中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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法洛四联症合并完全性肺静脉异位引流一例
患者女性,14岁,体重34.5 kg.因自幼发现心脏杂音,活动后心慌、气短喜蹲踞,于2002年12月6日入院.查体:口唇颜面紫绀,杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣第2音降低.心脏彩色多普勒检查示左心房内径21.4 mm,左心室28.0 mm,右心房 42.0 mm,右心室30.1 mm,左心房发育稍差,主动脉骑跨约55%.左、右肺动脉发育可,右心室流出道狭窄,室间隔上部中断约15.8 mm,房间隔中部中断约20.1 mm.左心室射血分数55.7%,短轴缩短率27.4%.
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原发肺化学感受器瘤一例
患者男性,35岁.因无明显诱因出现全身乏力,偶有轻微干咳2个月,在当地医院行胸部X线摄片检查发现双肺有多发结节,为进一步诊治于2003年1月3日入我院.2个月来患者症状无明显变化.入院后CT检查示:双肺多发结节(图1),无肺门、纵隔淋巴结肿大.
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肠系膜上动脉瘤腔内修复术一例
患者女性,56岁.因腰背部疼痛行增强CT检查提示胰腺颈部后方异常增强影(图1).血管造影显示腹主动脉、肝总动脉及胃左动脉正常.胃十二指肠动脉变异性增粗,经胰十二指肠前、后动脉下行进入右肾和髂腰区.
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腹膜透析在心脏手术后急性肾功能衰竭治疗中的应用
心脏病患者手术前常有不同程度的肾功能不全,手术创伤及体外循环的打击可导致术后出现急性肾功能衰竭(肾衰).我院自1999年4月～2003年6月因术后早期出现急性肾衰行腹膜透析治疗患者33例,占同期手术总数的0.80%(33/4 139),现报告如下.
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颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿形成的急诊手术治疗
脑内血肿是动脉瘤破裂后发生昏迷的主要原因之一.我院自2000年3月至2004年3月间急诊手术处理了24例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿患者.现就处理体会分析如下.
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结核性脓胸的外科治疗
本院1982～2000年收治结核性脓胸508例,采用不同的手术方式进行外科手术治疗,效果满意,现报告如下.
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鼻窦源性颅内曲霉菌脓肿临床分析
鼻窦源性颅内曲霉菌脓肿是一种少见的疾病,诊断治疗均较困难.我们收集了四川大学华西医院1988～2001年间收治的7例病例资料,现报告如下.
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火器性颅脑穿透伤临床分析
一、临床资料1.一般资料:我院自1986年2月至2001年12月共收治29例枪弹致颅脑穿透伤患者(均为盲管伤),其中男性23例,女性6例,年龄3～45岁,平均17±9岁.伤后入院时间:30 min ～17h.致伤原因为自杀1例、误伤21例、遭袭击或谋杀7例.致伤武器为气枪铅弹15例、铳枪钢珠弹5例、火药枪散弹6例、自制手枪子弹3例.GCS昏迷评分为13～15分17例,9～12分7例,6～8分3例,3～5分2例,平均12.5±1.05分.入院时有原发昏迷9例,短暂呼吸困难2例,偏瘫6例.
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心外管道全腔静脉肺动脉吻合术的临床应用进展
自1971年首次报道Fontan手术应用临床以来,该术式经过不断改良,已经逐渐成为许多不能进行双心室矫治的复杂性先天性心脏病(先心病)的主要治疗方法.全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)因具有良好的血流动力学特征和较好的临床治疗效果、较少的术后并发症,成为该类术式中应用比较广泛的手术方式,并且也有了较大发展.心外管道全腔静脉肺动脉吻合术(ECTCPC)由于其良好的治疗结果及相对简单的手术操作,被认为是目前好的右心旁路手术.现就其应用进展综述如下.
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侵犯胸椎的胸部肿瘤六例临床分析
我院自1996年起采用联合部分椎体或半椎体切除的方法治疗侵犯胸椎的胸部肿瘤,现将临床应用情况报道如下.
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DcR3基因表达与肝癌细胞的凋亡及其相互关系
DcR3 (decory receptor 3 )是新近发现的肿瘤坏死因子受体家族的成员,表达一种缺乏跨膜序列的可溶性分泌蛋白,可竞争Fas与FasL的结合,从而阻断由Fas介导的细胞凋亡,被认为和肿瘤的发生、发展以及免疫逃逸密切相关[1～5].
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应用彩色多普勒超声监测肺切除术后肺循环血液动力学指标
在动物实验证实的基础上[1],对46例肺切除患者应用无创多普勒超声技术检测肺循环血液动力学指标,以了解肺切除术后肺动脉压、肺循环阻力的变化及临床意义.
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5-氨基乙酰丙酸介导的光动力学治疗人脑胶质瘤
颅内胶质瘤是临床上常见病、多发病.目前多采用手术、放疗、化疗等综合治疗,但治疗效果仍不甚满意[1].目前在临床上广泛使用的血卟啉制剂所介导的肿瘤光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)虽然在肿瘤的临床诊断和治疗中都取得了肯定的疗效,但仍有很多不足之处[2,3].
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前交通动脉瘤的显微手术治疗
前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm, AcoA )占脑动脉瘤的30%～35%[1],是常见的颅内动脉瘤.我院2002年1月～ 2003年10月行前交通动脉瘤夹闭术69例,现报告如下.
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大脑前动脉近端动脉瘤的显微外科治疗
目的探讨大脑前动脉近端动脉瘤(A1动脉瘤)的临床特征及外科手术技巧.方法 1995年6 月～2003年12月间共治疗颅内动脉瘤患者362例,其中A1动脉瘤占2.2%(8例),对A1动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果所有动脉瘤均位于A1穿动脉的起始部,起源于内侧远端纹状体动脉的3例,内侧近端纹状体动脉的5例.术中发现后方指向的6例,下方指向的2例.8个动脉瘤均为囊性动脉瘤,其中6例为小动脉瘤,平均直径6.9 mm.全组动脉瘤经手术夹闭,患者预后优7例,良1例.结论手术治疗A1动脉瘤保护A1穿动脉和选用合适的瘤夹是预防缺血性并发症的关键.
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舌下神经鞘瘤的诊断和治疗
目的提高舌下神经鞘瘤的诊治水平.方法回顾性分析10例舌下神经鞘瘤患者的临床表现、影像学特征、诊断、治疗和随访情况,并对我科早期5例和近期5例舌下神经鞘瘤的治疗方案及结果进行比较.结果 10例患者均有患侧舌肌萎缩表现,颅底CT薄层扫描可以显示骨性舌下神经管,但肿瘤较小时不一定能判定肿瘤的存在,MRI是佳的诊断措施.早期5例均为哑铃型肿瘤,其中2例采用分期手术分别切除肿瘤的颅内部分和颅外部分,3例经远外侧入路切除肿瘤:1例经髁入路,2例经髁上入路;肿瘤全切除1例,次全切除4例;术后1例并发脑脊液漏,颅内感染;Karnofsky预后评分:良4例,死亡1例.近期5例,其中4 例(2例哑铃型,1例颅内型和1例管内型)经改良远外侧入路切除肿瘤:经枕髁入路1例,经髁上入路3例; 1例颅外型肿瘤2次经颈入路切除肿瘤:首次手术大部切除肿瘤,肿瘤残余部分行伽马刀治疗无效后在导航及内窥镜辅助下再次手术全切除肿瘤;肿瘤全切除4例,次全切除1例;术后无并发症发生;失访1例,其余4例Karnofsky预后评分:优 3例,中1例.近期5例疗效优于早期5例.结论舌下神经鞘瘤罕见 ,手术难度大.根据肿瘤部位和大小设计手术方式,尽可能一期全切肿瘤,减少侵袭性操作对提高治疗效果非常重要.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅤ--小肠移植术后感染的防治
小肠移植是肠衰竭患者为理想的治疗方法,包括单独小肠移植、肝-小肠联合移植和含小肠的腹腔多器官联合移植.小肠移植术后感染发生率及病死率非常高,平均每位患者发生4次感染,感染约占移植术后死亡原因的50%[1],因此小肠移植术后感染并发症的有效预防与治疗极为重要.
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转染内皮型一氧化氮合酶基因的内皮细胞抗血小板聚集和抗平滑肌细胞增殖的早期研究
目的检测转染内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因的内皮细胞功能.方法将不同实验犬内皮细胞分为4组,对照组为正常内皮细胞、β-gal组为转染β-gal的内皮细胞、eNOS组为转染eNOS的内皮细胞、L-硝基-精氨酸甲酯组为转染eNOS的内皮细胞加L-硝基-精氨酸甲酯.分别采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)和氚-胸苷掺入法(3H-TdR),检测各组的内皮细胞抗血小板聚集和抗平滑肌细胞增殖效用. 结果血小板聚集程度在不同时间eNOS组与正常组相比明显降低,120 h时正常组为42.2,eNOS组为32.6(P<0.05);平滑肌细胞增殖在不同时间eNOS组与正常组相比明显降低,120 h正常组和eNOS组MTT吸光值分别为0.28和0.22(P<0.05),3H-TdR掺入值分别为4691 ccpm和3995 ccpm(P<0.05).结论体外培养已转染eNOS基因的内皮细胞,可明显抑制实验犬血小板聚集和平滑肌细胞增殖;抑制效果在培养至48 h时已非常明显,至少可持续至120 h;抑制效果可被L-硝基-精氨酸甲酯阻遏.
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血管紧张素Ⅱ1型受体的短发夹环RNA抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖的研究
目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)的短发夹环RNA(shRNA)质粒(pAT1R-shRNA)对大鼠血管平滑肌细胞增殖变化的影响并探讨其发生机制.方法构建pAT1R-shRNA质粒转染入鼠血管平滑肌细胞中,应用逆转录聚合酶链反应及Western blot检测血管平滑肌细胞(VSMC)AT1R的mRNA和蛋白表达的变化;倒置相差显微镜观察VSMC形态学的变化;锥虫蓝染色法和MTT法检测VSMC增殖的变化等.结果构建的质粒经测序鉴定验证与预期相符.转染细胞后逆转录聚合酶链反应的吸光度值比值结果pAT1R-shRNA1和pAT1R-shRNA2组分别为1.37±0.15和1.45±0.12,与对照组2.09±0.26相比差异有显著性意义(P＜0.01);Western blot吸光度值比值结果两质粒转染组分别为1.12±0.04和1.20±0.07,与对照组3.17±0.21相比差异有显著性意义(P＜0.01),提示两质粒均能明显降低AT1R的mRNA和蛋白表达.转染质粒同时加血管紧张素Ⅱ组的细胞计数结果两质粒转染组分别为5.48±0.44和5.55±0.45,与对照组8.13±0.41相比均减少、差异有显著性意义(P＜0.01),MTT法结果两质粒转染组吸光度值分别为0.365±0.024和0.307±0.025,与对照组0.485±0.011相比均降低、差异有显著性意义(P＜0.01),提示两质粒均能明显抑制VSMC增殖,与VSMC形态学检测结果相符.结论 pAT1R-shRNA能显著抑制VSMC的AT1R的mRNA和蛋白的表达,并对血管紧张素Ⅱ所诱导的VSMC增殖有抑制作用.
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胃癌阻断新技术降低癌细胞血行转移的临床研究
目的评价胃癌阻断技术降低胃癌门静脉血内癌细胞播散的效果.方法 23例胃癌患者,8例术中未采用胃癌阻断技术者为常规手术组,15例采用胃癌阻断技术者为阻断组,术前、术中抽门静脉血及阻断区域胃网膜静脉弓内静脉血,应用RT-PCR技术测定静脉血内CK19 mRNA表达情况.结果切除胃癌病灶之前,门静脉血内CK19 mRNA的总阳性率为34.7%(8/23),常规组和阻断组的阳性率分别为37.5%(3/8)和33.3%(5/15);术中牵拉胃癌病灶时,常规组门静脉血CK19 mRNA的阳性率为87.5%(7/8),而阻断组的阳性率为6.7%(1/15),两组差异有统计学意义(P<0.05);阻断组15例患者癌灶阻断区域网膜血管弓内静脉血CK19 mRNA均阳性.结论术中采用胃癌阻断技术能有效的阻断胃癌细胞播散,防止手术操作引致的癌细胞远处转移.
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小分子干扰RNA特异性抑制胃癌SGC7901细胞人端粒酶催化亚单位基因表达的研究
目的构建针对人端粒酶催化亚单位(human telomerase catalytic subunit, hTERT)基因的小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)表达载体pU6-hTERT-siRNAs,观察其对胃癌SGC7901细胞hTERT基因的特异性抑制作用.方法采用报告基因质粒pCX-GFP(5 510 bp)和含有鼠U6启动子pU6 (3 300 bp)质粒,设计合成针对绿色荧光蛋白(GFP)基因的发夹RNA(shRNA)序列,构建SHi-pU6-GFP质粒.应用LipofectamineTM2000将pCX-GFP质粒和SHi-pU6-GFP质粒转染K562细胞、SGC7901细胞,并用荧光显微镜观察转染效果.设计合成针对hTERT的siRNAs,构建重组pU6-hTERT-siRNAs质粒.LipofectamineTM2000介导pU6-hTERT-siRNAs质粒转染SGC7901细胞.分别应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)定性和定量检测hTERT基因表达情况.结果质粒pU6和SHi-pU6-GFP经EcoRⅤ和XbaⅠ酶切电泳后,前者出现3 300 bp和约300 bp条带,而后者出现3 300 bp和约350 bp条带,与实验设计的针对GFP的shRNA长度相符.说明本实验已成功构建了针对绿色荧光蛋白GFP基因的SHi-pU6-GFP质粒.K562细胞和SGC7901细胞中分别观察到转染pCX-GFP质粒和SHi-pU6-GFP质粒前后发绿色荧光的细胞数目明显减少.定性、定量检测SGC7901细胞转染pU6-hTERT-siRNAs组hTERT基因表达抑制.结论针对hTERT基因设计的siRNAs表达质粒可以特异性抑制SGC7901细胞hTERT基因表达.
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缺血预处理对犬脊髓损伤及热休克蛋白70表达影响的研究
目的评价缺血预处理对犬脊髓损伤及热休克蛋白70表达的影响.方法 41条杂种犬随机分成假手术组6只、预处理组21只、对照组14只.预处理组主动脉阻断6 min后开放6 min,反复2次,之后阻断35 min;对照组主动脉阻断35 min.术后进行神经功能评分,检测脊髓组织中热休克蛋白70表达.结果在再灌注后6 h、24 h预处理组热休克蛋白70于胞质和胞核均有表达,且强于对照组;而且神经功能评分预处理组高于对照组.在再灌注后7 d预处理组神经功能评分无明显改变,且仍见热休克蛋白70表达.结论缺血预处理可以增加脊髓的缺血耐受;热休克蛋白70在胞质和胞核中表达可能在缺血耐受中起到一定的作用.
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脂质体生存素反义寡核苷酸抑制胃癌裸鼠皮下移植瘤生长的作用
目的探讨脂质体生存素反义寡核苷酸(ASODN)对人胃癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及机理.方法将24只裸鼠建立人胃癌细胞系HS-746T皮下移植瘤模型,用不同的转染液处理后随机分成6组:空白对照组,脂质体组,正义链组,100、200和400 nmol/L反义链组(ASODN组).于注射相应试剂后2,4,8,12,16,20 d观测裸鼠移植瘤体积,计算抑瘤率和肿瘤缩小率,观察移植瘤细胞形态变化,免疫组化SP法检测生存素的表达,并用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR) 和Western blot蛋白免疫印迹法比较治疗后不同时间各组肿瘤组织中生存素 mRNA和蛋白表达的变化.结果注射后20 d空白组、脂质体组和正义链组裸鼠的抑瘤率无明显差异,而ASODN组移植瘤的体积随着时间和浓度的增加而减小,肿瘤缩小率则增大,抑瘤率均大于对照组,400 nmol/L ASODN组抑瘤率大为93%.光镜下见ASODN组移植瘤凋亡细胞数增多,生存素表达减弱,6例(6/12)肿瘤组织有坏死液化灶.各ASODN组均能够下调移植瘤细胞生存素 mRNA含量,抑制生存素蛋白表达,注射20 d后400 nmol/L ASODN组蛋白表达为空白对照组的36.8%.结论生存素基因反义寡核苷酸能够通过诱导人胃癌裸鼠皮下移植瘤细胞凋亡,下调生存素 mRNA和蛋白的表达,抑制裸鼠皮下移植瘤的生长.
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胸腺肽α1对严重腹腔感染大鼠免疫功能及蛋白质代谢的影响
目的观察腹腔感染后胸腺肽α1(Tα1)对大鼠免疫功能及蛋白质代谢的影响. 方法采用盲肠结扎加穿孔(CLP)大鼠模型,观察腹腔感染后Tα1对血浆T细胞亚群、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白蛋白、C反应蛋白(CRP)水平及大鼠病死率的变化.结果腹腔感染后大鼠血浆TNFα、IL-6浓度明显高于对照组,IL-10浓度明显低于对照组;给予Tα1后血浆TNFα、IL-6浓度亦明显高于对照组,但TNFα、IL-6较感染组明显下降,IL-10较感染组明显上升;给予Tα1后CD3、CD4百分率和CD4/CD8明显高于感染组;用Tα1后血白蛋白下降较腹腔感染组明显减轻;血C反应蛋白(CRP)浓度感染组和感染后用Tα1组明显升高,但给予Tα1后CRP升高的程度较感染组明显减轻;7天累积死亡率亦较感染组明显减少.结论胸腺肽α1可改善严重腹腔感染大鼠的免疫功能、炎性反应和蛋白质代谢.
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乳腺癌中雌激素诱导的细胞增殖与有丝分裂素激活蛋白激酶活性的关系
目的探讨雌二醇与有丝分裂素激活蛋白激酶(MAPK)信号通路的关系以及MAPK在乳腺癌细胞系中的表达情况.方法分别用上皮生长因子(EGF)和不同浓度的雌二醇诱导人类乳腺癌细胞系MCF-7细胞,诱导不同时间后用Western blot方法检测磷酸化ERK1/2的表达;用抗雌激素物质ICI182780和MAPK抑制剂PD98059作用于雌二醇诱导的MCF-7细胞,检测磷酸化ERK1/2的表达;用流式细胞仪检测雌二醇对MCF-7细胞周期的影响.结果 MAPK信号通路的诱导剂EGF可以明显诱导磷酸化MAPK的表达;雌二醇也可以诱导磷酸化MAPK的表达.PD98059可以完全抑制雌二醇诱导的磷酸化ERK1/2水平,而ICI182780只能减少雌二醇诱导的磷酸化ERK1/2的表达.随着作用时间的延长,雌二醇可以使MCF-7细胞G2/M期的细胞数增加.结论雌二醇、雌激素受体与MAPK信号途径关系较为密切,MAPK是乳腺癌中重要的调节信号.
