中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 3.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4352
- 国内刊号: 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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只有经肺动脉造影才能确诊肺栓塞吗?--附23例急性肺栓塞临床及治疗分析
目的:为提高肺栓塞临床诊断的正确率,为减少误诊误治提供依据.方法:对我院1978年~1995年确诊的资料完整的23例肺栓塞病例进行分析及文献复习.结果:23例中除3例致死性肺栓塞患者中的2例死亡外,其余21例均存活.其中1例进展为慢性肺栓塞,行下腔静脉置网术;1例在肝素治疗第9日出现严重血小板减少,对侧肺再发栓塞;1例口服华法令期间出现血尿.无一例行肺动脉造影.结论:当基层医院不能即刻提供肺灌注扫描或肺动脉造影时,简单的临床手段(包括X线胸片、心电图、动脉血气分析结合临床表现)即能诊断肺栓塞,从而尽早进行抗凝治疗,提高治愈率;只有对临床及肺灌注扫描仍然不能确诊的患者才需施行肺动脉造影.
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外源性肺表面活性物质治疗脓毒性急性肺损伤的机制研究
目的:观察外源性肺表面活性物质(PS)早期治疗对脓毒性急性肺损伤(ALI)的疗效及对内源性PS的影响.方法:实验动物在机械通气下建立脓毒性ALI模型,早期气管内注入有机提取的PS 100 mg/kg,连续治疗6小时.观察氧合指数(PaO2/FiO2)、肺内分流(s/t)、肺动态顺应性(Cdyn)的变化;并对支气管肺泡灌洗液(BALF)磷脂含量和表面张力进行分析.用Western dot blot法测定PS特异性结合蛋白(SPA)含量,用Northern blot法测定SPA mRNA的变化.结果:实验动物的PaO2/FiO2、s/t和Cdyn在治疗后早期无明显改善,后期有明显肺损伤时较未治疗组有显著改善,分别为(34.9±2.6)kPa比(29.9±3.4)kPa、(19.30×10-2±1.26×10-2比24.10×10-2±1.97×10-2)和(6.22±0.31)ml/kPa比(5.41±0.41)ml/kPa,P均<0.01.PS治疗后能显著升高总磷脂[TPL,(27.1±2.9)mg/kg比(7.8±1.1)mg/kg]、饱和磷脂/TPL(DSPC/TPL,0.41±0.04比0.27±0.06)、大聚集体TPL[LATPL,(14.20±1.05)mg/kg比(3.68±0.39)mg/kg]含量,小表面张力γmin60显著降低(2.70±1.84)mN/m比(20.90±0.67)mN/m,细胞计数和总蛋白含量与未治疗组相近.PS治疗不能提高SPA含量,但对肺组织中SPA基因转录无反馈抑制作用(SPA mRNA含量为50.3±8.9比49.7±7.1,P>0.05).结论:有机提取的PS对脓毒性ALI早期疗效具有局限性,肺损伤明显时疗效显著,并可显著改善内源性PS活性,对肺内的炎症反应无减轻作用.提示如果改善给药方法、制剂类型和成分,可能会增强其疗效.
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亚低温对急性创伤性脑水肿大鼠一氧化氮及其合成酶变化的影响
目的:探讨亚低温疗法对急性创伤性脑水肿后一氧化氮及其合成酶变化的影响机制.方法:建立大鼠创伤性脑水肿模型,测定伤后不同时间点常温下及亚低温后颈内静脉血一氧化氮、脑组织一氧化氮合成酶和脑含水量.结果:致伤后30分钟大鼠即出现脑水肿,伤后8小时达高峰(从伤前77.63%±0.21%升至79.83%±0.41%);一氧化氮具有同步效应[从伤前(2.44±0.12)μmol/L升至(7.83±0.27)μmol/L];一氧化氮合成酶伤后30分钟达高峰[从伤前(38.89±41.30)μmol·min-1·g-1升至(106.58±52.46)μmol·mn-1·g-1],以后逐渐下降,伤后8小时[(58.29±19.42)μmol·min-1·g-1]仍高于假手术组.而亚低温(32~33 ℃)能明显减轻脑水肿,减少一氧化氮含量及一氧化氮合成酶的表达[伤后8小时分别为79.56%±0.27%,(6.84±0.37)μmol/L,(51.02±24.51)μmol·in-1·g-1].结论:一氧化氮在创伤性脑水肿发生发展中起作用,而亚低温可能抑制一氧化氮合成酶的表达,减少一氧化氮含量,对创伤性脑水肿有一定保护作用.
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急性呼吸窘迫综合征患者肺组织Fas/FasL系统表达的变化及其意义
目的:探讨细胞凋亡在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中的作用及基因调控机制,为进一步阐明ARDS的发病机制和在细胞凋亡水平防治本病提供理论依据.方法:ARDS组9例,对照组5例,采用TUNEL法以及免疫组化技术观察ARDS患者肺组织Fas/FasL系统表达及细胞凋亡的变化.结果:ARDS早期患者肺组织细胞凋亡率较对照组明显增加,且主要表现为肺泡上皮和肺血管内皮细胞凋亡增加;Fas抗原、FasL在ARDS早期患者肺组织表达明显上调,并且Fas、FasL表达的增加与肺组织细胞凋亡增加呈平行关系.结论:肺泡上皮和肺血管内皮细胞凋亡增加和Fas/FasL系统活化可能参与临床ARDS早期的发病.
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海水淹溺肺水肿兔血浆前列腺素和心房利钠多肽的变化
目的:观察血栓素B2(TXB2)、6酮前列腺素F1α(6ketoPGF1α)和心房利钠多肽(ANP)在兔海水淹溺致肺水肿(PESWD)时的变化规律,并探讨3项指标发生变化的原因和机制.方法:采用XH6010型γ放射免疫计数仪,对PESWD兔动脉血浆TXB2、6ketoPGF1α和ANP进行定量测定和动态观察.结果:灌海水后30分钟,TXB2、6ketoPGF1α和ANP均显著升高,至90分钟时3项指标升高达各自的高峰值[即TXB2(3.827±0.860)μg/L,6ketoPGF1α(5.071±1.060)μg/L,ANP(3.501±0.419)μg/L],尔后呈缓慢下降趋势.结论:在PESWD发生发展过程中,肺毛细血管内皮细胞损伤,血小板粘附、聚集、破坏和释放及肺代谢功能障碍,是TXB2和6ketoPGF1α升高的主要原因,肺动脉高压与ANP升高密切相关;高浓度的TXB2是加重PESWD发展和恶化的主要因素.
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实验性海水淹溺肺水肿兔肺上皮组织中cfos基因表达水平的图像定量分析
目的:了解海水淹溺肺水肿(PESWD)的病理生理变化与cfos基因表达水平之间的关系.方法:向兔肺内灌入海水,诱发PESWD,用原位杂交和免疫组化方法测定肺组织中cfos mRNA及Fos蛋白的含量.结果:PESWD兔肺上皮组织中cfos mRNA[(325.46±145.18)]μm2及Fos蛋白[(123.93±26.87)μm2]的含量均显著高于对照组[分别为(155.93±40.21)μm2和(59.76±24.50)μm2].表明在PESWD时cfos基因转录及翻译水平表达均高于对照组.结论:海水淹溺可引起cfos基因表达水平增强,并进一步导致PESWD的其他变化.
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高原地区肺源性心脏病急性发作期患者氧动力学变化的临床研究
目的:了解高原地区肺源性心脏病(肺心病)患者氧动力学的基本变化规律,为临床治疗提供理论依据.方法:利用SwanGanz导管及热稀释法心输出量测定技术对西宁地区20例肺心病急性发作期患者进行临床监测.结果:在机械通气条件下,全部患者氧输送(O2)水平在监测开始第1日略有升高,而氧耗量(O2)升高不明显,二者之间无相关(r=0.032 0,P>0.05);第2~3日O2继续升高到600 ml·min-1·m-2以上时,O2亦随之升高,出现病理性氧供依赖(r=0.654 7,P<0.05),在O2超过720 ml·min-1·m-2以后,O2的上升趋于平缓,相关关系消失(r=0.194 3,P>0.05),氧摄取率在O2低于550 ml·min-1·m-2时出现低水平代偿,以后均处于较低水平,与O2呈负相关关系(r=-0.406 8,P<0.01).结论:肺心病患者氧摄取功能已出现明显障碍,致使O2与O2之间出现病理性氧供依赖;肺心病急性发作期患者存在"佳氧供区间",提示对于这类患者在抢救治疗中必须将O2水平调整至此区间内才能有效地保证机体氧供给需要.
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复方葶苈注射液对体外新生小牛肺主动脉内皮细胞单层通透性的影响
目的:观察复方葶苈注射液对体外新生小牛肺主动脉内皮细胞单层通透性的影响.方法:新生小牛肺主动脉内皮细胞培养于醋酸纤维膜上,分别测定Hank's液1:10稀释的复方葶苈注射液作用60分钟前后同一滤膜上正常内皮单层和组胺处理内皮单层的滤过系数(Kf)和渗透压反射系数(σ).结果:经1:10的复方葶苈注射液作用后,正常内皮单层[(11.80±0.75)μl.min-1.cm-2.kPa-1比(7.77±0.67)μl.min-1.cm-2.kPa-1]和组胺处理内皮单层[(16.87±1.11)μl.min-1.cm-2.kPa-1比(12.82±1.19)μl.min-1.cm-2.kPa-1]的Kf均明显降低(P均<0.01),σ(正常内皮单层σ为0.32±0.06比0.44±0.03,组胺处理内皮单层σ为0.19±0.06比0.28±0.06)则均明显升高(P均<0.01).结论:复方葶苈注射液有降低肺主动脉内皮单层通透性的作用,可减轻肺动脉高压引起的肺水肿.
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吸气压力支持通气在机械通气中应用的临床观察
目的:探讨采用吸气压力支持(IPS)通气时压力支持(PS)水平与潮气量(VT)、呼吸频率(f)、闭合压(P0.1)和血气分析(BGA)的关系,以及如何选择适宜的PS水平成功地预测脱机的方法.方法:采用对照研究的方法将34例机械通气患者按终是否经IPS脱机成功分为2组:脱机成功组25例,APACHEⅡ记分平均(25.4±5.4)分;脱机失败组9例,APACHEⅡ记分平均(30.2±5.2)分.每8小时或改变PS水平后记录VT、f、P0.1、经皮氧饱和度(SpO2),每日查BGA.结果:IPS脱机成功率74%(25/34).脱机时PS<0.69 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O),P0.1<0.39 kPa.机械通气<14日者,用IPS 0.5~2日后结合常规参数指标很容易脱机;超过14日带机者,用IPS 3~7日可脱机,脱机指标除常规参数外还应结合P0.1的动态观察,PS常需降至0.39~0.59 kPa,结合f、P0.1及VT调整PS水平.结论:IPS作为患者触发呼吸机的一种辅助通气方式,结合P0.1监测能提供佳PS水平,并能较早地成功预测脱机.
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多脏器功能失常综合征患者肺功能受损的动态诊断
目的:探讨多脏器功能失常综合征(MODS)患者肺功能受损的动态诊断方法,以达早期诊治,降低患者病死率.方法:将我院感染内科1981年1月~1996年12月收住的200例MODS患者按肺功能受损的程度分为4组,即0组、1组、2组、3组分别代表肺功能评分为0、1、2、3分的患者.首先,筛选出0组与1组、1组与2组、2组与3组之间有显著性差异的指标;其次,将这些有差异的指标作自变量,用分级诊断得分作因变量,分别在0组与1组、1组与2组、2组与3组之间作多因素逐步判别分析,进一步筛选出能反映肺功能受损程度动态变化的指标.结果:呼吸频率(RR)的增快和动脉血肺泡氧分压比值(a/APO2)的降低是1组与2组患者主要的变化;动脉氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)降低和RR增快是3组患者的主要变化.结论:<多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准>基本上反映了肺功能受损程度的变化;对肺功能受损尤其是初期患者,除PaO2/FiO2值外还应根据a/APO2的降低情况判断其受损程度;动脉血肺泡氧分压差、呼吸指数、肺内分流、动脉血二氧化碳分压和X线胸片可作为判断病情的参考指标.
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支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究
目的:探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者发作期呼吸音的频谱特点,并对两者进行分析比较.方法:利用传感器和微型计算机等设备录取10例发作期哮喘患者和8例发作期慢喘支患者的呼吸音,并对其进行快速付里叶转换(FastFourier transform,FFT)频谱分析.结果:发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率[2组的高峰处频率(PF)和曲线下面积4等份处频率(Q25%、Q50%和Q75%)分别为(388.42±82.43)Hz、(312.96±66.88)Hz、(422.24±91.16)Hz、(538.76±110.22)Hz比(359.43±45.46)Hz、(296.98±67.84)Hz、(421.43±91.82)Hz、(523.29±60.16)Hz]和呼吸音强度[LSI,分别为(23.18±0.86)dB比(23.11±0.56)dB]无显著性差别(P均>0.05);发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低[2组的PF、Q25%、Q50%和Q75%分别为(176.68±36.84)Hz,(171.32±32.64)Hz,(229.69±31.87)Hz,(382.36±55.21)Hz比(354.21±67.58)Hz,(286.42±53.68)Hz,(386.77±74.18)Hz,(554.68±84.72)Hz],P<0.05或P<0.01.结论:哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分析有助于发作期哮喘和发作期慢喘支的诊断和鉴别诊断.
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高原慢性肺源性心脏病急性加重期患者周围性水肿发生机制的研究
目的:探讨高原慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期周围性水肿的发生机制.方法:对高原(海拔2 260~3 200 m)肺心病急性加重期并发重度周围性水肿(A组,33例),轻、中度周围性水肿(B组,49例)患者作了无创血流动力学、血气、血清蛋白、肾功能和血钠测定;并与75例病情相似而无周围性水肿的患者(C组)作对比研究.结果:A组右室射血前期(Qb间期)、右室射血前期/右室射血期(Qb/by比值)、肺动脉平均压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血钠(Na+)明显高于B组,而by间期、心输出指数(CI)、心搏指数(SI)、动脉血氧分压(PaO2)明显低于B组(P均<0.01);B组除PaO2明显低于C组、PaCO2和Na+明显高于C组(P均<0.01)外,余各项指标B、C 2组间均无明显差异.结论:高原肺心病重度水肿的发生除与右心功能不全有关外,还与严重低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关;轻、中度水肿的发生与右心功能关系不明显,可能与低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关.
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静脉注射内毒素建立麻醉状态下绵羊急性呼吸窘迫综合征模型
目的:探讨建立静注内毒素致麻醉状态下绵羊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型的方法.方法:绵羊静脉给予内毒素(LPS)3 μg/kg,30分钟匀速泵入.观察血流动力学、肺力学参数和肺气体交换的变化.结果:12只绵羊中有8只在3小时内发生ARDS.第4~8小时间血流动力学(心脏指数、平均血管阻力指数、肺血管阻力指数、氧输送)、肺力学参数(肺动态顺应性、平均气道阻力、气道峰压值、气道阻力)、肺气体交换(改良氧合指数、动脉氧分压)均平稳(P均>0.05).结论:静注LPS能够复制出稳定时间较长的麻醉状态下绵羊ARDS模型.
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大黄对大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤过程肿瘤坏死因子、一氧化氮和磷脂酶A2的影响
目的:观察肿瘤坏死因子(TNF)、内源性一氧化氮(NO)和磷脂酶A2(PLA2)在大鼠小肠缺血再灌注(IIR)所致肺损伤发病过程中的作用,及大黄对TNF、NO和PLA2的影响,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机制.方法:SD大鼠随机分为肠缺血再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组.以125I标记小牛血清白蛋白(BSA)肺摄取指数作为评价肺损伤的指标,以髓过氧化物酶(MPO)作为评价多形核白细胞(PMN)在组织中聚集的指标,分别测定各组动物不同时间血浆、肺组织TNF含量,血浆(血清)、肺及小肠组织内源性NO含量及PLA2活性.结果:大黄可显著改善IIR导致的低血压状态并明显抑制再灌注导致的肺MPO活性升高(P<0.01);抑制肠缺血和再灌注早期出现的血浆及肺组织TNF水平升高(P<0.01);抑制肠缺血期和再灌注期血清、肺及小肠组织PLA2活性升高(P<0.05或P<0.01)及再灌注期的内源性NO释放(P<0.05或P<0.01);降低肺毛细血管通透性(P<0.01).结论:缺血再灌注早期应用大黄能明显防治大鼠IIR所致的肺损伤,这种作用可能是通过抑制TNF、内源性NO及PLA2等介质的释放实现的.
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血浆血小板激活因子与急性肺损伤相关性及"神农33"注射液对其影响的观察
目的:探讨内毒素(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)时血小板激活因子(PAF)含量变化情况及"神农33"注射液对PAF及ALI的影响.方法:给Wistar大鼠静脉注射LPS,制成ALI模型;采用反相高效液相色谱法检测LPS攻击后1小时大鼠血浆PAF含量,观察LPS攻击后3小时大鼠肺湿、干重,光镜观察大鼠肺病理形态学变化.结果:ALI组动物的肺湿重、湿干重比、肺含水量均明显高于正常对照组(P均<0.05),肺病理组织学改变明显且严重.ALI组大鼠血浆PAF含量明显高于正常对照组(P<0.01),单独给予"神农33"注射液无明显降低PAF的作用(P>0.05),而以"神农33"注射液保护的大鼠PAF含量明显低于ALI组,同时肺损伤也较轻.结论:PAF在LPS诱导的ALI中起重要作用,"神农33"注射液有拮抗PAF及保护肺脏的作用.
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吸入低浓度一氧化氮对高原肺水肿患者血流动力学的影响
目的:观察吸入低浓度一氧化氮(NO)对高原肺水肿患者血流动力学的影响.方法:12例高原肺水肿患者每人用BG951型一氧化氮治疗仪吸入0.001%NO 30分钟作为治疗量,在吸入前、吸入中(15分钟时)及治疗后分别用XGⅢ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学指标.结果:高原肺水肿患者吸入NO即刻与治疗中比较总外周阻力[(224.57±8.57)kPa.s.L-1比(121.57±43.72)kPa.s.L-1]、左心喷血阻抗[(23.32±1.72)kPa.s.L-1比(13.15±2.97)kPa.s.L-1]、全血粘度[(7.09±1.10)mPa.s比(4.47±1.10)mPa.s]、微循环半更新时间[(18.13±1.45)s比(13.97±1.66)s]及冠状动脉灌注压[(11.76±1.50)kPa比(10.18±1.38)kPa,1 kPa=7.5 mmHg]降低非常明显(P<0.001或P<0.01),有效血容量[(3.07±0.65)L比(5.68±0.80)L]、每搏输出量[(63.83±13.98)ml比(104.02±13.11)ml]增加非常显著(P均<0.001).结论:NO对高原肺水肿有选择性的肺血管扩张及即时改善肺循环和心功能的作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭2例
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者较单纯COPD患者更易发生呼吸衰竭,且病情严重,病死率高[1].我们成功抢救2例该种呼吸衰竭患者,报告如下.
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并用硫酸镁与山莨菪碱治疗支气管哮喘持续状态32例
支气管哮喘(简称哮喘)持续状态治疗十分棘手.1987年以来,并用硫酸镁与山莨菪碱治疗哮喘持续状态32例,报告如下.
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环甲膜切开术气管套管留置时间的观察
环甲膜切开术操作简便易行.由于常规插管时间不宜超过48小时,使这种方法只能在紧急抢救情况下采用,对于气管套管留置时间超过48小时和预防性气管切开术者还不能普遍应用.为此,我们选择口腔颌面外科需要作预防性气管切开术的10例患者,以环甲膜切开术代替常规气管切开术,气管套管留置时间7~15日,拔管后第1、3、6、12个月,采用纤维喉镜和电子动态喉镜及B超观察喉部变化.报告如下.
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泰胃美注射液预防呼吸衰竭并发应激性溃疡疗效观察
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺源性心脏病(肺心病)呼吸衰竭时,并发应激性溃疡可使患者病情加重,病死率增高.我们于1995年6月开始,用泰胃美注射液预防呼吸衰竭时并发应激性溃疡,效果显著,报告如下.
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垂体后叶素救治急性肺水肿
急性肺水肿是由于血浆从肺毛细血管漏出到肺间质、肺泡和细支气管内而引起的一种临床紧急状态.近年来,我们从垂体后叶素能有效控制肺部大咯血中得到启发,选用该药对12例各种原因所致急性肺水肿患者进行治疗.报告如下.
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急诊肺切除治疗大咯血(附8例报告)
肺内急性出血引起的大咯血因其量大,内科治疗无效,严重威胁患者生命,常需紧急外科手术.我们1996年3月~1997年10月共行急诊肺切除手术8例.报告如下.
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静滴病毒唑致支气管哮喘1例
1 病历简介患者男,42岁.因咳嗽、咽痛、流涕2日,于1997年12月25日下午来我院就诊.既往无哮喘及药物过敏史.查体:体温37 ℃,一般情况好,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物,心、肺无异常.
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大面积烧伤伴支气管反复大出血抢救成功1例
患者男,55岁,被高温水泥熟料烫伤全身1小时后,于1997年8月17日入院.查体:意识清楚,体温37.4 ℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,面颈部水肿,口腔、鼻腔粘膜有水泥积聚,两肺呼吸音清晰,心律齐,心音低钝.
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ARDS与MODS二者发病机制的相互关联性
ARDS于1967年由Ashbaugh等首先加以描述后,迄今对该征的认识大大加深了.ARDS发病率明显增高,并已成为严重的肺疾患,且倾向于侵袭素来健康的人;多由于误吸胃内容物、急性胰腺炎、多发性创伤以及严重细菌感染而诱发.
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迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用
高渗盐液治疗低血容量性休克的基础研究和临床应用近年来已有不少报道,并逐渐引起国内外学者的重视,但迄今其作用机制尚不十分清楚[1].我们通过动物实验,观察了迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用,为临床推广应用提供理论依据.
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呼吸指数在体外循环术后呼吸管理中的应用
呼吸指数(Respiratory index,RI)是肺泡动脉血氧分压差(P(A-a)O2)与动脉血氧分压(PaO2)的比值,是反映肺的通气和氧交换功能是否正常的一个简单而实用的指标[1],是ICU各种危重患者呼吸监护的重要依据,也是判断病情严重程度、指导进一步诊断、判定治疗效果及预测预后的重要指标[1,2].总结我院30例体外循环术后RI值的临床资料,报告如下.
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反比通气与呼气末正压通气在急性肺损伤中的应用比较
采用机械通气治疗,提高动脉血氧分压(PaO2),改善机体缺氧状态,是目前治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要措施.我们采用犬盐酸吸入肺损伤模型,观察反比通气(IRV)对血流动力学和呼吸动力学的影响,并与呼气末正压通气(PEEP)和间歇正压通气(IPPV)进行比较分析,旨在探讨IRV临床应用的可行性和安全性.
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支气管哮喘血浆一氧化氮含量变化及其临床意义
一氧化氮(NO)是近年来发现的一种内皮源性衍生松驰因子,是人类和动物的非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经的主要神经递质,而NANC神经是引起人类和动物平滑肌松驰的唯一神经[1].NO能扩张血管,引起支气管粘膜充血、水肿,引起气道高反应性[2]和气道炎症[3].因此,NO与支气管哮喘的发病有着密切的关系.我们观察了支气管哮喘患者的血浆NO变化,报告如下.
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内毒素性肺损伤中支气管肺泡灌洗液磷脂酶A2测定的意义
目前认为,在内毒素性肺损伤中磷脂酶A2(PLA2)起着重要的作用[1].本研究通过SD大鼠静注大肠杆菌内毒素E.coli.O111B4造成内毒素性肺损伤的动物模型,并使用PLA2抑制剂氯喹阻断其活性的方式,探讨在内毒素性肺损伤时,支气管肺泡灌洗液(BALF)中PLA2测定的意义,为内毒素性肺损伤提供更简便可靠的预测指标.
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胸外和胸内心脏按压术股动脉压力的比较
胸外心脏按压术被广泛用于现代心肺复苏术中,但近年有学者提出要重新重视胸内心脏挤压术[1].我们比较两种心脏挤压方法的效果,报告如下.
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高原肺水肿血浆神经肽Y和神经降压素含量的变化及其意义
神经肽Y(NPY)和神经降压素(NT)均属脑肠肽类物质,它们在高原肺水肿发病过程中的变化尚未见报道.我们于喀喇昆仑山海拔3 700 m处对收治的8例高原肺水肿患者在治疗前和临床治愈后用放射免疫分析法检测其血浆NPY和NT含量,并与初入相同海拔高度的健康人作对照,旨在探讨高原肺水肿的发生与二者间的关系.报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征(Internet网上临床病例讨论)
病例黎檀实医生:解放军总医院急诊科主治医师(Qulin@mail.sparkice.com.cn)病例介绍:患者男性,18岁,外地来京民工.因发热伴咳嗽、咳痰、间断痰中带血2日,于1998年12月 24日急诊就诊.
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做认真事服务才能进步当有心人积累始可创新--记全国著名骨科专家、中国工程院院士卢世壁教授
卢世壁教授是我国骨科学界著名专家,中国工程院院士.现任国际外科学会会员,中华骨科学会人工关节学组组长,<中华骨科杂志>常务编委,中国肢体伤残协会副理事,解放军医学科学技术委员会委员,中国人民解放军骨科研究所所长、博士生导师.历任中国人民解放军总医院骨科住院医师、主治医师、副主任医师、副教授、主任医师、教授和骨科主任.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1991 | 02 |
1990 | 01 02 |