、脂质代谢和细胞分化等多种生理过程中发挥重要调节作用，但Nrf1在胰岛β细胞中的功能到目前为止尚无文献报道。中国医科大学公共卫生学院皮静波教授课题组与美国和日本相关专家合作，利用Nrf1基因稳定沉默MIN6细胞和β细胞特异性Nrf1敲除小鼠模型，证实了Nrf1在胰岛β细胞胰岛素分泌功能中发挥关键调节作用。研究发现，Nrf1在胰岛β细胞中的缺失导致糖尿病早期症状，即β细胞糖代谢紊乱，胰岛素分泌功能障碍，继发严重的高胰岛素血症和葡萄糖不耐受。进一步机制研究发现，Nrf1缺失导致胰岛β细胞内高亲和力的己糖激酶1（Hexokinase 1,HK1)和低亲和力的葡萄糖激酶（Glucokinase,GCK)表达失衡，进而出现糖代谢途径改变，即葡萄糖摄取增强和有氧糖酵解升高。本研究首次报道了Nrf1在胰岛β细胞糖代谢和胰岛素分泌功能中的关键调节作用，提示Nrf1可能是一个有价值的糖尿病预防和治疗的新靶点。

转化医学对公共卫生科研组织模式的挑战

公共卫生转化研究重点不仅仅促进患者群体康复，更是促进全社会、全人群的健康。因此，它比临床医学的转化研究更复杂，需要更广泛的学科和部门参与。本文对公共卫生转化研究的内涵、特征，以及对科研组织模式创新提出的要求进行了剖析和展望。

英国医学杂志中文版启事

《中华预防医学杂志》第十届编辑委员会通讯编委名单

《中华预防医学杂志》稿约

中华医学会《中华预防医学杂志》理事单位名单

《中华预防医学杂志》第十届编辑委员会委员名单

《疫苗》（Vaccine）

《疫苗》（Vaccine）由爱斯维尔（Elsevier）集团出版，为爱德华·詹纳（the Edward Jenner Society）学会、国际疫苗学会（the International Society for Vaccines）和日本疫苗学会（the Japanese Society for Vaccinology）的官方期刊，创办于1983年，为周刊。

关于《中华预防医学杂志》刊出论文中英文缩写的公告

关注肥胖相关的进食行为及防治策略

肥胖是日益严重的全球公共卫生问题，其中能量过剩型肥胖是肥胖的主要类型。能量过剩型肥胖发生与食物偏好行为密切相关。本文简要介绍肥胖相关进食行为特点，食物偏好形成、发展过程可能涉及的神经生理机制。同时，建议以肥胖人群进食行为特点作为分类依据，根据食物偏好严重程度采取针对性干预措施，以期更好解决肥胖问题。

中国人群BMI与肺癌发病风险的Meta分析

目的：探讨肥胖与中国人群肺癌发病风险的关系，分析BMI与肺癌发病风险的剂量-反应关系。方法系统性检索国内外公开发表的有关中国人群BMI与肺癌发病关系的文献，并辅以文献追溯等方法，检索数据库包括中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase和Google Scholar，时间范围从各数据库建库至2014年9月，共检索到93篇文献。采用Meta分析方法计算肥胖与肺癌发病风险的合并OR（95%CI）值，运用广义小二乘估计方法（GLST）估计BMI与肺癌发病风险的剂量-反应关系。结果终纳入文献7篇，纳入肺癌病例2351例。Meta分析结果表明，肥胖与肺癌发病风险呈负相关（OR=0.68，95%CI：0.59～0.79），并且这种负相关不受研究类型、性别、吸烟状况、BMI获取方式和病例来源的影响，异质性检验结果I2=0，P=0.594。BMI与肺癌发病风险呈线性剂量-反应关系，BMI每增加5 kg/m2，肺癌发病风险降低21%（OR=0.79,95%CI：0.71～0.89），异质性检验结果q=22.43，P=0.002。结论 BMI较高是中国人群肺癌发病的一个保护性因素，由于吸烟是肺癌重要的危险因素，可能有一定的混杂作用。

中国非吸烟人群环境烟草烟雾暴露与肺癌发生关联的Meta分析

目的：采用Meta分析方法综合评价中国非吸烟人群环境烟草烟雾（ETS）暴露与肺癌发生危险的关系。方法以“肺癌/肺肿瘤”、“非吸烟”、“病例对照”、“危险因素”、“环境烟草烟雾/被动吸烟”、“lung cancer/lung neoplasm”、“non-smoking/non-smoker”、“China/Chinese”、“case-control/case control”、“risk factor”、“environmental tobacco smoke/passive smoking”为检索词，检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方知识服务平台、中国科技期刊全文数据库、PubMed和Web of Science数据库，系统收集1999年1月至2013年12月公开发表的有关中国非吸烟人群ETS暴露与肺癌发生关联的病例-对照研究，共检索到相关文献129篇。采用RevMan 5.2软件进行分析，计算合并OR（95%CI）值。结果终纳入18篇文献，累计肺癌病例6145例，对照8132例。合并分析结果显示，中国非吸烟人群ETS暴露可增加肺癌发病的风险，合并OR（95%CI）值为1.52（1.42~1.64）；分层分析显示，ETS暴露与非吸烟女性及男性肺癌发生的关联均有统计学意义，合并OR（95%CI）值分别为1.58（1.42~1.75）和1.34（1.08~1.65）；来源于家庭及工作环境的ETS暴露均可增加患肺癌的风险，合并OR（95%CI）值分别为1.48（1.20~1.82）和1.38（1.13~1.69）；儿童期及成年期ETS暴露与肺癌发生的关联无统计学意义，合并OR（95%CI）值分别为1.37（0.98~1.91）和1.34（0.97~1.85）。结论 ETS暴露是中国非吸烟人群肺癌发病的重要危险因素。