胰岛素促进胰腺癌细胞SW1990吸收钠离子机制的研究

目的：为解释新发糖尿病合并胰腺癌预后差的现象，本研究拟探讨胰岛素影响胰腺癌细胞钠代谢的分子机制。方法在高糖DMEM中培养胰腺癌细胞SW1990，用不同浓度胰岛素刺激细胞，在不同时间检测培养上清中Na+浓度，分析Na+随胰岛素浓度和时间变化的规律。同时检测胰岛素对血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1（SGK1）的影响，并分析其中的信号通路。结果胰岛素刺激SW1990细胞后，培养上清中Na+浓度下降（P<0.05），SGK1蛋白表达量增加（P<0.05），且Na+浓度的下降幅度与SGK1蛋白水平相关（r=0.715，P<0.01）；胰岛素处理后乙酰化修饰关键基因CREBBP和EP300表达明显上调（P<0.05）。结论胰岛素可促进胰腺癌细胞吸收钠离子，与SGK1基因的表达水平相关，其中乙酰化修饰可能发挥一定作用。

结肠镜结合肛门指检诊断低位直肠息肉的价值探讨

目的：分析肛门指检及结肠镜检中低位直肠息肉的漏诊率及漏诊息肉特征，探讨结肠镜检结合肛门指检的重要性。方法收集2012年9月至2013年5月在体检中心先后接受肛门指检及结肠镜检的244例受检者，分别对两种方法检查低位直肠息肉的漏诊情况进行分析。结果89例发现直肠息肉并切除息肉143个。65例在距离肛门＜7 cm肠段发现息肉94个，其中15例肛门指检漏诊息肉23个，29例结肠镜检漏诊息肉38个，结肠镜检的漏诊率高于肛门指检（24.5%v s 40.4%，χ2=5.460，P=0.019）。小息肉、平坦型息肉容易被漏诊；多发性息肉患者漏诊率较高；初级医师的息肉漏诊率明显高于有经验医师；肛门指检时间＜2 min者的漏诊率高于≥2 min者；结肠镜检操作时间＜35 min者的漏诊率高于≥35 min者；结肠镜检距离肛门≤3 cm的息肉的漏诊率明显高于肛门指检，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论结肠镜检和肛门指检均存在漏诊息肉的可能，息肉漏诊与息肉大小、形态、数目、病理以及操作医师、检查时间密切相关。结肠镜检查结合肛门指检，能降低低位直肠息肉的漏诊率。

索拉非尼对肝癌术后早期肝再生的影响

目的：研究索拉非尼对肝癌患者术后早期肝再生、肝功能及凝血功能的影响，以及癌旁肝组织的血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）、血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）、血小板衍生的生长因子受体β（PDGFR-β）和原癌基因丝苏氨酸蛋白激酶1（C-Raf-1）的表达水平与肝再生的关系。方法30例经病理确诊为肝细胞癌的患者，手术切除后接受不同剂量索拉非尼治疗。应用CT测量术后肝脏体积变化，比较不同剂量的索拉非尼对术后1、3个月时肝再生率的影响。分析不同剂量下，服药前及服药后1个月、3个月时患者肝功能及凝血功能的变化。通过免疫组化检测癌旁肝组织中VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β和C-Raf-1的表达，分析表达水平与术后1、3个月时肝再生率的相关性。结果索拉非尼服药剂量400 mg/d组的患者术后1个月、3个月时肝再生率平均增加量高于800 mg/d组的患者（P＜0.05）。两组患者服药后3个月时血清AST、ALT明显比服药前升高，血清凝血酶原时间（PT）明显延长（P＜0.05）。术后1、3个月时肝再生率与VEGFR-2、PDGFR-β表达呈负相关（P＜0.05），VEGFR-2表达对肝再生率的影响大。结论索拉非尼对肝癌术后早期肝再生有抑制作用，剂量越大抑制效果越明显。VEGFR-2是索拉非尼抑制早期肝再生的主要影响因素。

前后入路法行保留脾血管及脾脏的胰体尾切除术12例

目的：探讨前后入路法行保留脾血管及脾脏的胰体尾切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年7月至2013年3月收治的12例胰体尾病变患者，采用前后入路法行保留脾血管及脾脏的胰体尾切除术。结果12例患者均成功完成手术。手术时间180~280 min，平均（230±50）min。术中出血量240~360 ml，平均（300±60）ml，术中均未输血。术后平均住院时间（12±2）d。术后胰瘘1例，引流量20~60 ml/d，经引流后治愈，无其他并发症。术后随访6~30个月，无一例死亡。结论在掌握脾动静脉的解剖基础上，采用前后入路法耐心、细致分离脾动静脉，保留脾血管及脾脏的胰体尾切除术安全、简便，易于实施，值得推广。

B超引导经皮肝穿刺胆道引流治疗阻塞性黄疸80例

目的：探讨B超引导经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD）治疗阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2009年5月至2012年5月80例阻塞性黄疸病例采用PTCD治疗的临床资料，总结放置PTC管数、平均手术时间、术后24h胆汁引流量，并对比分析手术前后血清总胆红素水平（TB）差异。结果80例患者穿刺放置PTC管95根，留置时间为7~185（45±21）d。平均手术时间为（30±15）min，术后24h胆汁引流量为（415±214）ml。术后1周TB均值（μmol/L）与术前相比明显下降，差异有统计学意义（116±56 vs 354±150，t=17.030，P＜0.01）。术后2周TB降至（57±36）μmol/L，与术后1周TB相比，差异有统计学意义（t=10.621，P＜0.01）。发生胆汁漏及胆道出血并发症共2例（2.5%）。结论 B超引导PTCD术具有微创、安全的优点，是治疗阻塞性黄疸有效方法之一。

术前介入对合并门脉侵犯肝癌术后生存影响的前瞻性研究

目的：前瞻性对合并门脉侵犯可切除肝癌患者术前行肝动脉栓塞化疗（TACE），研究探讨该方法的有效性及安全性。方法术前影像学及多学科诊断为可切除肝癌合并门脉侵犯患者219例，按初始治疗分为一期手术切除的手术组（132例）和TACE组（87例），TACE组患者先行TACE治疗后再行手术切除。分层分析两组间的生存差异。结果手术组和TACE组1、3、5年生存率和中位生存时间分别为52.4%、19.1%、13.1%、13.87个月和57.1%、27.2%、21.1%、16.13个月（P=0.037）。亚组分析中，段叶级癌栓手术组和TACE组1、3、5年生存率分别为61.0%、32.1%、20.1%和92.9%、55.7%、47.8%（P=0.012）。主分支癌栓中两组生存率差异无统计学意义（P=0.272）。两组术后死亡率及并发症发生率差异无统计学意义。结论伴有门脉侵犯可切除肝癌术前行肝动脉栓塞化疗安全有效，尤其可以显著延长伴有段叶级侵犯肝癌患者的生存。

基质金属蛋白酶9在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨胰腺癌组织中基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达及其与临床病理指标和预后的关系。方法应用免疫组织化学EliVisionTM Plus法检测70例手术切除的原发性胰腺癌组织及15例癌旁无瘤胰腺组织中MMP-9的表达，并分析患者生存率、临床病理资料与MMP-9表达水平的关系。结果 MMP-9在70例原发性胰腺癌组织中的阳性率为68.6％（48/70），而在15例癌旁无瘤胰腺组织中的阳性率为26.7％（4/15），两者差异有统计学意义（χ2＝9.13， P<0.05）；MMP-9表达与性别、年龄及肿瘤部位无关，与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移显著相关（P<0.05）。MMP-9表达阴性的22例患者术后无进展生存率与总体生存率均明显长于MMP-9阳性的48例患者（χ2分别为11.84和16.09，P<0.05）。结论 MMP-9的表达与胰腺癌的临床病理指标密切相关，其高表达提示患者预后不良。

经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌78例疗效分析：附视频

目的：探讨经腹腔镜射频消融术（LRFA）治疗肝细胞癌的临床应用并评价疗效。方法回顾性分析2009年2月至2011年2月间收治的78例肝细胞癌（HCC）患者的临床资料。将符合纳入标准的病例分为LRFA组32例，经皮射频消融术（PRFA组）21例和手术切除组25例。检测各组术前和术后肝功能和AFP的变化，应用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛缓解程度，进行术后KPS功能状态评分，观察术后并发症发生率和肝内复发率、无瘤生存率、总生存率，并进行生存分析。结果(1)术后3月时，3组的ALT、AST、GGT、ALP、AFP各指标明显低于术前（P＜0.05）；ALB术后1周下降明显，至术后1月逐渐恢复正常（P＜0.05）；3组的TBIL指标差异无统计学意义。(2) LRFA组和PRFA组术后3级疼痛明显低于手术切除组；3组VAS疼痛评价结果差异有统计学意义（P＜0.05）。(3) LRFA组的并发症发生率低于其他两组（P=0.012，0.007），手术切除组的伤口感染发生率与LRFA组比较，差异有统计学意义（χ2=7.015，P=0.008）。(4)术后6月前，手术切除组的KPS评分低于LRFA组和PRFA组，而后各时间点3组评分相近。(5)3组术后6、12、18、24个月的肝内复发率、无瘤生存率和总生存率差异无统计学意义，LRFA组的生存曲线均高于PRFA组和手术切除组。(6)手术切除组平均手术时间、住院时间和费用明显高于LRFA组（P＜0.05），LRFA组与PRFA组差异无统计学意义。结论 LRFA治疗HCC兼具腹腔镜和射频消融的优点，术后肝功能和AFP的恢复程度与PRFA、手术治疗方法相当。该方法有助于患者术后疼痛缓解，并发症少，肝内复发率低，无瘤生存率、总生存率高，是一种安全微创、疗效确切的肝癌治疗方法，值得临床广泛推广。

急性消化道出血DSA诊断与介入治疗疗效探索

目的：探讨急性消化道出血的DSA诊断价值与治疗疗效。方法搜集不明原因的消化道出血25例，均行DSA检查，对于阳性患者进行明胶海绵栓塞+垂体后叶素灌注治疗。结果 DSA检查发现阳性患者18例，阳性率为72%，直接发现出血点10例，行明胶海绵栓塞+垂体后叶素灌注治疗，怀疑出血点8例，行垂体后叶素灌注治疗。其中胃十二指肠区域出血患者6例，其余小肠区域出血9例，结直肠出血3例；溃疡疾病导致出血5例，肿瘤性病变2例，憩室1例，血管性病变4例，吻合口出血6例。术后再出血3例，内科继续保守止血治疗4例，外科手术治疗6例。结论介入治疗方法作为一种行之有效的微创治疗方法值得推广。

MELD评分和CTP分级评估肝移植术后并发症及死亡风险的临床分析

目的：应用MELD评分及CTP分级系统探讨影响肝移植术后并发症发生率和死亡率的高危因素。方法回顾性分析2008年1月到2013年1月收治的184例肝移植患者的临床资料，根据MELD评分分成3组，A组：≤10分；B组：＞10~20分；C组：>20分。根据CTP评分分成3组，a组：5~6分，b组：7~9分，c组：10~15分。根据是否出现并发症和住院期间是否存活分为并发症组和非并发症组以及死亡组和存活组。结果（1）A、B、C 3组主要临床指标在Cr、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上，差异有统计学意义（P<0.05）。a、b、c 3组在ALB、PT、PT-INR、TBIL、失血量、输血量、平均尿量上，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）术前高总胆红素和术中输血量增加是肝移植术后发生并发症的高危因素（P<0.05）。（3）术前PT升高、高MELD评分、术中输血量增加和平均尿量减少是肝移植术后围手术期死亡率增加的高危因素（P<0.05）。结论 MELD分值和CTP分级越高，肝移植患者术后并发症的发生率和死亡率越高。术前高胆红素、术前凝血功能障碍和肾功能差是肝移植术后并发症及死亡率增加的高危因素。

胃肠道间质瘤的CT表现与病理分级的相关性研究

目的：对不同分级胃肠道间质瘤（GIST）的计算机断层扫描（CT）征象进行对比分析，评价CT表现对GIST病理分级的作用。方法收集有完整CT及病理组织学资料的原发性GIST共58例，其中恶性41例，良性和交界性者17例，对照病理组织学与病理分级，分析其CT征象对GIST分级的作用。结果发生于小肠、直肠的GIST比来源于胃和食道的恶性可能性更大。50例GIST表现为向腔外及壁间生长，其中38例为恶性；肿瘤平均大径为7.5 cm，大径≥7.5 cm者共26例，其中恶性23例；呈分叶状生长的GIST 35例，其中恶性30例。所有良性或交界性的GIST边界清晰，19例恶性GIST边界不清或部分不清。所有的恶性GIST均呈不均匀强化，均见坏死，10例良性或交界性者不均匀强化，亦可见坏死。15例恶性GIST出现周围侵犯。5例肝转移，1例腹膜种植转移。肿瘤明显强化、肿瘤表面血管、瘤内粗大血管、肿瘤腔侧面黏膜强化环及肿瘤腔侧面出现溃疡这几个因素在两组之间差异均无统计学意义。结论 CT检查对GIST的术前诊断和病理分级的评估有重要的意义。

超声造影在胰腺良性病变中的应用

超声检查（ultrasonography, US）是胰腺疾病患者的首选影像检查方法。常规超声检查虽能较灵敏地发现胰腺占位性病变，但定性诊断较困难，尤其对局限性炎性包块与恶性肿瘤常常误诊。近年来，超声造影技术（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）应用广泛，新一代CEUS剂为血池造影剂，不进入组织间隙，可较好地反映组织器官的微循环，为临床诊断和鉴别诊断提供重要信息，已有很多研究证实CEUS能明显提高胰腺病变的诊断率[1-3]。此外，CEUS操作简便、易重复，不良反应少，是一种安全的成像方法。本文就CEUS在胰腺良性病变的应用介绍如下。

肝细胞癌的影像诊断与介入治疗

原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是全球第五大常见的癌症，也是癌症相关死亡的第3个常见原因。治疗的不彻底是导致死亡的原因之一[1]，如能及早治疗或提高早期肝癌即小肝癌（small hepatocellular carcinoma, SHCC）的诊断率，其预后将截然不同。外科手术切除仍被认为是首选的方法，但治疗效果不尽如人意，总的手术切除率在9％~27％。非手术治疗对延长患者生存期发挥着重要作用，其中包括传统的经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）和局部消融治疗（射频消融、微波消融、酒精消融等）的介入治疗占有重要地位。

我国布-加综合征的治疗现状

布-加综合征（Budd-Chiari syndrome, B-CS）是指肝静脉和（或）肝后段下腔静脉血流受阻而引起的门静脉高压和（或）下腔静脉高压综合征，属于肝后型门静脉高压，在临床表现、病程、预后等方面与较为常见的肝硬化门静脉高压症均有显著不同。目前在B-CS的治疗原则上，国内外一致认为一经诊断即需给予治疗，以缓解门静脉和（或）下腔静脉的高压状态，并延缓以至解除进行性加重的肝功能损害。目前，对于B-CS的分型国内外尚无统一标准，不同类型的B-CS治疗方法也大不一样，而且随着研究的深入以及医疗技术的不断进步，许多新颖、实用的诊疗方法逐步应用于临床，并取得了满意的效果。本文就我国B-CS的治疗现状做一介绍。

原发性肉瘤样肝细胞癌一例

患者女，62岁。因“上腹部胀痛1月余”就诊。患者1个月前无明显诱因感右上腹胀痛，近日疼痛进行性加重伴右侧腰背部疼痛，于外院B超检查示肝右叶囊实性占位，与右肾分界不清。为进一步诊治，遂来我院就诊。查体：肝肋下5 cm，脾肋下未及，颈部及腹股沟未见明显增大淋巴结。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂未见异常。乙肝两对半检查阴性。肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）2.37 ng/ml、癌胚抗原（CEA）0.55 ng/ml、糖类抗原125（CA-125）1498 U/ml、糖类抗原19-9（CA19-9）65.65 U/ml。MRI表现：肝脏右叶及右肾外侧缘见巨大不规则团块状异常信号影，大小约18.7 cm×12.2 cm×13.0 cm，T1WI以低信号为主，T2WI为不均匀中高信号，其内局部见不规则囊状长T1长T2信号影；增强后动脉期边缘及软组织成分轻度强化，延迟期病灶强化程度较动脉期有所增强。下腔静脉、门静脉右支受压推移变形；右肾受压移位，其外侧缘与病灶分界不清（图1~5）。诊断为肝右叶恶性占位，伴周围组织侵犯。为进一步明确诊断，遂行CT引导下穿刺活检。光学显微镜下可见多少不等的典型肝细胞癌组织成分及梭形细胞组成的肉瘤样组织成分，其细胞核深染，呈多核、巨核，核分裂像多见（图6）。免疫组织化学检查：癌细胞角蛋白（CKPan）（+）、CAM5.2（+）、EMA（-）、CK7（-）、CK19（+）、VIMENTIN（+）、CD68（+）、BCL-2（+）、S-100（-）、SMA（-）、CD34（-）、DESMIN（-）、CD117（-）、DOG-1（-）、HMB45（-）、CD99（-）、MELANA（-）、CALDESMON（-）、P53（+），核抗原Ki-67阳性指数约为50%（图7~9）。病理诊断为肝肉瘤样癌（又称间变性癌，高度恶性）。

干燥综合征合并小肠穿孔一例

患者女，72岁，因口干、眼干4年，间断发热半年，腹痛半月加重18 h急诊入院，入院体格检查：T37.5℃， P100次/min，Bp105/70 mmHg，R18次/min，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅端正无畸形，眼睑无水肿，口角无偏斜，口唇无发绀。颈软，气管居中，颈静脉未见充盈。桶状胸，双侧对称，呼吸动度匀。双肺叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干，湿罗音。心前区无隆起，未及震颤，叩诊心界向左扩大，心率100次/min，律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，呈板状腹，全腹部压痛（+）、伴反跳痛及肌紧张。肝脾未触及，双肾无叩痛。未闻及血管杂音，肠鸣音4~6次/min。双下肢无水肿，双侧巴氏征（-）。既往高血压病史20年，自行口服复方三嗪芦丁片，血压基本控制在正常水平。因患者长期间断发烧、且伴有肌肉及关节疼痛，自行服用非甾体抗炎药双氯芬酸钠半年；冠心病病史30年，否认糖尿病病史及其他家族史。辅助检查：抗核抗体RO52(+++)，着丝点抗体(++)，抗干燥综合征A抗体（SSA）(+++)，抗干燥综合征B抗体（SSB）(+)，均质型1∶1000，着丝点型1∶320，抗中性粒细胞核周抗体（pANCA）1∶32；人补体调节蛋白（CCP）高，泪腺分泌功能左右均为1，唇腺活检示：淋巴细胞浸润灶大于1个，符合口腔干燥症。腹部CT：腹腔内可见游离气体影，腹腔脂肪间隙广泛浑浊，肝脏表面、结肠旁沟及盆腔见少量液体密度影（图1）。于急诊全麻下行剖腹探查术，术中见距离十二指肠韧带约110 cm处至距离回盲部90 cm处之间小肠节段性出现缺血、坏死并有3处小肠出现穿孔（图2），且腹腔内有大量脓汁，小肠肠壁被覆脓苔，遂行小肠切除、肠吻合术。术后病理示小肠多发性慢性溃疡伴穿孔，浆膜面血管增生，扩张、淤血。急慢性炎症细胞浸润，肠系膜血管扩张、淤血，表面见大量急慢性炎症细胞浸润，肠系膜淋巴结13枚反应性增生（图3）。患者术后恢复良好，无明显不适症状，排气排便良好，痊愈出院。术后随访至今约4个月，一般状况良好。复查腹部彩超及全腹部多排CT平扫，未见明显异常。

原发性肝癌患者胆汁蛋白质组学的研究现状

肝癌患者胆汁中的蛋白质多已完成细胞内组装、酶解、剪切等翻译后修饰过程，变异较小、检测的可重复性高，且成分相对简单、肿瘤相关蛋白的局部浓度高、背景干扰小。因此，运用蛋白质组学的研究方法，以胆汁为研究对象，进行高通量、全信息的蛋白质组学研究，对肝癌的早期诊断及病理分析可能有潜在的研究前景及重要的临床价值。

肝移植术后胆道狭窄的危险因素和治疗

胆道狭窄是肝移植术后的常见并发症，根据狭窄发生部位不同可分为吻合口胆道狭窄和非吻合口胆道狭窄。这两种类型的胆道狭窄危险因素、治疗方法和预后并不相同。现结合国内外文献，分别就肝移植术后两种类型胆道狭窄的危险因素和治疗进行综述。

立体定向放射消融治疗肝胰肿瘤的临床应用进展

立体定向放射消融（SABR）是一种对肿瘤靶区采用单次或几次大剂量的精确照射，使肿瘤靶区形成放射性毁损，而靶区外正常组织受照剂量很小的治疗手段。目前该技术治疗不能手术的原发性肝细胞癌、早期非小细胞肺癌等取得了较好的疗效，并越来越多地被应用于腹部肿瘤临床。本文就立体定向放射消融在肝胰肿瘤的临床应用及其在放射物理生物学方面的进展做一综述。

Nature：特异影响抑癌基因CEBPA的非编码RNA被发现

日前，来自新加坡癌症科学研究中心和哈佛干细胞研究中心的科学家们发现了一种新型非编码RNA，它能够“重启”癌细胞中被抑制的肿瘤抑制因子。该研究首次揭示了DNA甲基化过程中的关键酶DNMT1（DNA methyl transferase 1）与RNA的关系，为治疗癌症等疾病开辟了新的道路。

金纳米微粒在放疗中应用

在过去几年中，随着纳米技术的飞速发展以及对肿瘤生物学的深入认识，纳米技术在肿瘤分子医学领域的应用越来越多。纳米粒子的特殊理化性质，使得放射肿瘤学家对其在放疗和对正常组织的放射保护方面的应用尤为感兴趣。DNA纳米技术高效制备结构可调的金颗粒二聚体胶体纳米粒子的“自下而上”自组装是纳米材料领域的热点研究内容，在纳米尺度内调控粒子的自组装过程，对研究粒子之间的近场相互作用、制备功能纳米材料及发展纳米器件等具有重要意义。

开放存取期刊的学术质量控制：令人吃惊的试验结果

美国Science杂志日前刊登了一篇文章，在学术界引起广泛讨论：哈佛大学生物学家John Bohannon利用计算机程序编造了几百篇版本略有不同、但内容基本相似的论文，论文的作者及其所属机构都虚构为来自非洲某些国家。投给304家开放获取的免费电子学术期刊“钓鱼”，居然有一半以上的期刊“上钩”。

内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断胰腺黏液性病变的系统回顾及Meta分析

背景目前术前明确诊断胰腺囊性病变（PCLs）的良恶性难度仍然较大，绝大多数非黏液囊性病变（NMCLs）为良性病变，而黏液囊性病变（MCLs）则具有潜在的恶性倾向，因此术前明确诊断恶性胰腺囊性病变具有重要的临床意义。目的本系统回顾及Meta分析比较了内镜超声引导下细针穿刺抽吸（EUS-FNA）活检在诊断MCLs和NMCLs中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值（LRs）等指标。方法选择MEDLINE、SCOPUS、Cochrane及“CINAHL Plus”等数据库中的相关研究进行分析，将EUS-FNA活检结果与手术活检及手术切除病检结果进行比较分析。绘制累积敏感度、特异度和预测值DerSimonian-Laird随机效应模型及总ROC曲线进行评价。结果11项对EUS-FNA活检结果、手术活检及手术切除病检结果的相关研究进入本系统回顾及Meta分析。MCLs的累积敏感度和特异度分别为0.63（95%CI：0.56~0.70）和0.88（95%CI：0.83~0.93），阳性预测值和阴性预测值分别为4.46（95%CI：1.21~16.43）和0.46（95%CI：0.25~0.86），总曲线下面积为0.89。结论内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断胰腺黏液囊性病变敏感度较低，但特异度高。如何提高敏感度有待进一步研究。

幽门螺杆菌根除治疗适应证

2012年4月26~27日由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办的“第四次全国幽门螺杆菌（Helicobacterpylori， Hp）感染处理共识会”就Hp感染的检测、根除治疗适应证及根除治疗方案后达成共识。幽门螺杆菌根除治疗适应证见表1。

胰腺囊性肿瘤的主要临床特点

胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions, PCLs）是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变。其中胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplams, PCNs）尤其受到关注，以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征，主要包括浆液性囊性肿瘤（serous cystic neoplasm, SCN）、黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm, MCN）、导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN）、实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary neoplasm, SPN）等。不同种类胰腺囊性肿瘤的主要临床特点见表1。

2012版急性胰腺炎分类的主要内容

2013发布的《2012版急性胰腺炎分类：亚特兰大国际共识的急性胰腺炎分类和定义的修订》是由美国哈佛医学院等11个国家和地区的胰腺研究组织发布。该分类用简单的临床和放射学标准为急性胰腺炎的分级提供了明确的定义，通过网络会议的形式让更多专家参与其中，对急性胰腺炎局部并发症和全身并发症的定义、病情严重度的判断和分类做了较多修改，对指导急性胰腺炎的治疗及其他外科重症疾病的治疗都起重要作用。

腹腔镜治疗肝胆管结石病的相关指南

肝胆管结石病多见于远东和东南亚地区。目前，我国周边地区的发病率已显著下降，但在西南、华南、长江流域和东南沿海部分区域的发病率仍然较高。我国肝内外胆管结石病占胆石症的比例高达38％，其中部分患者术后结石残留率和复发率高，需反复多次手术。在病程晚期，部分患者可发生继发性胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝胆管细胞癌等，严重影响患者生活质量。欧美发达国家的肝胆管结石病发病率低，临床经验及相关研究较少，缺乏此类疾病腹腔镜治疗的临床理论和技术规范。

对卫生系列高级专业技术职务任职资格评审中有关论文期刊来源认可问题的分析

鉴于部分读者和作者反映，在卫生系列高级专业技术职务任职资格评审工作中有电子期刊不被认可现象。中华医学会电子版系列杂志管理办公室认为有必要对国内各省、自治区、直辖市发布的卫生系列高级专业技术职务任职资格评审通知中有关论文的期刊来源认可问题进行分析。

中华医学会图书策划委员会成立大会在京召开

2013年10月9日中华医学会图书策划委员会成立大会在北京中华医学会五楼伟伦厅召开。中华医学会刘雁飞副会长、祁国明副会长、罗玲副秘书长，中国医学科学院北京协和医院赵玉沛院长、郎景和院士，中华医学会眼科学分会、消化内镜学分会、临床药学分会、肿瘤学分会、麻醉学分会、整形外科学分会、神经内科学分会、肠内肠外营养学分会、老年医学分会、内科学分会、急诊医学分会、儿科学分会等30余个专科分会主任委员及中华口腔医学会副会长出席会议。

《中华普通外科学文献（电子版）》2013年度特邀审稿人员名单

《中华普通外科学文献（电子版）》广告征登启事

中华普通外科学文献（电子版）杂志2013年第7卷总目次（按内容分类排列）

《中华普通外科学文献（电子版）》稿约

胰肠及胆肠双Roux-en-Y吻合、消化道重建治疗胰腺良性疾病

胰腺外伤及胰腺炎是常见的胰腺良性疾病，但由于胰腺外伤可出现胰管断裂、胰头部损毁、合并十二指肠及胆管的损伤等情况，重症胰腺炎可出现胰漏、假性囊肿、胆漏及胆道梗阻甚至肠瘘等远期并发症，往往也都需手术治疗[1]。本文回顾了海南医学院附属医院收治的2例胰腺良性疾病的病例，介绍一种胰肠及胆肠双Roux-en-Y吻合、消化道重建的手术方法，总结和分享治疗经验。