中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 3.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4352
- 国内刊号： 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组白细胞介素-10/Fc融合蛋白对内毒素诱导急性肺损伤小鼠的实验干预作用
目的 探讨重组白细胞介素-10(rIL-10)/Fc融合蛋白对内毒素诱导的急性肺损伤(ALl)小鼠炎症调控作用及其机制.方法 向气管内注射脂多糖(LPS)制成ALl动物模型;rIL-10/Fc融合蛋白采用腹腔内给药方式.132只小鼠被随机均分为正常对照组、rIL-10/Fc对照组、ALl模型组、rIL-10/Fc治疗组.每组选择25只小鼠观察24 h存活率;其余用于检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞数量,肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和IL-1β水平,以及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、肺组织湿/干重(W/D)比值;光镜下观察肺组织病理学改变.结果 注射LPS后4 h可引起BALF中TNF-a和IL-1β显著升高(P均＜0.01),rIL-10/Fc治疗组较ALI模型组有所降低,但差异无统计学意义;但在8 h和12 h,rIL-10/Fc融合蛋白能显著抑制BALF中TNF-a产生,在12 h抑制IL-1β产生;并明显改善LPS注射24 h后实验动物的存活率(P＜0.01).rIL-10/Fc对LPS诱导的ALI小鼠BALF中白细胞数量、肺组织MPO活性、肺组织W/D比值无显著改变.注射LPS 24 h后,肺组织出现了明显的炎性改变,但在rlL-10/Fc融合蛋白干预后没有出现显著的差异.结论 rIL-10/Fc融合蛋白能显著抑制LPS诱导的ALI小鼠肺促炎细胞因子产生,改善预后.
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危重病患者应激状态下胰岛素敏感性的变化及意义
目的 观察危重病患者应激状态下血糖、胰岛素浓度以及胰岛素敏感性的变化,探讨这些指标与病情严重程度及预后的关系.方法 选择本院综合重症加强治疗病房(ICU)危重病患者54例,于入院24 h内进行急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分,于24 h内或次日清晨抽血检测空腹血糖(FBG)和胰岛素(FINS)浓度,并计算胰岛紊敏感性指数(ISI).根据APACHE I分值、脏器受累情况以及预后进行分组,比较各组问FBG、FINS及ISI的差异,并对APACHE I评分与FBG、FINS及ISI进行相关与回归分析.结果 按APACHE I评分值分为≤10分、10～20分及＞21分3组,表现为随评分增加,各组APACHEI评分、FBG、FINS均显著增加,ISI显著减少(P＜0.05或P＜0.01).多个器官功能障碍组APACHE I评分、FBG、FINS较单个器官功能障碍组显著增加,而ISI显著下降(P＜0.05或P＜0.01).死亡组APACHE I评分、FBG较存活组显著增加,ISI显著下降(P均＜0.01);而FINS差异无统计学意义.54例危重病患者的APACHE I评分与FBG呈显著正相关(r=0.816 5,P＜0.01;回归方程:.),=0.573x+3.072),与ISI呈显著负相关(r=-0.703 9,P＜0.01;回归方程:y=-0.107x-3.598),但与FINS无线性相关关系(r=0.283 0,P＞0.05).结论 危重病应激状态下存在胰岛素抵抗,FBG及ISI可作为反映危重病严重程度及预后的良好指标,部分患者表现为高胰岛素血症,但FINS不能准确反映危重病的病情及预后.
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谷氨酰胺在体内/外对巨噬细胞炎症因子分泌的影响
目的 观察谷氨酰胺(Gln)在体内/外条件下对巨噬细胞炎症反应及热休克蛋白(HSP)表达的影响,探讨Gin在脓毒症时抑制体内炎症反应的机制.方法 实验 1:将培养的腹腔巨噬细胞株RAW264.7分为Gln 0、0.5和8 mmol/L 3组,分别于内毒素脂多糖(LPS)刺激后0、1、4、12和24 h收集细胞及上清液.实验2:45只昆明小鼠被随机均分为假手术(Sham)组、模型组、Gin组;采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备小鼠脓毒症模型,术后即刻从尾静脉注射Gin 0.75 g/kg(Gln组)或等量生理盐水(Sham组和模型组).6 h后采血,腹腔灌洗分离巨噬细胞.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液、血清、巨噬细胞裂解液中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10浓度;用蛋白质免疫印迹法检测巨噬细胞HSP72蛋白表达.结果 体外条件下Gin可显著促进RAW264.7细胞释放TNF-a,IL-6和IL-10,呈剂量和时间依赖性(P＜0.05或P＜0.01),LPS刺激4 h后,Gln 8 mmol/L组RAW264.7细胞HSP72表达显著增加(P均＜0.01).体内条件下,Gin组腹腔巨噬细胞TNF-a、IL-6含量均明显低于模型组(P＜0.01和P＜0.05),3组间IL-10含量比较差异无统计学意义;Gln组血清TNF-a浓度明显低于模型组(P＜0.05),两组血清IL-6、IL-10浓度差异无统计学意义;Gin组巨噬细胞HSP72表达较模型组和Sham组均显著升高(P均＜0.01).结论 Gin体外作用时可显著促进巨噬细胞释放TNF-a和IL-6,且该作用不能被HSP72表达所抑制.体内作用条件下Gln抑制腹腔巨噬细胞合成TNF-a和IL-6.体外和体内条件下Gln都可诱导巨噬细胞表达HSP72,提示HSP72表达可能不是Gln在脓毒症时抑制机体炎症反应的主要机制.
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前肾上腺髓质素作为脓毒症危险分层新标志物的探讨
目的 探讨前肾上腺髓质素(pro-ADM)在脓毒症预测和危险分层中的价值.方法 采用前瞻性分析方法将51例入住重症加强治疗病房的危重病患者按国际脓毒症标准分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(25例)、脓毒症组(12例)、严重脓毒症组(9例)、脓毒性休克组(5例)4组.取静脉血,采用新型夹心免疫荧光测量法检测pro-ADM浓度,并与急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分及降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平相比较.结果 ①SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组血浆pro-ADM浓度逐渐升高,分别为0.34、2.23、4.57和8.21 μg/L,其中以脓毒性休克组pro-ADM浓度高(P均＜0.05);②在所有脓毒症患者中,与其他标志物相比,死亡患者的pro-ADM浓度比存活患者明显升高(2.01 μg/L比9.75 μg/L,P＜0.05),APACHE I评分也明显升高(23.44分比38.21分,P＜0.05);③在脓毒症存活患者的受试者工作特征曲线分析中,pro-ADM、PCT、APACHE I评分的曲线下面积(分别为0.87、0.81和0.81)较CRP和IL-6(分别为0.53和0.71)明显增多.结论 pro-ADM浓度测定在脓毒症的预测和危险分层中是一个新的有用的标志物.
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5-氟尿嘧啶对重症感染大鼠细胞因子的双相调节作用
目的 观察5-氟尿嘧啶(5-FU)对重症感染大鼠致炎细胞因子和抗炎细胞因子的调节作用,探讨5-FU对重症感染大鼠保护作用的机制.方法 将30只健康雌性Wistar大鼠随机分成正常对照组、重症感染组和5-FU治疗组,每组10只.重症感染组以无菌操作技术将大肠杆菌悬液(1.8×10"cfu/L)注入大鼠腹腔(10 ml/kg),制成重症感染模型;5-FU治疗组在重症感染模型制作成功后40 min再经腹腔注射5-FU(50 mg/kg).观察各组大鼠6 h死亡率和腹水率,然后处死大鼠,抽取下腔静脉血测定血浆中自细胞介素-6(IL-6)和IL-10的含量,称取肺组织湿重.结果 5-FU治疗组大鼠6 h死亡率和腹水率均低于重症感染组(P＜0.05和P＜0.01);重症感染组大鼠肺湿重较正常对照组增加(P＜0.01),5-FU治疗组大鼠肺湿重较重症感染组降低(P＜0.05),并恢复到正常水平.重症感染组血浆IL-6和IL-10水平明显升高(P均＜0.01);5-FU治疗组IL-6水平较重症感染组降低(P＜0.01),并恢复到正常水平,IL-10水平较重症感染组降低,但仍高于正常对照组(P均＜0.01).结论 5-FU可减少大鼠血浆致炎细胞因子和抗炎细胞因子的释放,减轻肺水肿,对重症感染具有保护作用.
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1 100例中心静脉置管相关性感染危险因素的logistic回归分析
目的 研究中心静脉置管相关性感染(CRS)与各种危险因素之间的相关性.方法 采用多中心病例对照分析方法,研究同期进行.1100例患者全部使用美国剑牌、德国贝朗及美国阿冈公司的中心静脉导管组,于锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉留置导管;进行局部表面拭子细菌培养,抽导管血及外周血进行血培养,并记录性别、年龄、病种、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、导管口径(单腔、双腔、血滤)、导管材质、导管护理、导管用途.先以单因素非条件logistic回归分析筛选出有统计学意义的危险因素,再应用多因素非条件logistic回归分析患者CRS形成的独立危险因素.结果 单因素分析表明:患者性别、病种、穿刺部位、导管护理、导管用途与CRS差异无统计学意义,使用抗感染涂层导管与CRS呈负相关,为保护因素;多因素回归分析显示,导管留置时间[危险度比值比(OR)=2.682,95%可信区间(CI)为1.156～6.226,X2=5.275,P=0.022]、导管口径(OR=2.702,95%CI为1.183～6.175,X2=5.559,P=0.018)和白细胞计数(WBC)＜4×109/L(OR=1.371,95%CI 为1.044～1.800,X2=5.142,P=0.023),为CRS形成的独立危险因素.1100例中心静脉置管患者的总相关感染率为2.5%(28/1100).结论 CRS是院内菌血症的主要原因,影响感染的主要因素有导管留置时间、导管口径、患者年龄、穿刺次数、行TPN治疗.
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咪唑安定和丙泊酚联用对危重患者镇静-遗忘作用的研究
目的 观察咪唑安定和丙泊酚联用对危重患者镇静-遗忘作用的影响.方法 选择重症加强治疗病房(ICU)行机械通气2～4 d的患者60例,随机分为丙泊酚组、咪唑安定组和咪唑安定加丙泊酚联用组,每组20例.分别于用药后1、2和3 d唤醒患者并出示不同颜色、图形、数字的卡片,于患者停用机械通气完全清醒后评估药物对其镇静-遗忘作用的影响.结果 ①丙泊酚、咪唑安定和联用组分别有70%、95%和90%的患者产生遗忘,停药30 min后患者均恢复记忆.②咪唑安定组静脉推注负荷量药物起效的时间((5.1±2.8)min]和停药清醒后拔除气管插管的时间[(2.7±0.3)h]均较丙泊酚组[(2.7±1.1)min、(0.7±0.2)h]、联用组[(3.1±1.3)min、(1.2±0.6)h]明显延长(P均＜0.01);丙泊酚组和联用组药物起效时间和停药清醒后拔除气管插管时间相近,差异无统计学意义(P均＞0.05).③镇静费用咪唑安定组[(1 200±112)元]和联用组[(1 300±132)元]接近,丙泊酚组[(2 100±125)元]高于咪唑安定组约75%(P＜0.01).结论 丙泊酚与咪唑安定联合用药既可确保患者产生镇静-遗忘效应,减少各自的用量,降低药物不良反应,又有利于降低患者的住院费用,可能是ICU危重患者较好的镇静-遗忘治疗方案.
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不同液体对感染性休克早期液体复苏的影响研究
目的 观察用不同复苏液体进行早期液体复苏后对感染性休克患者血压、血乳酸清除率和病死率的影响.方法 将60例感染性休克成人患者随机分为生理盐水复苏组(NS组)、羟乙基淀粉复苏组(HES组)、4%高渗盐水复苏组(4%NaCl组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(霍姆液组),每组15例.分别经中心静脉通路输入相应复苏液体进行包括液体复苏在内的抗休克治疗.观察各组患者治疗后血流动力学指标、血乳酸清除率和病死率的变化.结果 4%NaCl组、霍姆液组研究液体量及复苏液体总量均显著少于NS组和HES组(P均＜0.01).复苏1 h,霍姆液组平均动脉压较其他3组明显提升(P均＜0.01);24 h血乳酸清除率也较其他3组为高(P均＜0.01)I而4组间严重感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)评分及28 d病死率差异均无统计学意义(P均＞0.05),但可观察到霍姆液组28 d病死率有下降趋势.结论 在感染性休克的早期液体复苏中,尽快提升血压有改善血乳酸清除率的作用,使用霍姆液可在迅速提升血压的同时,保持较少的复苏液体总用量.
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心肺复苏的质量对复苏后炎症反应的影响
目的 评价临床上常见的不标准心肺复苏(N-CPR)和2005年国际CPR指南推荐的标准心肺复苏(S-CPR)对心脏停搏(CA)猪复苏后炎症反应的影响.方法 18头猪被随机均分成两组,经麻醉、插管、机械通气后,应用程控刺激方法制备心室纤颤(VF)模型.S-CPR组应用2005年指南推荐的CPR方式;N-CPR组模拟临床上经常出现的低质量CPR方式.VF 4 min后开始进行CPR,CPR 9 min后进行电除颤及高级生命支持,自主循环恢复(ROSC)后进行各项指标观察.24 h仍存活的猪经处死后取脑、心、肝、肾组织,应用免疫组化法检测核转录因子-kB(NF-kB)的表达.实验期间连续监测CPR后3、6和9 min的血流动力学变化,并抽取基础状态、CPR 9 rain、ROSC 4 h的静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的浓度.结果 与N-CPR组比较,S-CPR组ROSC率(22.2%比88.9%)及24 h存活率(22.2%比88.9%)明显提高(P均＜0.05);CPR后3、6和9 min心排血量(CO)和平均动脉压(MAP)也均显著升高(P均＜0.01);并且CPR后9 min和ROSC 4 h血清促炎症因子TNF-α、IL-1β]水平和各组织NF-kB表达程度均降低.结论 高质量的CPR后不仅能提高CA猪的生存率,也明显改善CPR后的炎症反应.
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颈脊髓切断对内毒素休克大鼠全身炎症反应及预后的影响
目的 研究颈脊髓切断对内毒素休克大鼠全身炎症反应及预后的影响.方法 92只SD大鼠被随机分为正常对照组(n=8)、内毒素休克模型组(n=42)及内毒素休克+颈脊髓切断组(n=42),后两组各取10只大鼠于制模后观察48 h存活率,其余大鼠再按制模后3、6、12和48 h分为4个亚组,每亚组8只动物.切断大鼠C7脊髓制备颈脊髓切断动物模型;腹腔注射内毒素脂多糖(LPS)10 mg/kg造成动物内毒素休克.处死动物开胸取血,采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆中去甲肾上腺素(NE)含量,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中白细胞介素-10(IL-10)及IL-6的含量.结果 模型组血浆NE含量逐渐升高,而切断组逐渐下降.但均较对照组显著升高(P均＜0.05);自6 h起切断组显著低于模型组(P均＜0.05).模型组血浆IL-10含量于3 h和6 h时显著低于对照组(P均＜0.05),之后逐渐升高(P均＞0.05);切断组于各时间点显著高于模型组,且于12 h和48 h显著高于对照组(P均＜0.05).模型组各时间点血浆IL-6含量均高于对照组(P均＜0.05);切断组3、6和12 h显著低于模型组(P均＜0.05),且与对照组差异无统计学意义,而在48 h时较对照组显著升高(P＜0.05).切断组大鼠48 h存活率高于模型组(70%比20%).结论 颈脊髓切断可增加内毒素休克大鼠血浆中IL-10的含量,抑制IL-6生成,并能提高48 h存活率,对内毒素休克大鼠的全身炎症反应及预后具有改善的作用.
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"5·1 2"四川汶川特大地震应急救灾人员症状测评结果分析
目的 了解"5·12"四川汶川特大地震应急期救灾人员的心理特征,为增进心理健康提供科学依据.方法 2008年5月12日四川汶川发生8.0级特大地震.震后20 d内,调查队在灾区采用症状自评量表(SCL-90)对600名救灾军人进行了测试,并与1999年文献发表的19 662名军人常模结果及1986年文献发表的1388名中国正常人常模结果进行比较,判断总均分和各因子分值的差异,统计阳性项目,分析影响因素.结果 ①在地震应急期,救灾人员SCL-90总均分均低于军人常模和地方常摸结果(P均＜0.01);②救灾人员心理健康问题主要表现为躯体症状(1.22±0.29)分、强迫症状(1.29±0.36)分;③救灾人员心理健康与救灾地区和军人文化程度呈正相关(r1=0.29,r2=0.15,P均＜0.01),与参与救灾天数呈负相关(r=-0.28,P＜0.01).结论 在地震应急期,救灾人员心理健康状况较好,但躯体症状和强迫症状等心理问题突出.参与救灾时间、救灾地区和救灾人员受教育程度是影响心理状态的主要因素.
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改良急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在急诊危重患者中的建立和应用
目的 将急性生理学与慢性健康状况评分系统I(APACHE I)进行改良,使之更简便、实用.方法 回顾2003年1月-2005年10月全院重症加强治疗病房(ICU)死亡患者,选择各项生理指标数据齐全、且符合改良APACHE I评分标准者为试验组(153例),对照组选择同期监护室生存患者进行1:1配对,以患者24 h内差生理指标为标准并填表,然后将患者是否死亡与改良APACHE I评分进行拟合检验及建立回归模型,将其应用于2006年1-10月的急诊抢救患者,评价其预报准确性.结果 应用Lemeshow-Hosmet拟合优度检验,预计死亡与实际死亡情况比较.X2=8.853.P=0.335,拟合度良好.改良APACHE I评分以界点16分为预报值,急诊抢救室患者现场预测死亡的敏感度为86.8%,特异性为81.6%,准确性为81.8%.改良ApACHE I评分低者缓解回家及留观的比例较高;随分数增高,入院、死亡的比例也随之增高.结论 APACHE I评分方便、实用于急诊领域.
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早期中心静脉血氧饱和度监测在严重脓毒症与感染性休克中的意义
近年来,对严重脓毒症和感染性休克患者实施以早期有效抗生素和目标性复苏治疗为核心的早期加强治疗得到广泛重视.回顾分析本院83例患者的临床资料,探讨早期中心静脉血氧饱和度(SoyO2)水平对早期导向复苏治疗和预后判断的价值.
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乌司他丁对严重创伤患者强化血糖控制的影响
在危重病患者尤其是严重创伤患者的抢救过程中常发生血糖升高,可大大增加感染等并发症的发生率,严重影响重症创伤患者的抢救成功率.在危重病状态下强化血糖控制可以降低此类患者的重症加强治疗病房(ICU)病死率,并减少并发症的发生率.既往研究多集中在胰岛素种类和使用方法的选择上,本研究通过联合应用乌司他丁,观察其对严重创伤患者胰岛素强化血糖控制的疗效及对相关并发症的影响.
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新生儿微量毛细血管血血气分析的临床评价
病理状态下新生儿常会出现电解质和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱是导致新生儿死亡的主要原因之一.在这种情况下,快捷且准确地提供反映机体酸碱平衡状态的指标十分重要.本科自2008年2月起使用美国雅培i-STAT携带式手持血气分析仪,用足底加温法采微量毛细血管血对30例患儿进行快速床旁血气分析,并与常规采桡动脉血行血气分析方法相比较,在创伤小、失血少的情况下同样可以得到一个满意的血气结果,报告如下.
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自发性食管破裂9例分析
自发性食管破裂又称Boerlaaave综合征,常因饱餐、饮酒后呕吐导致非外伤性食管透壁破裂,其发病率虽低,但病情发展凶险,临床上易误诊.现将1997年1月-2007年12月本院收治的9例自发性食管破裂患者临床资料分析如下.
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高位气管切开术在临床急救中的应用体会
对47例危重呼吸困难患者采用高位气管切开术进行急救,疗效满意,报告如下.
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重症手足口病患儿的氧疗和气道管理
手足口病是以婴幼儿发病为主的常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肌损害、严重肺水肿等,病情进展快,病死率高,以EV71感染引起的重症患者比例较大.2008年4-5月,本院收治手足口病患者200余例,其中重症患儿16例,现将救治结果报告如下.
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急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及凝血指标对老年脓毒症患者预后的评估作用
目前在临床广泛应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE I)对危重患者进行病情程度评价,但该评分标准是否对高龄脓毒症患者的预后评估有效还不清楚.2001年国际脓毒症会议将凝血异常这一重要指标加入到新的诊断标准[1]中,而且以抗凝为主要作用的人体活化蛋白C用于治疗脓毒症所取得的成功[2-3],使得人们对凝血功能异常可影响脓毒症患者的预后有了进一步的认识.本研究旨在对老年脓毒症患者APACHE I评分与早期凝血指标对预后的关系进行对比研究,以进一步探寻早期判定老年脓毒症患者预后的可靠指标.
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感染性休克与失血性休克早期内皮素和一氧化氮变化规律的比较
研究发现,感染性休克与失血性休克时一组对血管作用相反的指标内皮素(ET)和一氧化氮(NO)都升高,并对组织均有损害作用[1-3].至于这两种休克早期ET和NO的变化规律有何异同,尚未见报道.为此,本研究比较这两种休克早期ET和NO的变化规律,为临床早期有针对性地干预休克,防治ET、NO引起的器官损伤提供实验证据.
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改进经口插管洗胃方法在口服有机磷农药中毒中的应用体会
洗胃是中毒患者的首要急救措施.为达到尽快清除胃内毒物的目的,自2005年1月,我们对洗胃时的插管方法进行了改进,选用型号F24的粗胃管经口插管,插入深度55～70 cm,洗液以清水为主,术中不断改变体位,重复洗胃2～3次,效果满意,现报告如下.
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第三代喉罩的临床应用现状
不论采用何种麻醉方法,要求在围手术期始终保持气道通畅和气体交换良好,这种过程通常称为气道管理.在危重患者的急救复苏中,尤其需要切实做到此点,这是麻醉科重要的工作之一,也是每位麻醉科医师必须掌握的重点技能.为达到上述目的,麻醉者需要借助某种工具保持气道通畅,施行控制呼吸.现有用来维持气道通畅的工具各有其优缺点,面罩由于有可引起误吸且不易被发现,麻醉气体渗漏量大,同时还束缚了麻醉医师的双手等弊端,在临床应用中有较大的局限性.
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两种更换气管切开套管方法的安全性与实用性比较
气管切开技术已成为临床抢救危重病患者的重要治疗手段,在重症加强治疗病房(ICU)已得到广泛应用.目前,一次性硅胶气管切开套管(气切套管)已在全国各级医院普及,金属气切套管逐渐被替代.在一次性硅胶气切套管的使用中,如发生套管阻塞、气囊漏气、气囊移位堵塞管口、套管脱出、套管断裂等情况时,须立即更换气切套管.在换管过程中患者易出现呼吸困难、脉搏血氧饱和度(SpO2)降低、局部出血、套管插入假道、套管插入困难、不能及时建立通畅气道而危及患者生命.2005年9月-2007年10月对80例次须更换气切套管的ICU患者分别采用两种操作方式,并对其安全性、实用性进行比较,报告如下.
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合并急性肾功能衰竭的重症患者行连续性血液净化时的营养支持
急性肾功能衰竭(ARF)很少单独发生,常常是重症患者如脓毒症、创伤、多器官功能衰竭(MOF)的并发症,一旦这些重症患者出现了ARF,病死率将高达40%～80%.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的应用使得合并ARF的重症患者病死率明显下降.
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重症加强治疗病房住院患者使用导管所致相关医院感染的调查
重症加强治疗病房(ICU)收治的患者通常病情危急、抵抗力差、大量使用多种广谱抗生素,而且体内放置了多种侵人性检查与治疗装置,这些治疗装置有利于危重患者的抢救,但也成为病原菌入侵体内的途径,使得患者更容易发生医院感染[1].为掌握本院ICU患者侵入性操作所致感染发生频度及医院感染发生的易感因素,于2006年11月开始实施ICU患者医院感染目标性监测,以期降低ICU医院感染的发生率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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