中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃克隆病二例
例1 男性,27岁,上腹部间歇性疼痛、不适10年,发现右侧肋缘下肿块1个月.体格检查:右侧腹部肋缘下有一8 cm×4 cm大小的肿块,边界不清,活动度差,有轻度压痛.B超提示胃窦部肿块.纤维胃镜检查,胃窦部粘膜水肿,呈棕褐色,并有轻度糜烂,进镜68 cm处可见胃壁局限性隆起,中央有灶状深溃疡.活检报告炎性渗出物及纤维组织.剖腹探查发现胃窦部有一肿块,穿透胃壁与右侧肋缘处一个8 cm×5 cm×4 cm大小的肿块相连,与腹壁粘连,切除胃大部分及胃外肿块送病理检查.病理检查:胃小弯侧可扪及界限不清的肿块,与胃外长条状肿块相延续,沿胃大弯侧剪开,胃窦部小弯侧粘膜有2个黄豆大小的深溃疡,已穿透浆膜,周围粘膜呈小结节状,凹凸不平,通过溃疡和肿块中心切开胃壁和胃外肿块,切面病变5 cm×3 cm大小,实性,灰白灰褐相杂,局部胃壁增厚达3 cm.
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食管憩室并发食管癌二例
食管憩室的发病率较低,食管憩室并发食管癌更为少见,1980年1月～2000年1月,我院收治2例,报告如下.
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保留肛门的全盆腔脏器联合切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤六例
全盆腔脏器联合切除术(total pelvic exenteration,TPE)是治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤的有效的手段之一[1,2].然而盆腔遗留的巨大空腔和腹壁双造瘘的应用却使患者术后生活质量下降.为了尽可能改善患者术后的生活质量,我们对6例有适应证的患者施行保留肛门的全盆腔脏器联合切除术(sphincter-preserving total pelvic exenteration,SPTPE),并取得了满意的结果,现报告如下.
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肾上腺外嗜铬细胞瘤18例临床分析
嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质,其中肾上腺外嗜铬细胞瘤约占10%～15%.近年来,随着诊断技术的改善,嗜铬细胞瘤的检出率明显增高.我院自1996～2000年共收治肾上腺外嗜铬细胞瘤18例,现将其诊断和治疗体会报告如下.
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弧形导针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄
1983年以来,我院采用自行设计的弧形导针,经会阴途径以横褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄患者共228例,效果满意.
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改良Haller术式治疗漏斗胸
漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,因影响患儿心肺功能及心理健康,故常需手术矫治.近年来,我们结合国内外一些有效的手术方法,根据自己的临床经验[1-5],总结出以自体肋骨为支撑的胸肋抬举术方法,临床取得了较好效果,现报告如下.
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脊神经节细胞瘤的诊断与治疗
脊神经节细胞瘤又名节细胞神经瘤,极为少见[1,2].我们收治7例.结合有关资料对其作一介绍,以提高对本病的详尽认识.
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直接穿刺栓塞在头颈部富血肿瘤治疗中的应用
我院采用直接穿刺栓塞的方法对6例头颈部富血肿瘤的患者行手术前栓塞,现报告如下.
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人工髋关节置换手术中的猝死
猝死是人工髋关节置换术危险的并发症.除了术后肺栓塞和心肌梗死引起的死亡外,尚出现手术中猝死.鉴于国内人工关节手术的普遍开展,已出现这样严重的并发症.目前,在术中单纯由手术出血或麻醉意外引起的死亡是很少见的,而更多的是考虑术中由某些特定的因素导致的猝死[1,2].
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骨组织工程学种子细胞研究与应用现状
近20年来,随着组织培养、生物材料技术的发展,对成骨细胞的来源、培养条件及生物材料进行了大量的研究.1977年Green进行了将活细胞种植到人工材料上并将此复合物植入动物体内的试验.在此基础上Ohgushi等[1]及Breitbart等[2]开始应用含有活细胞的异体植入物来修复实验性骨缺损,取得了成功的经验.1995年Vacanti等[3]正式将组织工程学定义为应用工程学和生命科学原理将经体外分离、培养的高浓度的功能相关的活细胞种植于天然的或人工合成的支架上,使之植入人体后能够形成新的有功能的组织,来制造、保存或恢复失去的组织功能.组织工程学再造组织的出现为骨修复提供了新的方法.其中,种子细胞的获取和体外培养、扩增无疑是基础和为重要的环节.
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腹部手术应用短程抗生素预防手术区感染的疗效分析
目的观察抗生素长、短程用药方法预防外科手术区感染的效果. 方法全国15家医院进行多中心前瞻性随机对照研究.731例腹部外科手术患者被随机分为2组:围手术期短程用药组(术后用药1 d)及长程用药组(术后用药3 d)预防手术区感染.2组患者在年龄、性别及手术种类等方面均无差异.预防用抗生素为奈替米星或合并使用甲硝唑. 结果短程用药组感染率为0.84%(3/358),长程用药组感染率为2.68%(10/373),2组差异无显著性意义(P＞0.05). 结论围手术期短程应用抗生素即可有效预防术后手术区感染,从药物经济学和合理用药的角度来说也优于长期用药.
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贲门癌术后吻合口复发的再手术治疗
目的探讨贲门癌术后吻合口复发外科再治疗的手术指征及术式选择. 方法对23例贲门癌术后吻合口复发,再手术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果本组患者的手术切除率、手术并发症发生率及手术病死率分别为69.6%、17.4%和8.7%,胸、腹腔粘连率为87.0%.肿瘤切除患者平均术后存活15.0个月,明显长于未切除患者的4.1个月(P＜0.05).无淋巴结转移患者术后存活21.3个月,虽较有淋巴结转移患者的10.2个月长,但差异无显著性意义(P＞0.05).根治性切除和姑息性切除患者的术后生存期分别为15.8个月和13.3个月,差异无显著性意义(P＞0.05). 结论由于胸、腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建,贲门癌术后吻合口复发再手术有一定难度,手术风险较大,加之贲门癌患者本身预后较差,因此应严格把握手术指征.术式选择应根据患者病变的分期、分级等具体情况而定.
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18FDG-PET在肺癌诊断中的价值
目的研究氟脱氯葡萄糖F18-正电子发射计算机电子扫描(18FDG-PET)在鉴别肺部肿块性质和肺癌术前纵隔淋巴结转移分期中的应用价值. 方法对34例肺部肿块患者进行18FDG-PET和CT检查,PET资料分别采用目测法和计算标准化摄取值(SUV)的半定量法进行分析,并同病理结果对照. 结果目测法18FDG-PET诊断肺部肿块性质的敏感度、准确度分别是93%、85%;CT分别为63%、53%,2种方法差异有显著性意义(P＜0.05);半定量法准确度为74%,与CT相比,差异也有显著性意义(P＜0.05).肺部恶性肿块的SUV是4.4±1.9,良性为2.2±1.7,2者差异有显著性意义(P＜0.05).18FDG-PET和CT 2种检查方法术前对纵隔淋巴结转移的分期与病理结果符合率分别为100%和78%,2者差异有显著性意义(P＜0.05). 结论同CT相比,18FDG-PET能更准确地鉴别肺部肿块性质及确定纵隔淋巴结转移分期,是一种较好的无创性肺癌诊断技术.
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血缘性活体部分小肠移植术二例
目的探讨血缘性活体小肠移植治疗短肠综合征的效果. 方法对2例短肠综合征患者切取有血缘关系的供肠行部分小肠移植术.1例18岁,男性,供体为患者的父亲,供肠150 cm.另1例15岁,男性,供体为患者的母亲,供肠160 cm.移植肠动、静脉分别与受者的腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,移植肠一期消化道重建,末端造口.术后给予抗排异、抗感染、抗凝血及营养支持等治疗. 结果第1例患者术后曾出现贫血、急性排异反应,经积极处理得到控制,目前已存活26个月,肠道吸收功能正常,自由经口进食,能参加日常工作.第2例患者术后26 d发生排异反应,经冲击治疗好转,术后80 d再次发生重度排异反应,经甲基强的松龙冲击无效,改为单克隆抗淋巴细胞抗体、抗胸腺细胞球蛋白冲击治疗,排异反应虽有好转,但发生不可控制的感染,抢救无效死亡,生存5个月. 结论具有血缘关系的活体部分小肠移植是治疗短肠综合征的一种方法.
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经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤
目的探讨手术切除大型听神经瘤(LAN)的佳入径. 方法对术前经CT 或 MRI证实,且肿瘤位于桥脑小脑角区,直径≥31 mm 的216例LAN患者,采用枕下-乙状窦后入路显微手术肿瘤切除术;术后评估治疗效果,分别比较术前、后的听神经和面神经功能. 结果肿瘤全切除率79.6%(172例);次全切除率15.3%(33例);部分切除率5.1%(11例);术后病死率1.4%(3例).听神经解剖保留率为12.5%(27例),出院时功能保留率为4.2%(A级,9例);面神经解剖保留率为82.4%(178例),出院时功能保留率为52.8%(House分级,Ⅰ～Ⅱ级94例).对187例患者平均随访3.9年,其中128例(68.4%)恢复良好,44例(23.5%)恢复一般,15例(8.0%)恢复较差.在恢复较差患者中有10例(5.4%) 肿瘤复发(再次手术治愈). 结论经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法.
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同种异体手移植术后细胞因子的动态观察
目的探讨同种异体手移植患者术后血清细胞因子水平的变化和意义. 方法采用酶联免疫方法动态检测2例同种异体手移植患者血清中血清白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-10(IL-10), γ-干扰素(IFN-γ),肿瘤坏死因子( TNF-α)水平. 结果 IL-2、IFN-γ、TNF-α血清水平术后1周内降低,1周后恢复至术前水平,随后逐渐降低并维持在低水平.IL-10在术后1周内明显升高,随后逐渐降低并维持在低水平,5个月后又中度升高. 结论同种手移植术后细胞因子谱系由Th1向Th2的转换提示术后免疫抑制方案十分有效.同种异体手移植后患者无明显的排斥反应与临床观察相符,提示细胞因子的监测有助于同种异体手移植预后的判断和排斥反应的诊断.
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带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗肾上腺髓质增生症
目的进一步探讨肾上腺髓质增生症的手术方法. 方法肾上腺髓质增生患者8例,手术分离并结扎肾上腺下、内侧血管,使肾上腺上组血管形成5.0～6.0 cm的蒂,自第11肋间拉至背部皮下,以带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗.结果术后8例均获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年,除1例患者伴有神经官能症,症状未减,余7例血压及内分泌检查皆恢复正常. 结论带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗髓质增生,操作简单,疗效满意.
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乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值
目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值. 方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组45例保留肋间臂神经,对照组60例常规手术而切除肋间臂神经,术后对2组患者进行观察并随访. 结果实验组术后发生上肢感觉障碍7.1%,而对照组高达63.3%,2者比较差异有显著性意义(χ2=34.69,P＜0.01);且经随访2组均未发现局部复发. 结论对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率.
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胃大部切除术后十二指肠胃返流液的潜在致癌性
目的探讨长期胃大部切除术后患者十二指肠胃返流液的潜在致癌性,阐明十二指肠胃返流与残胃癌的内在关系. 方法通过细胞二阶段转化实验,分别检测37例胃大部切除术后(10年以上)患者胃肠返流液的肿瘤启动性和促癌性. 结果仅11.1%的患者返流液表现出明显的肿瘤启动性,而47.4%的返流液明显促进细胞恶性转化灶的形成,2者差异具有显著性意义(P＜0.05);毕Ⅱ式组患者返流液与毕Ⅰ式组相比,启动性无明显差别(P＞0.05),在促癌实验中却表现出更强的活性(P＜0.05);患者的胃肠吻合区病理类型与返流液的促癌活性亦明显正相关(rs=0.625, P＜0.01). 结论通过胃大部切除术后患者的胃肠返流液证实了残胃癌的病因学假说-返流学说.胃肠吻合区的病理类型与返流液的促癌活性显著相关,与返流液的启动活性无关.
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人类炎性乳腺癌移植肿瘤裸鼠动物模型的建立和生物学特性的研究
目的为研究肿瘤的转移机制,建立炎性乳腺癌裸鼠动物模型,并检测其生物学特性. 方法应用Northern印迹、Western印迹、酶谱分析法和免疫组化法检测炎性乳腺癌裸鼠动物模型的生物学特性. 结果成功地建立了炎性乳腺癌裸鼠动物模型,并证实该动物模型表现为人类炎性乳腺癌的生物学特征,同时也发现该肿瘤动物模型有肺部的远处转移.对其生物学特性的检测中发现该移植肿瘤表现为雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、p53强阳性、表皮生长因子受体过度表达以及Her-2/neu过度表达等.移植肿瘤形成率为70%左右.同时进行了一系列初步的筛选实验,和其他非炎性乳腺癌移植肿瘤相比,炎性乳腺癌移植肿瘤表达非常高的钙粘着糖蛋白和粘蛋白,而其他因子则无异常表达. 结论炎性乳腺癌的裸鼠移植肿瘤动物模型为研究肿瘤转移机制提供了很好的研究模型.
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骨肉瘤高转移细胞SOSP-M1生物学稳定性及组织学起源的鉴定
目的检测人骨肉瘤细胞高转移亚系SOSP-M1在裸小鼠体内传代过程中的生物学稳定性并鉴定其组织学特性. 方法利用原位移植将细胞系在33只裸鼠体内连续传代,组织块培养收集各代肺转移灶的肿瘤细胞,观察各代肿瘤细胞致瘤率、转移率、形态结构、骨形成蛋白、波形蛋白、肌动蛋白、神经元特异性烯醇化酶的表达情况以及遗传学方面的变化. 结果各代肿瘤细胞致瘤率均为100%,体内增殖稳定,肺转移率在80%以上.其显微及超微结构形态、抗原表达、染色体数目及结构变化均符合人骨肉瘤的特征. 结论该细胞亚系在裸鼠体内传代生物学特性相对稳定,是人骨肉瘤实验研究的良好模型.
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抗人膀胱癌单链抗体的构建及表达的研究
目的为膀胱癌的导向诊断和治疗提供免疫原性更低的单链抗体. 方法从1株分泌鼠抗人膀胱癌单克隆抗体的杂交瘤细胞株BDI-1中分离出总RNA,逆转录cDNA,并以此为模板用聚合酶链反应技术扩增VH和VL基因,分别克隆入pUC19质粒,进行序列分析.将VH和VL插入表达载体pFUW80中,并转化大肠埃希菌JM83,诱导表达出抗人膀胱癌单链抗体.用免疫竞争抑制酶联免疫吸附测定法鉴定免疫活性.用固相化的金属离子亲和层析柱纯化抗人膀胱癌单链抗体. 结果VH全长366 bp,属于小鼠重链可变区Ⅱ亚类;VL全长324 bp,属于小鼠K轻链IV亚类.表达产物可抑制原单抗BDI-1与人膀胱癌细胞结合的活性.纯化的单链抗体是分子量约29*!000的单一蛋白条带. 结论抗人膀胱癌单链抗体被成功地构建并表达.
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SD大鼠脾内肝细胞移植的迁移与生存研究
肝细胞移植(hepatocyte transplantation, HT)是一项始于20世纪70年代末的新技术.众多研究方法中,脾内肝细胞移植为效果比较确切的方法之一.经脾植入的肝细胞可随血液循环迁移到许多器官,且在肝脏中难于和宿主肝细胞区别,他们的生存状况需采用示踪方法进行观察.近,国外文献介绍了使用荧光染料DiI标记肝细胞进行示踪研究的方法,国内肝细胞移植的示踪研究未见报道.本实验运用荧光染料DiI对SD大鼠进行脾内肝细胞移植示踪观察,加以EMA染色佐证,显示植入细胞迁移、生存形态;并用PAS、PCNA染色检测其功能、增殖.
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应用旋转细胞培养系统建造组织工程化人工软骨的实验研究
组织工程学的兴起,为临床上修复因各种原因导致的软骨缺损带来了希望[1,2].旋转细胞培养系统(RCCS)具有模拟微重力、高密度培养细胞、组织的特性[3].目前,国外已经将其广泛用于组织工程研究领域.本研究旨在应用RCCS进行组织工程化人工软骨的再造研究,探讨RCCS提供的外部环境对形成组织工程化人工软骨的影响.
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烫伤大鼠组织白细胞介素18和γ干扰素的表达
近年来研究表明,脓毒症的发病机制与多种炎性介质的过度产生有关,白细胞介素(IL)18作为一种新发现的致炎因子可能参与了严重创伤后的脓毒症过程.为此,我们采用大鼠烫伤模型,初步观察了烫伤后肠和肺组织中IL-18、γ-干扰素(IFN-γ)mRNA表达的变化.
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肝脏作为免疫优惠器官的机制探讨
我们通过动态监测受者体内微嵌合体水平的变化,以明确肝脏作为免疫优惠器官的可能机制.一、材料与方法1.研究对象:年龄4～6周,体重(20±2) g的近交系C3H/He(C3H)、C57BL6(B6)小鼠,雌雄各半.
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原发性肝癌的规范化综合治疗
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,自20世纪90年代以来肝癌的年病死率已上升为城市和农村恶性肿瘤病死率的第二和第一位.全世界每年新发病的肝癌约45%在我国大陆,尤以东南沿海区域高发的趋势更为严峻.目前肝癌的治疗仍以手术为首选的治疗方案,但手术切除的突出问题是术后复发率高,手术切除率低,绝大多数患者在确诊时已属临床中晚期,失去了手术治疗的机会.因此,以提高肝癌总体疗效为目的的规范化综合治疗成为临床研究的首要问题.
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肝移植治疗乙肝相关疾病
目的总结原位肝移植(OLT)治疗乙肝相关疾病的疗效,并评价了拉米夫定对肝移植术后乙肝复发的防治作用. 方法自1993年4月～2000年12月,中山医科大学器官移植中心为54例乙肝相关疾病患者实施了肝移植,其中乙肝坏死后肝硬化17例,为第1组,25例同时合并肝癌者为第2组、其余12例暴发性肝功能衰竭患者为第3组,回顾性地分析了3组患者术后存活率、早期死亡原因以及拉米夫定对术后乙肝复发的防治情况. 结果乙肝相关疾病患者肝移植术后早期存活率为75.9%, 暴发性肝衰组患者术后早期并发症发生率明显高于其它2组;OLT对小肝癌患者的疗效明显优于大肝癌患者;拉米夫定防治乙肝复发疗效好且未发现副作用. 结论结合拉米夫定,OLT是治疗暴发性乙肝、乙肝肝硬化及小肝癌甚或某些选择性大肝癌患者的有效手段.
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著名泌尿外科学家郭应禄院士
郭应禄教授是我国泌尿外科和男科学新一代学科带头人.1930年出生于山西定襄县.1956年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),1963年2月北京医学院泌尿外科研究生毕业.现为中国工程院院士、教授及主任医师,博士研究生导师,北京大学医学部211工程项目外科学学科带头人,全国政协委员,北京大学泌尿外科研究所所长、北京大学泌尿外科培训中心主任,北京大学男科病防治中心主任,北京大学第一临床医院生殖与遗传医疗中心主任,中华医学会泌尿外科学会主任委员、男科学会名誉主任委员,中华泌尿外科杂志总编辑.郭应禄教授还先后被聘为德国斯图佳特市Nitz博物馆名誉副馆长、德国泌尿学会名誉委员,华西医科大学、第三军医大学和哈尔滨医科大学第一临床医学院的名誉教授.
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不同治疗模式对不能切除的肝癌二期手术预后的影响
目的探讨不能切除的肝细胞癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)及经手术肝动脉结扎、置管化疗栓塞(HALCE)缩小后二期切除的疗效,并比较不同治疗模式对预后的影响. 方法 204例HCC二期切除患者,分成TACE组及HALCE组.TACE组112例,行TACE 1～7次(中位2.4).HALCE组92例,其中49例行HALCE,7例行HALCE+肝脏外放射治疗,36例行HALCE+导向内放射治疗.肿瘤缩小后予以切除.选择7个可能对HCC二期切除术后预后产生影响的临床因素通过单因素、多因素Cox模型对预后进行分析. 结果随访至1999年6月,首次TACE及HALCE后1、3、5、7年生存率分别为95.7%、69.3%、56.5%及44.5%,切除肿瘤后1、3、5、7年生存率分别为88.5%、64.9%、51.9%及38.3%.TACE组及HALCE组1、3、5、7年生存率分别为94.1%、64.7%、51.2%、40.8%和96.3%、73.9%、61.6%、45.2%,2组差异无显著性意义(P＞0.05).影响预后的主要因素是肝硬化程度和肿瘤坏死程度(P＜0.05).TACE组中肝硬化程度、缩小后肿瘤有无包膜及肿瘤坏死程度是影响预后的主要因素(P＜0.05),而HALCE组各因素对预后影响差异无显著性意义(P＞0.05). 结论不能一期切除的HCC缩小后应进行二期切除,且可获得满意疗效.而肝硬化程度、肿瘤坏死程度是影响肝癌二期切除预后的主要因素.
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肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤29例
目的探讨肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤的可行性及疗效. 方法自1993年7月～1999年10月间行肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤29例,其中包括原发性肝癌23例,胆囊癌肝浸润、结肠癌肝转移、肝血管肉瘤和肝神经纤维瘤各1例及肝巨大囊肿2例.共行肝右三叶切除术26例,肝左三叶切除术3例.所有手术均采用常温下一次性肝门阻断法,阻断时间为15～40 min. 结果本组肝三叶切除术取得较好疗效,原发性肝癌患者的1、3、5年生存率分别为63.6%、36.4%和27.3%,胆囊癌肝浸润和结肠癌肝转移患者的生存期均为6个月,肝血管肉瘤、肝神经纤维瘤和2例肝巨大囊肿患者至近随访止已分别生存35、26、25和40个月.5例出现明显的并发症,手术病死率为3.4% (1/29). 结论如能掌握好手术适应证(肝储备功能好)和手术技巧(肝门阻断技术),肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤是安全和有效的.
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原发性肝癌外科治疗方法的选择
由于现代科学技术的高速发展,一些新的治疗技术相继出现,不断在临床上推广应用,使原发性肝癌的外科治疗取得了一定的效果.这些技术包括:放射介入治疗、射频治疗、X刀治疗、冷冻治疗、微波治疗,无水乙醇(酒精)瘤内注射治疗等.怎样为原发性肝癌患者选择合理的治疗措施,目前国内尚无统一参考标准.第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于“原发性肝癌外科治疗方法的选择”的草案,经中华外科学分会肝脏外科学组各位专家讨论后通过.现将该选择方案全文公布如下,作为我国外科界今后在治疗原发性肝癌时,选择治疗方法的参考依据.
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经皮肝穿刺射频热凝治疗肝脏恶性肿瘤
目的探讨经皮肝穿刺射频热凝治疗肝癌的意义、适应证和疗效评价标准. 方法 1999年10月～2000年10月,100例肝脏恶性肿瘤患者进行了B超引导经皮肝穿刺射频热凝治疗.患者治疗后每个月进行血清肿瘤标记物检测、B超检查,治疗后1个月复查MRI. 结果患者肝功能Child A级 67例,Child B级 29例,Child C级 4例.原发性肝癌76例,转移性肝癌24例.小肝癌(未手术,肿瘤直径≤5 cm)甲胎蛋白阳性者治疗后甲胎蛋白转阴占75.0%(21/28),明显下降占21.4%(6/28).B超复查肿瘤缩小、MRI或CT提示≤5 cm肿瘤完全凝固性坏死率85.9%(61/71). 结论经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)作为肿瘤透热治疗的一种方法,对于小肝癌尤其是无手术指征,或有手术指征但位于肝中央区、临近腔静脉或肝门区的小肝癌,是一种微创、时间短、安全方便、疗效可靠的新方法.对于大肝癌,PRFA可与肝动脉介入化疗栓塞联合应用,提高疗效.
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电针与肝动脉介入治疗巨块型肝癌的临床效果
目的探讨以电针疗法与肝动脉介入疗法相结合提高巨块肝癌的临床疗效. 方法应用BK92型治疗仪和铂金针治疗巨块型肝癌.将106例巨块型肝癌分为3组:(1)电针与肝动脉介入疗法(EAT+TAI)组;(2)单纯电针(EAT)组;(3)肝动脉介入治疗(TAI)组.EAT+TAI组和EAT组均在开腹直视下将铂金针插入肿瘤进行通电治疗,唯有EAT+TAI组行肝动脉插管进行术后注药.TAI组单作肝动脉介入治疗者为对照组. 结果 EAT+TAI组的有效率为73.7%(28/38);EAT组为55.6%(20/36);TAI组为 28.1%(9/32). 结论电针与肝动脉介入组的临床效果明显优于单纯电针组和肝动脉介入组,可视为治疗巨块型肝癌的有效方法.
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不规则切除术治疗原发性肝癌的临床疗效分析
目的探讨原发性肝癌经不规则切除术后的效果及影响预后的因素. 方法回顾性分析1989～1995年间接受不规则切除术的130例原发性肝癌患者的临床资料. 结果手术病死率为0.7%.术后并发症为16.1%;总的1、3、5年生存率分别为82.1%、60.6%、48.2%.对预后影响显著的因素有血管受侵(P＝0.009)、肝脏被膜受侵(P＝0.012)及术前AST升高(P＝0.018). 结论不规则切除术治疗原发性肝癌损伤小、手术时间短、出血少、并发症少且具有良好的长期预后,是一种安全可靠的外科治疗方法.
