中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 3.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4352
- 国内刊号： 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性肺栓塞后线粒体前凋亡蛋白的表达及其促细胞凋亡机制研究
目的 研究大鼠急性肺栓塞(APE)后肺组织中线粒体前凋亡蛋白(ARTS)的表达变化及其诱导的细胞凋亡.方法 采用自体血栓栓塞颈总动脉制备大鼠APE模型.分别在APE前(对照)和APE后1、8、24和48 h开胸取肺脏.常规提取肺组织的总RNA和总蛋白,用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测ARTS mRNA表达水平,用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)进一步验证ARTS以及ARTS诱导凋亡相关蛋白Bcl-2、Bcl-xL、XIAP和H2Ax的表达变化,用免疫组化法检测肺组织中ARTS在APE前后的表达变化及其组织分布情况,用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测肺组织内细胞凋亡情况.结果 APE后ARTS的mRNA及蛋白表达水平均升高,于1 h和48 h升高明显(P
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俯卧位通气联合肺复张对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征犬血流动力学的影响
目的 探讨俯卧位通气联合肺复张(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血流动力学的影响.方法 杂种犬48只被随机分为8组,气管内注入盐酸复制肺内源性ARDS(ARDSp)模型,静脉注射油酸复制肺外源性ARDS(ARDSe)模型,两种模型分别应用常规机械通气(A组)、俯卧位通气(B组)、控制性肺膨胀(SI,C组)、俯卧位通气联合SI(D组).观察各组基础状态、模型复制成功0、2和5 h 4个时间点血流动力学参数的变化.结果 ①ARDSp模型:中心静脉压(CVP)在A组、c组成模5 h明显增加;肺动脉楔压(PAWP)在C组、D组成模5 h明显增加;平均肺动脉压(MPAP)在A组、C组、D组成模2 h、5 h明显增加;胸腔内血容量指数(ITBI)在c组成模5 h明显降低;4组血管外肺水指数(EVLWI)在成模0、2和5 h均明显增加;心排血指数(CI)在B组、c组成模2和5 h明显降低,在D组成模2 h明显降低,组内各时间点间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).②ARDSe模型:EVLwI在4组成模0、2和5 h均较基础值明显增加;其余心脏前负荷、心功能、后负荷相关参数在各组内差异均无统计学意义(P均>O.05).结论 对于不同原因ARDS,俯卧位通气联合SI较单纯应用俯卧位通气或SI血流动力学影响小,其中对ARDSe血流动力学参数更稳定.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中白细胞三烯B4和肿瘤坏死因子-α的检测及其临床意义
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中自细胞三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子-?TNF-?浓度的改变及临床意义.方法 收集20例COPD患者急性发作期和缓解期以及同期20例健康体检者(健康对照组)的EBC,检测EBC中LTB4和TNF-?同时检测COPD患者的1秒用力呼气容积(FEVl)、大呼气流量(PEF)、pH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)及血白细胞(WBC)计数.结果 COPD患者急性发作期和缓解期LTB4[(35.43±14.19)ng/L和(24.39±13.75)ng/L]均显著高于健康对照组((16.75±7.44)ng/L],而缓解期LTB4值显著低于急性发作期,差异均有统计学意义(P均<0.05).COPD患者急性发作期TNF-醄(9.35显著高于缓解期[(4.42±4.11)ng/L]和健康对照组[(4.45±3.92)ng/L],差异均有统计学意义(P均
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Orexin-A对缺血性脑损伤昏迷大鼠促醒作用的研究
目的 建立一种新的大鼠缺血性脑损伤昏迷模型,并观察Orexin-A对昏迷大鼠的促醒作用.方法 通过改良后的四血管阻塞法[4-VO+6号(直径0.60 mm)针头"针控线拴法"]建立大鼠缺血性脑损伤昏迷模型.大鼠在昏迷后120 min经侧脑室注射Orexin-A及其受体拮抗剂(SB-334867),观察各组大鼠昏迷时间和脑电、皮质神经元单位放电频率的变化.结果 改良后的4-VO能够明显延长大鼠的昏迷时间,达到6～8 h且动物无死亡,与4-VO+4.5号(直径0.45 mm)和7号(直径0.70 mm)针头"针控线拴法"在昏迷时间上比较差异有统计学意义(F＝344.43,P
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胰岛素样生长因子结合蛋白-2与足月及早产新生大鼠高氧肺损伤的关系
目的 探讨高浓度氧对足月及早产新生大鼠肺发育的影响及高氧肺损伤与胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)的关系.方法 将孕22 d自然出生(足月)及孕21 d行剖宫术提前娩出(早产)的新生大鼠在生后2 d随机分为足月空气组(I组)、足月高氧组(Ⅱ组)、早产空气组(Ⅲ组)、早产高氧组(Ⅳ组).Ⅱ、Ⅳ组持续暴露于氧含量为85%的氧箱中,I、Ⅲ组置于同室空气中.每日记录大鼠存活率,分别于出生后4、7、10、14和21 d活杀取肺组织标本,作病理学检查、辐射状肺泡计数(RAC).用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别测定IGFBP-2肺表达浓度及mRNA表达.结果 高氧组自出生7 d后大鼠存活率较空气组显著下降(P均
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高频振荡通气联合肺表面活性物质对吸入性损伤肺组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3和p73的影响
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)对吸人性损伤兔肺组织细胞凋亡的影响.方法 采用兔蒸汽吸人性损伤模型,将32只兔按不同通气治疗方式分为常规控制机械通气(CMV)组、HFOV组、CMV+PS组及HFOV+PS组4组,每组8只.治疗4 h后处死动物,取右肺中叶组织,分别检测天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、p73的含量及其mRNA表达水平.结果 ①HFOV组和HFOV+PS组肺组织caspase-3和p73的含量分别较CMV组和CMV+PS组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);加入外源性PS后,CMV+PS组和HFOV+PS组的caspase-3和p73含量也较相应未加入组明显减少,差异也有统计学意义(P均<0.05).②HFOV组和HFOV+PS组caspase-3 mRNA和p73 mRNA表达分别较CMV组和CMV+PS组明显减少,差异有统计学意义(P均<0.01);加入外源性PS后,CMV+PS组和HFOV+PS组肺组织caspase-3 mRNA和p73 mRNA的表达也明显低于相应未加入组,差异也有统计学意义(P均<0.05).结论 与CMV或CMV+PS比较,HFOV或HFOV+PS能减少吸入性损伤肺组织细胞中caspase-3、p73的含量及其mRNA表达,从而可能减少通气肺的肺细胞凋亡.
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前列腺素E1对猪肺损伤的保护效应研究
目的 应用肺损伤模型全面研究前列腺素E1脂微球制剂(1ipo-PGEl)对肺损伤的保护效应.方法 应用静脉输注内毒素加大容量控制通气法制备猪肺损伤模型.将16头猪随机均分为给药组及对照组.置人肺动脉导管,监测动脉、混合静脉血气分析;测定基础值及给予内毒素后2、3、4和5 h的血液动力学及肺气体交换参数.用气道阻塞技术描记两组动物的静态压力-容积(P-V)曲线,并利用S形曲线回归公式拟合,P-V曲线以进一步确定和比较其呼吸力学参数.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)浓度.结果 实验期间对照组平均动脉压(MAP)及心排血指数(CI)均明显下降(P 均<0.05),给药组血流动力学较稳定.除基础测定外,给药组在各监测时间点所有氧合指标[包括动脉血氧分压(PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺-动脉血氧分压差(A-aDO2)和肺内分流率(Qs/Qt)]的改善均显著优于对照组(P均
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对危重患者使用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管的方法及安全性研究
目的 介绍对危重患者采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管的方法,探讨其安全性和有效性.方法 选择2005年7月-2007年3月50例放置螺旋型鼻肠管而不能自行通过幽门的危重患者,在心电监测下,采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管,观察幽门后置管成功率和并发症发生率.结果 50例患者的平均置管时间为(24.5±4.9)min,置管成功率为82.O%(41/50),2006年7月-2007年3月治疗的后25例患者置管成功率为96.0%(24/25),明显高于2005年7月-2006年7月治疗的前25例[68.0%(17/25)],差异有统计学意义(P
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声门下分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的 观察声门下分泌物引流(SSD)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2005年1月-2006年6月收住本院重症加强治疗病房(ICU)、年龄>18岁、机械通气>48 h的患者,按随机原则分为SSD组和对照组,记录两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、人工气道内径、鼻饲时间、机械通气时间、VAP发生率和发生时间、ICU住院时间和病死率,以及SSD组每日引流量等指标.结果 符合条件的61例患者中SSD组30例,对照组31例,两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、人工气道内径、鼻饲时间差异均无统计学意义.与对照组比较,SSD组VAP发生率明显降低(30.0%比51.6%,P<0.05);机械通气时间[(7.9±2.6)d比(10.4±0.9)d]和ICU住院时间(9.3±2.9)d比(12.3±5.7)d]均明显缩短(P均<0.05);但VAP发生时间[(6.5±1.3)d比(5.5±0.6)d]及ICU病死率(26.7%比38.7%)差异均无统计学意义(P均>0.05).SSD组以第1日引流量>20 ml作为有效标准,23例引流有效的患者VAP发生率为8.7%,引流无效的7例患者VAP发生率高达57.1%,差异有统计学意义(P
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对机械通气患者呼出气冷凝液中过氧化氢的研究
目的 探讨呼吸重症加强治疗病房(RICU)机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)中过氧化氢(H2O2)浓度与呼吸道炎症反应及预后的关系.方法 采用自行设计的EBC收集器,对36例机械通气患者在通气1、3、5和7 d收集呼气端的EBC,应用化学荧光法测定EBC中H2O2浓度,并进行统计学分析.结果 存活组机械通气3、5和7 d EBC中H2O2浓度较1 d明显降低,差异有统计学意义[(0.105±0.032)μmol/L、(0.072±0.034)μmol/L、(0.047±0.029)μmol/L比(O.192±0.135)μmol/L,P均
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呼气末正压对机械通气患者中心静脉压及髂总静脉压的影响
目的 观察不同呼气末正压(PEEP)水平对机械通气患者中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(CIVP)及两者相关关系的影响.方法 将2007年2-8月收住重症加强治疗病房(ICU),无心肺疾患、循环稳定、无腹胀、无凝血功能异常,需机械通气的20例成年患者列为观察对象,采用自身对照,随机加用0、5和10 cm HzO(1 am H2O=0.098 kPa)PEEP,评估在此条件下,CVP、CIVP和两者压力阶差变化及其与机械通气压力变化间的相关关系.结果 CVP及CIVP随PEEP增加而增高,差异有统计学意义(P
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"5·12"汶川大地震伤病员医疗救治经验总结
2008年5月12日14时28分,四川汶川发生8.O级大地震,绵阳市所属北川、平武、安县、江油、三台、梓潼、涪城区、游仙区以及周边县、区均遭受不同程度的地震灾害,尤其是北川,整座县城在顷刻之间被摧毁,数万群众受伤、被埋或死亡.地震发生之后,我院作为绵阳市大的三级甲等综合医院,承担起灾区伤病员的主要救治任务.
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血液灌流联合血液透析救治多器官功能障碍综合征疗效观察
2004年10月-2007年10月,我们采用血液灌流联合血液透析(HP+HD)方法抢救17例多器官功能障碍综合征(MODS)患者疗效显著,现报告如下.
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急诊收治"5·12"汶川大地震伤病员的流行病学特点
2008年5月12日14时28分,在四川汶川发生8.0级地震.地震波及汶川及周边地区,造成大量人员伤亡.现将我院急诊科收治伤员情况报告如下.
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无创正压通气辅助气管切开患者的撤机体会
应用无创正压通气(NPPV)辅助慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机可显著减少气管插管和机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和院内病死率[1],但这种方法主要针对气管插管患者.
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急性肺栓塞的诊断和治疗——附12例报告
急性肺栓塞(APE)来势凶猛,病死率高.回顾性分析我院收治12例APE患者的临床资料,探讨其抢救措施.
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肺间质纤维化合并急性呼吸窘迫综合征临床分析——附5例尸检报告
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭(呼衰).肺间质纤维化诱发ARDS主要表现为肺动脉高压和高渗肺水肿,病死率较高.现将5例肺间质纤维化呼衰
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肺泡上皮细胞培养与鉴定的研究进展
肺泡上皮细胞(alveolar epithelial cells,AECs)主要由I型肺泡上皮细胞(type Ⅰ alveolar epithelial cell,AT Ⅰ)和Ⅱ型肺泡上皮细胞(typeⅡalveolar epithelial cell,AT Ⅱ)构成.
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乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的预防作用及机制研究
机械通气是治疗重危患者的可靠手段之一,据统计30%的重症加强治疗病房(ICU)患者需要进行机械通气,但不适当的应用会导致严重的并发症如呼吸机相关性肺损伤(VILI).
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乌司他丁对大鼠急性肺损伤保护作用的实验研究
乌司他丁作为一个具有广泛抑制各种细胞因子产生的药物,在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)方面的治疗作用日益受到重视,本研究拟探讨其保护作用机制,报告如下.
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应用机械通气治疗急性肺栓塞的临床研究
肺栓塞(PE)是指肺血管被血栓完全堵塞或部分堵塞,引起肺循环障碍,而出现的临床病理生理综合征,病死率可达30%以上[1].急性肺栓塞(APE)患者80%死于发病后2 h内[2].虽然PE的首要治疗应尽早行溶栓治疗,但对于合并急性呼吸、循环衰竭的患者应积极进行呼吸、循环支持.
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不同头颈位对气管插管患者呼吸道各段长度的影响
气管插管广泛用于临床麻醉和重症加强治疗病房,对保护呼吸道通畅起着至关重要的作用.在麻醉过程和急危重症抢救过程中,气管插管患者存在气管内导管位置变化的问题,如果发生在头部位置变动的患者.
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乌司他丁对急性肺损伤机械通气患者肺保护的临床研究
近年来,随着以机械通气为主的综合治疗,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的病死率有所下降,但仍高达30%～50%[1].本研究拟观察在机械通气为主的综合治疗基础上加用乌司他丁治疗ALI/ARDS患者的呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化,以评价乌司他丁在ALI/ARDS机械通气的肺保护及防治多器官功能障碍综合征(MODs)、降低病死率中的作用.
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肺梗死误诊1例
介绍我院收治1例肺梗死患者,现就其治疗体会报告如下.1临床资料患者男性,29岁,因"胸痛伴咳嗽、咯痰、咳血15 d"入院.入院前15 d无明
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肺复张性肺水肿伴低血压3例报告
我院2006-2008年收住院3例因胸腔积液、自发性气胸行胸腔闭式引流排液排气治疗引起肺复张性肺水肿伴低血压患者,现报告如下.
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对无创正压通气在急性呼吸衰竭作用中的认识
无创正压通气(NPPV)是指以无创方式(鼻罩或面罩等)连接患者与呼吸机进行通气的方法.早期NPPV主要是用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.在20世纪90年代初,报告了NPPV在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的效果,而对其在充血性心力衰竭(心衰)及急性呼吸衰竭(呼衰)中的应用则是近几年的事情.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1991 | 02 |
| 1990 | 01 02 |
