中华脑科疾病与康复(电子版)杂志
Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitatin(Electronic Edition)
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总胆固醇、高密度脂蛋白及总胆固醇与高密度脂蛋白比值与大脑中动脉脉动指数的关系研究
目的 探讨总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及总胆固醇与高密度脂蛋白比值(TC/HDL)与大脑中动脉(MCA)脉动指数(PI)的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月山西医科大学第一医院神经内科住院的MCA供血区急性脑梗塞患者246例,其中女性有45例,男性有201例.记录患者的TC、HDL,采用经颅多普勒超声诊断仪探查患者双侧MCA,计算PI值.比较所有患者患侧与健侧大脑中动脉PI值,以PI值为金标准,获取TC、HDL、TC/HDL的截断值,绘制受试者操作特征(ROC)曲线.结果 所有患者患侧大脑中动脉PI值高于健侧(P<0.05).TC的截断值为3.73 mmol/L,灵敏度及特异度为59%和48%;HDL的截断值为1.07 mmol/L,灵敏度及特异度为65%和42%;TC/HDL的截断值为5.74 mmol/L,灵敏度及特异度为6%和98%.TC、HDL、TC/HDL三者在ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.466、0.516、0.502,Z检验比较AUC,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑卒中患者大脑中动脉PI值增高,TC与脑卒中患者MCA患侧PI无相关性,HDL及TC/HDL可能是脑卒中患者大脑中动脉PI增高的独立危险因素.
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长链非编码RNA在精神分裂症的变化与阳性、阴性症状的研究
目的 探讨精神分裂症外周血长链非编码RNA(lncRNA)差异表达及其与阳性、阴性症状的关系.方法 采用基因芯片筛查病例组与正常对照组之间有差异表达的lncRNA.2012年8月至2014年6月于解放军第102医院门诊以及精神科病房连续入组的96例患者和44例健康对照者,用qPCR进行验证.并用曼-惠特尼U检验、t检验、相关分析等分析精神分裂症患者lncRNA表达量与阳性、阴性症状的相关性.结果 1.病例组结果显示,与对照组比较,其外周血单核细胞中3种lncRNA(NONHSAT021545、NONHSAT089447、NONHSAT098126)表达显著上调,差异有统计学意义(t=-2.460~-2.038,P<0.05).2.精神分裂症中有差异表达的lncRNA与精神分裂症阳性、阴性症状量表分(PANSS)的相关分析提示,有差异表达的10种lncRNA均与精神分裂症阳性症状量表分显著正相关(r=0.231~0.276,P均<0.05).3.精神分裂症中有差异表达的lncRNA与阳性、阴性症状量表各因子分的相关分析显示,有差异表达的10种lncRNA均与激活性显著正相关(r=0.243~0.352,P均<0.05);TCONS_l2_00025502、ENST00000563823、ENST00000521622、TCONS_l2_00021339及NONHSAT104778与偏执显著正相关(r=0.201~0.223,P<0.05);有差异表达的10种lncRNA均与攻击性显著正相关(r=0.207~0.259,P<0.05).4.对高表达与低表达组的阳性、阴性症状进行比较发现,NONHSAT021545、NONHSAT041499高表达组的激活性和攻击性得分显著低于低表达组(P均<0.05).结论 lncRNA的异常表达可能与精神分裂症有某种关联,某些异常表达的lncRNA与特定的阳性、阴性症状特征关系密切.
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精神疾病脑立体定向热凝术治疗远期疗效分析
目的 报告精神疾病术后1年以上随访到的401例远期疗效及术后出院死亡病例.方法 根据门诊随访记录和电话随访术后12个月~50个月病例疗效、生活与劳动情况,共计401例;收集出院后死亡病例报告.结果 实际随访到401例,占应随访人数58.0%,男302例(75.3%),女99例(24.7%),年龄9~60岁,平均(29.5±8.0)岁,病程3~43年,平均(9.8±6.4)个月;随访时间12个月~50个月,平均(27.7±9.4)个月;临床治愈191(47.6%),显著进步116例(28.9%),进步46例(11.5%),有效353例,有效率88.0%,无效45例(11.2%),加重3例(0.7%);共收到出院后死亡13例报告,占总数的1.6%(13/800).结论 现代脑立体定向热凝术治疗精神疾病,对少数疾病是替代治疗,对大部分精神疾病是辅助治疗,远期疗效显著,部分病例具有后续效应,总体疗效满意.
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不同时间发作的癫痫患者睡眠结构特征比较
目的 比较不同时间发作的癫痫患者睡眠结构的特征.方法 选取2016年3月至2016年12月就诊于山西医科大学第一医院神经内科门诊的癫痫患者88例及年龄、性别与癫痫患者匹配的健康人群80例为研究对象.根据癫痫发作在一天中时间段的不同将癫痫患者分为3组:夜间发作组(仅夜间发作的癫痫患者30例)、白天发作组(仅白天发作的癫痫患者30例)、以及混合发作组(白天和夜间都有发作的癫痫患者28例),以健康人群(80例)为对照组.各组均于我院神经内科脑电图室(EEG)行多导睡眠监测(PSG).通过多导睡眠图分析其睡眠参数,比较癫痫组和健康对照组的睡眠结构的不同,进一步比较三组癫痫患者的睡眠结构不同.结果 1.癫痫组与健康对照组比较,总睡眠时间明显缩短(P<0.05),睡眠效率显著下降(P<0.05),睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期均延长(P均<0.05),非快速眼动睡眠(NREM)1期、2期及清醒期占总睡眠时间的百分比明显增加(P均<0.05),NREM3+4期、REM期占总睡眠时间的百分比明显减少(P<0.05).2.夜间发作组与白天发作组比较:总睡眠时间明显减少(P<0.05),睡眠潜伏期与REM潜伏期延长(P<0.05),睡眠效率明显下降(P<0.05),NREM1期、2期及清醒期占总睡眠时间的百分比明显增加(P均<0.05),NREM3+4期、REM期占总睡眠时间的百分比明显减少(P<0.05).3.夜间发作组与混合发作组相比:睡眠潜伏期与REM潜伏期明显延长(P<0.05),NREM1期、2期及清醒期占总睡眠时间的百分比显著增加(P<0.05),而总睡眠时间明显减少(P<0.05)、睡眠效率显著(P<0.05)下降,NREM的3+4期与REM期占总睡眠时间的百分比减少(P<0.05).4.混合发作组与白天发作组比较:总睡眠时间明显减少(P<0.05),睡眠效率显著下降(P<0.05),NREM1期、2期与清醒期占总睡眠时间的百分比增加(P<0.05),NREM3+4期与REM期占总睡眠时间的百分比减少(P<0.05),而睡眠潜伏期与REM潜伏期明显延长(P<0.05).结论 1.癫痫组与健康对照组相比,睡眠结构有明显的差异;2.夜间发作组、白天发作组、混合发作组三组相互比较,睡眠结构均有显著性差异,其中夜间发作组的睡眠结构变化更大.
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强化呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
目的 观察强化呼吸功能训练及常规吞咽功能训练对改善脑卒中后患者吞咽障碍的疗效.方法 采用随机数字表法将2014年6月至2016年6月在康复医学科住院的脑卒中后吞咽障碍的60例患者分为对照组和治疗组,每组30例.对照组患者采用常规吞咽功能训练配合低频电刺激,吞咽功能训练分为间接训练和直接训练,包括吞咽器官的运动训练、温度刺激训练、吞咽的辅助手法和食物的形状及黏稠度的调节等,治疗组在对照组的基础上应用强化呼吸功能训练,该方法一日2次,一次10 min.2组患者均于治疗前和治疗八周后采用洼田饮水试验、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表及Rosenbek误吸程度分级进行评定疗效.结果 2组患者治疗前在洼田饮水试验、吞咽困难亚量表及Rosenbek误吸程度三方面评估相比较差异无统计学意义(P>0.05);经过8周治疗后2组患者在这三方面评估均较治疗前有明显改善且差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后治疗组患者在洼田饮水试验、吞咽困难亚量表及Rosenbek误吸程度三方面评分分别为[(2.03±0.68)分、(8.52±1.66)分及(2.55±1.12)分]较对照组[(2.55±0.91)分、(7.21±2.29)分及(3.55±1.82)分]有明显改善且差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化呼吸功能训练及常规吞咽功能训练均能有效的改善脑卒中后患者的吞咽功能,增加呼吸功能训练后效果更佳.
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多巴胺与癫痫关系的研究
多巴胺是中枢神经系统单胺类神经递质之一,参与多种神经活动的调节.癫痫是常见病,多发病,发病机制未明,是国内外研究的难点之一.研究发现多巴胺与癫痫关系密切相关,是国内外研究的热点.本文通过综述多巴胺的结构、分布、生物学功能、调控机制及其与癫痫的关系,为癫痫的靶向治疗提供新的理论依据,对提高癫痫的防治水平具有重要价值.
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垂体腺瘤的生长模式
垂体腺瘤是颅内一种常见的良性肿瘤,垂体腺瘤具有向多方向广泛侵袭的潜在可能性,外科手术仍是垂体腺瘤的主要治疗手段.各种不同激素分泌类型垂体腺瘤的生长扩展方向具有一定的特征.目前国际上广泛使用MRI来观察肿瘤的位置和生长模式,对明确局部解剖和垂体腺瘤的类型有重要帮助.有助于临床医生制定佳的手术方案.本文就垂体腺瘤的生长模式做一综述.
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脑微出血的危险因素及临床意义
脑微出血(CMB)具有一定"隐匿性",临床中容易对其忽视或漏检.随着影像学技术的迅速发展,这一影像学表现逐渐受到重视.CMB是脑小血管病的亚型之一,常与腔隙性脑梗死、脑白质高信号并存.目前研究认为它是一种亚临床疾病状态,与认知功能障碍、脑血管事件发生、相关死亡率的增加等临床事件的发生有着密不可分的关系,对相关治疗也有一定影响.因此,对于CMB的防治以及个体化治疗的选择,成为临床工作中关心的重点.本文主要就CMB的相关危险因素及可能的致病机制以及临床意义作一研究综述,进而对这一研究的进展进行理论梳理.
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染色体22q11microRNAs缺失与精神分裂症
关于microRNAs对22q11缺失诱发的精神分裂症的发病机制的研究已成为热门研究的方向之一.22q11缺失导致microRNA介导的异常调节,它已成为精神分裂症的高危因素,主要候选基因是DGCR8和MIR185,DGCR8是参与编码microRNA生物合成必不可少的微处理器;而MIR185编码micro185.22q11缺失症的小鼠模型已经证实了大脑中microRNA生物合成的改变,DGCR8单倍剂量不足可能通过一个特殊的microRNA子集的下调导致了这些改变,MIR185编码的microRNA在前额叶皮质和海马体是高分下调的,而这些脑区是精神分裂症研究的关键脑区.另外,MIR185有两个已经验证的靶基因(RhoA、Cdc42),这两个基因与精神分裂症中表达水平的改变有关.本文对国内外就染色体22q11 microRNAs缺失与精神分裂症关系的文献进行综述.
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不同种类RNA与脑出血关系的研究
脑出血发病机制复杂,不同种类的RNA与脑出血的关系是国内外研究的热点之一.本文综述不同种类RNA与脑出血的关系,探讨不同种类RNA可能作用的靶向基因、信号转导通路和代谢途径,为脑出血早期防治提供新的理论依据.
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骨髓间充质干细胞治疗阿尔茨海默病的研究进展
骨髓间充质干细胞(BMSCs)是一类具有多项分化潜能的干细胞,通过诱导BMSCs可分化为神经细胞.已有动物实验证明,BMSCs移植治疗能够使阿尔茨海默病(AD)脑内Aβ沉积减少、tau蛋白过度磷酸化水平,并逆转AD病理变化,移植修饰BMSCs,其治疗效果更好.其可能的机制有:刺激神经发生和突触的形成,分泌多种神经营养因子和细胞因子,发挥免疫调节作用.本文就BMSCs治疗阿尔茨海默病研究进展做一综述.
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丘脑底核-脑深部电刺激对帕金森病非运动症状的影响
帕金森病(PD)是临床上仅次于阿尔茨海默病的第二常见的中老年神经系统退行性疾病,目前除了典型的运动症状外,还存在许多非运动症状(NMS),主要表现为睡眠障碍、吞咽困难、流涎、抑郁、认知、情感淡漠、自主神经功能障碍等,非运动症状机制复杂、发病时间不一、种类繁多.给患者及家属带来了沉重的生活负担.双侧丘脑底核-脑深部电刺激治疗帕金森病运动症状已经得到国内外的共识,但是对非运动症状改善效果仍是我们探讨的重点.
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癫痫点燃模型的发展研究
随着认识的加深,癫痫不再为人们所陌生,因其无法预知的发作性,给癫痫患者及家庭带来心理阴影、经济和社会负担.动物点燃模型的建立,对人们认识癫痫有了巨大的帮助,通过动物模型,可以发现癫痫的病因、发生机制、脑组织病理学改变、治疗方法等,为临床癫痫提供实验帮助,通过学者不断改进,癫痫动物模型技术已经成熟.