中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孤立性大肝癌患者肝切除术后长期预后因素分析
目的 探讨影响孤立性大肝癌患者肝切除术后长期生存的预后因素.方法 回顾性分析2004年1月至2012年12月中南大学湘雅医院外科连续收治的接受肝切除术治疗的215例孤立性大肝癌患者的临床资料.男性182例,女性33例,年龄24 ～ 69岁,中位年龄46岁.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析年龄、性别、肝硬化、慢性病毒性肝炎、Child-Pugh评分、微血管侵犯、大体血管侵犯和TNM分期等临床病理因素对孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率和无瘤生存率的影响.通过单因素和多因素分析影响孤立性大肝癌术后长期生存的预后因素.结果 本组孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率分别为88.1％、60.2％、41.7％,1、3、5年无瘤生存率分别为80.1％、49.4％、33.6％.有微血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为82.0％、45.1％、29.0％和69.6％、36.1％、23.5％;有大体血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为64.7％、34.3％、18.3％和54.2％、24.1％、0;无血管侵犯的孤立性大肝癌患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为95.0％、72.3％、51.8％和90.1％、60.9％、42.9％.单因素分析结果显示,肝硬化、微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率的预后因素(x2=4.953、8.835、15.237、19.789,P值均＜0.05);微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期则是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后无瘤生存率的预后因素(x2=12.974、13.247、24.516,P值均＜0.05).多因素Cox回归分析结果表明,微血管侵犯、大体血管侵犯、TNM分期是影响孤立性大肝癌患者肝切除术后总体生存率和无瘤生存率的独立预后因素(P值均＜0.05).结论 微血管侵犯、大体血管侵犯和TNM分期是孤立性大肝癌患者肝切除术后长期生存的独立预后因素.
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胸腰椎角状后凸后路矫形术后内固定失败的临床分析
目的 探讨胸腰椎角状后凸后路矫形内固定失败的发生原因及治疗方法.方法 对2005年6月至2011年12月北京大学第三医院骨科手术治疗后出现内固定失败的8例胸腰椎角状后凸患者进行回顾性研究.手术方式包括后路闭合截骨矫形(PSO)、后路前方撑开-后方闭合截骨矫形(AOPC)、后路后凸节段切除-双轴旋转矫形(VCR).对内固定失败的原因进行分析,并进行翻修手术治疗.结果 内固定失败的发生率为6.3％.发生时间平均为术后22.5个月,其中1例患者为术后3个月,其他患者均为术后1年以上.8例患者中,5例为陈旧结核,2例为陈旧创伤,1例为先天性后凸畸形.手术方式:7例患者为VCR手术,1例患者为AOPC矫形.8例患者内固定失败后均出现腰背痛症状,其中3例患者合并下肢神经症状复发.内固定失败的原因或危险因素包括植骨不融合、VCR手术、钛网下沉、锚定点数量不足,后凸角度较大等.8例患者均行翻修手术并恢复良好.结论 胸腰椎角状后凸后路矫形内固定失败相对迟发,可由多种原因造成.积极的翻修手术对内固定失败具有良好效果.
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棘突间Coflex动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的影像学研究
目的 探讨棘突间Coflex动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的影像学变化.方法 对2010年1月至2013年12月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科采用棘突间Coflex动态内固定治疗的腰椎管狭窄症病例进行随访分析.60例腰椎管狭窄症患者纳入研究,其中男性34例,女性26例,平均年龄59.4岁;单纯Coflex固定33例,Topping-off手术27例;Coflex手术节段:L1～21例,L2～35例,L3～419例,L4～535例.测量Coflex手术节段及上下邻近节段术前、术后及随访时患者的腰椎椎间孔高度、宽度、椎间隙高度及腰椎前凸角.同时,评价患者术前、术后及随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.本研究计量数据采用(x)±s表示,术前、术后及随访数据进行配对样本t检验,并对Coflex组与Topping-off组进行独立样本t检验.结果 手术节段的椎间孔高度(FH):术前为(19.82±2.38)mm,术后1个月为(22.28±2.95)mm(与术前相比P＜0.05),末次随访时为(19.31±3.32)mm(与术前相比P＞0.05);椎间孔宽度(FW):术前为(11.2±2.02) mm,术后1个月为(11.58±2.13)mm(与术前相比P＞0.05),末次随访时为(11.12±2.21)mm(与术前相比P ＞0.05);椎间隙高度(ISH):术前为(7.84±1.56)mm,术后1个月为(10.05±2.39)mm(与术前相比P＜0.05),末次随访时为(7.91±1.77)mm(与术前相比P＞0.05).末次随访时,FH和ISH的丢失程度与手术上、下邻近节段相比P＞0.05.腰椎前凸角(LL):术前为43.13.±15.93.,术后1个月为38.41°±10.82°(与术前相比P＜0.05),末次随访时为43.10°±13.21°(与术前相比P ＞0.05).60例患者均获得良好临床疗效,术前ODI评分为(65.12±13.56)分,末次随访时为(9.89±1.77)分;术前VAS评分为(8.02±1.81)分,末次随访时为(1.66±0.51)分.结论 棘突间Coflex动态内固定手术能够短期增加FH和ISH,但不能长期维持FH和ISH.棘突间Coflex动态内固定手术对于腰椎管狭窄症患者临床症状的改善主要得益于术中的有效减压.
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单中心肾细胞癌术后十年生存分析
目的 探讨肾细胞癌患者的生存预后特征.方法 收集2002年1月至2012年12月在北京协和医院泌尿外科接受手术的1 497例肾细胞癌患者临床资料,通过电话和病历查询相结合的方式随访患者的术后诊疗信息、疾病进展和生存资料,用乘积极限法比较不同类型患者的生存情况,用Cox等比例风险模型分析影响肾细胞癌患者预后的因素.其中1 326例获得随访.结果 男性899例,女性427例.中位年龄[M(QR)]为54(18)岁.肿瘤分期T1期1 049例(79.11％),T2期139例(10.48％)、T3期125例(9.43％)、T4期13例(0.98％).接受肾癌根治手术742例(55.96％),保留肾单位手术584例(44.04％).肾透明细胞癌1153例(86.95％),非透明细胞癌173例(13.05％).随访0.5～147.0个月,中位随访时间为43.6个月.147例出现肾癌相关进展,中位无进展生存时间为18.2个月.64例发生肾癌相关死亡,中位肿瘤特异性总生存时间为27.7个月.T1期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为99.61％、97.24％、92.08％;T2期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为98.51％、92.01％、85.08％;T3 +T4期肾细胞癌的1、5、10年肿瘤特异性生存率分别为92.40％、77.99％、42.56％.多因素Cox回归分析结果显示,肺部症状、骨症状、淋巴结转移、病理类型、病理肉瘤样改变、术后进展类型是影响肿瘤特异性生存时间的主要预后因素(P＜0.05).结论 手术是肾细胞癌患者的主要治疗方式.不同T分期患者的生存情况不同.T分期还可影响肾细胞癌患者的肿瘤进展情况,而N分期、肺部和骨症状、病理类型、肉瘤样改变和术后肾细胞癌转移会影响肾细胞癌患者死亡情况.
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脊柱术后手术部位感染67例临床分析
目的 探讨脊柱术后手术部位感染(SSI)的治疗方法.方法 回顾性分析2004年7月至2012年12月北京大学第三医院骨科收治的细菌培养结果阳性的67例脊柱术后手术部位感染患者的临床资料、治疗方法、疗效和随访情况.67例患者中,男性39例,女性28例;年龄20 ～ 77岁,平均年龄51岁;感染部位位于腰椎47例,位于胸椎5例,位于下颈椎7例,位于上颈椎8例;早期感染64例,迟发性感染3例;浅表切口感染23例,深部切口感染44例;单一细菌感染47例,多重细菌感染20例.在96株病原菌中,62.5％为革兰阳性菌;革兰阳性菌前三位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌;革兰阴性菌前三位分别是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌.所有67例SSI患者均使用抗生素抗感染治疗,其中60例联合彻底清创冲洗、对口置管冲洗引流处理,清创次数1～5次,平均清创次数1.5次.结果 67例患者中,1例在住院治疗期间死亡,该患者发生感染时病情危重,表现为高热、言语不清伴背部切口肿胀,血培养证实为MRSA菌血症,住院治疗期间先后发生多重细菌的肺部感染和泌尿系感染,终因多器官功能衰竭死亡.余66例患者感染症状逐渐缓解并在出院前完全治愈,出院后经25 ～ 117个月,平均70个月随访,至末次随访未见感染复发;65例植入内固定患者中,56例内固定得以保留,9例移除内固定后感染得到控制.结论 合理应用抗生素、伤口对口置管冲洗引流是处理脊柱术后SSI的有效方法,并应尽可能地保留内固定.
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胃食管反流病抗反流术后复发的再次腹腔镜手术治疗
目的 探讨二次腹腔镜抗反流手术治疗食管裂孔疝修补术和(或)胃底折叠术后复发的胃食管反流病(GERD)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年9月因症状和解剖学复发在火箭军总医院胃食管反流病科行二次腹腔镜抗反流手术的连续19例GERD患者的临床资料.男性12例,女性7例,二次手术年龄(48±14)岁,距首次手术时间[M(QR)]为30(54)个月.二次术前行钡餐造影、胃镜、食管测压和24hpH值监测.二次手术采取腹腔镜食管裂孔修补+胃底折叠术.记录患者首次术前、二次术前和二次术后的GERD相关症状评分,记录患者术后用药、并发症及疗效满意度.手术前后数据比较采用重复测量的方差分析.结果 二次手术无死亡和重大并发症,6例术后出现腹胀、排气增多、腹泻、吞咽困难和腹痛等.二次抗反流术后平均随访(33±22)个月,GERD相关症状评分均较二次术前下降(F=25.0～56.7,P=0.000 ～0.001),总体显效率为68％.1例在二次手术后3个月部分复发.12例患者对二次手术疗效感到满意或非常满意.结论 二次腹腔镜抗反流手术治疗食管裂孔疝修补术和(或)胃底折叠术后复发的GERD效果良好,并发症可接受.
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早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的一年预后因素多中心研究
目的 探讨早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的1年预后,并对可能的预后影响因素进行分析.方法 多中心前瞻性临床研究.2010年10月至2013年3月共纳入10家医疗中心早期治疗(72 h内)的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血连续病例203例,男性100例,女性103例.登记患者的临床资料,并在术后12个月进行随访,采用格拉斯哥预后评分评价神经功能预后.将性别、年龄、吸烟与否、呼吸平稳与否、脑疝与否、动脉瘤位置、世界神经外科联盟(WFNS)分级、CT Fisher分级、饮酒量、动脉瘤直径、手术方式和手术时机作为可能的预后影响因素,对各变量与预后进行单因素和多因素统计分析,单因素分析采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-WallisH检验和Nemenyi检验,多因素分析采用等级Logistic回归检验.结果 WFNS分级Ⅳ级94例,Ⅴ级109例;头颅CT Fisher分级1～2级31例,3～5级172例.单因素统计结果显示,脑疝与否、呼吸平稳与否、WFNS分级、CT Fisher分级、动脉瘤位置和治疗方式不同预后组间比较差异有统计学意义.多因素分析结果显示,脑疝(OR=2.535,95％ CI:1.204 ～5.339,P=0.014)、WFNS分级Ⅴ级(OR=3.728,95％ CI:1.972 ～7.043,P =0.000)、CT Fisher分级3～5级(OR=5.641,95％ CI:2.032 ～ 15.643,P=0.001)、前循环动脉瘤(OR=6.234,95％ CI:1.996 ～ 19.472,P=0.002)是预后不良的独立影响因素.结论 早期积极手术治疗动脉瘤可以改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后,而脑疝、WFNS分级Ⅴ级、CT Fisher分级3～5级、前循环动脉瘤的患者预后相对较差.
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Poland综合征手部不同类型骨骼的发育特征
目的 探讨Poland综合征患儿患侧手部不同类型骨骼的骨龄发育状况及其发育特征.方法 2013年2月至2014年8月北京积水潭医院手外科共收治诊断明确且行双侧手部标准正位X线检查的Poland综合征患者32例,男性24例,女性8例;年龄1～15岁,中位年龄2.4岁,畸形位于右侧23例,位于左侧9例.分别选取每例患者患侧手部和健侧手部的20块目标骨(尺骨、桡骨、7块腕骨、11块掌指骨),应用Greulich-Pyle图谱法逐一检测骨龄,并行两侧对比,从而评定患侧手部不同类型骨骼的发育状况;同时按畸形程度将32例病例的手部畸形分为Ⅰ～Ⅴ型.取各骨龄平均数作为个体骨龄,取尺、桡骨骨龄平均数作为长骨骨龄,取腕骨骨龄平均数作为腕骨骨龄,取掌指骨骨龄平均数作为短骨骨龄;骨龄落后指骨龄与生活年龄的差值为负值.采用独立样本差异性分析患侧手部各骨骨龄与健侧是否存在差距,以及该差距与性别、患侧及手部畸形程度的相关性,应用3次方回归曲线分析骨龄差值与年龄的相关性.结果 与健侧相比,患侧手部长骨骨龄落后0 ～1.9岁,平均(0.5±0.5)岁,腕骨骨龄落后0～2.2岁,平均(0.7±0.5)岁,短骨骨龄落后0.5 ～2.0岁,平均(0.6±0.4)岁,总体骨龄落后0.1～1.7岁,平均(0.6±0.4)岁.32例患者中,Ⅱ型手部畸形12例、Ⅲ型15例、Ⅳ型5例.男性患者患侧手部与健侧手部各骨骨龄差值与女性患者相比差异无统计学意义(P值均＞0.05);患侧为左侧患者各骨骨龄差值与患侧为右侧患者相比差异无统计学意义(P值均＞0.05).各骨骨龄差值与手部畸形程度呈正相关(F=3.663 ～ 12.971,P=0.000 ～0.038),且随年龄的增长呈先增后减的特征.结论 Poland综合征患儿患侧手部与健侧相比,各类型骨的骨龄发育落后,且该骨龄差异与年龄和手部畸形程度相关,与性别、患侧并无相关性.
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应用磁共振波谱代谢组学和基因本体论建立食管癌患者病理分期预测模型的研究
目的 结合代谢组和计算生物学技术,探索食管癌代谢表型与病理分型的关系,发现食管癌患者代谢网络扰动机制,建立可用于术前快速对肿瘤进行精准分期的方法.方法 前瞻性队列研究设计,研究起止时间为2013年4月至2016年1月.纳入2013年5月至2014年4月在四川省人民医院确诊食管癌拟行手术患者,收集血清标本进行磁共振波谱代谢组学检测,绘制不同分期患者的血浆代谢指纹图谱.采用主成分分析、偏小二乘法和支持向量机进行数据处理,并基于基因本体论(G0)方法建立代谢型-酶学网络-GO通路回溯分析技术探索调控食管癌代谢网络异常的酶-基因网络调节机制,终建立食管癌分期定量预测模型.所有数据处理过程均在高性能计算平台上使用Matlab完成.计量资料的组间比较采用Wilcoxon秩和检验(非正态分布)或方差分析(正态分布).计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 纳入不同TNM分期食管癌患者20例,不同分期患者组间年龄无差异(F=1.086,P＞0.05),体重指数无差异(F=1.035,P＞0.05),肿瘤距门齿距离无差异(F=1.078,P＞0.05),其血浆磁共振波谱指纹图谱可特征性区分不同肿瘤分期.在不同TNM分期的患者中,其血浆代谢池中存在明显的代谢物差异:与ⅡB、ⅢA、Ⅳ期患者相比,ⅠB、ⅡA期患者血清中丁酮、乙醇胺、同型半胱氨酸、羟基丙酸、雌三醇浓度升高,而糖蛋白、肌酸、胆碱、异丁酸、丙氨酸、亮氨酸、缬氨酸水平降低.经过计算,终筛选出4个代谢标志物:乙醇胺、羟基丙酸、同型半胱氨酸、雌三醇.GO分析表明,调控这4个关键代谢标志物的是54对酶和基因.以此为基础建立了基于磁共振波谱的食管癌TNM分期定量预测模型,交叉验证结果表明,该预测模型的均方根误为5.3,R2 =0.47(P =0.036),预测效果良好.结论 基于代谢组学和酶-基因调节网络分析的系统生物医学方法能定量描绘中晚期食管癌患者代谢网络的扰动,且通过血浆磁共振波谱检验,能成功进行术前快速的食管癌患者临床分期.
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胰腺黏液性囊腺癌侵犯脾脏一例
患者女性,63岁,因“体检发现脾脏占位1年”于2015年12月3日入院.患者于2014年11月27日在当地医院行腹部超声检查结果显示,胆囊结石、胆囊炎、脾内可见一个2.1 cm×2.3 cm中强回声,考虑脾血管瘤可能.因患者无其他不适,遂未予治疗,定期复查,约半年复查一次.复查期间,发现脾内占位逐渐增大,2015年10月22日于外院行腹部超声检查结果显示,胆囊结石、脾大,脾内可见一个7.2cm×5.0cm中强回声,考虑肿瘤可能.患者无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无呕血、黑便等不适.既往高血压病、乙肝病史,4年前患者因“脑膜瘤”行脑膜瘤切除术.
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原发性主动脉血管内膜肉瘤一例
患者女性,63岁,因“胸闷6个月,加重伴双下肢乏力4个月余”于2015年5月4日入院.10年前行子宫内膜癌根治术,8年前行结肠癌根治术,术后未行正规放化疗,长期随访无远处转移.高血压病史6个月余,未行正规降压治疗.体检:右上肢血压177/88 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),右下肢132/67 mmHg,四肢活动可,两侧足背动脉可触及.胸腹部主动脉CT血管造影(外院)示:慢性主动脉夹层可能(图1,2).超声心动图示:主动脉腔内占位,升主动脉未见明显扩张.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗
胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一类少见的良性或低度恶性胰腺肿瘤,好发于年轻女性,一般无特异临床表现.CT及MRI检查有助于SPN的术前诊断.手术是其主要的治疗方法,放化疗效果则有待更多研究验证.肿瘤大径＞5 cm,肿瘤侵犯胰周神经、血管及脂肪组织的患者复发风险增加,但手术切除后仍能获得较好预后.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治进展
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床较为少见,多由高能量暴力导致,胸腹器官损伤、颅脑损伤、其他部位骨折等合并伤较多,同侧股骨颈骨折延迟诊断或漏诊比例高.接诊高能量损伤导致的股骨干骨折患者时,需进行全面细致的体检,除股骨干骨折外,还应加拍患侧髋、膝关节X线片.拍摄股骨近端X线片时注意前倾角的影响,必要时行髋部CT扫描和MRI检查,以早期准确诊断.根据患者年龄、身体状况、合并伤及骨折部位、类型和严重程度等综合评估,制定合理的手术方案,术中注意对骨折(尤其是股骨颈骨折)解剖复位,选择合适的内固定物固定.同时需重视对合并损伤的治疗以及并发症的防治.
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我国肿瘤精准治疗的现状和思考
美国“精准医疗计划”的高调启动在全球范围内引起广泛关注,成为医疗发展的新方向.我国也紧跟其后,力图在这个新领域抢占先机.肿瘤,这一有着较高发病率的疾病,严重威胁着当前人类的健康.目前,我国肿瘤发病率和死亡率一直处于上升趋势.因此,肿瘤学科也就成为精准医疗重要的研究领域之一.该文从精准医疗概念、背景、在肿瘤方面的发展方向和所遇难点等部分进行阐述,希望我国的医疗方式能够结合中国国情,走一条具有中国特色的精准医疗之路,实现个体和社会健康效益大化.
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Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的手术治疗方式
肝门部胆管癌亦称胆管上段癌、围肝门部胆管癌、Klatskin瘤等.Bismuth-CorletteⅢ型肝门部胆管癌指肿瘤侵犯右肝管(Ⅲa)或左肝管(Ⅲb),Bismuth-CorletteⅣ型肝门部胆管癌指左右肝内胆管均已受侵犯.在严格把握手术指征的前提下,经过充分的术前管理,Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除是一种安全可行的手术方式.在进行扩大肝切除同时,应视情况积极选择右半肝切除和联合尾状叶切除.同时应常规施行肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫,并视情况扩大至腹腔干、主动脉旁及胰头后方.在能够根治性切除的前提下,应切除受侵犯血管,并视情况对所切除血管积极进行重建.
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中国去势抵抗性前列腺癌诊治专家共识
前列腺癌是欧美国家男性发病率高的恶性肿瘤[1].而在中国,其发病率也逐年升高.据估计,2015年我国前列腺癌新发病例有60300例,死亡病例约26600例[2].我国大多数前列腺癌患者在初诊时就已经出现转移.目前晚期转移性前列腺癌患者的一线治疗方案仍然为内分泌治疗,但经过中位时间为18 ～24个月的内分泌治疗,几乎所有患者都将进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC).患者一旦进入CRPC阶段,预后一般较差.自从2004年多西他赛被美国食品药品监督管理局批准用于治疗CRPC,已经有多种药物在临床试验中被证实可以有效地延长CRPC患者的总体生存时间[3].因此,如何正确地应用目前的治疗手段,为CRPC患者制定佳的诊疗方案是摆在我们临床医师面前的重要问题.我们组织专家撰写了本共识,希望帮助临床医师做出合理的临床决策,延长患者生存时间和提高生活质量.
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所剑教授就腹腔镜胃肠手术技术问题答网友提问(二)
问题7胃癌肝转移的患者原发灶、转移灶均能切除的患者可以手术吗?胃弥漫大B细胞淋巴瘤是内科治疗还是手术治疗?内科治疗后复查稳定,还是有病灶的情况下,能手术吗?所剑教授:胃癌肝转移的这个问题比较复杂.因为,第一,胃癌肝转移的时候,大部分患者都是多发肝转移,单发的、很容易被切除的肝转移不多见;第二,一旦发生了胃癌肝转移,如果是远端胃,患者又合并幽门梗阻或出血,我们觉得应该进行姑息性手术;如果没有出血或幽门梗阻,我们还是建议患者先进行化疗,再进行外科治疗.
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所剑教授就腹腔镜胃肠手术技术问题答网友提问(一)
问题1贵单位通过哪些检查来进行胃癌术前的精准分期?所剑教授:一般情况下,对于胃癌的术前分期,我们首先进行常规胃镜检查,术前分期主要是根据影像学诊断,特别是低张性的饮水法二期增强和超声内镜来进行.我们医院的放射科配合还不错,因此我们能做到70％ ～ 80％的准确率,明确术前分期对我们确定治疗方针很有帮助.我们在工作中发现,超声内镜对T分期,特别是一些相对比较早期的肿瘤的分期,准确率比较高,但是对一些比较晚期的肿瘤,如T3、T4期的肿瘤,它有局限性,而且它对N分期的确定不如CT检查更准确.
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