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中华腔镜外科(电子版)

中华腔镜外科(电子版)杂志

Chinese Journal of Laparoscopic Surgery ( Electronic Edition) 중화강경외과잡지(전자판)

  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.88
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-6899
  • 国内刊号: 11-9296/R
  • 发行周期:
  • 邮发: http://zhqjwkzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华腔镜外科杂志(电子版)编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 刘荣 郑民华(总编辑)
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 多层螺旋CT血管造影术在结肠癌腹腔镜术前评估中的价值

    作者:赵欣;戎祯祥;潘壬清;张浩;谢振文;邓周强;曾红辉

    目的 评估多层螺旋CT 血管造影术在术前显示肠系膜血管的作用,分析其在腹腔镜结直肠癌手术中的意义.方法 收集行外科手术治疗的结直肠肿瘤患者52 例,其中腹腔镜手术组13 例,开放手术组39 例.两组病例术前常规行全腹部平扫、增强扫描,对腹部主要血管进行三维重建.采用容积再现法( VR )、大密度投影( MIP),对肠系膜上动脉( SMA )、右结肠动脉( RCA )、回结肠动脉( ICA)、中结肠动脉( MCA)、肠系膜上静脉( SMV)、肠系膜下动脉( IMA)、左结肠动脉( LCA)、肠系膜下静脉( IMV )等肠系膜主要血管进行术前显示与观察.比较两组间的年龄、性别、Duke's 分期、术后肠梗阻发生率、吻合口感染、吻合口漏的发生率.结果 右半结肠手术前,观察SMA 、MCA 、RCA 的起始变异与吻合支情况,左半结肠和直肠癌根治术前,观察了IMA 根部及LCA 、乙状结肠动脉( SCA)起源变异走行情况及IMA 与IMV 的解剖关系.腹腔镜手术组切口长度( 3.98±0.73 )cm 较开放手术组( 16.39±1.92 )cm 明显缩短,约0.001.两组间术后肠梗阻、吻合口感染、吻合口漏的发生率差异无统计学意义.结论 多层螺旋CT 血管造影术及三维重建对腹部血管的术前评估观察,有利于腹腔镜结直肠癌手术中对血管的准确处理.

  • 内镜下Oddi括约肌切开治疗和预防合并十二指肠乳头憩室的胆系结石

    作者:张诚;杨玉龙;林美举;史力军;张洪威;李婧伊

    目的 探讨内镜下Oddi 括约肌切开治疗和预防合并十二指肠乳头憩室的胆系结石的疗效.方法 回顾性分析2008 年6 月至2012 年6 月之间采取十二指肠镜治疗的46 例合并十二指肠乳头憩室的胆系结石患者的临床资料.结果 其中胆总管结石35 例、胆总管结石伴胆囊内胆泥淤积或泥沙样结石6 例、胆囊内胆泥淤积或泥沙样结石5 例( 保胆取石术后继发胆总管结石1 例,胆道探查取石并保胆取石术后2 例).手术采取球囊、网篮取净胆总管结石38 例,取净率92.7 %( 38/41).3 例放置内引流管,病情平稳后采取开腹或十二指肠镜取石.术后未发生重大并发症,1 周后经鼻胆管造影,造影剂排泄通畅,38 例均未发现结石负影,复查上腹部超声提示胆囊内无胆泥淤积,随访1 个月~ 4 年无异常.结论 内镜下Oddi 括约肌切开是治疗合并十二指肠乳头憩室胆总管结石的有效方法,并能降低胆系结石的复发.

  • 超声造影在胆囊占位性病变行腹腔镜胆囊切除手术中的应用价值

    作者:李成刚;费翔;赵之明;胡明根;薛瑞华;刘荣

    目的 评价超声造影( CEUS )在胆囊占位性病变行腹腔镜胆囊切除术( LC )中的应用价值.方法 对2010 年1 月至2012 年1 月的50 例LC 手术胆囊占位性病变患者的超声造影结果 及病理诊断结果 进行回顾性分析.结果 LC 手术时间14 ~ 45 min,平均住院( 2.96±1.33 )d.50 例患者中,3 例为胆囊癌,47 例为良性病变,其中胆固醇性息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生症和慢性胆囊炎伴淋巴滤泡增生分别占良性病变的72.34 %( 34/47 )、6.38 %( 3/47 )、21.28 %( 10/47 )和4.26 %( 2/47 ).超声造影诊断为良性病变者与病理诊断符合率为100 %( 46/46 ),对胆囊癌的诊断准确率为75 %( 3/4 ).超声造影对胆囊腺肌增生症、胆固醇性息肉和胆囊腺瘤的诊断准确率分别为100 %( 3/3 )、92.86 %( 13/14 )和25 %( 2/8 ).结论 胆囊占位性病变患者拟行腹腔镜胆囊切除前建议常规行超声造影检查.

  • 腹腔镜直肠癌根治术标本取出方法对肛门功能影响的研究

    作者:谭华勇;潘凯;钟克力

    目的 探讨直肠癌Dixon 手术标本不同取出方法 对术后肛门功能的影响.方法 选择2011 年6 月至2012 年2 月间行直肠癌根治术Dixon 术式的131 例患者为研究对象,根据不同的手术标本取出方法,将患者分为传统开腹组、腹腔镜经腹组、腹腔镜经肛门组和腹腔镜经阴道组.对四组患者术后的临床资料进行前瞻性分析,分别比较前三组患者及第三组中女性患者与第四组患者术后肛门功能的差异.结果 术后1 个月、3 个月、6 个月传统开腹组、腹腔镜经腹组、腹腔镜经肛门组肛门功能的优良率分别是73.6 % 、75.0 % 和83.3 %,79.4 % 、80.6 % 和88.9 %,88.2 % 、90.3 %和94.4 %.腹腔镜经肛门组中女性患者和腹腔镜经阴道组肛门功能的优良率分别为80.0 % 和71.4 %,80.0 % 和71.4 %,90.0 % 和85.7 %,两组相比差异无统计学意义.结论 直肠癌Dixon 手术标本不同取出方法 对术后肛门功能影响的差异无统计学意义,但经自然腔道取出标本的腹腔镜手术有微创优势.

  • 急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机的选择

    作者:张诚;杨玉龙;林美举;史力军;张洪威;李婧伊

    目的 探讨应用十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎( ABP )的手术时机.方法 回顾性分析2008 年10 月至2012 年10 月应用十二指肠镜治疗的72 例ABP 患者的临床资料,其中轻型梗阻型17 例,轻型非梗阻型47 例,重型梗阻型8 例.结果 24 h 内实施经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)治疗38 例( 轻型梗阻型17 例,轻型非梗阻型13 例,重型梗阻型8 例),其中2 例重型ABP因十二指肠黏膜重度水肿,导致ERCP 失败,在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术( PTGBD),术后死亡1 例.34 例轻型非梗阻型ABP 经保守治疗24 h,病情加重18 例,急诊行ERCP 治疗.单纯性胆总管结石行ERCP 治疗,一次取净结石19 例;ERCP 治疗术后部分患者出现胰腺炎、感染加重以及迟发性出血等近期并发症,经积极保守治疗后均恢复正常.结论 ABP 治疗需遵循"个体化"及"损伤控制"的原则,对轻型非梗阻型ABP 可采取保守治疗,保守治疗无效的轻型非梗阻型ABP 以及梗阻型、重型ABP 应早期选择ERCP 治疗.

  • 三种经脐入路内镜手术置入装置的实验研究

    作者:谢晓峰;朱江帆;张东升;邹乾林

    目的 比较经脐入路内镜手术( TUES )3 种不同器械置入装置( Multi-ports 、TriPort 、SILS Port)的灵活性.方法 2010 年6 月至2011 年3 月用腹腔镜模拟训练箱和Multi-ports 、TriPort 、SILS Port 组建TUES 评估平台,通过万能材料试验机水平牵引实验与力应变反馈实验,对3 种TUES置入装置进行评估.结果 水平牵引实验中,作用于3 组Port 的牵引力:Multi-ports 组约SILS Port组约TriPort 组,3 组间牵引力差异均有统计学意义(P<0.05 ).力反馈实验操作所用的力,以Multi-ports 为小,Multi-ports 组与TriPort 组组间、SILS Port 组与TriPort 组组间差异有统计学意义(P<0.05 ),而Multi-ports 组与SILS Port 组组间差异无统计学意义( P>0.05 ).结论 3 种常用的TUES置入装置中,Multi-ports 所需力小,操作中相对更为灵活.

  • 腹腔镜下全层缝合法行输卵管吻合术的可行性探讨

    作者:程丹;杨菁;谢青贞;李洁

    目的 评估腹腔镜下全层缝合法行输卵管吻合术的临床价值.方法 回顾性分析2009 年1 月至2011 年12 月因输卵管节育术后要求行输卵管吻合术的患者86 例,根据手术方式分为腹腔镜下全层缝合行输卵管吻合19 例( 腹腔镜组)和开腹输卵管显微吻合67 例( 开腹组).观察两组手术时间、术中出血量、复通率及术后妊娠率、异位妊娠率等.结果 全部病例均顺利完成输卵管吻合术,腹腔镜组与开腹组相比,手术时间短、术中出血少、平均住院日短,但其术后妊娠率与异位妊娠率与开腹组相近,腹腔镜组术后1 年的复通率较开腹组高,但结果 无统计学意义.结论 腹腔镜下全层缝合法行输卵管吻合术是一种安全、可行、临床效果好的微创术式.

  • 单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

    作者:王新;王雷

    目的 探讨单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的可行性和临床疗效.方法 回顾分析了2011 年3 月至2012 年7 月采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸36 例.在腋中线第7 ~ 8 肋间作长约1.5 cm 切口作为观察孔;在腋前线第3 ~ 4 肋间胸大肌外侧缘作长1.5 ~ 2.0 cm 切口作为操作孔.结果 所有患者均顺利完成单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术,无增加第2 个操作孔或者中转开胸手术者.手术时间30 ~ 120 min,平均( 60.97±17.00)min.术后胸管总引流量100 ~ 350 ml,平均( 214.44±50.90 )ml.术后3 ~ 7 d 拔管,平均4.5 d.术后住院5 ~ 9 d,平均7 d.所有患者未出现严重并发症,均治愈出院.出院后随访3 ~ 18 个月,无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸,手术效果可靠,减少了手术创伤,更加微创,值得临床进一步推广.

  • 完全腹腔镜腹主-双股动脉人工血管旁路术的临床应用

    作者:许军;关英辉;李伟东;王锡海;方泰石

    目的 探讨完全腹腔镜腹主- 双股动脉人工血管旁路术的可行性和安全性.方法 2011 年5 月收治1 例主髂动脉闭塞患者,行完全腹腔镜腹主动脉- 双股动脉人工血管旁路术.患者耻骨上方做切口,置入10 mm Trocar 建立气腹与腹腔镜通道,左右腹直肌外缘置入1 个12 mm Trocar和1 个5 mm Trocar,导入操作器械.左肋缘下另置入1 个5 mm Trocar,导入把持钳.采用"围裙"技术隔离小肠.游离腹主动脉.在肠系膜下动脉下方阻断腹主动脉,行人工血管- 腹主动脉端侧吻合.吻合成功后,将人工血管分支经皮下隧道引出至双侧腹股沟切口.开放手术行人工血管- 双股动脉端侧吻合.结果 手术时间450 min,腹腔镜下血管吻合时间70 min.术中失血量约650 ml.随访14 个月,人工血管通畅.结论 完全腹腔镜腹主- 双股动脉人工血管旁路术是安全、可行的.

  • 两孔经腹腔内内环口缝扎法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝

    作者:龙雪峰;李强辉;周维模;郭鹏;蒙家栋

    目的 探讨两孔经腹腔内内环口缝扎法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的方法,并总结其疗效.方法 回顾性分析2005 年1 月至2012 年6 月利用两孔、经腹腔内内环口缝扎法腹腔镜手术治疗的小儿腹股沟斜疝1230 例的临床资料.结果 所有病例均用本术式治疗.对内环口横径臆0.5 cm 者行单纯疝囊高位结扎术,内环口横径跃0.5 cm 者行内环口修补+单纯疝囊高位结扎术.手术时间:单侧单纯疝囊高位结扎10 耀25 min,平均20 min,双侧平均35 min ;单侧内环口修补垣单纯疝囊高位结扎:30 耀50 min,平均40 min.双侧平均60 min.术后复发13 例( 1.1 % ),阴囊肿胀积气29 例,腹膜后局部血肿10 例,无肠粘连、戳孔疝、脐疝等发生.结论 两孔经腹腔内内环口缝扎法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全、可行、可靠,具有修补确切、复发率低、损伤小、恢复快、无皮下异物感及瘘形成等特点,对巨大疝的修补尤有明显的优势,值得推广.

  • 胸腔镜与开胸手术治疗小儿肺包虫病的临床比较

    作者:郭睿;杨勇伟;努尔兰;马金山;李先锋;王小雷

    目的 比较在电视胸腔镜下与传统开胸行小儿肺包虫内囊摘除术的临床疗效.方法 2006 年1 月至2012 年6 月收治小儿肺包虫病患者76 例,其中44 例在电视胸腔镜下行包虫内囊摘除术( 胸腔镜组),28 例开胸行内囊摘除术( 开胸组),2 例放弃手术,2 例误诊为胸腔积液.对两种手术方法 的特点、手术时间、围术期并发症发生率、住院天数、住院费用等方面进行比较.结果 两组手术时间、比较,差异无统计学意义( P>0.05 );胸腔镜组住院时间、住院费用、术中出血量少于开胸组(P<0.05 );并发症的比较:术后漏气、患侧肺不张等并发症发生率两组比较差异无统计学意义( P>0.05 ),术后体温升高、切口感染发生率,胸腔镜组明显少于开胸组(P<0.05 );3 年远期随访,两组比较,复发率差异无统计学意义( P>0.05 ).结论 电视胸腔镜下小儿肺包虫内囊摘除术已成为一种新的手术方式,与传统开胸手术相比,该术式创伤小、术中出血少、术后引流量少、疼痛轻、并发症发生率低等优点,住院费用低,值得广泛推广开展.

  • 腹腔镜肝切除术加脾动脉结扎术在肝癌合并脾功能亢进治疗中的应用

    作者:李泽信;王霄;薛会朝;常廷民;王建国

    目的 探讨腹腔镜肝切除术加脾动脉结扎术对肝癌合并脾功能亢进患者的治疗效果及可行性.方法 2010 年8 月至2012 年2 月选取18 例肝炎后肝硬化、原发性肝癌合并脾功能亢进患者,均为肝左叶域~ 芋段单发小肝癌,进行积极术前准备后先行腹腔镜下脾动脉结扎术,然后再按"七步断肝法"行肝左外叶切除术.结果 18 例手术均获成功,手术时间( 93.6±28.5 )min,术中出血量( 72.0±33.4 )ml,术后平均住院日( 5.2±1.1 )d,仅有1 例发生胆瘘,无脾脓肿及肝衰竭等并发症发生.患者术后1 周白细胞及血小板计数恢复正常,6 个月脾脏明显缩小、白细胞及血小板计数仍维持在正常范围.结论 腹腔镜肝左外叶切除加脾动脉结扎术治疗肝功能较差的小肝癌合并脾功能亢进患者安全可行,具有微创优势,可作为其治疗的首选方法.

  • 腹腔镜辅助下低位直肠癌扩大根治术的经验体会

    作者:王旻;杨泽成;房学东;金洪勇;刘苹;季福建;安立学;张国锋

    目的 探讨腹腔镜辅助下低位直肠癌扩大根治术的手术安全性、可行性和经验体会.方法 选择2010 年4 月至2010 年8 月手术治疗的Duke's B 期和Duke's C 期的22 例低位直肠癌患者的临床资料.进行腹腔镜直肠癌扩大根治术,其中男12 例,女10 例,肿瘤距齿状线( 5±2 )cm,Dixon 式21 例,Miles 式1 例,22 例均未行保护性造口,外翻脱出肛门外切除吻合8 例,骶前及腹腔对口引流15 例,21 例Dixon 式患者均术后定期扩肛.结果 22 例患者均在腹腔镜下完成切除手术,均保留盆腔自主神经,无中转开腹,无死亡病例,腹腔镜低位直肠癌扩大根治术平均手术时间为( 200±40 )min,平均总出血量( 150±30 )ml,无术后出血,吻合口瘘3 例,排尿障碍1 例(男性老年患者),无直肠阴道瘘的发生,成功关闭盆底腹膜3 例,术后平均住院时间( 9±4 )d,平均检出肠系膜淋巴结20.2 枚,下腔静脉前及左右髂总淋巴结8.3 枚,左右闭孔及骶前淋巴结5.3 枚.结论 腹腔镜低位直肠癌扩大根治术能够达到开腹手术的效果,具有可靠的安全性和可行性,且疼痛轻,创伤小,恢复快,值得在临床推广应用.

  • 胸腔镜肺叶切除术中闭锁胸膜腔的处理

    作者:魏朝霞;刘奎;褚秀美;杨秀芝;魏煜程

    目的 探讨肺叶切除术中对闭锁胸膜腔的处理方法.方法 对21 例开胸手术、腔镜辅助下处理胸膜腔闭锁的手术经验进行比较.结果 胸腔镜辅助下处理胸膜腔闭锁,手术时间无明显延长,并发症较少,术后患者恢复快.结论 遇到胸膜腔闭锁时应行胸腔镜辅助下肺叶切除术.

  • 腹腔镜脾切除术13例临床疗效观察

    作者:张瑞;武书胜;徐钧;陈智;李宏伟

    目的 评价腹腔镜脾切除术的临床疗效.方法 2009 年3 月至2012 年2 月实施腹腔镜脾切除术13 例,超声刀游离脾周韧带,血管夹先处理脾血管,血管切割缝合器离断脾蒂,脾脏装入标本袋剪碎取出.观察手术时间、术中出血量、禁食时间、术后住院时间及手术并发症发生情况.结果 12 例完成腹腔镜手术,1 例因脾蒂出血中转开腹.手术时间80 ~ 168 min,平均114.45 min,术中出血45 ~ 780 ml,平均322.56 ml.术后平均禁食2 d,平均住院时间4 d.患者术后恢复良好,无手术相关并发症发生.结论 腹腔镜脾切除术后恢复快,安全可行.

    关键词: 腹腔镜 脾切除
  • 一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术的临床研究

    作者:王鹏;邓高月;吴武军;杜立学;周丁华;吕伟;万葆冬;章来长;郑德坤;李天勇;张少雄

    目的 评价一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术( ODPLC )的安全性和疗效.方法 回顾分析2008 年2 月至2010 年10 月行ODPLC 1820 例患者的临床资料.结果 所有病例顺利完成手术,包括气腹禁忌患者18 例,有上腹部手术史62 例,局部病理变化复杂患者88 例及有器质性心肺疾病患者132 例.1739 例( 95.5 % )采用硬膜外麻醉,81 例( 4.5 % )采用全身麻醉.无中转开腹及死亡病例.平均手术时间( 30±10 )min,出血量( 25±5 )ml,无死亡及严重并发症发生,术后平均住院天数( 2.5±0.5 )d.结论 ODPLC 手术安全、可靠,不依赖全身麻醉,特别适合于年老体弱、合并慢性心肺疾患、有气腹或全身麻醉禁忌证、局部解剖复杂的病例.

  • 腔镜甲状腺手术不留置引流管的安全性与美容效

    作者:雷周满;孙毅;张巍巍

    目的 探讨在腔镜甲状腺手术中不放置引流管的安全性与美容效果.方法 选用2011 年4 月至2012 年4 月的腔镜甲状腺手术患者60 例,根据患者的经济情况及病情分为3 组.A组:25 例,应用可吸收止血膜,放置引流管.B 组:25 例,不用可吸收止血膜,放置引流管.C 组:10 例,应用可吸收止血膜,术后不放置引流管.结果 A 、B 组术后留置引流管1 ~ 3 d,A 组与B 组总引流量比较差异有统计学意义(P<0.05 ),C 组术后2 例出现皮下积液.3 组均未出现严重并发症.术后随访3 个月,C 组切口几乎未见疤痕.结论 选择合适的患者及止血材料,腔镜甲状腺手术不留置引流管是安全的,切口有明显的美容效果,可进一步减小患者的心理创伤,值得研究.

  • 腹腔镜胃癌根治术的新进展

    作者:王士杰;史宪杰

    腹腔镜手术是胃癌外科治疗中的一种发展趋势.本文对腹腔镜胃癌根治术的术式、适应证、优势、并发症及机器人胃癌手术的进展进行综述.

中华腔镜外科(电子版)分期目录
期数
2018 05
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01
2008 01 02

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