中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 3.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4352
- 国内刊号： 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性毒鼠强中毒血清炎性细胞因子动态变化及改良方案治疗的临床研究
目的评价"改良方案"治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法①对48例确诊的急性毒鼠强中毒患者,分别在入院后即刻及中毒后1、3、5、7、9、11、13、15、17和19 d抽取静脉血2 ml,测定β-内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)与肿瘤坏死因子(TNF);以30名健康献血者(乙对照组)为对照.②观察组采用"改良方案"治疗,并与36例既往采用"传统方案"治疗者(甲对照组)进行比较.结果①48例"改良方案"治疗者中45例治愈,3例死亡.②45例治愈者中,轻、中、重3组患者的β-EP、ET、NO和TNF均于入院后即刻显著升高,于中毒后1 d达高峰,随后缓慢下降.轻、中、重3组β-EP恢复正常时间分别为中毒后9、13和17 d;ET恢复正常时间分别为中毒后7、13和15 d;NO恢复正常时间分别为中毒后7、11和11 d;TNF恢复正常时间分别为中毒后9、11和17 d.③3例死亡者βEP、ET、NO和TNF在入院后即刻均显著升高,在治疗过程中继续升高.④观察组重度中毒者治愈率(84.2%)比甲对照组(41.7%)有显著提高(P<0.01),观察组中轻、中、重各组的安定和苯巴比妥用量、止惊时间均比甲对照组中各对应组显著减少(P均<0.01).结论①血清β-EP、ET、NO和TNF水平与急性毒鼠强中毒程度及病情转归相关.②血清β-EP、ET、NO和TNF水平在治疗过程中稳定下降提示预后良好,持续升高提示预后不良.③采取相应措施降低β-EP、ET、NO和TNF水平可改善毒鼠强的预后.④"改良方案"可作为急性毒鼠强中毒治疗的一种较为理想方案.
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PPARγ和α-SMA在单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中的表达及其意义
目的观察单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)表达变化及其与肾小管间质纤维化间的关系.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)和模型组(n=30).模型组行UUO术,并随机分为3、7、14、21和28 d组.相应时间点活杀动物,取肾脏,用常规苏木素-伊红(HE)、Masson、高碘酸-乌洛托品银(PASM)染色,观察肾小管病变程度;用免疫组化法测定UUO大鼠梗阻肾不同时间点α-SMA和PPARγ表达变化及与肾脏病理变化间的关系.结果病理学结果显示,UUO 3和7 d时肾小管上皮细胞肿胀,炎症细胞浸润,纤维组织增生尚不明显;14 d和21 d时肾皮质大量炎症细胞浸润及纤维组织增生;28 d时表现为肾小管严重破坏,纤维组织弥漫增生.免疫组化结果显示,PPARγ在假手术组肾组织中几乎无表达;UUO模型大鼠随着病变进展,肾组织PPARγ表达增加,主要分布在肾小管上皮细胞、浸润的单核细胞,3 d时表达量开始增加,14 d达高峰,此后表达略有减少,但仍显著高于假手术组及3 d和7 d组.假手术组α-SMA仅表达于血管平滑肌肌层,3 d时肾间质出现表达,14～21 d表达显著增加,阳性信号弥漫分布,高峰持续至28 d实验结束.结论 PPARγ在UUO大鼠显著升高, 其表达与α-SMA的表达量及肾小管间质病变程度早期一致,14 d达峰值后表达不再随病变加重而进一步升高.UUO病变早期PPARγ反应性升高可能在肾脏局部炎症和纤维化病程中发挥了重要作用.
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人近曲肾小管上皮细胞缺氧/复氧损伤模型的建立
目的建立一种新的人近曲肾小管上皮细胞HK-2缺氧/复氧损伤模型.方法本实验使用人近曲HK-2.实验分为缺氧4、12和24 h及缺氧24 h后复氧4、12和24 h组,每个实验组均设立空白对照组.采用经高温灭菌的液体石蜡覆盖法造成缺氧环境;苔盼兰摄取法进行细胞计数及检测细胞存活率,生化法检测培养基中的乳酸脱氢酶(LDH)含量.结果人肾小管上皮细胞经过缺氧/复氧处理后,苔盼兰摄取率显著提高,细胞存活率显著下降,LDH含量升高.说明缺血-再灌注损伤导致了细胞膜的完整性破坏,甚至细胞发生了不可逆转的损伤.结论采用液体石蜡覆盖法建立人近曲肾小管上皮细胞缺氧/复氧损伤模型,较其他制模方法操作简单、易行、可靠.
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新型人工肝单纯白蛋白透析治疗肝衰竭的临床研究
目的以人体白蛋白作为透析液进行血液透析,观察其对肝衰竭的疗效,并与分子吸附再循环系统(MARS)进行比较.方法 18例肝衰竭患者中12例行单纯白蛋白透析(SAD),6例行MARS,每次均为6 h,根据病情,每日或隔日1次,连续治疗2～6次.SAD以4 000 ml白蛋白溶液(质量浓度45 g/L)作为透析液,置于袋中封闭循环使用,血流量250 ml/min,透析液流量10 L/h.分别于治疗前后取血样,检测肝功能、肾功能、血氨、内毒素和凝血酶原活动度(PTA);另于治疗1、3和6 h时分别测定血清与白蛋白透析液中的胆红素水平,治疗的同时密切观察临床表现.结果 SAD治疗后,患者临床症状与体征改善,肝功能好转,血流动力学稳定,血压上升,并发症部分缓解,特别是肝性脑病明显改善,并且不良反应少,治疗有效率高;PTA显著提高(P<0.05),血中尿素氮、肌酐、胆红素、胆汁酸、血氨和内毒素水平均明显下降(P均<0.05),但胆红素清除速率随着时间延长也逐渐减缓;SAD(质量分数为4.5%的白蛋白)治疗肝衰竭的疗效与MARS组基本相同(P>0.05),但前者操作更简便,成本更低.结论 SAD能清除蛋白结合毒素,改善临床症状和肝功能,其治疗肝衰竭的疗效肯定,简单方便,值得进一步临床研究.
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医院获得性与社区获得性急性肾功能衰竭临床特点比较
目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)与社区获得性急性肾功能衰竭(CA-ARF)在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素.方法搜集北京大学第三医院1994年1月-2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料,重新确认ARF诊断并进行相关鉴别,统计HA-ARF和CAARF的流行病学、病因学和预后指标,用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素.结果 205例确认ARF病例中,CA-ARF占59.5%,HA-ARF比率在后5年显著增加(P<0.05).HA-ARF中59.0%为外科系统患者,49.4%为手术后并发症,36.1%与多病因相关;CA-ARF中,70.5%为内科系统患者,91.2%与单病因相关,差异均显著(P均<0.05).HAARF和CA-ARF患者的病死率分别为62.7%和23.0%,肾功能恢复率分别为20.6%和67.2%,差异均显著(P均<0.01).HA-ARF患者少尿和多器官功能衰竭(MOF)发生率、机械通气率、急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)均显著高于CAARF患者(P均<0.01).MOF和全身炎症反应综合征(SIRS)是HAARF和CA-ARF预后的共同危险因素,少尿和高龄分别是HA-ARF和CA-ARF预后的独立危险因素(P均<0.05).结论 CA-ARF占ARF比率总体高于HA-ARF,但后年来CA-ARF发病率显著上升,CA-ARF病因相对单一,预后较好,而HA-ARF病因复杂,预后很差.
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1 510例成人原位肝移植患者围手术期的管理
目的分析影响原位肝移植围手术期预后的因素及其临床对策,为提高肝移植患者围手术期综合治疗水平和肝移植术后的总体生存率提供依据.方法回顾性分析天津市第一中心医院移植中心2000年1月-2005年6月治疗的1 510例原位肝移植患者围手术期涉及术前、术中和术后的20项相关临床和实验室指标,筛选出影响围手术期预后的危险因素.结果存活组和死亡组在急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)评分、术中输血量、术中组织氧供状态、术后感染发生率、术后肝功能状态、对血液净化治疗的需求等方面显示出有统计学意义的差异.结论在肝移植围手术期监护治疗中,应针对影响肝移植围手术期预后的高危险因素进行综合防治.
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原位肝移植非静-静脉转流围术期肺氧合及肺内分流的变化
目的观察非体外静静脉转流术下原位肝移植(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的改变.方法对19例晚期肝病行OLT手术的患者采用静吸复合麻醉,无肝期均未使用体外静静脉转流术.常规经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管持续监测心排血量(CO),测定肺氧合功能及肺内分流率.分别在麻醉诱导后、无肝前30 min、无肝30 min、新肝30 min和术毕抽取桡动脉血和肺动脉血进行血气分析,记录不同时期的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和心排血指数(CI),计算肺泡-动脉氧分压差(PAaO2).根据肺内分流标准模型公式计算肺内分流率(Qs/Qt).结果麻醉诱导后吸入氧浓度(FiO2)1.00情况下,PaO2为(385.0±56.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PA-aO2和Qs/Qt均明显高于正常参考值.麻醉诱导后各项指标与无肝前30 min相比差异均无显著性;无肝30 min CO和CI明显下降(P均<0.01),Qs/Qt明显下降(P<0.05);新肝30 min PaO2、PaCO2均明显升高(P均<0.05),PA-aO2明显下降(P<0.05),CO和CI均明显升高(P均<0.01);术毕CO和CI也均明显升高(P均<0.05),并维持在较高的水平,Qs/Qt明显下降(P<0.05),但PaO2、PaCO2、PA-aO2则均无明显变化.结论 OLT患者非静-静脉转流术前和术中均存在明显的肺氧合功能障碍.
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p21对缺血-再灌注损伤后肾小管上皮细胞演变的影响
目的探讨p21对缺血-再灌注损伤(IRI)后肾小管上皮细胞演变的影响.方法选择低龄(2个月龄)和高龄(12个月龄)p21(+/+)和p21(-/-)鼠,建立左肾IRI模型.于IRI后0、1、3、7 d及1、3、6个月光镜下观察肾小管组织学变化,采用免疫组化法检测肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)表达,组织化学染色观察肾小管上皮细胞衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)活力,末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺刻标记技术(TUNEL)检测肾小管上皮细胞凋亡.结果 IRI后0 d,肾小管以坏死为主,高龄鼠比低龄鼠严重、p21(-/-)鼠比p21(+/+)鼠严重(P均<0.05).肾小管上皮细胞凋亡在IRI 1 d后出现,7 d达高峰,且高龄鼠比低龄鼠明显、p21(-/-)鼠比p21(+/+)鼠明显(P均<0.05).低龄鼠IRI后1个月出现SA-β-gal染色阳性的肾小管上皮细胞,而对侧肾此时未见衰老细胞,3和6个月时衰老的肾小管上皮细胞显著增多,且p21(+/+)鼠比p21(-/-)鼠明显(P<0.05);p21(+/+)高龄鼠IRI后0 d双肾即可见大量的SA-β-gal染色阳性肾小管上皮细胞,且较p21(-/-)鼠显著增多(P<0.05),但1 d后,p21(+/+)和p21(-/-)鼠IRI肾衰老细胞均明显减少(P均<0.05),1个月后又呈进行性增加,且p21(+/+)鼠始终比p21(-/-)鼠严重.高龄和低龄p21(+/+)鼠PCNA阳性染色细胞出现的几率差异无显著性(P>0.05),但低龄鼠细胞增殖能力要强于高龄鼠;而p21(-/-)鼠的细胞增殖能力明显强于p21(+/+)鼠,低龄鼠更为显著(P均<0.05).对高龄鼠IRI后1 d细胞衰老和凋亡进行相关分析显示,二者呈显著负相关[p21(+/+)鼠:r=-0.82,P<0.001;p21(-/-)鼠:r=-0.76,P<0.001].结论①IRI可促进正常肾小管上皮细胞衰老的进程;②已经进入衰老状态的肾小管上皮细胞在遭受IRI刺激后,更易走向死亡[坏死和(或)凋亡];③p21在IRI所致肾小管上皮细胞演变过程中发挥重要的调控作用.
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重型病毒性肝炎患者预后模型的临床应用分析
目的评价重型肝炎患者预后评分模型(MSLD)的临床应用价值.方法应用我们已建立的MSLD,采用队列研究方法前瞻性分析103例重型肝炎患者的生存时间,其中慢性者85例,亚急性者8例,急性者10例,随访终点为6个月.根据受试者工作特征曲线(ROC)确定MSLD佳危险值;应用Kaplan-Meier进行统计分析,预测患者2周、4周、3个月和6个月的生存率.结果 MSLD分数值=5为佳危险值;MSLD总分≤4分(A组)和MSLD总分≥5分(B组)两组患者的生存曲线有明显差异(近期及远期危险性差异均有显著性(P均<0.000).经内科治疗2周后,总分无变化或增加者的2周和4周生存率分别为37.9%和3.5%;总分降低1分者的2周、4周和3个月生存率分别为61.5%、15.4%和5.8%;总分降低2分以上者的2周、4周、3个月和6个月的生存率分别为95.0%、90.0%、63.9%和52.4%(P均<0.001).结论 MSLD对预测重型肝炎患者近期预后(6个月内)具有重要意义,并可作为预测内科治疗重型肝炎疗效的指标之一.
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白细胞介素-1受体拮抗剂对新生鼠窒息后肾损伤保护作用的动态研究
目的观察重组人白细胞介素-1受体拮抗剂(rhIL-1ra)对窒息后肾损伤的保护作用及其机制.方法检测对照组及rhIL-1ra(+rhIL-1ra组)或生理盐水(+NS组)处理新生鼠窒息后复氧2、24和48 h肾组织炎症反应及肾损伤指标的变化.结果与对照组(13只)比较,窒息后复氧2 h(10只)、24 h(11只)、48 h(10只)+NS组的白细胞数(WBC)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-8、IL-6、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、左肾系数(LRC)、肾小管损伤评分均升高,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).与窒息后复氧+NS组比较,窒息后复氧2 h(10只)、24 h(10只)、48 h(11只)+rhIL-1ra组上述指标除IL-6外均降低,差异也均有显著性(P<0.05或P<0.01);而窒息后复氧24 h、48 h+rhIL-1ra组IL-6均降低,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 rhIL-1ra对窒息后肾损伤具有保护作用,其机制可能与抑制窒息后肾组织炎症反应有关.
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肝移植围手术期血流动力学及血浆一氧化氮和内皮素含量的变化
目的探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)对肝硬化患者肝移植围手术期体、肺循环的影响.方法 24例终末期肝硬化患者接受改良背驮式肝移植术,术中持续监测心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MABP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)和肺循环阻力指数(PVRI).分别于麻醉后术前、无肝前10 min、无肝30 min、新肝30 min和术毕5个时间点采集中心静脉血,用硝酸还原法和放射免疫法分别测定血浆NO和ET-1水平.结果①MABP在下腔静脉和门静脉阻断及开放后短期内有一过性下降[分别由(81±11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(79±9)mm Hg,再降至(57±19)mm Hg,P均<0.05],应用血管活性药物后,可基本维持稳定.②CVP、MPAP和PAWP在无肝期均显著降低(P均<0.05);而在新肝期显著增高并维持高于术前水平.③CI在无肝期显著降低(P<0.05),新肝10 min后显著增高(P<0.05).④SVRI和PVRI在无肝期均显著增高(P均<0.05);血管开放后新肝15 min内SVRI和PVRI高于术前水平,新肝30 min后SVRI显著低于术前水平.⑤与术前值比较:阻断后,血浆NO水平明显降低(P<0.05),新肝期和术毕均升高(P均<0.05);在无肝30 min、新肝30 min血浆ET-1水平均升高(P均<0.05).结论肝硬化患者肝移植围手术期血流动力学变化显著,新肝期易发生轻度肺高压.新肝期NO和ET增高,其临床意义有待进一步研究.
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重型乙型肝炎患者原位肝移植围手术期全身氧代谢的变化
目的探讨重型乙型肝炎(乙肝)与其他肝病患者原位肝移植围术期全身氧代谢变化的特点.方法 12例重型乙肝患者为试验组,10例其他肝病患者为对照组.以咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导全麻,术中吸入异氟醚维持麻醉,维库溴铵维持肌松,行改良背驼式原位肝移植术.左桡动脉穿刺测有创动脉压,右颈内静脉穿刺置入漂浮导管.分别于术前、无肝前10 min、无肝期25 min、新肝期30 min和术毕监测动脉和混合静脉血氧分压(PaO2和PvO2)、动脉和混合静脉血氧含量(CaO2和CvO2)及动-静脉血氧含量差(Ca-vO2)、氧供(DO2)、氧供指数(DO2I)、氧消耗(VO2)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取指数(O2EI)和氧摄取率(O2ER).结果①试验组:与术前相比,无肝前期PvO2上升,Ca-vO2、O2EI、O2ER下降,DO2和VO2无明显变化;无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降,DO2、VO2分别下降43%和21%,O2EI和O2ER均明显上升;新肝期PvO2上升,DO2和DO2I明显上升,VO2和VO2I回升至术前水平;术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平.②对照组:无肝前期PvO2上升,DO2和VO2无明显变化,O2EI和O2ER下降;无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降,DO2下降25%,VO2则下降12%;新肝期PvO2上升,Ca-vO2下降,DO2、DO2I明显上升,VO2和VO2I回升至术前水平;术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平.结论肝移植围术期中,全身DO2变化大于VO2变化;重型乙肝患者的全身DO2和VO2变化较其他肝病患者剧烈.
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蛋白酶抑制剂对内毒素致大鼠肾功能损害的保护作用
目的探讨蛋白酶抑制剂对内毒素所致大鼠肾功能损伤的作用及其可能机制.方法健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为对照组(n=6),内毒素(LPS)组(n=10,静脉注射LPS 5 mg/kg),大剂量乌司他丁(UT)干预组(n=8,腹腔注射UT 100 kU/kg和LPS 5 mg/kg),小剂量UT干预组(n=8,腹腔注射UT 50 kU/kg和LPS 5 mg/kg).给予LPS 2 h后用乌拉坦麻醉大鼠,测定动脉血气、血浆内皮素-1(ET-1)、乳酸、肌酐(Cr)水平;行肾组织病理学检查;穿刺膀胱取尿,测定N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果 LPS组动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaO2)、剩余碱(BE)均明显低于对照组(P均<0.01);两个UT干预组动脉血pH值、PaO2、PaCO2和BE均明显高于LPS组(P<0.05或P<0.01).LPS组血浆ET-1水平明显高于对照组(P<0.01),两个UT干预组均明显低于LPS组(P均<0.01),两个UT干预组之间差异无显著性(P>0.05).LPS组乳酸水平明显高于对照组(P<0.001);两个UT干预组均明显低于LPS组(P均<0.01);两个UT干预组间比较差异无显著性(P>0.05).LPS组血浆Cr及尿NAG均较对照组明显升高(P均<0.01);两个UT干预组血浆Cr及尿NAG水平均较LPS组明显降低(P均<0.01),两个UT干预组间比较差异均无显著性(P均>0.05).肾脏病理检查可见LPS组肾小球大致正常,而肾小管上皮细胞空泡变性,部分上皮细胞崩解、脱落,管腔扩张,两个UT干预组肾小管病理变化均较LPS组减轻,不同剂量组间形态差异无显著性.结论蛋白酶抑制剂UT能够减轻LPS所致的大鼠肾脏损伤.
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严重多发伤急诊临床特点及救治原则
1 临床资料1.1 病例:我院急诊科1998年1月-2001年4月共收治严重多发性创伤患者127例,男89例,女38例;年龄12～74岁,平均(36.6±13.5)岁;致伤原因主要为车祸、工伤、高处坠落及斗殴等.
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血液灌流抢救重症药物或毒物中毒12例
血液透析(HD)、血液灌流(HP)等血液净化治疗用于抢救药物、毒物中毒方面已取得了很好的疗效.我院2003年以来采用HP治疗12例重症药物、毒物中毒患者,效果满意,报告如下.
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12例晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎临床分析
近年来,由于妊娠晚期高脂血症与急性胰腺炎的特殊性诊断和处理,其关系逐渐引起了人们的重视.分析2000年1月2004年4月收治的12例妊娠晚期并发高血脂性重症急性胰腺炎(HLSAP)患者临床资料,报告如下.
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超长无肝期肝移植受者围手术期的治疗--附3例报告
肝移植术已经成为挽救终末期肝病患者的重要临床手段.为了挽救更多患者的生命和缓解供体短缺,临床医生会考虑使用边缘供体,这样就使肝移植围手术期发生移植肝原发无功能的几率明显增加[1].天津市第一中心医院移植中心自2002年至今共完成1 253例肝脏移植,其中3例于移植术中发生移植肝原发无功能,我们在诊断明确后果断切除无功能的移植肝脏,同时采用包括分子吸附再循环连续性静-静脉血液透析滤过(MARS/CVVHD)在内的综合治疗者和3例患者均顺利度过17～26 h不等的超长无肝期,并接受再次肝移植手术,顺利康复,现报告如下.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年重症肺炎临床观察
哌拉西林/他唑巴坦(哌/他)是哌拉西林和他唑巴坦组成的新型青霉素复方制剂,具备了广谱抗菌和β-内酰胺酶抑制剂双重作用,为观察和评价哌/他对重症老年肺炎的疗效和安全性,对88例老年重症肺炎患者进行了随机对照研究.
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持续性肾脏替代治疗抢救横纹肌溶解急性肾功能衰竭
横纹肌溶解综合征(rhabdomyo-lysis,RM)并发急性肾功能衰竭(ARF)较常见且病死率高.临床上创伤、炎症、代谢紊乱等多种原因均可导致横纹肌溶解,严重时可产生肌红蛋白尿,进而发生肾小管阻塞坏死.其发生往往与肌溶解临床表现不明显,诊断和处理延误或不当有关,因此,早期的诊断和及时治疗至关重要.近我院连续治疗3例横纹肌溶解引起的ARF,报道如下.
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血清胆碱酯酶对肝病性上消化道出血的诊断价值探讨
与其他非肝病性疾病引起的出血相比,由肝脏疾病引起的、以食道静脉曲张破裂为主要表现的上消化道出血在治疗及预后方面有明显的不同.对上消化道出血病因的鉴别,经典准确的方法是急诊胃镜检查.国内曾有学者用测定上消化道出血患者的血清前白蛋白(PA)来诊断肝病性上消化道出血[1].本研究拟通过观察血清胆碱酯酶(ChE)水平变化,探索该酶对肝病性出血和非肝病性出血的鉴别诊断价值.
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牛磺酸对兔肝脏缺血-再灌注损伤保护作用的研究
本实验拟观察牛磺酸对兔肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用,旨在寻求一种可靠的肝细胞保护剂,以减轻肝脏外科实践中缺血-再灌注所造成的肝细胞损伤,报告如下.
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急性鱼胆中毒致肝肾功能损害2例
我国民间有服生鱼胆治疗慢性支气管炎、高血压、眼病及"上火"的习俗,但服生鱼胆常引起中毒,严重时可导致多器官功能衰竭[1].我科近年收治2例因服生鱼胆发生中毒致肝、肾功能损害的患者,报告如下.
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肝破裂致下腔静脉破裂1例救治成功体会
车祸致肝左叶全部、肝右叶部分碎裂时,出现肝右静脉断裂、肝后下腔静脉破裂损伤,易引起致命性大出血,是危险的腹部损伤之一.我院2005年1月成功救治1例肝损伤分级Ⅴ级的患者.现结合文献讨论成功救治的经验与体会.
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新军事变革下的战创伤救治策略
20世纪80年代以来,以信息技术为核心的新技术革命推动着人类社会发生巨大变化,社会经济和技术形态的结构性转变也促使军事形态产生新的革命性转变,新军事变革的实质是实现军事体系的信息化,新军事变革的内涵是技术创新.据统计目前世界上已有40余个国家启动了军事变革战略.本世纪初我军提出了推进中国特色新军事变革的战略任务和目标,它对军事医学的核心要求是必须有能力支持军队全维作战.战伤救治作为军事医学的核心内容,其救治策略必须适应高新技术条件下的卫勤保障实战需求.
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中国的肝脏移植在希望中艰难前行
器官移植是20世纪医学科学对人类大的贡献之一.肝脏移植是实体大器官移植的代表,是迄今为止治疗终末期肝病的惟一有效手段,同时由于其涉及学科繁多,通常体现着一个国家或地区的综合医疗水平.早在1983年,美国国家健康研究所评议会正式发布文告,确认肝脏移植是终末期肝病的佳治疗方法.我国肝移植至1998年底才逐渐广泛应用于临床,但其发展速度之快和在多方面取得的成绩已为世界所瞩目.然而器官移植绝不仅仅是一种救命的技术或手段,作为一个多分支的学科,还有许多问题有待于研究探索.
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血液灌流治疗重度有机磷农药中毒82例
为了探讨血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果,分析2003年1月-2005年1月本院救治的82例重度AOPP患者疗效,并与2003年前的60例单纯内科常规治疗者进行对照,分析如下.
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灾难医学继续教育项目专栏Ⅵ:灾难救援中的国际间协作
根据联合国灾难流行病学研究中心的数据,2004年4月-2005年4月,全球因自然灾害导致约24.6万多人丧生,1.57亿人受伤、流离失所或受到其他不利影响,财产损失超过1 000亿美元.面对突然降临的灾难,各国政府在依靠自身力量的同时,积极寻求国际间人道主义援助已经是全球减灾会议达成的共识,2004年12月26日印度洋海啸就是好的例证.灾难救援涉及的国际间机构众多,包括联合国所属机构、国际红十字会、非政府组织(NGOs)以及政府间的直接合作,这些机构或功能不同,或提供的技术不同,或提供的物资不同.
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