中华预防医学杂志
Chinese Journal of Preventive Medicine 중화예방의학잡지
- 主管单位： 中华卫生杂志；人民保健
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2150/R
- 国内刊号： 吕相征
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浙江省黄酒中氨基甲酸乙酯的含量及变化趋势研究
目的 了解浙江省黄酒中氨基甲酸乙酯(EC)含量现状及黄酒生产贮存期、流通货架期中EC的变化情况.方法 2008-2012年采用单纯随机法从浙江省超市、食品商场随机购买市售黄酒475份；同时采集生产企业不同酒龄贮酒49份进行EC含量调查,分别在4℃、室温、37℃下存放400 d进行贮存实验；2011年购买市售瓶、袋装黄酒各1份在室温放置400 d,定期测量EC含量,进行货架期贮存试验；样品采用D5-EC同位素稀释技术、碱性硅藻土固相萃取净化,气相色谱-质谱法测定EC.结果 2008-2012年浙江省黄酒中EC总检出 率为99％(472/475),中位数为70～112 μg/kg,第90百分位数为190 ～333 μg/kg,第95百分位数为214 ～ 393 μg/kg,大值为430 ～515 μg/kg;不同酒龄市售黄酒中EC含量随酒龄的增加而增加,贮酒EC含量的平均值与酒龄呈正相关(r=0.988).黄酒在4℃、常温、37℃存放400 d,EC含量从原来的74 μg/kg分别上升至86、127、509 μg/kg,差异有统计学意义(F=14.73,P＜0.01).同时,瓶、袋装黄酒EC含量随放置时问的延长而略有降低,分别从215和196 μg/kg降到184和158 μg/kg,放置250 d后随着存放时间的增加而增加,400 d后瓶、袋装黄酒中EC含量分别为252和210 μg/kg,EC含量差异有统计学意义(Z=2.37,P＜0.05).结论 浙江省黄酒中普遍存在EC,其含量与贮存时间、贮存温度有关.
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2010年浙江省居民血脂异常与不同亚型高血压的关联研究
目的 了解浙江省居民不同亚型高血压患病率及其与血脂异常的关系.方法 于2010年6-10月,采用四阶段分层整群抽样方法,选取浙江省15个县(市、区)7571个调查家庭中年龄≥18周岁的常住人口作为调查对象,共19113名.应用自行设计的调查问卷,调查研究对象一般情况,以及行为和生活方式,同时,检测其身高、体重、血压及血脂等指标.结果 19113名调查对象中完成问卷调查、体格检查和静脉采血等全部调查项目,并剔除不符合标准者,终纳入14731名.调查对象单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)和收缩期舒张期高血压(SDH)粗患病率分别为7.16％(1055/14731)、4.60％ (677/14731)、7.09％(1045/14731),标化率分别为5.46％、4.41％、5.75％.血压正常组中TC正常、边缘升高、升高的人数分别为10571(88.43％)、1173(9.81％)、210(1.76％)名；HDL-C正常与降低的人数分别为6885 (57.60％)、5069(42.40％)名；TG正常、边缘升高、升高的人数分别为9952(79.91％)、1213(10.15％)、1189(9.95％)名；ISH组中TC正常、边缘升高、升高的人数分别为826(78.29％)、188(17.82％)、41(3.89％)例；HDL-C正常与降低的人数分别为666(63.13％)、389(36.87％)例；TG正常、边缘升高、升高的人数分别为737(69.86％)、150(14.22％)、168(15.92％)例,多因素分析显示,TG边缘升高和TG升高可增加ISH的患病风险[0R(95％ CI)值分别为:1.43(1.16 ～ 1.76)、1.65(1.34 ～2.03)].IDH组中TC正常、边缘升高、升高的人数分别为556(82.13％)、99(14.62％)、22(3.25％)例；HDL-C正常与降低的人数分别为335(49.48％)、342(50.52％)例；TG正常、边缘升高、升高的人数分别为402(59.38％)、107(15.81％)、168(24.82％)例,多因素分析显示,TG边缘升高和TG升高可增加IDH的患病风险[OR(95％ CI)值分别为:1.57(1.24 ～1.98)、2.18(1.76 ～2.70)].SDH组中TC正常、边缘升高、升高的人数分别为817(78.18％)、193(18.47％)、35(3.35％)例；HDL-C正常与降低的人数分别为599(57.32％)、446(42.68％)例；TG正常、边缘升高、升高的人数分别为675 (64.59％)、164(15.69％)、206(19.71％)例,多因素分析显示,TC边缘升高、TG边缘升高和TG升高可增加SDH的患病风险[OR(95％ CI)值分别为:1.38(1.14～1.67)、1.43(1.18 ～1.75)、1.73(1.43～2.10)].结论 血脂异常是浙江省居民不同亚型高血压患病的影响因素,尤其是TG,应加强人群中血脂异常的筛查,降低心血管疾病危险性.
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云南省德宏州2010年艾滋病经费支出综合评价
目的 基于利用国家艾滋病经费支出评估(NASA)方法测算的云南省德宏州2010年艾滋病经费支出情况,对艾滋病经费支出的合理性进行综合评价.方法 通过德宏州统计局发布的相关公报收集德宏州芒市、盈江县、陇川县、瑞丽市、梁河县、畹町开发区2010年的人口学及经济学指标,通过全国艾滋病综合防治数据信息年报收集艾滋病疫情指标.采用NASA方法测算和评估各县(市)艾滋病经费的实际支出情况,采用需求指数法计算艾滋病经费需求情况.分析各县(市)2010年艾滋病经费支出与其人口学、经济学、艾滋病疫情流行指标的相关性,及艾滋病预防干预经费支出与主要传播途径所占比例的相关性.结果 2010年德宏州5县(市)艾滋病经费支出合计为28 752 772元人民币、人口数为1211400名、人均GDP为11693元,瑞丽市吸毒、性传播、母婴传播人群干预经费的支出额分别为130345、71484、164100元,HIV感染者构成比分别为23.9％(49/205)、73.7％(151/205)、0.5％ (1/205)；梁河县支出额分别为141665、257142、99961元,感染者构成比分别为17.1％ (6/35)、80.0％(28/35)、0.0％(0/35),两地各项干预经费支出金额与对应人群HIV感染者构成比均呈正相关(r值均为0.99,P值均＜0.05),其他4个县(市)及开发区均无相关性(P＞0.05).各县(市)的国内政府部门、国际项目、国内科研课题、个人和家庭白付的艾滋病经费支出金额与人口数均呈正相关关系(r值分别为0.94、0.83、0.99、0.88,P值均＜0.05)；除个人和家庭自付部分的经费外,其他来源的经费支出均与艾滋病病例报告数呈正相关(r值分别为0.94、0.89、0.81,P值均＜0.05).结论 2010年德宏州艾滋病经费支出基本考虑了人口和疫情流行等相关指标的情况,经费支出基本符合不同地区的经费需求.
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PIMA分析仪检测HIV感染者静脉血及末梢血CD4细胞计数的性能评价
目的 本研究旨在评价便携式CD4细胞计数分析仪(PIMA)的应用价值.方法 样品采自2012年5-8月在云南省CDC的自愿咨询检测点(voluntary counseling and testing,VCT)门诊进行CD4细胞检测的HIV感染者,共196例,采集其25μl末梢血及5ml静脉血.使用PIMA分析仪检测同一HIV感染者末梢血及静脉血CD4细胞计数,同时采用Calibur分析仪进行静脉血检测,以其检测结果作为参比,采用Wilcoxon配对检验及Spearman秩相关分析两种仪器检测CD4细胞计数的差异及相关性,采用Bland-Altman法评价两种分析仪检测结果的一致性.结果 PIMA与Calibur分析仪检测静脉血(196份)CD4细胞计数的中位数(四分位数)分别为268(169 ～ 403)个/μl和302(181 ～ 474)个/μl,差异有统计学意义(Z=-7.31,P＜0.01)；PIMA分析仪检测188份末梢血与相应Calibur分析仪检测静脉血CD4细胞计数的中位数(四分位数)分别为271(165 ～450)个/μl和304(188 ～ 476)个/μl,差异有统计学意义(Z=-7.60,P＜0.01).PIMA分析仪检测静脉血及末梢血CD4细胞计数与Calibur分析仪的检测结果均呈正相关(r值分别为0.94、0.92,P值均＜0.01)；平均偏倚分别为-38.7(-210.9 ～133.5)个/μl和-45.4(-221.8 ～ 131.0)个/μl.以CD4细胞计数350个/μl为抗病毒治疗阈值时,PIMA分析仪检测静脉血的灵敏度和特异度分别为99.1％及79.3％,检测末梢血的灵敏度和特异度分别为97.2％及78.5％.结论 PIMA CD4细胞分析仪的检测值较Calibur偏低,但灵敏度较高.
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男性同性恋人群的性取向成因研究
目的 研究男性同性恋人群的性取向成因相关因素.方法 于2013年3-6月,以长沙市男性同性恋人群较集中的1个音乐吧、3个洗浴中心为调查现场,采用等比例整群抽样方法抽取男性同性恋者350名,同时根据同性恋人群的年龄、出生地及文化程度构成选取性取向为非同性恋的男性332名,对所有研究对象进行问卷调查,获得有效问卷各300份.问卷内容包括一般社会人口学资料、性格特征、幼儿时期培养教育及家族情况等,对比分析同性恋组和非同性恋组调查对象各指标的差异.结果 同性恋组与非同性恋组在以下方面差异有统计学意义(x2值分别为59.63、5.90、16.01、84.99、161.57、77.77、112.32、190.84、30.10,P值均＜0.05),分别为父亲懦弱而母亲专横,少年时期具有体弱、不爱活动、不喜冒险、追求细节、过度保守等特征,小时候被当做女孩抚养,小时候喜欢扮作女孩,小时候不喜欢刀枪等玩具,高中毕业之前与异性交往受挫、有不愉快经历,18岁之前遭受过成年男性的性虐待(如被迫露阴、强迫性交),18岁之前接触过有关同性恋的书籍、电影并从中体验到性快乐,同性恋组的比例分别为62.3％ (187/300)、57.7％(173/300)、62.3％ (187/300)、63.0％(189/300)、67.3％(202/300) 、62.7％(189/300)、68.0％(204/300)、65.0％(195/300),非同性恋组分别为21.3％ (64/300)、28.0％ (84/300)、25.0％ (75/300)、12.7％(38/300)、31.3％ (94/300)、17.7％(53/300)、12.7％(38/300)、42.7％(128/300).同性恋组家中兄弟排行小,父亲、双胞胎兄弟有同性恋性取向或趋向的比例分别为62.7％(188/300)、56.0％(168/300)、18/29,非同性恋组分别为40.7％(122/300)、4.0％(12/300)、2/10,差异均具有统计学意义(x2值分别为34.52、193.14、5.27,P值均＜0.05).结论 男性同性恋人群性取向与儿童时期家庭关系、培养教育、心理特质、青春期性经历等有关.
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浙江省居民膳食碘摄入水平与贡献率研究
目的 评估浙江省居民膳食碘摄入水平及食物贡献率.方法 2010年4月采用多阶段分层整群随机抽样方法将浙江省9798名居民纳入调查,采用24 h膳食回顾法结合查询《食物成分表》的方法获得居民食物碘摄入量,并采集饮用水、食用盐检测碘含量.结果 9798名调查对象中居民膳食碘摄入量为(395.13±78.16) μg/d,介于推荐摄入量(RNI)的150μg/d与可耐受高摄入量(UL) 1000 μg/d之问；其中有18.40％(1803/9798)的居民碘摄入量低于平均需要量(EAR),4.68％(459/9798)的居民每日碘摄入量高于UL.各地区居民平均摄入量结果显示,内陆地区、次沿海地区、沿海地区依次为(498.85±96.77)、(384.50±88.76)、(326.33±78.32)μg/d(F=27.17,P＜0.05)；居民膳食碘摄入量不足EAR值的比例沿海地区、次沿海地区、内陆地区依次为34.89％(1239/3551)、10.48％(370/3530)、7.14％ (194/2717) (x2 =62.87,P＜0.01),高于UL值的比例次沿海地区、内陆地区、沿海地区依次为5.10％ (180/3530)、4.86％(132/2717)、4.14％(147/3551).在未考虑烹调损失的情况下,食盐、各类食物、饮用水的碘的平均贡献率依次为74.92％(296.03/395.13)、23.85％(94.24/395.13)、1.23％(4.86/395.13)；分析各地区食盐的贡献率,内陆地区、次沿海地区、沿海地区依次为83.72％(417.64/498.85)、73.05％(280.88/384.50)、66.83％(280.09/326.33)；饮用水的贡献率依次为次沿海地区(1.61％,6.19/384.50)、沿海地区(1.44％,4.70/326.33)、内陆地区(0.65％,3.24/498.85)(x2=7.24,P=0.032)；紫菜的贡献率依次为沿海地区(22.57％,73.65/326.33)、次沿海地区(17.11％,65.79/384.50)、内陆地区(8.09％,40.36/498.85)(x2=82.17,p＜0.01)；海鱼的贡献率依次为沿海地区(2.38％,7.77/326.33)、次沿海地区(0.72％,2.77/384.50)、内陆地区(0.68％,3.39/498.85)(x2=19.47,P=0.012).结论 浙江省居民膳食碘摄入量处于推荐水平；盐碘是膳食碘的主要来源,浙江省沿海地区是碘营养水平相对较低的地区,应进一步提高沿海地区碘盐覆盖率.
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医疗机构门诊艾滋病筛查策略实施效果比较
目的 比较在门诊患者中实施病症筛查和抽血患者全员筛查策略在促进HIV感染者多发现、早发现方面的效果.方法 于2011年7-11月,采用流行病学类实验设计方法,在广西壮族自治区选取艾滋病流行水平、人口和医疗资源均相近的L县和J县的县医院门诊部为研究现场,分别实施HIV病症筛查策略和抽血患者全员筛查策略,并选取两所医院15岁以上的就诊患者为研究对象,分别为62 106和58 057人次.在实施策略期间,收集两所医院各科室门诊逐月就诊人次数,通过医院HIV筛查实验室检测记录获取不同科室患者检测情况、初筛阳性结果.采用x2检验比较两种策略在新发现HIV阳性者比例、HIV阳性检出率和HIV阳性者早期感染等指标上的差异.结果 实施抽血患者全员筛查策略的J县县医院和实施病症筛查策略的L县县医院门诊患者中,接受HIV检测的比例分别为9.69％ (527/58 057)和1.38％(859/62 106)；年龄分别为(46.23±16.81)、(40.75±15.48)岁,差异有统计学意义(t=8.81,P＜0.05)；J县县医院新发现HIV阳性者比例[0.03％(19/58 057)]高于L县[0.02％(10/62 106)](P＜0.05),而J县县医院HIV阳性检出率[0.34％(19/5627)]低于L县[1.16％ (10/859)](x2=9.66,P＜0.05).结论 医疗机构实施抽血患者全员筛查策略相对病症筛查策略可以发现更多HIV感染者.
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美沙酮维持治疗拓展服药点卫生经济学评价
目的 探讨美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)拓展服药点的成本,进行成本效果、成本效用分析,为下一步推进MMT拓展服药点的策略提供依据.方法 以云南省德宏州所辖的芒市、瑞丽市、陇川县、盈江县、梁河县的17个MMT拓展服药点为研究现场,以于2010年12月至2011年2月招募的117例新入组接受MMT的海洛因成瘾者作为研究对象.分别在研究对象人组2周内及MMT拓展服药点治疗6个月后,由经过课题组统一培训的调查人员采用现场访谈形式获得其生活质量评分、吸毒费用；采用自制的云南省德宏州MMT门诊成本构成调查表收集、计算德宏州2008-2010年MMT拓展服药点固定成本和运转成本的构成和数额,服药人员的单位成本和增量成本.利用马尔科夫(Markov)模型对拓展服药点进行成本效果、成本效用分析.结果 云南省德宏州MMT拓展服药点2008-2010年平均总成本分别为57294、80752、74739元人民币,拓展服药点服药人员的年人均成本为4379元.减少1例HIV感染者的费用为316509元,减少1例艾滋病患者的费用为508676元,减少1例死亡的费用为152330元.获得一个生命年(life of years,LY)需投入的费用为3696元,获得一个质量调整生命年(quality adjusted life year,QALY)的费用为9014元.在拓展服药点美沙酮维持的治疗人群与吸毒人群相比,增量成本效用比(incremental cost-utility ratio,ICUR)为-7074元/QALY和-7162元/LY.结论 MMT拓展服药点成本相对较低,成本效果和成本效用均较好.
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2012年北京市儿童来源A组链球菌耐药性及大环内酯类抗生素耐药基因特征
目的 了解2012年北京市儿童来源A组链球菌(GAS)的耐药性和大环内酯类抗生素耐药基因携带情况.方法 于2012年5-7月,从北京市36家医院收集GAS 199株.全部菌株均来自咽拭子标本.采用VITEK-2全自动微生物分析系统及GPS-67药敏测定卡检测菌株对10种抗生素(青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星、替加环素、万古霉素、利奈唑胺和链阳霉素)的小抑菌浓度(MIC值)；PCR方法检测大环内酯类抗生素耐药基因(ermA、ermB、mefA)；双纸片法(D实验)检测大环内酯类抗生素耐药表型.结果 199株GAS中,包括郊区101株(50.8％),城区98株(49.2％);111株(55.8％)分离自猩红热患者,88株(44.2％)分离自咽部感染患者.菌株对青霉素和氨苄西林敏感率均为100.0％ (199/199)；对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,分别为96.5％ (192/199)、95.5％ (190/199)和92.0％ (183/199),对左氧氟沙星、替加环素、万古霉素、利奈唑胺和链阳霉素全部敏感.菌株对红霉素、克林霉素和四环素耐药率在不同地区、年龄和临床诊断间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).全部菌株中,耐药基因ermB检出率为98.5％ (196/199),仅检测到5株携带ermA基因,未检测到mefA基因.全部菌株表现为固有型耐药,未检测到诱导型耐药.结论 2012年北京市儿童来源A组链球菌对克林霉素耐药率较高,对大环内酯类抗菌药物的耐药水平较高,以ermB基因介导的固有型耐药为主.
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中国35岁以上高血压患者社区管理的现状研究
目的 通过对中国高血压社区管理人群的调查,掌握我国35岁以上居民高血压社区管理开展的现况,为高血压社区管理评价提供基础数据.方法 研究对象选自于2011年开展的横断面研究所追访到的2010年中国慢性病及其危险因素所监测的人群.在2011追访到的人群中,再采用整群抽样的方法从中选取35岁以上常住居民(在该地区居住6个月以上),并已被乡镇(社区)级或以上医院的医生确诊为高血压的患者作为研究对象,共11977例.通过面对面问卷调查收集调查对象的一般人口学特征、参加社区高血压管理、血压治疗及控制情况.采用复杂加权计算调查对象不同特征各情况的率及其95％ CI值,以便可以代表全国35岁以上的高血压人群,率的比较采用Raoscott x2检验.结果 11977例高血压患者中,有5120例参加了高血压病管理,经复杂加权后,管理率为43.99％ (95％ CI:38.17％ ～49.81％),在不同年龄间差异有统计学意义(x2=21.98,P＜0.01),其中≥65岁组高,为46.97％ (95％ CI:40.44％ ～53.50％),35 ～44岁组低,为37.72％(31.78％～43.65％)；女性为45.37％(95％ CI:39.24％～51.50％),高于男性[42.50％ (95％ CI:36.71％～48.30％)](x2=4.18,P＜0.05).纳入社区高血压管理的患者的规范管理率为35.30％(95％ CI:31.78％ ～38.81％),在不同年龄间的差异有统计学意义(x2=28.66,P＜0.01),其中≥65岁组高,为40.52％ (95％ CI:36.21％ ～ 44.82％),35 ～ 44岁组低,为26.18％ (95％ CI:20.07％ ～32.29％)；男性为16.78％ (95％ CI:14.13％ ～ 19.42％),低于女性[51.29％ (95％ CI:46.41％～56.16％)] (x2=235.85,P＜0.01)；城市患者为38.53％(95％ CI:34.34％ ～ 42.72％),高于农村[33.36％(95％ CI:28.17％ ～ 38.55％)](x2=9.29,P＜0.01).纳入社区高血压管理的患者的高血压治疗率为92.73％(95％CI:91.52％ ～93.93％),不同年龄组间的治疗率的差异有统计学意义(x2=26.39,P＜0.05),≥65岁组高,为94.67％(95％CI:93.41％ ～ 95.93％),35～44岁组低,为86.47％ (95％ CI:81.05％ ～ 91.89％)；女性为94.35％(95％CI:93.15％ ～95.55％),高于男性[90.84％ (95％ CI:88.99％ ～ 92.70％)](x2=13.91,P＜0.01),城市患者为94.17％(95％ CI:92.62％ ～95.71％),高于农村[91.86％ (95％ CI:90.20％ ～93.52％)](x2 =4.27,P＜0.05).纳入社区高血压管理的患者的血压控制率为33.13％ (95％ CI:29.50％ ～ 36.76％),城市患者为45.09％(95％ CI:38.73％～51.45％),高于农村[25.96％(95％ CI:21.63％ ～ 30.30％)](x2=22.40,P＜0.01).结论 中国高血压患者社区管理项目已得到普及,项目的实施提高了社区高血压患者的血压治疗和控制水平.
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社区人群C反应蛋白水平与高血压关系的前瞻性研究
目的 探讨基线血压正常人群的高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与随访期间高血压发病风险的关系.方法 以2000年4月“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究”建立的队列人群为基础.在2006年6月开始对其中调查满5年者进行随访,共随访到2035名研究对象,测定其血中hs-CRP.将基线血压正常者按hs-CRP值进行四分位分组(＜1.3、1.3～1.9、2.0 ～3.2和≥3.3 mg/L组,分别为514、498、515、508名),采用Cox风险比例回归模型分析不同水平hs-CRP、基线血压与高血压发病风险的关联.结果 2035名研究对象(男926名,女1109名)中位随访时间为6.39人年.hs-CRP＜1.3、1.3～1.9、2.0～3.2和≥3.3 mg/L组的高血压的发病率分别为2378/10万人年、2942/10万人年、3693/10万人年、4390/10万人年.调整性别、年龄、基线血压、BMI、吸烟、饮酒、体力活动、心肌梗死和糖尿病家族史等因素后,与hs-CRP＜ 1.3 mg/L相比,hs-CRP为1.3～1.9、2.0～3.2和≥3.3 mg/L组的RR(95％ CI)值分别为1.22(0.87～ 1.72)、1.43(1.03 ～2.00)和1.70(1.21～2.41).将基线血压四分位分层后,仍然发现各组的高血压发病率随着hs-CRP水平的增高而增高,在基线SBP＜110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)组,与hs-CRP＜1.3 mg/L相比,hs-CRP为1.3～1.9、2.0～3.2和≥3.3 mg/L组的RR(95％ CI)值分别为2.24(1.32 ～4.03)、2.57(1.57 ～4.57)、3.57(2.54 ～5.90);在基线DBP＜65 mm Hg组,RR(95％CI)值分别为1.78(1.03～3.24)、2.74(1.63 ～4.93)、4.13(2.35 ～7.27).结论 炎症是高血压形成发展机制中的一个重要环节.
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HIV-1抗体阳性者HIV蛋白印迹带型与免疫状况相关性分析
HIV主要攻击的靶细胞是CD4+T淋巴细胞,导致CD4+T淋巴细胞出现进行性或不规则的下降.CD4+T淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞,能够辅助B细胞产生抗体,辅助CD8+T淋巴细胞发挥细胞毒性效应.因此,CD4+T淋巴细胞计数能够直接反映人体免疫功能,是提供HIV感染者免疫系统损害状态的重要指标另一方面,HIV感染人体后,可刺激人体产生针对HIV的抗体,目前主要通过检测抗HIV特异抗体,对HIV感染进行诊断.
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2009-2012年湖南省HIV-1耐药状况分析
笔者参照WHO推荐的HIV耐药警戒线调查方法(HIVdrug resistance threshold survey,HIVDR-TS)1-2,对 2009-2012年湖南省HIV-1耐药毒株的传播进行监测,现将结果报告如下.一、材料与方法1.样品收集与处理:收集2009-2012年1至6月份湖南省内HIV抗体确证实验室检测新发现的HIV-1感染者的血清或血浆,遴选标准为受检者年龄为16～ 25岁、CD4细胞计数＞ 500个/mm3.根据WHO推荐的HIV耐药警戒线调查方案[1],每年收集样品60～ 70份,按血清确证时间顺序排列,经PCR扩增后获得的有效序列到达47份终止,采用Bennett等2建立的HIV耐药株流行水平计算方法,若前41份样本未发现耐药突变,则可判定为低度耐药流行.
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非药物HIV-CD4+融合阻断疗法的临床免疫效果观察
艾滋病(AIDS)是世界性的重大公共卫生和社会问题,已对人类生存和发展构成严重威胁[1.抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)是AIDS有效治疗方式.但ART长期用药产生的不良反应及HIV变异导致耐药问题日益突出.随着对HIV-CD4膜融合过程的分子机制及gp41基因功能研究的不断深入,以gp41基因不同功能区为靶点的HIV融合抑制剂和融合阻断技术的研究成为热点2.笔者利用多靶点脂溶性光敏剂亚甲蓝(methylene blue,MB)在适当波长光照下发生的光化学和光生物学效应,产生高活性自由基和单线态氧,直接破坏血浆中游离HIV的双层脂质包膜结构和嵌于包膜中的病毒包膜糖蛋白表面的亚基gp120和跨膜亚基gp41,使HIV失去对CD4+T淋巴细胞的吸附和融合而失活,现将结果报告如下.
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中国HIV-1主要基因型分布和流行特征研究进展
目前中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势,但部分地区疫情严重,HIV感染者和艾滋病患者数量仍在增加,传播途径已转变为以性传播为主,且其所占比例也在不断上升,感染人群呈多样化,流行形势趋于复杂化1.笔者根据中国CDC性病艾滋病预防控制中心第3次全国HIV分子流行病学调查结果2,并综述了关于中国HIV分子流行病学研究的文献[3-7],对中国主要流行毒株的起源、传播和流行情况进行概述,阐明中国HIV-1基因型的种类、分布和流行特征.
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气相色谱质谱法同时测定黄酒中氨基甲酸甲酯和氨基甲酸乙酯
目的 建立黄酒中氨基甲酸甲酯(MC)和氨基甲酸乙酯(EC)同时测定的气相色谱质谱方法.方法 黄酒中MC和EC经9-占吨醇衍生后,用气相色谱质谱法(GC/MS)测定两种衍生物,采用D5-EC同位素内标法进行定量分析.结果 本测定方法MC和EC的线性范围为2.0～ 400.0 μg/L,相关系数分别为0.998和0.999,定量限和检出限分别为0.67和2.0μg/kg,黄酒中加入2.0 ～ 300.0 μg/kg MC和EC,日内平均回收率为78.8％ ～102.3％,相对标准偏差为3.2％～11.6％,日间平均回收率为75.4％ ～ 101.3％,相对标准偏差为3.8％ ～13.4％.采用本方法对市场上20份黄酒中MC和EC进行检测,MC含量为未检出～1.2 μg/kg,检出率为6％(3/20),EC含量范围为18.6～432.3 μg/kg,平均含量为135.2 μg/kg.结论 本方法具有操作简便、快速等优点,适用于黄酒中MC和EC的同时检测.
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三种HIV-1基因型耐药检测方法的一致性评价
目的 比较In-house HIV-1基因型耐药检测方法与TRUGENETM、ViroSeqTM两种商品化耐药检测方法结果的一致性.方法 选取25份2009-2013年来自美国Rush大学的HIV-1基因型耐药检测血浆国际考核样本,分别使用In-house、TRUGENETM和ViroSeqTMHIV-1基因型耐药检测方法,对其耐药相关突变位点及17种药物的耐药性进行检测 另取15份来自中国CDC性病艾滋病预防控制中心的待检血浆样本用In-house和TRUGENETM两种方法补充证实所得结论.对三种方法所得检测结果进行一致性评价.结果 耐药相关突变位点检测结果的一致性评价:25份国际考核样品中,三种方法对耐药相关突变位点检测结果的一致率为99.42％(2933/2950),两两间比较一致性均为极强(Kappa值均＞0.81,P值均＜0.01)；耐药报告检测结果的一致性评价:三种方法两两间比较的不一致结果主要集中在核苷类逆转录酶抑制剂的齐多夫定(zidovudine,AZT)、去羟肌苷(didanosine,ddl)、司他夫定(stavudine,d4T)、阿巴卡韦(abacavir,ABC)4种药物,且主要为轻微不一致.其中In-house与 ViroSeqTM方法结果的轻微不一致率分别为28％ (7/25) 、28％ (7/25)、16％(4/25)、20％ (5/25)；In-house与TRUGENETM方法分别为44％(11/25)、28％(7/25)、36％(9/25)、28％ (7/25)；TRUGENETM与ViroSeqTM方法分别为24％(6/25)、8％(2/25)、28％(7/25)、8％(2/25).In-house与ViroSeqTM比较时药物AZT,In-house与TRUGENETM比较时药物ddI、d4T、ABC、替诺福韦(tenofovir,TDF)为中度一致(加权Kappa系数分别为0.54,0.44,0.52,0.42,0.59,P值均＜0.01),其余的比较结果均为高度一致(加权Kappa系数为0.61 ～ 0.80)或一致性极强(加权Kappa系数＞0.80).15份待检样本的耐药相关突变位点的一致性为99.55％(1762/1770),17种药物耐药结果的不一致也主要集中在AZT、ddI、d4T、ABC四种药物.结论 In-house HIV-1基因型耐药检测方法与TRUGENETM、ViroSeqTM方法在耐药检测上具有较好的一致性.
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逆转录环介导等温扩增技术检测HIV-1方法的建立及颜色判定法的改良
目的 基于逆转录环介导等温扩增(RT-LAMP)技术建立可用于现场检测HIV-1的方法.方法 构建实时荧光检测法时,先测试其特异性和灵敏度,并对其定量检测进行探索,然后用35份HIV-1阳性样本对该方法进行评定；在颜色判定法上,先对羟基萘酚蓝(HNB)进行改良,并验证其实际显色效果,然后选取效果明显的样本进行显色灵敏度测试和35份阳性样本显色评定.结果 实时荧光法对HIV-1有很好的检测特异性,灵敏度可达每反应管10 ～ 100拷贝数RNA.该方法对所有阳性临床样本均100％ (35/35)检出,无一漏检,但其定量检测只局限于不低于每反应管103拷贝数.通过改良得到3种易分辨的HNB改良型显色剂,显色灵敏度等同于琼脂糖凝胶电泳级别,对35份HIV-1阳性样本的显色判定也无一漏检.结论 基于RT-LAMP技术的现场实时荧光法和改良型颜色判定法可以为真正实现现场快速、准确和灵敏检测HIV-1提供帮助.
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慢性病的自我管理
随着人们生活方式与习惯的变化,慢性病已成为影响居民健康和引起死亡的首要原因.2012年7月卫生部公布,目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿例,因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85％.当前我国已经进入慢性病的高负担期,在疾病负担中所占比重达到了70％,具有"患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大"的特点,已经成为影响我国居民健康水平、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题和社会问题,而且多数慢性病无法治愈,并长期与患者共存.
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完善体系确保艾滋病防治工作“质量高”和“覆盖广”
"实事求是"是党的思想路线,也是各领域科学研究和社会实践需要秉持的根本原则.艾滋病防治既需要"愚公移山"的执着,也需要"草船借箭"的智慧;科学防治需要客观地肯定成效,也需要冷静地正视困难、直面挑战.适时科学地分析防治形势,有针对性地调整防治策略,才能事半功倍,有效地解决防治工作中的"瓶颈"问题,继往开来,开创防治工作新局面.
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对我国开展艾滋病“全员治疗”的思考
1995年高效联合抗逆转录病毒治疗(highly active antiretrovival therapy,HAART)的临床疗效得到了肯定,改变了艾滋病的流行进程,也给患者及科学家们抗击艾滋病流行带来了新希望.一、近年来国际上艾滋病防治取得的进展2011年,一项由多国科学家联合开展的研究显示,HIV感染者如果在患病初期就接受抗逆转录病毒治疗,则其将病毒传染给性伴侣的几率会减少96％[1].此项研究被《科学》(Science)杂志选为2011年的"年度突破".这个里程碑式的研究证实,早期治疗具有深远的预防意义.
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知识、行为与艾滋病
知识是人类活动实践中对外部世界的认知和经验.行为是人类为了维持个体的生存和种族的延续,在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应.人是社会性动物,其行为具有强烈的社会性.即使是人的本能行为,也会不同程度并不可避免地反映出社会属性.人的社会行为是后天在社会环境中由社会刺激引起的行为.不同社会有不同的行为规范和文化.个人行为一般都受社会环境因素的影响和制约.知识和行为相辅相成,互为因果.行为的结果获得了对外部世界的认知,这些认知又反过来指导或修正行为.知识和行为的辨证关系在艾滋病防治领域常常引人深思.
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中华预防医学会慢病分会青年委员会成立大会纪要
2013年8月18日,中华预防医学会慢病分会青年委员会成立大会在北京召开.原卫生部疾控局副局长、中华预防医学会慢病分会名誉主任委员孔灵芝,国家卫生计生委疾控局慢病处处长吴良有,中华预防医学会常务副会长兼秘书长蔡纪明,中国CDC副主任梁晓峰,中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心研究员陈君石,北京大学人民医院教授胡大一,芬兰国立卫生和福利研究院院长Pekka Puska,中华预防医学会慢病分会主任委员、中国疾控中心研究员赵文华,以及40余名青年委员会委员参加了本次会议.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 03 04 05 06 |
