中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 3.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4352
- 国内刊号： 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创正压通气对心外科术后呼吸困难患者的应用研究
目的 研究无创正压通气(NPPV)用于心外科体外循环术后呼吸困难的价值.方法 对2004年12月-2006年12月本院心外科体外循环术后部分患者在拔管后发生呼吸困难(呼吸频率＞25次/min及三凹征)或急性呼吸衰竭时,随机用NPPV或面罩吸氧两种方法对患者进行呼吸支持,NPPV组30例,面罩吸氧组28例.两组患者在治疗效果差、仍缺氧[动脉血氧分压(PaO2)＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],或出现严重室性心律失常及其他气管插管指征时,则予以再次气管插管行有创机械通气.结果 两组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前纽约心功能分级等一般情况比较差异均无显著性(P均＞0.05).与面罩吸氧组比较,NPPV组治疗120 min后心律失常发生率、需气管插管率、住重症加强治疗病房(ICU)天数、ICU病死率均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).与0 min时比较,两组pH于480 min时明显上升(P均＜0.05);PaCO2于120 min起开始上升(P均＜0.05),480 min时明显上升(P均＜0.01).与0 min时比较,NPPV组于30 min起PaO2、HCO3-显著升高,呼吸频率、心率、动脉收缩压显著下降,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);而面罩吸氧组PaO2、HCO3-、呼吸频率、心率、动脉收缩压分别于120、60、120、480和480 min开始出现显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).与0 min时比较,NPPV组乳酸于60 min起开始出现下降,差异有显著性(P＜0.05);而面罩吸氧组则于480 min时才开始出现下降,差异有显著性(P＜0.05).结论 NPPV是解决心外科术后呼吸困难、急性呼吸衰竭的一种安全、有效方法,在选择性心外科手术后患者中积极使用NPPV可明显缓解呼吸困难,改善组织灌注,减少术后心律失常的发生,降低术后再插管的需要,缩短住ICU时间,降低病死率.
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动脉血气分析治疗建议和培训软件的开发与临床应用
目的 研制动脉血气分析治疗建议和教学培训软件供临床和教学使用.方法 全部程序使用Delphi7.0软件编写,与Windows操作系统紧密结合,软件知识库使用Microsoft Access数据库结合HTML格式文件建立.本软件治疗建议和培训库根据中华医学会相关诊治指南、陈灏珠主编《实用内科学》(第12版)、叶任高主编《内科学》(第6版)、钱桂生主编《现代临床血气分析》、罗炎杰主编《简明临床血气分析》及我院专家的临床经验建立.结果 ①治疗建议模块包括治疗目的 、治疗建议和计算公式,内容包括各种单纯性酸碱失衡、混合性酸碱失衡,呼吸衰竭,钾、钠、氯代谢紊乱等14个子内容;计算公式包括治疗酸碱失衡、电解质紊乱时需应用的计算公式.②动脉血气分析教学培训软件包含动脉血气分析知识库、动脉血气分析的临床思维、动脉血气分析考试库、动脉血气图知识、计算公式、相关书籍和网站、帮助等.结论 该软件可供临床医师治疗时查阅参考,并可作学习培训之用,且有较好的科学性、先进性和临床实用价值.
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导管加温后纤维支气管镜引导经鼻建立人工气道的临床应用
目的 探讨气管插管导管加温软化后再经纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻建立人工气道行机械通气支持的优越性和安全性.方法 209例接受纤支镜引导经鼻置管行机械通气支持治疗的患者被随机分为加温组(105例,置管前先将导管加温到52 ℃)和常规组(104例,置管前导管温度23～26 ℃),导管由纤支镜引导经鼻建立人工气道.加温组置管前不应用麻黄素喷鼻.结果 ①导管加温组首次置管成功者所需时间[(14.48±8.31)s,99例]明显短于常规组[(23.85±11.97)s,96例,P＜0.01).②加温组清醒状态下患者的首次置管成功率为100.0%(28/28例),显著高于常规组(87.5%,21/24例,P＜0.05).③加温组首次置管成功者30 s内置管成功率为93.9%(93/99例),明显高于常规组(68.6%,66/96例,P＜0.01).④加温组首次置管成功者中导管向气管内推送困难的发生率为5.05%(5/99例),常规组为32.29%(31/96例),两者比较差异有显著性(P＜0.01).⑤加温组首次置管成功者中鼻出血发生率为4.0%(4/99例),明显低于常规组(15.6%,15/96例),差异有显著性(P＜0.01).⑥加温组清醒状态下首次置管成功者的鼻出血发生率为3.6%(1/28例),常规组为28.6%(6/21例),两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 导管加温后纤支镜引导经鼻建立人工气道,在置管前鼻腔黏膜表面无需使用缩血管药物,插管前准备时间缩短,避免了药物引发的心血管反应;提高了清醒状态下患者对插管操作的依从性和置管成功率.
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SARS患者3年康复期肺功能变化的临床研究
目的 观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者3年康复期肺功能的状态,进一步探讨SARS对患者肺功能的中远期影响及其动态变化规律.方法 对37例SARS治愈出院患者进行1个月、3个月、1年及3年期4次肺功能检查,并以15例健康人的肺功能作为对照进行比较分析.结果 与健康对照者比较,3年康复期SARS患者肺功能指标中用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、25%～75%用力呼气瞬时流量(25%～75%FEF)均显著降低,差异均有显著性(P均＜0.05);FEV1/FVC、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)差异无显著性(P均＞0.05).与出院1个月时比较,3年恢复期DLCO异常率显著降低(32.4%比5.4%,P＜0.05),FVC、VC、25%～75%FEF异常病例数差异无显著性,但有好转趋势;3年时SARS患者肺功能检查仍然有10例患者FVC降低(9例为轻中度,1例为重度异常),仅2例患者存在DLCO轻度异常.结论 SARS患者3年期肺弥散功能基本恢复正常,但20%～30%的患者仍然存在轻中度限制性通气功能及小气道功能障碍;大部分患者肺功能逐渐改善,少数患者肺功能进一步恶化.
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心脏外科肺动脉高压患者围手术期一氧化氮的吸入治疗
目的 探讨一氧化氮(NO)吸入治疗对合并肺动脉高压心脏外科围手术期患者的有效性与安全性.方法 应用Servo 300A呼吸机或Aeronox NO释放与监测仪,对合并肺动脉高压且临床常规治疗效果不理想的27例成人和1例房间隔缺损修补术患儿进行围手术期NO吸入治疗,NO开始剂量(5～10)×10-6,然后根据病情可缓慢升高至20×10-6.于治疗前后监测患者的肺动脉压(PAP)、动脉压(AP)、肺血管阻力(PVR)和氧合指数(PaO2/FiO2).NO吸入治疗的有效标准为治疗开始后1 h内AP/PAP改善20%以上,或PaO2/FiO2改善20%以上.NO吸入治疗1.5 h后无效者终止该方法.结果 成人患者NO吸入治疗有效率为77.8%(21/27例),治疗持续时间为12～96 h,平均(32.6±10.3)h.1例房间隔缺损合并中度肺动脉高压患儿在房间隔缺损修补术后,肺动脉高压加重,合并严重的低氧血症[PaO2/FiO2为40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),吸入氧浓度(FiO2)为1.00],经NO吸入等综合治疗后效果明显,4 d后撤离呼吸机.治疗中与治疗后,在患者与工作人员中未发现不良事件.结论 NO吸入治疗对心脏外科合并肺动脉高压围手术期病情加重者治疗有效,值得进一步临床探索.
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外科重症加强治疗病房252例次机械通气患者肺复张术分析
目的 总结肺复张术对机械通气患者血压、血氧饱和度(SO2)的影响及其临床效果.方法 选择2005年7月-2007年2月46例实施肺复张术患者的临床资料,分析其复张效果、肺复张术的不良反应等.肺复张采取固定驱动压、逐渐升高呼气末正压(PEEP)的方法,所有肺复张患者均进行有创动脉血压监测.结果 46例患者进行了252次肺复张术,其中1例军团菌肺炎患者发生纵隔气肿;1例患者因存在卵圆孔未闭,复张无效;肺复张总有效率为91%.肺复张中有效PEEP变化较大,低8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),高30 cm H2O;SO2维持短0.4 h,长368 h,平均每例患者接受5.48次,其中有1例患者多接受16次肺复张术.23例患者在肺复张中曾经发生过低氧血症(占50%),252次肺复张术中发生101次低氧血症(占40%);开始诱发低氧血症的低PEEP为8 cm H2O,高为22 cm H2O,平均12.7 cm H2O.25例患者肺复张中曾发生过血压短暂降低(占54%),252次肺复张中有93次血压短暂降低(占37%);开始出现血压下降的低PEEP为6 cm H2O,高为23 cm H2O,平均13.9 cm H 2O.结论 肺复张术可以有效改善SO2,PEEP的设定应遵循个体化的原则.
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不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响
目的 探讨不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响.方法 选择重症加强治疗病房(ICU)尝试撤机阶段的12例危重病患者,机械通气模式均为双水平气道正压(BiPAP)通气,仅调整通气频率,保持吸气压力及呼气末正压(PEEP)不变,按随机原则将呼吸频率先后设置为5、10、15和20次/min,记录各设置调整20 min后的呼吸力学、氧合及血流动力学指标变化.结果 ①随着设定呼吸频率的增加,平均气道压(Pmean)、控制通气分钟通气量(VEcontrol)逐渐增加,而自主呼吸分钟通气量(VEspont)则逐渐减少(P均＜0.01),患者各呼吸频率间总的呼吸频率、分钟通气量(VE)均无明显变化,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)差异也无显著性(P均＞0.05);②随着设定呼吸频率的降低,每搏量指数(SI)、心排血指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)显著增加(P均＜0.01),但患者各呼吸频率间心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)及血管外肺水指数(EVLWI)相对恒定(P均＞0.05);③CI与GEDVI呈显著正相关(r=0.569,P＜0.01).结论 对于机械通气的患者,随着自主呼吸与控制通气比例的增加,心脏前负荷增加,心排血量增加.
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环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响
目的 评价环状软骨压迫(CP)对食管引流型喉罩通气道(PLMA)插入操作和正压通气功能的影响.方法 50例按美国麻醉医师协会(ASA)标准身体状态分级为Ⅰ级的择期整形外科手术患者被纳入研究.静脉麻醉诱导后,于CP下插入PLMA,保留专用引导器并将通气罩内压充气至60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).观察肺通气满意度,测定气道密封压,并采用光导纤维支气管镜(FOB)评价通气罩的解剖位置.暂时终止CP,采用专用引导器进一步推送PLMA到达理想位置,并重新调整通气罩内压至60 cm H2O.再次评价上述指标,并记录CP下和非CP下正压通气时的呼潮气量和吸气峰压,观察经PLMA插入胃管的情况并评价引流管解剖位置的FOB评分.结果 与在CP下插入PLMA比较,在临时解除CP并进一步推送PLMA后,肺通气满意度(良好和尚可为50例比14例)、气道密封压[(27±7)cm H2O比(21±7)cm H2O]和通气罩解剖位置的FOB评分均显著改善(P均＜0.05).在将PLMA推送至理想位置后,虽然在CP和非CP时的正压通气呼潮气量差异无显著性,但CP时的吸气峰压[(28±5)cm H2O]却显著高于非CP时[(14±2)cm H2O,P＜0.05].结论 CP可阻碍将PLMA插入到理想位置,在暂时终止CP的情况下,采用专用引导器可将PLMA插入到理想位置,而且CP可显著增加正压通气的吸气峰压.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者瘦素-胰岛素抵抗与肺功能的相关研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者瘦素(Leptin)-胰岛素抵抗与肺功能的关系.方法 选择56例AECOPD患者,按空腹血糖(FBG)水平将其分成两组:高血糖组(FBG≥6.2 mmol/L)42例,低血糖组(FBG 3.1～6.2 mmol/L)14例,并设正常对照组20例[FBG为(5.49±1.06)mmol/L].所有入选者均常规测定FBG、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB);采用放射免疫法测定Leptin、空腹血清胰岛素(FISN)、胰岛素敏感性(ISI).肺功能及呼吸阻抗测定并记录如下指标:1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、大呼气流量(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和(X5,X20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres).结果 与正常对照组比较,高血糖组FBG、FISN、CRP均显著升高,体质指数(BMI)、ALB、ISI均显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而Leptin差异无显著性(P＞0.05);低血糖组CRP、FISN显著升高,BMI、ALB、Leptin、ISI均显著降低,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).与低血糖组比较,高血糖组FBG、FISN、Leptin、CRP均显著升高,ISI显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而BMI、ALB无明显变化(P均＞0.05).相关性分析显示:Leptin与Zrs、R5、R20、Rc、BMI呈显著正相关(P均＜0.01),与FEV1、X20呈显著负相关(P＜0.01和P＜0.05),与FEV1/FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、Fres则无显著相关性(P均＞0.05);ISI与FEV1/FVC、FEV1、PEF、MMEF呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与Zrs、R5、R20、X5、Rc、Rp、X20、BMI呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与Fres则无明显相关性.高血糖组平均住院天数[(25.00±0.13)d]较低血糖组[(17.93±0.22)d]显著延长(P＜0.01),合并多脏器功能衰竭发生率(14%,6/42例)明显高于低血糖组(7%,1/14例),差异有显著性(P＜0.01).结论 AECOPD在应激状态下可诱发高血糖,Leptin-胰岛素抵抗可加重肺功能损害,延长患者住院天数.
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Na+/Ca2+交换抑制剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞功能的影响
目的 观察Na+/Ca2+交换抑制剂Benzamil对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡巨噬细胞(AM)胞浆中游离钙离子([Ca2+]i)浓度及其对生成肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)的影响.方法 采用支气管肺泡灌洗、细胞培养和荧光指示剂的方法,测定36例COPD稳定期患者及36例健康体检者AM内[Ca2+]i浓度及其生成的TNF-α和MDA含量.结果 ①COPD组患者AM内[Ca2+]i[(68.26±7.24)nmol/L]、TNF-α[(5.74±0.42)ng/L]和MDA[(3.77±0.61)μg/L]水平均较健康对照组[分别为(60.61±6.26)nmol/L、(2.06±0.20)ng/L、(1.91±0.19)μg/L]明显增高(P均＜0.01);②给予缺氧后,COPD组AM内[Ca2+]i浓度[(168.34±17.58)nmol/L]、TNF-α[(9.67±1.01)ng/L]和MDA[(11.21±1.01)μg/L]水平均较刺激前增高(P均＜0.01);③先加Benzamil孵育AM再缺氧,可使胞浆内[Ca 2+]i浓度[(129.21±14.33)nmol/L]、TNF-α[(6.78±0.52)ng/L]和MDA[(8.47±0.79)μg/L]水平均较单纯缺氧时明显减少(P均＜0.01).结论 Benzamil可抑制由缺氧引起AM内[Ca2+]i浓度增高及其产生的TNF-α、MDA含量;提示通过调节AM激活可抑制TNF-α、MDA的分泌.
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白细胞介素-13和肿瘤坏死因子-α在慢性阻塞性肺疾病中的意义
本研究通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨IL-13和TNF-α在COPD发生发展中的作用,揭示其临床意义.
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急诊影像学检查在胸部创伤中的应用
胸部创伤在急诊患者中占很大的比例,临床需要及时进行有关的影像学检查定位和(或)定性诊断,以便作出进一步的临床处理.同时,急诊影像学检查及诊断结果能直接影响临床诊治效果,必须引起足够重视.现就急诊影像学检查在胸部创伤中的应用价值进行总结.
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急症经皮穿刺扩张气管切开术的手术适应证选择及方法改进
经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)是一项新型气管切开方法,手术过程简单、快捷、方便,且操作时间短,术后并发症少,愈合后不留疤痕,对患者远期影响小,具有很高的使用与推广价值[1].2001年8月-2007年6月,我科共实施PDT97例,其中用改进的手术方法行急症切开53例,收到良好效果,报告如下.
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加用血必净注射液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见急性并发症.采用血必净注射液辅助抢救DKA效果较好,报告如下.1 临床资料1.1 病例:选择2004年7月2006年6月住院患者39例,男22例,女17例;年龄26～65岁;1型糖尿病(T1DM)7例,2型糖尿病(T2DM)32例.DKA诊断按文献[1]标准;诱因:各种感染30例,不适当停用或减量胰岛素5例,饮食不当2例,诱因不明2例.常规治疗者21例(常规组);常规治疗加血必净治疗18例(血必净组).
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纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术9例临床分析
经皮扩张气管切开术(PDT)因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点,近年来已广泛用于临床.我们于2006年6-11月对9例患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)引导下PDT,获得了令人满意的效果,报告如下.
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纤维支气管镜在困难气道中的应用价值
气管内插管术是手术麻醉或急救时的一种主要方法.绝大多数患者气管插管顺利,但极少数患者由于各种原因致插管失败,可能影响手术或失去抢救时机.近年来,纤维支气管镜(纤支镜)用于困难气管插管,有助于解决这一难题.为评价纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道中的应用价值,选择本院2002年4月-2006年12月在重症加强治疗病房(ICU)及手术室行纤支镜引导下经鼻气管插管26例困难气道患者的资料,对其操作方法和结果进行分析,报告如下.
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甲泼尼龙治疗原发性脑干损伤诊治体会
2004年12月-2006年10月,我们在常规综合治疗的基础上加用甲泼尼龙治疗原发性脑干损伤患者,效果良好,报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)特征是患者的呼吸困难、咳嗽和(或)咯痰出现了超常的变化,需要对治疗进行调整[1].COPD患者常经历急性加重,每一次发作将加重疾病并促进疾病的发展,AECOPD的程度和频率均可以加重基础疾病[2],COPD患者1年内平均出现1～3次急性加重,可导致患者病死率增高.因此,AECOPD是COPD的重要评价指标,对急性加重预防和医疗资源利用的评估是COPD治疗的重要目标.
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69例广州管圆线虫病患者脑脊液特点及临床意义
广州管圆线虫病(angiostron gyliasis cantonensis)又称嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸粒细胞增多性脑脊髓膜炎,主要是因进食生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉而感染,幼虫寄生在中枢神经系统而致病[1].其主要临床表现为剧烈头痛、发热、颈项强直、皮肤异常感觉等,可伴有面部或肢体麻痹、畏光、复视等,重症患者可有持续高颅压,脑部、肺部定位性损坏造成的相应表现,甚至意识丧失、昏迷,严重者可致死,早期诊断和治疗有利于提高治愈率,减少后遗症.
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持续性血液透析患者血浆肾上腺髓质素与血压关系的研究
肾上腺髓质素(ADM)是体内广泛分布的一种血管活性多肽,具有扩张血管、降低血压等多种生物学作用.有研究表明,慢性肾功能衰竭(CRF)及持续性血液透析(MHD)患者血浆ADM水平较正常人群明显增高[1].本研究拟探讨MHD患者血浆ADM水平与血压的关系,及MHD对血浆ADM的影响,报告如下.
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胸腔积液对机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响
危重病患者胸腔积液的发生率因检查方法不同而有很大的差异,从体检的8%到常规超声的60%以上[1].大量胸腔积液常影响患者的呼吸功能及血流动力学稳定性,使原有病情加重,机械通气时间延长,增加治疗费用,甚至严重影响患者的预后.为探讨危重机械通气患者胸腔积液引流前后动脉血气的变化及对呼吸力学和血流动力学的影响,提高危重患者抢救成功率,减轻患者经济负担,我们进行了临床研究,现报告如下.
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呼吸机正压通气致急性肺损伤的实验研究
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要手段,但近年来研究显示,呼吸机应用不当可加重原有肺损伤,引起呼吸机相关性肺损伤(VILI),且促进肺内炎症介质进入血液,引发或加重全身炎症反应综合征(SIRS)[1-3].VILI是机械通气严重的并发症之一,同时也是导致临床上患者死亡的主要原因之一.并且由于VILI可与肺部原有病理改变如ARDS并存,故临床上很难明确是机械通气引起还是原有病变的进展所致.现进行此研究,以期为肺损伤病理的鉴定提供依据.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病临床研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)时由于气道阻力显著增加,以及内源性呼气末正压(PEEPi)存在[1],患者常可并发严重Ⅱ型呼吸衰竭.由于严重的CO2潴留而并发肺性脑病,传统的方法是在常规药物治疗基础上应用呼吸兴奋剂或建立人工气道机械通气,前者疗效不理想,后者则治疗护理复杂、要求高、并发症多,在基层医院尚未普及重症加强治疗病房(ICU)条件下,应用受到限制.我们在普通病房应用澳大利亚RESMED公司生产的VPAP Ⅱ双水平气道正压(BiPAP)通气无创呼吸机治疗AECOPD并发肺性脑病,取得较好的效果.
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不同护理干预法对机械通气患者成功撤机的影响
机械通气(MV)是治疗各种疾病并发呼吸衰竭(呼衰)的常用治疗手段,它作为一种呼吸支持疗法,并不能消除呼衰的病因,当导致呼衰的病因好转,患者自主呼吸能力恢复至适当水平时,应及时撤离呼吸机(撤机),但有些患者因多种原因影响了撤机.由于长期MV所造成的平均住院日延长以及病死率和医疗成本居高不下,目前已成为越来越严重的公共卫生问题[1].
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急性胰腺炎大鼠磷脂酶A2来源的实验研究
大量的临床观察表明,早期或晚期出现多器官功能障碍综合征(MODS)是重症急性胰腺炎的主要死亡原因.从体外研究中我们已证实,过度激活的中性粒细胞(PMN)释放产物能够直接损伤血管内皮细胞[1].本研究准备从组织器官水平探讨大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)时肠、肺功能损伤的机制.
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正确把握有创与无创通气的相互关系努力提高我国机械通气治疗AECOPD的临床应用与研究水平
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是临床导致急性呼吸衰竭(呼衰)为常见的原因,机械通气为重要的支持治疗手段,近年来,国内外在这方面取得了许多实质性的研究成果,如何将这些成果以适当的形式进行推广,并规范相关的操作技术,对于提高AECOPD抢救成功率具有重要意义.而《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南》的制定正是顺应这一形势的结果.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量.2002年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,COPD是目前世界上死亡的第五位病因,预计到2020年,COPD将成为第三位死亡病因.
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机械通气患者常见呼吸机压力报警原因及处理
随着医学技术的发展,机械通气作为维持生命和呼吸方法的有效手段,现已广泛应用于急救、重症加强治疗病房(ICU)和呼吸治疗等领域.机械通气过程中,呼吸机报警是对患者的一种保护措施,尤其是压力报警比较常见,现将压力报警的原因和处理对策分析如下.
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介绍一种安全有效的更换气切套管方法
部分重症加强治疗病房(ICU)患者须行气管切开建立人工气道,遇到痰痂阻塞气切套管、气切套管气囊漏气、气囊移位堵塞管口等情况,须立即更换气切套管.以往更换气切套管的方法为在气囊上滞留物清除后将气囊放气,拔出气切套管,由有经验的医生沿原路径插入新气切套管.但在操作过程中患者易出现呼吸困难、脉搏血氧饱和度(SpO2)降低、局部出血、气切套管插入假道、插入困难须重新扩张暴露切口再插入气切套管等缺点[1,2].作者经长期临床实践,摸索出一种针对成年患者更换气切套管安全有效、操作简单的方法,现介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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