中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-5815
- 国内刊号: 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸
目的 探讨非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法和治疗经验.方法 2005年9月到2007年8月对108例漏斗胸患者行非胸腔镜辅助下Nuss手术,男性91例,女性17例;年龄2岁10个月~25岁,平均年龄7岁9个月;胸廓指数3.6~10.1.结果 108例患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.平均手术时间40 min,平均术中出血量10 ml.术后患者顺利恢复出院.92例获得随访,随访时间2~21个月,矫形效果满意.结论 非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行,并且不用进入胸腔操作,手术创伤更小.
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肾上腺切除在库欣病治疗中的作用
目的 探讨肾上腺切除手术在库欣病治疗中的作用.方法 总结1980年1月至2005年12月收治的15例库欣病行肾上腺切除术患者临床资料,评价手术适应证、并发症和肾上腺切除手术前后患者高皮质醇血症和激素的变化.结果 15例患者均首先经蝶窦垂体手术,因术后不缓解或复发再次经蝶手术4例,垂体放疗4例.从首次经蝶手术到肾上腺切除的平均时间25.7个月(5~84个月).双侧肾上腺切除前、后的血皮质醇的中位数分别是1156.4 nmol/L和99.4 nmol/L,24 h尿游离皮质醇的中位数分别是315.0和5.4 μg,术后均需要皮质激素替代治疗.术后随访9~120个月(平均47个月),出现Nelson综合征5例(33.3%),10例未出现Nelson综合征.结论 肾上腺切除对缓解库欣病所致的高皮质醇血症是一种有效的对症治疗方法,但易出现Nelson综合征,术后需要长期激素替代治疗和定期随访.
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沉默PRL-3基因表达抑制胃癌生长研究
目的 探究miRNA干扰沉默PRL-4基因表达对胃癌生长的作用.方法 构建表达人工PRL-3 miRNA的慢病毒载体,转染SGC7901细胞并沉默其PRL-3表达;噻唑蓝(MTT)试验评价PRL-3在SGC7901细胞增殖中的作用;移植瘤生长试验评估其在胃癌生长中的作用.结果 与转染空载体组比较,转染PRL-3 miRNA的慢病毒载体可抑制SGC7901细胞的增殖.荷瘤动物实验表明,转染PRL-3组肿瘤大小为(1.92±0.18)cm3,转染空载体组为(4.74±0.39)cm3,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 沉默PRL-3表达可抑制胃癌SGC7901细胞的增殖,并抑制移植瘤的生长,可作为一种有潜力的抗肿瘤靶点.
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浸润性膀胱癌腹腔镜下根治性膀胱切除术43例
目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱切除的手术方法和临床体会.方法 自2003年12月至2006年10月我们对43例浸润性膀胱癌患者实施了腹腔镜根治性膀胱切除术.手术采用经腹腔入路5部位穿刺法.结果 43例手术中,18例行输尿管皮肤造口术,25例行回肠膀胱术.2例因术中损伤直肠中转开腹行直肠修补术,1例术后放置肛管引流1周,另1例则行乙状结肠造瘘术.41例手术获得成功,腹腔镜下切除全膀胱连同淋巴结清扫的手术时间为140~270 min,平均195.4 min;术中出血150~700 ml,平均273.7 ml,术中术后输血3例;术后2~3 d下床活动;术后病理示3例盆腔淋巴结阳性.结论 腹腔镜根治性膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌安全可行,能明显减小手术创伤、减少手术并发症、缩短患者恢复时间.
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颅内动脉瘤438例显微手术分析
目的 总结438例患者的508个动脉瘤的显微手术治疗经验.方法 回顾性总结分析438例患者的临床资料,包括围手术期处理、手术时机、术中处理要点、动脉瘤分级.结果 共476个动脉瘤显微手术治疗成功,其中直接瘤颈夹闭450个,包裹14个,孤立8个,切除动脉瘤4个.术中动脉瘤破裂32个(6.72%).术前Hunt-Hess分级与手术死亡率正相关.延期(≥7 d)手术患者病死率(4.28%),明显低于早期手术病死率.结论 正确的显微外科手术入路治疗颅内动脉瘤是一个十分有效的治疗手段.术前Hunt-Hess分级越高,病死率越高.
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胃肠道恶性黑色素瘤70例临床分析
目的 探讨胃肠道恶性黑色素瘤的诊治方法,提高诊治水平.方法 总结1965年7月至2007年6月收治的70例胃肠道恶性黑色素瘤患者的临床资料.结果 70例患者中男性27例,女性43例,年龄25~75岁,中位年龄53岁,其中50例发生于直肠,10例发生于肛管,10例发生于食管.1、3、5年生存率分别为48.3%、14.6%、6.5%,中位生存时间为379 d.63例接受手术治疗,单纯手术的25例患者和术后辅助化疗、放疗、生物治疗等综合治疗的38例患者的总生存率无统计学差异,Ⅲ期患者综合治疗组较单纯手术组生存率显著升高.风险因素分析提示病变深度为胃肠道恶性黑色素瘤的危险因素.结论 手术加综合治疗能提高Ⅲ期胃肠道恶性黑色素瘤的生存率;病变深度是影响生存率的风险因素.
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矫正型大动脉转位合并心内畸形的手术方法和效果
目的 探讨双调转手术和传统修复术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形的效果.方法 2002年4月至2006年12月,19例矫正型大动脉转位合并心内畸形患者接受手术治疗,男性14例,女性5例;年龄2~22岁,平均8.6岁.合并的心内畸形包括:室间隔缺损18例,右心室双出口1例,肺动脉狭窄17例,房间隔缺损4例,肺动脉高压2例.手术方式包括双调转手术解剖矫正修复15例,传统修复术治疗心内畸形4例.结果 双调转术后死亡1例,发生严重低心排血量综合征2例,一过性房室传导阻滞1例,反复胸腔积液2例.传统心内修复术后无死亡病例,发生严重低心排血量综合征1例.双调转手术存活者随访6个月~4年,均为窦性心律,心功能NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级,射血分数51%~68%.传统心内修复术存活者随访1年,3例心功能达Ⅰ~Ⅱ级,射血分数52%~61%;1例心功能Ⅲ级,射血分数40%.结论 双调转手术解剖修复矫正型大动脉转位合并心内畸形早中期效果良好,严格选择手术适应证和手术时机是提高手术效果的关键.对于右心室功能较好,无三尖瓣畸形的患者,如果存在影响双调转效果的因素,仍应选择传统心内修复手术.
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活动节段脊柱动脉瘤样骨囊肿的外科治疗及预后分析
目的 研究脊柱动脉瘤样骨囊肿(ABC)的临床特点,探讨外科手术治疗及其预后.方法 对1996年至2006年接受手术治疗的12例活动节段脊柱的ABC患者的临床资料进行回顾性分析.依据肿瘤的WBB分期,实施全椎节切除7例,矢状切除1例,后弓切除4例.分别采用前后联合入路或后外侧入路行肿瘤切除、植骨或骨水泥椎体重建、椎弓根内固定术.术后对8例行放疗.结果 术中平均出血量为3210 ml,随访10-116个月,平均41.8个月.7例脊髓神经功能完全恢复,4例术后1~2年局部复发,1例放疗后恶变成软骨肉瘤并多处转移后死亡.结论 脊柱ABC临床较少见,常呈侵袭性生长易复发.术中尽量做到肉眼下彻底切除肿瘤,能有效改善神经症状并降低局部复发率.术后辅助局部放疗可降低复发率.
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纳米材料碘油混悬液栓塞后兔VX2肿瘤组织MT1-MMP表达改变的意义
目的 观察应用羟基磷灰石纳米粒子和超液化碘油混悬液栓塞后,兔VX2肿瘤组织膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)表达变化的意义.方法 60只接种VX2肿瘤细胞的荷瘤兔随机分为3组:肿瘤组、超液化碘油组、羟基磷灰石纳米超液化碘油混悬液组.通过胃十二指肠动脉插管分别给予:生理盐水(1 ml/只)、超液化碘油(0.3 ml/kg)、纳米超液化碘油混悬液(0.3 ml/kg).术后3 d CT检查确认插管成功.两周后,应用免疫组织化学三步法(S-P)测定肿瘤组织MT1-MMP的表达定位,以及治疗干预后表达量的改变.RT-PCR检测MT1-MMP mRNA的表达差异,Western blot法分析MT1-MMP蛋白表达变化.结果 MT1-MMP在肿瘤细胞膜和肿瘤组织间质都有表达.肿瘤组与碘油组、纳米碘油组的阳性表达相比,差异有统计学意义(P<0.05),而碘油组和纳米碘油组则无明显差异(P>0.05).Western blot法检测各组蛋白量的表达也支持此结果.RT-PCR检测3组mRNA表达值的对比无明显差异(P>0.05).结论 MT1-MMP主要表达于肿瘤细胞膜和间质.超液化碘油和(或)羟基磷灰石纳米粒子栓塞后,肿瘤组织及间质的MT1-MMP的表达上调,可能是造成栓塞后肿瘤转移复发率高的分子机制之一.
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中面部牵引成骨术治疗骨性气道狭窄
目的 研究中面部Le Fort Ⅲ型截骨牵引成骨术对严重中面部发育不良所致骨性上气道狭窄的治疗效果.方法 2000年8月至2007年2月共11例5~16岁严重中面部发育不良伴突眼、反颌及骨性上气道狭窄的患儿接受Le Fort Ⅲ型颅面部截骨和牵引成骨术治疗.术前术后应用上气道三维CT重建分析体积变化,多导睡眠监测评估气道功能变化,进而评估中面部牵引成骨术对中面部严重发育不良所致骨性上气道狭窄的治疗效果.结果 所有患者术后气道梗阻情况均获有效缓解,面部外形明显改善.术后上气道平均体积较术前增加约64.3%,平均增加达(9.13±6.94)ml,术前术后差异有统计学意义(P<0.05).多导睡眠监测平均血氧饱和度、低血氧水平、鼾声指数等多项结果均较术前有明显改善.结论 中面部牵引成骨术能有效治疗中面部严重发育不良所致的骨性上气道狭窄.
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核心结合因子α1过表达促进脂肪组织来源干细胞向成骨细胞分化
目的 检测核心结合因子α1(Cbfα1)的特异性成骨作用以及脂肪组织来源干细胞的成骨分化潜能.方法 采用Cbfα1重组的腺病毒载体感染脂肪来源干细胞,通过间接免疫荧光的方法检测脂肪来源干细胞中Cbfα1的表达.Cbfα1转染脂肪组织来源干细胞后1、3、7 d利用RT-PCR检测成骨特异性基因和成脂特异性基因的表达变化.同时通过检测Cbfα1转染后7、10 d脂肪来源干细胞碱性磷酸酶活性的变化,观察Cbfα1过表达后诱导脂肪组织来源干细胞向成骨细胞分化.结果 转染后脂肪组织来源干细胞细胞数目增长一倍.在特定诱导条件下,可向成脂细胞、成骨细胞分化.Cbfα1重组的腺病毒载体对脂肪组织来源干细胞的转染效率为82.4%.转染后第1、3、7天脂肪组织来源干细胞中骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原的表达增强;脂蛋白脂酶的表达逐渐下降.转染Cbfα1后,脂肪组织来源干细胞中碱性磷酸酶活性显著增加.结论 核心结合因子过表达促进脂肪组织来源干细胞向成骨细胞分化、抑制成脂分化.
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原发性心脏非霍奇金淋巴瘤一例
患者男性,63岁.因"反复活动后胸闷、气急伴浮肿1个月"于2006年8月22日入院.体格检查:神清,颈静脉怒张,心率80次/min,为心房颤动心律,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.
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阴茎阴囊部Paget病35例诊疗体会
阴茎阴囊部Paget病是乳腺外Paget病的一种,为少见的皮肤恶性肿瘤,患者多为老年人.现对1992年1月至2006年12月在我院接受手术治疗的35例阴茎阴囊部Paget病作一总结分析.资料与方法
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直肠全系膜切除术能完全切除直肠系膜吗?
经过20余年的发展,直肠全系膜切除术(TME)已成为直肠癌手术的"金标准",但是这一概念依然备受争议,有学者称之为"错误的称谓,正确的手术".
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羟脯氨酸、转化生长因子β1和碱性成纤维细胞生长因子在糖尿病大鼠膀胱纤维化中的作用
本实验通过建立糖尿病大鼠模型,分析其膀胱内羟脯氨酸(Hyp)含量以及转化生长因子(TGFβ1)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)的表达改变,探讨糖尿病膀胱发生纤维化的机制以及生长因子抑制剂(太得恩)在改善糖尿病膀胱纤维化中的作用.
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原发性肝癌患者血液中XAGE-1b mRNA的表达
XAGE-1是一类通过生物信息学的方法获得的肿瘤一睾丸抗原编码基因,XAGE-1b是其主要的表达剪接体[1].临床研究已获得了较为详细的XAGE-1在肿瘤细胞中的表达谱,发现在肺癌、黑色素瘤、前列腺癌等肿瘤组织中有较高的XAGE-1检出率,并且逐步揭示出:XAGE-1的表达与病理进程和肿瘤亚型间的关联[2-5].
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甲状旁腺相关肽小分子干扰RNA诱导HTB-94软骨肉瘤细胞凋亡
甲状旁腺相关肽(PTHrP)近年来被证实在人体软骨肉瘤细胞中表达[1-3].2006年1月至2007年8月我们将PTHrP小分子干扰RNA(siRNA)表达质粒稳定转染人体软骨肉瘤细胞HTB-94后,观察其对HTB-94细胞中PTHrP蛋白、mRNA、细胞生长曲线以及肿瘤细胞的影响.材料与方法
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肝门部胆管癌切除后胆道重建术式的改进
法国学者Bismuth将肝门部胆管癌分为4型[1],除Ⅰ型外,Ⅱ、Ⅲ型和Ⅳ型胆管癌的根治术均需要同时切除部分肝脏.切除肝脏的范围有两种选择:一种方法是做半肝切除或扩大的半肝切除,但对于胆道长期阻塞而致肝内瘀胆者,手术风险大,病死率高达10%左右[1-3];另一种方法是肝方叶切除或扩大的肝方叶切除.
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小肠移植围手术期处理的改进
目前全球先进的小肠移植中心移植术后患者和移植脏器一年存活率已分别达到92%和89%[1],这得益于小肠移植围手术期处理的进步.我们总结已完成的多例单纯小肠移植围手术期处理的经验,结合学习美国Pittsburgh大学Thomas E.Starzl器官移植研究所先进的围手术期处理方案,对单纯小肠移植围手术期处理加以改进.
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完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术在胆胰疾病中的应用
腹腔镜外科技术的日趋成熟、手术器械的逐渐完善以及基础理论研究的不断深入,为临床开展复杂的腹腔镜手术奠定了良好的基础,完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术即是这类手术的代表之一.
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我国结直肠癌肝转移外科治疗的现状
结直肠癌是我国常见的肿瘤之一,肝脏是其常见的转移部位,结直肠癌原发灶切除后60%的患者会发生肝转移.手术是惟一可能治愈结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)的方法.
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关于活体肝移植若干问题的专家共识
近年来,我国开展活体肝移植的单位较以前明显增多,活体肝移植例数大幅度增加.据中国肝移植注册(CLTR)资料,至2007年底全国已完成活体肝移植500多例,仅2007年即完成381例.
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2008年裘法祖普通外科医学青年基金申报办法
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腹主动脉瘤破裂风险预测研究进展
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是主动脉重大疾病,有自然破裂的危险,90%以上的破裂者可发生猝死.几十年来临床上一直将动脉瘤直径>5.5 cm,年增大>1.0 cm作为手术指征.
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肩负人民重托履行神圣职责——外科全国人大代表风采