中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 3.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4352
- 国内刊号: 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤坏死因子-α和细胞间黏附分子-1在大鼠实验性脑震荡脑组织中的表达研究
目的: 探讨大鼠实验性脑震荡脑组织中肿瘤坏死因子α(TNFα)和细胞间黏附分子1(ICAM1)的表达及其意义.方法: 采用Wistar雄性二级大鼠复制脑震荡动物模型,于伤后1、3、7、14及30日活杀取脑组织, 经免疫组织化学等技术研究脑震荡发生、发展中TNFα和ICAM1的变化规律.结果: 砝码100 g组见典型脑震荡的表现,其病理改变为脑血管收缩与扩张,脑组织淤血与水肿,神经元变性、凋亡与坏死.TNFα于伤后1日表达增强,阳性部位见于大脑皮质、海马神经细胞胞浆中,伤后3日达高峰,7日逐渐减少,14日后基本恢复至正常水平.ICAM 1于伤后1日,见海马、大脑及小脑的血管内皮细胞和血管壁明显增多;此外海马及大脑皮质神经元亦见阳性 ,于7日达高峰,14日后开始减少,30日仍高于正常水平.结论: 脑震荡以血液循环障碍及实质细胞变性和坏死为主要病理改变;TNFα参与脑震荡发生时早期炎症反应、血管损伤及血脑脊液屏障功能的调节;ICAM1参与脑震荡发生时炎症反应、血管内皮细胞黏附及神经细胞损害的过程.
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表皮生长因子对大鼠肠缺血-再灌注所致肠黏膜通透性改变的影响
目的:观察大鼠肠缺血再灌注后外源性表皮生长因子(EGF)对肠黏膜通透性和肠、肝、肾功能改变的影响 .方法:80只3级雄性Wistar大鼠,随机分为假手术(C)组、肠缺血(I)组、肠缺血再灌注(IR)组和EGF治疗组.IR组和EGF治疗组均用微血管夹夹闭肠系膜上动脉根部45分钟,之后放松血管夹形成再灌注.在再灌注即刻经颈静脉分别注入EGF 100 μg/kg或生理盐水,分别于伤后2、6、12和24小时将动物活杀.C组仅分离肠系膜上动脉根部而不夹闭,I组在缺血45分钟后即刻活杀.取血检测肝、肾功能, 血浆二胺氧化酶(DAO)活性和D乳酸浓度;取小肠、肝和肾组织进行形态学观察 .结果:①与C组相比,各组动物血浆丙氨酸转氨酶(ALT) 和尿素氮(BUN)均明显升高,但EGF治疗组升高的幅度显著低于IR组(P <0.05).②EGF治疗组的血浆D乳酸浓度和DAO活性在伤后升高的幅度均明显低于IR组(P<0.01).③EGF治疗组肝、肾和小肠黏膜充血、水肿、炎细胞浸润及局灶性坏死的程度较IR组显著减轻 .结论:伤后给予外源性EGF显著减轻了缺血再灌注所致肠、肝、肾功能的损伤,其主要作用环节是促进了EGF与受体的结合及随之发生的信号传导.
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高血压并发脑卒中危险因素分析及行为干预对策研究
目的: 寻找高血压病(EH)并发脑卒中的危险因素,提出预防脑卒中发生的行为干预对策.方法: EH并发急性脑卒中患者102例(EH脑卒中组),另选性别、年龄与EH脑卒中组配对的102例单纯高血压病患者(EH组)和102例健康人(正常对照组)作为对照.测量并记录全部受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);按照流行病学调查方法调查统计生活习惯、膳食、饮酒、精神心理等方面情况. 结果: EH组和EH脑卒中组饮酒、膳食偏咸、打鼾、易激动者较正常对照组多,锻炼者少,且血压、WHR显著增高,BMI、血脂无显著差别;EH脑卒中组吸烟、膳食口味偏咸者较EH组多,锻炼者少 ,且血压、WHR显著增高.逐步Logistic回归分析显示,与脑卒中发生关联密切的是SBP、WH R增高和锻炼少.结论: 戒烟酒、低盐饮食、增加锻炼、保持心理平衡对EH和脑卒中都有重要防治作用;有效降压治疗(尤其是降低SBP)、控制体重(尤其是降低WHR)和增加锻炼对预防脑卒中的发生有特别重要的临床意义.
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APACHE评分与GCS用于ICU严重脑外伤患者的比较
目的: 探讨急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)系统用于严重脑外伤患者的可行性及临床使用的价值.方法: 以前瞻性随机方法对95例严重脑外伤患者应用APACHEⅡ、APACHEⅢ及格拉斯哥昏迷评分( GCS)的结果进行比较研究.结果: 3种评分均与患者的病死率密切相关,且在存活与死亡患者之间存在显著性差异(P<0.01);APACHEⅡ与APACHEⅢ优于GCS,尤以APACHEⅡ为佳.结论: APACHE 评分不但可用于判定脑外伤患者的病情严重程度,并且可对其预后作出较准确的预测.
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高压氧大鼠脑缺血-再灌注损伤细胞凋亡的作用研究
目的:证实全脑缺血再灌注损伤(CIRI)中凋亡的存在及高压氧(HBO)的治疗作用.方法:72只SD大鼠随机分为假手术组、常压空气组、高压空气组和HBO组. 用四血管法制备CIRI模型,缺血15分钟后再灌注2小时,HBO组每日置于2.5 ATA(0.25 MP a)纯氧(体积分数95%)环境中70分钟;高压空气组则置于2.5 ATA和21%的氧浓度环境.再灌注72小时后,所有大鼠断头取脑.用流式细胞仪(PI染色)、原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况.结果:在常压空气组和高压空气组中,海马CA1区TUNEL染色阳性细胞计数分别为(103±15)个和(96±12)个,明显多于假手术组和HBO组的(5±3)个和(17±6)个(P 均<0.01). 在常压空气组和高压空气组,流式细胞术显示明显的亚二倍体峰,凋亡细胞百分比分别为(1 .06±0.48)%和(0.87±0.50)%,明显高于假手术组和HBO组的(0.34±0.08)%和(0.57 ±0.37)%(P均<0.05).结论:在脑缺血再灌注后凋亡机制在海马CA1区可能有重要作用,这可能为防止CIRI提供一条新的途径.HBO能减少海马CA1区的细胞凋亡,提示HBO防止C IRI的机制可能与抑制细胞凋亡有关.
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重型颅脑损伤合并缺血缺氧后氨基酸谱改变
目的: 研究重型颅脑损伤(SHI)合并缺血、缺氧时脑组织谷氨酸(Glu) 及环核苷酸代谢的改变及临床意义.方法: 在SD大鼠弥漫性脑损伤模型基础上,制成SHI合并低血压及脑缺血模型.通过氨基酸分析仪与放射免疫法测定伤后不同时间脑组织Glu、cAMP和cGMP含量.结果: SHI后10分钟,Glu明显增加[(19.0±0.9) μmol/g(P<0.01)],随后逐渐下降,并于24小时达低点[ (6.5±1.0) μmol/g],72小时组出现回升趋势,但仍维持低水平;SHI后24小时 cAMP下降至(5.7±1.9) nmol/g(P< 0.05),cGMP则升高到(1.1±0.3) nmol/g(P<0.01),cAMP/cGMP比值下降到(5.0±1.0,P<0.05);SHI合并缺血、缺氧后,上述指标变化更加明显.结论: 在SHI合并缺血、缺氧后,脑组织Glu、cAMP和cGMP含量发生显著变化,上述氨基酸谱的改变所引起的神经细胞兴奋毒性和代谢性应激反应是加重继发性脑损害的关键因素.
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大鼠液压冲击脑损伤TGF-β1及其受体TβR ⅠmRNA的表达
目的: 研究脑损伤后转化生长因子β1(TGFβ1)及其Ⅰ型受体(TβRⅠ)mRNA表达及其时序性变化,为脑损伤的分子病理诊断、法医学鉴定及临床治疗提供依据,进一步研究脑损伤的分子机制.方法: 用原位杂交和逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术观察大鼠液压冲击脑损伤后TGFβ1及TβR ⅠmRNA在伤后不同时间(30分钟,1、3、6、12小时及1、3和7日)的表达情况,以正常大鼠及手术大鼠作为对照.结果: 正常及手术对照组大鼠脑组织内有低水平的TGFβ1及TβR ⅠmR NA表达;脑损伤后1日 ,大脑皮质和脑干TGFβ1/ TβR ⅠmRNA水平显著增加,3 日达峰值, 并至少维持达1周时间;海马冲击后12小时即显著增加,1~3日达高峰,7日时已开始下降.结论: 脑损伤可诱导TGFβ1/ TβR Ⅰ基因表达,提示机体对脑损伤存在自身保护机制,其表达的时序性改变可望用于法医学脑损伤的时间推断.
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亚低温联合升压治疗对局灶性脑缺血的脑保护作用
目的: 观察升压联合亚低温治疗对大鼠局灶性脑缺血的脑保护作用. 方法: 68只大鼠随机分为对照组、升压治疗组、亚低温治疗组及升压联合亚低温治疗组;制作大鼠局灶性脑缺血模型,观察各组的神经功能缺失评分、脑梗死体积和脑组织水含量.结果: 升压治疗组、亚低温治疗组及升压联合亚低温治疗组的神经功能缺失评分、脑梗死体积均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);升压联合亚低温治疗组脑梗死体积小于升压治疗组和亚低温治疗组(P均<0.0 5),升压组、亚低温治疗组和联合治疗组脑组织水含量均明显低于对照组(P均<0. 05).结论: 升压和亚低温对局灶性脑缺血大鼠有明显的脑保护作用,联合应用保护作用更强.
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实验性脑损伤后延髓脊髓区兴奋性氨基酸的变化及意义
目的: 探讨实验性大鼠脑损伤继发延髓脊髓区损伤的可能机制,以及延髓组织中兴奋性氨基酸的变化及在创伤后高血压中的作用.方法: 应用流体冲击装置致大鼠脑损伤模型 ,用氨基酸自动分析仪检测延髓颈脊髓组织中天冬氨酸、谷氨酸的含量变化 ,采用氢清除法定量监测脊髓灰质血流量的相应改变. 结果: 大鼠脑损伤后即刻平均动脉压显著升高, 与伤前比较差异非常显著(P<0.01),此后血压基本保持平稳.脑损伤后0.5小时延髓脊髓区谷氨酸和天冬氨酸显著增加,与伤前比较差异均显著(P均<0.01);脑损伤1小时以后,该区组织中谷氨酸和天冬氨酸的含量与伤前无显著差异(P均>0.05).伤后0.5小时高位颈脊髓灰质血流量显著降低,与伤前比较差异非常显著(P<0.01),之后血流量恢复到伤前水平. 结论: 实验性脑损伤后延髓脊髓区组织中兴奋性氨基酸谷氨酸和天冬氨酸的增加,一方面刺激延髓血管运动中枢神经元兴奋,诱发脊髓中间外侧柱交感神经元兴奋引起高血压反应; 另一方面促进了高位颈髓灰质血流量的减少,加重了延髓颈髓区继发性损害,不利于脑功能的恢复.
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重组葡激酶不同给药途径治疗幼猪急性脑栓塞的比较研究
目的:比较重组葡激酶(rSaK) 不同给药途径治疗幼猪急性脑栓塞的疗效.方法:采用颈内动脉注入体外血栓法建立幼猪急性脑栓塞动物模型,4小时后自颈部动脉导管或腹壁静脉应用rSaK(剂量分别为0.8×104、1.6×104、3. 2×104 U/kg);对照组用安慰剂.治疗结束后30、60和90分钟行脑血管造影,同时检测凝血指标.结果:动脉给药组和静脉给药组的血管再通率均高于对照组(P均<0. 05),但2组之间无显著性差异;2组对凝血功能的影响均较小.结论:颈内动脉或周围静脉应用rSaK均能安全、有效地溶化猪脑血栓.
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单纯和放射复合伤伤口愈合中循环血T淋巴细胞亚群的变化及其与愈合延迟的关系
目的:研究放射复合伤伤口愈合中循环血T淋巴细胞亚群的变化规律及其与愈合延迟的关系.方法:用免疫组织化学方法检测循环血T淋巴细胞亚群.结果:伤口区病理形态学观察表明,大剂量局部照射后能导致伤口愈合延迟;照射后白细胞数出现下降,伤后3~5日降低较为明显,显著低于单纯创伤组 ;伤后2组动物循环血T淋巴细胞及其亚群均出现降低,然而照射组始终低于单纯创伤组,致伤后28日仍然有显著性差别.结论:照射后循环血T淋巴细胞及其亚群的降低和白细胞数的下降是辐射延迟伤口愈合的重要原因.
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郑州市MFPS城市紧急救助联动系统的研究
目的: 探讨建立信息资源共享、专业优势互补、统一指挥调度、抢险救助同步的城市紧急救助联动系统的方法.方法:充分利用城市发达的通讯网络及每个部门的紧急救护资源,把"120"、"119"和"110 "进行组网,形成急救、火警和报警系统联合的地区性城市紧急救助联动系统(MFPS).结果:MFPS系统已经在河南省郑州市试运行,结果能使院外患者有效救治率比去年同期增长30%,而且总的费用降低了20%.结论:MFPS可实现灾害救助社会化,可满足市民的医疗需求,保证城市在可持续发展中减少危险和脆弱点.
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增殖细胞核抗原和P53在胎儿和成人皮肤中的表达特征及其意义
目的:探讨增殖细胞核抗原(P CNA)和P53蛋白在胎儿与成人皮肤组织中的表达特征及其可能的生物学意义.方法:用免疫组织化学方法和病理技术确定这两种蛋白在不同胎龄的胎儿皮肤(8例)和成人皮肤(8例)中的定位和表达量.结果:在妊娠早期和中期胎儿的皮肤组织中,PCNA呈强阳性表达,而P53蛋白表达很低.随着胎儿生长发育,PCNA蛋白的阳性细胞率逐渐降低,而P53蛋白表达逐渐增强. 在发育后期的胎儿和成人皮肤中,PCNA的阳性细胞率显著下降,阳性信号主要分布于角质形成细胞和毛囊上皮细胞的胞核内;P53呈阳性表达,蛋白颗粒定位于表皮基底层细胞和部分成纤维细胞中.结论:在不同发育阶段皮肤组织中,PCNA和P53蛋白可能通过影响细胞内DN A合成和修复,调节皮肤组织的生长发育、结构和功能的维持以及损伤后的修复.
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蛛网膜下腔出血炎性抑制与头痛的相关性研究
目的: 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)头痛的发生机制是否与SAH时炎性改变有关,同时观察地塞米松的免疫抑制作用对头痛的疗效.方法: 选择意识清醒能主诉头痛者,凡病情严重伴有意识障碍以及继发大面积脑梗死伴有痴呆不能主诉头痛者除外.将患者随机分为4组治疗:单独应用甘露醇治疗头痛(甘露醇组)及在甘露醇应用的基础上行脑脊液置换(置换组)、地塞米松鞘内注射(鞘内组)和静脉注射(静脉组),对比观察4个组的止痛效果.结果: 根据疗效判定标准,各组总有效率分别是:甘露醇组27.27%、置换组66.67%、鞘内组92. 36%、静脉组30.00%,鞘内组与其它组比较均有显著统计学意义(P均<0.01 ), 其头痛缓解时间显著延长.结论: 鞘内注射地塞米松治疗SAH头痛效果显著,表明发生质变的血性脑脊液引起蛛网膜下腔广泛的免疫炎性反应是导致头痛的重要原因.
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重症脑功能损伤并发多器官功能障碍及其预后
目的:了解脑损伤并发多器官功能障碍的发生发展规律,为加强多器官系统功能的保护与治疗提供依据.方法: 急性脑功能损伤189例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重症组(131例)和非重症组(58例),对2组进行各器官功能障碍的比较性研究.结果:重症组4个脑外器官功能障碍高于非重症组(P<0.05).重症组器官功能障碍率高的是代谢功能紊乱(高血糖66.3%,低蛋白血症28.3%)和肺功能障碍(64.9%),其次是胃肠功能障碍(49.6%)和肾功能障碍(16.8%).重症组并发严重感染的问题更加突出(77.1%),特别是下呼吸道感染.重症组符合多器官功能障碍综合征 (MODS)诊断标准的占80 .1%,脑外2~4个器官损伤的例数多,占MODS的85.7%,器官损伤数目越多,预后越差.结论:重症脑功能损伤的监测与救治必须着眼于整个机体多器官系统.
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封闭式脑脊液置换术治疗颅内感染性疾病
我们从1998年6月-2001年6月采用封闭式脑脊液置换术治疗颅内感染性疾病30例,报告如下 .1 病例和方法1.1 病例:男21例,女9例;年龄13~50岁,平均27岁.化脓性脑膜炎15 例(其中合并化脓性中耳炎3例,牙周脓肿2例,面部疖肿1例,颅底骨折1例),结核性脑膜炎 8例(其中合并肺结核4例,肾病综合征1例,糖尿病1例),新型隐球菌脑膜炎5例(其中2 例人工流产术后发病,合并糖尿病1例),支原体脑膜炎2例(其中1例有支原体肺炎病史).入院时病程6日~3个月,平均26日.
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脑梗死患者溶栓治疗前后经颅多普勒检测及其临床意义
对我院24例住院溶栓治疗的脑梗死患者进行治疗前后经颅多普勒( TCD)检测,探讨其对脑血管再通评价的意义.1 病例与方法1.1病例:所选病例为1999年7月-2001年5月的住院患者24例.
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血浆内皮素与降钙素基因相关肽在新生儿窒息中的动态变化及其临床意义
内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)分别是体内强缩血管肽和扩血管肽.近年来已有关于新生儿窒息可导致血浆ET水平升高的研究,但动态观察窒息后新生儿血浆ET和CGRP 水平变化的研究少见报道.为此我们检测了27例窒息新生儿血浆ET和CGRP的水平,以探讨二者在窒息中的关系及其临床意义.
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纳洛酮对急性颅脑损伤治疗效果的临床研究
近年来国内外一系列动物实验及临床治疗发现:脑外伤后早期应用纳洛酮,可以维持血压及脑灌注压,控制颅内压,减轻脑水肿,改善脑代谢,但临床研究资料较少.2000年3-8月,我们采用双盲对照试验方法治疗40例急性颅脑损伤患者,报告如下.
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心肺复苏后静脉溶栓救治急性大面积心肌梗死1例
1 病历简介患者男性,45岁,于2001年7月29日14时进食时突然出现持续性胸骨后压榨样疼痛,伴大汗、心悸、气短、面色苍白,自测脉搏缓慢,急入我院.急诊心电图为V1~6导联T波高尖.之后迅速出现意识丧失、全身抽搐,心电图为尖端扭转型室性心动过速(室速),随之出现心室颤动(室颤),心搏骤停,立即予300 Ws的电击除颤无效,再予360 Ws电击除颤转复后再度转为室速、室颤,经反复360 Ws电击除颤共10次,同时配合使用气囊辅助呼吸及利多卡因、硫酸镁等抗室性心律失常药物,抢救约30分钟心肺复苏成功,但患者意识未恢复,处于浅昏迷状态,有自主呼吸,血压在10.70/6.67 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)左右,心电监护仍有频发室性期前收缩(室早), 再次复查心电图为急性广泛前壁心肌梗死(心梗)图形,V1~6导联ST段抬高0.5 mV ,伴T波改变,完全性右束支传导阻滞.
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肠系膜上动脉栓塞误诊1例
1 病历简介患者女,56岁,因持续上腹痛、恶心、呕吐、腹泻36小时入院.因进食凉粽子、豆浆后感上腹隐痛,后为剧烈绞痛,呕吐频繁,大便呈水样(每日7~8次).既往有糖尿病、高血压病、冠心病合并心房纤颤(房颤)史.5年前曾患急性胰腺炎.查体:血压(BP)26/18 kP a(1 kPa=7. 5 mmHg),心率90次/min,心律绝对不整,左上腹轻度压痛,无反跳痛.血白细胞12.3 × 109 /L,血糖22.4 mmol/L,血淀粉酶80 U.心电图示房颤、心肌缺血.
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脑出血误诊为急性心肌梗死1例
1 病历简介患者男性,36岁,因头晕、颈部疼痛4日,无恶心、四肢活动障碍,于10时40分急诊.患者无高血压病史.血压30.7/17.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg), 双瞳孔等大、正圆,光反射存在,双肺、心、腹无异常.诊断为高血压病,在门诊观察治疗.给予心痛定10 m g含服,质量分数为5%的葡萄糖250 ml、压宁定100 mg静滴,压宁定25 mg加入莫菲氏管.
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心脏损伤抢救成功2例
心脏损伤可分为锐性损伤和钝性损伤两类,前者表现为急性失血,后者表现为急性心脏压塞 .2000-2001年我科收治2例心脏损伤患者并抢救成功,报告如下.
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心源性休克30例救治体会
将我院1998年1月-2001年10月急诊收治的30例心源性休克患者救治情况报告如下.1 临床资料1.1 病例:30例患者中男20例,女10例;年龄32~78岁,平均63岁,原发病:急性心肌梗死(AMI)2 3例,心包填塞1例,病毒性心肌炎3例,扩张型心肌病1例,室性心律失常2例.患者主要表现为面色苍白或紫绀,部分意识不清或表情淡漠.
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第49例--全心衰竭稀释性低钠血症水中毒性脑病
1 病历摘要患者男,75岁.主因咳喘30年,双下肢水肿、腹水、不能平卧半个月,加重伴嗜睡2日入院.患者于30年前患慢性咳嗽伴喘息,以后每年冬季发病,持续3个月以上.10 年前快步登楼时出现胸闷痛伴窒息感,曾诊断"广泛前壁心肌梗死".以后每当中、重度活动后都有气短发作,劳累后严重时伴腹胀、双下肢水肿、纳差、尿量减少、体重增加,间断服利尿剂治疗.半个月前患者感冒后上述症状加重,出现气短、恶心、不能平卧,加重伴嗜睡2日.
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第50例--创伤后腹腔间隙综合征(Internet网上病例讨论)
班雨医生:解放军总医院急诊科主治医师(banyu@em120.com)患者男性,24岁,既往体健,因车祸后45分钟被急救中心送来急诊.来急诊前已输入晶体液 3 000 ml.入院查体:血压9.0/7.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清醒,体表有多处软组织挫伤,胸廓挤压试验阴性, 双肺呼吸音正常,心率为110次/min,律齐,剑突下压痛阳性,无反跳痛、肌紧张,肝区叩痛阳性,骨盆挤压分离试验阳性,左侧大腿、上臂肿胀畸形.格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分 .
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1991 | 02 |
1990 | 01 02 |