中华眼底病杂志
Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases 중화안저병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1015
- 国内刊号： 51-1434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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视盘血管瘤长期观察和晚期治疗
视盘血管瘤是少见的眼内良性肿瘤.可单眼或双眼同时发病,或同时伴有视网膜毛细血管瘤.自1912年首次报道以来,国内外已有一些报告[1,2].我们发现一例,经过近十年随诊,现报告如下.
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前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例
患者女,73岁.因右眼突然视物不见14 h就诊.否认既往眼病史.因"病窦综合征”装"人工起搏器”10余年.眼部检查:视力右眼0.02,光定位准确;左眼0.8,右眼角膜透明,前房正常,瞳孔散大,约4 mm,直接对光反射消失,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘色稍淡,视网膜动脉变细,静脉纡曲,黄斑色暗红,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿,呈舌形乳白色混浊,后极部视网膜散在色素沉着.
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眼底有色素和无色素沉积患者并存的视网膜色素变性一家系
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)是常见的致盲性遗传眼病,在分类上有典型性RP,特殊类型的RP,后者包括单侧性RP、象限状RP、中心性或旁中心性RP、无色素性RP、色素性静脉周围视网膜脉络膜萎缩[1,2].
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粘连小瞳孔视网膜脱离的外路手术二例
例1男,32岁.因劳累后左眼视力下降伴鼻侧黑影40 d,在当地医院药物治疗无效来我院就诊.既往双眼高度近视.其姐曾因视网膜脱离在我院手术治疗.
关键词： 视网膜脱离/外科手术 虹膜/外科手术 -
中华医学会系列杂志对来稿中统计学处理的要求
1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法.如调查设计(分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究);实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等).主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响.2.资料的表达与描述:用-x±s表达近似服从正态分布的定量资料,用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比.3.统计分析方法的选择:对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用χ2检验.对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用简单直线回归分析,对具有重复实验数据的回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系进行全面、合理的解释和评价.4.统计结果的解释和表达:当P＜0.05(或P＜0.01)时,应说明对比组之间的差别具有显著性(或非常显著性)意义,而不应说对比组之间具有显著性(或非常显著性)的差别;应写明所用统计分析方法的具体名称(如:成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等),统计量的具体值(如:t＝3.45,χ2＝4.68,F=6.79等)应尽可能给出具体的P值(如:P＝0.0238);当涉及到总体参数(如:总体均数、总体率等)时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%置信区间.本刊编辑部
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红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,44岁.因右眼视力下降约1 d到我院门诊就诊.以前无类似发病史.患红斑狼疮多年,一直用糖皮质激素治疗,本次发作前每天口服泼尼松5 mg维持.
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荧光素眼底血管造影后血管内溶血一例
患者女,47岁.因左眼视力突然下降1 d于2000年5月22日来我院就诊.检查:视力右眼1.2,左眼0.06,不能矫正.眼压正常.双眼前节未见异常,左眼眼底见视盘边界稍模糊,后极视网膜水肿,反光增强,视盘旁颞侧偏下方有一边界不清的黄白色病灶,黄斑中心凹反光消失.
关键词： 荧光素血管造影术/副作用 溶血/病因学 -
眼眶泪腺恶性混合瘤伴巩膜、视神经浸润一例
患者女,62岁.因左眼胀痛、流泪1个月,加重1周来我院就诊.门诊检查:B型超声检查发现左眼外上方实质性回声突入玻璃体腔内暗区,于1999年5月24日以"左眼球占位性病变”收入院.入院时全身检查:一般情况好,痛苦面容,体温正常,未查见耳前、颌下和腋下淋巴结肿大.眼部检查:右眼视力:0.2/0.2(针孔),左眼0.06/0.02(针孔),均不能矫正,双眼压正常.双眼泪囊挤压未见脓液返流,左眼结膜充血,结膜囊有较多脓性分泌物,双眼角膜云翳,双眼晶状体皮质混浊.
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结节性脂膜炎伴发视盘血管炎一例
结节性脂膜炎是指发生在皮下脂膜及脏器周围脂肪组织的炎症[1]。主要特征为反复发作的皮下结节，回归性发热，眼部可受累，但合并视盘血管炎者少见。现将我院诊治的1例结节性脂膜炎伴发视盘血管炎报告如下。
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急性视网膜坏死综合征的临床特征及诊断
回顾分析急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)临床及基础研究的文献资料,综述其临床发展规律及诊断方法.典型的ARNS临床过程分为4期,其分期对该病的治疗及视网膜脱离的预防具有重要的意义.根据典型临床表现可做出临床诊断,聚合酶链反应及抗体免疫测定可确定病因诊断.及时准确的诊断及早期治疗,才能保存有效的视力.
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黄斑病变手术前后黄斑区视网膜的解剖和视功能评估
光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种新的光学诊断技术,多焦视网膜电图(multifocal electroretinography, MERG)是一种新型的视觉电生理学技术.两者对于黄斑部疾病的诊断、病情观察、疗效评价等均具有特别重要的价值.现就OCT、MERG在黄斑疾病手术前后黄斑区视网膜的解剖形态和视功能评估方面的应用作一综述.
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临床视网膜移植
视网膜下腔存在有限度的免疫赦免,针对接种抗原可诱导抗原特异性体液和细胞免疫反应的抑制.同种异体视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium, RPE)具有一定的免疫原性.在未实施免疫抑制剂的情况下,大部分接受视网膜下腔RPE移植治疗老年相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)的患者发生了移植排斥反应.这些移植细胞是否能改善渗出型AMD的视力预后还需进一步的研究.其手术并发症有:囊样黄斑水肿、黄斑皱褶和孔源性视网膜脱离.与此相反,在接受神经视网膜组织移植的晚期视网膜变性患者在术后长期观察期间未发现显著的排斥反应征象及其严重的并发症.但是,移植的神经组织能否重建视网膜内神经网络及其治疗效果还有待进一步研究.综述文献
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特发性黄斑视网膜前膜的光学相干断层扫描
目的观察特发性黄斑视网膜前膜(idiopathic macular epiretinal membranes, IMEM)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)图像特征,探讨IMEM患眼黄斑中心凹厚度与视力之间的关系.方法对67例73只经直接或间接检眼镜、三面镜、眼底彩色照相或荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiogrphy, FFA)检查诊断为IMEM的患眼进行经黄斑中心凹的OCT线性扫描,测量黄斑中心凹厚度,并与视力进行相关分析.结果 32只眼表现为视网膜前膜(epiretinal membranes ,ERMs)伴黄斑水肿;20只眼表现为增生性ERMs,14只眼表现为ERMs伴假性黄斑裂孔;7只眼表现为ERMs伴板层黄斑裂孔.73只眼中27只眼可见ERMs与视网膜内层分离,占38.36%.增生性ERMs者黄斑中心凹厚度厚,ERMs伴板层黄斑裂孔者黄斑中心凹厚度薄.黄斑中心凹厚度与视力呈负相关(r=-O.454,P＝O.000).结论 IMEM的OCT图像主要有ERMs伴黄斑水肿、增生性ERMs、ERMs伴假性裂孔与板层裂孔改变;ERMs患者黄斑中心凹厚度越厚视力越差.
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前部缺血性视神经病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影
目的观察前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy , AION)的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影(indocyanine green angiography and fundus fluorescein angiography ,ICGA&FFA)特征,探讨AION的病因和发病机制,以及ICGA和FFA在AION诊断和研究方面的价值.方法对比分析AION患者31例32只眼和非AION眼底病患者38例38只眼ICGA&FFA同步检查的图像以及AION患者的视野检查资料.结果 AION组中视盘全部或部分位于脉络膜血液供应分水带内的眼数显著多于非AION(P＜0.005);所有接受检查眼通过视盘的分水带都为垂直状,视盘两侧脉络膜血管充盈较上下方为快.AION患者的分水带分型与视盘缺血部位存在明确的对应关系.ICGA早期视盘无荧光,晚期视盘缺血区均无荧光,非缺血区主要表现为不均匀荧光.结论 AION的发病与盘周脉络膜血液供应状态有关.ICGA在对AION的诊断和研究方面比FFA具有更大的价值.
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纤维连接蛋白及其整合素受体在视网膜前膜中的表达
目的研究增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)的视网膜前膜(epiretinal membranes ,ERM)中纤维连接蛋白(fibronectin,FN)与整合素β1(β1integrin,β1)的表达. 方法用免疫组织化学的方法对20例PVR患者行玻璃体切割术时剥离的ERM进行观察. 结果 FN与β1分别在18例及16例ERM中过度表达.结论 ERM中有FN及β1的表达,提示二者在PVR的发生发展中有一定作用.
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眼钝挫伤的吲哚青绿血管造影
目的观察眼挫伤后脉络膜、视网膜循环改变在影像学检查中的特征和临床意义.方法对30例眼挫伤患者的30只伤眼进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)同步检查.结果 19只眼FFA表现为视盘象限性或全部弱荧光(视盘缺血性改变),占63.3%,视盘象限性弱荧光区和脉络膜延迟灌注区相连.26只跟出现局部脉络膜灌注不良,占86.7%.其中16只眼为局限性充盈迟缓,脉络膜荧光完全充盈时间:短1 min 50 s,长5 min 43 s;10只眼为局限性充盈缺损.视网膜脉络膜充盈时间倒置6只眼,占20.0%;脉络膜及视网膜中央血管系统充盈均延迟者5只眼,占16.6%.在脉络膜局部灌注不良的部位均出现了视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)的损害.结论 ICGA可清楚地显示眼挫伤后脉络膜循环的改变,结合FFA同步检查,可对眼底损害作出更加全面的评价.
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蓝/黄视野检查法对原发性开角型青光眼的早期诊断价值
目的探讨蓝/黄视野检查法(blue-on-yellow perimetry,B/Y PM)对青光眼的早期诊断价值.方法利用OCTOPUS 101全自动视野计G2程序分别对16例(32只眼)正常人,25例(35只眼)白/白视野检查(white-on-white perimetry,W/W PM)异常的原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG),15例(15只眼)W/W视野检查正常的早期POAG及11例(22只眼)可疑POAG进行B/Y视野检查.结果正常人、可疑POAG、早期、中期及晚期POAG B/Y视野检查视网膜平均敏感度分别为(23.24±1.22)dB、(20.97±3.42)dB、(18.44±3.57)dB、(11.04±1.85)dB及(8.55±2.29)dB.B/Y视野检查法对检测青光眼视野损害的敏感性高于常规W/W视野检查法,敏感性为92%,特异性为90.62%.早期和中期POAG中,B/Y视野检测出视野缺损点数明显多于W/W视野检测出的缺损点数.结论B/Y视野检查法是检测POAG早期视野损害的敏感方法之一.
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血管内皮细胞生长因子反义寡聚脱氧核苷酸在缺血性视网膜病变中的作用
目的研究血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)反义寡聚脱氧核苷酸在缺血性视网膜病变中的作用.方法以高浓度氧诱导C57BL/6J小鼠建立视网膜缺血性病变动物模型,应用血管内皮细胞生长因子反义寡聚脱氧核苷酸不同浓度进行球后注射,计数并比较正常和实验条件下以及不同浓度药物注射后视网膜新生血管芽细胞核数.结果高浓度氧诱导的小鼠视网膜发生较多的新生血管芽,而球后注射VEGF反义寡聚脱氧核苷酸后视网膜新生血管芽的细胞核数明显减少,特别是大剂量注射后减少达59.3%(P＜0.01).结论 VEGF反义寡聚脱氧核苷酸能有效抑制缺血性视网膜病变新生血管的增生.
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视细胞移植术后RCS鼠视网膜γ-氨基丁酸的分布观察
目的通过纯视细胞移植,观察重建视网膜神经传导通路中抑制性神经递质γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric Acid,GABA)的分布和变化.方法取同龄Wistar/皇家外科学院鼠(royal college of surgeon rat ,RCS) 为供/受体,准分子激光切削法制备视细胞层,外路途径移入RCS鼠的视网膜下腔,术后2周取RCS鼠手术眼,手术对照眼,RCS鼠对照眼,Wistar鼠眼.分别做冰冻切片,免疫组织化学染色法染色,普通光学显微镜下观察.测量内丛状层(inner plexiform layer, IPL)和节细胞层(ganglion cell layer ,GCL) 的光密度,计数无长突细胞的数量,方差分析组间差异,配对t检验RCS鼠手术眼组内差异.结果在视细胞移植术后2周,移植视细胞存活,外丛状层重建,与手术对照眼,RCS对照眼相比,受体RCS鼠重建视网膜中内丛状层GABA免疫反应阳性的神经纤维光密度测量值差异有显著性的意义P＜0.001,而与Wistar鼠眼比较无明显区别.和手术对照眼,RCS对照眼,Wistar鼠组比,GABA能无长突细胞(amacrine cell)明显增多(P＜0.05).节细胞层GABA阳性免疫反应光密度测量值和上述几组比变化不明显(P＞0.05).接受移植的RCS鼠各部位的无长突细胞在移植部二侧和对侧赤道,后极部之间的差异无显著性的意义(P＝0.3436).结论视细胞移植不仅可以使RCS鼠视网膜重建正常的解剖结构,而且在移植后的视网膜中观察到抑制性神经递质GABA的分布接近正常,无长突细胞反应性增生.
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人眼视神经星形胶质细胞的体外培养及鉴定
目的探索人眼视神经星形胶质细胞体外培养方法,建立细胞系,为进一步研究视神经损伤后的修复提供充足的细胞来源.方法用组织块培养法、0.25%胰蛋白酶和0.06%EDTA混合消化液取材培养法,对婴儿眼视神经星形胶质细胞进行培养,观察细胞形态和生长特性,并进行免疫组织化学鉴定.结果采用组织块培养的细胞,生长较缓慢.用混合消化液培养的细胞,贴壁早、生长快,约7 d细胞基本融合.培养的细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP、S-100蛋白及Vimentin染色阳性,CD34染色阴性.结论用混合消化液培养法可成功培养出人眼视神经星形胶质细胞.
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BaX过表达诱导培养的人视网膜色素上皮细胞凋亡观察
目的研究外源性促凋亡基因bax过表达对培养人的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium ,RPE)细胞凋亡的影响.方法通过脂质体Lipofectin介导法用含入全长bax基因片段的真核表达载体PMDNA3-hbax质粒转化体外培养的RPE细胞,用流式细胞仪检测细胞周期的变化,提取实验组细胞DNA进行DNA梯度电泳. 结果 Zn2+可诱导PMDNA3-hbax转化组RPE细胞出现明显的凋亡峰,凋亡峰位于单倍体和二倍体之间,凋亡率为36%,DNA电泳可见DNA梯状条带,PMDNA3空载体组及未转染组RPE细胞未见亚二倍峰和DNA梯状条带出现.结论外源性促凋亡基因bax过表达可诱导RPE细胞凋亡.
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色素上皮衍生因子对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用
目的已证实色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)对中枢神经细胞有抗凋亡作用.本实验评价其对压力诱发的视网膜缺血再灌注的影响.方法经前房灌注维持眼压110mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),45 min,建立大鼠视网膜缺血再灌注模型.随后立即向玻璃体注射10μl(0. 1 μ g/μ l)PEDF分别于2 d和7 d摘除眼球,测量塑料包埋切片的平均视网膜内层厚度(mean thickness of inner retinal layer,MTIRL)和视网膜节细胞(retinal ganglion cells,RGC)计数.结果 PEDF玻璃体注射7 d后治疗组的MTIRL和RGC明显高于对照组[(118.1±5. 0) μ m 对 (94.9±3. 0)μ m,P＜0. 05; (6.0±1.0)个/100 μ m 对(4.5±0. 5) 个/100 μm,P＜0. 05].结论玻璃体内注射PEDF有助于防止视网膜缺血再灌注后神经变性和细胞死亡.
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白细胞介素-1 α诱导玻璃体视网膜新生血管形成及血管内皮细胞生长因子表达
目的观察白细胞介素-1α (interleukin-1α, IL-1α)诱导SD大鼠玻璃体视网膜新生血管形成以及对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF)表达的影响.方法 8只SD大鼠,左眼为实验处理组,玻璃体内各注射IL-1α 2.0 ng,右眼为对照组,同样方法玻璃体内注射等量磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution, PBS ).术后每天用直接检眼镜观察眼底,第7 d摘取眼球,眼后段作常规病理切片,采用免疫组织化学方法检测VEGF的表达情况.结果实验处理组视网膜前有大量新生血管和增生膜形成,在视网膜神经节细胞层、新生血管管壁及视网膜前增生膜中有VEGF的阳性表达,而对照组则无新生血管形成,仅在感光细胞外节段层有VEGF的弱表达.结论 IL-1α能促进SD大鼠玻璃体视网膜新生血管形成和VEGF表达升高.
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玻璃体积血患者玻璃体中转化生长因子-β2的定量分析
为了解玻璃体积血患者玻璃体中转化生长因子β2 ( transforming growth factor-β2, TGF-β2)的变化,我们检测了正常人和外伤、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occulsion ,RVO)所致的玻璃体积血患者玻璃体中TGF-β2的含量,现分析报告如下.
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实验性视网膜脱离复位后中间丝蛋白表达的变化
视网膜脱离(retinal detachment, RD)是导致视功能损害的常见疾病之一.以往研究表明光感受器外节段的变性是RD后视功能恢复不良的主要原因[1].但RD复位后的Müller细胞是否同样发生了改变还缺乏研究,我们采用免疫组织化学的方法,对RD复位后的Müller细胞进行了研究,探讨其对视功能恢复的影响.
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硅油填充眼屈光状态的研究
目的探讨硅油填充眼的屈光状态.方法用临床视觉光学方法计算硅油填充眼的理论屈光状态;对48例玻璃体切割术后、45例晶状体切割加玻璃体切割术后硅油填充眼视网膜复位患者进行检影,研究硅油填充眼屈光度的理论和实际差异. 结果玻璃体切割术后硅油填充眼屈光度比术前增加了(+6.26±1.20)D,晶状体切割加玻璃体切割术后硅油填充眼为(+11.40±2.22)D,两种术式术后屈光度改变量的理论值则为+8.92、+12.30 D. 结论硅油填充使眼球向远视方向改变,实际测量值均低于理论计算值,研究两者的关系有助于预测硅油填充眼术后的屈光度.
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玻璃体切割术治疗儿童感染性眼内炎
感染性眼内炎是眼科急症[1],但由于儿童的生理、心理和社会特点,主诉不确、就诊较迟,往往错过玻璃体腔注药的佳时机,而需行玻璃体切割术[2-4].通过对85例儿童感染性眼内炎的治疗情况总结,初步探讨儿童感染性眼内炎玻璃体切割术的特点和必要性.
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复杂性视网膜脱离术中视网膜切开技术的应用及疗效观察
目的观察复杂性视网膜脱离眼术中应用视网膜切开技术的临床疗效.方法 23例伴有严重增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)的视网膜脱离眼,经常规玻璃体手术不能使视网膜复位,选择视网膜缩短僵硬处切开松解,或掀起切开的视网膜清除其下增生膜,再予眼内激光光凝、硅油填充.视网膜切开范围30～360°平均为132°.结果术毕23例均取得视网膜解剖复位,15例于术后3.0～11.0个月(平均5.6个月)取出硅油.所有病例随访6个月以上,17例视网膜完全复位(4例未取硅油),占74.0%,视力0.02及其以上者11例,占48.0%,2例取硅油后复发视网膜脱离;未取硅油者中3例下方视网膜增生伴浅脱离,1例因白内障而眼底情况不明.主要并发症为眼内增生(26.0%)和低眼压(13.0%).结论复杂性视网膜脱离玻璃体手术中应用视网膜切开技术能取得一定的疗效.
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高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术治疗
目的评价高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术成功率,并分析有关因素.方法对11例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内填充18%C3F8或硅油手术.术后严格俯卧位至少2周以上.结果 10只眼黄斑裂孔闭合视网膜复位.10只眼术后视力提高,1只眼术后视力无变化.术后主要并发症为晶状体核轻度硬化1只眼,跟压升高1只眼,纤维素性渗出2只眼,双眼复视1只眼.结论玻璃体切割联合眼内填充18%C3F8或硅油是治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法.术前详细检查眼底、正确设计手术方案及良好手术技术是治疗本病关键.
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玻璃体手术中巩膜穿刺孔脱出物的组织病理学检查
目的研究玻璃体手术中巩膜穿刺孔脱出物的组织病理学表现.方法标准的睫状体平坦部三通道玻璃体手术中,用剪刀平巩膜面剪取巩膜穿刺孔脱出的眼内组织,石蜡包埋切片或涂在干净玻璃片上,苏木素-伊红染色,光学显微镜检查.共收集到20例标本,裂孔性视网膜脱离9例,外伤性视网膜脱离1例,各种原因的玻璃体积血6例,眼内异物4例. 结果巩膜穿刺孔脱出组织光学显微镜检查发现为视网膜4例,睫状体1例,视网膜和睫状体组织1例,葡萄膜组织1例,玻璃体组织13例.玻璃体组织内含有各种形态的细胞和含色素细胞及色素颗粒. 结论巩膜穿刺孔脱出物中既含有玻璃体、睫状体上皮和色素上皮细胞,也可有睫状体、视网膜和葡萄膜组织,这些嵌顿的细胞和组织可能与一些临床并发症的发生有关.
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视网膜脱离手术后的视盘形态和视网膜神经纤维层改变
玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery, VRS)和单纯巩膜扣带术(scleral buckling surgery,SBS)是视网膜脱离(detachment of retina,RD)复位的有效方法,但术后继发性青光眼和高眼压是常见的并发症,是视功能损害的重要因素[1,2].
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玻璃体手术后无晶状体眼的二期人工晶状体植入术
目的评价因复杂眼外伤或视网膜脱离行玻璃体手术和晶状体切除术后,二期手术植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)的视力效果、手术技术及其安全性.方法对在1996年11月至1999年12月之间在我院进行该手术的32例(32只眼,每例均为单眼)行回顾性分析.二期手术中应用经睫状体平部的眼内灌注,并根据晶状体囊膜完整性选择不同类型的IOL. 结果本组包括复杂眼外伤30例(眼后节异物伤15例,穿通伤伴外伤性眼内炎及玻璃体积血各6例,钝挫伤伴晶状体脱位3例);原发性视网膜脱离2例.均接受过玻璃体切割、晶状体切割,或眼内异物取出、角膜缝合等.2次手术的间隔为1～16个月,平均(6.8±3.7)个月.在25例晶状体囊环完整或存留2/3以上的眼植入后房型IOL于睫状沟内;5例作了IOL的透巩膜缝线固定术;植入前房型或带虹膜IOL各1例.5例同期放出硅油.手术后29例视力提高.主要并发症为角膜水肿及低眼压.结论在玻璃体手术后的二期手术中,应用眼内灌注和适当的IOL植入,可使经选择的无晶状体眼安全获得较好的视力恢复.
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保留晶状体的玻璃体视网膜手术治疗巨大视网膜裂孔
目的探讨保留透明晶状体的玻璃体视网膜手术治疗伴有增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy ,PVR)的巨大视网膜裂孔(giant retinal tears,GRT)的手术方法及效果.方法对1997年7月至1999年7月间30例GRT患者的31只患眼作回顾性分析.手术方法包括三通道睫状体平部玻璃体切割、膜剥离、视网膜切开与切除、全氟萘烷使用、眼内激光光凝、硅油或C2F6气体填充.术中28只眼保留透明晶状体,术后追踪时间11～34个月(平均12.5个月).结果 GRT视网膜完全解剖复位29只眼,部分复位1只眼,有效率为96.8%.硅油填充27只眼,平均6.0个月后行硅油取出,追踪6～19个月,26只眼视网膜全部复位,1只眼失败.3只眼行白内障手术摘除,终保留晶状体25只眼,其中并发晶状体后囊轻度混浊16只眼.24只眼术后视力提高,占77.4%,好的矫正视力0.4.结论保留晶状体的玻璃体切割联合应用全氟萘烷液体及硅油填充可有效的提高伴有PVR的GRT手术成功率及视力.
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硅油填充术后青光眼及房角变化
目的评估硅油填充术后青光眼及房角变化.方法对33例34只眼行硅油填充术的患者的眼压和房角进行前瞻性研究.结果硅油注入术后9只眼发生了青光眼,占26%,直接由硅油引起的有7只眼,占78%(7/9);1～4.5个月上方房角变化:11只眼不同程度虹膜周边前粘连,22只眼有硅油乳化小滴;下方虹膜周边切除孔闭锁的7只眼中有6只眼发生了青光眼(P＜0.05).结论硅油填充术后青光眼发生率高,虹膜周边切除孔闭锁,硅油乳化是引起硅油术后青光眼的主要原因.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变吲哚青绿血管造影图像特征
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)特征已较为熟悉.
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不同程度糖尿病视网膜病变的多焦视网膜电图特征及差异
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的全视野视网膜电图及振荡电位改变已有不少研究.近来,Sutter等[1]发明的多焦视网膜电图(multifocal electroretinograms, MERG)技术,可同时分别刺激视网膜多个不同部位,能在较短时间测量整个测试野内许多细小部位的ERG,其一阶反应可反映视网膜内层的功能[2].本研究观察了64例DR患者64只眼的MERG改变,现报告如下.
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正常眼黄斑无血管区的共焦激光扫描眼底血管造影测量
黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)是与中心视力关系密切的结构.用荧光素眼底血管造影(fundus flourescein angiography, FFA)并借助投影放大或计算机的图像处理进行生理、病理的FAZ测量,国内外已有不少的报道[1-4].
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彩色多普勒对颈动脉粥样硬化患者眼动脉的血流检测
对40例彩色多普勒超声诊断仪检查发现颈动脉粥样硬化患者进行了眼动脉的血流检测,旨在观察颈动脉与眼动脉在粥样硬化病变的关系,对预防缺血性眼病提供有价值的数据.
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切除基底部玻璃体的临床意义
近年来,玻璃体视网膜手术已在我国城镇蓬勃发展,许多小城市的县级医院也购置了昂贵的玻璃体切割机,开展了简单或复杂的玻璃体手术.这一方面给广大患者就医带来了方便;另一方面,因玻璃体手术的复杂性,在临床上见到的手术并发症也随之增加.除常见的并发症外,因玻璃体基底部在术前和术中检查和处理困难,与之相关的并发症和后遗症已显得突出而严重.现就与玻璃体基底部相关的一些常见而严重的并发症的发生原理、以及预防和处理方法做一简要的介绍.
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糖尿病视网膜病变与视网膜静脉阻塞的异同
50年代罗宗贤教授曾写过一本<糖尿病视网膜病变>的小册子,书中提及糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与高血压视网膜病变的主要不同点在于糖尿病引起的视网膜病变以静脉改变为主,而高血压引起的视网膜病变则以动脉改变为主.当时未能深刻理解大师的真知灼见.以后经过多年的临床实践,才逐渐体会到罗老的这一论断是多么的精辟.
关键词： 糖尿病视网膜病/诊断 视网膜静脉闭塞/诊断 -
我国首次批准应用于黄斑变性的专用药物施图伦滴眼剂
德国进口的施图伦滴眼剂,主要成分为洋地黄和七叶甙,临床用于治疗黄斑变性,所有类型的眼疲劳及视网膜黄斑区有关疾病.国外的临床实验数据证明:使用施图伦滴眼剂每日3次,每次1滴,4周及1年后视力明显改善,平均远视力均从0.17提高到0.27,平均近视力从0.19提高到0.4和0.42.在国内完成的临床验证表明:滴用施图伦滴眼剂可明显改善眼血流,治疗后的黄斑区视网膜的血流量、血流速、红细胞移动速率较治疗前有明显提高;滴用施图伦滴眼剂20～32天,每日3次,每次1滴,视力提高0.1～0.6,眼底出血、渗出、水肿均有明显改善.本品为纯天然药物,清凉润滑,无任何毒副作用,不含防腐剂,过敏性患者也可放心使用(国药广审文2000070645).中国总经销:青岛立康医药有限公司地址:青岛市汇泉路17号东海国际大厦6001室邮编:266071电话:0532-3898000 传真:0532-3863696E-mail :qdmhc@qd-public. sd. cninfo. net
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玻璃体视网膜病临床发展趋势-第22届Club Jules Gonin会议纪要
第22届Club Jules Gonin会议于2000年9月2～6日在意大利西西里岛的陶尔米纳召开.与会的有包括Machemer等知名专家在内的会员以及候补会员和客人等3百多名.会议分为15个专题,报告论文121篇,展牌论文及讨论64篇,录像8部.
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