中华普通外科学文献(电子版)杂志
Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition) 중화보통외과학문헌(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胃癌术后胰岛素抵抗的初步研究
目的 观察胃癌术后胰岛素抵抗(insuline resistance,IR)的发生特点,寻找影响术后IR的因素.方法 随机选择拟手术的胃癌病人51例为研究对象,进行人体测量,并利用双能源X线吸收法测定病人人体组成,检测术前和术后第1天空腹血糖、胰岛素、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、维A结合蛋白、IgG、IgA、IgM、C3和C4等营养及免疫指标.使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 胃癌术后IR的发生率为49.02%,IR指数与体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比和脂肪密切相关,腰围与IR状态的回归关系明显,腰围对是否发生IR估计的正确率为72.5%.术后第1天血糖、胰岛素、腰围与IR指数呈独立正相关.结论 胃癌术后病人存在IR,与体重、腰围、臀围、腰臀比、体质指数和脂肪含量呈明显正相关.术后第1天血糖、胰岛素和腰围足能够反映术后IR的重要因素,腰围是能够预测IR的较为简单易行的指标.
-
火器多发伤时骨折早期固定能够改善小型猪的血流动力学变化
目的 探讨小型猪的火器多发伤时骨折早期妥善固定能否改善血流动力学变化.方法 用5.8 mm子弹射击颅顶骨和双侧股骨,制作火器多发伤模型.18只小型猪随机分为:对照组(C,不致伤)、多发伤组(M,颅骨切线伤加双侧股骨骨折,ISS≥16)和骨折固定组(F.股骨骨折髓内钉固定),每组6只.观察创伤后及骨折固定后MAP、PAP、PAWP、CO、SVRI以及门静脉血流量和胃黏膜pH值的变化.结果 对照组无任何异常变化;多发伤组伤后72小时出现"高排低阻"现象,门静脉血流量下降;骨折固定组于伤后6小时出现MAP一过性下降,PAP升高等,24小时后血流动力学指标明显改善,门静脉血流量恢复,且与多发伤组相比差异均有显著性.结论 骨折早期妥善固定在治疗伴有肢体骨折的多发伤中有积极意义,可以稳定创伤后的血流动力学指标.
-
大鼠T细胞疫苗的制备及其抗移植皮肤排斥作用的实验研究
目的 探讨T细胞疫苗(TCV)的制备方法及其抗移植皮肤排斥反应的作用.方法 制备针对特定SD大鼠的供体特异性T细胞疫苗,将其免疫受体Wistar大鼠;然后取免疫前和每次免疫后第五天的受体Wistar的淋巴细胞(反应细胞)与供体SD的淋巴细胞(刺激)进行体外单向混合淋巴细胞反应(MLR),以MTT法检测细胞免疫增值反应情况,比较疫苗接种后诱导淋巴细胞反应受抑制的情况:再将SD大鼠皮肤移植到TCV免疫后的Wistar大鼠,观察皮肤移植反应并统计移植物存活的时间.排斥反应的移植物行病理检查.结果 TCV组受体淋巴细胞反应程度比接种前显著减弱(P<0.05);特异性TCV组皮肤移植物存活时间较非特异性TCV组及对照组延长(P<0.05).移植皮肤排斥反应病理表现更轻.结论 TCV经腹腔接种可以诱导出针对同种抗原特异性免疫耐受,TCV能够延长同种异体移植皮肤的存活时间,有一定抗移植排斥反应作用.
-
超声刀在甲状腺开放手术中应用506例分析
目的 探讨超声刀(ultrasonic aclivated shears,UAS)在甲状腺开放手术中的应用价值以及操作技巧.方法 回顾性分析2000年6月至2007年6月完成的甲状腺手术953例的临床资料,其中完全利用超声刀对甲状腺腺体及血管进行切割、止血的方法来代替传统的结扎、缝合的506例(超声刀组),传统甲状腺手术447例(传统组).结果 UAS组的手术平均时间76(45~130)min,传统手术组113(82~183)rain;UAS组的术中平均出血量26(5~148)ml,传统手术组64(31~700)ml;UAS组术后平均住院时间4(2~6)d,传统手术组为4.5(3~6)d.结论 UAS手术操作易于掌握,较传统手术的切121小、手术时间短、出血少,在进行难度较大的甲状腺手术时更加能显示其优势.UAS术后引流时间平均推迟12 h,使拔管时间延长,但并不影响术后恢复.医疗费用稍高于传统手术,术后并发症、恢复无差异.超声刀应用于甲状腺开放手术安全、有效.
-
创伤/失血性休克后期肺损伤的性别差异
背景与目的 我们以前的研究发现:创伤/失血性休克(T/HS)复苏后早期(3小时)肺损伤明显.雌性动物较雄性动物耐受性强.但是,T/HS后期肺损伤是否依然存在.是否具有性别差异目前仍然未知,本研究观察雌、雄动物T/HS后期肺损伤的差异.方法 雌、雄性SD大鼠剖腹(创伤)后经颈动脉放血致T/HS或假休克(T/SS),90分钟后休克大鼠用乳酸林格氏液(RL)复苏;复苏后5天评估肺损伤的情况.结果 T/HS后大鼠的肺通透性、肺髓过氧化物酶(MPO)水平以及支气管肺泡灌注液(BALF)蛋白浓度与血浆蛋白浓度的比值增加,雌性大鼠的上述变化与雄性大鼠相比更加显著.结论 创伤,失血性休克5天后仍然存在肺损伤.而且有显著的性别差异,雌性大鼠肺损伤较雄性大鼠重.
-
纤维胆道镜在胆道探查术中的应用(附415例报道)
目的 探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中应用的价值.方法 对415例肝内外胆管结石患者进行胆道探查术中联合应用胆道镜检查或取石.结果 415例肝胆管结石患者术中常规使用胆道镜检查,术后残石率由25.62%降低到8.19%.结论 术中常规应用纤维胆道镜可降低胆道术后残石率.
-
胰胆管合流异常之胆囊炎患者胆囊黏膜增殖性变化
目的 观察合并胰胆管合流异常之胆囊炎患者胆囊黏膜增殖性的变化.方法 对照观察4年间胰胆管合流异常与胰胆管汇合部正常之成人胆囊炎患者中的胆囊黏膜增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen.PCNA)染色切片,比较两者间增殖性的差异.结果 4年内通过术中胆道造影及内镜逆行胰胆管造影检查检出17例胆囊炎合并胰胆管合流异常患者,其增殖细胞核抗原阳性率为(32.05±5.17)%;而另17例经检查明确胰胆管汇合部正常之成人胆囊炎患者则为(24.16±6.33)%;精确卡方检验显示两组间胆囊黏膜增殖性差异有统计学意义(P<0.01).结论 胆囊炎患者胆囊黏膜增殖性在合并胰胆管合流异常者高于胰胆管汇合部正常者.
-
肝移植术后再次手术14例临床分析
目的 探讨肝移植术后并发症的再次手术治疗.方法 对2002年6月至2007年3月肝移植病例中14例肝移植术后患者的17例次再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 17次再次手术治疗手术成功率100%,1例因腹腔内出血于术后第10天死于肾功能衰竭并发ARDS.1例因胸穿后血胸于术后第20天死于严重的腹腔和肺部感染,1例因左肝内胆管结石伴胆道感染于术后第33天因多器官功能衰竭死亡,1例因肿瘤复发转移于再次术后25天死亡,其余10例成活至今且肝功能良好,生存率71.4%(10/14).结论 正确把握肝移植术后再次手术的适应证和手术时机,充分的手术前准备,术中精细操作,加强围手术期严密监测和正确处理是肝移植术后再次手术成功的关键.
-
腹部术后急性阑尾炎的临床分析
目的 探讨腹部手术后并发急性阑尾炎临床特点.方法 回顾性分析1995年1月~2004年6月间11例术后急性阑尾炎患者的病例资料.结果 术前确诊的急性阑尾炎有9例,剖腹探查确诊的为2例,均于原发病术后7~15天行阑尾切除术,术后均恢复良好,痊愈出院.结论 对术后出现腹痛、发热等相关阑尾炎表现的患者要有足够的重视,积极排除伴发急性阑尾炎的可能,B超对诊断有一定的辅助作用.积极手术治疗是其安全有效的治疗方法.
-
结节性甲状腺肿的规范治疗
结节性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足而引起的甲状腺代偿性增殖性疾病,是造成我国东北、西北以及内陆山区本病多发的根源.缺碘为主要原因,而在非缺碘地区也可见到本病的发生,可能与个体甲状腺素合成代谢障碍相关.
-
甲状腺癌的手术治疗
甲状腺癌可分为分化型、低分化型和未分化型三类,其中分化型甲状腺癌又包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌;低分化型分为髓样癌、嗜酸性滤泡状癌、岛状癌、鳞状上皮癌、圆柱细胞癌等.
-
分化型甲状腺癌的放射性碘治疗
近年来,甲状腺癌的发病率有所增加,并有年轻化的趋势.分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是甲状腺癌中发病率高的肿瘤,许多患者以转移灶症状为首发症状而就诊,虽然病程进展缓慢,恶性程度相对较低,但多因转移而死亡,因此如何预防其转移是一个重要的课题.
-
胰血管活性肠肽瘤二例报告
胰血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptidesecrating-tumors,VIPoma)是一种罕见而颇具特色的胰腺内分泌肿瘤,自2006年来我院共收治2例,均无典型的症状,影像学检查对该病的诊断有助,终确诊依靠病理,现报告如下.
-
臀部肌肉包虫病误诊一例
包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病.我国有囊型包虫病和泡型包虫病两种,分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致.
-
原发性弥漫性大网膜出血致休克1例
患者男性,19岁,因腹痛、腹胀1天,加重伴头晕、呕吐10小时入院.初始症状为上腹部阵发性疼痛,无发热、呕吐、腹泻和血便等症状.曾在当地医院按胃肠炎治疗,腹痛无缓解,并逐渐转为持续性,扩散至全腹.
-
分化型甲状腺癌的治疗
分化型甲状腺癌(differentiated thyrold carcinoma,DTC)包括乳头状癌(papillary thyrold carcinoma,PTC)和滤泡状癌(follicular thyrold carcinoma,FTC),两者约占甲状腺癌总数的80%~90%.
-
快捷外科未来展望和创新研究
背景和目的 大外科依然伴随着高死亡率的危险以及人院康复的需要.快捷外科概念的引入,试图将单一模式的循证治疗原则结合起来,形成一种多模式功能,以促进临床康复.本文的目的是更新快捷腹部外科的近资料,并概述未来的研究策略.结果 快捷结肠切除外科的结果说明了快捷外科概念的可靠性,与传统治疗和术后康复相比,疼痛、肠梗阻、心肺功能和肌肉功能等症状都得以改善.尽管这样的证据不多,但在其他类型的大手术中也可得到类似结论.目前研究希望在快捷外科领域中可以改进多模式非阿片镇痛、围手术期液体治疗标准、合理用药减少外科应激以及腹腔镜手术的作用.结论 快捷外科体现了可以改善术后结局的可靠性.期望在加强围手术期基础研究以及外科医生、麻醉师和外科护士多合作方面的基础上,得到更多的发展.
-
临床试验的里程碑事件
2007年5月,世界卫生组织国际临床试验注册平台(World Health Organization International Clinical Trial Registration Platform,WHO ICTRP)正式运行,澳大利亚-新西兰临床试验注册中心(Australian and New Zealand Clinical Trials Registry,ACTR),美国国立医学图书馆临床试验注册中心(National Library of Medicine)(ClinicalTrials.gov),英国国际标准随机对照试验号注册库(International Standard Randomised Controlled Trial Number Register,ISRCTN)成为首批一级注册机构.
-
临床医学科研选题的基本原则
关键词: 临床医学 -
中华普通外科学文献(电子版)视频稿件征稿要求
-
新年寄语
关键词: -
关于英文缩略语写法的说明
关键词: 英文缩略语 -
精索脂肪瘤诊治分析
目的 总结6年来精索脂肪瘤诊断与治疗的经验.方法 分析2001年1月至2007年1月间27例精索脂肪瘤患者的临床资料.结果 切除精索脂肪瘤共34枚,平均1.3枚,人.脂肪瘤切除与无张力疝修补术同时完成.精索脂肪瘤可以是孤立地发生在精索内,也可以呈悬滴状经内环与腹膜后相连.全部患者手术后恢复顺利,随访至今无l例复发.结论 精索脂肪瘤手术切除是必要的.对于适合的病例应考虑同时行内环修补术.
-
脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂28例临床疗效观察
目的 探讨脾动脉栓塞术(splenic artetial embolization,SAE)对外伤性脾破裂的治疗效果及并发症的处理.方法 采用SeIdiniger法行脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂共28例.结果 所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛.22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6~36个月.查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及暴发性感染(overwhelming postsplenectomy infection,OPSI)发生.结论 脾动脉栓塞不但有良好的止血作用.而且能使患者避免手术切脾,又能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是治疗外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
-
发育生物学与肿瘤研究
近年来研究发现,很多在发育生物学中研究较多的信号通路在肿瘤发生中有重要的作用,包括Wnt、TGF-β和hedgehog等在动物发育中起重要作用的信号通路,都在肿瘤中发现了突变[1-3].
-
BH3-Only促凋亡蛋白的研究进展
凋亡是细胞的程序性死亡,它对多细胞生物个体的发育、维持自身发展平衡以及抵御刺激起着非常关键的作用.大多数情况下,细胞生死主要由Bcl-2家族蛋白的相互作用实现[1].
-
运用灰色关联分析医院收入的影响因素
目的 通过实例介绍灰色关联分析法分析在医院管理中与医院收入有关的影响因素,为医院管理和制定发展规划提供科学依据.方法 应用灰色系统理论对某院2001~2006年的医院收入及影响医院收入的医疗质量和医疗工作因素进行分析.结果 与住院收人关联度大的为手术工作量,其次为出院人数和病床周转次数;与门诊收入关联度大的为专家门诊,其次为普通门诊和急诊就诊人次数.结论 灰色关联分析法适合于多因素、非线性的因素分析.计算简便,结果合理,在医院管理中有更为广泛的用途.