无顶冠状静脉窦综合征二例

2例无顶冠状静脉窦综合征患儿均为女性.查体:发育较差,口唇紫绀,胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2略亢进,心功能Ⅱ级,杵状指(趾).心电图:窦性心律,右心房、心室大,Ⅰ度房室及左前束支传导阻滞.胸部X线片:双侧肺血多,心胸比值分别为0.60、0.65.

异体手移植急性移植物抗宿主病的预防与治疗

我院相继开展的3例(4只)异体手移植,均未发生急性移植物抗宿主病(aGVHD).

胃癌腹腔热低渗液灌注及门静脉化疗

我院1996年2月～1998年7月,对30例手术切除的胃癌患者关腹前腹腔灌注温热蒸馏水,放置门静脉化疗管,术后早期持续输注化疗药物行门静脉化疗,并与30例单纯手术切除患者对照研究,以探讨本方案与胃癌术后并发症的关系以及对预后的影响.

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术

我们自1999年11月至2002年5月,在腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术52例,除5例在探查时发现肿瘤过大等原因中转开腹手术外,47例均顺利完成手术,其中14例持镜机器臂辅助下完成了手术.47例中有30例术后已超过1年,我们对其进行了随访.现报告如下,并就腹腔镜辅助下结直肠癌根治术的有关问题进行讨论分析.

钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折

我们2000年1月～2001年3月采用7.3 mm钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折37例,近期效果较好,现报告如下.

外伤性锁骨下假性动脉瘤的外科治疗

外伤性锁骨下假性动脉瘤临床少见,动脉瘤形成后会压迫颈部血管、神经,导致一系列并发症,必须及时手术治疗.我们从2000年4月～2001年10月治疗5例此类患者,效果满意报道如下.

脊髓损伤治疗的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是骨科领域常见的疾患,在美国每年约有11 000例SCI患者[1],日本的年发生率为百万分之40.2[2],中国尚无统计报道,但估计不会低于以上数据.SCI的治疗一直是未能解决的难题.积极探索治疗SCI的有效方法具有重要的意义.目前在治疗上主要有两个基本策略:(1)减轻脊髓的继发性损伤;(2)促进脊髓神经的再生.前者是适用于损伤早期的治疗策略,疗效受治疗开始时间的限制.此方面的治疗措施主要是通过药物拮抗继发性损伤因子而达到治疗目的,药物主要包括甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)、钙离子通道阻断剂、阿片受体拮抗剂、NMDA受体拮抗剂等.促进脊髓神经再生的研究主要可概括为神经营养因子(neurotrophic factors, NTFs)及神经节苷脂的应用、组织及细胞移植、电刺激、基因治疗等方面.

肿瘤转移与膜磷脂作用的研究进展

癌转移是一个多步骤、多阶段、多基因参与的复杂过程,是癌症患者死亡的主要原因.因此,对癌转移机理的研究是当今国内外的研究热点之一.肿瘤的转移过程由一系列相互关联的多个步骤组成,而每一步骤又都是限率性(rate-limiting)的,其中任何一个步骤的中断,都会使这个过程停止.磷脂,作为细胞膜的主要成分之一,是维持生物膜正常脂双层结构和功能的重要组分,对细胞信号转导和细胞周期调节也有重要作用[1].同时,各类磷脂也在肿瘤发生和转移的各个阶段、各种机理中扮演重要的角色.在理解有磷脂参与的复杂功能方面,对多种磷脂混合物的变化分析非常关键[2].现就肿瘤转移机理中膜磷脂作用的近年研究综述如下.

男性不育症患者精浆一氧化氮与细胞因子相关性研究

目的探讨男性不育症患者精浆一氧化氮(NO)与肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的相互关系及其在发病中的作用. 方法测定男性不育症患者80例精浆中NO2-、TNFα、IL-6、IL-8含量,并同健康已育男性对照.TNFα、IL-6、IL-8测定用ELISA法,二氧化氮离子(NO2-)测定用萘乙胺盐比色法. 结果男性不育症患者精浆NO2-、TNFα、IL-6、IL-8含量显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.05).NO2-与TNFα、IL-6、IL-8呈正相关. 结论 NO、TNFα、IL-6、IL-8参与男性不育症的发病,监测不育症患者精浆中NO及TNFα、IL-6、IL-8在诊断及治疗上有指导意义.

电子纤维食管镜在食管良性疾病电视胸腔镜手术中的作用

目的探讨电子纤维食管镜在电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病操作中的作用.方法对38例食管良性疾病患者行电视胸腔镜手术,术中使用电子纤维食管镜协助,进行病变定位、肿物剥离、病变切除及保护食管粘膜等操作. 结果 36例患者手术经过顺利,术后恢复平稳,无食管胸膜瘘等严重手术并发及手术死亡病例;2例患者因病情需要中转开胸. 结论在采用电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病过程中,合理应用电子纤维食管镜可使手术操作更加准确、安全、可靠、便捷.

电视纵隔镜临床应用的初步体会

目的探讨电视纵隔镜手术在临床应用中的价值. 方法回顾性总结2001年9月～2002年9月54例经电视纵隔镜手术患者的临床资料,其中颈部纵隔镜手术44例,胸骨旁纵隔镜手术6例,颈部加胸骨旁纵隔镜手术4例.术前未获得明确病理诊断的纵隔疾病18例;高度怀疑或已明确诊断为肺癌且影像学显示纵隔淋巴结肿大(直径>1.0 cm)者36例. 结果术前未获病理诊断的18例患者,经电视纵隔镜检查后17例取得明确诊断,确诊率为94.4%(17/18);高度怀疑或病理已确诊为肺癌的36例,电视纵隔镜检查证实肿瘤纵隔淋巴结转移(阳性)22例,未见纵隔淋巴结转移(阴性)14例.阳性者放弃手术,予以化疗.阴性者均中转开胸行肺叶切除或肺楔型切除加纵隔淋巴结清扫.术后病理证实肺癌11例(纵隔淋巴结未见转移,与纵隔镜检查结果相符),肺结核球、炎性假瘤和错构瘤各1例.本组纵隔镜手术后患者并发症发生率及病死率均为0. 结论电视纵隔镜手术更安全、可靠,可作为纵隔疑难疾病诊断和明确肺癌术前分期的常规方法.

普通外科手术患者伴发抑郁障碍的现况调查

目的了解准备接受手术治疗的外科患者伴发抑郁障碍的情况,并分析其可能的影响因素. 方法运用ZUNG抑郁自评量表对104例手术患者伴发抑郁障碍的情况进行调查,依据患者的年龄、性别、文化程度、罹患疾病的性质、接受手术的规模大小等因素进行分组研究,应用SPSS 10.0统计软件进行数据的统计学检验. 结果 40.4%的普通外科手术患者合并有不同程度的抑郁障碍.其中伴发中、重度抑郁障碍者占14.42%;女性患者、大学或大学以上文化程度的患者、小学文化程度和文盲患者、罹患肿瘤性疾病的患者伴发抑郁障碍的比例较高;而手术规模大小、患者是否明确进一步治疗方案则不影响合并抑郁障碍的情况. 结论普通外科手术患者伴发抑郁障碍的比例较高,性别、文化程度、疾病性质是其主要影响因素.

经皮肝穿刺射频热凝与肝动脉化疗栓塞联合治疗肝细胞癌

目的探讨对于无手术指征或考虑手术疗效欠佳的较大肝癌(3～7 cm)和位于肝门区的小肝癌先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行B超引导经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗肝癌的意义.方法2000年1月至2001年7月对符合条件的15例肝癌患者先行TACE,而后进行B超引导PRFA治疗,另15例肝癌患者直接给予B超引导PRFA治疗.治疗后定期复查甲胎蛋白(AFP).1个月后复查MRI或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每2～3个月复查.Kaplan-Meier法计算无瘤生存率和累积生存率. 结果 TACE加PRFA组肿瘤完全坏死率86.7%(13/15),单纯PRFA组为26.7%(4/15),差异有显著意义.前组AFP转阴率66.7%(6/9),后组20%(2/10).前组6个月无瘤生存率100%(13/13),后组75.0%(3/4).前组1、1.5、2年的生存率分别为100%、100%和66.7%,后组1和1.5年的生存率分别为80.0%和40.0%,差异有显著意义. 结论对于较大的(>3 cm)、位于肝门区的、边界不清的或较多个瘤灶的肝癌先行TACE,再适时给予PRFA,可以扩大肿瘤坏死范围,增加肿瘤完全坏死率、减少复发、提高生存率.

选择性迷走神经切断术加胃窦切除术治疗十二指肠溃疡远期疗效观察

目的研究选择性迷走神经切断加胃窦切除术(SV+A)治疗十二指肠溃疡远期疗效.方法 1977年11月～2001年11月采用SV+A治疗193例十二指肠溃疡患者,其中顽固性溃疡28例,溃疡伴出血112例,溃疡伴幽门梗阻41例,胃十二指肠复合性溃疡12例. 结果 SV+A术后及术后随访基础胃酸分泌(BAO)、胰岛素刺激后胃酸分泌(IMAO)、五肽胃泌素刺激后胃酸分泌(PMAO)和血清胃泌素显著下降,壁细胞呈现分泌抑制的特征;术后1～10年和11～24年的随访,患者属于Visick Ⅰ、Ⅱ级分别占95.60%和96.61%,Ⅲ级分别占(4.40%)和(3.39%),无溃疡复发. 结论SV+A降酸显著而特久,无溃疡复发.该术式是手术治疗十二指肠溃疡特别是溃疡并发症的有效方法.

126例前交通动脉瘤的介入治疗

目的探讨前交通动脉瘤介入治疗的特点,以提高临床疗效. 方法经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对126例前交通动脉瘤患者行栓塞治疗,未能栓塞者多数行手术治疗. 结果成功栓塞109例,其中100%闭塞97例,95%～98%闭塞12例.17例栓塞未成功者,行外科手术治疗15例,2例因脑血管痉挛而未进行处理.123例患者治疗后痊愈;1例死亡;2例栓塞失败后未进行治疗的患者,分别随访5个月及1年,动脉瘤自愈.本组32例治疗后获随访3周～30个月,行脑血管造影,30例动脉瘤未见显影;2例复发,经再次栓塞后治愈. 结论多数前交通动脉瘤可经血管内栓塞治愈,不能行血管内治疗的可行外科手术治疗,极少数病例可自愈,但远期效果仍需行长期随访观察.

瓣膜成形术治疗婴幼儿中重度先天性二尖瓣闭锁不全及其疗效分析

目的总结婴幼儿中、重度先天性二尖瓣关闭不全(MI)成形术的经验并探讨影响疗效的相关因素. 方法 38例中、重度MI患者,其中单纯MI 5例,合并心内其他畸形33例.本组患者平均年龄(2.3±1.2)岁,＜1.0岁的5例;体重(12.6±3.9) kg,＜10.0 kg的13例,均在中低温体外循环下行二尖瓣成形和心内其他畸形矫治.术中根据二尖瓣病理变化的不同分别采用交界缝缩、部分瓣环环缩、瓣叶裂缺修补、腱索缩短和转移、人工腱索、后瓣成形等方法恢复二尖瓣功能,必要时可多种方法同时应用. 结果本组患儿术后无一例死亡,无严重并发症;随访2个月～6年,平均(30±10)个月.11例二尖瓣反流消失,22例轻度反流,3例中度反流,2例中～重度反流;37例无临床症状,心功能Ⅰ级,1例心功能Ⅱ～Ⅲ级,需内科药物辅助. 结论瓣膜成形术治疗婴幼儿先天性二尖瓣关闭不全可取得满意的早、中期效果;年龄和合并畸形不再是影响手术成败和术后疗效的主要因素.二尖瓣的病理变化对疗效有重要影响.

单侧外固定支架与简单内固定合用治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折

目的探讨对胫腓骨严重开放性粉碎性骨折的治疗方法的选择. 方法胫腓骨Gustilo Ⅲ型的严重损伤开放性粉碎性骨折146例,其中ⅢA 92例,ⅢB 36例,ⅢC1 8例.男108例,女38例,年龄11～68岁,平均31岁.采用单侧外固定支架(UADF)与简单内固定(普通螺钉或克氏针)结合治疗.30例经二期皮瓣转移消灭创面,其中腓肠肌带蒂皮瓣19例,股外侧肌游离皮瓣9例,背阔肌游离皮瓣2例. 结果本组ⅢB型3例,因年龄大合并颅脑及胸腹部损伤而行截肢术,ⅢB型截肢率为8%.ⅢC型5例因术后血供障碍坏死而截肢,ⅢC型截肢率为28%.余138例骨折复位良好,固定稳定,创面消灭,均获随访.时间6个月至6年,平均2.5年.骨折平均愈合时间27周,取除内外固定时间平均28周.膝关节活动范围0°～120° 110例,0°～100° 25例,0°～90° 3例,踝关节活动范围基本正常. 结论对胫腓骨严重开放性粉碎性骨折病例,应作病情的综合分析和判断,决定采用保肢或截肢.对年龄偏大或同时合并颅脑或胸腹部损伤患者,为抢救生命,倾向早期急诊截肢.应用单侧外固定支架与简单内固定(普通螺钉或克氏针)结合治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,符合微创术式原则.

采用新方法对激光心肌血运重建术机制的再认识

目的比较传统激光心肌血运重建术(T-TMLR)与非透壁激光心肌血运重建术(N-TMLR)对心肌缺血面积、心肌坏死面积及血管新生的影响. 方法 30只家兔急性心肌缺血模型,随机分为3组,单纯心肌梗死组(MI),MI加T-TMLR组(MI+T=TMLR),MI加N-TMLR组(MI+N-TMLR).采用伊文蓝-氯化三苯基四唑(TTC)双重染色法测定心肌缺血、坏死面积,并通过HE染色观察新生血管的密度. 结果 MI+T-TMLR组和MI+N-TMLR组心肌缺血面积分别为(30.6±1.0)%和(30.2±0.4)%,均明显小于MI组(37.2±0.2)%,差异有非常显著性意义(F=21.04, P<0.01);MI+T-TMLR组和MI+N-TMLR组心肌坏死面积分别为(17.0±0.7)%和(16.9±0.6)%,与MI组的(17.9±0.5)%比较差异无显著性意义(F=1.73, P>0.05);MI+T-TMLR组和MI+N-TMLR组血管新生平均分级分别为1.8和1.6,均明显大于MI组的0.6,差异有非常显著性意义(F=15.32, P<0.01).结论 MI+N-TMLR可获得与MI+T-TMLR相同的效果.通过激光孔道诱导血管新生并缩小心肌缺血面积可能是激光心肌血运重建术的主要作用机制之一,而激光孔道是否通畅与其作用机制无关.

碰撞癌7例临床及病理分析

目的探讨碰撞癌的流行病学、病理和临床特点. 方法回顾性分析7例碰撞癌的临床资料并结合文献复习,总结其患病率、高发年龄、性别比、好发部位、临床表现、治疗手段、病理特点等. 结果碰撞癌罕见,高发年龄大于65岁,男性高发;好发部位为胃、肝脏、贲门、子宫、肺等,临床表现无特殊、术前多不能明确诊断、术后病理诊断是唯一的确诊方法;治疗以手术为主、辅以化疗或放疗;病理特点为同一宿主同一部位或器官2个不同类型肿瘤的结合、瘤组织间没有移行和混合,有各自的转移途径.碰撞癌以鳞癌和腺癌的碰撞为主. 结论碰撞癌是一种罕见的恶性肿瘤结合,相关的临床特点有待进一步总结.

术中植入125碘组织内放疗对外科吻合口愈合的影响

目的研究术中植入放射性125碘粒子对外科吻合口的影响. 方法 12只健康杂种犬,作小肠横形切断并端端吻合.其中8只实验犬在吻合口两侧植入125碘粒子,总剂量116 GY,另4只犬作对照.分别在术后7、14 d各取实验犬标本4只及对照犬标本2只,作大体标本观察,吻合口组织羟脯氨酸定量测定和病理组织学检查. 结果所有实验犬吻合口愈合良好.吻合口组织羟脯氨酸定量:实验犬为0.578±0.020 μg/mg 蛋白质,对照组为0.631±0.012 μg/mg 蛋白质(P>0.05).在吻合口愈合期内,吻合口组织学改变与对照组差异无显著性意义.临床29例吻合口及支气管残端,28例愈合良好,1例颈部食管胃吻合口瘘. 结论术中植入125碘粒子对外科吻合口无不良影响,是安全可行的.

周围神经缺损神经移植修复对神经元细胞凋亡的影响

目的应用移植神经的方法修复周围神经损伤,观察其对神经元的保护作用. 方法选用雄性SD大鼠30只.随机分成正常对照组、神经缺损组、神经损伤组、神经移植组,实验组每组9只大鼠,并按手术先后随机分成7、14、28 d 3个时间组.将大鼠左侧坐骨神经在梨状肌下缘碾挫或切除0.5 cm,分别制备神经损伤或缺损动物模型,并采用神经原位移植的方法修复神经缺损.按术后不同时间处死动物.于术后7、14、28 d取L4～6脊髓作TUNEL标记检测,标记凋亡的运动神经元数目.切片作HE、甲苯胺兰染色后计算脊髓内运动神经元的数目. 结果在术后28 d,神经移植组的凋亡细胞明显少于另2组(U1=2.10;U2=2.89 P<0.05).各时间组的神经元数目,神经移植组明显多于另2组(t1=6.84;t2=6.95 P<0.05). 结论移植神经对周围神经损伤后的相应神经元,有一定的保护作用.

离体肝脏冷保存再灌注期间p38 MAPK的表达与活性变化规律

近的研究表明,p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)在多种疾病和应激条件下被大量激活,p38 MAPK激活后所介导的信号转导主要与细胞的应激、损伤和凋亡有关.在供肝缺血再灌注期间,存在众多的应激因素,但p38 MAPK能否在供肝缺血再灌注期间被激活尚未见文献报道.因此,我们的实验旨在明确供肝缺血再灌注期间p38 MAPK是否被激活,并观察其表达及活性有何变化规律,为进一步分析p38信号途径与离体肝缺血再灌注损伤的关系打下基础.

p27和Ki-67在甲状腺肿瘤中的表达及其意义

p27被认为是判断肿瘤预后的独立标志物.大量研究表明Ki-67过量表达与胃癌、大肠癌等恶性肿瘤的生物学行为和预后密切相关.我们旨在探讨p27、Ki-67在甲状腺肿瘤中的表达及其意义.

医海无涯苦读作舟--与中青年外科医师共勉

第六届全国普通外科中青年医师学术交流会如期召开,和以往几次会议一样,经过公开、公正、公平的严格评比,层层筛选,终产生出80篇优秀论文,其中不乏上乘之作,我有幸参加了历届评比会,每当佳作揭晓,心中均激动不已,欣庆又一批优秀青年医师脱颖而出.既往几届的举办经验证明,优秀论文评比是促进中青年外科医师成长的重要途径,本次会议特邀第一、二届荣获一等奖,目前都已成为学术带头人和业务领导骨干的姜洪池、汪建平、李宁三位外科医师,谈谈他们的成材之路,听后深受启发.当前青年外科医师所处的学习环境,所具备的成长条件已远非昔日可比,是否能茁壮成长,关键在于本人的理想、追求、勤奋和信念.机遇是重要的,但必须牢记,机遇总是留给那些做好准备的人,比如,优秀论文评比就是一次难得的机遇,不但要抓住,更重要的是已然做好准备,提出高水平的参赛论文,展示自己的研究成果和才华.所谓准备,并不仅仅是提出论文,而是指从打好基础,构思设想,复习文献,具体实施,反复修正,直到完成论文的全过程.一篇好的论文绝不可能一蹴而就,必须要有比较深厚的临床和科研的功底,并具备足够的知识,知识的掌握贵在成年累月地点滴积累,具体的说,就是结合临床和科研实际,在日常工作中,乐于思考,勤于读书,善于学习,养成读书学习的习惯,不断充实自己,方可春华秋实,产生佳作.

第六届全国普通外科中青年医师学术交流会学术总结

应用基因表达谱芯片研究人腹主动脉瘤细胞周期和细胞凋亡相关基因

目的筛选腹主动脉瘤发生过程中与正常组织差异表达的细胞周期和细胞凋亡相关基因并作初步功能分析. 方法应用Trizol一步法抽提2块腹主动脉瘤壁及2块正常主动脉组织总RNA后,Oligotex mRNA Spin-Column操作法分离纯化组织mRNA;经逆转录合成荧光分子(Cy3/Cy5)标记cDNA探针,与微矩阵排列的含有4 096种cDNA基因的表达谱芯片杂交,利用GenePix Pro 3.0软件分析动脉瘤与正常组织中差异表达的基因,对所获得的基因进行分子生物信息学分析. 结果腹主动脉瘤与正常组织间差异表达的细胞周期和细胞凋亡基因有18条,占芯片基因总数的0.44%.其中与细胞周期相关的基因11条,与细胞凋亡相关的基因7条.在动脉瘤组织中表达上调的基因9条,平均Ratio值为3.860,表达下调的9条,平均Ratio值为0.294.生物信息学分析显示,该18条差异表达细胞周期和细胞凋亡基因与腹主动脉瘤中平滑肌细胞的生长和凋亡有关. 结论腹主动脉瘤的发生、发展过程中存在多基因表达调控的改变,细胞周期和细胞凋亡基因与腹主动脉瘤中平滑肌细胞等的生长和凋亡有相关性,对于该相关基因群的进一步研究有助于阐释腹主动脉瘤的发病机制.

自体外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗在乳腺癌术前治疗中的应用

目的观察自体外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗(HDC/APBSCT)在乳腺癌术前治疗中应用的可行性. 方法本组3例乳腺癌患者,分别为T3N1M0(Ⅲa期)、T4N1M0(Ⅲb期)、T4N1M1 (Ⅳ期),均给予HDC/APBSCT治疗后,再予以手术.HDC/APBSCT实行过程为:FEC方案诱导化疗2个周期,结束后评定疗效;自体外周血干细胞动员、采集、冻存;大剂量化疗及APBSC回输支持治疗.3例患者采用的治疗为:环磷酰胺2.5 g/m2、足叶乙甙600 mg/m2和卡铂600 mg/m2.HDC/APBSCT治疗后重新评定疗效,选择手术方案并实施.例1行乳腺癌根治术、例2行改良根治术,例3行改良根治加大面积植皮术. 结果 HDC/APBSCT治疗后4周(例1、例2)以及33 d后(例3)给予手术治疗.经观察对手术操作无明显影响,伤口愈合良好,其中例3同时给予一期大面积植皮亦愈合良好.Ⅲa、Ⅲb期2例患者随访时间已超过30个月至今健康生活.Ⅳ期患者术后16个月死于脑部转移. 结论 HDC/APBSCT在乳腺癌术前治疗中具有一定可行性.将该方法做为中晚期乳腺癌患者的一种可供选择的抢救性治疗措施是值得偿试的.

成人胰腺干细胞转分化为胰岛的研究

目的通过对成人胰腺干细胞转分化为胰岛过程的研究以便更深入了解及改进胰腺干细胞分离、培养、鉴定方法. 方法成人胰腺组织经胶原酶消化后,用密度梯度离心法将胰腺外分泌细胞、导管上皮细胞和胰岛分离、纯化,导管上皮细胞即具有转分化潜能的干细胞,在体外先后以CMRL1066和无血清DMEM/F12培养液共培养27 d,在培养的不同时间点取样本于光镜和电镜下观察细胞形态学变化及干细胞特异性转录基因PDX-1,CK-19蛋白等单抗的免疫组化染色,并测定培养液中的淀粉酶和胰岛素含量. 结果上述方法可获得大量以往在胰岛分离时丢弃的胰腺导管上皮细胞.经体外一定条件的培养后,第1天即可见 PDX-1,CK-19阳性细胞,胰腺导管上皮细胞迅速分裂增殖并转变为有分化能力的干细胞继而转分化为三维结构的胰岛细胞.培养27 d后,平均每克胰腺组织可生成760个胰岛. 结论成人胰腺的导管上皮具有干细胞潜能并可在体外转分化为大量具有内分泌功能的胰岛,用此方法获得大量的胰岛可能为克服胰岛移植的供体短缺提供一条新的途径.

186 铼-碘化油治疗原发性肝癌的临床研究

目的了解186铼-碘化油(186Re-Lipiodol,RL)进入人体后是否能在肝癌组织中浓聚,对靶组织有无杀伤作用,对周围组织及全身脏器毒性如何. 方法通过理化方法将核素186铼包在碘化油中,制成RL.选原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者14例,经Seldinger′s法插管到肝动脉,根据肿块大小分别注入RL 10～20 ml(含186铼1 110～2 220 MBq),通过ECT了解RL的体内分布,根据甲胎蛋白(AFP)含量的消长及肿块缩小情况,判断其疗效. 结果 RL进入人体后,几乎全部浓聚于肝癌组织中,靶/非靶(N/NT)值达(10～14):1;对机体的毒性反应极轻;所有患者的AFP进行性降低,其中1例转阴;肿瘤均不同程度缩小,其中PR占78%. 结论 RL中的核素186铼随碘化油的微小油滴"选择性"地分布在肝癌组织中,起到了核素内照射的作用.

两种直肠癌根治术应用于全直肠系膜切除术后局部复发率的比较

目的比较保肛与非保肛两种直肠癌根治术应用全直肠系膜切除(total mesorectal excision, TME)后的局部复发率的(local recurrence rate, LRR)差异. 方法 173例直肠癌患者分2组(Dixon组123例,Miles组50例),按Heald法行TME. 结果 Dixon组与Miles组的总LRR分别为4.8%(6/123)与18.0%(9/50),P<0.05;1997年以前Miles组的LRR为36.8%(7/19),显著高于1997年以后Miles组的6.5%(2/31),P<0.05;前者与Dixon组的LRR 4.8%相比差异有非常显著性意义,后者与Dixon组相比差异无显著性意义,P>0.05. 结论 TME是降低2种直肠癌根治术后LRR的重要因素.

双启动子引导自杀基因靶向杀伤5-FU耐药肿瘤细胞的研究

目的探讨胸苷酸合成酶(TS)基因启动子和p16基因启动子引导胸苷激酶(TK)自杀基因靶向杀伤5-FU耐药肿瘤细胞的作用. 方法构建TS、p16双启动子重组表达载体,将TK基因插入TS、p16启动子之间,转染耐药人直肠癌细胞系HR-8348、外周血单个核细胞.通过克隆形成实验、细胞存活率测定和裸鼠移植瘤治疗实验,观察双启动子引导TK基因特异杀伤肿瘤细胞的作用.结果将TS、p16双启动子重组质粒载体转入耐药HR-8348细胞,检测TS、TK基因表达阳性,TK基因与TS表达一致.转染组和对照组肿瘤细胞集落形成分别为:9/300、92/300.转染组瘤细胞集落形成率明显降低(t=33.885, P＜0.01),癌细胞生长抑制率显著提高.对裸鼠移植瘤的生长抑制率为74.5%.在转染的外周血单个核细胞中,p16表达阳性,TS、TK表达阴性.转染双启动子重组质粒对正常外周血单个核细胞无损伤作用. 结论 TS和p16双启动子可引导TK基因靶向性杀伤5-FU耐药肿瘤细胞,保护肌体正常细胞,提高自杀基因治疗的安全性.