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中华危重病急救医学

中华危重病急救医学杂志

Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 3.04
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 2095-4352
  • 国内刊号: 12-1430/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 6-58
  • 曾用名: 中国危重病急救医学;危重病急救医学
  • 创刊时间: 1989
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华危重病急救医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 沈中阳
  • 类 别: 急救医学
期刊荣誉:
  • 肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学动态变化及临床意义

    作者:刘晓红;黄惠君;李腾;李安琪;齐利峰

    目的探讨肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化特征及其临床意义.方法 126例机械通气的肺透明膜病患儿,按照有无并发症分为有并发症组(43例)和无并发症组(83例).于第1次机械通气后2、24、48和72 h及第1次脱机前进行血气分析及呼吸力学指标监测.结果与机械通气2~72 h比较,无并发症组和有并发症组患儿脱机前呼吸系统动态顺应性[分别为(0.55±0.10) ml·cm H2O-1·kg-1和(0.43±0.10)ml·cm H2O-1·kg-1]和每分通气量[MV,分别为(0.65±0.10)L/min和(0.62±0.30)L/min]均明显增加,氧合指数[OI,OI=吸入氧浓度×平均气道压×100/动脉血氧分压,分别为(10.2±1.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(13.6±4.3) mm Hg]均明显降低.无并发症组呼吸系统动态顺应性和MV在机械通气后48 h明显高于有并发症组;两组气道阻力和肺过度膨胀系数均无明显变化.呼吸系统动态顺应性与OI呈显著负相关(r=-0.208,P<0.01),与MV呈显著正相关(r=0.218,P<0.01).无并发症组均一次性脱机成功,脱机成功时呼吸系统动态顺应性平均为(0.55±0.10)ml·cm H2O-1·kg-1,MV平均为(0.65±0.20)L/min;有并发症组28例脱机失败,脱机失败时呼吸系统动态顺应性平均为(1.03±0.30)ml·cm H2O-1·kg-1,MV平均为(0.33±0.30)L/min.结论动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化,可以判断肺部病变的严重程度,预测呼吸循环系统并发症发生的可能性,评估通气策略,掌握脱机指征.

  • 肺复张策略治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征比较研究

    作者:李茂琴;张舟;李松梅;史载祥;许继元;卢飞;李琳;王惠敏

    目的对比研究肺复张策略(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.方法选择37例ARDS机械通气的患者,其中ARDSp 16例,ARDSexp 21例,在非肌肉松弛状态下,采用高水平持续气道正压通气(CPAP),CPAP压力升至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),屏气时间维持30 s,然后在5~10 s内将CPAP水平下调至治疗前的呼吸支持条件.结果肺复张后与复张前比较,两组心率变化在RM过程中差异无显著性,两组RM后2 min平均动脉压均明显升高(P均<0.05),两组中心静脉压仅在RM后30 s明显增高(P均<0.05),气道峰压、平台压、平均气道压在30 s均明显增加(P均<0.05);两组动态肺顺应性RM后30 s均明显下降(P均<0.05),ARDSexp组RM后5、15和30 min较复张前均明显增加(P均<0.05).ARDSp组RM后10、30 min和1 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05),ARDSexp组RM后10 min、30 min、1 h、2 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05).结论以肺间质水肿为主要改变的ARDSexp对RM的反应要比以肺实变为主要改变的ARDSp效果好.

  • 降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

    作者:周承惇;陆泽元;任南征;张贵昌

    目的探讨血清降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.方法 61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7 d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组.两组于机械通气前及机械通气7 d后(非VAP组)或患VAP(VAP组)时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为<0.5 μg/L,0.5~2.0 μg/L,2.0~10.0 μg/L和≥10.0 μg/L 4个等级.同时检测血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数.结果机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性(P均>0.05),机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高(P均=0.000),CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73.5%(25/34例)和82.3%(28/34例);特异性分别为48.1%(13/27例)和55.5%(15/27例),阳性预测值分别为64.1%(25/39例)和70.0%(28/40例);阴性预测值分别为59.1%(13/22例)和71.4%(15/21例).若以血清PCT≥0.5 μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性(P>0.05);发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高,其对VAP诊断敏感性为85.3%(29/34例),特异性为74.1%(20/27例),阳性预测值为80.5%(29/36例),阴性预测值为80.0%(20/25例).结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断.

  • 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ评估老年慢性阻塞性肺疾病并机械通气患者预后的研究

    作者:龙维;谢苗荣

    目的研究急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE Ⅲ)预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管插管、呼吸机辅助通气患者预后的可行性及方法.方法系统性回顾北京友谊医院急诊科2000年1月-2005年3月收治的50例60岁以上老年COPD进行气管插管、呼吸机辅助通气患者的病历资料,根据APACHE Ⅲ评价系统编制相应的计算机软件,并对每一病例气管插管前后的病情进行评分.采用Logistic回归法建立预测死亡风险的数学模型.动态评估患者插管前后的APACHEⅢ分值,寻找对预后有统计意义的APACHE Ⅲ分值切分点(cutoff).结果对患者气管插管前APACHE Ⅲ分值(Apa)进行Logistic回归,得到APACHE Ⅲ分值与死亡风险(概率,p)预测的数学模型为:p=Apaγ/(Dγ50+Apaγ),D50=73.4,γ=8;验证该模型准确率为80%.动态研究患者插管后1、3和7 d病情变化,并依次进行APACHE Ⅲ评分.插管后3 d,死亡风险有统计学意义的患者APACHE Ⅲ分值变化率的切分点为32.8%(P<0.01).故认为气管插管后3 d、APACHE Ⅲ分值下降超过插管前分值32.8%的患者存活可能性大;切分点结论对于死亡风险预测公式是个很好的补充,两个结论结合来预测患者预后准确率高.结论利用APACHE Ⅲ评分系统对老年COPD气管插管、呼吸机辅助通气的患者进行动态评价,对于患者的治疗及预后有一定的临床指导意义.

  • 对重症SARS预警因子和高危因素的探讨

    作者:徐远达;江梅;陈荣昌;方积乾;萧正伦;钟南山

    目的对2003年12月前广东省严重急性呼吸综合征(SARS)临床数据库采用决策树方法重新评价重症诊断标准,探讨预警因子并筛选高危因素.方法首先选取按国家卫生部SARS诊断标准确诊的患者402例,其中358例符合重症标准.358例中,再选取进行有创机械通气、无创机械通气、或死亡者作为明确重症患者,余44例作为明确非重症患者.将氧合指数(OI)按病程中的差值划分为3个等级,≤200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为1;200~300 mm Hg为2;>300 mm Hg为3,初步评价OI等级划分对重症SARS患者的预测作用,并进一步筛选临床的高危因素.结果利用OI≤300 mm Hg作为判别规则对明确重症患者和明确非重症患者进行分类,错判率只有6.800%,由OI≤300 mm Hg所筛选的重症患者与按国家卫生部重症诊断标准(剔除OI≤300 mm Hg的部分)所筛选的患者以Logistic回归比较了病死概率和并发症,提示以OI≤300 mm Hg为标准划分的重症患者临床风险更高、预后更差.结论 OI≤300 mm Hg即急性肺损伤的诊断标准更符合现行重症SARS的诊断要求,可作为重症SARS的预警指标之一.

  • 机械通气老年患者院内气管支气管炎危险因素分析

    作者:刘庆华;何礼贤;诸杜明;胡必杰;李华茵

    目的探讨机械通气老年患者并发院内气管支气管炎(NTB)的危险因素,为制定院内感染防治措施提供流行病学资料和科学依据.方法应用前瞻性队列研究方法,观察2002年10月-2004年7月收治上海复旦大学附属中山医院外科重症监护室(SICU)内的老年机械通气患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果符合标准的66例SICU内机械通气老年患者有35例发生NTB(发生率为53.03%).NTB组和非NTB组在低白蛋白血症、鼻饲情况、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、抗生素使用种数以及住SICU时间方面差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).单因素分析显示:鼻饲、低白蛋白血症、机械通气时间>4 d、住SICU时间>9 d、抗生素使用种数增加以及APACHEⅡ评分>9分是NTB发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示:鼻饲、机械通气时间>4 d、抗生素使用种数>2种是NTB的独立发病危险因素.结论 SICU内机械通气老年患者NTB的发生率较高,是影响患者预后的重要因素之一.机械通气时间延长、ICU内住院时间延长、低白蛋白血症、高APACHEⅡ评分、大量使用抗生素等是NTB发生的重要危险因素.

  • 脑电双频指数与镇静-躁动评分评价机械通气患者镇静程度可靠性的比较研究

    作者:马朋林;赵金柱;苏瑾文;李秦;王宇

    目的探讨脑电双频指数(BIS)评价重症监护室(ICU)危重患者镇静程度的可靠性.方法选择18~65岁、无意识障碍、需持续机械通气(>72 h)患者15例.患者入ICU 3 d 7:00停用所有镇痛及镇静剂,待患者完全清醒后静脉泵入异丙酚至BIS目标值为45~60,维持10 min后,每间隔10 min减少异丙酚泵入量10 μg·kg-1·min-1至停止药物泵入.于达到镇静目标以及每次减药后测定BIS值以及镇静-躁动评分(SAS)分级.结果 BIS值与SAS分级具有良好的相关性(r=-0.649 4,P<0.01).但SAS分级在2~4级时,BIS值分布离散度高,相关系数下降(r=-0.456 6,P<0.01).随着异丙酚泵入量的逐渐减少,BIS值逐步升高,两者呈现显著的线性负相关(r=-0.807 6,P<0.01);SAS分级亦显著上升,两者呈现等级负相关(r=-0.655 1,P<0.01).结论 SAS分级与BIS值在评价 ICU机械通气患者镇静程度时存在良好相关性.但在SAS 2~4级镇静状态时,BIS能更准确、客观地反映患者镇静程度.

  • 单指示剂法与重力法测定急性呼吸窘迫综合征犬血管外肺水的比较研究

    作者:沈菊芳;邱海波;杨毅;刘松桥;陈永铭;李家琼;吴彬;丁惠民

    目的比较单指示剂法与重力法测定不同急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬血管外肺水(EVLW)的差异. 方法 33只犬按随机数字表法分成对照组、油酸静脉注射复制ARDS模型组(油酸组)和盐酸吸入复制ARDS模型组(盐酸组).用单指示剂法测定ARDS成模前、成模时及成模后10 h EVLW;成模后10 h处死动物,用重力法(金标准)测定EVLW;并监测血流动力学、血气分析和呼吸力学指标变化.结果单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.882 0,P<0.05);与重力法相比,单指示剂法测定的EVLW显著增高.对照组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.987 0,P<0.05);油酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.936 0,P<0.05);盐酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.795 0,P<0.05),但其相关性较前两组差.ARDS 10 h时,盐酸组肺内分流和动脉血二氧化碳分压显著高于油酸组(P<0.05),而氧合指数却显著低于油酸组(P<0.05).结论单指示剂法与重力法测定ARDS的EVLW有正相关性,但不同原因导致的ARDS其相关性不同.

  • 人高迁移率族蛋白B1细胞内定位及移位研究

    作者:徐佳;刘志锋;王娟;邓鹏;姜勇

    目的观察人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在真核细胞内的定位和移位情况.方法构建人HMGB1及增强型绿色荧光蛋白(EGFP)融合蛋白的哺乳动物细胞表达载体.通过两步亚克隆的方法,将HMGB1和EGFP的编码序列以融合表达形式克隆到带有血凝素(hytohemagglutinin,HA)标记的载体pcDNA3-HA上,随后转染293A细胞,在荧光显微镜下观察结果.结果重组质粒经酶切、聚合酶链反应(PCR)和测序鉴定证明构建正确,并在293A细胞中得到大量表达.荧光显微镜观察发现,融合蛋白主要分布于细胞核中,经肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激后18 h,部分细胞中融合蛋白从胞核移位到胞质,与预期结果一致.结论 HMGB1的绿色荧光蛋白融合表达载体构建成功.该载体能在哺乳动物细胞中有效表达并正确定位、移位,为下一步深入研究HMGB1作用细胞的信号通路提供了一个重要的工具.

  • 机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征犬肺损伤的影响

    作者:王瑞兰;许建宁;盛志勇;傅华群

    目的观察机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺损伤的影响,评价机械通气参数对肺损伤的保护作用.方法 36条健康杂种犬,按照随机数字表法分为正常对照组(N组)、模型组(M组)及机械通气A~D组.采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型,按下述方案机械通气.A组:小潮气量(6 ml/kg)、低吸气流速(6 ml·kg-1·s-1)、高通气频率(30 次/min);B组:大潮气量(20 ml/kg)、高吸气流速(20 ml·kg-1·s-1)、高通气频率(30 次/min);C组:大潮气量(20 ml/kg)、高吸气流速(17 ml·kg-1·s-1)、低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20 ml/kg)、低吸气流速(10 ml·kg-1·s-1)、低通气频率(15次/min).分组机械通气后0、1、2和4 h各时间点分别记录呼吸力学各值.4 h后处死动物,取肺脏测肺湿/干重(W/D)比值;光镜下观察病理组织学变化,并进行弥漫性肺泡损伤(DAD)评分及高倍镜下中性粒细胞计数;流式细胞仪检测肺组织核转录因子-κB(NF-κB)p65活性.结果 B组肺W/D比值为9.95±0.99,高于A组6.78±0.56、D组7.11±0.47(P均<0.01),但与C组9.22±1.19差别不大(P>0.05).肺组织病理DAD评分:B组为(12.80±1.47)分,明显高于A组(7.67±1.20)分和D组(8.83±1.17)分(P均<0.01),但与C组(11.50±1.87)分比较差异无显著性(P>0.05).B组NF-κB p65表达为(33.56±2.85)%,较A、D两组[(10.35±0.60)%、(10.79±1.02)%]表达增强(P均<0.01),与C组(30.87±1.16)%间比较差异无显著性(P>0.05).结论大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的呼吸机相关性肺损伤(VILI),降低通气频率可适当减轻这类损伤;在大潮气量基础上,降低通气频率及吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用.

  • 急性心源性肺水肿机械通气患者呼气末正压设定的临床研究

    作者:张伟;黄玲;秦英智;张纳新;王书鹏

    目的探讨急性心源性肺水肿(ACPE)时不同呼气末正压(PEEP)水平对血流动力学与肺参数的影响.方法 39例呼吸衰竭机械通气患者根据心排血指数(CI)分为两组.观察心功能正常组(n=18,CI≥2.0 L·min-1·m-2)与心功能低下组(n=21,CI<2.0 L·min-1·m-2)在双水平气道正压通气(BIPAP)模式下不同PEEP水平对血流动力学[心排血量(CO)、CI、肺毛细血管血流(PCBF)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)]、肺参数[内源性呼气末正压(PEEPi)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、每分通气量(MV)、肺泡通气量(Vtalv)]及经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR) 等的变化.结果心功能正常组PEEP在0~13 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)对血流动力学无明显影响,肺参数中Ppeak、PEEPi随着PEEP增高而相应增高,气道阻力(R)下降;心功能低下组随着PEEP变化SVR、CO、CI呈曲线性变化,以PEEP 0~7 cm H2O时CO、CI值较高而SVR较低,10~13 cm H2O CO、CI值较低而SVR较高,对肺参数影响以PEEP 5~7 cm H2O时PEEPi较小.结论 ACPE患者机械通气调节应结合血流动力学变化并兼顾肺机械参数变化,PEEP使用具有明显个体化倾向,以PEEP 5~7 cm H2O(一般<10 cm H2O)为宜.

  • 低辅助通气不同通气模式对心功能低下患者血流动力学的影响

    作者:徐磊;张纳新;秦英智;展春;王书鹏

    目的观察双水平气道正压(BIPAP)、压力支持(PSV)、成比例压力支持通气(PPS)3种不同通气模式对心功能正常及心功能低下患者血流动力学的影响,探讨心功能严重低下、撤机困难患者较理想的撤机方式.方法 70例各种原因导致呼吸衰竭而行机械通气的患者根据撤机模式不同分为PSV组(38例)和PPS组(32例).PPS组经治疗恢复自主呼吸后,行无创血流动力学监测,根据心排血指数(CI)将患者分为心功能正常组(CI≥2.0 L·min-1·m-2)和心功能低下组(CI<2.0 L·min-1·m-2),比较两组患者在BIPAP、PSV、PPS 3种通气模式对血流动力学的的影响.结果①心功能正常组PSV、PPS通气模式下心排血量(CO)、CI、每搏量(SV)、肺毛细血管血流(PCBF)均显著高于BIPAP模式,PPS模式下CO、CI、SV、PCBF高,但与PSV模式下比较差异无显著性;PPS模式下外周血管阻力(SVR)较BIPAP模式显著降低,但较PSV模式差异无显著性.②心功能低下组BIPAP、PSV、PPS通气模式下CO、CI、SV逐渐升高,3种通气模式间差异有显著性,PPS模式下CO、CI、SV高.③心功能低下患者3种通气模式下气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)均呈递减趋势,PSV、PPS模式下与BIPAP模式差异有显著性,PPS模式下心功能低下组Ppeak低,与另两种模式比较差异有显著性.④PPS组带机时间较PSV组明显缩短.⑤心功能正常组3种模式的内源性呼气末正压(PEEPi)也呈递减趋势,PPS为低,与BIPAP模式比较差异有显著性(P<0.01).结论 PPS通气模式对心功能严重低下的机械通气患者血流动力学影响小,较适用于作为该类患者的撤机模式.

  • 连续血流动力学监测技术在机械通气患者中的应用研究

    作者:张纳新;秦英智;徐磊;展春;王书鹏

    目的通过对机械通气患者进行Swan-Ganz肺动脉热稀释法、脉搏轮廓动脉压波形分析法(PiCCO)及部分CO2重复呼吸法(无创心排血量监测,NICO)连续血流动力学监测,阐述3种监测技术的相关性.方法 13例各种原因导致呼吸衰竭行机械通气的患者,每例患者均同时行Swan-Ganz、PiCCO、NICO监测,在治疗手段及呼吸机设置条件相同的情况下,于同一时间点采集3种监测方法的血流动力学数据,比较3种监测技术的相关性.结果相关分析显示,在各种方法所测心排血指数(CI)间PiCCO与SwanGanz相关系数为0.883,NICO与Swan-Ganz相关系数为0.853,PiCCO与NICO相关系数为0.857,PiCCO、NICO均与Swan-Ganz有较好的相关性.结论 PiCCO及NICO连续血流动力学监测可作为重症监护室(ICU)机械通气患者床旁监测的可靠手段,从而进一步指导制订有效的治疗策略.

  • 血液灌流配合血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床观察

    作者:席玉红;杨靖华;王红霞

    用树脂型血液灌流器配合血浆置换治疗慢性重型肝炎效果显著,报告如下.1 临床资料1.1 病例:36例病毒性肝炎患者诊断符合文献[1]标准,男20例,女16例;年龄(32.0±12.6)岁;慢性重型25例,亚急性重型7例,急性重型4例.

  • 神经源性肺水肿63例报告并文献复习

    作者:杨树林;谢永强

    神经源性肺水肿(NPE)是重症脑部疾患和损伤的一种严重并发症.对我院1998-2004年收治的63例NPE患者情况,结合国内14篇文献287例的资料并进行临床分析,报告如下.

  • 双水平压力正压通气辅助治疗重症格林-巴利综合征合并呼吸衰竭7例

    作者:徐小林;吴盛;吴迪;马彦;王家泰

    我院神经科重症监护室(NICU)自1999年11月-2005年6月共收治7例重症格林-巴利综合征(GBS)合并呼吸衰竭患者,应用双水平压力正压通气(BIPAP)呼吸机辅助通气治疗,疗效满意,报告如下.

  • 196例患者围手术期抗生素应用分析

    作者:杨晓巍;张慧

    抗生素是围手术期常用的药物之一,其使用合理与否直接影响手术效果,因而,熟悉掌握围手术期抗生素的正确使用具有重要意义.现就围手术期抗生素的使用情况进行分析,报告如下.

  • 多发伤的抢救原则及骨折处理

    作者:崔树波;陈旭;曹文;何森;王磊;牛福藤;郭峰;曹建刚

    多发伤骨折伤情严重,合并症多,病死率高,及时诊断和早期处理非常重要.就我院2004年1月-2006年1月收治合并脑、胸、腹、软组织伤的多发性骨折病例31例进行分析,报告如下.

  • 肺孢子虫肺炎的诊治进展

    作者:王婧;阴赪宏;郭增柱

    肺孢子虫肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种发生于免疫功能低下患者的肺孢子虫严重肺部机会性感染.肺孢子虫可以称为一种威胁人类健康的"机会致病型"寄生虫.由于近数十年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤患者进行化疗,PCP较过去多见.尤其自1989年获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)出现后,PCP更受到广泛关注,与其相关研究也成为一个热点,现将PCP研究进展综述如下.

    关键词: 肺孢子虫 肺炎
  • 急性呼吸窘迫综合征患者早期脂蛋白和凝血指标水平的临床意义

    作者:郭强;黄建安;金钧;黄坚;付建红;王俊

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 是病死率较高的危重症之一,其病死率约40%~60%[1].分析本院重症监护室(ICU)2003年11月-2005年10月的32例ARDS患者临床资料,比较ARDS患者早期测定的高密度脂蛋白-胆固醇(HDLC)、D-二聚体、血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)水平、临床特征与预后的关系.

  • 高原地区慢性肺源性心脏病患者医院获得性肺炎的临床特点及危险因素分析

    作者:杨生岳;沈君礼;李贞旭;冯恩志;徐军;赵丽红;张冬天

    肺源性心脏病(肺心病)患者住院期间可因继发医院获得性肺炎(HAP)而病情加重或死亡.分析青海高原地区(海拔2 260~3 300 m)慢性肺心病患者住院期间继发HAP的临床特点和影响因素,为预防和控制感染提供依据.

  • 气管插管后气囊上液致呼吸机相关性肺炎的临床分析

    作者:姜悦;饶惠清

    采用前瞻性研究方法,动态监测气管插管后呼吸机相关性肺炎(VAP)患者气囊上液、下呼吸道分泌物、口腔分泌物及胃液中的细菌成分,分析其相关性,以期引起ICU医护人员对气囊上液引流的重视.

  • 加强对急性心源性肺水肿的临床研究

    作者:秦英智

    心功能失常可能是收缩功能失常,亦可以为舒张功能失常,还可以是心律失常或心脏前后负荷失调,其发作通常是致命的,需紧急治疗.急性心源性肺水肿(ACPE)是急性心力衰竭(AHF)的严重阶段,是导致急性低氧性呼吸衰竭的常见原因之一,也是导致机械通气脱机困难的重要原因.ACPE常由各种心脏病的急性失代偿所致,其中常见的原因是缺血性心脏病、高血压、瓣膜性心脏病及各种原因所致心肌炎、心律失常并发症等;同时ACPE也可是很多疾病的伴发病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、重症肺炎、肾功能衰竭、脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)等.目前,重症监护室(ICU)医师越来越关注危重患者的血流动力学变化以及机械通气下的心肺相互作用,现重点论述缺血性心脏病所致ACPE的临床研究现状.

  • 血液灌流治疗百草枯中毒16例临床观察

    作者:刘生

    农药百草枯毒性极强,传统的内科治疗一直缺乏行之有效的治疗方法.近年来,我院采用血液灌流治疗百草枯中毒患者取得了较好的疗效,报告如下.

中华危重病急救医学分期目录
期数
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1991 02
1990 01 02

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