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中华外科

中华外科杂志

Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.61
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0529-5815
  • 国内刊号: 11-2139/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhwkzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1951
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 赵玉沛
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 胰母细胞瘤一例

    作者:李胜;衣龙海;石学涛

    患者男性,18岁.因查体发现胰体尾肿块半年,于2000年10月15日入院.体检:皮肤、巩膜重度黄染,肝脏于右锁骨中线肋缘下5 cm触及,质地中等,无结节及触痛,肝区叩痛阳性.

  • 同种原位心脏移植一例

    作者:张向华;廖崇先;陈翔;孙树汉;范里莉;祁彦君;金文波

    受者女性,44岁,主诉劳累后心慌、气短10年,反复发生心功能衰竭半年.入院后查体:一般情况较差,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+).心尖部触及细震颤,心浊音界向两侧扩大,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音.腹部饱满,肝肋下2.0 cm,质中.X线胸片显示两肺呈淤血性改变,心脏增大,心胸比值0.76.Swans-Ganz导管检查肺动脉压32/21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全肺血管阻力(PVR)5.2 wood单位.心电图(ECG):完全性左束支传导阻滞、频发室性早搏、室内差异性传导、T波低平.

  • 脑血管造影术中动脉瘤再破裂三例

    作者:刘玉光;朱树干;王建刚;杨扬;苏万东;吴承远

    脑血管造影术中动脉瘤再破裂临床上罕见,是脑血管造影术严重的并发症之一.我院于2001年6~9月诊治3例,现报道如下.

  • 脾切除原位肝移植术后血小板异常变化一例

    作者:曹浩强;郑树森;孔凡创;费建国;黄东胜

    患者男性,35岁.诊断"慢性乙型肝炎(乙肝),肝功能失代偿,终末期肝硬化"入院.2年前因肝炎后肝硬化,门静脉高压症,脾肿大伴脾功能亢进行切脾手术.CT及B超提示:肝硬化伴腹水.化验检查:丙氨酸转氨酶77 U/L,碱性磷酸酶181 U/L,总胆红素245 μmol/L.乙肝表面抗原(+);核心抗体(+);丙肝抗体(-).血常规(BRT):白细胞(WBC)4.2×109/L,血红蛋白(Hb)10 g/L,红细胞压积(HCT)26.1%,血小板计数(PLT)95×109/L.于2001年5月24日在全麻下行经典原位肝移植术,术中不转流,手术顺利.术后在ICU常规进行生命体征监测,严密监测Hb、HCT、WBC、PLT、血糖、血电解质、肝肾功能、凝血功能和血气分析,维持患者内环境稳定.

  • 非体外循环心脏跳动下修补右冠状动脉右心室瘘一例

    作者:高长青;肖苍松;李伯君;张涛;程智广;姜胜利;王奇

    患者男,11岁,自幼发现心脏杂音、活动后心慌气短,无紫绀及心力衰竭史.入院查体,心脏向双侧扩大,胸骨右缘第3、4肋间可触及震颤,并可闻及粗噪的连续性杂音,肺动脉第二音增强.心电图示:ST改变、左心室高电压;胸片示:左、右心室明显增大,肺充血.心脏超声见心室扩大,左心室舒张末期内径47 mm,右心室内径47 mm;主动脉右窦及右冠状动脉起始部增宽,直径9 mm;右房室瓣右侧可见双期高速前向血流,右冠状动脉直接入右心室.冠状动脉造影显示:右冠状动脉显著扩张畸形,其血流直接汇入右心室,远端无分支(图1);前降支发出明显增粗的室间隔支,供应原应由右冠状动脉供血的部位;左回旋支细小,分支明显增多,代偿性分布于左心室下壁近心室间隔处(图2).

  • 肾脏炎性假瘤的诊疗体会

    作者:黄宏伟;谢庆祥;韩聪祥;缪友仁;汪鸿;李金雨

    肾脏炎性假瘤在临床上较少见,本院自1996年以来共收治了7例肾脏炎性假瘤患者,报告如下.1.一般资料:本组男6例,女1例;年龄14~33岁,平均24岁.病程2 d~1个月,主要表现为腰痛、发热,2例下腹部可触及包块,1例尿常规高倍镜下潜血"+++",红细胞"+",血常规检查:白细胞(11~23)×109/L,中性粒细胞0.78~0.92;3例血沉33~64 mm/h.2例伴有肾结石;7例B超均提示:肾占位性病变(左侧4例,右侧3例),在肾上极3例;中极和下极各2例.

  • 脐尿管癌17例临床分析

    作者:许建业;韩恩善;吴春华;梁大用

    脐尿管癌是少见的恶性上皮肿瘤,由于部位特殊,给早期诊治带来一定困难.现总结我院1986年1月~2000年1月收治的17例脐尿管癌,报告如下.

  • 胫骨结节上插入带锁髓内针治疗胫骨骨折

    作者:陈矢明;陈选明;杨灵;潘德强;刘日新

    我们采用先"8"字钢丝缚扎固定骨折两端前方再插入带锁髓内针进行内固定的方法,治疗胫骨结节下区骨折,取得良好的治疗效果.

  • 外周血干细胞移植治疗小细胞肺癌

    作者:刘树库;陈肖嘉;许绍发;杨声;白连启

    近年有报道局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)采用外周血干细胞移植(PBSCT)支持下高剂量化疗(HDCT),疗效满意[1].我院自1998年6月,相继对6例SCLC患者采用此治疗,报道如下.

  • 褪黑激素在特发性脊柱侧凸发病机制中的作用

    作者:康宇宁;李中实

    1985年张光铂等[1]对北京市2万余名中小学生进行脊柱侧凸普查,结果发现 cobb角10°以上特发性脊柱侧凸的发病率为1.04%,提示在我国有相当的脊柱侧凸患者需要诊治.多年以来,虽然各国学者从遗传学[2]、椎旁肌与结缔组织[3]、血小板的结构与功能[4]、中枢神经系统[5,6]以及生物力学[7,8]等多方面对特发性脊柱侧凸的病因及发病机制进行了广泛的研究,均未得到令人满意的结果.近年来在神经内分泌学方面的研究取得了重大的进展,松果体及其分泌的主要激素--褪黑激素(melatonin)在特发性脊柱侧凸的发病机制中所起的作用逐渐被认识.

  • 腹主动脉瘤手术并发结肠缺血的临床分析

    作者:王劲松;王深明;吴壮宏;常光其;李晓曦;吕伟明;林勇杰

    目的探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)手术并发结肠缺血的病因和防治措施. 方法对140例AAA手术并发结肠缺血的7例患者进行回顾性分析. 结果 3例患者为AAA破裂急诊手术.7例患者均行AAA切除,人工血管置换术及肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)结扎术.有2例患者同时结扎双侧髂内动脉(internal iliac artery,IIA),2例患者同时结扎一侧IIA.3例患者行肠切除术,1例患者行IMA重建术.3例患者行保守疗法,术后3例患者因多器官功能衰竭死亡. 结论正确防治结肠缺血和坏死可有效降低AAA手术病死率,有利于术后的康复.

  • 颅颈结合区的显微外科解剖

    作者:丁自海;于春江;田德润;李云生;于春水

    目的探讨颅颈结合区各结构的形态和毗邻关系,以提高颅内手术远外侧入路的安全性. 方法在手术显微镜下,对10个尸体头颅标本颅颈结合区进行显微解剖;对20个颅底枕骨大孔区进行观测;4个尸体头颅标本切制成0.5~1.0 mm超薄断层切片,观测颅颈结合区有关结构.结果椎动脉第3段长21.6(15.3~31.9) mm.椎动脉沟呈浅沟者占80%,半骨管者占15%,骨管者占5%.两椎动脉穿硬脑膜处的间距为14.3(9.8~15.2) mm.枕髁长为26.8(25.1~28.2) mm,前、中、后1/3部的厚度分别为9.9(9.6~10.6)、11.2(9.2~13.1)和8.6(8.3~9.0) mm.枕髁后极至舌下神经管颅内口距离为9.9(8.6~11.4) mm,至颅外口距离为16.1(13.5~17.1) mm.寰椎横突是重要的骨性标志. 结论掌握该区椎动脉的走行、枕髁的形态及毗邻关系,有助于预防远外侧入路至靶区时重要结构的损伤.

  • 脊髓损伤患者下尿路功能障碍的尿动力学检查

    作者:韩春生;戴凤君;周国昌

    目的提高对神经源性下尿路功能障碍患者的诊断水平,并为针对性选择康复手段提供可靠依据. 方法对220例不同损伤平面和程度的脊髓损伤患者进行尿动力学检查,其中100例患者常规测定膀胱压力容积和尿道压力图,另120例患者采用膀胱-外括约肌压同步连续测定法分别记录膀胱容量为100 ml时的逼尿肌压、反射排尿时的大逼尿肌压、大尿道压,并对所得结果进行统计学分析. 结果除圆锥马尾损伤组的大尿道压(83±38)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和动态逼尿肌压(12±10)cm H2O低于其他各组,其差异有显著意义(t=2.096~2.656,P<0.05)外,不同损伤组患者膀胱顺应性降低的发生率相似(分别为51.2%,52.4%和50%);同组不同损伤程度患者间各项参数比较差异无显著意义(t=1.023,P>0.05).120例患者根据膀胱-外括约肌压同步连续测定法记录尿道压曲线发现,其曲线形状大致可分为4型. 结论除圆锥马尾损伤组的大尿道压和动态逼尿肌压低于其他各组外,其他参数与损伤平面和损伤程度无关.圆锥马尾损伤组多为不完全性损伤,故而逼尿肌括约肌协同失调的发生率较低.尿道压力曲线的表现与外括约肌和尿道周围横纹肌活动有关.

  • 腺苷蛋氨酸治疗全肠外营养并发胆汁瘀积

    作者:李宁;张洪海;王少华;朱维铭;任建安;黎介寿

    目的观察腺苷蛋氨酸(SAMe)对全肠外营养(TPN)并发胆汁瘀积的防治效果. 方法30只大鼠分为对照组(Ⅰ)、高热卡组(Ⅱ)、高热卡加SAMe组(Ⅲ)、感染组(Ⅳ)、感染加SAMe组(Ⅴ),比较各组胆汁瘀积的情况;临床用SAMe治疗16例应用TPN>4周、发生胆汁瘀积的患者,观察胆汁瘀积的缓解. 结果Ⅱ组和Ⅳ组大鼠出现胆汁流下降,血清总胆酸和γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)水平明显升高,肝细胞脂肪变性、毛细胆管扩张及胆栓.而给予SAMe的Ⅲ、Ⅴ组胆汁流升高,血清总胆酸和γ-GT水平明显降低,肝脏病理结果正常、毛细胆管不扩张、无胆栓;临床16例患者给药前表现为胆汁瘀积和肝功能损害,给予SAMe 3周后血总胆红素、碱性磷酸酶、γ-GT、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较给药前的异常水平有显著下降,第4周恢复至正常水平. 结论 SAMe可以在不终止TPN的情况下防治胆汁瘀积.

  • 遗传性非息肉病性大肠癌家系研究

    作者:王振军;赵博;许玉凤;万远廉;卜定方;黄莚庭

    目的分析遗传性非息肉病性大肠癌家系肿瘤的基因表达及特点、诊治经验. 方法分析24个遗传性非息肉病性大肠癌家系的诊断、治疗和随访结果,记录恶性肿瘤部位、确诊年龄、同时性和(或)异时性癌、肿瘤的病理学资料.应用聚合酶链反应和单链构像多态性方法检测家族成员hMLH1和hMSH2各外显子, 对可疑突变片段测序. 结果 24个家系中共有患者75例,共诊断各种恶性肿瘤125个,主要有大肠癌、胃癌、子宫内膜癌等.本组诊断大肠癌患者64例(异时性多原发大肠癌16例),24%的大肠癌患者首次手术10年内再发异时性大肠癌.发现2个家系携带hMSH2基因、1个家系携带hMLH1基因种系突变,均产生截短蛋白,3个家族中已发现12例突变基因携带者.结论本病主要特点是恶性肿瘤早发、多发;结肠直肠癌,尤其是右侧结肠癌为主;多原发癌,尤其是多原发性大肠癌多见;家族发病年龄逐代提前.常规肠段切除手术可能不适于此类大肠癌的治疗.已发现2个家系有hMSH2基因、1个家系有hMLH1基因突变.

  • 经旋转3D-DSA测量实验动脉瘤弹簧圈致密填塞的栓塞容积比率

    作者:张晓龙;凌锋;沈天真;缪中荣;耿道颖;黄祥龙;冯晓源

    目的探讨致密填塞情况下,应用旋转三维数字减影血管造影(three dimension digital subtraction angiography, 3D-DSA)的容积测量功能,测量实验性动脉瘤栓塞容积比率的可行性. 方法家养普通大白兔6只,体重3~4 kg.应用显微外科技术在兔颈总动脉处建立实验性分叉动脉瘤6个,2周后行旋转血管造影.应用3D-DSA表面遮盖法(surfaceshaded display, SSD)三维重建动脉瘤并测量其容积.每个动脉瘤连续测量3次,计算其平均值.该平均值经球囊校正法线图校正后即为终该动脉瘤的容积.用弹簧圈致密填塞动脉瘤,计算填塞所用弹簧圈的体积.该体积与所测动脉瘤的容积之比即为栓塞容积比率(volume embolization ratio,VER). 结果 3D-DSA SSD法测量的VER范围在23.5%~32.5%之间,平均为27.4%. 结论实验性动脉瘤在弹簧圈致密填塞时其小栓塞容积比率为23.5%.

  • 手术前区域动脉灌注化疗治疗结肠直肠癌的远期疗效观察

    作者:顾晋;彭亦凡;马朝来;冷希圣;王怡;徐光炜

    目的总结应用术前区域动脉灌注化疗(preoperative regional intraarterial chemotherapy, PRAC)治疗结肠直肠癌的临床经验,探讨结肠直肠癌综合治疗方法的远期临床疗效. 方法采用Seldinger方法选择肿瘤的供应动脉,造影明确诊断后,注入化疗药物.术后10 d进行结肠直肠癌的根治手术.术后应用5-氟脲嘧啶加甲酰四氢叶酸钙化疗方案6个疗程.同期未行PRAC而直接接受手术治疗者作为对照组. 结果 PRAC组患者术后1年生存率为93.05%,对照组为80.78%,3年生存率则分别为71.80%和40.76%,2组对比差异有显著性意义(P=0.023).通过对2组多项临床病理因素对术后生存期的影响进行COX多因素分析,发现肿瘤的Dukes分期以及是否行PRAC对预后有明显影响.行PRAC组患者术后生存期明显延长. 结论 PRAC治疗结肠直肠癌可以提高患者术后长期生存时间.

  • 布加综合征腔内分型治疗与旁路转流术的对比性研究

    作者:徐斌;周颖奇;景在平;曹贵松;仲剑平

    目的比较布加综合征(BCS)分型治疗与传统转流手术治疗的优缺点,为临床探索一种简便、有效、安全、经济的治疗方法. 方法 1989年7月~2001年6月,手术治疗BCS 49例,其中32例行肠房或腔房转流术,17例根据临床分型不同应用组合式腔内血管介入加肠腔分流术进行治疗. 结果转流组围手术期并发症显著多于分型治疗组(P<0.01),转流组主要手术并发症有肝功能恶化(顽固性腹水外漏、肝昏迷)、心功能不全、乳糜胸、腹水和切口裂开等.分型治疗组术后仅1例出现轻度心功能不全.在住院时间、治疗费用方面,转流组均显著高于分型治疗组(P<0.01);在血管通畅率方面,转流组人造血管术后血栓栓塞6例,并发移植物感染1例,分型治疗组术后3年血管支架远心侧出现再狭窄1例.总体疗效方面,分型治疗组明显优于转流组(P<0.05). 结论根据BCS分型不同,应用腔内介入和肠腔分流术的不同组合是治疗BCS较为理想的方法.

  • 肝炎病毒感染与肝门部胆管癌发病关系的探讨

    作者:刘小方;邹声泉;裘法祖

    目的探讨乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)病毒感染在肝门部胆管癌发病中的作用. 方法采用免疫组织化学方法对68例石蜡包埋肝门部胆管癌患者手术标本中乙肝病毒X蛋白和丙肝病毒C蛋白水平进行检测,并结合临床资料进行分析. 结果 68例肝门部胆管癌中乙肝病毒X蛋白阳性率为8.8%(6/68),丙肝病毒C蛋白阳性率为35.3%(24/68),两者均阳性1例(1.5%);乙肝、丙肝病毒感染的肝门部胆管癌在分化程度(χ2=8.7,P<0.01)、浸润程度(χ2=67.8,P<0.01)、淋巴结转移(χ2=4.3,P<0.05)、根治程度(χ2=5.1,P<0.05)与非病毒感染的肝门部胆管癌比较差异有显著意义. 结论乙肝病毒X蛋白、丙肝病毒C蛋白可能在乙肝、丙肝病毒感染肝门部胆管癌的发病原因中起重要作用.乙肝、丙肝病毒感染的肝门部胆管癌恶性程度高,可能预后较差.

  • 腹腔镜超声辅助下复杂类型的腹腔镜胆囊切除术

    作者:罗丁;陈训如;李胜宏;韩江;李临海;毛静熙

    目的评估腹腔镜超声在复杂的腹腔镜胆囊切除(LC)术中避免胆道损伤及胆总管结石残留的作用. 方法 104例LC因肝外胆系解剖变异、胆囊管真实性不确定、疑有胆总管结石或胆道损伤、三角区粘连或炎症、急性或萎缩性胆囊炎等被界定为复杂的LC患者.借助腹腔镜术中超声检查(LUS)显示的胆总管下端,肝外胆管与胆囊壶腹、胆囊管之间的解剖关系施行LC. 结果在LUS辅助下顺利完成复杂的LC 85例.19例因LUS提示的潜在胆道损伤危险,胆总管下段结石,及疑有胆道损伤而中转开腹手术. 结论通过LUS显示的肝外胆管,并在术野中胆囊管、胆囊壶腹的参照下,可了解肝外胆系诸结构之间的解剖关系,由此避免胆道损伤.LUS还可发现隐匿的胆总管结石.LUS是复杂LC术中有效的辅助手段.

  • 老年腰椎手术及围手术期治疗特点

    作者:李勤;田伟;刘波;胡临;李志宇

    目的探讨老年人腰椎手术围手术期特点及其适应的手术方式. 方法回顾分析腰椎手术的老年患者41例,平均年龄68岁.其中单纯腰椎间盘突出14例,腰椎间盘突出并腰椎管狭窄11例,腰椎不稳定及滑脱12例,再次手术2例,合并颈椎胸椎脊髓压迫2例. 结果本组患者中高血压14例,冠心病9例,糖尿病4例,脑梗死3例,风湿性心脏病1例,肺心病1例,合并2种以上合并症9例.手术方法:腰椎间盘摘除14例;腰椎管狭窄减压加椎间盘摘除术11例;腰椎不稳定行椎弓根系统植骨融合术9例;腰椎滑脱行复位固定椎间椎旁植骨融合术3例.其中双节段固定5例,三节段固定3例,长节段固定2例.术后JOA平均改善率81.6%. 结论老年患者手术治疗应考虑病变邻近间隙的情况,重视其并存症多的特点.本组围手术期处理正确,手术方案适当,术后功能改善率高.

  • 多学科合作外科处理头颈部复杂肿瘤

    作者:吴跃煌;祁永发;唐平章;徐震纲;郭京

    目的探讨多学科合作外科处理头颈部复杂肿瘤的经验,以提高临床治疗效果.方法回顾分析1995年4月~2000年6月与神经外科等其他学科合作,外科治疗头颈肿瘤累及颅底、颅内或颈椎管内等相邻部位结构的22例患者临床资料. 结果本组良性肿瘤患者14例,获得肿瘤全切除;恶性肿瘤8例,5例达到肉眼全切除,3例得到减状治疗;无手术死亡和严重并发症病例.良性肿瘤患者平均随诊3年,肿瘤复发率21.4%(3/14),均为外院术后再治者.8例恶性肿瘤患者随诊1年,3例无复发,2例带瘤生存,3例死亡. 结论对于复杂的头颈部肿瘤的外科治疗,应提倡多学科间的密切合作,可明显提高患者的治疗效果.

  • 三种类型肺癌18氟脱氧葡萄糖摄取量的初步研究

    作者:汪涛;孙玉鹗;周乃康;姚树林;王瑞民;尹大一

    目的探讨肺鳞癌、腺癌、细支气管肺泡癌对18氟脱氧葡萄糖(fluorine -18 fluorode~oxyglucose,FDG)摄取的差异以及影响肺癌摄取FDG的常见因素. 方法对82例肺癌患者行全身或肺部正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)检查,测定肿瘤组织FDG的标准摄取值(standard uptake value,SUV)、大与平均标准摄取值(SUVmax、SUVmean)、正常肺组织的SUV(SUVlung). 结果 82例患者中,肿瘤组织对FDG的摄取能力均高于相应的正常肺组织(P<0.01).肺鳞癌、腺癌、细支气管肺泡癌的SUVmax分别为8.42±4.05,5.91±3.91和 2.97±1.10;SUVmean 分别为6.12±2.90,4.35±3.10和 2.25±0.99,三者差异有显著性意义(P<0.01).SUV与肿瘤的大小呈正相关(P<0.01).血糖水平与正常肺组织的SUV对肿瘤的SUV有影响(P<0.05).结论 (1)肺癌组织对FDG的摄取能力高于正常肺组织,而且不同组织类型的肺癌之间SUV值差异有显著性意义.(2)肿瘤的大小与FDG摄取量存在着正相关性.(3)临床上解释肺癌患者PET检查结果时应考虑到血糖等因素的影响.

  • 偶发性肾癌的临床分析

    作者:杨国胜;陈昭典;彭弋峰;刘卫平;陶凌松

    目的探讨偶发性肾癌的临床特征、诊治方法和影响预后的因素. 方法回顾性分析近20年来收治的109例偶发性肾癌患者的临床资料,并与247例同期治疗的非偶发性肾癌进行对比. 结果偶发性肾癌组和非偶发肾癌组在发病年龄、性别、单双侧和病理类型等方面差异无显著意义;偶发性肾癌平均直径(4.1±1.7) cm,非偶发肾癌平均直径(6.4±3.2) cm,差异有显著意义(t=6.72,P<0.01);偶发性肾癌的病理分期明显低于非偶发肾癌(χ2=210.52,P<0.01);术后3年(84.1%)和5年(68.5%)生存率高于非偶发肾癌(χ2=7.51, P<0.01).1990~1999年检出偶发性肾癌92例(84.4%)明显高于1980~1989年的17例(15.6%,χ2=19.47, P<0.01).B超和CT能明显提高偶发肾癌的检出率(χ2=16.64,P<0.01);偶发肾癌手术疗效明显优于非偶发肾癌(χ2=14.54,P<0.01). 结论偶发性肾癌是肾癌未出现临床表现的一发展阶段,并非肾癌的另一类型.B超和CT是发现偶发性肾癌的主要诊断方法.此类型的病理分期低、瘤体小、早期发现和尽早根治性肾切除术是偶发性肾癌预后较好的重要因素.

  • 原位肝移植供肝切取与修整技术的探讨

    作者:邱繁荣;李宁;高志刚;杨翔

    我院自1999年7月~2001年10月为28例患者施行了原位肝移植术.我们体会在肝移植术全过程中,供肝的切取、保存、修整技术对于移植术后移植肝的存活、功能的恢复及术中术后并发症的发生有至关重要的影响.现结合28例原位肝移植术的供肝切取及修整技术报告如下.

  • 53基因优化恶性胶质瘤自杀基因治疗的体内研究

    作者:黄强;浦佩玉;夏之柏;蒋元文;张云亭;王春燕;王广秀

    目的探讨p53基因优化恶性胶质瘤自杀基因治疗在动物体内的疗效. 方法以C6鼠胶质瘤细胞和SD大鼠建立动物模型,原位注射腺病毒介导p53和单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)基因,腹腔给以更昔洛韦(GCV,15 mg*kg-1*d-1,共14 d).观察荷瘤鼠生存期;强化MRI动态监测荷瘤鼠肿瘤大小;TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡.评价p53基因对HSV-TK-GCV系统治疗胶质瘤的优化作用. 结果 p53基因明显增强HSV-TK-GCV的疗效,使荷瘤鼠生存期明显延长,肿瘤细胞凋亡明显增加;强化MRI显示4周肿瘤消失. 结论 p53基因联合HSV-TK-GCV可作为临床上优化自杀基因治疗方案的一种较佳选择.

  • 复合多孔生物材料在股骨头坏死模型中诱导成骨的观察

    作者:周强;石国华;杨柳;许建中;李起鸿;谭祖键;戴刚

    目的观察吸附有骨形态发生蛋白2(BMP-2)及转化生长因子β1(TGF-β1)的聚磷酸钙纤维(CPPf)/聚乳酸(PLLA)的复合多孔生物材料植入股骨头坏死(FHN)病灶清除区后的病理变化过程,评价其诱导成骨活性及生物降解性,以探索FHN治疗的新方法. 方法在激素诱导性兔FHN模型上行坏死病灶清除术,以该种材料充填骨腔,术后行股骨头X线摄片、组织学大体和光镜观察.结果 (1)X线片显示,术后2周充填物周围出现透光区,以后充填物的高密度影降低;12周充填区密度与周围骨质基本一致.(2)组织病理大体观察,术后2周充填区周边出现反应带;6周周边反应带基本消失,有骨小梁长入充填区;12周骨小梁已布满充填区.(3)光镜观察,术后1周充填区周围,间充质细胞大量增生,新生组织形成,开始且持续呈网状长入充填区;2周周边有新骨产生,以后不断增加并向充填区中心延伸,网状腔隙逐渐缩小,12周充填区广布相对较成熟的骨小梁. 结论 CPPf/PLLA多孔材料是生长因子的良好吸附载体,具有较好的生物相容性和生物可降解性,适宜新组织长入.吸附有BMP-2和TGF-β1的CPPf/PLLA多孔隙材料具有较强的诱导成骨能力,能有效地提高骨坏死病理条件下股骨头的骨修复能力.

  • 三苯氧胺对肿瘤细胞的体外逆转耐药作用

    作者:郁宝铭;王灏;郑民华;王颖;葛海良;孙骥远;李宏为

    目的探讨三苯氧胺(tamoxifen, TAM)逆转肿瘤细胞耐药性的可行性. 方法以TAM联合化疗药物盐酸长春新碱(VCR),羟基喜树碱(HCPT)治疗人耐药肿瘤细胞KBv200,用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT),流式细胞仪PI染色法,荧光显微镜HT染色法对KBv200细胞行抑制率和凋亡率检测. 结果单独应用10 μg/ml的TAM无明显抑制肿瘤细胞的作用,而TAM联合化疗药物VCR、HCPT后,其抑制率及凋亡率均明显增加(t=5.663, P<0.01;t=2.919,P<0.01). 结论TAM能有效逆转肿瘤细胞KBv200对VCR,HCPT的化疗敏感性.

  • 深低温冷冻同种异体气管游离移植的实验研究

    作者:王连召;周刚;范飞;张锋;蔡国斌;李斌斌;栾杰;严义坪;谢宁;王化冰

    目的研究犬气管经液氮深低温冷冻削减抗原后,用于同种异体移植(不用免疫抑制剂)的可行性. 方法实验犬17只,通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、血管造影以及存活率和通畅度的计算,分别研究以单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌联合瓣包裹自体移植气管、未冷冻以及冷冻6周的同种异体移植气管术后的存活情况. 结果冷冻6周的同种异体气管移植后与自体移植的气管无明显差别,未见有单核细胞浸润,可长期存活,病理评分分别为2.22±0.37和1.33±0.28.未冷冻的同种异体气管移植后第1周时,粘膜外观以及粘膜血流量与冷冻6周的同种异体移植气管相同,但在第2周时粘膜呈现灰黑色,粘膜血流量低于第1周时的测定值.于术后2~4周移植气管坏死.显微镜下见移植气管内有大量单核细胞浸润,病理评分为19.00±0.72. 结论气管经深低温冷冻后可以削减其抗原性,同种异体移植后不发生免疫排斥反应,移植气管能够长期存活.

  • 风湿性心脏病二尖瓣置换术围手术期肿瘤坏死因子及降钙素基因相关肽的含量变化

    作者:汪斌;李朝先;向小勇

    通过对肿瘤坏死因子(TNF)、降钙素基因相关肽(CGRP)的测定,客观评价浅低温心脏不停跳与中低温心脏停跳心内直视术2种术式的心肌保护效果.

  • 显微硬脊膜减压治疗ChiariⅠ型伴脊髓空洞症

    作者:吴近森;诸葛启钏;吴哲褒;郑伟明;钟鸣;瞿宣兴;张俊廷

    我院自1997年~2001年收治25例Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症(syringomyelia, SM)的患者,行颅颈区减压、显微镜下硬膜外层剥除、枕大池重建的手术治疗,疗效满意,现报告如下.

  • 深低温停循环中肺、肝、肾组织细胞凋亡水平的初步观察

    作者:齐弘炜;江朝光;李佳春;骆荩;朱朗标

    深低温停循环(DHCA)已广泛应用于复杂先天性心脏病及主动脉弓部和升主动脉手术.DHCA除了对中枢神经系统的影响外,对全身脏器都有不同程度的影响.我们初步观察了DHCA时肺、肝、肾组织的细胞凋亡状况.

  • 前列腺癌中神经型钙粘附素表达的意义

    作者:黄啸;周利群;白银;曾荔;夏同礼;张志文;那彦群;郭应禄

    正常前列腺细胞表达上皮型(E)钙粘附素,而不表达神经型(N)钙粘附素.近研究表明,前列腺癌中有N钙粘附素的反常表达,且在引起癌细胞的浸润及转移方面有着比E钙粘附素缺失更为明显而直接的作用[1,2].我们对前列腺癌中N钙粘附素表达进行了研究,以探讨前列腺癌浸润及转移的可能机制和判断预后.

  • 中华医学会第七届全国腹腔镜内镜外科学术会议暨2001北京国际腹腔镜内镜外科进展报告会简介

    作者:高嵩;刘国礼

  • 电视胸腔镜在小儿胸外科中的临床应用

    作者:王正;张铮;杨超;任永功;李标;林少霖

    目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在小儿胸部疾病诊治中的应用价值. 方法对41例平均年龄6.9岁(9 d~16岁),平均体重22.5 kg(2.8~54.0 kg)的患儿施行VATS,其中14例<5岁.手术包括脓胸清除 15例、纵隔肿瘤活检或摘除11例,肺楔形切除6例,肺囊肿或肺隔离症行肺叶切除5例、血胸清除与先天性膈疝处理各2例. 结果全组患者平均手术时间 74 min,平均失血量33 ml(10~220 ml).术后留置胸腔引流管平均2.4 d,平均住院7 d(4~15 d).术后并发症发生率7.3%,手术病死率2.4%.40例患儿术后随访15.6个月(2.0~30.0个月),生长发育良好.结论 VATS能安全有效地用于小儿胸部疾病的诊断和治疗,这一新技术将在小儿胸外科占有重要的地位.

  • 对《循证医学:临床证据的产生、评价与利用》一书的评价

    作者:陈纪国;祝华

中华外科分期目录
期数
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2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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