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中华血液学

中华血液学杂志

Chinese Journal of Hematology 중화혈액학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.17
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-2727
  • 国内刊号: 12-1090/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 6-54
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华血液学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 王建祥
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 不同巩固治疗方式对低危组急性髓系白血病患者预后的影响

    作者:汪弘毅;鲍协炳;唐晓文;孙爱宁;吴德沛;周海侠;仇惠英

    目的 探索成人低危组急性髓系白血病(AML)完全缓解(CR)后不同巩固治疗方式对AML预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月诊治的107例非难治性成人低危组AML患者病例资料,以大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)为主的巩固化疗方案为对照(化疗组,38例),探索不同巩固治疗方式(微移植16例、自体移植14例及异基因移植39例)对患者预后的影响.结果 107例患者中,男59例,女48例,中位年龄33(16~59)岁,中位随访时间为36.5(5.3~79.1)个月,总复发率为20.6%(22/107),总死亡率为18.7%(20/107).化疗、微移植、自体移植及异基因移植组5年累积复发率(CIR)分别为39.7%、6.2%、14.3%及5.6%,差异有统计学意义(P<0.001),微移植、自体移植及异基因移植组CIR均显著低于化疗组.化疗、微移植、自体移植及异基因移植组5年疾病无进展生存(PFS)率分别为44.7%、93.8%、85.7%及78.1%,差异有统计学意义(P=0.011),其中微移植、自体移植及异基因移植组间PFS率相近,化疗组5年PFS率低.四组5年总体生存(OS)率分别为54.9%、100%、92.9%及77.4%(P=0.076).多因素分析显示相对于HD-Ara-C巩固化疗,异基因移植可改善PFS (HR=0.376,P=0.031),但不能改善OS (HR=0.527,P=0.179);微移植及自体移植均不能改善PFS及OS (P值均>0.05).结论 与HD-Ara-C巩固化疗相比,异基因移植明显降低CIR,改善PFS率,但治疗相关死亡率高.自体移植及微移植疗效与HD-Ara-C巩固化疗相当,可作为低危组AML巩固治疗的一种选择.

  • 修订的国际分期系统(R-ISS)在初诊多发性骨髓瘤患者预后判断中的意义

    作者:卢静;杜鹃;傅卫军;何海燕;李璐;李荣;周莉莉;姜华;侯健

    目的 探讨修订的国际分期系统(R-ISS)在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的适用性.方法 回顾性分析2010年5月至2015年4月新诊断的202例MM患者的临床资料.所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺为主的方案诱导治疗至少4个疗程.以国际分期系统(ISS)为对照,分析R-ISS的预后意义.结果 202例患者中,男124例,女78例,中位年龄57(28~81)岁.中位随访31个月,采用R-ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为56、108、38例,中位总体生存(OS)时间分别为未达到、61个月和38个月,三期间差异有统计学意义(P=0.001);采用ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为62、70、70例,中位OS时间分别为58、52和40个月,三期间差异有统计学意义(P=0.001).采用Cox预后风险模式分析发现:R-ISS预后Ⅲ对Ⅰ、Ⅱ对Ⅰ期的HR值分别为9.606和4.038,P值分别为0.008和0.029;ISS预后的HR值分别为4.127和2.877,P值分别为0.070和0.005.亚组分析结果显示,未行移植(P=0.003)、接受硼替佐米为主的方案治疗(P=0.010)及年龄小于65岁(P=0.001)R-ISS不同分期患者的OS时间差异均有统计学意义.结论 R-ISS能更好地区分初诊MM患者的OS时间,尤其对于接受硼替佐米治疗为主、年轻、未行移植患者的预后评估价值较为突出,对中国MM患者具有重要的预后价值.

  • 124例原发胃恶性淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

    作者:贺妍;王莉;朱华渊;梁金花;吴薇;吴佳竹;夏奕;曹蕾;范磊;李建勇;徐卫

    目的 探讨原发胃淋巴瘤(PGL)的临床特征、治疗方法及预后.方法 以2009年7月至2016年1月收治的124例PGL患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,并探讨患者初诊时临床特征与预后的关系.结果 124例PGL患者中包括弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 93例、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤25例、外周T细胞淋巴瘤非特指型4例、套细胞淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤各1例.93例原发胃DLBCL(PG-DLBCL)患者中,非生发中心型(non-GCB)48例,生发中心型(GCB)45例,其中10例(10.8%)为MALT淋巴瘤转化的DLBCL.胃幽门螺杆菌检测:DLBCL患者阳性率51.2%(21/41),MALT淋巴瘤患者阳性率43.5%(10/23).单因素分析结果显示临床分期Ⅲ~Ⅳ期(P=0.002)、B症状(P=0.001)、高国际预后指数(P<0.001)、HGB<100 g/L (P<0.001)、白蛋白<35 g/L(P=0.001)、LDH升高(P<0.001)、B2微球蛋白升高(P=0.003)、未联合利妥昔单抗(P=0.006)是影响PG-DLBCL患者无进展生存(PFS)的不良因素.多因素分析结果显示临床分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=5.113,95%CI l.087~24.048,P=0.039)、LDH升高(HR=5.111,95%CI l.651~15.827,P=0.005)是影响患者PFS的独立危险因素.在PG-DLBCLnon-GCB型组,是否接受利妥昔单抗治疗对患者PFS率的影响差异有统计学意义(P=0.013).MALT淋巴瘤转化与非转化的DLBCL患者PFS率差异无统计学意义(P=0.373).结论 PGL以DLBCL和MALT淋巴瘤多见,PG-DLBCL是一组高度异质性的恶性肿瘤,临床分期Ⅲ~Ⅳ期和LDH升高是影响PG-DLBCL患者PFS的独立危险因素.

    关键词: 淋巴瘤 预后
  • 二线方案治疗98例复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及预后分析

    作者:张慕晨;钱樱;郝杰;刘振宇;赵维莅;王黎

    目的 研究二线方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的有效性及相关预后因素.方法 回顾性2004年7月至2016年6月收治的98例复发难治性DLBCL患者的临床资料,评估化疗结束后缓解率,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS),并采用Cox回归法进行多因素分析,寻找影响患者OS的独立预后因素.结果 98例患者中男60例,女38例,中位年龄55.5(15~77)岁.48例(49.0%)获得缓解,其中完全缓解32例(32.7%),部分缓解16例.难治DLBCL(早期进展或复发<12个月)(x2=5.878,P=0.015)、IPI中高危/高危(x2=5.930,P=0.015)和NCCN-IPI中高危/高危(x2=4.961,P=0.026)是影响化疗缓解率的不良因素,生发中心来源型(GCB)与非生发中心来源型(non-GCB)患者的化疗缓解率差异无统计学意义[x2=0.660,P=0.417].1年OS率为51.0%,2年OS率为31.5%,中位OS时间为13.17个月.多因素分析显示,NCCN-IPI中高危/高危[HR=2.176(95%CI 1.338~3.538),P=0.002]是影响患者生存的独立危险因素,化疗后缓解是提高患者OS率的独立预后因素[HR=0.273 (95% CI 0.165~0.452),P<0.001].结论 NCCN-IPI可作为复发难治性DLBCL患者的一个强有力的预后评价手段,化疗后缓解是患者获得较长OS的独立预后因素.

  • 多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后长期随访的单中心结果

    作者:隋伟薇;邹德慧;安刚;易树华;邓书会;黄文阳;王婷玉;李健;刘宏;傅明伟;吕瑞;刘薇;徐燕;李增军;赵耀中;邱录贵

    目的 评价诱导治疗联合自体周血造血干细胞移植(ASCT)治疗、移植后巩固维持治疗的整体方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的有效性和长期随访结果.方法 回顾性分析2005年1月1日至2016年2月1日接受整体方案治疗的144例MM患者资料,总结其长期随访结果,分析移植前疗效、移植后缓解深度,以及早期移植、晚期移植、不同预后分期系统等因素对患者生存的影响.结果 144例患者中获得部分缓解(PR)以上治疗反应率为89.4%[完全缓解(CR)率64.1%].中位随访47(6~121)个月,患者中位总体生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为120,9和56.9个月;早期和晚期移植组患者的中位OS分别为120.9和50.1个月,中位PFS时间分别为60.2和16.7个月(P值均<0.001).127例可进行修订的国际分期系统(R-ISS)分期患者中,Ⅰ期(43例)、Ⅱ期(64例)、Ⅲ期(20例)患者的中位OS时间分别为120.9、88.4、35.6个月,组间差异有统计学意义(P=0.000).对早期和晚期移植组患者进行亚组生存分析,R-ISSⅢ期患者中位OS时间差异有统计学意义(35.6个月对15.8个月,P=0.031);两组患者各期中位PFS时间差异均有统计学意义(Ⅰ期:72.1个月对18.9个月;Ⅱ期:53.4个月对16.7个月;Ⅲ期:28.5对5.9个月,P值分别为0.000、0.012、0.001).多因素分析结果显示R-ISSⅢ期是影响患者OS的危险因素(HR=8.486,95%CI2.549~28.255,P=0.003),移植后未获得CR是影响患者PFS的危险因素(HR=2.412,95%CI 1.364~4.266,P=0.002).结论 以新药为基础的化疗联合ASCT的整体治疗方案对适合移植的MM患者是有效的,可进一步提高缓解率和缓解深度,延长患者的PFS和OS时间.早期较晚期移植可明显延长患者的OS和PFS时间.R-ISS分期和移植前疗效是影响患者生存的预后因素.

  • 来那度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤57例临床观察

    作者:邓书会;徐燕;隋伟薇;安刚;毛雪涵;李增军;邹德慧;邱录贵

    目的 探讨来那度胺(商品名瑞复美)为基础的化疗方案在复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年6月至2016年2月收治的57例应用来那度胺为基础的方案治疗的复发或难治性MM患者资料.结果 ①国际分期系统(ISS)Ⅲ期患者比例为60.4%,修改的国际分期系统(R-ISS)Ⅲ期患者比例为37.9%,53.3%的患者存在高危遗传学异常.②患者应用来那度胺中位疗程为6(1~32)个.治疗的总体缓解率(ORR)为58.9%(33/56),其中完全缓解率为8.9%,非常好的部分缓解率为19.8%,部分缓解(PR)率为30.4%.此外有10.7%(6/56)的患者达到微小缓解,临床获益率69.6%.前期接受一线以上治疗、既往沙利度胺耐药及R-ISSⅢ期患者ORR较低.③中位随访27个月,患者中位无进展生存(PFS)时间8个月,中位达PR时间2个月,中位缓解持续时间(DOR)8个月,中位总体生存(OS)时间19个月.单因素分析中,染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期、疗效未达PR及以上是影响患者PFS和OS的不良因素.多因素分析显示,染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期具有独立预后意义.④安全性分析显示,常见的3/4级非血液学不良反应为感染(1 7.5%)、皮疹(1.8%)、血栓(1.8%).常见的3/4级血液学不良反应为中性粒细胞减少(7.0%)和血小板减少(3.5%).共有3例(5.3%)患者因不良反应停药.共观察到第二肿瘤2例(3.5%).结论 来那度胺为基础的化疗方案在复发或难治性MM患者中有效率高、耐受性良好.预后因素分析显示,在这一患者群体中染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期是独立预后不良因素.

  • 替代活化型巨噬细胞和多发性骨髓瘤早期治疗反应的关系及机制研究

    作者:陈芯仪;孙瑞雪;张文燕;刘霆;郑宇欢;吴俣

    目的 探讨替代活化型巨噬细胞(M2 Mφ)和多发性骨髓瘤(MM)早期治疗反应的关系及其在发病机制中的可能作用.方法 采用免疫组化法标记240例MM患者骨髓标本中的Mφ;建立体外M2 Mφ诱导培养体系,构建Transwell共培养模型与RPMI 8226和U266细胞共培养,CCK-8法检测M2 Mφ对细胞增殖的影响,流式细胞术检测对地塞米松(1μmol/L)诱导骨髓瘤细胞凋亡的影响,ELISA法检测对TNF-α和IL-6表达的影响,real time PCR法检测对趋化因子、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体表达的影响.结果 ①依据骨髓组织M2 Mφ浸润程度将患者分为高浸润组(92例)和低浸润组(148例),高浸润组患者早期治疗有效率明显低于低浸润组,差异有统计学意义(23.9%对73.0%,x2=60.31,P<0.001).②培养24、36h,共培养组细胞增殖能力较对照组显著上升:M2 Mφ+RPMI 8226细胞组与对照组比较,P值分别为0.005、0.020;M2 Mφ+U266细胞与对照组比较,P值分别为0.030、0.020.③地塞米松诱导后,共培养组与对照组比较,RPMI 8226细胞凋亡率下降(29.0%对71.0%,t=4.97,P=0.008),U266细胞凋亡率也下降(24.9%对67.7%,t=6.99,P=0.002).④共培养48 h后,与对照组比较,加入M2 Mφ后可促进RPMI 8226和U266细胞分泌IL-6、TNF-α,促进表达CCL2、CCL3、CCR2、CCR5、VEGFA、VEGFR-1和VEGFR-2.结论 MM患者骨髓组织M2 Mφ浸润程度和早期治疗反应相关.M2 Mφ通过促进骨髓瘤细胞分泌系列炎症因子、趋化因子和相关受体的表达,从而促进骨髓瘤细胞增殖以及保护骨髓瘤细胞免于凋亡.

  • 脐血单个核细胞体外诱导分化为粒系细胞的研究

    作者:陈琳;谢小燕;聂纪芹;陈东丽;黄安平;房芳;曲洺逸;南雪;何丽娟;范增;岳文;裴雪涛

    目的 探索脐血来源单个核细胞体外诱导分化为粒系细胞的方法.方法 采用羟乙基淀粉沉降红细胞,淋巴细胞分离液分离单个核细胞.选择不同的培养基、添加剂以及培养模式诱导粒系细胞分化,显微镜观察细胞形态,流式细胞术检测细胞表型,免疫荧光测定粒系细胞CD18表达,并检测细胞吞噬功能.结果 采用X-VIVOTM15中添加细胞因子TPO、SCF、G-CSF诱导粒系细胞,细胞存活率、细胞数、粒系细胞分化效率均优于添加胎牛血清组.与SCGM培养基诱导粒系细胞相比,X-VIVOTM15培养基效果更佳,且成本低.采用造血干细胞扩增和在基础培养基X-VIVOTM15中添加细胞因子TPO、SCF、G-CSF诱导粒系细胞的两阶段扩增、诱导模式,21d细胞扩增倍数近132倍;流式细胞术检测表明,粒系细胞分化效率滞后于直接诱导模式,粒系标志CD15表达分别为(69.60士1.06)%和(97.73士0.39)%;瑞氏-吉姆萨染色可见成熟的分叶核粒细胞;免疫荧光方法检测显示溶酶体蛋白CD18的表达;成熟的粒细胞具有较强吞噬墨汁的功能,吞噬效率为(51.43±0.05)%.且在细胞趋化因子IL-8作用下,粒细胞具有趋化作用.结论 优化了诱导粒系细胞培养体系和培养模式,获得了具有一定功能的粒系细胞.

  • 泊沙康唑初级预防在急性髓系白血病化疗期间的作用

    作者:宫本法;刘云涛;张广吉;魏述宁;李艳;刘凯奇;弓晓媛;赵邢力;邱少伟;顾闰夏;林冬;魏辉;周春林;刘兵城;王迎;秘营昌;王建祥

    目的 研究泊沙康唑初级预防急性髓系白血病(AML)诱导化疗期侵袭性真菌感染(IFI)的发生率及静脉抗真菌药物使用率.方法 回顾性分析2014年2月至2016年1月≥15岁初诊且接受初始缓解诱导化疗的147例AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者,观察诱导化疗期间接受泊沙康唑抗真菌预防治疗(泊沙康唑组)和未进行广谱抗真菌预防治疗(对照组)IFI的发生率及静脉抗真菌药物使用率.结果 147例患者中,81例诱导化疗期间接受泊沙康唑抗真菌预防治疗,为泊沙康唑组;66例未进行广谱抗真菌预防,为对照组.泊沙康唑组中7例发生IFI,发生率为8.6%,均为拟诊病例.对照组患者中19例发生IFI,发生率为28.8%,其中确诊3例,临床诊断4例,拟诊12例.泊沙康唑组IFI发生率显著低于对照组(x2=10.138,P=0.001).泊沙康唑组静脉抗真菌药物使用率为18.5%(15/81),显著低于对照组的50.0%(33/66) (x2=16.390,P<0.001).结论 应用泊沙康唑在AML诱导化疗期间进行IFI初级预防,能够显著降低IFI发生率及静脉抗真菌药物使用率.

  • 华氏巨球蛋白血症患者的临床特征、MYD88L265P、CXCR4WHIM突变和预后:单中心93例回顾性分析

    作者:曹欣欣;孟琦;蔡昊;毛玥莹;段明辉;朱铁楠;张薇;韩冰;庄俊玲;蔡华聪;陈苗;冯俊;韩潇;张炎;杨辰;张路;周道斌;李剑

    目的 总结93例华氏巨球蛋白血症(WM)患者的临床特征、MYD88L265P及CXCR4WHIM突变情况、治疗选择和生存预后.方法 回顾性分析2000年1月至2016年8月在北京协和医院初诊的症状性WM患者的临床特征、国际预后指数评分(WPSS)和总体生存(OS);其中34例患者检测了MYD88L265P和CXCR4WHIM突变.结果 93例患者男女比例为2.44∶1,中位年龄64(33~85)岁.WPSS分层:低危组16例(17.2%),中危组44例(47.3%),高危组33例(35.5%).中位随访44(1~201)个月,中位OS期为84个月.Cox多因素分析显示:WPSS危险分层(HR=2.342,95% CI 1.111~4.950,P=0.025)、继发淀粉样变性(HR=5.538,95% CI 1.958~15.662,P=0.001)以及新药治疗(HR=3.392,95% CI 1.531~7.513,P=0.003)均是影响患者OS的独立预后因素.34例患者中32例(94.1%)存在MYD88L265P突变,8例(23.5%)存在CXCR4WHIM突变.MYD88L265PCXCR4HIM突变组(7例)较MYD88L265PCXCR4WT组(25例)患者的贫血更重、血小板计数更低、M蛋白水平更高、高黏滞症状更多见,差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 WM患者的预后较好,WPSS评分、是否继发淀粉样变性以及是否使用新药治疗是影响其预后的独立因素.WM患者的MYD88L265P突变率高,而CXCR4WHIM突变多与MYD88L265P突变伴发出现,其突变与一些临床特征相关.

  • 剂量调整的EP(D)OCH方案联合利妥昔单抗治疗新诊断双表达淋巴瘤的疗效分析

    作者:刘薇;李健;黄文阳;刘宏;李增军;吕瑞;邓书会;傅明伟;隋伟薇;王婷玉;邱录贵;邹德慧

    双打击淋巴瘤(DHL)多起源于生发中心(GCB)B细胞,在2016年更新的WHO淋巴肿瘤分类中已将其定义为独立亚型,命名为伴MYC及BCL2和/或BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤(High-grade B-cell lymphomas).目前推荐一线采用增强剂量免疫化疗联合或不联合自体干细胞移植(ASCT)治疗.进一步的研究发现,同时存在MYC和BCL2蛋白表达的双表达淋巴瘤(DPL)也是一组预后较差的类型,与DHL不同的是,其肿瘤细胞多数来源于非生发中心(non-GCB)或活化的B细胞(ABC),生存略好于DHL,但仍明显差于非DHL和非DPL的患者;采用RCHOP方案治疗,DPL患者5年生存率为30%~36%[1-2].针对DPL哪种化疗方案更好目前尚缺乏相关研究,我们中心采用R-DA-EP(D)OCH方案治疗新诊断的DPL患者,现将治疗结果报告如下.

    关键词:
  • 多发性骨髓瘤患者外周血髓源抑制性细胞的初步研究

    作者:周林;祁双;严成;金慧敏;许洁;马莉;管俊;夏圣

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的常见血液系统恶性肿瘤,年发病率约为4.3/10 000[1].其临床症状主要表现为贫血、骨质破坏、肾损伤和高钙血症等,尤其好发于中老年人群.髓源抑制性细胞(myeloid derived suppressor cells,MDSC)是一群髓系来源的具有免疫抑制功能的异质性细胞群体,根据分化来源不同可分为粒细胞系MDSC (PMN-MD SC)和单核细胞系MDSC(M-MDSC),其表面标记分别为CD11b+CD33+CD14+CD15+和CD11b+CD33+CD14-CD15-[2].

    关键词:
  • 误诊为原发免疫性血小板减少症的慢性淋巴细胞白血病一例及文献复习

    作者:石浩;王美玲;周虎;李晓林

    慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性疾病.免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种自身免疫性出血性疾病.ITP可继发于CLL,可发生在CLL的早期或者中后期,其发生率为2%~5%[1].如果发生在早期,极易误诊为ITP.同时,血小板减少既作为CLL与小淋巴细胞淋巴瘤的鉴别诊断项目,也是CLL开始治疗的指证及预后因素之一.CLL合并ITP临床少见,现将我科收治的1例误诊为ITP的CLL患者的诊疗情况报告如下,并进行相关的文献复习.

    关键词:
  • L型PML-RARα融合基因不同剪接体对ATO作用敏感性的研究

    作者:薛凤;覃艳红;任方刚;张耀方;陈秀花;徐智芳;常建梅;许晶;高峰;李娟;尹彬;刘海霞;王宏伟

    急性早幼粒细胞白血病(APL)特征性标志是染色体t(15;17) (q22;q21)易位,并形成PML-RARα融合基因[1-3].本课题组前期研究发现,PML基因第5、6外显子存在选择性剪接,可形成E5(+)E6(+)(第5外显子和第6外显子均存在)、E5(-)E6(+)(第5外显子缺失)、E5(-)E6(-)(第5外显子和第6外显子均缺失)三种不同的剪接转录本,E5(-)E6(-)剪接体表达量高的患者预后差,三种剪接体对全反式维甲酸(ATRA)表现出不同的敏感性,可能是由于E5(-)E6(-)剪接体失去核定位信号而导致胞质定位,从而表现出对ATRA作用的敏感性较其他两种剪接体差[4-5].

    关键词:
  • 伴有淋系抗原表达的急性髓系白血病伴inv(3)(q21;q26)一例

    作者:徐俊卿;王彦;王伟华;张元峰;李凯敏;冯祥艳;张晓录;刘小倩;马俊杰;初晓霞

    患者,男,53岁,因“头晕、乏力2个月”于2015年3月22日收治入院.患者2个月前无明显诱因出现头晕、乏力,活动后感胸闷、憋气,食欲不振,来我院就诊.既往史:高血压病2级(高危)14年,长期服用依那普利和倍他乐克缓释片治疗,血压控制良好;银屑病10年,应用“中草药”控制良好,近4~5年未应用任何药物.人院后查体:体温36.8℃,血压121/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体表面积1.82 m2,中度贫血貌,躯干部散在皮疹、脱屑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性哕音,心率96次/min,律齐,腹软,肝、脾肋缘下未触及,双下肢无水肿.

    关键词:
  • 兄弟同患多发性骨髓瘤二例

    作者:李昱瑛;樊红琼;王聪;白晶;刘春水

    例1,男,70岁.因“左侧髋部疼痛伴麻木11个月余、乏力3个月”于2012年2月15日入住我院.个人史及家族史无特殊.查体:贫血貌,无皮肤瘀斑,左侧髋关节触痛明显,双下肢轻度凹陷性水肿.血常规:WBC 7.7× 109/L,HGB 98g/L,PLT 230× 109/L.尿常规:尿蛋白(+),白细胞2.5/高倍视野,红细胞1.5/高倍视野,管型0.4/低倍视野.血生化:白蛋白31.0 g/L,球蛋白33.3 g/L;肌酐412 μmol/L,尿素氮22.07mmol/L,尿酸672 μmol/L;血清钙2.07 mmol/L.乳酸脱氢酶160 U/L,β2微球蛋白15.30 mg/L;C-反应蛋白6.65 mg/L.

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  • 我如何治疗系统性轻链型淀粉样变性

    作者:杜鹃;侯健

    淀粉样变性(Amyloidosis)是由于淀粉样蛋白沉积在细胞外基质,造成沉积部位组织和器官损伤的一组疾病,可累及肾脏、心脏、肝脏、皮肤软组织、外周神经、肺、腺体、血管等多种器官和组织[1-2].至今发现,大约有31种不同蛋白质沉积导致不同类型淀粉样变性疾病的发生,而系统性轻链型(immunoglobulin monoclonal light chain amyloidosis,AL型)淀粉样变性是临床常见的一种类型,西方国家报道约占所有淀粉样变性的70%左右,而我国单中心数据显示所占比例高达93%[3-6].

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  • 我如何治疗年轻的多发性骨髓瘤患者

    作者:李娟

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)治疗的历程可分成三个阶段:传统化疗、造血干细胞移植、新药或新药序贯移植时代.传统化疗的完全缓解(CR)率小于10%,中位总体生存(OS)期仅为33个月左右.自体造血干细胞移植(autologous stem cell transpl antation,ASCT)技术的应用将MM患者的CR率提高到20%~40%,中位OS期延长至48个月.新药如免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等的应用使MM的疗效得到进一步的提高.

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  • 靛玉红——中西医结合研究的一项硕果

    作者:褚建新;储榆林

    中药当归芦荟丸治疗慢性髓性白血病(CML)从发现至今已整50年.虽然目前当归芦荟丸不再被用来治疗CML,但从当归芦荟丸发掘出来的靛玉红却引起国际上广泛关注,研究所涉及的疾病范围不断扩展,2010至2015年靛玉红及其衍生物相关的专利达23项之多[1].靛玉红是如何被发现并走向世界的呢?

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中华血液学分期目录
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