颌面部火器伤损伤组织中Cmyc原癌基因的表达

目的:探讨Cmyc原癌基因在颌面部火器伤损伤组织中的表达和定位.方法:应用免疫组织化学、斑点杂交和原位杂交方法对颌面部火器伤损伤组织中Cmyc的动态变化进行了分析.结果:创伤组织中炎性细胞、内皮细胞和成纤维细胞等多种细胞均可表达Cmyc,Cmyc产生水平不仅与组织损伤反应程度密切相关,而且与Cmyc mRNA转录表现一致.结论:Cmyc在颌面部火器伤组织损伤反应中起重要的调节作用,是控制组织损伤反应的重要环节之一.

延迟快速血定安复苏对烫伤犬血流动力学及酸碱平衡的影响

目的:探讨延迟快速血定安复苏对烫伤犬血流动力学及酸碱平衡的影响.方法:复制40%体表面积(TBSA)Ⅲ度犬烫伤延迟快速复苏(伤后6小时)模型,实验分为烫伤不补液对照组(BC组)、延迟血浆复苏组(DP组)和延迟血定安复苏组(DG组),观察其股动脉血压(BP)、心排血量(CO)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血pH及血浆乳酸含量的变化.结果:①BC组伤后12～36小时内动物全部死亡,DP、DG 2组均存活48小时以上.②烫伤后各组动物股动脉BP、CO均显著下降(P<0.05或P<0.01),DP、DG 2组补液后各指标均有明显回升,但股动脉BP一直显著低于伤前水平(P均<0.01).③烫伤后动脉血pH显著下降,血浆乳酸含量明显升高,DP、DG 2组补液复苏后动脉血pH及血浆乳酸含量都有所恢复,但均不能达到伤前水平.④DP、DG 2组各相应时间点指标比较无明显差别.结论:血定安能替代血浆进行延迟快速复苏,并可有效改善烫伤犬血流动力学及酸碱平衡状况,降低动物死亡率;但烫伤延迟复苏时应加大补液量.

抑制或拮抗内源性bFGF活性对肠缺血再灌注所致肠、肝、肾功能的影响

目的:观察抑制或拮抗内源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对肠缺血再灌注所致肠、肝、肾功能的影响.方法:96只大鼠分成bFGF抗体预处理、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶抑制剂H7预处理以及生理盐水对照3组,肠系膜上动脉根部用微血管夹夹闭45分钟之后放松血管夹形成再灌注.另6只作为正常对照(假手术组).分别于伤后即刻、2、6、24和48小时将动物活杀,取血检测肝、肾功能以及二胺氧化酶(DAO)变化;取肠、肝、肾组织进行形态学观察.结果:与假手术组相比,3组动物血浆肝、肾以及肠道损伤指标均明显升高,其中伤后2和6小时bFGF抗体组、H7组以及生理盐水对照组动物血浆丙氨酸转氨酶(ALT)分别比对照组平均增加2.5至3.5倍(P<0.05或P<0.01);血浆DAO变化及病理学结果均提示伤后2和6小时3组动物肠屏障功能显著破坏.结论:抑制或拮抗内源性bFGF活性将进一步加重缺血再灌注所致肠、肝、肾损伤,其主要作用环节是影响了bFGF与受体的结合以及随之发生的信号传导.

创伤后多脏器功能衰竭患者细胞粘附分子和补体激活成分水平的变化及意义

目的:探讨创伤后多器官功能衰竭(MOF)患者血浆粘附分子和补体活化成分水平的变化及意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例创伤后MOF患者及31例创伤患者和35例健康人外周血白细胞CD18表达、血浆可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1),可溶性血管细胞间粘附分子1(sVCAM1)和血浆补体活化片段(sC5b9)浓度的变化.结果:MOF患者白细胞CD18表达、sICAM1、sVCAM1和sC5b9浓度明显增高,与对照组和创伤组患者比较差异有极显著性(F=78.45～116.20,q=14.516～21.374,P<0.001).死亡者各指标增高较存活者更明显(t=8.792～11.665,P<0.001).MOF患者白细胞CD18表达、sICAM1、sVCAM1浓度与sC5b9浓度呈正相关(r=0.678～0.844,P<0.001).结论:细胞粘附分子和补体激活成分的相互作用参与了MOF的发生和发展,且与病情严重程度和预后有密切关系.

严重烫伤大鼠心肌抑制性G蛋白α亚基的变化

目的:研究烧伤早期心肌抑制性G蛋白α亚基(Giα)含量的变化,探讨其在烧伤后心肌舒缩功能下降中的作用.方法:采用30%体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型,测定伤前及伤后左心室收缩压(LVSP),左心室压力大上升与下降速率(LV±dp/dtmax).采用Western 杂交法和放射免疫法分别测定大鼠心肌Giα及腺苷酸环化酶(AC)的活性.结果:与对照组比较,烫伤后心功能指标显著降低,烫伤后12、24和48小时心肌Giα分别升高69.5%(t=5.79,P<0.01)、37.8%(t=3.89,P<0.01)和29.1% (t=3.42,P<0.05),AC活性降低.结论:烫伤后Giα含量升高是导致腺苷酸环化酶信号转导系统功能障碍及心肌舒缩功能下降的重要原因之一.

应用外源性bFGF对缺血再灌注后脏器组织损伤及修复的实验研究

目的:观察应用外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠肠缺血再灌注后肝功能与肠组织P物质(SP)含量的影响及其与组织损伤修复的关系.方法:54只Wistar大鼠随机分为3组:假手术组、生理盐水对照组及bFGF治疗组(每只大鼠4 μg bFGF).生理盐水对照组及bFGF治疗组动物于再灌注后2、6、24和48小时活杀,检测小肠组织SP含量及血浆D乳酸、二胺氧化酶(DAO)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平.结果:实验结果发现bFGF治疗组血浆ALT明显低于生理盐水对照组.2组动物血浆DAO于再灌注后2～6小时均显著升高,bFGF治疗组6小时血浆DAO升高幅度更大,但24小时均已恢复正常.生理盐水对照组动物伤后6～48小时小肠组织SP含量显著增加,血浆D乳酸与SP呈平行性升高.而bFGF治疗组动物小肠SP及血浆D乳酸则无明显变化.结论:缺血再灌注损伤后早期应用bFGF可减轻肝功能的损伤,可能加重肠上皮的损伤,但后期抑制小肠SP过量释放可能有利于肠道损伤的修复.

创伤患者外周血单核细胞表型及趋化活性的研究

目的:探讨创伤病灶炎细胞积聚的分子机制,为控制创伤后炎症反应提供实验依据.方法:损伤程度评分(ISS)≥16分的创伤患者20例,健康对照组10例,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测伤后不同时间外周血浆巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP1α)的表达水平,用FicollHypaque梯度离心法和粘附法分离纯化单核细胞,用Boyden小室法作趋化实验,用流式细胞术分析单核细胞CD86和CD64的表达情况.结果:创伤患者外周血单核细胞CD64表达明显增加 (P＜0.01),CD86表达明显降低(P＜0.01);创伤后不同时间比较,其表达无明显变化;经50 μg/L 、150 μg/L MIP1α趋化后,各亚群比例无明显差异.创伤患者血浆MIP1α表达水平明显升高,于创伤后第1日达高峰[(256.10±20.75)ng/L],第3日明显下降(P＜0.05),至创伤后第5日,基本恢复到正常水平.结论:创伤后单核细胞功能的变化与创伤后不同功能单核细胞亚群比例的变化有关,这种变化与MIP1α的剂量无明显关联.

生长抑素与血肿远隔区边缘叶海马的损伤机制研究

目的:探讨脑出血时远隔血肿部位神经元间接受损的可能机制.方法:建立脑出血大鼠模型,观察伤后不同时间点出血对侧海马组织中生长抑素(SS)的变化及局部神经元的病理形态学变化.结果:脑出血后6小时,对侧海马区SS含量显著升高(P<0.01),12～24小时达峰值,72小时后明显降低.病理形态学显示神经元呈局部缺血性改变,颗粒层细胞高度水肿、变性、坏死,神经元线粒体空泡化现象.结论:脑出血时除血肿直接压迫等造成其局部神经元的直接损害外,尚有远隔血肿部位的边缘叶海马神经元在神经内分泌调控紊乱介导作用下受到间接损害,且这一神经内分泌调控紊乱是通过神经元SS的应变作用实现的.

二次脑损伤神经细胞内游离Ca2+、脑组织丙二醛与血液流变性的改变

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)及合并二次脑损伤(SBI)的发生机制.方法:120只大鼠随机分为正常对照、单纯DAI及合并SBI(低血压与高热)组,于伤后0.5、3、12、24和72小时检测神经细胞内游离Ca2+、自由基和血液流变学指标.结果:DAI后神经细胞内游离Ca2+超载明显,0.5小时即有表达,12小时达高峰,持续至24小时;在伤后同一时间点,与单纯DAI组比较,DAI合并SBI组Ca2+含量明显增加(P<0.05).DAI后自由基与血液粘滞性指标在伤后3小时开始增高,24小时达高峰,72小时开始下降;与单纯DAI组比较,DAI合并SBI组丙二醛(MDA)和血液粘滞性指标均明显高于相应时间点单纯DAI组;脑组织中MDA含量与全血粘度、血细胞比容、红细胞聚集指数呈正相关,组织病理学改变SBI较单纯DAI重.结论:神经细胞Ca2+超载是DAI及SBI发生机制的关键,自由基和血液流变学特性改变也起重要作用.

不同致伤参数对兔胸部撞击伤后心血管损伤的影响

目的:探讨不同致伤参数对兔胸部撞击伤后心血管系统伤情的影响.方法:采用兔胸部撞击伤模型,设置不同的致伤参数,观察其对心血管系统损伤程度和死亡率的影响.结果:驱动压力越大,心血管系统损伤程度越重;撞击面积增大,心血管系统损伤程度并不随之加重;收缩末期撞击对心脏的损伤较重,舒张末期撞击对大血管系统的影响较大;死亡率与驱动压力、撞击面积成正比;舒张末期撞击死亡率上升.结论:致伤参数不同,对胸部撞击伤后心血管系统的损伤程度是不同的.

内毒素对体外培养大鼠肺微血管内皮细胞的影响

目的:探讨内毒素(LPS)对体外培养鼠微血管内皮细胞(MEC)的影响.方法:应用体外培养的鼠肺MEC,观察LPS对其分泌功能及sICAM1和sEsel表达的影响.结果:①在LPS作用下,ET1和NO 60分钟高于对照组,180分钟达高峰,高水平状态持续到240分钟,360分钟有下降趋势,LPS高峰浓度为1 mg/L.②sICAM1在LPS作用后60分钟表达迅速上调,呈时间、剂量依赖性,LPS高峰浓度为0.01 mg/L.③sEsel在LPS作用后180分钟表达才明显上调,而LPS高峰浓度仅为0.001 mg/L.结论:LPS能引起体外培养的鼠肺MEC分泌ET1和NO增加,并有一定的时间、剂量依赖性;LPS可活化体外培养MEC导致MEC表面sICAM1和sEsel过度表达,并能间接反映MEC受损情况,将sICAM1和sEsel两者结合分析,能较全面地反映受损情况.

创伤后肠道通透性改变血浆标志物D乳酸的实验研究

目的:观察创伤时循环D乳酸与内毒素的变化及其意义.方法:采用3种大鼠模型:(1)肠系膜上动脉夹闭1小时肠缺血再灌注损伤模型;(2)30%总体表面积深Ⅱ～Ⅲ度烫伤模型;(3)总胰胆管人工胆汁逆行灌注的急性坏死性胰腺炎(ANP)模型.于各时间点采集颈动脉及门静脉血,分别检测D乳酸及内毒素含量.结果:(1)肠缺血1～1.5小时血浆D乳酸和内毒素均升高,再灌注后显著升高,二者存在明显正相关(r=0.719 8,P<0.05);(2)烫伤后6小时血浆D乳酸和内毒素显著升高,两者存在明显相关(r=0.877 1,P<0.01);(3)ANP大鼠血浆D乳酸和内毒素水平在伤后2小时开始升高 ,24小时达峰值,两者存在明显相关性(r=0.798 5,P<0.01).组织病理学检查发现3组动物均有小肠绒毛脱落,粘膜下炎细胞浸润等改变,其严重程度与血浆D乳酸水平一致.结论:血浆D乳酸可作为创伤所致肠粘膜损伤、肠通透性改变及肠源性内毒素血症形成的预警指标.

二胺氧化酶在创伤后肠道损伤中变化及意义

目的:探讨血二胺氧化酶(DAO)在严重创(烧)伤后肠粘膜屏障功能损伤中的变化及意义.方法:测定多种创(烧)伤动物模型和烧伤患者血或(和)组织DAO活性,结合相关指标和小肠组织病理变化探讨肠粘膜屏障功能损伤.结果:①严重创伤后的前24小时即见血DAO显著升高,表明创伤早期即有肠粘膜屏障功能的损伤.②血浆DAO的变化与小肠组织DAO的变化呈负相关,与内毒素(LPS)、血乳酸(Lac)、D乳酸、肿瘤坏死因子(TNF)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)和组织病理变化基本一致,提示DAO是具高度活性的细胞内酶,是判断肠粘膜屏障功能的敏感指标.结论:DAO是敏感的肠上皮细胞内酶,其活性变化能反映创伤后小肠粘膜屏障功能受损和修复情况.

失血致低血容量性休克大鼠心脏G蛋白表达及纳络酮的影响

目的:探讨纳络酮对失血致低血容量性休克大鼠的治疗作用及其对休克大鼠心脏组织G蛋白含量的影响.方法:颈总动脉放血,使平均动脉压降至6 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)稳定1小时完成失血致低血容量性休克大鼠模型.21只大鼠随机均分为:休克组(HS组)、纳络酮治疗组(NAL组)和正常对照组(NS组).在观察动脉血压、血气等指标的同时,采用Western blot技术测定大鼠伤后6小时心脏组织中Gsα、Giα、Gqα、Goα的含量.结果:纳络酮能提升休克大鼠的血压和改善心肺功能.休克后心脏膜组织Gsα两条带较对照组显著降低(P<0.05和P<0.01).Giα和Gqα带较NS组则显著升高(P<0.01和P<0.05),Goα降低(P<0.05).纳络酮治疗后,Gsα两条带较HS组显著升高(P均<0.01),Giα和Gqα带较HS组显著降低(P<0.05和P<0.01),Goα降低更明显(P<0.01) .结论:纳络酮在改善休克的同时,也改变了G蛋白的水平,提示休克大鼠的心脏收缩舒张功能及NAL的治疗作用可能有G蛋白参与.

己酮可可碱治疗创伤性急性肺损伤的实验研究

目的:探讨己酮可可碱(PTX)对创伤性急性肺损伤(ALI)的防治作用及可能的机制.方法:采用兔创伤性ALI模型,观察PTX对动脉血氧分压、血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNFα)含量及BALF中白细胞数量、白蛋白含量的影响.进行肺组织的病理学光镜检查,用原位杂交方法结合原位定量分析检测肺、肝、心、肾组织中TNFα的mRNA表达.结果:PTX治疗组与模型组相比较,血氧分压改善(P<0.05),血浆和BALF中的TNFα含量明显降低(P<0.01或P<0.05),肺泡、支气管中的白细胞浸润减少(P<0.05),白蛋白含量降低(P<0.05).病理观察:肺组织损伤程度减轻、肺湿重/干重(W/D)值下降.TNFα mRNA在肺等组织的巨噬细胞、中性粒细胞和血管内皮细胞中表达数量不同程度减少(P均<0.05).结论:PTX在一定程度上能有效改善创伤性ALI的发生和发展.

氧自由基对烫伤大鼠延迟复苏后肠上皮细胞凋亡的影响

目的:观察烧伤延迟复苏后肠粘膜上皮细胞凋亡的发生规律及与氧自由基损伤的关系.方法:150只雄性Wistar大鼠随机分为A组(烫伤立即复苏组,n=60)、B组(烫伤延迟复苏组,n=50)、C组[N乙酰半胱氨酸(NAC)治疗组,n=20)和D组(别嘌呤醇治疗组,n=20).30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤大鼠伤后6小时进行复苏.观察伤后肠粘膜上皮细胞凋亡发生规律;测定A、B组伤后3、6、12、24、48小时和C、D组伤后12、24小时肠粘膜丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XO)、总巯基(TSH)和非蛋白巯基(NPSH)的变化.结果：A组和B组伤后肠上皮均发生严重的细胞凋亡,高峰期在伤后12和24小时,但B组凋亡发生早且更严重;烫伤后肠粘膜MDA、XO均呈上升之势,而TSH和NPSH则呈逐渐下降之势.C组伤后肠粘膜DNA断裂百分率、MDA显著低于B组,而 NPSH含量则显著高于B组.D组肠粘膜XO水平显著下降,DNA断裂百分率无显著变化.B组肠粘膜DNA断裂百分率与MDA和XO变化呈显著正相关(P<0.05或P<0.01);而与NPSH的变化则呈显著的负相关(P<0.05).结论：延迟复苏可使烫伤后肠上皮细胞凋亡率显著上升;肠粘膜上皮细胞凋亡发生与其氧化应激关系密切;抗氧化剂 NAC可有效降低肠上皮细胞凋亡,提供一定的保护作用.

地尔硫( )与毛花甙丙控制心房颤动快速心室率的疗效比较

用毛花甙丙(西地兰)急诊治疗心房颤动(房颤)起效慢,不易达到理想的心室率,我们采用静注地尔硫( )控制房颤快速心室率,并与毛花甙丙进行疗效比较,报告如下.

地尔硫( )注射液治疗急性主动脉夹层动脉瘤1例

1 病历简介患者男性,59岁,于2000年3月1日13:30突发左背部持续剧烈疼痛,恶心、大汗,4小时后到我院急诊.予硝酸甘油1μg·kg-1·min-1静滴,进行相应检查.既往有高血压史10年,未服药治疗.入院时查体:血压22.3/12.4 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),心界不扩大,心率121次/min,律齐.经动态监测心电图及心肌酶谱,排除急性心肌梗死.经主动脉超声及核磁共振检查,诊断为降主动脉夹层动脉瘤.入院后立即加用地尔硫(艹,卓)注射液(合贝爽,天津田边制药公司生产)10 mg加入20 ml液体中静推,5分钟内推完.

昆明地区灾害性创伤123例急救分析

1994年1 月～1995年1月,共参与了8次重大灾害性事故、123例伤员的抢救.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:123例伤员中男66例,女57例;年龄:≤20岁24例,21～30岁49例,31～40岁29例,41～50岁13例,51～60岁5例,≥61岁3例.爆炸伤2次(一次为百货大楼一、二层同时爆炸伤,另一次为汽车易燃物品爆炸)共致伤57例,汽车翻车致伤6次,造成挤压伤66例.头颈、四肢伤40例,头、胸部伤25例,头、腹部伤19例,胸、腹部伤17例,腹部、四肢伤22例.伤情评分:损伤程度评分(ISS)≥16分者36例.意识清醒者88例,意识恍惚者21例,昏迷14例.

颈部大血管开放性损伤的急救与修复

1988～1998年,我院抢救颈部大血管开放性损伤患者18例共29条血管,取得良好效果,报告如下.

合贝爽静滴治疗急性心肌梗死后顽固性心绞痛的疗效观察

急性心肌梗死(AMI)出现顽固性心前区疼痛,在用度冷丁、硝酸酯类药物无效的情况下,使用Ca2+拮抗剂合贝爽静滴取得满意疗效,报告如下.

碱性成纤维细胞生长因子的药代动力学研究进展

碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)具有广泛的生物学作用,能促进创伤愈合,特别是对来自中胚层的神经系统的创伤修复.近几年,bFGF药代动力学方面的研究,为此药的临床应用提供了理论依据.本文就bFGF静脉给药后的组织分布、转化、排泄方面的研究综述如下.

现代高新技术与创伤以及创伤修复

在世纪之交,大量新思维、新技术与新方法的出现为21世纪生命科学时代的研究增添了许多新的内容.基因工程技术、生物芯片技术以及纳米技术等的应用将有可能从根本上改变我们的行为和生活方式.本文将从5个方面简述现代高新技术对严重创伤,特别是创伤后的组织修复可能产生的重要影响.

烧伤患者血、尿β2微球蛋白和尿白蛋白水平的检测意义

测定51例烧伤后立即补液及延迟补液患者血、尿β2微球蛋白(β2MG),尿白蛋白(ALb)和尿糖蛋白(THP)含量,报告如下.1 病例与方法

创伤性休克患者血清丙氨酸转氨酶的变化及其临床意义

分析15例创伤性休克患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)变化,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:休克组:15例中男13例,女2例;年龄25～60岁;其中多发伤9例,挤压伤2例,创伤性血胸1例,大面积烧伤3例;按休克指数又分为3个亚组.对照组:同期住院无休克的创伤患者10例,男7例,女3例;年龄18～50岁;其中股骨骨折4例,胫、腓骨骨折3例,骨盆骨折2例,多发性肋骨骨折1例.2组患者既往均无肝脏疾患.

第21例--创伤后急性肺损伤的诊断及治疗(Internet网上病例讨论)

病例1:患者男,21岁,胸部压伤后约90分钟急诊,主诉胸部疼痛,呼吸困难,有短暂昏迷史.查体:脉搏120次/min,呼吸34次/min,血压12/7 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清楚,头面部及上段胸壁广泛皮下瘀血,眶周明显,球结膜充血,胸壁软组织挫伤,双侧均可触及肋骨异常活动,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及散在湿口罗音.

<创伤评分工具集>中文版软件

创伤评分是定量评估创伤的严重程度和预后的方法.近30年创伤评分不断修订、演变和发展,已相当成熟,在西方国家被广泛应用,甚至成为医院和创伤中心的常规.创伤评分对创伤救治、临床研究、学术交流和医院管理等方面有很大的促进作用,手段也由计算机代替了手工计算.我们将流行的10种创伤评分方法利用Visual Foxpro 5.0数据库系统制成中文版<创伤评分工具集>,该系统易学易用,操作简便,介绍如下.

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