中华脑科疾病与康复（电子版）杂志
Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitatin(Electronic Edition)
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伴先兆偏头痛与脑白质病变进展的临床研究
目的 利用磁共振成像(MRI)前瞻性评估脑白质病变(WML)进展与伴先兆性偏头痛及其与血管性危险因素的相关性.方法 选取泰安市中心医院2007年9月至2011年12月就诊的71例具有伴先兆偏头痛的患者,记录患者基线期一般情况及血管性危险因素,对比分析观察期前后MRI检查的WML情况并根据WML进行分组,应用线性相关和秩和检验评估头痛先兆特征与WML关系,并进一步评估与血管性危险因素是否相关.结果 中位观察时间为28.4个月,失访9例(12.7%),62例研究对象中39例(61.3%)在基线期MRI检查中显示WML,随访期末12例(19.4%)显示有新发WML,新病变数目与患者先兆的持续时间(r=0.64,P=0.03)及年先兆发作次数(r=0.73,P=0.007)有显著相关性.结论 部分伴先兆偏头痛患者的WML可以进展,可能与先兆的性质有关.
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儿童与成人急性颅脑外伤类型在CT检出率中的差异性初步分析
目的 分析儿童与成人急性颅脑外伤类型在CT检出率中的差异性及其原因.方法 回顾性分析2011年4月至2012年5月到川北医学院附属医院就诊且有完整资料的儿童(儿童组)和成人(成人组)急性颅脑外伤患者285例,分析颅骨骨折、颅内脑外血肿、蛛网膜下腔出血、脑室系统出血、脑内血肿、脑挫裂伤及合并两种(含两种)以上征象的病例数,对两组间各征象的例数比较采用χ2检验,其中当频率＜1时用Fisher精确概率法检验.结果 儿童组的颅骨骨折检出率83.6%(92/110)明显高于成人组的72.6%(127/175),且组间差异有统计学意义(χ2=4.647,P<0.05);儿童组的颅内脑外血肿、蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑挫裂伤及合并两种(含两种)以上损伤的检出率分别为40.9%(45/110)、15.5%(17/110)、5.5%(6/110)、40.9%(45/110)及57.3%(63/110)明显低于成人组的53.7%(94/175)、42.9%(75/175)、13.1%(23/175)、54.3%(95/175)及70.3%(123/175),且组间差异均有统计学意义(χ2=4.433~23.201,P<0.05);儿童组的脑室系统出血检出率0(0/110)低于成人组的3.4%(6/175),但组间差异无统计学意义(χ2=4.368,P>0.05).结论 儿童以其自身特有的解剖学、生理病理、受伤方式及受力大小等因素,使得其在急性颅脑外伤时的脑外伤类型的CT检出率与成人比较具有一定差异性.
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基底动脉尖综合征的MRI诊断及临床价值
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的MRI表现及临床应用价值.方法 回顾性分析泰山医院附属医院经临床确诊的21例TOBS患者的临床资料.患者均经MRI扫描,行常规MRI检查、磁共振扩散加权成像(DWI)序列扫描,其中17例行三维空间飞跃法磁共振血管成像检查.分析病灶累及部位和各序列的MRI特征.结果 MRI提示病灶发生在小脑(9例)、脑桥(6例)、丘脑(11例)、中脑(10例)、枕叶(7例)、颞叶内侧面及胼胝体压部(6例)等呈不同梗死部位的组合,梗死灶以长T1长T2信号为主要影像学特征,DWI全部显示为高信号;磁共振血管造影术显示为基底动脉、小脑上动脉及大脑后动脉闭塞或狭窄.17例患者治疗后随访14例DWI呈等信号,3例呈局限性低信号;所有病例在T2-FLAIR上呈高信号.结论 TOBS临床表现及体征是复杂多样的,可出现不同梗死部位的组合.T2-FLAIR、DWI和磁共振血管造影术对TOBS诊断及治疗中随访观察有很高的诊断价值,MRI可作为TOBS的首选影像诊断手段.
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帕金森病轻度认知功能损害
帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是一种常见的中枢神经系统变性病,除运动症状外,非运动症状是其临床表现的重要组成部分[1].认知功能损害是PD非运动症状的主要表现形式之一,发生率约为20%~50%[2].80%的晚期PD患者合并痴呆(dementia associated with PD,PDD),给患者及看护者带来沉重负担.
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卒中后疲劳的生物学因素研究进展
疲劳被认为是一种缺乏躯体或心理能量的感受,常在体力或脑力活动后加重[1].卒中后疲劳(poststroke fatigue,PSF)是卒中患者恢复期常见的一种症状,出现率为23.4%~78%[2-3].PSF是脑卒中患者恢复期难以适应的后遗症状之一[4],可显著影响患者的康复和生存质量[5],并与不良的远期预后相关[6].到目前为止,众多的研究表明,除了社会-心理因素(如抑郁和焦虑等)以外,PSF很可能存在一定的生物学因素,包括脑部结构性损害、下丘脑-垂体-肾上腺轴及中枢神经递质改变、炎性因子假说及血压影响等[1,7].笔者就PSF的生物学机制研究进行综述.
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腺病毒介导的人肝细胞生长因子对大鼠脑膜间皮细胞的转染效率及增殖和迁移效应
目的 观察腺病毒介导的人肝细胞生长因子(Ad-HGF)对大鼠脑膜间皮细胞(RMMC)的转染效率及增殖和迁移效应.方法 原代培养RMMC并鉴定;携带增强型GFP基因的腺病毒载体(Ad5-EGFP)转染RMMC,通过荧光显微镜和流式细胞仪检测其转染细胞的佳转染强度(MOI);酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测不同转染强度(25、50、100及200 PFU/细胞)Ad-HGF转染RMMC后上清液中肝细胞生长因子(HGF)的表达;ELISA法检测不同时间点(0、2、4、6、8、10、12及14 d)上清液中HGF的表达;MTT法检测不同体积百分数(0%、25%、50%、75%、100%)表达上清对细胞的增殖效应;Transwells法和划痕实验检测表达上清对细胞的迁移效应.应用曲线拟合完成直线回归方程,两样本均数比较采用独立样本t检验,多组间比较选用单因素方差分析.结果 体外成功培养并鉴定RMMC;Ad5-EGFP转染细胞MOI为200 PFU/细胞,转染效率高达96.21%;上清液中HGF的表达随MOI增加而增加,且呈一定浓度依赖性,差异有显著性(F=407.851,P<0.05),MOI=200 PFU/细胞时,HGF表达量为(97.275±3.035)ng/ml;HGF表达量呈一定时间依赖性,差异有统计学意义(F=384.063,P<0.05),转染后48 h达高峰,峰值为(104.275±2.356)ng/ml,随后下降,10 d下降明显,随后保持相对稳定水平;表达上清对RMMC有明显促增殖效应,且呈一定浓度依赖性,差异有统计学意义(F=285.946,P<0.05);表达上清对RMMC有促迁移效应,差异有统计学意义(t=34.135,P<0.05).结论 Ad-HGF可高效转染大鼠脑膜间皮细胞并在细胞中表达,表达上清对细胞有明显促增殖和促迁移效应.
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重复高压氧预处理对大鼠脑皮层神经元缺氧损伤中丝裂原活化蛋白酶p38蛋白表达及其活化状态的影响
目的 观察重复高压氧预处理对大鼠脑皮层神经元缺氧损伤中丝裂原活化蛋白激酶p38(p38 MAPK)表达及其活化状态的影响.方法 原代培养的大鼠脑皮层神经元分为4组:正常对照组(Con组),细胞置常规培养箱内培养;高压氧预处理组(P组),培养细胞行0.35 MPa、2 h高压氧预处理,1次/d,连续3 d;缺氧处理组(H组),细胞置三气培养箱内培养4 h,设置培养条件为95% N2、5% CO2;高压氧预处理加缺氧处理组(PH组),高压氧预处理后行缺氧处理,条件设置同上,每项实验操作3次.四组细胞均在处理4 h后行免疫细胞化学染色和免疫蛋白印迹(Western blot)检测.组间实验数据比较采用单因素方差分析.结果 p38 MAPK表达水平在各组之间差异无统计学意义;缺氧损伤后,H组P-p38 MAPK水平比Con组高(q=8.15,P<0.01);高压氧预处理使PH组神经元P-p38 MAPK水平比H组低(q=4.06,P<0.05).结论 重复高压氧预处理抑制p38 MAPK激活,可能参与了对皮层神经元缺氧损伤的保护作用.
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高血糖对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及细胞色素C、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达的影响
目的 研究高血糖对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡和细胞色素C(CytC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)表达的影响及高血糖加重脑缺血损伤的作用机制.方法 将30只雄性Sprague-Dawley大鼠分为3组:高血糖组(10只)、正常血糖组(10只)和假手术组(10只).按体质量4 g/kg给予大鼠尾静脉注射25%葡萄糖,造成大鼠高血糖状态;继而制作大脑中动脉阻塞脑缺血再灌注模型.于缺血2 h再灌注24 h进行神经功能评分,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测大鼠脑组织细胞凋亡数,采用免疫组化染色及Western blot技术检测大鼠脑组织CytC和caspase-3表达情况[吸光度(A)值].组间检测数据比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q法.结果 (1)高血糖组神经功能评分[(4.20±0.63)分]显著高于正常血糖组[(3.50±0.71)分,q=15.56,P<0.05].(2)高血糖组凋亡细胞数[(19.10±0.99)个]明显多于正常血糖组[(17.50±1.08)个,q=14.84,P<0.05].(3)高血糖组CytC蛋白表达A值为1.369±0.055,显著高于正常血糖组(1.196±0.088,q=23.51,P<0.05).(4)高血糖组caspase-3蛋白表达A值(1.133±0.047)明显高于正常血糖组(1.085±0.033,q=27.58,P<0.05).结论 高血糖可增加缺血再灌注后脑神经细胞凋亡,CytC、caspase-3的激活及表达增强可能是高血糖加重脑缺血再灌注损伤的机制之一.
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异位于蝶窦及筛窦颅咽管瘤一例并文献复习
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管残余组织发生的良性肿瘤,其发病率约占成人颅内肿瘤的3%,在儿童颅内肿瘤中占10%.大多数颅咽管瘤起源于蝶鞍并向上发展,少数肿瘤位于蝶鞍内或第三脑室.颅咽管瘤向蝶鞍下生长临床上非常少见,异位于蝶窦、筛窦的颅咽管瘤极为罕见.本文作者在河南省人民医院神经外科工作时于2012年4月收治1例异位于蝶窦及筛窦的颅咽管瘤患者,神经内镜下经鼻入路全切肿瘤,现报道如下.
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早期帕金森病药物治疗策略
一、两种重要的药物:左旋多巴和多巴胺受体(dopamine receptor,DR)激动剂帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病.随着人口的老龄化,其发病率逐年上升.我国65岁人群中有300万的帕金森病患者,患病率达1.7%,给家庭和社会造成了重大负担.该病起病缓慢,呈慢性进行性发展,以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常为主要表现.
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在分子水平认识和治疗恶性胶质瘤
恶性胶质瘤虽然在肿瘤中所占比例低于2%,但是预后很差,特别是多形性胶质母细胞瘤的预后更差.即使给予胶质母细胞瘤患者有效的系统化疗,6个月无进展生存率仍不超过15%,复发后的中位总体生存时间为25周[1].发病年龄通常在四五十岁,这个年龄段的患者多为家庭的支柱,他们的过早死亡对家庭影响很大.因此,迫切需要找到更为有效的治疗方法.近年来,新型烷化剂替莫唑胺同期化放疗和替莫唑胺辅助化疗已成为新诊断的胶质母细胞瘤的标准治疗法,与单纯放疗比较,在中位生存期(14.6个月比12.1个月)和2年生存率(26%比10%)方面均有所提高.然而,胶质母细胞瘤一旦复发,挽救性化疗的疾病无进展中位生存期仅为9~13周.因此,寻求和探索新的治疗方法十分迫切.
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创伤性颅内进展性出血的探讨
创伤性颅内进展性出血(progressive hemorrhagic injury,PHI),以前称之为迟发性血肿,是颅脑创伤后较为常见的临床现象,也是近年颅脑创伤救治中关注的热点之一.由于其发生机制多样,发生时间多出现在伤后早期,且变化较快,常给脑外伤临床救治带来困难和挑战.目前一些PHI的临床研究对其内涵、理念及CT复查策略和早期预判均有较新的认识和提高.
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320排CT指导下应用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗高龄急性脑梗死患者成功一例
患者女,82岁,因"突发右侧肢体瘫痪伴不能言语2 h"于2010年12月6日收住我科.患者于入院前2 h,在家准备吃饭时,突发右侧肢体无力、讲话含糊不清,数分钟后肢体完全不能活动、不能听懂他人的讲话,且患者自己不能讲话.
