中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞检测的临床意义
目的 探讨检测结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的临床意义.方法 连续收集2014年4月至2016年10月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的109例符合入组条件的结直肠癌患者资料,检测外周血CTC并分析CTC与患者临床病理特征及预后的关系.男性60例,女性49例,年龄33～ 86岁,平均年龄(65±10)岁.采用x2检验、Fisher精确概率检验或秩和检验分析CTC阳性率与临床病理特征的关系,采用x2检验和Spearman相关性检验进行CTC与其他肿瘤标志物的相关性分析,采用Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险模型比较患者的总体生存情况.结果 109例结直肠癌患者中,71例外周血CTC阳性,其中CTC阳性率与N分期(Z=4.422,P=0.035)、M分期(x2=4.424,P=0.049)具有相关性,而与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T分期、Ki-67指数、TNM分期无相关性(P值均＞0.05);另外,x2检验和Spearman相关性分析结果均显示CTC和癌胚抗原之间存在相关性(x2=4.897,P=0.027;r=0.212,P=0.027),且CTC的阳性率高于癌胚抗原(x2=15.45,P=0.000).生存分析结果显示,CTC阳性患者总生存率低于CTC阴性患者,其校正HR=3.023(95％ CI为1.330～6.872,P=0.008).结论 CTC可能反映结直肠肿瘤细胞的转移能力,临床上联合检测CTC及血清肿瘤标志物可以提高结直肠癌诊断的准确性,CTC可以作为判断结直肠癌预后的一个指标.
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术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤大径≥10cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响
目的 探讨术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤大径≥10 cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2014年12月于北京大学第一医院泌尿外科行手术治疗的肿瘤大径≥10 cm的肾细胞癌患者239例,根据术前是否行肾动脉栓塞治疗分为治疗组(53例)和对照组(186例).比较两组患者的手术时间、输血量、住院时间、手术并发症情况.定量资料组间比较采用秩和检验,分类资料组间比较采用x2检验或Fisher精确概率检验.结果 除肿瘤位置(左侧/右侧)外,治疗组与对照组临床资料的差异无统计学意义(P＞0.05).手术结果方面,治疗组开放手术比例高于对照组(96.2％比82.3％,x2=6.438,P=0.013).两组手术时间[M(QR),238(525) min比208(583) min,Z=-2.182,P=0.062]、输血(自体血及异体血)比例(26.4％比32.3％,x2=8.239,P=0.318)差异均无统计学意义,治疗组输血量低于对照组[700(1 900) ml比925(8 800) ml,Z=-1.064,P=0.006].治疗组的住院时间短于对照组[21(50)d比15(79)d,Z=-4.322,P=0.000],入住ICU患者比例高于对照组(54.7％比34.4％,x2=6.103,P=0.027),而并发症发生率差异无统计学意义(0比3.2％,P=0.408).结论 术前肾动脉栓塞治疗可以增加大体积肾肿瘤手术的安全性,并降低围手术期死亡的风险.
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改良无萎缩性三步法肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石效果分析
目的 探讨改良无萎缩性三步法肾实质切开取石术在复杂性鹿角形肾结石治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月广州军区广州总医院泌尿外科收治的22例复杂性鹿角形肾结石的患者资料,男性13例,女性9例,年龄35 ～62岁,平均47岁.17例患者患侧腰部钝痛或隐痛,5例患者无临床症状于体检发现.15例患者结石位于左肾,7例结石位于右肾.行改良无萎缩性三步法肾实质切开取石术,记录手术时间、术中出血量和肾蒂阻断时间,评估术后并发症情况.比较手术前后血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白、患侧肾小球滤过率(GFR)和肾皮质厚度,复查CT评估结石清除率.手术前后检测指标的比较采用配对样本t检验.结果 22例患者均一次性取净结石,手术时间50～126 min,平均84 min,肾蒂阻断时间20～56 min,平均31 min,术中出血量150～360 ml,平均246 ml.患者一期愈合,无继发出血和尿瘘,术后3～7d拔除肾周引流管,平均住院时间7d.与术前相比,术后血肌酐[(172.7±21.3) μmol/L比(146.4±22.8) μmol/L,t=7.197,P=0.000]、血尿素氮[(9.2±1.8)mmol/L比(8.0±0.5)mmoL/L,t=3.798,P=0.001]和β2微球蛋白[(203.0±32.0)μg/L比(175.6±23.8) μg/L,t=5.009,P=0.000]均降低,患侧GFR升高[(28.6±4.0) ml/min比(31.8±3.3) ml/min,t=-3.521,P=0.002].患侧肾皮质厚度手术前后差异无统计学意义(t=-1.323,P=0.200).并发症包括12例术后疼痛、2例术后呕吐、3例发热、2例切口感染.术后随访6个月,患肾无残留结石.结论 改良无萎缩性三步法肾实质切开取石术取石彻底,对患肾功能影响小,并发症少,可用于治疗复杂性鹿角形肾结石.
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乳腺浸润性微乳头状癌与非特殊类型浸润性导管癌的回顾性对比研究
目的 探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)和非特殊类型浸润性导管癌(IDC)临床病理学特点及预后因素的差异.方法 本研究为单中心回顾性对比研究,收集2008年6月至2016年4月北京医院乳腺中心治疗的所有IMPC患者(59例)和IDC患者(1 080例)的临床病理学资料.所有患者接受手术治疗,术后每3～6个月随访一次,直至患者出现疾病进展、死亡或2016年7月31日随访截止.单因素分析采用U检验、x2检验或Fisher精确检验,多因素分析采用Cox比例风险模型,Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验.结果 IMPC组淋巴结阳性比例更高(x2=12.168,P=0.007),TNM分期更晚(x2=8.950,P=0.011);IMPC组23.7％(14/45)的患者病理学检查发现脉管内癌栓,高于IDC组的9.1％(98/982)(x2=13.551,P=0.000).IMPC组雌激素受体、孕激素受体的阳性率高于IDC组(89.8％比76.3％,88.1％比70.7％,x2为5.786、8.332,P值均＜0.05).多因素分析结果显示,对于IMPC组患者,T分期(T1-2和T3-4,OR=5.217,95％ CI:1.401 ～ 19.430,P=0.014)是无病生存时间的独立预后因素,T分期(OR=3.713,95％CI:1.539～8.959,P=0.004)和淋巴结阳性比例(＜50％和≥50％,OR=2.850,95％CI:1.033 ～7.862,P=0.043)是总体生存时间的独立预后因素.对于IDC组患者,病理分期(Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期,OR=1.870,95％ CI:1.262～2.771,P=0.002)、淋巴结阳性比例(OR=2.222,95％ CI:1.561～3.162,P=0.000)、孕激素受体(OR=1.856,95％CI:1.118～3.082,P=0.017)及年龄(＜50岁和≥50岁,OR=0.695,95％CI:0.488 ～0.989,P=0.043)是无病生存时间的独立预后因素,淋巴结阳性比例(OR=2.129,95％CI:1.324～3.425,P=0.002)是总体生存时间的独立预后因素.与IDC组患者相比,IMPC组患者更易出现局部(区域性)复发(P=0.006);尽管IDC组无病生存的中位时间较IMPC组延长(x2=9.739,P=0.002),但是两组总体生存时间相近(x2=0.787,P=0.375).结论 尽管IMPC与IDC相比具有侵犯淋巴结和脉管的倾向性,局部(区域性)复发风险较高,但两者的总体生存时间相近.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的效果分析
目的 比较后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPLU)与输尿管软镜钬激光碎石术(f-UHLL)治疗复杂性上段输尿管结石的效果.方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院泌尿外科2014年5月至2016年1月收治的45例复杂性上段输尿管结石患者的病例资料,其中男性32例,女性13例,年龄27～45岁,平均(34.1±9.5)岁.合并输尿管扭曲28例,合并同侧输尿管中下段结石17例.20例接受f-UHLL治疗,25例接受RPLU治疗.记录两组患者的结石大小、手术时间、术后住院时间、结石清除率和术后发热率等.分别采用t检验和x2检验对计量资料和计数资料进行统计学分析.结果 所有患者顺利完成手术,无漏尿、输尿管穿孔等并发症,手术未对肾功能产生明显影响.RPLU组和f-UHLL组患者在手术时间[(78.4±8.5) min比(73.3±11.3) min,t=0.61,P=0.67]、术后拔除双J管时间[(33.8±3.4)d比(37.6±8.9)d,t=2.37,P=0.08]、术后患肾肾小球滤过率[(41.3±7.6) ml/min比(40.5±±7.1)ml/min,t=0.78,P=1.27]方面差异均无统计学意义;与f-UHLL组相比,RPLU组住院时间长[(5.9±1.7)d比(4.2±1.6)d,t=1.92,P=0.04],术后发热率低(4％比30％,x2=5.72,P=0.03)、结石清除率高(100％比75％,x2=7.03,P=0.01).f-UHLL组5例患者术后发生结石残留,予以体外冲击波碎石治疗后结石自行排出.结论 RPLU与f-UHLL在治疗复杂性上段输尿管结石方面均安全、有效,RPLU相比f-UHLL可在提高结石清除率的同时降低术后的发热率.
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前列腺健康指数在中国男性前列腺癌诊断中的应用研究
目的 探讨前列腺健康指数(PHI)在总前列腺特异抗原(tPSA) ＜20 μg/L患者前列腺癌诊断中的价值.方法 对2013年3月至2016年4月复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科收治的1135例tPSA＜20 μg/L且符合前列腺穿刺指征的患者进行前瞻性研究.检测血清tPSA、游离前列腺特异抗原和前列腺特异抗原同源异构体2,并计算PHI;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PHI和tPSA的诊断效能;计算不同PHI的患者前列腺癌的检出率.对716例年龄≥50岁,tPSA为4～10 μg/L且直肠指检阴性的研究对象进行亚组分析.组间比较采用Mann-Whitney U检验.通过ROC曲线分析PHI与前列腺癌的相关性和预测效力,曲线下面积(AUC)用Delong·Clarke-Pearson检验进行比较.结果 在tPSA＜ 20 μg/L的研究对象中,前列腺癌患者的PHI高于非前列腺癌患者[48.4(37.4)比26.5(16.9),U=52 674.00,P=0.000],高级别前列腺癌患者的PHI高于低级别前列腺癌患者[56.4(42.5)比44.5(30.8),U=23 314.00,P=0.000].PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA(0.771比0.627,P=0.000).PHI为＜27、27～ ＜36、36～ ＜55和≥55时,患者罹患前列腺癌的概率分别为9.4％ (95％CI:7.0％ ～ 12.2％)、16.3％ (95％ CI:12.2％～ 20.8％)、31.0％ (95％ CI:25.9％ ～37.3％)和66.4％(95％CI:58.9％～74.2％).亚组分析的研究对象中,PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA(0.764比0.569,P=0.000);PHI为＜27、27～＜36、36～ ＜55和≥55时,患者罹患前列腺癌的概率分别为8.1％(95％CI:5.4％～ 11.3％)、14.0％ (95％ CI:9.1％ ～ 19.9％)、30.8％(95％ CI:23.6％～38.7％)和78.8％ (95％CI:66.7％～88.9％).结论 在tPSA＜20 μg/L的中国男性中,PHI诊断前列腺癌的效能优于tPSA.
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经皮肾镜取石术治疗髓质海绵肾合并结石的效果分析
目的 评价经皮肾镜取石术(PNL)治疗髓质海绵肾(MSK)合并结石患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2006年9月至2016年2月于北京大学人民医院泌尿外科行PNL治疗的MSK合并结石的77例(91肾)患者(MSK组)资料,以及同期行PNL的肾脏结构正常的77例(77肾)肾结石的患者资料(对照组).MSK组中男性33例,女性44例,平均年龄(42.1±13.2)岁,平均结石负荷(3.9±1.8)cm;对照组中男性36例,女性41例,平均年龄(45.3± 13.0)岁,平均结石负荷(3.6±1.5)cm.比较两组患者的通道数目、手术时间、血红蛋白下降量、术后肌酐变化、住院时间、结石清除率和并发症情况.计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用x2检验.结果 两组患者的性别、年龄、术前尿路感染、结石类型及结石负荷的差异均无统计学意义(P＞0.05),MSK组双肾结石的比例较高(18.2％比0,x2=15.400,P=0.000).MSK组患者建立了159个通道,对照组建立了90个通道.与对照组相比,MSK组患者手术时间长[(88.1±37.5) min比(68.5±30.1)min](t=3.543,P=0.000),住院时间长[(15.1±8.3)d比(10.1±3.6)d](t=4.816,P=0.000),术后肌酐水平高[(101.2±62.6) μmol/L比(71.3±23.6) μmol/L](t=3.777,P＜0.01),结石清除率低(27.5％比83.1％)(x2=51.840,P=0.000);并发症发生率高(29.9％比11.7％)(x2=8.114,P=0.004),平均血红蛋白下降量[(12.5±13.2)g/L比(13.0± 10.9)g/L](t=-0.260,P=0.795)的差异均无统计学意义.结论 虽然结石清除率较低、并发症发生率较高,但PNL在治疗MSK合并大型复杂性结石方面仍具有一定优势.
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胰腺神经内分泌肿瘤103例诊治经验及预后因素分析
目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的临床病理特征和预后因素.方法 收集2006年1月至2015年12月第二军医大学长海医院胰腺外科手术治疗的103例pNET患者临床资料,男性44例,女性59例,年龄21 ～77岁,中位年龄48岁.103例患者中,功能型21例,无功能型82例.应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析.结果 超声,CT和MRI对本病的检出率分别为60.2％、84.6％和91.3％,病变位于胰头、胰颈和胰体尾部的患者分别为44、18和41例.病理分级以G1级常见,嗜铬粒素A抗原、Syn、神经元特异性烯醇化酶和CAM 5.2的阳性率分别为97.1％、97.1％、91.3％和93.2％.统计分析结果表明,肿瘤分级(x2=26.077,P＜0.05)、Ki-67指数(x2=25.427,P＜0.05)、欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETS)分期(x2=5.915,P＜0.05)、AJCC分期(x2=8.411,P＜0.05)、有无淋巴结转移(x2=4.770,P＜0.05)及远处转移(x2=8.411,P＜0.05)与pNET预后相关,其中肿瘤分级是其预后因素(HR=3.085,P＜0.01).结论 pNET可位于胰腺任何部位,实验室及多种影像检查相结合有助于早期诊断,免疫组化对其诊断及鉴别诊断有较重要的价值.肿瘤分级、Ki-67指数、ENETS分期、AJCC分期、有无淋巴结转移及远处转移与pNET预后有密切关系,其中肿瘤分级程度越高,预后越差.
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三维可视化技术在胰腺肿瘤术前评估中应用的初步研究
目的 探讨三维可视化技术在胰腺肿瘤术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析2016年6月至9月南京军区南京总医院普通外科研究所肝胆胰腺病区收治的26例胰腺肿瘤患者的临床资料.男性18例,女性8例;年龄23 ～ 77岁,平均(57±12)岁.恶性肿瘤20例,良性肿瘤6例.应用三维可视化技术将患者术前二维CT图像进行三维可视化重建,观察胰腺肿瘤累及范围、肿瘤与血管关系、胰周肿大淋巴结情况等.结果 26例患者的CT图像三维可视化重建后,可清晰立体地显示肿瘤与肠系膜动静脉的关系(24例)及血管解剖变异(3例),清晰显示可疑的淋巴结(12例),发现小的肝脏转移(1例).15例评估后行胰腺肿瘤切除,三维重建肿瘤的解剖关系与术中大致相符.将三维重建用于胰腺癌新辅助化疗肿瘤大小及范围评估5例.结论 三维可视化技术能够对胰腺肿瘤术前进行精准评估,在明确解剖变异、肿瘤大小、肿大淋巴结等方面具有一定的临床应用价值.
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自体心包主动脉瓣重建术一例
患者男性,37岁,因“体检发现心脏杂音”于2016年7月1日入住吉林大学第一医院心脏外科.无高血压、糖尿病及传染病史.人院后体检:体温36.6℃,脉搏66次/min,呼吸16次/min,血压126/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平卧位,双肺未闻及干湿哕音,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外约1 cm,于心尖部可触及震颤,心界略向左扩大,听诊心率66次/min,心律齐,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期喷射样杂音;肝脾未触及,双下肢无水肿.入院后实验室检查未见异常,胸部X线片未见异常;心电图提示窦性心动过缓.
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输尿管曼氏裂头蚴病一例
患者男性,42岁.因体检发现右上腹部囊性包块于2016年5月入住我院,无发热、腹痛腹胀,无外出史,体检亦无阳性发现.起病以来,患者精神食欲睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化.既往有乙肝病史10余年,未服药治疗;否认高血糖、冠心病、糖尿病史,无手术外伤史,无输血及血制品史,预防接种史不详.上腹部CT扫描:右上腹可见9.4 cm×7.6 cm×9.2 cm团块状低密度影,边界清晰,增强CT未见强化(图1);三维重建提示:囊肿边界清晰,紧贴右肾下极,部分升结肠受压向左移位.术前诊断:腹膜后囊肿,考虑淋巴管囊肿.腹腔镜下探查:右肾静脉、肠系膜血管根部可见大小10 cm×8 cm×10 cm的囊性肿块,与肾脂肪囊粘连紧密.行腹腔镜下腹膜后囊肿切除术,发现囊肿根部与一管道相连,行术中快速病理检查,证实为输尿管.
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肾盂血管瘤一例
患者男性,56岁.因“肉眼血尿1d”于2015年1月5日人院.患者1d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,有小血块及血条排出,无尿频、尿急、尿痛,无腰、腹部疼痛,无发热,大便如常.既往无特殊病史.体检:体温36.6℃,心率70次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).腹部及泌尿系统专科检查未见异常.实验室检查:尿潜血(+++),尿白细胞(-),尿蛋白(+).泌尿系统超声及CT增强扫描结果显示双侧肾脏及膀胱未见异常.
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脐尿管肿物19例诊疗分析
脐尿管肿物是一种少见的临床疾病[1],早期诊断较为困难,易因误诊延误治疗,预后较差;而且脐尿管良性病变与脐尿管癌的鉴别相对困难.因此,提高对脐尿管肿物特别是脐尿管癌的认识有助于提高诊断率及改善预后.我们对我院泌尿外科诊治的19例脐尿管肿物患者的资料进行了回顾性分析,现将脐尿管良、恶性肿物患者的临床特点、治疗方法和预后报告如下.
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儿童先天性心脏病合并二尖瓣病变心脏畸形矫治同期行二尖瓣成形术的早中期效果分析
目前,二尖瓣成形术可成功修复解剖条件适宜的二尖瓣病变[1].然而,对解剖条件不适宜的儿童二尖瓣疾病患者,其手术适应证、时机和方法尚存争议[2].我们回顾性分析我院心脏中心治疗的先天性心脏病合并二尖瓣病变患者在心脏畸形矫治同期接受二尖瓣成形术患者的早中期疗效,现报告如下.
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强直性脊柱炎合并Andersson损害的研究进展
Andersson损害指发生于椎间盘-椎体界面的破坏性病损,是强直性脊柱炎晚期的一种少见并发症.依据病因分型,一般将Andersson损害分为局灶型病损和广泛型病损两大类型.强直性脊柱炎病史及独特的影像学征象是诊断Andersson损害的关键.对于局灶型病损,可先尝试保守治疗;而对于保守治疗无效的局灶型病损及广泛型病损,常需要手术干预,当前大多采取单纯后路经病灶截骨内固定矫形融合术.
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三维打印技术在胰腺外科领域的发展现状
三维打印技术早兴起于20世纪70年代末,作为全球第三次工业革命的代表性技术之一,三维打印技术在机械制造、工业设计、建筑构型、生物医学等领域都有着飞速发展.本文仅就三维打印技术在胰腺外科领域的研究及应用现状做一整理,旨在明确现阶段三维打印技术在胰腺外科领域的发展水平和研究进展,并对其在胰腺外科领域的研究前景及发展方向提出意见.
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中国前列腺癌外科治疗专家共识
前列腺癌发病率居世界男性恶性肿瘤的第二位.在中国,前列腺癌发病率亦呈快速上升趋势.中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组根据中国前列腺癌的发病特点和诊疗现状,结合国际新理论和经验,制定中国前列腺癌外科治疗专家共识.
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显微血管减压术围手术期电生理评估中国专家共识
随着显微血管减压术(MVD)在我国的广泛开展,围手术期神经电生理监测技术也不断发展.为进一步提高我国MVD围手术期监测的规范性,特发布本专家共识.本共识从适应证、刺激和记录方法、术中评估和预警、影响因素及临床应用推荐5个方面提出了建议,并对MVD术中神经电生理监测方案的选择及记录要求提出了推荐性意见,供正在开展或准备开展术中监测的医师参考.
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三维打印个性化导板与传统截骨工具在全膝关节置换术中疗效比较的Meta分析
目的 系统评价三维(3D)打印个性化导板与传统截骨工具在全膝关节置换术中的疗效.方法 以“patient-specific”、“patient-matched”、“custom" 、“instrumentation" 、“guide instrumentation"、“cutting blocks”、“total knee arthroplasty”、“total knee replacement"、“TKA”、“TKR”、“3D打印”、“个性化”、“截骨导板”、“全膝关节置换”为关键词检索PubMed、Ovid、Embase、Cochrane library,CBM和万方数据库,检索2016年8月以前公开发表的全膝关节置换术中应用3D打印个性化导板与传统截骨工具的前瞻性随机对照研究,收集符合纳入排除标准的文献.采用Review Manager5.3软件对术后下肢机械力线离群值、术后假体位置离群值、术后膝关节功能、手术时间、术后输血例数及并发症等进行Meta分析.结果 共纳入13篇高质量RCT文献,共1 090例患者,其中3D打印个性化导板组544例,传统截骨工具组549例.Meta分析结果显示,3D打印个性化导板与传统截骨工具在全膝关节置换术后下肢力线离群值(Z=0.55,P=0.58,95％ CI:0.78～ 1.56)、术后股骨冠状面假体位置离群值(Z=0.38,P=0.71,95％ CI:0.69～1.72),胫骨冠状面假体位置离群值(Z=1.95,P=0.05,95％ CI:1.00～3.38)、股骨旋转对位离群值(Z=0.36,P=0.72,95％ CI:0.49～1.64)、术后膝关节功能(Z=1.18,P=0.24,95％ CI:-0.66～2.63),术后输血例数(Z=0.74,P=0.46,95％ CI:-0.10～0.05)、术后并发症(Z=0.18,P=0.86,95％ CI:-0.07～0.05)方面差异无统计学意义;手术时间(Z=2.66,P=0.01,95％ CI:-15.97～-2.41)和胫骨侧位假体位置离群值(Z=3.69,P=0.00,95％ CI:1.43～3.18)差异有统计学意义.结论 3D打印个性化导板在膝关节内外翻及挛缩程度不严重,关节外畸形不明显,无明显膝关节骨质缺损及过度肥胖患者的初次全膝关节置换中无明显优势,手术时不常规推荐使用.
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2017美国临床肿瘤学会年会结直肠癌新诊治进展
近十余年来,结直肠癌的发病率及死亡率呈明显上升趋势,患者趋于年轻化,其诊治相关问题获得学界的热切关注.2017年6月2-6日,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)第53届年会在芝加哥召开,我们对本届ASCO年会结直肠癌诊治领域数个热点话题进行简单介绍,希望对我国同道开展相关工作有所启示.
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