C反应蛋白--缺血性脑卒中预后的重要标志物

目的研究C反应蛋白(CRP)水平与脑梗死灶体积、颈动脉斑块及脑卒中预后的关系.方法对纳入研究的121例缺血性脑卒中患者在发病后72 h内抽取血清测定CRP水平,按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CNFDS)进行评分,所有患者进行CT/MRI及颈动脉超声检查.结果 CRP异常组患者入院时血糖水平为(8.06±5.47)mg/L,白细胞数为(10±4)×109/L,明显高于CRP正常组的(6.43±2.78)mg/L和(9±3)×109/L;脑梗死发生率(42例)明显高于腔隙性脑梗死(23例);颈动脉斑块的发生率也较CRP正常组高(32例,17例).CRP的异常组患者CNFDS评分较高,中位数为18(6～35),且预后不良.结论 CRP水平是反映颈动脉斑块及脑卒中患者预后的一个重要标志物.

冠心病危险因素的临床评价

目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系.方法对341例冠状动脉造影患者可能伴有的危险因素进行询问和检测.结果 (1)冠状动脉造影显示有病变者214例,冠状动脉造影显示无病变者127例.两组的年龄、糖尿病病史、高脂血症史、冠心病家族史、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率(TC/HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异均有显著性.(2)冠状动脉造影显示有病变者其病变积分与危险因素的相关性依次排列为hs-CRP、Lp(a)、TC/HDL-C、Fbg、高脂血症史、TC、LDL-C和甘油三酯(r=0.338、0.250、0.241、0.207、0.167、0.147、0.140和0.139).(3)对冠状动脉造影患者与危险因素应用ROC曲线分析结果依次为hs-CRP、TC/HDL-C、Lp(a)、Fbg、LDL-C、高脂血症史,其ROC曲线下面积比分别是0.810、0.669、0.626、0.625、0.619和0.618.结论高脂血症史是冠心病发生的预告信号,脂质检查项目中对冠心病的预测作用以TC/HDL-C和Lp(a)为优;提示当前冠状动脉炎性损伤以hs-CRP为优.

北京山区学龄儿童铁营养状况及亚临床铁缺乏的干预效果

目的调查北京山区学龄儿童机体铁营养状况、亚临床铁缺乏(SID)患病率及观察采用乙二胺四乙酸钠铁(NaFeEDTA)间断补充与早期铁干预效果.方法对北京市房山山区7～13岁学龄儿童1 012名进行膳食调查、膳食频率调查与体内铁生化指标检测,依现行标准筛检贮存铁减少(IDs)、红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)儿童共267名,给予口服NaFeEDTA胶囊(60 mg Fe/粒),每次1粒,IDs与IDE儿童,每周1次;IDA儿童每周3次,连续9周.重复测定体内铁生化指标,并与干预前进行比较.结果各年龄组儿童能量、蛋白质、铁和维生素 C平均每日摄入量均达到推荐的膳食营养素摄入量,但膳食铁构成中血红素铁所占比例较低;该人群血液铁生化指标检测平均值:血清铁蛋白含量为(50.83±33.09)μg/L,红细胞游离原卟啉(FEP)含量为(489.44±219.61)μg/L,FEP/血红蛋白(Hb)比值为(3.83±1.96),Hb含量为(130.57±10.82)g/L;总铁缺乏(IDs+IDE+IDA)儿童检出率为26.5%,其中IDs占15.5%,IDE占7.1%,IDA占3.9%,SID占缺铁总人数的85.4%,为IDA儿童的5.8倍.进行铁干预后,体内各项铁指标显著提高并恢复至正常水平.结论 SID是值得重视的隐匿人群,采取早期鉴定、干预与综合防治对降低IDA患病率、改善儿童铁营养健康状况有重要意义.

职业性接触抗癌药物的护士染色体损伤调查

目的用染色体畸变试验和胞质阻断微核试验来评价职业性接触抗癌药物的护士的遗传毒性危险性.方法暴露组16名护士选自同一家医院的肿瘤科,平均暴露工龄为5.5年,平均每日配化疗药物8.25份;对照组为护理系的学生.2组对象的外周血在37℃培养48和72 h,分别按常规染色体畸变试验和胞质阻断微核试验方法制片,每个样本分别观测100个细胞间期和1 000个双核淋巴细胞.结果平均染色体畸变率暴露组为(6.38±3.30)%,非常显著高于对照组的(1.25±0.93)%;平均微核细胞率暴露组为(15.06±5.30)‰,非常显著高于对照组的(4.56±1.67)‰.结论肿瘤科护士的染色体损伤高于对照组,可能与接触抗癌药物有关.

顺铂对A549细胞DNA损伤修复生物标记物表达的影响

目的研究顺铂对肺癌A549细胞中切除修复鼠缺陷交叉互补基因2(ERCC2)蛋白、尿嘧啶DNA糖基化酶(UDG)、细胞增殖核抗原(PCNA)在肺癌和食管癌组织中表达水平的影响.方法通过彗星试验、RT-PCR和蛋白印记法研究3种生物标记物在顺铂处理和未处理A549细胞之间的表达水平.分为染毒前、染毒12 h、染毒24 h、停止染毒12 h、停止染毒24 h 5个不同时间段组,每组细胞数均为1×106个/ml.结果在低浓度顺铂(IC20剂量)作用下,染毒24 h内DNA损伤程度的变化与作用时间成正比,染毒12 h、24 h尾相(单位:mm)分别为5.02 ±0.68和7.22±0.53,与阴性对照的尾相2.73±0.29比较有明显差异 .停止染毒24 h尾相为3.64±0.70,与阴性对照比较无明显差异.ERCC2、UDG和PCNA的mRNA水平和蛋白质水平在细胞染毒后均明显升高,染毒24 h后mRNA水平分别为0.71±0.08、0.74±0.06和0.82±0.09,均明显高于阴性对照(分别为0.28±0.05、0.31±0.05和0.37±0.06);蛋白质表达水平分别为4.37±0.57、5.47±0.46和2.21±0.47,均明显高于阴性对照(分别为2.21±0.47、2.54±0.38和3.21±0.47).停止染毒后3种酶的mRNA分别为0.31±0.08、0.33±0.05和0.43±0.05,与阴性对照比较无明显差异;蛋白质水平分别为2.80±0.35、3.03±0.57和3.57±0.67,与阴性对照无明显差异.在停止染毒后24 h mRNA水平均逐渐恢复正常.蛋白质的改变则比mRNA缓慢.结论 DNA损伤对ERCC2、UDG和PCNA有快速正性调节作用,首先促进mRNA表达水平的增加,然后促进蛋白水平的增加.但这种调节作用时间不长,停止染毒后短时间内可恢复到染毒前水平.

诱导胃癌细胞凋亡中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶的表达

目的研究天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-8)在维生素E琥珀酸酯(VES)诱导胃癌细胞凋亡过程中的作用.方法以人胃癌SGC-7901细胞作为靶细胞,采用Western Blot法、荧光分光光度法、DAPI染色法探讨caspase-8在VES诱导SGC-7901细胞凋亡过程中的表达和活性.结果经5 、10、20 mg/L VES处理后,细胞中caspase-8蛋白表达增加,caspase-8活性分别为(17.83±1.82)U和(33.74±2.65)U、(52.34±3.10)U,均呈剂量-效应关系;用caspase-8抑制剂z-异亮氨酸-谷氨酸-苏氨酸-天冬氨酸(IETD.fmk)处理SGC-7901细胞后,降低了VES诱导的细胞凋亡率及caspase-8的活性.结论 caspase-8是VES诱导SGC-7901细胞凋亡的重要参与者.

补充钾和钙对血压偏高青年动脉血压及钠代谢影响的长期观察

目的观察在食盐中添加钾和钙降低血压偏高青年动脉血压的作用及其对钠代谢的影响.方法选取年龄18～22岁的220名血压偏高青年,采用随机、单盲、对照的方法分为补充钾钙组110名(男58名,女52名),对照组110名(男56名,女54名),进行为期2年的补钾补钙干预对照试验.干预组及其共同生活的家庭成员每人每天补充钾和钙各10 mmol,与食盐混合在一起.结果经2年期试验,补钾补钙组夜12 h尿中K+含量为(4.8±2.3 )mmol,尿Na+含量为(62.4±28.2 )mmol;对照组尿K+含量为(7.8±3.6)mmol,尿Na+含量为(71.8±27.5)mmol,两者比较,差异有显著意义.补钾补钙组血压较基线平均下降了5.3/1.8 mm Hg,对照组血压较基线上升了1.3 /1.7 mm Hg,二者比较收缩压相差6.6 mm Hg,舒张压相差3.5 mm Hg.结论在家庭日常食盐中适量添加钾和钙,可促进钠盐的排泄,降低血压偏高青年的动脉血压,是有效预防青年高血压的重要途径.

中国三城市脑血管病危险因素干预前后效果评价

目的评价社区人群脑血管病危险因素干预效果.方法 1997～2000年选取长沙、北京、上海三城市社区居民约30万人,按整群抽样方法随机抽取35～74岁2 586人(干预组)和2 723人(对照组),统一检查血压、血脂、吸烟、饮酒情况及体重指数(BMI),并将其作为干预效果评价指标.在干预社区人群中进行健康宣教,戒烟、控酒并对糖尿病及高血压病人进行强化治疗.3年后按同样方法分别在干预组和对照组抽取2 544人和2 523人,对上述指标进行复查.结果干预组平均收缩压下降3.21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均血清胆固醇下降0.58 mmol/L,平均甘油三酯增高0.48 mmol/L.干预后两组平均血糖均有增高,但对照组平均血糖净增高0.30 mmol/L.两组平均高密度脂蛋白胆固醇均有增高,但差异不明显.对照组平均BMI增高了0.56 kg/m2,干预组未见明显变化;干预组男性人群吸烟率下降了5.4%,女性人群吸烟率下降了2.4%,对照组无变化.结论通过进行社区干预,脑血管病危险因素水平可明显下降.

锌缺乏对大鼠骨骼矿化的影响

目的探讨缺锌对大鼠骨骼矿化的影响.方法将30只Wistar大鼠按体重随机分为缺锌组、对照组和对喂组,每组10只.缺锌组饲料锌含量为3.9 mg/kg,对照组饲料锌含量为24.7 mg/kg,对喂组饲对照组饲料,饲料摄入量与缺锌组相同.运用骨组织形态计量学方法测量骨骼矿化相关指标、测定股骨矿物质含量、骨密度、骨中锌、钙、磷、镁、锰、铜元素和骨骼羟脯氨酸含量及血中甲状旁腺激素、降钙素和骨钙素含量.结果缺锌组大鼠与对照组和对喂组相比,骨矿化沉积速率、股骨磷、锌、骨羟脯氨酸及血清降钙素、骨钙素含量显著降低,缺锌组相应指标分别为:(3.26±0.34)μm/d、(64.54±2.34)g/kg、(54.4±9.5)mg/kg、(9.28±1.62)g/kg、(41.2±13.5)μg/L、(82±30)μg/L;对照组分别为:(5.37±0.53)μm/d、(69.01±4.05)g/kg、(117.4±8.0)mg/kg、(11.31±1.30)g/kg、(68.3±14.4)μg/L、(131±46)μg/L;对喂组分别为:(5.45±0.30)μm/d、(67.81±3.56)g/kg、(106.7±8.4)mg/kg、(10.88±1.47)g/kg、(63.7±12.0)μg/L、(120±52)μg/L.骨矿化延迟时间和骨基质成熟时间显著增加,缺锌组相应指标分别为:(1.08±0.19)d和(7.12±2.30)d;对照组分别为:(0.39±0.06)d和(2.21±1.12)d;对喂组分别为:(0.40±0.06)d和(2.12±0.58)d.缺锌组大鼠骨密度、骨矿物质含量和血清甲状旁腺激素含量明显低于对照组,与对喂组相比有降低的趋势;缺锌组股骨钙、镁、锰和铜含量与对照组和对喂组相比无显著性差异.结论锌缺乏可能使循环中的甲状旁腺激素和降钙素含量减少,导致骨盐沉积不良而影响骨骼矿化过程.

中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况

目的评估中国成年人高血压的患病率、高血压知晓率、治疗和控制状况.方法亚洲国际心血管病合作研究(InterASIA)于2000～2001年进行,应用多阶段抽样方法选择有代表性的样本.共调查了35～74岁的成年人15 838人.测量血压时,先让调查对象休息5 min,由经过培训合格的调查人员应用标准水银柱血压计测量3次血压.应用标准问卷询问高血压病史及高血压的治疗情况.高血压定义为收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg或正在服用降压药.结果 35～74岁的中国成年人的高血压患病率为27.2%,即全国约有1.3亿高血压患者.35～44、45～54、55～64和65～74岁年龄组的高血压患病专率分别为男性17.4%、 28.2%、 40.7%和47.3%;女性为10.7%、26.8%、38.9%和50.2%.在高血压病人中,44.7%知道自己患有高血压,28.2%正在服用降压药,8.1%的人血压得到了控制(<140/90 mm Hg).在过去10年中,高血压知晓、治疗和控制率的增长百分率分别为86.2%、92.6%和145.4%.结论在过去的10年中,高血压知晓、治疗和控制率有显著的提高.中国成年人高血压的患病率比较高,而高血压的知晓率偏低,治疗率和控制率又非常低.在我国迫切需要改善高血压的预防、检测和治疗状况.

首都钢铁公司人群心血管病24年干预效果评价

目的探讨心血管病防治策略在我国城市企业人群中实施的可行性及其效果.方法 (1)干预措施:根据危险因素调查的特点,在厂区人群中开展卫生宣教和健康促进,重点加强对高血压患者的管理,在高危人群中推广以减盐为重点的合理膳食结构,指导减重、戒烟及限酒等;(2)效果评价:用非干预研究协作人群作横向比较人群间危险因素水平的变化;用首都钢铁公司(首钢)内干预样本的平行对照比较干预对危险因素的影响.用首钢全人群疾病监测资料来评价脑卒中、冠心病事件发病率和死亡率的变化趋势及其干预效果.结果 9组协作人群14年横向对比,除首钢外的8组协作人群男性平均收缩压升高2～11 mm Hg,女性平均升高6～8 mm Hg,首钢男、女性平均下降0.8和4 mm Hg;5组协作人群男性平均舒张压升高2～6 mm Hg,4组女性升高3～6 mm Hg,但首钢男女两性仍保持基线时水平.血清胆固醇水平除首钢男工与石景山男性农民仅轻度升高外,其他7组男性升高在0.35～0.97 mmol/L之间.8组女性胆固醇平均升高在0.29～1.05 mmol/L, 但首钢女性却下降了0.26 mmol/L.另9组人群超重患病率与基线时比较,除首钢仅增加58.7%(男性)和11.3%(女性)外,其他8组则增加1～22倍.平行对照8年干预结果表明,加强干预厂卫生知识水平较一般干预厂提高明显,平均收缩压、舒张压分别净下降2.5和2.2 mm Hg.24年来首钢人群脑卒中发病率和死亡率分别下降了54.7%和74.3%,但冠心病事件的发病率和死亡率还在波动中缓慢上升.结论在我国城市企业人群中开展心血管病的防治不仅是可行的,而且是有效的,但需坚持.

一种新型生化需氧量传感器的研制

目的研制快速测定生化需氧量(BOD)的方法.方法应用溶胶-凝胶有机-无机杂化材料,采用包埋法固定异常汉逊酵母菌,制备微生物膜.该微生物膜与氧电极结合制成传感器.传感器测试的佳条件为:pH7.0;28℃;响应时间3～12 min.用该传感器测定了单纯有机物、生活污水及回收率.结果经过对多种有机物测定表明该BOD微生物传感器可监测氨基酸类、糖类等多种有机物,适合于生活污水及某些含醇类、酚类等有机物浓度小的工业废水的测定.微生物膜可连续保存3个月仍能保存其活性的70%.经测定生活污水的回收率在90%～105%之间. 结论这种微生物传感器可成功进行BOD的测定,检测速度快,操作与制备简便,灵敏度高,适用范围广,成本低,易保存,性能稳定,简化了传统的测定分析,具有很好的实用意义.

转基因食品致过敏性的评价

自20世纪80年代以来,以基因工程技术为核心内容的现代生物技术发展十分迅速,并且在医药、农业及食品工业等领域获得了广泛的应用,取得了巨大的社会和经济效益[1].

红葡萄酒在动脉粥样硬化防治中抗氧化特性的研究

我们通过复制动脉粥样硬化(AS)模型,探讨红葡萄酒(RW)是否具有抗氧化特性及对不同阶段食饵性AS的预防作用.

胶体金免疫层析试验检测霍乱弧菌的现场评价

霍乱是一种由霍乱弧菌引起的、以腹泻为主要症状的烈性肠道传染病,具有发病急、传播快及病死率高等特点.目前,快速检测霍乱弧菌的方法较多,虽有较高的特异性和敏感性,但存在着各种不同的缺陷,如技术条件要求高、设备比较昂贵等.为此,我们研制了胶体金免疫层析试验(dipstick方法)用于霍乱弧菌的快速诊断,现报道如下.

四氢生物蝶呤缺乏症二例分析

为了减少四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D)的误诊,江西省在开展新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查的基础上进行了BH4D的筛查.

感耦等离子体质谱法测定飘尘中15种稀土元素

我们应用感耦等离子体质谱技术(ICP-MS)测定了大气飘尘中15种稀土元素.ICP-MS技术与其他仪器分析方法相比较,具有检出限低、精密度高、选择性好、快速、准确等优点,并可同时准确测定15种稀土元素分别的含量.样品前处理采用稀酸浸泡超声振荡、萃取,不须分离富集,直接测定,可较好地避免周围环境所带来的外源性污染,降低本底值.该方法对稀土元素分别的检出限为0.007～0.029 μg/L,加标回收率:95%～105%,精密度9.30%.

石墨炉原子吸收光谱法测定儿童末梢血血铅含量

儿童铅中毒作为一个重要的公共卫生问题备受关注,而血铅筛查已成为早期发现儿童铅中毒的有效手段[1].石墨炉原子吸收光谱法测定血铅较为准确,已成为标准方法之一[2].但目前大多需采取静脉血,不易被受检小儿及家长所接受,使筛查工作难以普及推广;而微量末梢血测定易为受检者接受,用来取代静脉血是可行的[3,4].为了探讨使用PE AA800石墨炉原子吸收光谱仪测定儿童微量末梢血铅含量的工作条件及其对测定结果的影响,我们特进行此试验,现报道如下.

逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防的模式创新

跨入新世纪之际,随着我国社会和经济的飞速发展,全球化、工业化及城市化的步伐加快,人类疾病谱也发生了很大变化.虽然艾滋病感染率不断增多, 但21世纪人类健康所面临的大威胁仍为心脑血管病.目前,我国因心脑血管病所致死亡者约占总死亡构成比的45%,被公认为第一杀手.

缩小脑血管病预防中循证医学与实践的距离

脑血管病的高发病率、致残率及死亡率,已引起医学界的广泛重视,脑血管病的医疗投入正在不断地增加.由于公众教育和政府的重视,近20年来,欧美国家脑血管病的发病有逐年下降的趋势.

心血管病预防的现状和展望

在人类跨入21世纪之初,心血管病给全球带来新的严峻挑战.在刚刚公布的<2002年世界卫生报告>中,世界卫生组织与世界各地专家合作,收集并分析了当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病,其中心血管病(包括脑血管病)的死亡率高,全球每年因心血管病死亡约1 700万人,在心血管病死因中有3/4以上可归因于吸烟、高血压和胆固醇.

Alu家族(Alu family)

等位基因(allele)

单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism)

生殖基因组学(reproductive genomics)

脑梗死患者载脂蛋白E基因单核苷酸多态性分析

以动脉粥样硬化为病理基础的脑梗死是常见的脑血管疾病,其发病机制与多种因素有关,其中遗传因素的作用不可忽视.位于19号染色体长臂的载脂蛋白E(apoE)基因参与体内的脂质代谢,是动脉粥样硬化的易感基因之一,其编码产物apoE在神经细胞突触形成及修复过程中起关键作用.apoE基因多态性与阿尔茨海默病的关系已被证实,但与脑梗死的关系尚有争议.

我国心血管病人群防治工作的回顾和展望

我国心血管病有计划有规模的人群试点防治开始于上世纪80年代以后.由于我国经济的发展与人群生活方式的变化,不仅心血管病的危险因素在增加,而且心血管病的发病率和死亡率也在逐渐升高,政府将防治人群心血管病作为政策出台,使科研、临床、流行病工作者有了政策与资金的支持,在全国先后建立了一些不同规模、不同类型的人群防治点;在探索和总结已有经验的同时,引进国际适合国情的设计和措施,20余年的实践结果和证据显示,在我国开展心血管病人群防治,不仅需要、可行、而且有效.近10年来随着医疗卫生政策的改革,一批包括心血管病在内的社区慢性病综合防治人群试点遍及全国,一些心血管病人群防治试点又作为人群防治重点与社区慢性病综合防治结合起来,心血管病防治试点的经验有利于慢性病的开展,而社区慢性病的综合干预更能满足社区群众的需要.

第十四讲如何进行meta分析

meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统的、定量的统计学综合分析与综合评价的一种研究方法[1-3],是对文献资料的再分析,也是循证医学进行系统综述(systematic review)的基本方法之一.

对"回归树的建模与应用"一文的几点补充

回归树(regression tree)是近年来出现的一种新的树型分析方法.中华预防医学杂志2002年第5期发表了莫春梅等撰写的"回归树的建模与应用"(以下简称莫文),对回归树进行了简要的介绍.笔者在莫文的基础上,对回归树建模与应用问题提出几点补充意见,供同行参考.

喜读《中华职业医学》后的几点意见

<中华职业医学>是一本大型参考书,正文之外还有7个附录,其内容是职业病和劳动卫生医师们在日常工作中需要查阅的.一册在手,有助于大部分工作.所谓"大部分"而不是"全部",是由于通读全书后,我感到有一些困惑.

环境与职业医学主要网站及数据库

要了解环境与职业医学网上资源,必须充分重视美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)、世界卫生组织(World Health Organization, WHO)等世界权威机构网站上的相关资源及专业学术机构网站上的信息.

肝素诱导体外低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)及纤维蛋白原沉淀分离系统--治疗高胆固醇血症的新方法