中华普外科手术学(电子版)杂志
Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Version) 중화보외과수술학잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
结肠肝曲癌右半结肠联合胰十二指肠切除术九例报道
目的 探讨右半结肠(RH)联合胰十二指肠切除(PD)的必要性及疗效.方法 对9例RH联合PD手术患者采用child方式重建;右半结肠切除采用回肠末端与横结肠对端吻合,胰肠吻合以嵌入式捆绑吻合的治疗及随访结果分析.结果 本组无围手术期死亡,其中胆肠瘘,切口感染2例;胆肠瘘,胰瘘1例;切口感染1例,均经静脉营养,抑制胰酶分泌等综合治疗而痊愈,3例患者平均存活23个月后死亡,另6例患者平均存活15.8个月,仍在随访中.结论 RH联合PD手术需严格掌握其适应证,其患者远期预后则取决于肿瘤分期和手术的完整切除.
-
甲状腺肿瘤的MRI诊断
目的 探讨低场强MRI对甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断.方法 回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块,均采用了西门子0.35低场强MRI仪器检查.结果 36例甲状腺肿块中,甲状腺癌9例,甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺囊肿3例.低场强MRI对恶性病变的诊断率67%,对良性病变诊断的符合率 67%.结论 掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系,以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值.
-
无异物腹腔镜胆囊切除术的研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后可吸收生物夹与金属钛夹留置体内影响的研究.方法 对587例患者全部采用电凝闭塞胆囊动脉,胆囊管仅上1枚可吸收生物夹夹闭,术后3个月超声随访生物夹吸收情况.动物实验20只家兔,分为两组每组10只,分为钛夹组和生物夹组.术后3个月CT和动物解剖检查两组情况.结果 587例患者手术均获成功.手术时间约8~15 min,住院时间3~5 d.术后约3个月生物夹完全吸收,远期腹腔无异物存留.动物实验 CT检查钛夹组10支肽夹区均可见金属夹且产生伪影干扰,生物夹组无伪影;解剖发现钛夹组纤维增生包裹层较薄,而生物夹组较厚.结论 腹腔仅留1枚可吸收的生物夹不仅缩短了手术时间,降低医疗成本,解决了术后患者行MRI、CT和超声等影像学检查产生的干扰,避免了钛钳脱落所引发的各种并发症,效果满意.
-
腹腔镜治疗肝囊肿86例报道
目的 探讨肝囊肿腹腔镜治疗的临床效果及手术技巧.方法 对86例肝囊肿患者临床资料进行回顾性分析.其中联合胆囊切除加肝囊肿开窗引流术23例.结果 86例手术均获成功,术中出血10~100 ml,手术时间20~60 min,术后住院时间2~5 d.随访2例复发,其余无并发症及复发.结论 腹腔镜治疗肝囊肿技术上成熟,手术时间短,术后恢复好,是治疗肝囊肿的首选方法.术前准确诊断,术中精确操作及术后正常处理也同样重要.
-
腹部巨大肿瘤切除34例分析
目的 探讨腹部巨大肿瘤切除手术的技巧和临床效果.方法 应用14种腹部巨大肿瘤切除技巧对34例腹部包块大径≥10 cm,重量≥1.0 kg的患者临床资料进行回顾性分析.结果 34例腹部巨大肿瘤均切除成功,病理诊断26例为恶性肿瘤,8例为良性肿瘤.结论 腹部巨大肿瘤是一种不多见的肿瘤,目前手术切除是唯一治疗方法,手术切除技巧14个方面彼此间互相联系,同时应用,方能取得满意效果.
-
经腹食管裂孔切开在进展期胃近侧癌根治术的应用
目的 探讨经腹食管裂孔切开胃近侧癌的手术入路新方法.方法 对46例经腹食管裂孔切开在胃近侧癌手术中的应用回顾性分析.结果 46例无手术死亡病例,无食道下端癌残留.术后并发症发生率6.52%,其中胰漏1例,吻合口狭窄2例.结论 经腹食管裂孔切开操作安全简便,能切除足够长度的食道,避免开胸手术对患者的创伤.适合于食道下端浸润小于2 cm者.
-
大肠癌伴同时性肝转移126例临床分析
目的 探讨大肠癌肝转移的临床特点与诊治效果.方法 对126例大肠癌肝转移的临床资料进行回顾性总结分析.结果 大肠癌同时性切除肝转移灶的手术切除率为17.5%(22/126),同时切除肝转移灶的病例1年生存率68.2%(15/22),3年生存率为40.9%(9/22),5年生存率为18.2%(4/22);而未切除肝转移灶的病例1年生存率为54.8%(57/104),3年生存率为16.3%(17/104),5年生存率为0%,两组生存率比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 手术同时切除肝转移灶为大肠癌伴同时性肝转移的首选治疗方法.
-
腹膜后巨大海绵状淋巴管瘤的手术治疗一例并文献复习
目的 探讨对腹膜后巨大海绵状淋巴管瘤手术治疗方法的认识,提高治疗水平.方法 回顾性分析1例成人腹膜后巨大海绵状淋巴管瘤的手术治疗过程,并结合文献复习讨论.结果 腹膜后巨大海绵状淋巴管瘤完整切除,手术顺利,术后恢复好,未发生任何手术并发症.结论 手术切除腹膜后巨大海绵状淋巴管瘤,需熟悉局部解剖关系,妥善保护周围组织,结扎离断与肿物相连的筋膜、淋巴管和血管组织,完整切除肿瘤,术后充分引流.
-
飞行员腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效对照研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对空勤人员的术后放飞行及飞行状况的影响.方法 对10例飞行员腹腔镜胆囊切除术(LC组)与同期8例飞行员开腹胆囊切除术(OC组)的临床治疗或术后飞行情况随访观察资料,对两组人员的手术适应证、术式选择、术中出血量、机体组织创伤、手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复、进食时间、术后的地面观察、放飞时间、飞行状况等进行对比分析. 结果两组患者术中、术后均无并发症发生,全部痊愈.而在临床治疗、术后恢复及术后放飞时间等方面LC组均优于OC组.结论 LC组同OC组相比较明显具有创伤小、痛苦轻、腹腔脏器受干扰少、全身应激反应轻、术后恢复快和放飞时间早等优点.
-
超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流186 例经验总结
目的 探讨超声下经皮经肝胆管穿刺置管引流术在梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声引导对186例梗阻性黄疸患者进行经皮经肝胆管穿刺置管引流术,并将治疗结果进行分析.结果 186例梗阻性黄疸患者总成功率为97.3%(181/186),一针穿刺成功率达72.0% (134/ 186).穿刺胆管直径范围为4~11 mm.平均直径为5.3 mm,术后胆汁引流量平均为420 ml/d,带管时间为7~97 d,平均为18.3 d,并发症发生率为0.5%.结论 彩色多普勒超声引导下的经皮经肝胆管引流术穿刺置管简便、安全、成功率高的优点,能够使患者得到持续性胆汁引流的机会,因此将成为治疗梗阻性黄疸的重要方法.
-
腹腔镜下胃底Nissen折叠术式治疗的食管裂孔疝临床应用
目的 探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的安全性和疗效评价.方法 对38例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,做胃底360°折叠术(Nissen术), 9例应用补片修补疝缺口,29例采用7号丝线缝合.结果 38例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.手术时间30~190 min,平均手术时间110 min,失血10~50 ml;术后24~48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论 腹腔镜下胃底Nissen折叠术式具有疗效好、安全和创伤小的优点.值得进一步推广应用.
-
同时性结直肠癌肝转移的外科治疗进展
同时性肝转移占结直肠癌初诊病例的15~25%[1-2],是困扰结直肠癌治疗的一大难点和热点.手术治疗目前是结直肠癌及肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段,切除原发结直肠癌和肝转移病灶术后5年生存率可达34%~38%[3-4].
-
结直肠癌肝转移外科手术新理念
结直肠癌肝转移发生率高,约60%结直肠癌患者终将发生肝转移,其中30%转移灶局限于肝脏[1-2],这为外科治疗提供了有利条件.按照传统的外科手术标准只有约10%~15%结直肠癌肝转移适合手术切除,但是随着手术理念的更新、新化疗药和化疗方案的出现、局部消融方法的应用,结直肠癌肝转移可切除病例数正逐渐增多.结直肠癌肝转移患者的5年总生产率从30%提高到60%.
-
直肠癌新辅助治疗疗效评价现状与思考
2009年3月28日,第二届美国国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)亚洲学术会议在北京召开,针对2009版NCCN直肠癌临床实践指南的重点内容进行解读和讨论.同年6月,第45届美国临床肿瘤学会(American society of clinical oncology, ASCO)年会将"个体化癌症医疗"作为本次会议的主题,提出21世纪肿瘤诊治新理念.会议期间对2009年实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors RECIST)修订版内容的公布和解读更引发了肿瘤界的关注.
-
结直肠癌肺转移的外科治疗原则
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,我国结直肠癌每年发病患者数为15.06万,每年死亡人数为8.61万.在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中,结直肠癌均为第5位,其中女性为第6位(WHO,2002).
-
无法治愈的结直肠癌的姑息性外科治疗
在结直肠癌局部广泛侵犯或者出现全身多处转移、无法切除全部的原发灶和(或)转移灶时,肿瘤已进展到无法治愈的阶段.此时虽然不可能治愈,患者也应该接受姑息性治疗.
-
局部复发直肠癌的外科治疗策略
直肠癌根治术后局部复发率可达4%~33%[1].局部复发直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)未经治疗平均生存时间仅为8个月[2],若采用放化疗等非手术疗法,虽能部分缓解临床症状,但都不能达到根治的目的,5年生存率小于5%,中位生存期仅为14个月[3].
-
小肠多发肉瘤样癌一例
患者,男,54岁,于2009年10月16日入院.因"反复黑便1个月余,伴腹胀5 d"以"肠梗阻"收入我院急诊.患者缘于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴解黑便,就诊当地医院,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,胃窦炎.后出现"上消化道出血",给予止血治疗后仍出现黑便,并出现腹胀.
-
先天性胆囊缺如一例
患者,女,45岁,主因间断性上腹部疼痛半年入院, 入院前10 d外院行超声诊断为胆囊结石、胆囊炎.我院超声报道:胆囊液性暗区消失,腔内可见1长约4 cm的强回声,后伴宽大声影,壁粗糙不齐.
-
肾癌小肠转移致肠套叠一例
患者女性,71岁,因"腹部隐痛不适1月余,加重1周"于2008年7月16日入院.患者曾于2007年4月20日在我院泌尿外科行经腹左肾癌根治术,术后病理回报:(左)肾透明细胞癌,部分为间变癌.术后曾予以白介素治疗.此次患者于2008年6月初无明显诱因出现下腹部胀痛不适,未引起重视.
-
手术治疗小肠淋巴管扩张症五例分析
原发性小肠淋巴管扩张症(primary intestinal lymphangiectasia,PIL)的特征是小肠黏膜淋巴管结构缺陷,从而导致淋巴管扩张和功能性阻塞,不能正常地接受乳糜微粒和淋巴回流.水肿和腹泻是主要症状.水肿开始是间歇性,以后转为持续性.临床少见,治疗效果不确切,手术治疗有陆续报道.自1990年3月至2008年4月我院共手术治疗小肠淋巴管扩张症患者5例,报道如下.
-
同时原发直肠癌合并直肠间质瘤一例
患者男性,59岁,于2008年2月开始无明显诱因出现大便习惯及性状改变,每日大便4~6次,偶便鲜血,附着于大便表面,量不多.无腹痛、便秘、排尿困难等症状.
-
不断提高结直肠癌复发与转移的外科治疗水平
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,预计每年全球结直肠癌的新发病例数为100万人,死亡人数高达50万人,这些患者基本上都是死于肿瘤的复发与转移.
-
腹腔镜联合手术45例报道
腹腔镜手术除了创伤小、恢复快、外表美观的特点外,其优势还在于可以灵活选择切口,并可在镜下进行全部腹腔脏器的探查.这就使得在一次镜下同时完成多部位的手术操作成为可能.我院自2005年1月至2008年9月共完成腹腔镜联合脏器手术45例.
-
内给氧在重症急性胰腺炎手术治疗中的应用
我们于2003年4月至2009年8月,对手术治疗的重症急性胰腺炎患者术后应用内给氧治疗,,现分析报道如下.一、资料与方法本组67例中,男26例,女41例;年龄33~73岁,平均55.8岁.入院后通过检查体温、腹膜刺激征、血白细胞计数、淀粉酶、超声及CT等,诊断胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻58例,非胆源性胰腺炎合并感染9例.
-
肝脏外伤67例诊治分析
随着现代生活交通工具的高速增加,作为腹腔内大的实质性脏器,在腹部外伤中易受到损伤.在腹部脏器损伤中,肝外伤的发生率已超过脾破裂跃居首位.
-
结直肠癌肝外转移外科治疗进展
结直肠癌远处转移常见的部位为肝脏,约占33%~60%,手术切除被认为是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方法,结直肠癌肝转移手术后5年生存率达到14%~40%[1],成为普通外科医生关注的热点.