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成人过敏性难治性支气管哮喘患者血清维生素D水平的相关临床研究

张德信;董蕾;孙秀珍;李满祥

摘要: 目的 研究成人难治性过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者血清维生素D水平以及和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性,总免疫球蛋白E和气道反应性的相关性研究.方法 选择有过敏性哮喘病史的患者,测定肺功能及舒张试验,阳性者采用Uni CAP系统测定总免疫球蛋白E及特异性IgE,采用酶联免疫法测定体内维生素D主要的储存形式25羟维生素D3[25(OH)D3]含量,比较25(OH)D3水平和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性的相关性以及总免疫球蛋白E和气道反应性相关性.结果 哮喘患者血清25(OH)D3含量明显低于正常值(23.10±23.15),且男女之间差异无统计学意义;血清25(OH)D3与FEV1%pred呈明显正相关(r=0.428,P<0.01);和总免疫球蛋白E无明显相关性(r=-0.265,P>0.01);和气道反应性呈明显负相关(r=-0.559,P<0.01);总免疫球蛋白E和气道反应性呈明显正相关(r=0.578,P<0.01).结论 成人难治性过敏性哮喘患者血清25(OH)D3明显低于正常水平,对于总免疫球蛋白E虽然无明显影响,但明显影响着患者的肺功能及气道的反应性.

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  • β2-肾上腺素受体表达水平与支气管哮喘气道重塑的关系

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    目的 观测联合吸入糖皮质激素(布地奈德)/长效β2受体激动剂(福莫特罗)干粉吸入剂治疗期间支气管哮喘(简称哮喘)患者诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)计数、肺功能与哮喘临床症状的关系.方法 本院健康呼吸中心就诊的中、重度持续哮喘患者33例(哮喘组)联合吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂复合制剂治疗6个月,测定肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF),诱导痰中EOS计数,记录哮喘控制得分(ACT)及患者哮喘生命质量评分.哮喘组在治疗开始后1个月、2个月、3个月和6个月时进行重复测定.且以10名健康者做为对照组,同期测定上述观察指标.同时记录吸入用药后的不良反应.结果 研究共纳入38例患者,共有33例完成6个月或更长的随访观察.吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂复合制剂治疗后1个月,FEV1值明显改善[分别为(2.53±0.46) L,(2.89±0.62) L,P<0.01];3个月后上述变化更为显著达(3.19±0.47) L,与治疗1个月后相比发生显著变化(P<0.05);哮喘组诱导痰中EOS显著升高达(0.156±0.047)×106(P<0.05),激素吸入治疗过程中可见显著性变化,3个月降至(0.072±0.015)×106,6个月后痰中EOS计数明显减少,与治疗前相比较差异有统计学意义(q=6.58,P<0.05).吸入治疗后ACT评分明显改善,从治疗前(8±5)分增加至治疗后2个月(15±6)分,治疗后3个月到(20±4)分,与治疗前相比较差异有统计学意义(F=5.72,P<0.05).治疗6个月后,患者哮喘生命质量评分明显提高(P<0.05).哮喘组中共有12例患者(36.36%)获得完全控制.结论 联合吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂复合制剂治疗哮喘明显改善患者肺功能,减少痰EOS计数,有较好的临床疗效,且应至少连用6个月或以上.

  • 成人过敏性难治性支气管哮喘患者血清维生素D水平的相关临床研究

    作者:张德信;董蕾;孙秀珍;李满祥

    目的 研究成人难治性过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者血清维生素D水平以及和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性,总免疫球蛋白E和气道反应性的相关性研究.方法 选择有过敏性哮喘病史的患者,测定肺功能及舒张试验,阳性者采用Uni CAP系统测定总免疫球蛋白E及特异性IgE,采用酶联免疫法测定体内维生素D主要的储存形式25羟维生素D3[25(OH)D3]含量,比较25(OH)D3水平和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性的相关性以及总免疫球蛋白E和气道反应性相关性.结果 哮喘患者血清25(OH)D3含量明显低于正常值(23.10±23.15),且男女之间差异无统计学意义;血清25(OH)D3与FEV1%pred呈明显正相关(r=0.428,P<0.01);和总免疫球蛋白E无明显相关性(r=-0.265,P>0.01);和气道反应性呈明显负相关(r=-0.559,P<0.01);总免疫球蛋白E和气道反应性呈明显正相关(r=0.578,P<0.01).结论 成人难治性过敏性哮喘患者血清25(OH)D3明显低于正常水平,对于总免疫球蛋白E虽然无明显影响,但明显影响着患者的肺功能及气道的反应性.

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  • 老年慢性阻塞性肺疾病自我认知的调查研究

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    目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我认知情况.方法 对2008年1月至2010年8月门诊或住院年龄≥60岁的402例COPD患者进行问卷调查,内容包括对COPD的认知、对治疗方法及治疗目标的认知、对COPD日常生活影响的认知.结果 包头地区老年COPD患者文化程度普遍偏低,小学(含)以下教育的患者为84.0%,重度以上患者占53.0%,73.0%患者曾吸烟;虽然86.1%的患者做过肺功能检查,但只有18.4%患者知道肺功能结果并监测肺功能变化;83.6%患者每年有急性加重,8.5%患者对肺功能下降担心;19.9%患者气喘时应用药物,88.0%患者认同静脉用药,54.1%患者认同口服用药;77.6% 患者"上呼吸道感染"时应用抗生素;12.7%患者坚持长期氧疗,28.6%患者坚持每年应用流感疫苗,20.9% 患者既往用过"偏方"治疗;55.8%患者因身体及情绪不好影响与家人、朋友或其他人的正常社交活动;文化程度是影响患者行为认知水平的主要因素(偏回归系数β=-0.421,P=0.000).结论 包头地区老年COPD患者对疾病相关知识知晓及认知程度较低,应加强对患者的认知教育工作.

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