中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 3.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4352
- 国内刊号: 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烧伤患者血浆白介素-8和白介素-10水平的变化
目的:观察严重烧伤患者血浆白介素-8(IL-8)和IL-10水平的变化,探讨其与烧伤后全身感染的关系.方法:收集19例严重烧伤患者的血浆,利用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆中IL-8和IL-10水平.结果:烧伤后患者血浆IL-8和IL-10水平急剧升高;非脓毒症患者血浆IL-8和IL-10水平在伤后逐渐降至正常,而脓毒症组患者则急剧升高.3例死于脓毒症者血浆IL-8和IL-10持续在高水平状态.结论:烧伤能诱导机体产生IL-8和IL-10;过高的IL-10可能与烧伤后感染有关.
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高血压脑出血合并肝功能障碍的临床研究
目的:探讨高血压脑出血与肝功能障碍之间的关系.方法:分析高血压脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死患者的肝功能变化,比较分析不同肝功能患者部分凝血参数的变化.结果:脑出血组发生肝功能障碍者28例(23.8%),蛛网膜下腔出血组5例(7.6%),脑梗死组4例(7.4%),脑出血组与其他2组比较有显著性差异(P均<0.05).脑出血合并肝功能障碍者血小板计数、纤维蛋白原、α-抗纤维蛋白溶酶、抗凝血酶-Ⅲ等与肝功能正常者比较有显著性差异(P均<0.05).结论:脑出血合并肝功能障碍者出血量、病死率随肝功能障碍的严重程度增加;对高血压患者检查肝功能变化及对脑出血患者补充凝血因子,对治疗是有益的.
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犬脑室内出血动物模型脑细胞超微结构的研究
目的:研究脑室内出血后脑细胞超微结构的病理变化及其临床意义.方法:对18只杂种家犬采用脑室内注血法建立脑室内出血动物模型,电镜观察其病理改变.结果:大脑、小脑及脑干神经细胞、胶质细胞及神经纤维细胞内线粒体肿胀及染色质边集、内质网肿胀是其主要病理变化.结论:脑室内注血法是建立犬脑室内出血模型的简单、可靠的方法.脑室内出血后脑细胞受损的超微病理改变主要是线粒体肿胀及染色质边集;线粒体肿胀导致ATP产生受抑,脑细胞能量不足,从而表现为临床神经功能障碍;染色质边集导致脑细胞死亡,引起不可逆的神经功能损害.
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危重型脑出血双管引流疗效与局部自由基水平研究
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大鼠创伤性脑水肿一氧化氮及其合成酶的变化
目的:探讨脑损伤后一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)与脑水肿的关系.方法:建立大鼠创伤性脑水肿模型,按不同时间点处死动物,测定其脑含水量及静脉血NO和脑组织中NOS.结果:脑创伤后脑含水量随静脉血NO的增加而增加,组织NOS则随NO的增加而下降.结论:创伤性脑水肿与血NO有密切相关性,组织中NOS则是该过程的可能催化剂.
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静脉注射苯海拉明肾上腺摘除和假手术等预处理对脑伤大鼠肺水肿的影响
目的:进一步探讨神经源性肺水肿发病机制.方法:应用头部创伤方法复制大鼠神经源性肺水肿(NPE)模型,分别观察全麻加假手术、全麻加肾上腺摘除、全麻加苯海拉明静注加肾上腺摘除等3种不同方法的预处理对脑伤大鼠肺部病理改变的影响.结果:全麻加假手术和全麻加肾上腺摘除状态下脑创伤大鼠肺水肿、肺出血等改变严重;而全麻加苯海拉明静注和肾上腺摘除后脑伤大鼠肺部病变轻微.结论:肾上腺摘除并不能有效地减轻NPE的严重程度,而预先应用苯海拉明加两侧肾上腺摘除对脑伤大鼠的肺部有明显保护作用;组胺参与了NPE的致病过程.
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高渗盐水对低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响
目的:探讨高渗盐水对失血致低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响.方法:采用肠淋巴管引流术,在低血容量性休克大鼠模型的基础上,观察高渗盐水治疗低血容量性休克过程中肠淋巴流量及其蛋白含量的变化.结果:休克大鼠输入高渗盐水或生理盐水后,2组大鼠的血压、肠淋巴流量及其蛋白输出量均比休克期明显升高,高渗盐水治疗组显著高于生理盐水对照组(P均<0.01),而且治疗组大鼠输液期肠淋巴流量及其蛋白输出量远远高于休克前水平(P均<0.01).结论:高渗盐水可恢复休克大鼠的淋巴流量及其蛋白输出量,改善休克时肠淋巴循环障碍,对休克有良好的治疗作用.
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N-乙酰-L-半胱氨酸对肠道缺血-再灌注损伤及远处器官的保护作用
目的:观察补充N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)在大鼠肠系膜上动脉夹闭致缺血-再灌注损伤时对肠、心和肺的保护作用.方法:大鼠肠系膜上动脉夹闭45分钟后松夹,于松夹前或松夹后5分钟给予NAC(50 mg/kg),测定松夹后2、4和6小时肠、心和肺组织总巯基(TSH)、非蛋白巯基(NPSH)、丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)的改变.结果:给予NAC可明显增加组织NPSH水平,降低MDA和MPO含量;但松夹后给予NAC者效果要优于松夹前给予者.结论:NAC通过清除自由基对缺血再灌注引起的肠和远处器官起到保护作用.
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烧伤延迟复苏诱导肝细胞凋亡
目的:观察烧伤延迟复苏再灌注能否引起肝细胞凋亡及探讨其发生机制.方法:30%体表面积Ⅲ度烫伤大鼠烫伤后6小时进行复苏,再灌注2、10和18小时抽提肝组织中基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)试剂盒检测细胞凋亡,PCR产物行琼脂糖凝胶电泳,观察基因组DNA是否出现特征性的凋亡图像,观察肝组织中一氧化氮(NO)和中性粒细胞特有的酶--髓过氧化物酶(MPO)的变化.结果:烫伤延迟复苏后肝组织基因组DNA出现标志凋亡的"梯形"图象,发生凋亡的大鼠肝细胞随延迟复苏时间的延长而增加.NO在延迟复苏后2小时显著降低,MPO含量延迟复苏组显著高于烫伤后立即复苏组.结论:烧伤后延迟复苏导致肝组织细胞凋亡,其发生与NO含量减少、肝组织内中性粒细胞聚集有关.
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实验性脑出血大鼠急性期血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量变化的研究
目的:探讨血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)在实验性脑出血大鼠急性期中的变化规律,初步分析其在脑出血急性期中的病理生理意义.方法:用Nath法复制脑出血大鼠模型,放射免疫法动态测定急性期血浆ET及CGRP含量,电镜下观察脑组织超微结构变化.结果:实验组血浆ET含量在各观察点均明显高于对照组(4小时P<0.05,12小时与7日P均<0.01,24小时与72小时P均<0.001),7日时间点实验组与正常组比较差异非常显著(P<0.01).实验组血浆CGRP含量在各时间点亦明显高于对照组(4小时及7日P均<0.05,12、24和72小时P均<0.01),7日时间点与正常组比较有显著性差异(P<0.05).结论:血浆ET及CGRP在脑出血急性期均升高,其变化规律基本一致,与脑损伤程度呈正相关,提示二者对脑出血急性期的病理演变过程有重要意义.
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尼莫通和川芎嗪对脑缺血-再灌注时c-fos和bcl-2蛋白表达的影响
目的:为临床应用尼莫通和川芎嗪治疗缺血性脑血管病提供充分的理论依据.方法:对实验大鼠于脑缺血前应用尼莫通和川芎嗪进行药物干预,然后采用免疫组化法检测脑缺血-再灌注不同时间内c-fos及bcl-2蛋白表达的变化.结果:①与未用药组相比,尼莫通组和川芎嗪组大鼠脑缺血后的梗死体积显著减小,但两用药组之间相比无显著性差异;②尼莫通组和川芎嗪组脑缺血-再灌注时皮质和基底节区c-fos的表达明显下降;而bcl-2的表达明显增高.结论:尼莫通和川芎嗪具有神经保护作用.
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大鼠严重烫伤并发心肌损害时肿瘤坏死因子的变化
目的:探讨炎症介质在严重烧伤后心肌损害中的作用.方法:采用大鼠30%体表面积Ⅲ度烫伤模型,随机分为对照组(10只)和烫伤组(50只),于烫伤后1、3、6、12和24小时检测大鼠血浆肿瘤坏死因子(TNF)和肌钙蛋白T(TnT)及心肌组织中TNF的含量.结果:烫伤后6小时血浆TNF水平[(3.38±0.90)μg/L]较正常对照组[(1.08±0.01)μg/L]显著升高(P<0.01),12小时达峰值[(8.02±1.05)μg/L],伤后24小时[(6.44±1.43)μg/L]虽有所下降,但仍显著高于正常对照组(P<0.01).心肌组织TNF含量伤后12小时[(2.15±0.09)ng/mg]显著高于正常对照组[(0.88±0.01)ng/mg,P<0.01].血浆TNF水平与反映心肌损伤的敏感指标血浆TnT的变化密切相关.结论:炎症介质TNF在烧伤后心肌损害的发生发展中起重要作用.
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大黄对烫伤大鼠肝脏内细胞因子基因表达的影响
目的:观察大黄在创伤后系统炎症反应中对肝脏内细胞因子基因表达的影响,揭示大黄"清热解毒"的药理机制.方法:采用大鼠25%体表面积Ⅲ度烫伤模型,应用随机、前瞻性研究方法进行观察.烫伤后12小时经静脉持续输注内毒素予以"二次打击",总剂量为20 mg/kg.观察大黄对肝脏内肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)基因表达的影响,以及对门、体静脉血内毒素的清除作用.结果:正常对照组和单纯烫伤组肝脏内TNF-α、IL-1β无明显表达,"二次打击"后肝内TNF-α、IL-1β基因表达明显增加;大黄可明显抑制肝脏内TNF-α、IL-1β基因表达,与正常对照组、单纯烫伤组和烫伤加内毒素组比较均有显著性差异(P均<0.005).烫伤可使肠道内毒素吸收入血,门静脉血中内毒素含量明显高于体静脉血(P<0.05)."二次打击"后门、体静脉血中内毒素浓度更高,但两者浓度差消失.大黄治疗后门、体静脉血中内毒素浓度显著下降(P<0.01).结论:大黄可抑制创伤和后继"二次打击"后肝脏内TNF-α、IL-1β基因表达,促进体内内毒素清除.
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烧伤后磷酸化酪氨酸和核因子-κB表达及细胞因子分泌改变的研究
目的:探讨烧伤后早期腹腔巨噬细胞表达磷酸化酪氨酸(Tyr-P)、核因子-Kappa B(NF-κB)mRNA及分泌细胞因子的动态变化.方法:采用小鼠20%体表面积的Ⅲ度烫伤模型,分离和培养小鼠腹腔巨噬细胞.用免疫组织化学方法观察烫伤后24小时内不同时间Tyr-P的变化;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法观察NF-κB mRNA表达的情况;用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定上述细胞培养上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的水平.结果:烫伤后1小时腹腔巨噬细胞的Tyr-P表达就明显增高,与假烫伤组比较差异显著(P<0.01),这种改变在伤后24小时内持续存在;烫伤后1小时NF-κB mRNA表达明显增强,以伤后2小时为明显(P<0.01),伤后4、6小时表达逐步减弱,但仍较假烫伤组高(P均<0.05);烫伤小鼠腹腔巨噬细胞培养上清中TNF-α和IL-6水平明显增高,烫伤后其含量在不同时期有所不同,与假烫伤组比较差异显著(P均<0.01).烫伤小鼠腹腔巨噬细胞Tyr-P、NF-κB mRNA与TNF-α、IL-6呈正相关.结论:烫伤可使巨噬细胞中Tyr-P、NF-κB mRNA表达增强,分泌TNF-α、IL-6增多,在介导内毒素所致多脏器损害中可能起一定作用.
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高渗氯化钠-醋酸钠溶液改善低血容量性休克大鼠白细胞粘附特性的作用研究
目的:探讨高渗氯化钠-醋酸钠溶液对低血容量性休克改善作用的机制.方法:成年SD大鼠随机分为3组:7.5%NaCl治疗组(HS组)、5%NaCl+3.5% NaAc治疗组(HSA组)和0.9%NaCl对照组(NS组).用高倍显微电视放大技术在体观察低血容量性休克时脊斜肌细静脉白细胞附壁数,用细胞液流室离体观察白细胞内皮细胞粘附率的变化.结果:休克后各组细静脉白细胞附壁数显著增加,HSA显著减少细静脉白细胞附壁数,HS可短暂减少白细胞附壁数.在不同的壁切应力作用下,HSA组白细胞-内皮细胞粘附率显著低于HS组和NS组,HS组白细胞与内皮细胞的粘附率与NS组比较无显著差别.结论:HSA有改善低血容量性休克大鼠白细胞粘附特性的作用.
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中度海拔地区偏头痛患者血浆及脑脊液内皮素含量变化的研究
目的:探讨内皮素(ET)在中度海拔地区偏头痛发病中的作用.方法:对100例中度海拔地区偏头痛患者血浆和脑脊液ET-1含量的变化进行动态观察.结果:偏头痛患者(先兆型及无先兆型)发作期血浆及脑脊液的ET-1含量均明显高于对照组(P均<0.05);先兆型发作期ET-1升高更明显(P<0.05);发作后随时间推移、头痛缓解则血浆及脑脊液的ET-1含量逐渐下降,头痛完全缓解后与对照组无明显区别(P均>0.05).结论:ET-1可能通过缩血管作用或作为一种神经激素在中度海拔地区偏头痛发作中起作用.
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重型颅脑损伤后肠外与肠内营养价值比较
目的:比较各种营养支持途径对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤治疗的合理性及临床价值.方法:对格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤5分的17例特重型颅脑损伤者实施早期全胃肠外营养(TPN)、6~10日后逐渐过渡至肠内营养(EN)的序贯营养支持;与20例采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者进行对照.另将84例GCS≤8分重型颅脑损伤患者分为TPN-EN序贯营养组、单纯TPN及EN 3组,进行有关营养指标及早、晚期并发症、预后的临床观察及统计.结果:重型及特重型颅脑损伤患者能从早期的TPN途径中获得较充分的能量和蛋白合成所必需的成分,1周时血糖控制程度、血清总蛋白、白蛋白等指标均优于对照组(P均<0.05).根据病情,7~10日后逐渐过渡至EN符合伤者的病理、生理要求,采用该营养支持途径的早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P均<0.05).结论:重型颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,早期肠外、1周后过渡至肠内营养支持是较为合理的营养支持途径.
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鹅膏蕈氨酸损伤中脑网状结构对猫意识及其相关因素的影响
目的:了解中脑网状结构神经元群损伤对意识的影响及其机制.方法:立体定向微量注射鹅膏蕈氨酸(ibotenic acid,IA)于猫中脑网状结构造成中脑网状结构损毁,观察其意识行为变化,并进行脑电图(EEG)、诱发电位(EPs)、组织病理及超微结构的研究.结果:IA选择性损毁中脑网状结构神经元胞体而不损伤过路轴突联系,这种损伤不造成持久的意识丧失,相反却引起过度的兴奋性表现,同时有相应的EEG、EPs及神经超微结构的特征性表现.结论:单纯损伤中脑网状结构神经元不引起持久的意识丧失,中脑损伤后意识障碍的主要原因是损伤了脑干网状结构上下纤维联系.
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N-硝基-L-精氨酸甲酯在急性颅脑创伤后对诱导型一氧化氮合酶表达的影响
目的:探讨一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)在实验性大鼠脑损伤后对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法:选取SD大鼠制备脑损伤模型.应用免疫组织化学技术和高清晰度彩色病理图像分析系统,对大鼠脑组织神经细胞中iNOS的表达进行了检测.结果:实验性大鼠脑损伤后,大脑局部损伤区及周围神经细胞中有iNOS阳性产物表达明显增强,伤后2小时平均积分光密度(ODI)较0.5小时升高不显著(P>0.05),而伤后6、12和24小时ODI较0.5小时升高非常显著(P均<0.01);伤前使用L-NAME则可使ODI值下降.脑损伤组与用药组在0.5和2小时ODI值差异不显著(P均>0.05),而在6、12和24小时ODI值差异非常显著(P均<0.01).结论:L-NAME对脑损伤后iNOS具有明显的抑制作用,脑损伤后iNOS被大量合成是造成机体一氧化氮升高的直接原因.
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慢性硬脑膜下血肿锥颅引流方法的改进
1991~1997年,我科收治50例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者,采用二点锥颅、灌洗、引流等治疗,报告如下.
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B超CT在腹部闭合性损伤诊断中的作用比较
腹部闭合伤的特点是多个脏器损伤伴内出血和休克,病死率高,因损伤部位多,伤势重,易误诊和漏诊.分析1993~1998年我科34例腹部闭合伤手术患者的CT和B超资料,对二者在腹部闭合伤中的诊断作用对比分析如下.
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47例重型颅脑外伤急诊术后院内感染患者分析
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严重道路交通事故伤的救治(附589例报告)
1991~1997年对589例严重交通事故伤患者进行了救治,报告如下.1 临床资料1.1 病例一般资料:589例中男463例,女126例;年龄0.5~86岁,平均35.8岁,其中0~10岁38例,11~20岁54例,21~30岁153例,31~40岁139例,41~50岁75例,51~60岁48例,61~70岁52例,71~80岁21例,81~90岁 9例.日发病时间:0~2时27例,2~4时16例,4~6时17例,6~8时78例,8~10时48例,10~12时53例,12~14时62例,14~16时69例,16~18时65例,18~20时51例,20~22时58例,22~24时45例,其中6~24时发生多,在6~8时、14~16时和20~22时形成3次高峰.
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危急症海上救治专家系统的设计和实施
1 系统介绍未来高技术局部战争,特别在激烈的电子战中,海军舰船编队远离岸勤保障,卫勤通讯保障系统受到攻击时,发生战伤后,伤员难以得到正确和及时有效的救治.基层部队参加过急救工作的人员较少,个人技术水平参差不齐,临床经验各异,对突发事件的发生难以处置.因此,建立危急症救治专家系统,可以帮助救护人员在短时间内了解常见危急症及战伤的诊断和处理方法,指导抢救工作,提高抢救成功率,减少病死率.同时,危急症救治专家系统的建立,有利于基层部队医务人员的培训,为海军舰艇部队医务人员提供了学习机会,有利于专业技术水平的提高.#
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创伤性休克患者血浆肾上腺髓质素的变化
研究发现许多因素参与创伤性休克的发生发展过程[1,2].肾上腺髓质素(AM)作为一种新的激素参与机体多种生理和病理活动的调节[3].本研究观察合并创伤性休克的多发伤患者血浆AM的变化,探讨其在创伤性休克病理生理过程的作用机制.
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创伤低血容量性休克时血浆β内啡肽含量的变化及纳络酮的治疗作用
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压宁定对高血压患者血浆4种神经肽含量的影响
临床常用压宁定(Urapidil,URA)治疗围手术期高血压显示出良好疗效.单项指标观察发现:高血压患者血浆内皮素(endothelin,ET)[1]和神经肽Y(neuropeptid Y,NPY)[2]水平较正常人显著增高,而血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)[3]和神经降压素(neurotensin,NT)水平显著降低[4].本研究同步观察高血压患者4种神经肽(4NP)的变化,探讨其在高血压发病中的关系及URA对4NP生物活性的影响,为证实URA的降压机制提供了新的依据.
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胸腹闭合性创伤的诊断与治疗(Internet网上病例讨论)
病例简介:病例1:患者男,37岁.交通事故后30分钟送来急诊,主诉胸部疼痛.救治中发现意识清醒,无体表损伤,格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)15分.X线:颈椎、骨盆像正常,胸部纵隔轻度增宽.超声检查:无腹腔游离液体,未发现心包积液.中心静脉压(CVP)监测为2.45 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O).30分钟后心电监护突然出现心脏电-机械分离(BMD),继而心跳骤停,立即行心肺复苏,随后出现心室颤动(室颤),给予直流电击,静注肾上腺素,心跳恢复,快速补液治疗,仍每隔几分钟反复出现BMD或室颤.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1991 | 02 |
1990 | 01 02 |