中华腔镜外科(电子版)杂志
Chinese Journal of Laparoscopic Surgery ( Electronic Edition) 중화강경외과잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症
目的 探讨改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症的疗效.方法 回顾性分析2012年3月至12月收治的6例盆腔子宫内膜异位症合并输尿管子宫内膜异位症的患者,患者年龄24~39岁,术前影像学检查显示5例患者左侧输尿管远端受累,一例患者右侧输尿管远端受累,均导致累及侧上尿路梗阻积水,ECT检查肾功能中到重度受损.腹腔镜下切除盆腔异位子宫内膜组织及受累的输尿管,行改良的膀胱腰肌悬吊输尿管再植术.结果 6例患者均取得手术成功,5例患者术后恢复好,1例患者术后由于尿管脱落导致输尿管从膀胱脱出致吻合口漏,于术后3个月重新行开放输尿管膀胱再植术,术后3周痊愈出院.结论 改良的腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿再植术是治疗女性输尿管子宫内膜异位症的一种安全有效的手术方式,短期效果好,远期效果须进一步随访.
-
微创经皮肾镜钬激光治疗孤立肾鹿角性结石疗效分析
目的 报道14例孤立肾鹿角性肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术的疗效以及安全性.方法 回顾性总结、分析我院2009年1月至2012年10月应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾鹿角性肾结石14例的临床资料,对患者的临床资料、结石清除率、术中出血量、术后并发症、术后肾功能等进行分析.结果 13例患者一期顺利完成手术,1例行二期手术治疗,术后随访时间为(20.8±3.0)个月(12~24个月),术后一周结石清除率为:85.7 %(12/14),手术时间为:(60.8±15.4)min,平均住院时间(8.2±2.6)d,患者术前、术后3个月以及术后12个月肌酐值分别为:(152.8±61.3)umol/L 、(104.9±38.5)umol/L 、(100.5±43.9)umol/L,术后与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),术中术后并发症为:1例术中出现肾穿透伤,1例术后继发出血,1例术后出现发热.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾鹿角性肾结石并发症的发生率低,安全、有效、可行.
-
耳内窥镜下儿童腺样体吸切术
目的 评价耳内窥镜下经口-鼻联合径路切割吸引器治疗儿童腺样体肥大的疗效以及与传统腺样体切除术相比的优势.方法 回顾总结73例腺样体肥大患儿在耳内窥镜下经口-鼻联合径路行腺样体吸切术的手术方法及预后.结果 73例患儿肥大之腺样体均完整切除,手术时间短,术中出血少,术后恢复快.随访3~6个月,无并发症及复发.结论 耳内窥镜下经口-鼻联合经路腺样体吸切术较传统手术疗效肯定,术野清晰,切除范围准确,无并发症,是一种目前适宜临床推广应用的好方法.
-
腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中应用的安全性
目的 评价腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中应用的安全性.方法 我们回顾分析了2006年6月1日至2013年6月1日于吉林大学第一医院甲状腺外科行腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术41例的甲状腺乳头状癌患者资料.统计分析其手术并发症以评价此种术式的安全性.结果 纳入研究的41例患者按术式被分为以下4 组:Ⅰ:单独行侧颈淋巴结清扫.Ⅱ:甲状腺全切加侧颈淋巴结清扫.Ⅲ:甲状腺全切加中央区淋巴结及侧颈淋巴结清扫.Ⅳ:侧颈淋巴结清扫加中央区淋巴结清扫术.术后并发症发生率平均为58.5%.患者术后并发症发生率在第Ⅲ组中高达68%,Ⅱ组其次,可达66.7%,单独清扫侧颈淋巴结组的并发症发生率低,仅有20%.其中暂时性甲状旁腺功能低下的发生率高(41.5%).无1例出现永久性并发症.无手术死亡.结论 腔镜辅助下改良颈淋巴结清扫术安全性较高,较少发生永久性并发症,这种手术方式不仅保留颈部功能,保留切口美观,而且并不降低手术的安全性.然而,如果联合中央区淋巴结清扫,特别是甲状腺全切的患者,并发症的发生率将会增加.其中甲状旁腺的损伤为常见,所以术中保护甲状旁腺显得尤为重要.
-
无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石67例
目的 探讨无管化标准通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石方面的疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月采用无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗67例上尿路结石患者的临床资料.其中单发肾结石24例,多发肾结石13例,不完全性鹿角形结石8例,连接部及输尿管上段结石22例,结石大直径0.9~3.0 cm.我们对于非复杂型上尿路结石,肾皮质厚度≥1 cm、无严重尿路感染、无活动性出血、无集合系统穿透性损伤及满意的清石病例,术后仅留置双J管而不放置肾造瘘管.结果 所有患者均一期手术成功.平均手术时间36.7±2.3 min;术后第1天疼痛评分为2.9±1.5 mm,术后平均住院时间(4.1±0.8)d;术前、后平均血红蛋白下降值为(1.0±0.5)g/L;结石清除率100%.无输血病例及选择性肾动脉栓塞病例;无感染性休克和肾周积液发生.结论 在经过严格筛选病例基础上,无管化标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全可行的.
-
后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤
目的 探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析42例巨大肾错构瘤患者的临床资料,肿瘤大直径平均8 cm.25例实行后腹腔镜保留肾单位切除错构瘤手术(治疗组),17例实行传统开放手术(对照组),对比两组的手术时间、术中出血量、住院天数、术后肠功能恢复时间及术中术后并发症.结果 所有患者均手术成功,治疗组术中平均出血量为(102.9±31.2)ml,平均住院天数为(6.8±2.6)d,术后肠功能恢复时间为(38.2±11.3)h,对照组术中平均出血量为(312.5±42.8)ml,平均住院天数为(12.5±3.3)d,术后肠功能恢复时间为(58.2±12.9)h,两组比较具有显著性差异(P <0.05);治疗组平均手术时间为(115.8±21.6)min,对照组平均手术时间为(116.3±20.2)min,两组比较无统计学意义(P >0.05).随访3~54个月,所有患者均健康存活,无肿瘤复发.结论 后腹腔镜保留肾单位手术治疗巨大错构瘤,具有创伤小、痛苦少、术后康复快、并发症少等优点,可作为保留肾单位手术切除巨大错构瘤的首选治疗方法.
-
血CRP、IL-6、IL-10在不同类型胆囊切除术中的变化研究
目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术与常规胆囊切除术两种手术方法对患者血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的影响,比较两种手术对患者身体的损伤程度及优越性.方法 90例胆囊疾病患者随机分为两组,60例行腹腔镜胆囊切除术,30例行常规胆囊切除术.其中行腹腔镜胆囊切除术60例病例随机分为两组,30例行腹腔镜胆囊切除术30min 内完成,30例行腹腔镜胆囊切除术在30 min以上完成.比较2种术式手术时间、术前和术后及行腹腔镜胆囊切除术30 min内完成和30 min以上完成的血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介10(IL-10)的变化,术后抗生素使用率.结果 腹腔镜组的手术效果明显优于对照组,血CRP、IL-6、IL-10明显低于对照组(P<0.05);腹腔镜手术30 min内完成的手术效果明显优于腹腔镜手术30 min以上,血CRP、IL-6、IL-10明显低于对照组(P<0.05).结论 日间腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方法,与传统的开腹手术相比具有创伤小、出血少、术野清楚、切口美观、术后恢复快、抗生素使用率低、住院时间短等优点,将成为胆囊切除术的首选术式.
-
全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术的可行性
目的 探讨全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性.方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月行全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的20例患者临床资料,并术后对患者进行随访,观察指标包括肝功能、再出血率和肝性脑病等.结果 20例均在全腹腔镜下顺利完成.手术时间160~325 min,平均242 min.出血量50~750 ml,平均229 ml.术后住院7~16 d,平均10 d.术后1周肝功能基本正常.术后出现脾热3例,胸腔积液1例,中量腹水1例,应激性胃出血1例,均经对症治疗痊愈出院.20例患者随访1~24个月,平均11个月,1例发生门静脉血栓形成,肝功能均维持良好,无消化道再出血、肝性脑病发生.结论 全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症一种安全、可行的微创方法,近期疗效理想.
-
连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定的临床研究
目的 比较连枷胸伴肺挫伤的腔镜手术固定与非手术固定的疗效.方法 对66例以连枷胸伴肺挫伤为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较腔镜手术内固定治疗组(n=35)与非手术外固定治疗组(n=31)的临床疗效.结果 治疗效果指标:平均住院时间、平均住 ICU 时间、平均机械通气时间及疼痛评分(vas),腔镜手术组低于非手术组(P <0.05),并发症指标如胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等发生率腔镜手术组患者显著低于非手术组(P <0.05).出院后3个月,手术组患者肺功能指标包括肺活量、残气量、肺总量、大自主通气量均显著高于非手术组(P <0.05).结论 腔镜手术内固定治疗连枷胸伴肺损伤疗效明显优于非手术治疗.
-
腹腔镜上腹部切口疝修补术45例临床应用
目的 探讨腹腔镜上腹部切口疝修补术的方法改进与效果.方法 回顾性分析我院自2008年8月至2013年7月完成的腹腔镜上腹部切口疝修补术45例的病例资料.结果 本组45例患者,中转开腹手术2例.关闭缺损法腹腔镜切口疝修补术35例.手术时间45~190 min,平均(105±34.6)min;术后24~48 h 下床活动;1~3 d 后肠排气.术后住院时间2~17 d,平均(6.5±2.8)d.39例患者随访1~56个月,有1例复发,复发率为2.6 %,未发现慢性疼痛性并发症.结论 腹腔镜上腹部切口疝修补术微创、并发症的发生率低、具有良好的应用前景.
-
经腹腔镜肝包虫内囊摘除术:附20例病例治疗评价
目的 探讨腹腔镜肝包虫内囊摘除术的手术安全性及预后.方法 回顾性分析我中心2005年至2010年行腹腔镜肝包虫内囊摘除术的20例患者的临床资料.肝脏囊型包虫病的分型按照世界卫生组织的分类方法,并除外与腹腔镜手术直接相关的不良病史.所有患者术前7d及术后3个月均口服阿苯达唑(10mg/kg/d).本组患者随访中位时间为18个月20例患者中,男性11例,女性9例,年龄为46±10岁.患者手术时间52±11 min,出血量30±10 ml,无输血及中转开腹病例,术后住院时间为3±1d,有1例患者出现胆漏并发症.1例患者在术后20个月出现复发并行传统开腹手术治疗.结论 腹腔镜肝包虫内囊摘除术是安全的,严格的患者选择和囊型包虫病外科手术特点的把握可以降低腹腔镜手术后并发症.
-
腹腔镜下成人脐疝修补术26例疗效分析
目的 探讨腹腔镜下成人脐疝修补术的有效性、优越性及临床疗效.方法 回顾性分析2007年11月至2013年03月苏州大学附属第二医院普外科26例腹腔镜脐疝修补术患者的临床资料.结果 26例患者均顺利完成腹腔镜脐疝修补术,除1例疝环较小行腔镜下直接缝合修补外,均行腹腔内补片置入修补术(IPOM).合并胆结石2例,同时行腹腔镜胆囊切除术,合并肝囊肿及白线疝1例,同时行腹腔镜下肝囊肿去顶术及白线疝修补术.术后住院3-7 d,平均4 d.术后随访3~63个月,平均28个月.复发1例;发生血清肿2例;术后发生腹壁钉合区域疼痛6例.结论 腹腔镜下成人脐疝修补术是一种微创、安全、有效的方法,且有较好的保脐美容效果.
-
在妇科肿瘤微创化治疗时代如何真正把握好微创
微创化治疗,是近年来众多学科所推崇的治疗方式,也是当今医学发展的方向.在妇科肿瘤领域,一提到微创,容易让我们想到的治疗手段便是一系列的腔镜(阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、机器人辅助的腹腔镜)、阴式手术及介入治疗(影像学指导下的肿瘤穿刺、肿瘤血管注药、栓塞)等[1],这些技术的应用确实为妇科肿瘤医师实现肿瘤治疗的微创化提供了极大的技术支持,也确实使不少患者从中受益.然而在势不可挡的微创潮流之下,如何真正把握好微创技术,如何使患者真正享受到微创,我觉得有必要好好思考一下.
-
腹腔镜术后早期戳孔疝致肠梗阻一例并文献复习
腹腔镜手术是未来手术方式发展的一个必然趋势,术后早期戳孔疝致肠梗阻十分少见,国内外报道不多.目前对于此类戳孔疝所致的肠梗阻大多首先采取保守治疗[1],但由于此类肠梗阻如不及时解除易引起较严重的并发症甚至导致死亡,因此治疗过程中原则上需手术治疗.本文报道一例我院收治的女性病例,同时复习国内外文献,就腹腔镜术后早期戳孔疝所致肠梗阻的临床特点和诊疗方法进行讨论,提高临床工作者对这一类疾病的认识.
-
经脐单孔腹腔镜肾上腺囊肿切除
肾上腺囊肿临床较为少见.根据文献报道,该病的尸检发病率为0.064%~0.180%[1].多无特异性的临床表现,常在体检中发现.随着腹腔镜技术的广泛应用,经腹腔入路和经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺囊肿切除已有较多报道.
-
胰腺内副脾伴上皮性囊肿一例及文献复习
本文报道一例胰腺内副脾伴上皮性囊肿,并进行文献复习.患者68岁,男性,间歇腹痛10年余,CT和MRI均证实其胰腺尾部约1.4 cm×1.7 cm占位.考虑恶性肿瘤可能无法除外,行腹腔镜下保脾胰尾切除术.术后病理诊断为胰腺内副脾伴上皮性囊肿.该病罕见,且不易诊断,故术前应当充分考虑,腹腔镜下保脾胰尾切除术是可行的治疗方式.
-
小儿腹股沟斜疝日间手术分析2532例
目的 探讨日间手术在小儿腹股沟斜疝中的实施.方法 2532例患儿,男2353例,女179例,年龄3个月~12岁(平均1.1岁),实施疝囊高位结扎术.结果 2532例斜疝患儿进入日间手术程序,2371例顺利实施,住院时间在24 h之内.161例因未达出院评估标准,退出日间手术程序.结论 日间手术具有"短、平、快"的特点,符合医患双方的利益,实施过程需要各相关部门优化流程、有组织地配合,同时要求在实施过程中,严格执行准入、评估及随访制度,以保证日间手术安全有效实施.