中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0529-5815
- 国内刊号: 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内窥镜定位经颈切口切除胸上段食管良性肿瘤一例
患者男性,42岁,因食管内异物感4个月入院.查体未见异常.颈胸部螺旋CT扫描:食管上段管壁局部增厚, 管腔变窄.食管钡餐造影:于主动脉弓上缘上方T3水平,食管右后方可见深1.3 cm,长2.4 cm的弧形压迹,局部食管粘膜整齐,食管其他部位未见异常.食管镜检查:距门齿约20 cm处可见粘膜局部隆起,大小约1.5 cm×2.5 cm,界限不清,粘膜表面光滑.结合患者病史、症状、体征及各项辅助检查结果,诊断食管上段良性病变,于全麻下经颈部切口行食管肿物切除术.术中患者仰卧位,肩背部垫高,在颈前胸骨上行领状切口,切口长约8 cm, 逐层分离至食管肌层.
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胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤一例
患者男,49岁.进行性胸闷、活动性气急6个月.外院误诊为胸腔积液,穿刺抽出黄色液体100 ml.体检:气管左移,右胸饱满,呼吸运动减弱,右肺叩诊实音,呼吸音消失.X线胸片、胸部CT扫描显示右胸腔呈大片均匀高密度肿块影,境界尚清,心脏及纵隔器官明显左移.肺功能检查:FVC为29%,FEV1 52%,MVV 62%.诊断为右侧胸腔肿瘤.
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73岁供肾移植一例
供者男性,73岁.血肌酐106 mol/L(正常值<133 mol/L).肌酐清除率90 ml/min.同位素肾图双肾a、b段形态尚好,c段下降稍迟缓.肾动脉造影血管壁光滑,分布均匀.受者为其子,32岁.同为O型血,淋巴毒交叉配型试验为7%,HLA 4个位点相同.
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腰4,5椎管区血管母细胞瘤一例
患者男,24岁,因腰、骶部疼痛,右下肢放射性疼痛,伴麻木感9个月入院.患者自发病以来,疼痛逐渐加重,以夜间及活动后明显,休息后疼痛不缓解,无肢体肌力减弱及大小便功能障碍,外院考虑腰椎间盘突出,对症治疗无好转. MRI发现腰4,5(L4,5)占位病变,收入我院.
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食管复杂爆裂伤一例
患者男,30岁,于1999年6月20日以高压气泵爆震伤致胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、不能进食5 d,收住院.查体:体温39.6℃,脉搏128次/min,血压120/90 mm Hg.胸部两侧对称,呼吸运动减弱,肋间隙饱满.
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覆膜支架治疗椎动脉巨大外伤性假性动脉瘤一例
患者女,38岁,因左颈乳突后部波动性包块1个月而入院.患者1个月前被锐器刺伤左颈部,当地医院给予分层缝合加压包扎治疗.10余天前患者自觉左颈部肿胀疼痛,出现包块,且逐渐增大,到我院就诊.入院查体:左颈乳突后部可见直径约40.0 mm搏动性包块,穿刺可见鲜红色血液.
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肋骨包虫病一例
患者男,36岁,维族.发现右背部肿块4年.查体: 右后背部第9、10肋骨处有8 cm×5 cm×5 cm的椭圆形肿物,边界清楚,质地软,有波动感,活动度差.患者曾于1974年、1977年2次行右肺包虫内囊摘除术;1982年行右侧胸壁包虫内囊摘除术;1984年行右肺、右侧胸膜腔、右胸壁多发包虫内囊摘除术.
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漏斗胸合并先天性心脏病的外科治疗
我们自1985年1月~2000年12月,共收治先天性漏斗胸130例,先天性心脏病7 413例,其中漏斗胸合并先天性心脏病5例(占先天性心脏病0.067%,占漏斗胸3.85%).并对5例漏斗胸合并先天性心脏病的患者行同期手术治疗,现报告如下.
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骶神经电刺激系统植入术治疗特发性尿道括约肌痉挛症
我们采用骶神经电刺激的治疗方法,治愈1例特发性尿道括约肌痉挛症患者.报告如下.1.临床资料:患者女性,27岁,排尿不畅数月,于1997年7月发生尿潴留来诊.泌尿外科诊断为低收缩力膀胱,经数次膀胱训练和口服溴化双吡已胺治疗无效,残余尿量曾高达1 500 ml,经尿道留置尿管膀胱引流.体检未见任何阳性体征.
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脑实质内胆脂瘤的临床诊治
1985~1997年我们共收治脑实质内胆脂瘤8例,均经手术、病理证实.现结合有关文献总结如下.1.临床资料:本组男5例,女3例;年龄20~58岁,平均34岁;病程7个月~15年,平均4.5年.临床表现:不同程度癫痫发作6例次,阵发性头疼5例次,不同程度偏瘫、眼底水肿4例次,偏身感觉障碍、面瘫3例次,呕吐1例次.
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肝素酶及其抑制剂在肿瘤转移中的作用
阻止肿瘤细胞扩散与转移的细胞外基质和基底膜屏障,主要由结构蛋白(包括胶原蛋白、层粘蛋白与玻璃体结合素等)和糖氨聚糖2种成分构成.糖氨聚糖的主要成分是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulfate proglycan,HSPG),HSPG主要由1个核心蛋白和数个与之共价连接的线性硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)侧链组成.在过去十几年中,有关肿瘤转移机制的研究大多集中在底物为结构蛋白的一些蛋白酶(如基质金属蛋白酶、胶原蛋白酶和半胱氨酸蛋白酶等)上,而对以糖氨聚糖为底物的肝素酶(heparanase)的研究则为多数学者所忽视.
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儿童颈椎间盘钙化的诊断和治疗
目的 探讨儿童颈椎间盘钙化诊断和治疗的有效方法. 方法 回顾性分析13例儿童的颈椎间盘钙化,其中上感后颈痛5例,外伤后偶然发现2例,突发颈部疼痛3例,突发斜颈3例.所有患者均经颈椎正、侧位X片证实.伴有疼痛症状者应用非甾体抗炎镇痛药类药物,对于颈部症状较重者则予颈围外固定或短暂牵引后颈围外固定3~4周. 结果 13例患儿共发现14个椎间隙的颈椎间盘钙化.经对症处理后临床症状均消失,所有的钙化均于5个月内完全消失. 结论儿童颈椎间盘钙化是一良性自限性疾病,正确认识其病理生理过程,可避免不必要的手术创伤.
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肝细胞癌合并肝硬化患者肝脾联合切除术后免疫功能变化的研究
目的 探讨肝细胞癌合并肝硬化患者肝癌切除时联合脾切除术后免疫功能的变化.方法 将16例肝癌合并肝硬化患者分成2组,即肝癌切除联合脾切除组(7例)和单纯肝癌切除组(9例),于术前、术后2个月取外周血7 ml,采用流式细胞仪检测CD4、CD8、CD4/CD8,ELISA法检测IL-2、IFN-γ、IL-10. 结果 2组患者术前CD4、CD8、CD4/CD8、IL-2、IFN-γ、IL-10水平差异无显著性;术后2个月,切脾组CD4(38.2%±3.7%)、CD4/CD8(1.7%±0.3%)高于保脾组CD4(32.5%±4.0%)、CD4/CD8(1.1%±0.1%),而CD8(23.7%±3.7%)低于保脾组CD8(29.4%±4.0%)(P<0.05);切脾组IFN-γ[(104.4±14.9)pg/ml]、IL-2[(98.6±18.6)pg/ml]高于保脾组[IFN-γ(70.5±12.6)pg/ml、IL-2(80.9±13.5) pg/ml],而IL-10[(55.5±11.2)pg/ml]低于保脾组[IL-10(89.4±10)pg/ml](P<0.05). 结论肝癌切除时联合脾切除不但没有降低机体T细胞亚群和Th细胞的平衡,反而促进其恢复平衡,并改善机体抗肿瘤免疫功能.
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黑斑息肉综合征错构瘤β-catenin、p53、增殖细胞核抗原表达及临床意义
目的 研究黑斑息肉综合征(PJS)错构瘤中β-catenin、p53、PCNA表达及在发病和癌变中的意义. 方法 18例PJS 29枚错构瘤,9例结肠癌,10例直肠癌和10例正常大肠粘膜组织石蜡包埋切片,经免疫组织化学LSAB法染色,显微镜下观察阳性蛋白表达情况. 结果正常组织(N)中β-catenin阳性染色主要位于细胞膜,未见细胞核染色;黑斑息肉组(Ⅰ)β-catenin异质性表达为41.3%(12/29),大肠癌组(Ⅱ)为73.7%(14/19),部分细胞核染色阳性,细胞质中有β-catenin颗粒状聚集,3组间差异均有显著意义(Ⅰ组与Ⅱ组χ2=4.825,P<0.05).N组中p53 表达全部阴性,Ⅰ组p53 阳性率为24.1%(7/29),Ⅱ组为57.9%(11/19),3组间差异均有显著意义(Ⅰ组与Ⅱ组χ2=5.581,P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组PCNA指数(PI)无明显差异,但均显著高于N组(Ⅰ与N组z=-3.96;Ⅱ与N组z=-3.30,P<0.05),3组PI分别为44.57±21.15,32.96±18.88和10.56±7.51.PCNA阳性细胞主要位于错构瘤腺管下1/3. 结论错构瘤中多因素作用使细胞增殖活性显著增高.p53及β-catenin在错构瘤-腺瘤-腺癌形成过程的早期发挥了作用,但可能与在结肠直肠癌中作用机理不同.
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保留膀胱粘膜的肠浆肌层膀胱扩大术近期疗效
目的 探讨治疗反射亢进型神经源性膀胱的佳手术方法. 方法 对术前临床评价均为"差"的25例逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱患儿行保留膀胱粘膜的小肠浆肌层膀胱扩大术.其中12例合并输尿管返流;21例获得随访,随访时间6个月~2年,对比手术前后血电解质、尿素氮、肌酐的变化,同时行排泄性膀胱尿道造影、尿流动力学观察及临床评价. 结果手术后膀胱容量、膀胱顺应性、尿流率较术前增加,逼尿肌压降低,残余尿/膀胱容量比值较术前降低,无抑制收缩减轻.术后临床评价4例为优,9例为良,改善和差者各4例;7例恢复尿意,9例输尿管返流减轻,均无电解质紊乱及肾功能异常. 结论保留膀胱粘膜的双层肠浆肌层膀胱扩大术治疗反射亢进型神经源性膀胱近期疗效比较理想.
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单次腔内灌注表柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发
目的 探讨临床应用表柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性.方法 了解表柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效,并与丝裂霉素疗效比较.将47例浅表性膀胱癌(Ta~l,G1~2)入选患者随机分为3组,A组(16例)患者术后6 h内单次灌注表柔比星80 mg;B组(15例)术后定期灌注表柔比星40 mg,至术后1年;C组(16例)用药为丝裂霉素,剂量及用法同B组.对入选病例行前瞻性、随机对照临床研究,随访患者无瘤生存间期、肿瘤复发率及不良反应发生情况.对所有患者术后密切随访满3年. 结果发现3组患者术后3年无病间期差异无显著性意义(F=3.25,P>0.05).3组膀胱癌病例中术后1年复发情况分别为:A组1例(6.25%)、B组2例(13.3%)、C组2例(12.5%),其差异无显著意义(χ2=0.496,P>0.05).3年复发情况分别为:A组5例(33.3%),B组和C组各4例(26.7%,25.0%),其差异亦无显著意义(χ2=0.290,P>0.05).不良反应发生情况分别为:A组2例(13.3%)、B组7例(46.7%)、C组7例(43.8%),A组患者不良反应发生率显著低于B、C 2组(χ2=14.56,P<0.01). 结论表柔比星腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后远期复发的作用可靠,可作为浅表性膀胱癌术后患者有效的临床辅助治疗措施.
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T型钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用
目的 总结桡骨远端不稳定骨折T型钢板内固定治疗的效果,以提高桡骨远端不稳定骨折的治疗效果. 方法 本组45例均采用T型钢板固定,其中15例因骨缺损较严重同时植骨.结果平均随访25.36个月,远期疗效优良者41例(1例双侧),优良率91.11%. 结论桡骨远端不稳定骨折手法复位较困难,并因外固定难以维持复位而常发生再移位.这类骨折应尽早切开复位内固定,术后配合合理有效的功能锻炼,可以获得较好的效果.对远期功能影响大的因素是桡骨短缩程度和关节解剖复位的满意程度.
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严重烧伤患者术后应用重组人生长激素的代谢效应
目的 从代谢角度评估大面积烧伤患者术后应用重组人生长激素(rhGH)的临床价值.方法 选择50例严重烧伤患者,随机等分为生长激素治疗组(rhGH组)和对照组,伤后3 d内手术切痂植皮,rhGH组术后每天皮下注射rhGH共10 d,动态观察不同时间点的血生长激素、血糖、血胰岛素、抗胰岛素抗体、血胰高血糖素、皮质醇、血浆氨基酸谱、转铁蛋白、前白蛋白、总蛋白、电解质及静息能量消耗(REE)和尿中3-三甲基组氨酸(3-MH)水平的变化. 结果 2组患者术前血生长激素浓度较正常值降低,差异有显著性意义(t=2.806,P<0.05),应用rhGH后血生长激素浓度较对照组增高,差异有显著性意义(t=2.014,P<0.05);血胰岛素水平2组均高于正常值,rhGH组胰岛素水平增高,较对照组差异有显著性意义(t=3.142,P<0.05);胰高血糖素水平、抗胰岛素抗体和皮质醇虽有不同程度的增高,但2组差异无显著性意义;血浆氨基酸水平都低于正常值,rhGH组下降较对照组差异有显著意义(t=2.714,P<0.05);同时尿3-MH排出明显减少(t=2.207,P<0.05);rhGH组血糖、前白蛋白、转铁蛋白自应用rhGH 后显著高于对照组(t=2.624~3.044,P<0.05);应用rhGH后REE峰值前移,但自应用rhGH第10天开始rhGH组REE值显著低于对照组(t=2.314,P<0.05);rhGH治疗组24 h尿中Na+、Cl-较对照组减少 (t值分别为2.562~2.746,P<0.05). 结论大面积烧伤患者术后应用rhGH可促进蛋白合成,降低肌肉蛋白分解速率,降低静息能耗,对应激激素无明显影响,有益于危重烧伤后高代谢的调节,但易加重烧伤后的高血糖反应,并可能出现轻度的水钠潴留.
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肠外瘘的治疗
目的 探讨当前肠外瘘治疗的成功点与今后需要改进之处. 方法 回顾性分析在1971年1月~2000年12月期间1 168例肠外瘘的治疗结果. 结果 1 168例患者的治愈率为93.0%,其中37.1%经非手术治疗后愈合.病死率为5.5%,主要死于感染(60/65).659例接受手术治疗,647例获得成功(98.2%).第二阶段(1985年1月~2000年12月)的治愈率、病死率与手术成功率(94.2%、4.4%、99.7%)均较第一阶段(1971年1月~1984年12月)的结果(90.4%、8.2%、95.5%)为佳(P<0.05). 结论本组病例取得治疗成功的基点是改变了治疗策略,将手术治疗作为后的措施;改进了控制感染的方法;重视营养支持与生命器官的监测.为了进一步取得肠外瘘治疗的效果,缩短治疗疗程与减少费用,今后应研究促进管状瘘自愈的方法,改进特殊病因肠瘘的治疗以及早期施行肠瘘的确定性手术.
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双重核酸染色法测定皮肤活力的研究
目的 建立一种简便、快速和灵敏的皮肤组织原位活力检测方法. 方法 采用活细胞核酸染色剂(SYTO 13)和溴化乙啶(EB)2种核酸染色剂对皮肤组织进行双重染色,荧光显微镜下通过颜色不同判断细胞的活力状态并计算出活力百分比.采用一种快速、灵敏的间接活力测定的四氮唑盐法同时对4℃保存不同时间的皮肤进行活力的检测,并将结果进行比较. 结果 2种方法测定的结果均显示皮肤在一定的保存液中4℃保存后2周时活力为新鲜皮肤的30%左右,2个结果在各时相点均未有明显差异. 结论 SYTO/EB测定皮肤的活力快速、灵敏且简便,并可原位观察皮肤内各种细胞的活力,不失为一种可取的皮肤活力检测方法.
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干扰素α对重症急性胰腺炎治疗作用的实验研究
目的 探讨干扰素α(interferon-α,IFN-α)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的治疗作用及机理. 方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、IFN-α治疗组和生理盐水对照组,每组10只.胰管内逆行注射5%牛磺胆酸钠建立SAP模型.治疗组大鼠,自制模后0.5 h开始每小时皮下注射IFN-α 5×105 U/kg.按随机原则在制模后4 h和12 h分批处死动物,观察胰腺、肺和肾病变,测腹水量、血和腹水淀粉酶活性(碘比色法)、血肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素10(IL-10)浓度(ELISA法). 结果 IFN-α组胰腺、肺和肾病变程度减轻.血和腹水淀粉酶活性显著降低.血TNF-α显著降低,IL-10升高. 结论 IFN-α可有效减轻重症急性胰腺炎局部病变和器官损害程度,疗效与其对细胞因子的调控有关.
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X线联合胞嘧啶脱氨酶基因对结肠直肠肿瘤细胞的杀伤作用
目的 提高基因疗法对结肠直肠肿瘤的疗效. 方法 以绿色荧光蛋白(GFP)基因作为报告基因,观察在X线作用下GFP基因对结肠直肠肿瘤细胞的转染效率及表达时间;用克隆形成试验观察X线对胞嘧啶脱氨酶(CD)基因转染的影响;同时用细胞存活率测定试验检测X线联合CD和5-氟胞嘧啶对结肠直肠肿瘤细胞的杀伤作用. 结果 X线提高超螺旋质粒对结肠直肠肿瘤细胞的转染效率2~4倍,可提高线性质粒转染效率30倍.肿瘤细胞的存活率:转染CD基因组LoVo细胞为85%,8348细胞为88%;剂量X线联合空载体组为10%;LD90剂量X线联合CD基因组,LoVo细胞为9%,8348细胞为11%,加上X线作用,细胞总体存活率仅为1%. 结论 X线联合自杀基因可有效地杀伤结肠直肠肿瘤细胞,可成为治疗结肠直肠肿瘤的一种全新有效的方法.
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小剂量环孢素A联用细胞毒T淋巴细胞A4-Ig治疗器官移植排斥反应
目的 研究小剂量环孢素A(CsA)联用细胞毒T淋巴细胞A4-Ig(CTLA4-Ig)治疗器官移植排斥反应的效果. 方法 采用Ono′s方法建立大鼠心脏移植排斥反应动物模型,将实验动物分为4组.A组:对照组,未给予任何治疗;B组:腹腔内注射CsA,10 mg*kg-1*d-1,连续7 d;C 组:术后第2天1次性注射CTLA4-Ig 100 μg;D组:术后1~7 d连续腹腔内注射CsA, 2 mg.kg-1.d-1,术后第2天加用CTLA4-Ig 50 μg.观察移植心脏存活天数及术后IL-2含量和组织学变化. 结果 A、B、C、D 4组大鼠移植心脏存活时间分别为(7.2±0.7)、(19.4±2.1)、(31.6±1.8)和(24.6±2.1) d,与对照组相比,各治疗组大鼠心脏存活时间明显延长,差异有显著性意义(q=327.83, P<0.05),D组与C组相比差异无显著性意义(q=1.86, P>0.05);各治疗组术后IL-2含量明显减低,与对照组相比差异有非常显著性意义(q=9.82, P<0.01);A、B、C和D组排斥反应分级分别为Ⅳ、Ⅲ、Ⅰ和Ⅰ级. 结论 CTLA4-Ig抗排斥反应能力比CsA强,小剂量CsA联合使用CTLA4-Ig能增强治疗排斥反应疗效,两者具有正协同作用.
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32 P局部照射对移植静脉内膜平滑肌细胞增殖与凋亡的影响
目的 研究β射线局部照射对自体移植静脉内膜平滑肌细胞(VSMC)增生与凋亡的影响及可能机制. 方法 建立80只大鼠自体静脉移植模型,随机分成32P局部照射组、对照组,每组按3、7、14、28 d随机分成4个亚组、每亚组10只.取材固定,弹力纤维染色,增殖细胞核抗原、p53、bcl-2、bax免疫组化测定,TUNEL法检测静脉平滑肌细胞的凋亡,计算机图象分析仪测量移植血管内膜厚度,计算细胞增殖及凋亡百分比. 结果术后2组移植静脉段的内膜平均厚度:7、14、28 d,照射组明显低于对照组(t=15.694, P<0.05);7、14 d照射组VSMC增殖较对照组受到明显抑制(t=60.157, P<0.01).凋亡指数14 d照射组高于对照组(t=56.176, P<0.01).p53的表达,2组间差异无显著性意义 (t=0.473, P>0.05), bax与bcl-2的表达, 14 d照射组高于对照组(t=9.783, P<0.05). 结论 32P局部照射可以抑制自体移植静脉的内膜增生及VSMC的增殖,促进VSMC的凋亡,可能是通过bax 、bcl-2基因的表达实现的.
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内皮素-1 mRNA在肝肺综合征大鼠肺组织中表达的研究
目的 研究内皮素-1 (ET-1)及其mRNA在肝肺综合征(HPS)大鼠肺组织中的表达.方法 32只雄性SD大鼠随机分4组:肝前型门静脉高压症组(PHPH)、肝内型门静脉高压症组(IHPH)、门腔端侧分流组(PCS)和手术对照组(SO),每组8只.各组均行动脉血气分析;应用硝酸还原酶法和放射免疫法测定肺组织中NO2-/NO3-及ET-1含量;应用原位杂交和图像分析,检测肺泡毛细血管内皮细胞、肺泡动脉内皮细胞和支气管上皮细胞中ET-1 mRNA的表达强度. 结果 (1)动脉血气分析: 动脉氧分压IHPH组大鼠[(73.85±6.51) mm Hg]较PHPH组[(97.39±1.33) mm Hg]、PCS组[(95.23±2.22) mm Hg]和SO组[(99.05±0.75) mm Hg]显著下降(P<0.05);肺泡-动脉氧压力梯度:IHPH组大鼠[(34.53±2.32) mm Hg]较PHPH组[(4.98±1.69) mm Hg]、PCS组[(6.51±2.04) mm Hg]和SO组[(3.23±0.81) mm Hg]显著增大(P<0.05),并伴轻度呼吸性碱中毒.(2)肺组织中NO2-/NO3-含量(μmol/g蛋白):IHPH组大鼠(19.78±5.33) μmol/g 显著高于PHPH组(13.21±3.99) μmol/g、PCS组(13.89±3.16) μmol/g和SO组大鼠(8.71±1.68) μmol/g.肺组织中ET-1含量(pg/g):IHPH组大鼠(195.1±36.2) pg/g显著低于PHPH组(234.8±71.0) pg/g、PCS组(240.4±66.5) pg/g和SO组大鼠(271.8±40.6) pg/g(P<0.05).(3)ET-1 mRNA在肺泡动脉内皮细胞和支气管上皮细胞中的表达各组间差异无显著性意义;在肺泡毛细血管内皮细胞中ET-1 mRNA表达,IHPH组大鼠(5.12±1.27)较PHPH组(7.43±0.83)、PCS组(7.07±0.86)和SO组大鼠(7.81±1.98)显著降低(P<0.05).结论 HPS大鼠肺泡毛细血管内皮细胞ET-1 mRNA表达显著降低、ET-1含量显著减少,在HPS发病中起重要作用.
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窦三角区的显微解剖学研究
目的 探讨窦三角区内各结构的形态和毗邻关系,以指导扩大的乙状窦前手术入路的手术操作. 方法 在手术显微镜下,对10具尸体头颅标本按扩大的乙状窦前入路进行解剖;对15个颅底窦三角区进行解剖观测;对4个尸体头颅切片,制成0.5~1.0 mm超薄断层切片,对有关结构进行观测. 结果静脉球可分为高位型、正常型和低位型.高位型出现率,左、右侧分别为8%和18%,两侧差异有非常显著性意义(P<0.01);正常型出现率,左、右侧分别为36%和30%;低位型出现率左、右侧分别为6%和2%.后半规管至岩部后表面水平距离为(4.1±1.1) mm.面神经管垂直段至颈静脉球间的距离,左、右侧分别为(3.2±0.5) mm和(2.0±0.4) mm.颈静脉球至内耳门后缘距离,左、右侧分别为(7.5±1.7) mm和(4.0±1.0) mm. 结论掌握窦三角区内各结构的形态和毗邻关系,有助于指导扩大的乙状窦前入路手术,预防重要结构的损伤.
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肿瘤浸润淋巴细胞腹腔灌注预防胃癌术后腹膜转移
近年来,肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)已成为国内外肿瘤生物治疗的热点之一.鉴于TIL细胞的杀伤特性,我们对侵犯浆膜层的胃癌根治切除后,以TIL细胞从腹腔内灌注,预防腹膜种植转移.我们自1995年将TIL开始应用于临床以来,取得较好效果,现报道如下.
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重组链激酶预防迟发性脑血管痉挛的实验研究
我们采用腰椎穿刺枕大池置管,2次注血制作蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型,于脑池应用重组链激酶(r-SK)并引流脑脊液(CSF),观察r-SK局部用药对迟发性脑血管痉挛(DCV)的作用,现报告如下.
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结肠粘膜代尿道粘膜后形态学变化的实验研究
为了探索结肠粘膜替代尿道粘膜一期尿道成形治疗复杂性尿道长段狭窄或闭锁方法的可行性,我们将10只雌性杂种成年犬的结肠粘膜替代尿道粘膜, 获较好效果,报告如下.
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三氧化二砷抗肝癌及其肾毒性的实验研究
探讨三氧化二砷(As2O3)抗大鼠肝癌作用及其对肾脏的毒副作用.材料与方法1.药品及试剂:As2O3(Sigma公司),顺铂(齐鲁制药厂),二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine, DEN, Sigma公司),小鼠bcl-2(IgG1)单抗(1∶50,Santa Cruz)、小鼠抗大鼠增殖细胞核抗原(PCNA)单抗(1∶100,北京中山生物技术有限公司).HistostainTM-Plus免疫组化试剂盒(Zymed公司).APO-BRDUTM凋亡定量检测试剂盒(Becton Dickinson公司).
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我国胸部肿瘤外科学专业的开拓者黄国俊教授
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神经上皮肿瘤中端粒酶活性及其调节
目的 研究神经上皮肿瘤的端粒酶活性及其RNA和人端粒酶逆转录酶(hTERT)的表达水平,为其临床诊断和治疗开拓思路. 方法 改良端粒重复序列扩增法及RT-PCR法检测65例神经上皮肿瘤患者肿瘤标本的端粒酶活性及其RNA和hTERT表达水平,并与8例正常脑组织的标本进行对照. 结果神经上皮肿瘤端粒酶阳性率为61.5%(40/65),hTERT阳性率为70.8%(46/65),两者阳性率及其水平都随肿瘤恶性度增加而升高 (分别r=0.607, r=0.678, 均P<0.01). 结论端粒酶活性及hTERT与神经上皮肿瘤恶性程度有关;hTERT是调节端粒酶活性的关键酶。
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经上颌骨翻转入路切除颅底侵入瘤
目的 探讨上颌骨翻转入路手术切除颅底侵入瘤的指征、手术要点及优缺点. 方法 自1998年11月~2001年8月,采用上颌骨翻转入路连续切除鼻咽颅底肿瘤27例,对临床资料进行回顾性总结. 结果 27例中鼻咽癌6例,鼻咽纤维血管瘤5例,鼻咽囊腺癌5例,神经鞘瘤2例,嗅神经母细胞瘤2例,脊索瘤2例,颞下翼腭窝低分化癌2例,颞下翼腭窝肉瘤2例,上颌窦癌1例.18例曾经1次或多次手术切除肿瘤后复发.侵犯颅内重要结构的17例.全部患者术中显露满意,肿瘤均得到肉眼全切除,无手术死亡,术后无偏瘫等严重并发症.本组患者术后随访2~33个月,平均随访16个月.其中2例分别于术后5、8个月死于肿瘤复发;2例于术后7、12个月局部复发;1例于术后11个月出现肺转移,现带瘤生存;其余患者恢复日常生活. 结论采用上颌骨翻转入路切除原发于颅底、翼腭窝的肿瘤及广泛侵犯颅底的其他鼻咽部肿瘤,具有显露充分,手术切除彻底的优点.
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恶性脑肿瘤中CD44内含子9及CD44v6mRNA的表达水平及临床意义
目的 了解CD44内含子9、CD44v6 mRNA在恶性脑肿瘤中的表达水平及临床意义.方法 应用RT-PCR技术检测28例恶性脑膜瘤,25例脑神经胶质瘤及20例脑瘤旁组织中CD44内含子9、CD44v6 mRNA的表达并对mRNA含量进行半定量分析. 结果 CD44v6 mRNA在恶性脑膜瘤和脑神经胶质瘤的阳性表达率分别为92.9%(26/28)和88.0%(22/25),明显高于瘤旁组织的5%(1/20),差异有非常显著性意义(P<0.01),前二者相对含量(mass)值明显高于瘤旁组织.恶性脑膜瘤和脑神经胶质瘤CD44内含子9 mRNA表达水平明显高于瘤旁组织(P<0.01). 结论 CD44内含子9、CD44v6 mRNA对辅助诊断恶性脑肿瘤有一定的意义.
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哑铃状三叉神经鞘瘤的外科治疗
目的 探讨哑铃状三叉神经鞘瘤外科治疗的佳手术入路. 方法 将外科手术的46例哑铃状三叉神经鞘瘤患者按年代分为2组.早期组(1978~1984)患者采用一系列常规硬膜下入路手术,后期组(1985~2000)应用经颅底开颅硬膜外入路手术.回顾性分析其临床资料及治疗经验.结果早期组肿瘤全切除率为42%(5/12),后期组为85%(29/34),2组差异有显著性意义(χ2=8.8,P<0.01).2组患者暂时性颅神经障碍发生率分别为63%、47%(χ2=3.4,P>0.05);永久性颅神经障碍发生率分别为48%、15%(χ2=6.1,P<0.05). 结论经颅底开颅经硬脑外-经天幕-经硬膜下入路是切除哑铃状三叉神经鞘瘤好的显微外科入路,不必切除岩骨尖.
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内窥镜下直接经蝶入路切除垂体腺瘤
目的 探讨内窥镜控制下直接经蝶入路切除垂体腺瘤的方法. 方法 22例垂体腺瘤患者,在内窥镜控制下,经单鼻孔进入,术中不切除鼻中隔,直接自蝶窦开口打开蝶窦前壁,进一步经鞍底切除垂体腺瘤. 结果 22例患者中,15例肿瘤全部切除,7例肿瘤次全切除.术后随访1~12个月,17例患者内分泌功能恢复正常.4例术后发生暂时性尿崩症. 结论内窥镜控制下直接经蝶切除垂体腺瘤入路与目前常规经蝶显微手术比较,入路途径较短,且安全简捷、损伤小,手术显露良好,术后反应小,值得进一步推广.