骨的炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,21岁,全身多发疼痛4年,进行性加重1个月.4年前,患者无明显诱因出现腰骶部及双下肢疼痛,无法行走,卧床休息无缓解.在当地医院行X光片及CT检查示骶骨破坏,伴软组织肿块,行穿刺活检未能确诊.局部放疗后,症状缓解,基本恢复正常生活.

Gorham综合征伴乳糜胸一例

患者男,17岁,因右锁骨反复骨折5年,间断胸痛18个月加重1周,于2000年9月15日收住我院.入院前5年,患者曾右锁骨骨折1次,治疗后骨折愈合.此后骨折反复发生.X线片显示右锁骨溶解消失.18个月前患者出现乏力、胸闷,经胸部X线摄片检查,诊断双侧胸腔积液.HBsAg检查阳性.给予干扰素α-2b(中外合资华立达生物工程有限责任公司生产)治疗3个月,患者胸腔积液基本消退.入院前7d,患者再次出现胸闷、发热、心悸.入院查体:患者体质消瘦,体重40kg,营养差;右锁骨似缺如,胸骨、肋骨压痛(+);双侧肩胛下线第6肋以下叩诊浊音,呼吸音消失.作者单位:06300 唐山,解放军第二五五医院外一科

热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤诊治经验

我们用中西医结合方法救治大面积烧伤患者的效果逐年有所进步.1.病例资料:成人烧伤面积50%以上或Ⅲ度烧伤占烧伤总面积(TBSA)21%以上;小儿烧伤面积26%以上或Ⅲ度烧伤占TBSA11%以上者,共612例.将其按诊治时期分为2组:10年前组:1978年12月～1988年11月收治共240例,近10年组:1988年12月～1999年12月收治共372例.两组患者平均年龄、烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积差异无显著性意义(χ2=0.916,P>0.05).就诊时间10年前组平均13 h,而近10年组平均8 h,两者之间差异有显著性意义(χ2=4.051, P<0.05).作者单位:571159 海口,解放军第一八七医院烧伤整形科

女性腺性膀胱炎单纯经尿道电切与加噻替哌膀胱灌注的疗效比较

为探讨、比较女性腺性膀胱炎的治疗方法和效果,我们对1990年10月～1998年5月在我院诊疗的62例女性腺性膀胱炎病例进行了回顾性的分析,随访时间3～10年,平均6年4个月.

国外腹腔镜供肾摘取术

供肾者的筛选根据国外的经验[1,2],供肾者均需接受医学和心理学方面的评估一、心理学和伦理学方面医生须了解供肾者的动机和情感稳定度.国外学者提出了获取活体相关的器官和组织的4个伦理评估因素.

腹间隔综合征

腹间隔综合征(abdominal compar～tment syndrome, ACS)此词由Kron于1980年首次使用.ACS是指任何原因引起的腹腔压力升高所导致的心血管、肺、肾等内脏及腹壁和颅内损害,从而出现的一系列病理生理综合征.它包含许多不同的疾病状态及临床情况,如:腹内压(intra-abdoinal pressure, IAP)升高对内脏灌注的单独损害及独立于心肺及肾脏功能不全的其他不利影响, 与外科实践及危重病患者的监护息息相关.ACS可以是急性的,也可以是慢性的,还可以是继发于慢性腹内压增高基础上的急性腹内压升高.

门静脉压力改变对门静脉高压症肠道通透性的影响

目的观察门静脉压力改变对门静脉高压症患者肠道通透性的影响. 方法门静脉高压症患者20例分为2组,每组10例,A组采用经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)加改良Sugiura联合治疗, B组行改良Sugiura治疗.分别于术前、TIPS后2周和改良Sugiura术后2周行肠道通透性检查;20例健康志愿者作对照. 结果门静脉高压症患者较健康志愿者肠道通透性明显升高(0.132±0.110vs.0.032±0.018,P<0.01).A组患者TIPS术后2周门静脉压力和肠道通透性均显著降低(P<0.05);改良Sugiura术后2周,2者无显著变化,但较术前明显降低(P<0.05).B组患者改良Sugiura术后2周肠道通透性和术前相比无显著变化.A、B组患者术前肠道通透性相比无显著差异,改良Sugiura术后,A组明显降低(P<0.05).研究还发现门静脉压力与肠道通透性之间有显著相关性(r=0.627,P<0.01). 结论研究表明TIPS加改良Sugiura术降低门静脉压力,改善肠道通透性,提高临床疗效.

显微外科技术在肝移植动脉重建中的应用

目的探讨显微外科技术在肝移植动脉重建中的应用,以降低并发症的发生率,提高肝移植受者的生存率. 方法本组肝移植11例,其中亲体肝移植4例,原位肝移植7例,均采用显微外科技术行肝动脉吻合. 结果无一例患者发生肝动脉栓塞,10例患者均康复,无严重并发症.1例患者手术后8d死于多器官功能衰竭. 结论应用显微外科技术行肝动脉重建不仅对亲体肝移植,而且对全肝移植均取得良好效果.

小儿多发室间隔缺损临床分析

目的总结小儿单纯性多发室间隔缺损外科治疗的经验教训,以提高对本病的诊治水平. 方法回顾性分析21例多发性室间隔缺损患儿的临床诊治资料. 结果本组患儿诊断准确率95.2%,病死率9.5%,无残余漏发生.2例术后早期出现Ⅲ度房室传导阻滞. 结论小儿多发肌部室间隔缺损,行手术矫治疗效满意;术前详细的心脏彩色血流图检查和术中仔细探察,对于提高本病诊断准确率,防止手术后残余漏至关重要.

神经内镜在脑外科的临床应用

目的探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用. 方法应用神经内镜治疗颅内疾病患者315例,其中单纯神经内镜手术219例,内镜辅助的显微神经外科手术72例,内镜控制的显微神经外科手术24例. 结果单纯神经内镜手术的219例中201例(91.8%)有效;内镜辅助手术的72例,术中均明显改善暴露,减少正常神经组织的牵拉,降低手术并发症;内镜控制手术的24例中,21例(87.5%)取得满意治疗结果.本组病例无严重并发症. 结论内镜用于神经外科,使手术更加微创化,疗效明显,副损伤及并发症发生率明显降低.

促纤维化小圆细胞肿瘤的临床分析

目的提高对促纤维化小圆细胞肿瘤的认识和诊断水平. 方法回顾性总结本病2例患者的临床、病理资料,结合文献分析该肿瘤的发病情况、组织来源、病理特征、免疫组织化学、诊治及预后. 结果该肿瘤临床表现复杂多样,病理检查肿瘤细胞呈小圆形、核深染、胞浆少且无特殊排列的巢状,其间有大量增生的纤维结缔组织.免疫组织化学检测上皮、神经、肌、间质的相关蛋白细胞角蛋白、上皮膜抗原、结蛋白、神经原特异性烯醇化酶、波形蛋白表达阳性.2例均于术后9个月内相继死亡. 结论该肿瘤临床表现多样,常规检查不能正确诊断,必须进行免疫组化检测确诊.大多预后险恶.

肺减容术治疗晚期肺气肿

目的总结肺减容术治疗晚期肺气肿的临床经验. 方法回顾性分析22例晚期肺气肿行肺减容术患者的临床资料. 结果患者术前1s用力呼吸量(FEV1)为24.5%、残气量(RV)为196.5%、总肺活量(TLC)为130.5%,术后FEV1为27.8%、RV为148.8%,TLC为112.5%.术前16例患者经常吸氧,术后5例活动后需吸氧.术前16例完成6min行走试验,平均行走198 m,术后所有患者均完成行走试验,平均行走256m.术前呼吸困难14例3级,8例4级;术后5例2级,13例3级,4例4级. 结论靶区明确的非均质型尤其泡性肺气肿是肺减容术佳适应证,经严格选择均质型肺气肿病例亦可手术.手术适应证及禁忌证值得进一步探讨;胸腔镜辅助腋下小切口单侧肺减容术安全、可靠、有效;机械缝切器和牛心包加垫可减少漏气.

23例脾脏原发性恶性淋巴瘤临床分析

目的提高临床对少见的脾原发性恶性淋巴瘤诊断和治疗的水平. 方法对1956年1月至1999年8月收治的23例脾原发性恶性淋巴瘤临床资料进行回顾性分析. 结果 23例均行手术探查,22例获切除,术后均行COP或CHOP方案化疗.23例均为术后病理确诊,病理类型均为NHL,其中B细胞源性21例,T细胞源性2例.按Ahman脾恶性淋巴瘤临床分期,Ⅰ期9例、Ⅱ期8例、Ⅲ期6例,5年生存率分别为50%、40%、16%. 结论脾恶性淋巴瘤的诊断主要依靠B超和CT,病期的早晚影响其预后,以手术为主的综合治疗是本病的主要治疗方法.

硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘的影像学特征及手术治疗

目的增强临床医师对伴有髓周动静脉瘘的不典型硬脊膜动静脉瘘的认识. 方法回顾分析3例硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘患者的临床与影像学特征及手术治疗情况. 结果 3例患者的临床表现与典型的硬脊膜动静脉瘘差异不大,通过反复脊髓血管造影证实其伴有脊髓前动脉供血的硬脊膜动静脉瘘.3例患者均行手术治疗,术后症状全部改善. 结论全面的脊髓血管造影对硬脊膜动静脉瘘的诊断是必要的,有助于发现另外的瘘口;伴髓周动静脉瘘的硬脊膜动静脉瘘的治疗关键在于成功地阻断硬脊膜支和脊髓动脉向瘘口的供血.

脊髓栓系综合征的显微手术治疗

目的探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效. 方法回顾性分析1993～2000年收治的26例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经显微手术行圆锥松解、终丝切断后的效果,并结合文献报道进行论述. 结果本组患者经治疗后72%的症状得到改善.28%临床症状无明显改善者,在随访过程中其症状亦无继续加重. 结论脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键.

尺神经手背支卡压所致腕尺侧痛的解剖和临床研究

目的对尺神经手背支卡压引起腕尺侧痛的机理进行研究并探讨尺神经手背支卡压症的诊断和治疗. 方法对40侧福尔马林固定的成人尸体前臂部和腕部进行大体解剖和显微解剖.在临床上诊治了13例尺神经手背支卡压的病例并进行分析. 结果尺神经手背支在尺骨茎突以近5.6～6.8 cm处尺侧腕屈肌(腱)深面内侧缘穿出,紧贴尺骨行走,在尺骨小头内侧分成2～3大支,其中的横支紧贴骨膜,横跨尺骨小头或绕经尺骨小头远端斜行向桡侧,腕关节活动和尺骨小头的位置改变极易对其造成损伤.临床发现患该症的患者尺骨小头远端或尺侧缘有一显著而局限的压痛点,其周围有局部的皮肤感觉改变.13个病例中,7例局部封闭,6例手术,其中9例随访4个月～1年,未见复发. 结论腕关节反复屈伸时尺神经手背支尤其是横支被牵拉和压迫是造成尺神经手背支卡压的解剖学基础.临床上对腕尺侧痛并有皮肤感觉改变的病例,应考虑尺神经手背支卡压的可能性.

乳腺癌的现状和远景

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,外科治疗历史久远.在各种恶性肿瘤中,乳腺癌是疗效比较好的一种,然而总的生存率仍然不能令人满意,以早期发现,早期治疗为好.为了探讨乳腺癌的病因和发生发展规律,提高早期诊断率和远期生存率,近年来临床和基础研究不断有所发现.本文作者多年来致力于乳腺癌的基础和临床工作,深入浅出地阐述了当代乳腺癌研究的各方面进展,临床外科医生读后可以对乳腺癌的现状和发展前景有一概括的认识,将会有所收获.

锌-金属硫蛋白对烫伤大鼠迟延复苏红细胞膜损伤的保护作用

目的探讨锌-金属硫蛋白(Zn-MT)对抗严重烫伤动物延迟复苏后出现的氧化应激效应. 方法采用大鼠30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型,将27只大鼠平均分成正常对照组、延迟复苏组、及Zn-MT 保护组.烫伤4 h后在保护组动物所补液体中,加入Zn-MT(1×10-5mol/L).伤后24 h取血,用电子自旋共振标记物马来酰亚胺标记红细胞膜,检测红细胞膜蛋白构象.取血清,加入黄嘌呤,黄嘌呤氧化酶及自旋共振自旋捕集剂二甲基吡啶氮氧化物以判断血清中超氧化物歧化酶(SOD)含量变化. 结果各组大鼠红细胞膜蛋白强弱固定化比值分别为0.352±0.043、0.409±0.027及0.386±0.062,旋转相关时间(s)分别为1.300±0.210、1.576±0.190及1.381±0.210,与正常对照组相比,延迟复苏组大鼠红细胞膜蛋白构象明显改变,膜蛋白运动速度明显减慢,给予Zn-MT后,膜蛋白构象改变及膜蛋白运动速度降低的程度明显减轻.各组大鼠血清中SOD相对含量分别为73.2%±1.4%、48.8%±3.8%、66.8%±3.2%,与正常对照组相比,延迟复苏组动物血清SOD含量明显降低,而Zn-MT治疗组动物血清SOD含量降低的程度明显减少,说明烫伤延迟复苏组动物体内生成过多的氧自由基能被Zn-MT清除. 结论 Zn-MT对烫伤大鼠迟延复苏后由氧自由基过量产生引起的红细胞膜损伤有较好的保护作用.

血管内皮生长因子抗体治疗骨肉瘤的实验研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)抗体对骨肉瘤OS-732细胞株血管形成及瘤细胞生长状态的影响,为从抗血管生成途径治疗骨肉瘤提供依据. 方法应用鸡胚绒毛尿囊膜模型,通过解剖显微镜下血管计数、原位铺片、组织切片HE染色及PCNA免疫组化和原位末端标记技术检测VEGF抗体对肿瘤血管形成、肿瘤生长的抑制作用及其对细胞增殖和凋亡的影响. 结果 VEGF抗体组血管密度[给予抗体第8天时为(30.6±4.6)]明显低于对照组[给予抗体第8天时为(51.0±6.9)],瘤细胞较对照组减少,肿瘤细胞凋亡指数(16.98±4.81)显著高于PBS对照组(3.75±0.73),增殖指数两组差异不明显,同时VEGF抗体组凋亡的微血管内皮细胞增多,增殖期微血管内皮细胞少见. 结论 VEGF抗体能够显著抑制骨肉瘤OS-732血管形成,抑制内皮细胞增殖,促进内皮细胞凋亡,可能是VEGF抗体发挥抗血管生成作用的途径之一,并通过抑制血管形成而促进肿瘤细胞凋亡,终达到抑制瘤细胞生长的作用.

烫伤休克期切痂植皮对骨骼肌蛋白降解率影响的实验研究

目的探讨严重烫伤休克期切痂的必要性. 方法用大鼠30%Ⅲ度背部烫伤模型,观察大鼠严重烫伤后骨骼肌蛋白降解率的变化,以及实施休克期切痂前后骨骼肌蛋白分解的变化.大鼠随机分为烫伤组、休克期切痂组和非休克期切痂组3组,每组5个时间点(含伤前对照)每时间点8只大鼠.两切痂组分别于伤后1d和4 d切痂植皮,采用无创技术和骨骼肌充分氧供离体孵育系统测定伸趾长肌蛋白降解率. 结果烫伤后1d伸趾长肌总蛋白降解率较伤前显著增加(t=2.988～3.124均P<0.01),差异均有非常显著意义;余时间点变化不明显,烫伤组、休克期切痂组和非休克切痂组相比差异无显著性意义.然而伸趾长肌肌纤维蛋白降解率在烫伤后各时间点均较伤前值显著增加(均t=2.977～4.725,P<0.01),差异均有非常显著性意义.休克期切痂组组较大休克切痂组在伤后2、4、5d显著降低(tz=2.311,P<0.05; t4,5=3.054,3.319,P<0.01),差异均有显著和非常显著性意义;其中休克期切痂组伸趾长肌肌纤维蛋白降解率均值分别为每3 h 3.17、2.33、1.75nmol/g.两切痂组比较差异无显著意义,仅在伤后5 d轻度下降.结论休克期切痂有助于减轻烫伤后骨骼肌蛋白的高分解代谢反应.

自发性炎性疾病双转基因小鼠的研究

目的通过建立强直性脊柱炎HLA-B2704和hβ2m双转基因动物模型,证实HLA-B2704和hβ2m基因在双转基因小鼠自发性炎性疾病发病过程中的作用,为研究B27相关性疾病的病因学、预防和治疗提供有力的工具. 方法将HLA-B2704和hβ2m转基因阳性小鼠交配后出生的子代,应用PCR、斑点杂交、Southern杂交、RT-PCR、流式细胞术和免疫组织化学等方法进行筛选鉴定和表达检测.同时隔日观察小鼠的发病情况,发病鼠行HE染色观察病理变化. 结果有8只高拷贝双转基因小鼠2周左右出现皮肤病变,关节炎和趾甲变化等自发性炎性疾病表现,正常小鼠、B27单转基因小鼠和HLA-B27/hβ2m双转基因小鼠流式细胞计的检测结果分别为0.63%、7.87%、35.87%,双转基因小鼠的细胞膜表面可见HLA-B2704高表达,而在B27单转基因小鼠表达不明显. 结论 HLA-B2704重链可诱发转基因小鼠发生自发性炎性疾病,hβ2m可与B27形成稳定的复合体,从而稳定和增强HLA-B2704在细胞膜表面的表达.

趾尖移植再造指尖

足趾或手指的指(趾)甲中部以远部分称为指尖.1998年9月～2001年3月,我们行手指指尖再造11例,取得较好的效果.

选择性神经根封闭在多节段腰椎疾患的定位作用

在临床实践中经常发现,影像学所见与临床症状并不平行,有时腰椎间盘突出是多节段的,有的患者影像上有多节段的狭窄.如何确定减压范围,是困扰脊柱外科医生的问题[1].我科自从1995年8月开始应用选择性神经根造影对确定腰椎管狭窄的减压范围有很大帮助.

Tarlov及BBB运动功能评估体系的比较

开放场地试验是评估实验性脊髓损伤后动物后肢运动功能常采用的方法之一,Tarlov评估体系自1958年诞生至今,已沿用多年.1995年,Basson、Beattle和Bresnahan提出一种以3人姓氏首写字母命名为BBB的新评估体系(the BBB rating scale)[1].我们以成年大鼠为模型,分别以Tarlov及BBB体系对脊髓完全及不全横切术后瘫痪后肢运动功能的恢复进行了评估,并比较其优劣.

肾癌浸润淋巴细胞凋亡与Fas及其配基表达

为探讨肾癌Fas、Fas配基(FasL)异常与免疫逃避的关系,应用免疫组织化学技术检测44例肾癌组织的Fas、FasL、Ki67表达以及肿瘤周围浸润淋巴细胞(TIL)凋亡,将肾癌细胞株786-0、GRC-1与Jurkat T 淋巴细胞共培养以检测肿瘤FasL功能.

食管间质瘤的临床病理及免疫组织化学研究

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)作为一组独立的消化道间叶源性肿瘤,其发生于胃和肠已被人们所熟知,食管是否亦存在原发性间质瘤则颇有争议[1,2].我们通过14例食管间质瘤患者的临床病理及免疫组织化学研究分析,探讨食管间质瘤的临床病理学特征、免疫表型特征,以期提高对这一肿瘤的认识.

椎体骨赘形成机理的研究

脊柱退行性变始于椎间盘.椎间盘的进展性退变,引发一系列病理变化,如椎间盘突出、骨赘形成等.而骨赘形成往往是颈椎和腰椎退行性疾病的发病基础.

乳腺癌前哨淋巴结活检技术

目的探讨不同方法检测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性及其临床意义. 方法 71例经细针穿刺或术中冰冻切片诊断为乳腺癌而临床无腋窝淋巴结肿大的女性患者,随机分为4组,其中亚甲蓝淋巴示踪24例,活性染料异硫蓝示踪29例,核素99m锝-硫胶体示踪8例,染料与核素联合示踪10例,确认并切除前哨淋巴结,将其单独送病理,随后行乳腺癌手术,包括传统的腋窝淋巴结清扫术. 结果 71例患者中有60例成功确定前哨淋巴结,检出率84.5%,其中亚甲蓝组75.0%(18/24),异硫蓝组86.2%(25/29),核素组检出7例,联合组全部检出;该技术总的敏感性83.3%,4组分别为70.0%、90.0%、100%、100%;假阴性率各组分别为30.0%、10.0%、0、0;总的准确率93.3%,各组分别为83.3%、96.0%、100%、100%.各组寻找前哨淋巴结平均花费时间分别为29、22、7、6 min. 结论前哨淋巴结活检技术在临床是可行的,绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映其余腋窝淋巴结的组织学特点.活性染料与核素联合示踪既直观又准确,是佳的选择方法.

乳腺外科乳腺癌中雌激素受体亚型对血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的评价人乳腺癌新鲜标本中不同雌激素受体(ER)亚型和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的关系,探讨其在肿瘤血管生成中可能的作用. 方法收集乳腺癌患者手术标本86例,用蛋白质印迹法检测ERβ和VEGF含量,应用免疫组织化学的方法检测ERα的含量,对ER亚型和VEGF表达关系进行比较. 结果 86例乳腺癌患者中VEGF高表达44例(51.2%),低表达42例(48.8%).VEGF与ERα表达差异无显著性意义(P>0.05),但和ERβ表达差异有非常显著性意义(χ2=7.36,P<0.01),ERβ高表达患者,VEGF水平明显升高. 结论乳腺癌患者中VEGF蛋白表达可能受ERβ亚型的影响.

乳腺癌血管生成与nm23基因表达及腋窝淋巴结转移的关系

目的研究乳腺癌血管生成与转移抑制基因nm23-H1的表达在肿瘤转移中的作用,分析它们与腋窝淋巴结转移的关系. 方法对80例乳腺癌患者采用能量多普勒检测肿瘤内血流信号并通过图像分析技术定量测定肿瘤内血管阳性反应总面积,对手术切除标本采用免疫组织化学技术检测nm23基因蛋白及肿瘤内微血管密度(microvessel density,MVD)的表达. 结果伴有腋窝淋巴结转移组(lymph node postive,LN+)肿瘤血管阳性反应总面积、MVD值明显高于不伴有腋窝淋巴结转移组(lymph node negative, LN-)(t=7.07、6.34,P<0.01), 而nm23-H1的表达则相反,同时nm23-H1阴性表达组的血管阳性反应总面积、MVD值显著高于nm23-H1阳性表达组,(t=6.86、6.49,P<0.05). 结论肿瘤血管生成和nm23-H1的表达在乳腺癌腋窝淋巴结转移过程中发挥着重要作用.nm23-H1基因表达与乳腺癌血管生成可能存在某种内在联系.

细胞外信号调节激酶及其上游激酶在人乳腺癌发生发展中的意义

目的研究人乳腺癌组织、良性肿瘤以及瘤旁乳腺组织中细胞外信号调节激酶(ERK1、ERK2)及其上游激酶(MEK1、MEK2)的表达,以及术前化疗对MEK1、MEK2、ERK1、ERK2蛋白表达的影响. 方法应用蛋白质印迹法检测56例患者乳腺癌组织、8例乳腺良性肿瘤以及相应瘤旁组织中MEK1、MEK2及ERK1、ERK2蛋白的表达情况,其中16例患者术前接受环磷酰胺,表阿霉素加5-氟脲嘧啶或泰素加表阿霉素方案化疗.应用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织及癌旁组织中MEK1、MEK2及ERK1、ERK2蛋白的表达. 结果 40例未行术前化疗的乳腺癌组织中MEK2、ERK1、ERK2蛋白表达水平高于癌旁组织,分别为癌旁组织的4.76、1.48和2.09倍(t值分别为7.244,5.959,3.735,P<0.01);MEK1水平低于相应癌旁组织(t=2.206,P<0.05);未行术前化疗的乳腺癌组织中MEK2、ERK1、ERK2蛋白表达水平高于乳腺良性肿瘤(t值分别为2.932,2.082,2.021,P<0.05);MEK1水平低于良性肿瘤(t=2.075,P<0.05);雌激素受体阴性的乳腺癌中MEK2蛋白表达水平高于雌激素受体阳性的肿瘤(t=2.40,P<0.05),MEK1蛋白表达水平低于雌激素受体阳性的肿瘤(t=2.58,P<0.01);术前化疗的乳腺癌组织中MEK2蛋白表达水平明显低于未化疗组(t=2.485,P<0.05). 结论 MEK-ERK蛋白的过表达可能在人乳腺癌的发生发展中起重要作用,术前化疗对于MEK-ERK蛋白表达有一定的抑制作用.

乳腺癌乳腺珠蛋白mRNA表达及临床意义的研究

目的探讨乳腺珠蛋白(hMAM)mRNA在乳腺癌患者外周血中的表达及临床意义.方法采用逆转录-聚合酶链方法检测56例乳腺癌、8例乳腺增生和8例正常乳腺者外周血中hMAM mRNA的表达,并比较了hMAM mRNA表达与乳腺癌生物学特性的关系,术后早期化疗对hMAM mRNA表达的影响. 结果 56例乳腺癌患者外周血中hMAM mRNA表达阳性率为30.4%(17/56),8例慢性乳腺增生者和8例正常乳腺者hMAM mRNA表达均为阴性,2组hMAM mRNA表达差异有非常显著性意义(χ2=19.766,P<0.01).hMAM mRNA的表达与患者年龄、原发癌灶大小,临床分期差异无显著性意义(χ2=1.256,P>0.05).17例hMAM mRNA表达阳性者经术后早期短程化疗后,转阴率为41.2%(7/17),手术前hMAM mRNA表达阴性者无一例表达阳性. 结论 hMAM mRNA特异表达于乳腺癌患者外周血,有可能成为诊断乳腺癌和判断预后的一个独立指标.

乳腺癌哨兵淋巴结检出相关临床和组织学因素

目的探讨乳腺癌术中哨兵淋巴结(sentinel lymph node, SLN)检出成功率的预测因素.方法应用原发肿瘤周围注射1%亚甲蓝示踪方法对108例Ⅰ、Ⅱ期原发乳腺癌患者进行哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB),随后行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的乳腺癌手术.通过分析评估临床和组织学因素,确定术中SLN成功检出的相关因素. 结果 108例患者术中行SLNB,84例成功证实SLN(77.78%).在被评估的临床因素中,年龄＜50岁(χ2=7.447,P＜0.01)、原发肿瘤位于上、外象限(χ2=6.330,P＜0.05)、术前穿刺活检确诊(χ2=5.509,P＜0.05)、淋巴管示踪成功(χ2=13.125,P＜0.01)明显地与术中SLN的成功证实有关.组织学因素与SLN的检出无关. 结论SLNB过程中SLN检出可能失败.术中SLN证实好的预测因子是淋巴管示踪成功,另外的因素如年龄,肿瘤位置和确诊方法对SLN的成功检出同样重要.

第八届全国门静脉高压症专题研讨会会议纪要