中华普通外科学文献(电子版)杂志
Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition) 중화보통외과학문헌(전자판)
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内镜逆行胆胰管造影术处理心脏死亡器官捐献供体肝移植受体术后胆道狭窄临床分析
目的:探讨内镜逆行胆胰管造影技术(ERCP)在心脏死亡器官捐献供体(DCD)肝移植术后胆道狭窄治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2014年6月接受DCD肝移植手术治疗的34例肝移植受体的临床资料。结果磁共振胰胆管造影(MRCP)作为诊断肝移植术后胆道狭窄的标准方法,34例DCD肝移植术后发生胆道狭窄8例,发生率为23.53%,其中2例为吻合口狭窄,胆道狭窄组的肝移植等待时间明显长于非胆道狭窄组[(72.5±86.0) d vs (14.4±30.1) d,U=40.0,P=0.01]。1例自行再通,7例接受ERCP胆道内支架置入均获成功,ERCP术后并发胰腺炎4例(57.14%),胆管炎1例(14.29%)和胆管炎合并肝脓肿1例(14.3%)。结论胆道狭窄是DCD肝移植术后常见并发症,MRCP是诊断肝移植术后胆道狭窄的重要非有创性检查手段,ERCP胆道内支架置入是处理肝移植术后胆道狭窄的有效治疗方式,仍需进一步观察ERCP的疗效。
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外周血单个核细胞在Sonic hedgehog信号通路中的活化表达
目的探讨Sonic hedgehog阻断抗体(Shh Ab)对外周血单个核细胞(PBMCs)抗胃癌MC细胞作用的表达。方法 Ficoll密度梯度离心法分离正常人PBMCs,并与胃癌MC细胞(GES-1细胞经亚硝酰胺类化合物处理)建立共培养体系;RT-PCR观察Shh、Gli-1基因的表达并进行半定量数据分析;于共培养体系中加入Shh阻断抗体,流式细胞术检测CD3、CD5、CD69分子表达。结果RT-PCR结果显示Gli-1mRNA在MC+Shh Ab细胞组值为0.2845±0.0025,低于MC 细胞组的0.5167±0.0109(P<0.05);流式细胞检测Shh Ab可促进CD3、CD69分子表达,对CD5分子没有显著影响;Shh Ab增强PBMCs对MC细胞的杀伤。结论 Shh Ab可促进PBMCs化,增强PBMCs抗亚硝酰胺类化合物致癌机制的作用。
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腹部脏器损伤合并骨盆骨折和休克患者的损伤控制治疗
目的:探讨一体化损伤控制救治模式对腹部脏器损伤合并休克患者的救治效果。方法回顾性分析2009年6月至2014年9月本院收治的血流动力学不稳定型骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者32例,所有病例损伤严重度评分(ISS)平均36.1分(35.2±2.94),采用院前院内一体化损伤控制救治模式进行治疗。腹部损伤应用填塞止血、简单修补、结肠造瘘等方法处理,病情稳定后再二期行骨折确定性内固定、腹部脏器确定性修复重建手术。统计分析患者抢救成功率、死亡率、并发症发生率、临床疗效等指标。结果32例患者中死亡5例(15.62%),抢救成功率84.38%,发生严重并发症6例(18.75%)。24例行二期内固定手术,术后恢复良好,有2例发生伤口愈合不良;患者行腹部脏器损伤二期重建手术均顺利度过围手术期,未发生严重术后并发症。结论严重骨盆骨折合并腹部脏器损伤病情危急、处理复杂,应用院前院内一体化损伤控制救治模式进行多科协作救治,能有效提高救治成功率。
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肝门部胆管癌手术切除58例临床观察
目的:探讨手术切除治疗肝门部胆管癌的技术方法及临床意义。方法对58例肝门部胆管癌患者采用肝十二指肠韧带脉络化、肝管高位切除及联合肝切除施行手术治疗,将肝断面诸肝管开口整形至1~2个较大开口后施行肝管空肠吻合,难以整形者施行肝实质空肠吻合。结果术后病理均诊断为胆管腺癌,高、中、低分化分别为21例、18例和19例。其中R0级52例(89.7%),R1级6例(10.3%)。发生胆漏8例,反流性胆道感染3例,联合左半肝切除者发生肝衰竭死亡1例。术后随访53例,随访率为91.4%(53/58),术后生存期1~10年,1、3、5年总体生存率分别为75.5%(40/53)、45.3%(24/53)、26.4%(14/53)。结论肝十二指肠韧带脉络化有助于增加手术彻底性,肝管高位切除及联合肝切除有助于提高手术切除率和手术疗效。
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公民器官捐献肝移植术后早期肝功能不全49例危险因素分析
目的:分析49例公民器官捐献肝移植术后早期肝功能不全(EAD)的发生情况,探讨EAD发生的危险因素。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月间中山大学附属第一医院实施的49例肝移植供、受体资料。在43个供体相关变量、6个手术相关变量及9个受体相关变量中筛选分析,寻找影响EAD的危险因素。结果移植术后EAD的发生率为40.8%,其中单纯由于术后7 d内谷草转氨酶(AST)或谷丙转氨酶(ALT)>2000 U/L而获得诊断的受体比例为70.0%。 EAD组和非EAD组术后1、6、12个月的受体累积生存率分别为80.0%、75.0%、75.0%和93.1%、93.1%、78.8%,组间差异无统计学意义(P=0.619)。多因素分析显示供体血ALT>200 U/L及血氯>115 mmol/L是EAD发生的独立危险因素。结论供体血ALT>200 U/L及血氯>115 mmol/L是独立影响术后EAD发生的危险因素。积极的供体维护、仔细的供体选择或可改善公民器官捐献肝脏移植的预后。
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梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素及其受体与肠黏膜免疫屏障损害的关系
目的:研究梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素(Lp)、瘦素受体(Ob-R)表达水平与肠黏膜免疫屏障损害(CD4+、CD8+T细胞数量)的关系。方法收集2012年3月至2013年7月间因梗阻性黄疸住院手术治疗患者30例为试验组(OJ组),再根据血清总胆红素浓度分为轻度黄疸组(≤171μmol/L,OJ 1组,17例),中重度黄疸组(>171μmol/L,OJ 2组,13例);同期非黄疸患者21例为对照组。采用免疫组化法检测梗阻性黄疸患者小肠黏膜及正常小肠黏膜中Lp和Ob-R表达水平以及CD4+、CD8+T细胞数量,分析其相关性。结果梗阻性黄疸患者肠黏膜Lp和Ob-R表达水平、CD4+、CD8+T细胞的数量均低于对照组(Lp:OJ组1.63±1.25,对照组2.48±1.25,P<0.05;Ob-R:OJ组2.63±1.27,对照组3.90±1.00,P<0.05;CD4+:OJ组17.74±4.33,对照组28.33±4.53,P<0.05;CD8+:OJ组11.61±3.36;对照组15.95±3.69,P<0.05);肠黏膜Lp和Ob-R表达水平与肠黏膜CD4+、CD8+T细胞的数量呈正相关(P<0.05)。结论梗阻性黄疸患者肠黏膜Lp和Ob-R表达减少与肠黏膜CD4+、CD8+T细胞的数量减少相关,Lp可能对肠黏膜免疫屏障的稳定起一定作用。
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限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果分析
目的:探讨限制性液体复苏联合绿色通道对严重腹部创伤合并失血性休克的救治效果。方法回顾性分析2006年5月至2013年5月江门市中心医院急诊收治的128例严重腹部创伤合并失血性休克患者临床资料,对比早期采用低压(A组)和正压(B组)液体复苏联合绿色通道手术治疗的救治效果,并与传统路径正压液体复苏(C组)的救治效果相比较。结果 A组死亡12例(12/64,18.75%),B组死亡12例(12/45,26.67%),C组死亡7例(7/19,36.84%);3组患者病死率比较差异有统计学意义(2=6.825,P=0.037)。A组患者的并发症发生率低于B组、C组(2=8.974,P=0.011),血浆凝血酶原时间(PT)短(t=10.619,P=0.000)。结论限制性液体复苏联合绿色通道能降低严重腹部创伤合并失血性休克患者的病死率,提高存活率,并能降低存活患者并发症的发生率。
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胆道内冷盐水灌注预防兔肝射频消融术中胆道急性热损伤的研究
目的:探讨活体兔肝于射频消融(RFA)术中行胆道内冷盐水灌注冷却(ICSP)对胆道免受热损伤的保护作用。方法取健康雄性新西兰大白兔16只随机分为2组,每组8只。实验组于RFA术前开腹行胆总管置管,并于RFA术中经胆总管置管行ICSP;对照组于RFA术前开腹,但未行胆总管置管及ICSP。 RFA术中射频针针尖定位于距肝门部主胆管约5 mm。 RFA术后行超声造影(CEUS)测量消融灶大小,并于RFA术后6 h取兔肝脏大体标本对消融灶旁主胆管行组织病理学检查。分析比较两组间RFA消融灶大小及主胆管损伤程度的差异。结果实验组与对照组间RFA消融灶大小差异无统计学意义;对照组RFA术后主胆管损伤程度比实验组严重(P<0.05)。结论于RFA术中行ICSP对胆管可以起到较好的保护作用。
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重症医学科外科感染相关因素分析及其防治
重症医学科具备收治全院各种急危重症患者的监护病房,患者的病情重、情况复杂、病情变化快,同时可能又伴有更多的慢性并发症和更严重的急性生理紊乱,往往免疫功能低下、抵抗力差、侵入性操作多、留置导管及应用相关抢救设备,所以较普通病房患者的外科感染的发生概率大大增加[1]。重症监护病房(intensive care unit,ICU)的患者一旦出现外科感染,感染相关的致病菌往往为多重耐药菌,需要抗感染的力度大,治疗效果常常较差,导致住院时间延长,大大增加了患者的经济负担,也是患者死亡率增加的重要原因[2]。
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左侧腹股沟斜疝伴隐匿性脾破裂误诊一例
患者男,41岁。2012年12月3日因“左侧腹股沟出现可复性包块1周”来诊。患者自述10年前劳动后出现左侧腹股沟包块,约核桃大小,还纳后未再复发。1周前,左腹股沟再次出现包块,且渐增大,可进入阴囊,伴有明显下坠感。查体:T 36.7℃,P 76次/分,R 19次/分,BP 100/80 mmHg。心肺查体未见明显异常。腹软,左上腹深压痛,无反跳痛,左季肋区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。左侧腹股沟可及一约6cm×8cm×6cm大小包块,边界清,质软,无明显压痛,平卧后可消失,外环口可容纳两指尖。诊断:左侧腹股沟斜疝。收入院,准备手术。术前彩超:脾脏体积增大,内见约4.7 cm ×2.0 cm低回声区,未见腹腔积液,疑似脾破裂。随即行CT检查(图1),脾实质破裂。反复询问病史,患者忆起40 d前骑电瓶车摔倒,但否认腹痛病史。腹腔穿刺结果为阴性。血常规:WBC 4.4×109/L, RBC 5.0×1012/L, HGB 133 g/L, HCG 36.6%。补充诊断:隐匿性脾破裂。在局麻下行疝修补术,术中寻找疝囊时见蓝色管腔,误认为是曲张的精索静脉,仔细分离周围组织,多次使蓝色管腔破裂,流出黑褐色血液,反复结扎破裂口。后发现蓝色管腔与腹腔相通,证实为疝囊,共流出淡黑色血性液体约30 ml。此时,我们意识到腹腔积血。考虑到患者生命体征平稳,且腹股沟管已切开,决定行疝高位结扎并修补,脾破裂则在严密观察下保守治疗。2012年12月12日出院时 CT 检查结果(图2)与术前比较无明显变化,嘱患者回家继续卧床3个月、定期复查,患者未按医嘱执行。电话随访1年,患者无不适反应,能正常生活。
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结肠癌伴孤立巨大肝转移切除术一例
患者男,72岁,因“反复中上腹胀痛不适1月余”入院;既往有乙肝病史,无高血压、糖尿病、心脏病等病史,无手术史。入院查CT示:左肝巨大占位,约22.1 cm×11.3 cm,与胃小弯粘连(图1);门静脉右支无显示(图2),左结肠壁增厚,考虑结肠癌肝转移可能。肿瘤标记物检查示:CEA 54.52μg/L, CA19-9120.10 U/ml,AFP正常,血常规、血液生化分析未见明显异常。术前诊断考虑结肠癌伴孤立巨大肝转移。因肝脏转移瘤巨大,既往有乙肝病史,故术前对肝脏储备功能及肝脏体积进行精确评估。行以下检验:凝血酶原时间15.3 s,吲哚青绿排泄试验(ICGR15)3.30%;肝纤维化指标:甘胆酸3.23μg/L,透明质酸(HA)270.54μg/L,人Ⅲ型前胶原肽89.50μg/L,提示中度纤维化,未达到肝硬化。同时将肝脏CT结果导入厦门强本公司liver软件进行三维可视化重建,重建结果清晰立体地显示肝脏肿瘤局限于左半肝,贴近门静脉右支,门静脉左支受侵不显影(图3、4);通过软件测得肝脏总体积为3588.20 ml (图5),在距离肿瘤边界1~2 cm设定预切除线进行模拟手术,计算出模拟切除肝脏体积2485.77 ml,残余肝脏体积1102.43 ml(图6),残余肝脏体积占肝脏总体积30.72%。综合评估患者肝功能Child A级、无肝硬化、肝储备功能正常、残余肝脏体积>30%。经充分术前准备后,对该患者实施左半结肠癌根治+扩大左半肝切除手术。采用上腹部“人”型切口进腹,术中见肝转移瘤位于左半肝(图7),成外生性生长,覆盖于胃、左横结肠、降结肠之上,大小约25 cm×15 cm。因肿瘤巨大,占据结肠癌手术视野,故术中决定先行扩大左半肝切除。游离肝周韧带,将肿瘤稍向外托出,暴露并解剖第一肝门,分离、切断肝左动脉;阻断第一肝门;距肿瘤边缘1~2 cm设置预切除线(图8),采用钳夹法逐步断肝,完整切除肿瘤,肝脏断面用电刀喷凝止血(图9、10);切除的肿瘤重2500 g(图11);术中探查可触及左横结肠近脾曲一肿物,未突破小肠浆膜,肠系膜淋巴结未见明显肿大,遂行左半结肠癌根治术。术后给予预防肝衰竭的精良护理,患者1周肝功能恢复正常,术后第10天痊愈出院。院外遵医嘱定期来院行FOLFOX6方案化疗。术后6个月复查腹腔CT显示无肿瘤复发(图12)。
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异位阑尾炎伴阑尾黏液性囊腺瘤样变误诊为克罗恩病一例
患者女,45岁,因“反复恶心呕吐伴脐周隐痛4月余,加重伴发热1月余”于2014年7月15日入院。患者4月前无明显诱因下出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴脐周隐痛,大便3~4d1次,色黄,未见黏液脓血,无发热,曾至当地医院就诊,肠镜检查未见明显异常,予对症治疗后症状缓解。1个月前患者再次出现持续性脐周腹痛,伴高热,大便1周3~4次,黏液便,粪质少,外院就诊查腹部CT示:回肠末端及乙状结肠炎性改变,提示克罗恩病可能,予“美沙拉嗪缓释片2片 bid”治疗,腹痛症状无明显缓解。为进一步诊治,拟“克罗恩病”收入院。既往发现血小板减少10余年,未治疗。 T:37.0℃,P:72次/min,R:19次/min, BP:119/63 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。腹软而平坦,脐周及下腹部有压痛,无反跳痛,未及包块,Murphy’s征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,7~8次/min。血常规:红细胞计数3.07×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板54×109/L,白细胞5.4×109/L,中性粒细胞百分比66.4%,C反应蛋白27.80 mg/L,血沉34 mm/h;肝肾功能、大便常规、肿瘤类指标未见明显异常;结核感染T细胞检测未见异常。腹部CT:1.升结肠及第6组小肠多处肠壁增厚伴周围肠管粘连,考虑炎症性病变可能。2.直肠、乙状结肠、降结肠多处肠壁增厚(图1)。右下腹阑尾区B超未探及阑尾。骨髓穿刺细胞形态学分析报告:粒、巨细胞两系成熟左移。肠镜:距末端回肠5 cm,黏膜鹅卵石样增生,表面充血糜烂。拟诊断:克罗恩病小肠结肠型(图2)。诊治过程中患者恶心、呕吐症状渐加重,伴肛门停止排气、排便,复查腹部CT提示肠梗阻。考虑有手术指征,行剖腹探查术。术中见阑尾位于盆位,与周围组织广泛粘连,于回肠末端形成一肿物,考虑炎症性改变,累及侧腹壁、乙状结肠、回肠末端,边界不清,质地硬,活动差,肠系膜弥漫性增厚,遂行肠粘连松解+右半结肠切除+回盲部肿物切除(图3、4)。术后病理:1.盲肠慢性化脓性炎伴盲肠周围炎;2.阑尾炎伴阑尾黏液性囊腺瘤样改变;3.回肠黏膜中度慢性炎;4.直肠黏膜重度慢性活动性炎(图5)。
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小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的临床体会
目的:探讨小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2013年12月间收治并经手术确诊的肛周脓肿病例65例,随机分为两组。观察组36例,采用小切口负压引流加冲洗治疗;对照组29例,按照传统的术式,采用脓肿切开引流术。分别观察记录两组的切口长度、术中出血量、术后疼痛指数、治愈时间等指标;随访12~24个月,观察形成肛瘘率等情况。结果全组均手术顺利,康复出院。随访未出现大出血、肛门失禁等严重并发症。观察组有6例(16.7%)肛瘘形成,对照组有5例(17.2%)肛瘘形成。观察组在切口长度、术中出血量、术后疼痛指数(VAS)、治愈时间、一次性治愈率等方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口负压引流冲洗治疗肛周脓肿,具有出血少、创伤轻、痛苦小、恢复快、治愈率高等优点,操作简便、安全、有效,患者依从性较高,能显著减少患者的痛苦,提高术后生活质量。
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闭孔疝13例临床诊治体会
目的:探讨闭孔疝的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院2010年10月至2013年12月期间收治并经手术证实的13例闭孔疝患者的临床资料。结果术前确诊3例,确诊率22.22%,13例患者疝内容物均为小肠,5例发生绞窄坏死,1例出现吻合口瘘再次手术,全部患者均痊愈出院。结论闭孔疝缺乏临床特异性表现,年老体弱女性患者出现腹痛、呕吐以及股部疼痛则要考虑到闭孔疝的可能;CT检查可以提高闭孔疝的诊断率。准确的诊断以及及时的手术是改善闭孔疝患者预后的关键。
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黏着斑激酶与肝癌侵袭、转移的研究进展
黏着斑激酶(FAK)是一种位于胞质内的非受体酪氨酸激酶,在细胞、胚胎、器官发育中发挥重要的生物学功能,同时与肿瘤的发生、发展关系密切。本文就FAK与肝癌的侵袭、转移的研究进展作一综述。
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完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术Meta分析
目的:研究完整结肠系膜切除术( CME )对比传统结肠癌根治术的安全性与优越性。方法利用计算机检索国内外著名数据库近5年内发表的关于CME与传统结肠癌根治术对比研究的文献,遵循严格的筛选标准,提取高质量文献的数据资料,用 Review Manager 5.3软件进行系统评价,后分析结果。结果共检索出初始文献约500篇。根据纳入与排除标准逐篇查阅、分析和评价,终决定纳入10项研究,其中5篇为英文文献, 5篇为中文文献。总病例1447例,其中CME组733例,传统手术组714例。(1) CME组的术中出血量明显少于传统手术组[WMD=-28.17,95%CI=-52.77~-3.57,P=0.02],而两组的手术时间差异无统计学意义[WMD=3.70,95% CI=-18.25~25.66,P=0.74];(2)在术后病理标本淋巴结检出数、平均切除结肠长度和系膜面积以及营养血管长度等方面, CME组均优于传统结肠癌手术组, P分别小于0.01、0.01、0.01和0.05;(3)两组在术后首次排气时间以及住院时间方面差异均无统计学意义(P=0.45,0.08);(4)实行 CME 并没有增加手术并发症发生率(P=0.89)。结论与传统结肠癌根治术相比, CME 更加符合外科解剖和胚胎学理念,在未增加手术风险及术后并发症的前提下,达到了大化的根治效果,安全、有效、可行,为结肠癌规范化的手术方式又增添了浓墨重彩的一笔。
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《实用医学杂志》2015年征稿征订启事
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NICE发表溃疡性结肠炎生物治疗指南
英国国家卫生与临床技术优化研究所(NICE)是全球颇为重要的卫生技术评价机构。其在卫生技术评估和临床诊治指南制定领域积累了一定的经验。近期, NICE发表了成年患者中重度活动性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者生物治疗的终指南推荐,推荐三款非常畅销的生物制剂纳入NHS用于治疗中重度活动期UC,这三款生物制剂包括默沙东的英利昔单抗REMICADE和戈利木单抗SIMPONI及艾伯维的阿达木单抗HUMIRA。其适用证对象是中度至重度活动性UC成人患者,这些患者对常规治疗包括激素类、巯嘌呤或硫唑嘌呤治疗无效,或不能耐受,以及存在常规治疗禁忌证。武田的Entyvio (vedolizumab)作为一款UC维持治疗药物,成为获得NICE暂时决定的首款生物制剂。这款肠道疾病药物将被许可用于患有这种疾病的成年患者,适用于对常规治疗药物或肿瘤坏死因子α拮抗剂响应不充分、或已失去响应或不能耐受的患者。推荐的剂量是起始及第2及第6周静脉输注300 mg剂量,然后每8周注射1次。接受Entyvio治疗的患者应在12个月治疗后进行评价,只有在有明显的持续临床收益的情况下才能继续使用这款药物进行治疗。
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针对不同多重耐药菌已有共识推荐的可以选用的抗菌药物治疗方案
关键词: 多重耐药菌 -
急性胰腺炎诊治指南(2014)
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制定了我国《重症急性胰腺炎诊治草案》,在2004年召开的第十届全国胰腺外科学术研讨会上,重点讨论了该草案的增补和修订内容,2006年更名为《重症急性胰腺炎诊治指南》,同年11月经中华医学会外科学分会胰腺外科学组全体委员会议集体讨论通过,并于2007年发布。该指南发布以来,对于急性胰腺炎的规范化诊治取得了很好的效果。近年,有关急性胰腺炎严重度分级方法、局部相关并发症定义、外科干预时机和方式等均发生了明显的变化,为此有必要对《重症急性胰腺炎诊治指南》进行增补和修订以进一步规范急性胰腺炎诊治。修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南(2014)》,且依照新的急性胰腺炎分类标准,主要讨论中重症和重症急性胰腺炎的临床特点和治疗。
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脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014版)
脾脏因其解剖及组织学特点,是腹腔内容易受损的器官,脾脏损伤约占腹部创伤的40%~50%,并伴有一定的病死率,尤其是合并多发伤或复合伤的患者。随着对脾脏功能的研究不断深入以及诊治方法的进步,脾脏损伤的治疗方式呈现多样化及个体化的特点,各类脾保留性手术逐步开展,取得了较好的疗效。中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组(以下简称“脾脏学组”)曾经提出《脾损伤脾保留手术操作建议指南(2007版)》,为了进一步规范脾脏损伤的治疗方法,整合利用各种治疗手段的成果,脾脏学组组织专家制定了《脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014版)》,重点阐述脾脏损伤的分类、分级、治疗原则以及脾保留性手术的方法。
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《胃肠手术策略与操作图解》出版发行
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《中华普通外科学文献(电子版)》稿约
关键词: 科学文献 -
腹腔镜阑尾切除术500例手术技巧总结:附视频
目的:探讨阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法对2010年8月至2014年10月收治的500例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,结合诊断和随访结果总结分析手术技巧。结果所有患者均顺利完成手术,康复出院。手术时间20~120(55.6±14.5) min,住院时间2~7(4.35±1.28) d。术后并发症有伤口感染12例,右髂窝积液4例,并发症发生率为3.20%,均保守治疗治愈。术后随访6~24个月,无严重并发症发生。结论通过总结手术各步骤细节,提高手术熟练度,可显著缩短手术时间,减少手术并发症。
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《中华普通外科学文献(电子版)》2015年各期中心主题
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《中华普通外科学文献(电子版)》学术合作单位名单