二尖瓣置换术保留瓣下结构的研究

保留瓣下结构的二尖瓣置换术虽提出较早,但多年一直未获推广.随着人们对瓣下结构在心脏舒缩功能中所起作用的深入认识,近年来保留瓣下结构再度受到重视,有关的多种手术方法相继推出.本文就目前常见术式及其特点以及保留瓣下结构对心功能的维护作用进行综合分析评述.

小儿腹泻与喂养方式的关系

目的观察不同喂养方式对小儿腹泻治疗效果的影响及其机理. 方法小儿腹泻64例,母乳喂养组48例,人工喂养组16例,在相同的治疗条件下,观察患儿大便好转、止泻、止吐、退热、纠正脱水等疗效. 结果母乳组的疗效明显优于人工组(p均<0.01). 结论母乳喂养的婴幼儿,发生小儿腹泻时其治疗效果明显优于人工喂养者,其原因可能与母乳喂养者肠道菌群的组成和有较好的肠道宿主防御功能有关.

子宫内膜异位症血清CA125变化的临床评价

目的探讨血清CA125测定对术前子宫内膜异位症的诊断价值. 方法分析了78例子宫内膜异位症经腹手术前CA125水平并与对照组比较分析. 结果子宫内膜异位症CA125阳性率(CA125 >35u/ml)为57.6%,对照组为8.9%(p<0.01);内膜异位囊肿高于卵巢囊肿(p<0.01)、子宫腺肌病高于子宫肌瘤(p<0.05). 结论血清CA125测定对子宫内膜异位症有较理想的诊断价值,对异位囊肿与卵巢囊肿、子宫腺肌病与子宫肌瘤有鉴别意义.

广州地区肾综合征出血热的流行病学研究

目的了解肾综合征出血热(HFRS)的临床流行病学特点. 方法对确诊HFRS 89例进行流行病学及相关临床资料统计分析. 结果①青壮年发病者占82.0%,男性>女性.②全年发病,春夏季高峰大于秋冬季高峰.③临床分型以轻-中型为主.④有典型症状及5期临床经过者仅占29.2%.⑤本组死亡率为7.9%,均发生于重型及危重型患者. 结论本地区HFRS以男性青壮年工人、民工发病较多;全年发病,有双峰型季节性增高特点;临床表现大部分不典型;对重型、危重型的正确及时诊治,可降低死亡率.

小脑出血36例临床影像特征

目的探讨小脑出血的发病原因、临床特点以及影响预后的主要因素. 方法对36例经头颅CT确诊的小脑出血临床资料进行分析. 结果中老年发病率明显高于其它年龄组,80%患者有高血压动脉硬化病史.小脑半球内的灶状出血仅表现出半球受损的固有症状,预后良好.半球出血量≥15ml或蚓部出血破入脑室者往往表现为脑干受压或急性颅内高压症状,其预后不良. 结论高血压动脉硬化是中老年小脑出血的主要原因.小脑出血因其部位及出血量的不同而表现各异,同时也是影响预后的主要因素.

重症新生儿高胆红素血症换血疗法在基层医院应用

目的探讨同型血外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效. 方法对新生儿重症高胆红素血症10例采用同型血在外周动静脉进行同步换血,分析对比治疗前后有关指标. 结果总胆红素换血前后对比均有显著降低(p<0.01),无出现并发症或死亡. 结论同型血外周动静脉同步换血疗法是一种相对简单、实用、安全的方法,且近期并发症少,值得在基层医院中推广应用.

老年妇科手术安全性分析

老年女性顺利有效地接受手术治疗的安全性分析. 严格掌握手术适应症、选择恰当的手术方式、做好术前准备、术中及术后临床处理.101例老年病人手术中99.0%安全渡过手术.

先天性髋关节脱位闭合复位失败原因分析

总结闭合复位治疗先天性髋关节脱位共192例,复位失败14例,影响复位成败的因素有:髋关节病理情况、外固定的位置、年龄、牵引及固定时间、复位手法熟练度等.小儿先天性髋关节脱位的保守治疗,要严格掌握适应症,以提高复位成功率及减少并发症.

硫酸舒喘灵纠正臀位妊娠的效果分析

臀位经阴道分娩时易致新生儿窒息及产伤,积极纠正臀位妊娠对母婴安康有重要意义.我科采用口服硫酸舒喘灵配合膝胸卧位纠正臀位,并与单用膝胸卧位纠正臀位作了比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1998年8月～2001年6月,在我院妇产科门诊参加围产保健发现臀位,经B超确诊的孕妇100例,孕周28～34周,均为初产妇,均无骨盆畸形、前置胎盘、心脏病、糖尿病等.分为2组:治疗组50例采用口服硫酸舒喘灵配合膝胸卧位,对照组50例单纯膝胸卧位.1.2 方法两组均膝胸卧位,每天2次,每次15分钟.治疗组于膝胸卧位前30分钟口服酸舒喘灵.2组于1周后、2周后复查胎位.

假两性畸形临床-细胞遗传学分析

本文经细胞遗传学、内分泌检查、B超、MRI、手术探查及病理检查,诊断4例假两性畸形.其中女性假两性畸形1例,男性假两性畸形3例.根据患者性腺功能情况和外生殖器矫形的可能性,结合患者和(或)家属意愿,确定性别,进行手术矫形及选择性的性腺切除.结合文献对假两性畸形的临床表现及治疗作简要探讨.

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈囊内骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈囊内型骨折的安全性及疗效. 方法分析用该手术治疗87例,其中40例行单极人工股骨头置换,47例行双极人工股骨头置换术. 结果术后早期并发症发生率低,无死亡病例.Harris标准功能评定:单极人工股骨头组优良率75.0%,双极人工股骨头组优良率83.0%. 结论人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折安全有效,双极股骨头置换较单极股骨头疗效好.

洛赛克与西米替丁预防急性脑血管病并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨洛赛克与西米替丁用于预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的价值. 方法将109例急性脑血管病患者随机分为3组,Ⅰ组38例,加用洛赛克;Ⅱ组35例,加用西米替丁;Ⅲ组对照组36例,不加预防药物,观察3组应激性溃疡出血的发生情况. 结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组溃疡出血发生率分别为15.8%、42.9%和55.6%,Ⅰ、Ⅱ组总有效率(92.1%和71.4%),均高于对照组(p<0.05、p<0.05). 结论洛赛克与西米替丁均有预防溃疡出血的作用,前者优于后者.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情绪状况

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者情绪状况的改变. 方法对63例疑诊OSAS的患者行全夜多导睡眠图(PSG)检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS组和对照组,对其进行抑郁和焦虑症状评定,比较两组中各指标的差异性. 结果 OSAS患者SAS、SDS得分均升高.OSAS患者抑郁和焦虑的发生率分别为44.2%和32.6%,明显高于对照组,以抑郁尤为明显. 结论 OSAS患者存在明显情绪障碍.

美托洛尔对心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

目的探讨美托洛尔对心肌梗死后心力衰竭的临床疗效. 方法将132例同期心肌梗死后心力衰竭患者分为2组,观察组66例在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗.观察心率、血压、心功能及副作用发生率,并作近期预后比较,对存活者定期行超声心动图测定左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左室射血分数(LVEF).对照组66例予常规治疗. 结果观察组治疗期间心率、血压均下降,心功能明显改善,2组近期预后比较,观察组梗死后心绞痛的发生率和住院病死率明显低于对照组,LVIDs、LVIDd和LVEF较对照组明显改善,观察组效果明显优于对照组,差异有显著意义(p<0.05).本组无因美托洛尔的副作用而停药者. 结论美托洛尔治疗心肌梗死后心力衰竭效果良好、安全.

氯沙坦(Losartan)逆转高血压大鼠血管壁超微结构的研究

目的观察氯沙坦(Losartan)对自发性高血压大鼠(SHR)及正常对照组(WKY)的淋巴细胞胞浆游离钙[Ca2+]i、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平和血管壁超微结构的影响及其降压效应. 方法 SHR 28只分为3组,分别为3月龄对照组(SHR1)、6月龄对照组(SHR2)和Losartan治疗组(SHR3).治疗组从3月龄开始予Losartan 20mg/kg/d治疗至6月龄.治疗前后检测鼠尾收缩压、淋巴细胞胞浆游离钙[Ca2+]i、血浆AngⅡ和肠系膜动脉超微结构. 结果 Losartan对SHR有显著降压作用.治疗前SHR的淋巴细胞钙[Ca2+]i水平均显著性增加,随鼠龄增大而加大.肠系膜动脉出现明显血管壁损害,内皮细胞和平滑肌线粒体比表面均显著减少,而平滑肌细胞线粒体密度则显著增加.经Losartan治疗后,在降压的同时淋巴细胞[Ca2+]i显著性下降,血管壁超微结构的损害得到明显逆转. 结论高血压与血管平滑肌细胞存在的钙超负荷状态有关,并存在小动脉血管壁平滑肌和内皮细胞的超微结构损害.Losartan能有效逆转血管平滑肌的钙超负荷状态,降低SHR的动脉血压的同时逆转血管壁超微结构的损害.

用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度. 方法运用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)对82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较. 结果发现治疗后TBFV环形态有很大的变化,反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%V-PF)及呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF)差异均有显著意义(p<0.05).反映通气功能的每公斤潮气量(TV/kg)、呼吸频率(RR)差异有显著意义(p<0.05).反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼气中期流速与潮气吸气中期流速之比(ME/MI)治疗前后差异无显著意义(p>0.05). 结论提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度,肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据,值得临床推广应用.

ACEI及ARB对寒冷所致的高血压病人循环系统反应的干预

目的为了探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)对寒冷所致的高血压病人循环系统反应的影响. 方法 111例血压控制稳定的高血压病人分成ACEI治疗、ARB治疗组及对照组3组,观察气温骤降前后血压和心率变化. 结果①3组病人气温骤降前血压控制均达到目标血压;②气温骤降后,ARB治疗组收缩压、舒张压无明显上升,其余各组收缩压、舒张压均明显上升;心率3组均无明显变化;③与对照组比较,ARB组寒冷所致的收缩压上升幅度明显减少;④与对照组比较,ACEI及ARB组寒冷所致的舒张压上升均轻度减少(p>0.05),但无统计差异,心率变化亦无差异. 结论 ACEI未能有效地阻断高血压病人寒冷所致的循环系统反应,亦不比其它降压药优胜;但ARB能有效地阻断高血压病人寒冷所致的循环系统反应,且明显优胜于其它降压药.

健康女性不同部位骨密度与性激素关系研究

目的探讨健康女性不同部位骨密度与性激素的关系. 方法对74名健康女性血雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、睾酮(T)及前臂(Forearm)、腰椎正、侧位(TLS-A,TLS-L)、腰椎侧位中点感兴趣区(M-IALS)、髋部(TH)骨密度等指标. 结果 E2以及除TH以外的其他部位的骨密度,在绝经后均有显著性下降(p均<0.05);TLS-L、TH、Forearm分别与E2(r=0.2986,p<0.05)、T(r=0.2687,p<0.05)和E3(r=0.3380,p<0.05)有显著性相关. 结论不同部位骨密度与不同性激素分别有不同的相关性.

何首乌对脑细胞Bcl-2基因表达的影响实验性研究

目的在基因水平探求何首乌抗衰老的机制. 方法①Wistar大鼠40只,分成何首乌药物组(W1组)20只和对照组(W2组)20只,取大鼠的脑组织切片进行免疫组化检测,比较两组Bcl-2基因表达;②取长爪沙鼠50只随机分5组,单纯何首乌灌药组(M1),单纯手术组(M2),建立急性脑缺血模型;灌药假手术组(M3),手术灌药组(M4),每组10只;对照组10只.各组取脑组织切片免疫组化法测定Bcl-2基因表达并作比较分析. 结果 4组脑细胞均有Bcl-2基因表达,M4组比M2、M3组多(p<0.01,p<0.001)M2组比M3组多(p<0.001),M1组与M3组无差别,即急性脑缺血模型的Bcl-2基因表达出现多.对照组Bcl-2基因表达无数为零. 结论①何首乌能通过增加Bcl-2基因的表达以提高脑细胞抗衰老的能力;②何首乌能通过增加脑细胞Bcl-2基因的表达提高缺血状态下脑细胞的保护作用.

多发性硬化患者淋巴细胞亚群的研究

目的观察多发性硬化患者外周血及脑脊液中淋巴细胞亚群的水平. 方法用碱性磷酸酶抗磷酸酶法检测了56例多发性硬化(MS)活动期患者外周血和脑脊液(CSF)的淋巴细胞亚群.结果:活动期MS患者外周血CD4+、CD8+细胞较对照组减少,CD25+细胞、CD4+/CD8+比值较对照组升高(p<0.05).CSF中CD4+、CD25+细胞、CD4+/CD8+比值较对照组升高,CD8+细胞降低(p<0.05<0.05),且CSF中淋巴细胞亚群均高于自身外周血中的相应细胞(p<0.05).经肾上腺皮质类固醇激素治疗后,随病情缓解,外周血、CSF中的淋巴细胞亚群均有不同程度的改善. 结论淋巴细胞亚群可能参与MS的发病,并与MS的缓解-复发有关.

脑细胞Bcl-2 基因的表达

Bcl-2基因在正常脑细胞中存在,能使脑细胞在缺血、营养因子缺乏、毒素侵袭和外伤等条件下通过对细胞内膜性结构通透性的控制而调节进出膜性结构的化学成分,调节胞液中毒素结合因子的浓度,抑制其他促凋亡(pro-apoptosis)因子的表达,从而避免脑细胞凋亡,增加脑细胞的存活.

丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床研究

目的探索丙酸睾丸酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床效果. 方法 104例孕13～28周要求药物引产的妇女,随机分为2组.Ⅰ组52例,入院当天起肌注丙酸睾丸酮100mg,QD共3次,肌注末次丙酸睾丸酮后2小时开始给米索前列醇0.2mg放于阴道后穹窿,每3小时1次多6次.Ⅱ组52例,米非司酮50mg,Q12H共3次,服完末次药后2小时开始给米索前列醇,用法同Ⅰ组. 结果Ⅰ、Ⅱ组24小时内流产成功率分别为90.4%和94.2%,差异无显著性.两组米索前列醇用量和出血量均无差异(p>0.05),两组副反应分别为10.6%和12.0%,仅流产时间Ⅰ组较Ⅱ组长,差异有显著性意义(p<0.05). 结论肌注丙酸睾丸酮或口服米非司酮合并阴道放置米索前列醇均是终止28周以内妊娠的较好方法,可在临床推广使用.

二性霉素B治疗隐球菌脑膜炎毒副作用的观察及护理

了解二性霉素B在治疗隐球菌脑膜炎过程中的毒副作用及护理要点.在用药过程中,严密观察患者的病情变化、定期监测心、肝、肾功能及外周血相的变化.本组患者均出现了即刻反应、低血钾、心、肝、肾功能及血液系统的毒副作用.经恰当细心护理,病人可以耐受.

哮喘患儿试行电话式回访服务

中重度哮喘病人需要长期每日用药,以控制炎症和预防哮喘发作.近两年来,我院对哮喘出院病人进行电话回访跟踪服务,收到了良好的效果,报告如下.1 临床资料1998年6月～2001年12月,把责任一组出院的哮喘病人62例列为电话回访组,其中男36例,女26例,男女性别之比为1.38:1,平均年龄为3.6岁.把责任二组出院的哮喘病人58例作为对照组,其中男38例,女20例,男女性别之比为1.9:1,平均年龄为4.2岁.两组病人在住院期间的治疗护理基本相同,并进行常规住院宣教和出院指导,只是对照组作电话回访.

直视下椎弓根钉进钉手术配合

直视下椎弓根钉进钉手术,手术配合要点是:①手术取俯卧位、体位正中直线和不能扭曲,保证各椎体在一直线上,便于定位进钉.②术野充分暴露,需将病(伤)椎体和其上、下椎的关节面、横突暴露.这些解剖部位都是直视下进钉点.③充分椎管内、外止血,即可暴露椎管外内的解剖组织结构(如神经根孔等)亦是进钉定位点.④椎管内定位以二根园头神经钩探入椎体上、下神经根孔是椎弓根上、下边,是椎弓根钉进钉重要定位标志.

骨与关节十年(2000-2010)

疾病微生物基因组学

正电子发射型计算机断层显像(Positron Emissom computed Tomography,PET)

布鲁氏菌的基因组序列被破译

科学家破解出抗生素基因

乙肝病毒基因分型

生物信息分析平台

我国首先完成辛德毕斯病毒全基因组测序

杆状病毒splt MNPV S1136基因的克隆,表达及其产物功能

铜缘假单孢菌同族基因对大肠杆菌Hfg基因的功能替代

科学家发现可推毁癌细胞的基因病毒

超声检测 Graves 病甲状腺体积、重量的变化

目的探讨二维超声在Graves 病药物治疗前后甲状腺的形态变化. 方法对21例Graves病者接受强的松、他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗6～8个月,用二维超声观察治疗前后及正常对照组18例甲状腺回声变化、测量并计算其体积、重量. 结果 Graves病者甲状腺较体积大,重量重,(p<0.01).治疗后体积缩小,重量下降(p<0.05),其重量下降率与治疗前重量呈正相关(r=0.44,p<0.05). 结论二维超声测量甲状腺体积、重量可反映Graves病甲状腺大小改变,可指导临床调整治疗方案.

子宫内膜异位症的MRI影像病理学研究

目的分析子宫内膜异位症的磁共振(MRI)影像特征. 材料与方法回顾性分析51例子宫内膜异位症的MRI影像特征,全部病例经手术及病理证实. 结果子宫增大48例;T2WI及T1WI显示子宫有弥散分布的片状低信号区内夹杂斑点状高信号30例; T2WI显示子宫低信号区内夹杂斑点状高信号,T1WI呈低信号21例.29个卵巢囊肿,T1WI 及T2WI均呈高信号有15个,T1WI 呈高信号而T2WI呈低或等信号5个, T1WI 和T2WI均呈混杂信号9个. 结论子宫内膜异位症的主要MRI表现:(1)子宫内出现片状低信号区,同时夹杂斑点状高信号;(2)卵巢巧克力囊肿在T1WI 和T2WI均为高信号或以高信号为主的混杂信号.

三种X线管电压下的胸部DDR影像质量评价

目的探讨胸部DDR系统在不同管电压下成像与影像质量的关系. 方法使用E-com DR2000摄影系统对33例受检者拍摄胸部数字影像.设毫安秒不变,管电压分别为125KV,100KV,80KV.每个受检者同时获取3种电压的胸部影像.以通用的影像质量评价指标评价不同电压组别的影像质量. 结果①125KV、100KV、80KV管电压条件下,3组胸部后前位影像质量差异有显著性意义.②3组不同管电压的胸部前后位影像的质量以125KV优. 结论 DDR如传统X线屏胶系统胸部前后位一样,高千伏摄影的影像质量优于低千伏摄影.

188Re标记单克隆抗体BAC5及对鼻咽癌细胞的抑制实验研究

目的探讨放射性核素188Re标记抗鼻咽癌(NPC)单抗BAC5的方法及188Re-BAC5对鼻咽癌进行免疫导向治疗的可行性. 方法 188Re- BAC5的制备采用直接标记法,采用MTT法观察188Re-BAC5对体外单层培养的鼻咽癌细胞(CNE-2)的抑制作用,对照组为188Re-BSA、188ReO4-. 结果 188Re-BAC5的标记率在80% 以上,MTT法结果表明188Re-BAC5组的抑瘤率比对照组明显提高(p＜0.05). 结论提示188Re-BAC5有可能在对人鼻咽癌的放免导向治疗中起到良好的作用.

跟痛症与骨质疏松的相关性临床与影像学研究

目的探讨顽固性跟痛症患者的诊断及治疗,明确抗骨质疏松治疗在跟痛症患者中的作用. 方法顽固性跟痛症32例予抗骨质疏松治疗的基础上结合抗炎治疗、对照组27例,仅抗炎治疗. 结果均经半年以上随防,绝大部分疼痛完全消失,恢复至病前的活动水平,对照组患者疗效不理想且停药后复发. 结论跟痛症,特别是顽固性跟痛症,应考虑原发性骨质疏松症(OP)的早期,及早给予抗骨质疏松结合抗炎治疗,疗效显著.

PET脑显像及其他显像技术在放射性脑损伤诊断的对比性研究

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层显影(PET)脑显像和其他医学影像方法对早期诊断放射性脑损伤的价值,以达到预防、减少脑放射损伤的目的. 方法静脉注射18F-FDG后行脑显像,获得横断面、冠状面、矢状面断层显像.所有病人均进行CT检查. 结果 20例正常人脑PET显像图像可见大脑皮质各叶、基底神经节、丘脑及小脑放射性分布均匀对称.12例完成头颈部恶性肿瘤放疗后有临床症状者均检出不同程度局灶性脑组织葡萄糖代谢下降,显像阳性率100%;其中10例鼻咽癌放疗后PET结果提示放射脑损伤病灶共23处,常见于颞叶病灶13处、脑干4处、小脑 4处以及顶叶2处.2例脑胶质细胞瘤放疗病人,PET结果提示病灶:顶叶2处、颞叶1处、枕叶1处.12例放疗后病人CT检查仅10例提示放射性脑损伤. 结论 PET脑显像能准确、早期诊断脑放射损伤,是头颈部恶性肿瘤肿瘤放疗后的非常重要的监测手段 .

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率. 方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检,CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材. 结果 37例有明确的病理诊断,诊断准确性92.5%.活检后并发气胸3例,咯血2例. 结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断,提高诊断的准确性,并发症发生率低,可为临床提供治疗依据.