中华血液学杂志
Chinese Journal of Hematology 중화혈액학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2727
- 国内刊号： 12-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亲属单倍型与同胞全合异基因造血干细胞移植后患者出血性膀胱炎的临床特征比较
目的 比较亲属单倍型供者(HID)和同胞全合供者(MSD)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者出血性膀胱炎(HC)的发生率及临床特征.方法 对2011年1月至2012年12月接受清髓性预处理行allo-HSCT的609例恶性血液病患者(HID组406例、MSD组203例)中发生HC的病例进行回顾性分析,对两组患者HC的发生率及临床特征进行比较.结果 HID组和MSD组发生HC者分别为183例和17例,累积发生率分别为(45.6±2.5)％和(8.5±2.0)％(x2=77.331,P＜0.001),重度HC(Ⅲ～Ⅳ度)累积发生率分别为(11.2±1.9)％和(2.1±1.1)％(x2=12.883,P＜0.001),前者均显著高于后者,差异有统计学意义.两组患者HC发生的中位时间分别为移植后27(0～177)d和29(6～72)d(P=0.766),HC持续中位时间分别为21(3M57)d和13(5～67)d(P=0.182),治疗总有效率分别为69.9％和70.6％(x2=0.003,P=1.000),差异均无统计学意义.结论 HID组移植后HC发生率和重度HC发生率均较MSD组增高,两组患者HC发生和持续的中位时间及临床疗效差异均无统计学意义.
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伴ETV6-RUNX1融合基因阳性的儿童急性淋巴细胞白血病患者造血干细胞移植后监测该融合基因的意义
目的 观察伴有ETV6-RUNX1融合基因阳性的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后融合基因表达水平的变化特征,初步探讨其临床意义.方法 回顾性分析2009年5月至2016年3月行allo-HSCT的13例ETV6-RUNX1融合基因阳性儿童ALL患者的临床资料,采用实时荧光定量PCR法监测融合基因水平,并结合临床转归进行相关分析.结果 13例患者中男7例,女6例,中位年龄11(5～17)岁.移植前6例阳性,移植后7例阳性(5例为移植前阳性者,2例为新增者);其移植后基因中位转阳时间为137(28～270)d,第1次基因阳性中位表达水平为0.034％(0.004％～0.061％),从基因第1次阳性至血液学复发间隔的中位时间为196(28～666)d,其中4例血液学复发(均死亡),中位复发时间为294(104～803)d.结论 移植前伴有ETV6-RUNX1融合基因阳性的儿童ALL患者移植后再次阳性的概率较高;移植后融合基因阳性者预后差.
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PCR检测肠黏膜HHV6在异基因造血干细胞移植术后重度腹泻患者中的意义
目的 探讨肠黏膜人疱疹病毒6型(HHV6)检测在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后重度腹泻患者中的意义.方法 回顾性分析2015年2月至2016年8月于北京大学血液病研究所行allo-HSCT后出现重度腹泻并行肠镜检查及肠黏膜活检的患者资料;HHV6、CMV、EBV检测采用RT-PCR方法;肠黏膜病理检查也包括免疫组化方法检测CMV早期抗原、CMV晚期抗原,原位杂交检测EBV.结果 共有45例患者纳入研究,其中21例(46.7％)肠黏膜活检HHV6阳性,包括男13例,女8例,中位年龄29(14～54)岁;肠黏膜HHV6阳性与阴性组患者血CMV阳性检出率差异无统计学意义(76.2％对87.5％,P＞0.05),但EBV血症发生率前者(6/21,28.6％)明显高于后者(1/24,4.2％)(P=0.028);两组患者在腹泻发生的时间、次数及量方面差异无统计学意义(P值均＞0.05).45例患者中44例接受了膦甲酸钠和(或)更昔洛韦抗病毒治疗,抗病毒治疗并没有影响腹泻的进程.结论 肠黏膜HHV6阳性在allo-HSCT术后重症腹泻患者中发生率高,未发现其对于治疗及预后有临床意义.肠黏膜HHV6阳性并不能证明HHV6在肠道的感染.
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六例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤患者的临床特征
目的 探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床特征、治疗和预后.方法 回顾性分析2008年1月至2016年5月北京协和医院确诊的6例BPDCN患者的临床资料.结果 6例患者起病时均有皮肤受累,常见表现包括骨髓受累(5例)、淋巴结肿大(4例)、脾大(4例)和肝大(3例).皮肤外的结外器官受累包括乳腺、上颌窦、椎体和中枢神经系统各1例.肿瘤细胞特征性的免疫表型CD4、CD56、CD123均为阳性.治疗均采用急性淋巴细胞白血病样方案,4例达到完全缓解.中位随访9.5(7～37)个月,中位无进展生存期7个月,中位总生存期9个月.死亡3例,均在诊断后1年内死于原发病复发或进展.结论 BPDCN侵袭性强,常以皮肤受累为首发症状,骨髓受累、淋巴结和肝脾大较为常见;特征性免疫标志包括CD4、CD56和CD123;目前缺乏有效、标准的治疗方案,预后不良.
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异基因造血干细胞移植后EB病毒脑炎七例临床分析
目的 总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并EBV脑炎患者的发病特点、临床特征、治疗及转归.方法 分析2012年1月至2015年12月在苏州大学附属第一医院行allo-HSCT后合并EBV脑炎的7例患者的临床资料.结果 EBV脑炎总发生率为0.70％(998例中7例),中位发生时间为移植后第63(10M36)天,主要表现为发热伴精神神经症状,4例头颅磁共振成像(MRI)阳性.无关全相合移植2例,亲缘单倍体移植5例.预处理中7例均联合抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主病(GVHD),6例发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD.经抗病毒联合利妥昔单抗治疗,所有患者EBV-DNA均转阴.至随访截止时间,共3例死亡,2例死于基础疾病复发,1例死于EBV脑炎进展.结论 对于allo-HSCT后疑似EBV脑炎,尽早行脑脊液EBV-DNA及头颅MRI检查,以提高早期诊断率;联合利妥昔单抗治疗有效且耐受性良好.
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WT1基因在急性髓系白血病微小残留病监测中的应用
目的 研究WT1基因作为微小残留病(MRD)监测指标在急性髓系白血病(AML)预后中的应用,并探索WT1 mRNA预测复发的阈值.方法 回顾性分析121例诱导缓解并行巩固治疗的AML患者(非急性早幼粒细胞白血病)WT1 mRNA的动态表达水平.比较巩固治疗后不同转归组患者的WT1 mRNA表达水平,依据受试者工作特征(ROC)曲线确定可预测临床复发的WT1 mRNA阈值.WT1 mRNA水平采用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)法检测.结果 确立WT1 mRNA＞2.98％提示高风险复发.为了临床应用方便,将提示复发的WT1 mRNA阈值设为3.00％.41例患者初诊时检测了WT1 mRNA水平,剔除3例初诊WT1 mRNA低于3.00％的患者,余下38例患者初诊WT1mRNA中位值为44.09％ (7.19％～188.06％).缓解期351份标本WT1 mRNA检测值中位为0.48％(0～8.41％).初诊WT1 mRNA水平高于缓解期水平.除外初诊WT1 mRNA水平低于3.00％的3例患者,巩固治疗开始后WT1阳性组(＞3.00％)和阴性组(≤3.00％)复发率分别为70.0％(14/20)和12.2％(12/98) (P＜ 0.001).WT1 mRNA升高达阈值后到复发的中位时间为58 d.结论 WT1基因可以作为AML患者巩固治疗开始后的MRD监测指标,WT1 mRNA＞ 3.00％提示存在复发风险.
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减低剂量环磷酰胺的预处理方案对重型再生障碍性贫血同胞全相合外周血造血干细胞移植疗效的影响
目的 分析减量环磷酰胺(Cy)的联合预处理方案对接受同胞全相合外周血造血干细胞移植(MSD-PBSCT)的重型再生障碍性贫血(SAA)患者疗效的影响.方法 51例获得性SAA患者接受MSD-PBSCT,预处理方案含两种减量Cy(150 mg/kg或120 mg/kg)联合氟达拉滨(Flu)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG).比较两组患者生存率、植入情况、移植物抗宿主病(GVHD)和感染发生率间的差异.结果 预处理含150 mg/kg Cy组(Cyl50组)患者与含120 mg/kg Cy组(Cy120组)比较,5年总生存与无失败生存率相近(93.5％对90.0％,x2=0.170,P=0.680;90.3％对85.0％,x2=0.285,P=0.594).但是多因素分析结果显示,Cyl20组急性GVHD (HR=3.89,95％ CI 1.21～12.53,P=0.023)及慢性GVHD(HR=4.48,95％ CI 1.40～14.32,P=0.011)发生风险均显著高于Cy150组.而两组间的机会性感染发生率及移植排斥率差异均无统计学意义.结论 与120 mg/kg相比,150 mg/kg的Cy联合Flu和ATG的预处理方案更能改善接受MSD-PBSCT治疗的获得性SAA患者的总体疗效.
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改良预处理方案自体造血干细胞移植治疗“三击”淋巴瘤一例报告并文献复习
双击淋巴瘤(DHL)和三击淋巴瘤(THL)是同时具有MYC和BCL2、BCL6、BCL3、CCND1中1种或两种基因重排的B细胞淋巴瘤[1-2].2016版WHO分类[3]将其列为“伴MYC和BCL2和(或)BCL6重排的高侵袭性B细胞淋巴瘤”这一独立分类.DHL/THL因其临床高度侵袭性及预后极差的特点成为近年研究的热点.尚无标准治疗方案4,白体造血干细胞移植(auto-HSCT)被推荐为治疗选择之一5.我们收治1例具有MYC、BCL2和BCL6重排的THL患者,通过强烈免疫化疗获得完全缓解后以西达本胺、利妥昔单抗联合类白血病样预处理auto-HSCT作为巩固治疗.
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脐血造血干细胞移植治疗36例血液病患者的临床分析
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是一种治疗血液系统恶性疾病的有效方法,行HLA匹配的无关供者allo-HSCT患者的5年总体生存(OS)率为63.5％[1-3].脐血干细胞由于来源广泛,寻找相合脐血花费时间短,故近年来脐血造血干细胞移植(UCBT)已逐渐成为治疗血液病的一种有效手段[4-5].随着双份UCBT及非清髓UCBT技术的开展,UCBT越来越多地应用于成人恶性血液病患者的治疗[6-7],但在国内相关报道仍较少.现将我科自2012年以来开展的相关工作进行总结,报告如下.
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信号传导在移植物抗宿主病中的研究进展
异基因造血干细胞移植是治疗血液系统肿瘤有效的方法之一,但移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)和感染限制了其广泛应用.急性GVHD(aGVHD)和慢性GVHD (cGVHD)都具有很高的发生率(10％～80％与6％～80％)和死亡率(17％～19％和30％～50％)[1].目前免疫抑制剂如激素、环孢素A、他克莫司等是GVHD治疗的主要药物.这些药物一定程度上降低了死亡率,缓解了排异症状,提高了患者生存质量;但缺点是减弱了移植物抗肿瘤效应(graft versus tumor,GVT)和移植物抗细菌病毒效应,增加了疾病复发和感染的风险.故人们希望从研究GVHD发生机制人手,发现特异性调节GVHD的关键环节,对其干预以减轻GVHD而不影响GVT.
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复发白血病异基因造血干细胞移植后疗效的改进策略
急性白血病(acute leukemia,AL)复发是指白血病患者在获得完全缓解(CR)后外周血再次出现原始细胞或骨髓原始细胞＞0.050,或出现髓外病灶[1].复发患者对化疗药物通常耐药,挽救性化疗的疗效极差[2-3].异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗复发AL的有效甚至唯一手段.但尽管如此,此类患者allo-HSCT后疗效依然不尽如人意[4].国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)回顾性分析显示,急性髓系白血病(AML)移植后复发患者的1年总体生存(OS)率仅为23％5..而复发患者allo-HSCT后复发率仍高达50％,是主要的死亡原因[6-7].因此,如何降低此类患者allo-HSCT后的复发率对于改善复发白血病患者HSCT后生存具有重要意义.
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我如何治疗造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病
移植物抗宿主病(GVHD)是造血干细胞移植(HSCT)后在患者体内重建的供者来源的免疫细胞攻击受者脏器造成的组织损伤,是异基因HSCT(allo-HSCT)特有的合并症,重症GVHD是移植失败的重要原因之一[1-5].GVHD分为急性GVHD(aGVHD)和慢性GVHD (cGVHD).按照新修订的NIH标准[2],aGVHD和cGVHD的划分依据为发生时间和临床表现.广义aGVHD包括经典的aGVHD和持续、复发或晚发的aGVHD.经典aGVHD指发生在移植后100 d内或供者淋巴细胞输注(DLI)后,以斑丘疹、胃肠道症状或瘀胆型肝炎为临床表现的GVHD;持续、复发或晚发aGVHD指具有典型aGVHD的临床表现,发生于移植100 d后或DLI后.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1997 | 02 |
