中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1426
- 国内刊号： 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清葡萄糖调节蛋白78表达
目的 通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)水平,探讨内质网应激在OSA病理生理学变化中的作用.方法 选91例OSA患者(轻度30例,中度28例,重度33例)及27例单纯肥胖者行多导睡眠监测,包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(SaO2)、氧饱和度≤90％时间占总监测时间百分比(SIT90),其中11例中重度OSA患者给予持续气道内正压(CPAP)通气治疗1d.多导睡眠监测第2天清晨抽血采用ELISA测血清GRP78水平.结果 轻度[(3.42-±0.97) μg/L]、中度[(2.67±1.14) μg/L]、重度[(2.62±1.11)μg/L] OSA患者血清GRP78水平明显高于单纯肥胖者[(1.75±0.41) μg/L;P ＜0.05].与中、重度OSA患者比,轻度OSA患者血清GRP78水平升高更为明显(P＜0.05).11例中、重度OSA患者给予CPAP通气治疗1d后,血清GRP78水平较治疗前显著降低[(1.77±0.39).μg/L比(2.84 ±0.39)μg/L;P＜0.05].结论 OSA患者存在内质网应激,随病情加重OSA患者血清GRP78水平呈先升后降的变化趋势.
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食管胃交界部收缩指数在胃食管反流病与功能性烧心患者中的特点
目的 研究食管胃交界部收缩指数(EGJ-CI)对胃食管反流病(GERD)患者抗反流屏障功能的判断价值,探讨其在GERD及功能性烧心(FH)患者中的差异及鉴别价值.方法 纳入北京大学第三医院2012年1月至2015年6月具有典型烧心症状的门诊患者,根据胃镜、24h阻抗-pH监测、质子泵抑制剂试验的结果将受试者分成FH组、反流性食管炎组、非糜烂性反流病(NERD)-酸反流组及NERD-弱酸反流组.所有受试者接受食管高分辨率压力测定,依据第3版芝加哥分型建议,计算EGJ-CI等食管胃交界部功能参数,分析各组间相关参数的差异及其与反流参数的关系.结果 共115例患者纳入分析,其中反流性食管炎组18例[(49.0±18.9)岁,男∶女=10∶8],NERD-酸反流组25例[(48.7±14.4)岁,男∶女=13∶ 12],NERD-弱酸反流组37例[(52.0±14.8)岁,男∶女=15∶ 22],FH组35例[(53.6±14.8)岁,男∶女=8∶27].四组间胃食管反流病问卷(Gerd-Q)积分的差异无统计学意义.(1) EGJ-CI与食管酸暴露(r=-0.283,P=0.002)、酸反流事件(r=-0.233,P=0.012)、弱酸反流事件(r=-0.213,P =0.022)及非酸反流事件(r=-0.200,P=0.032)均呈负相关.(2)FH组EGJ-CI水平显著高于GERD的3个亚组(P值均＜0.01);FH组食管胃交界部静息压力高于NERD-酸反流组(P＜0.01);NERD-酸反流组的4 s综合松弛压(IRP 4s)显著低于FH组及NERD-弱酸反流组(P＜0.05).(3)ROC曲线分析显示,EGJ-CI较EGJ收缩积分(EGJ-CIT)、食管胃交界部静息压力及IRP 4s各参数诊断GERD的AUC更大(分别为0.686、0.678、0.641和0.578).分析EGJ-CI对FH与GERD患者食管胃交界部抗反流屏障功能的区别能力,当EGJ-CI的cut-off值为9.74 mmHg·cm时,其提示具有典型烧心症状患者为GERD的敏感度为82.86％,特异度为51.25％.结论 EGJ-CI能有效反映抗反流屏障功能的变化.EGJ-CI在FH及GERD患者间存在明显差异,以9.74 mmHg·cm为cut-off值时,ECJ-CI可较灵敏提示具有烧心症状的患者是否存在胃食管反流,在FH与GERD的鉴别中具有一定的意义.
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替罗非班对未行早期再灌注治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效
目的 探讨对于未行早期再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用替罗非班的有效性和安全性.方法 选择153例未行早期再灌注治疗的STEMI患者,随机分为替罗非班组(治疗组,78例)与非替罗非班组(对照组,75例),在发病第5～10日行冠状动脉造影检查,必要时进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)干预.观察两组靶血管开通率[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流]、出血并发症以及30 d内临床事件的差异.结果 术前TIMI 3级替罗非班组47例(60.3％),对照组48例(64.0％),P =0.63;靶病变处高血栓负荷替罗非班组18例(23.1％),对照组20例(26.7％),P-0.61;PCI术后TIMI血流3级比例替罗非班组100％ (70/70),对照组97.1％ (66/68),差异无统计学意义(P=0.09).替罗非班组PCI术后心肌组织水平灌注不良的发生率低于对照组(1.4％比8.8％,P=0.04).替罗非班组与对照组30 d内主要心血管事件(MACE)发生分别为3例与2例(3.8％与2.7％,P=0.68),差异无统计学意义,两组30 d内轻度出血(5例比4例,P=0.78)、大出血(2例比l例,P=0.58),以及重度血小板减少症发生(2例与0例,P=0.10)差异均无统计学意义.结论 对于未行早期再灌注治疗的STEMI患者,替罗非班虽未明显增加出血并发症,但亦不能改善靶血管的开通率,只可能进一步提高择期PCI治疗后的心肌组织灌注.
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风湿病患者合并潜伏性结核感染的分析
目的 了解风湿病患者潜伏性结核感染情况,为风湿病患者结核病防治提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至2015年7月四川大学华西医院风湿免疫科门诊及住院部的明确诊断风湿病,且行结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验检测者(759例风湿病患者和38例健康体检者)的结核分枝杆菌感染情况.结果 风湿病患者潜伏性结核感染率为27.27％(207/759),健康体检者感染率为10.53％(4/38);2013年、2014年、2015年风湿病患者潜伏性结核感染率分别为24.66％(73/296)、32.02％(73/228)、25.96％(61/235),标化感染率分别为23.37％、32.15％、28.46％,标化感染率间比较差异有统计学意义(x2=11.305,P=0.004);2014年潜伏性结核感染率高,与2013年比,差异有统计学意义(x2 =11.311,P=0.001);男性风湿病患者潜伏性结核感染率为30.24％(88/291),女性为25.43％(119/468),差异无统计学意义;年龄≥60岁的风湿病患者潜伏性结核感染率为45.65％(42/92),年龄＜60岁者为24.74％(165/667),差异有统计学意义(P=0.001);类风湿关节炎患者潜伏性结核感染率相对较高,为33.93％(57/168),系统性红斑狼疮、脊柱关节炎及其他风湿病患者感染率分别为22.06％(45/204)、25.73％ (44/171)、28.24％(61/216),不同风湿病间感染率比较差异无统计学意义.结论 老年风湿病及类风湿关节炎患者潜伏性结核感染率高,临床医生应加强其结核病防治.
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心房颤动射频消融术对低CHA2DS2-VASc评分心房颤动患者生活质量的影响
目的 探讨单次心房颤动(房颤)射频消融术(RFA)对低CHA2DS2-VASc评分房颤患者的生活质量的影响.方法 从中国房颤注册研究(The Chinese Atrial Fibrillation Registry,CAFR)中选取2011年到2013年间完成基线和6个月随访房颤生活质量评估量表(AFEQT)的367例CHA2 DS2-VASc评分＜2分的房颤患者.采用倾向性评分匹配建立基线平衡的队列,对基线至6个月间生活质量变化进行组内和组间比较.结果 经过倾向性评分匹配后,形成由44例经过RFA和61例未经过RFA(non-RFA)治疗的患者组成的105例房颤队列.RFA组和non-RFA组基线特点及基线AFEQT的各个维度均衡.除non-RFA组治疗满意度无显著改善外(基线至6个月变化为3.55分,P=0.13),两组其他维度和总分基线至6个月随访组内随访改善显著(RFA组基线至6个月变化均值:症状20.42分,日常活动17.1分,治疗焦虑20.36分,总分18.75分,治疗满意度9.66分;non-RFA组基线至6个月变化均值:症状14.66分;日常活动12.56分,治疗焦虑17.69分,总分14.71分;P值均＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 基于倾向性匹配的队列,两组患者的基线生活质量平衡,6个月随访时除non-RFA组的治疗满意度外均有显著改善.然而,RFA相对于non-RFA未见显著优势.
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我国门诊高血压患者阿司匹林一级预防应用现状
目的 分析门诊高血压患者阿司匹林一级预防应用现状,了解阿司匹林应用与指南之间的差距.方法 采用多中心横断面调查,于2009年6月至12月,在全国22个省市46家医院连续入选符合标准的门诊高血压患者,收集其人口学资料、病史、药物使用、体格检查以及实验室检查等数据.依据相关指南,以心血管疾病(CVD)风险评估为正确使用阿司匹林一级预防的前提.结果 共收集符合标准的≥35岁门诊高血压病患者5 206例.有25.4％患者既往有CVD.无CVD的高血压患者中,69.7％属于CVD高危者.无CVD的高血压患者中,阿司匹林一级预防应用率为29.2％;其中,CVD高危患者阿司匹林应用率为32.2％;中低危者阿司匹林应用率为22.4％.在全部阿司匹林一级预防应用中,中低危者不适宜应用比例占了23.3％.结论 门诊高血压患者中CVD高危者比例高,阿司匹林一级预防具有广泛的应用空间.目前阿司匹林一级预防应用中,高危者应用不足和中低危者不适宜应用现状并存.
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北京城区社区居住老年人贫血现状及病因学分析
目的 探讨城市社区居住老年人贫血患病率及病因.方法 采用随机多阶段整群抽样方法选取北京城区社区中心,进行老年人口横断面调查,包括问卷和采集血样.贫血判定采用WHO标准.结果 共纳入老年人1 947例.总体Hb水平男性高于女性[(142.56±15.56) g/L比(130.95±11.53) g/L,P＜0.001].288例(14.8％)患有贫血,其中男性贫血患病率16.3％(129/789),女性为13.7％(159/1 158).贫血患病率随年龄增长而增高,65～69、70～74、75 ～79、＞80岁年龄段老年人的贫血患病率分别为7.6％、10.8％、18.8％和24.1％ (P ＜0.001).在288例贫血老年人中,轻度贫血279例(96.9％),中度贫血8例(2.8％),重度贫血1例(0.3％).大多数贫血为不明原因性贫血[182例(63.2％)],营养性贫血仅占16.7％,肾性贫血占5.2％,慢性病贫血占12.2％,肾性贫血合并慢性病贫血占2.4％.7.1％不明原因贫血者表现为大红细胞(平均红细胞体积＞100 fl),高于非贫血者的3.2％(P=0.007).结论 贫血是城市社区居住老年人常见的健康问题,大多数为原因不明性贫血,应引起临床重视,有必要进一步研究.
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂改善高糖和缺氧/复氧致心肌细胞损伤的实验研究
目的 探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂预处理对高糖培养下缺氧/复氧引起心肌细胞损伤的影响及机制.方法 将离体培养的H9C2心肌细胞分为正常葡萄糖(5 mmol/L,N组)、高糖(25 mmol/L,G组)、高糖+利拉鲁肽预处理(100 nmol/L,L组)、高糖+利拉鲁肽+wortmannin预处理(20 nmol/L,W组)4组.H9C2细胞行缺氧/复氧处理.TUNEL法检测细胞凋亡,酶法测定细胞培养液一氧化氮合酶(eNOS)、一氧化氮(NO)及活性氧(ROS)水平,免疫印迹法测定磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3 K)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)、Bcl-2及caspase-3蛋白表达.结果 缺氧/复氧后,G组心肌细胞凋亡率高于N组[(15.79±3.92)％比(9.74±1.14)％,P =0.028],ROS水平也高于N组[(489.63±21.01) U/ml比(338.50±43.60) U/ml,P＜0.001];caspase-3表达G组高于N组(1.87±0.03比1.15±0.04,P＜0.001),而Bcl-2水平G组低于N组(1.79±0.06比1.88±0.03,P=0.047);L组的凋亡率、ROS水平、caspase-3表达均低于G组,Bcl-2水平高于G组,且与G组比较,L组p-PI3K/PI3K(0.87 ±0.07比0.59±0.09,P =0.002)、p-Akt/Akt(0.34±0.01比0.08 ±0.01,P＜0.001)、eNOS[(41.29±0.56) μmpl/L比(37.20±0.52) μmpl/L,P＜0.001]、NO[(31.24±0.40) μmpl/L比(26.66±0.53) μmpl/L,P＜0.001]水平明显升高;与L组比较,W组p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、eNOS、NO及Bcl-2水平明显下降,细胞凋亡率及caspase-3水平显著升高.结论 GLP-1受体激动剂利拉鲁肽可通过减少ROS产生、激活PI3K-Akt-eNOS-NO信号通路、抑制细胞凋亡,减轻高糖环境下缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤.
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慢性阻塞性肺疾病患者随访三年肺功能的变化
目的 通过3年的随访研究探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的变化特点及影响肺功能明显变化的危险因素.方法 选2009年9月-2012年6月第三军医大学第二附属医院呼吸内科慢性呼吸道疾病管理中心确诊为COPD且定期随访满3年的患者,分析其肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)]的变化.结果 随访3年,尽管多数患者使用了包括吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂等药物治疗,但FEV1仍呈进行性下降,平均下降值为(31.80 ±61.99) ml,年平均下降率为(3.74±6.18)％.78.3％ (47/60)的患者FEV1下降,21.7％ (13/60)的患者FEV1上升.相关分析显示,FEV1年下降率与初始FEV1、FEV1占预计值百分比、急性加重次数有关(r值分别为0.298、0.361、0.273,P值均＜0.05);logistic回归分析显示,支气管舒张剂反应阳性、初始FEV1水平是影响FEV1变化明显的独立危险因素(OR =5.54,95％ CI 1.55～ 19.73;OR=8.28,95％ CI 1.42～48.32).结论 COPD患者肺功能变化存在异质性,尽管多数患者在进行治疗,但近80％的患者肺功能仍进行性下降;FEV1的明显变化与其初始肺功能、支气管舒张剂反应性有关.
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索拉非尼治疗伴FLT3-ITD突变急性髓系白血病42例临床分析
目的 总结索拉非尼治疗伴FLT3-ITD突变急性髓系白血病(AML)的疗效,探讨该亚型急性白血病的有效疗法.方法 回顾性分析2012年1月至2015年2月苏州大学附属第一医院以MICM分型(M、I、C、M分别代表细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子遗传学)确诊的42例伴FLT3-ITD突变AML患者资料,其中32例为化疗后未缓解或复发,10例为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发.前者给予索拉非尼或联合化疗再诱导治疗,后者给予索拉非尼或联合供体淋巴细胞输注或化疗再诱导治疗.化疗后未缓解或复发的32例患者中,13例后续桥接allo-HSCT治疗,其余19例给予索拉非尼或联合化疗巩固治疗.结果 42例患者给予含索拉非尼方案再诱导治疗的总体有效率为73.8％,其中4例(9.5％)获得分子生物学完全缓解(CMR),9例(21.4％)获得完全缓解(CR),8例(19％)获得伴有不完全血液学恢复的完全缓解(CRi),10例(23.8％)获得部分缓解(PR),11例(26.2％)为未缓解(NR).化疗后未缓解或复发的32例中,17例给予索拉非尼单药治疗,总体有效率为70.6％,而15例联合化疗患者的总体有效率为66.7％,两者差异无统计学意义(P =0.555).13例后续桥接allo-HSCT治疗,其中移植前获得CMR/CR/Cri者共6例,PR者4例,NR者3例.42例患者的2年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为36.9％、28.7％,中位OS、PFS时间分别为18和9个月;其中索拉非尼联合allo-HSCT治疗组与索拉非尼或联合化疗治疗组的2年OS率分别为45.5％和23.9％ (P =0.041),2年PFS率分别为44.0％和9.7％ (P =0.014),差异均有统计学意义.患者主要死亡原因是疾病复发进展(12例);另有4例死于感染,1例死于移植后慢性移植物抗宿主病.结论 索拉非尼联合化疗能有效提高伴FLT3-ITD突变AML的诱导缓解率,索拉非尼联合allo-HSCT治疗能获得更好的长期生存.
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太行山地区食管癌高发区人群血浆叶酸水平与食管鳞癌关系的研究
食管癌是常见的恶性肿瘤,是危害人类生命和健康的严重疾病之一[1].河南、河北和山西三省交界的太行山地区,特别是河南林州、山西长治等地,是世界上食管癌发病率和死亡率高的地区之一.叶酸是人类不可缺少的必需营养素之一,当叶酸摄入不足时患食管癌的危险性增加[2].本研究利用ELISA法检测河南林州食管鳞癌患者、河南林州对照人群、山西长治对照人群、山西长治食管鳞癌患者以及生活在长治的林州移民(后文简称林州移民)这5组人群的血浆叶酸水平,探讨叶酸水平与食管鳞癌发生的关系.
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急性胰腺炎患者外周血可溶性共刺激分子B7-H1、B7-H2和B7-H3水平及其临床意义
急性胰腺炎(AP)是由多种原因引起的胰酶异常激活,胰腺及其周围组织自身消化的急性炎症性疾病.其中重症急性胰腺炎(SAP)常伴发严重并发症,病死率可高达20％[1].目前AP的发病机制尚不明确.B7家族成员是提供T细胞活化第2信号的关键共刺激分子,在免疫炎症反应调节中起重要作用.B7-H1、B7-H2和B7-H3作为B7家族新成员成为研究的热点[2].目前,关于B7家族成员的研究主要集中于肿瘤免疫及部分炎症反应,在AP中却鲜有文献报道[3-5].本研究为前瞻性临床研究,通过收集不同时间点、不同严重程度AP患者血液标本,检测血清中可溶性B7-H1(sB7-H1)、sB7-H2和sB7-H3的水平,探讨其与AP病情进展及严重程度的关系,为AP的评估与治疗提供新的思路.
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系统性红斑狼疮合并马尔尼菲青霉病一例并文献复习
系统性红斑狼疮(SLE)患者由于需要长期应用免疫抑制剂治疗,易引起各种机会性感染,但合并马尔尼菲青霉病(PSM)少见,现报道1例并文献复习,总结其临床特征及治疗经验,以提高临床医生对其的认识水平.患者女,27岁,广西人.因面部红斑4年,肌痛、乏力4个月,右踝关节肿痛3周于2003年7月29日就诊于广西医科大学第一附属医院.1999年曾诊断SLE,静脉滴注甲泼尼龙(40 mg/d、环磷酰胺0.2g,隔日1次)治疗2周好转后出院,长期持续口服泼尼松10 mg/d,病情平稳.2003年3月因咽痛、全身肌肉疼痛、乏力就诊,查尿蛋白(+++),血肌酸激酶450 U/L,乳酸脱氢酶494 U/L,诊断SLE合并肌炎,静脉滴注泼尼松40 mg/d,环磷酰胺0.1g/d治疗8d,症状无明显缓解.
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临床表现隐匿的杰氏棒状杆菌感染性心内膜炎一例
杰氏棒状杆菌(Corynebacterium jeikeium)是寄生于人体皮肤表面的一种革兰阳性需氧菌,属于人体正常菌群,一般不致病;但在免疫缺陷等情况下,可引起败血症或感染性心内膜炎等极为严重的临床疾患,如果不治疗或治疗不及时,可以导致死亡.以下报告1例杰氏棒状杆菌感染性心内膜炎患者.
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血管紧张素-(1-7)在动脉粥样硬化中的作用研究进展
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是维持人体生理稳态的一种重要调节器,它在心血管疾病的发生发展中起着重要作用.这一系统近来发现了血管紧张素Ⅲ、血管紧张素-(1-9)、alamandine等活性物质.而其中为人们所熟知的成员血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)存在收缩血管、致心肌肥厚、致心肌纤维化及致动脉粥样硬化的作用.其酶解产物血管紧张素-(1-7)[Angiotensin-(1-7),Ang-(1-7)]的作用因与AngⅡ相反而广泛受到人们关注.
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他汀类药物与动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防:我们所处何处?该有何为?
血浆胆固醇尤其是LDL-C水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)致病性危险因素.大量研究证实,降低LDL-C对于动脉粥样硬化性心血管事件的预防起到关键的作用[1-2].他汀类药物是目前临床调脂药物中降低LDL-C作用强、安全性和耐受性好的药物,近30年来的一系列大规模随机对照研究均表明,他汀类药物治疗将LDL-C水平显著降低,可使ASCVD再发和初发事件大幅度降低.近几年发布的几项重要的随机对照临床研究不仅进一步佐证长期强化降低LDL-C对ASCVD的预防作用[3-5],更进一步将“胆固醇假说”上升为“胆固醇原则”[6],即在现有可选择的治疗手段下,一定范围内只要降低胆固醇,就能有心血管获益.他汀类药物是目前临床上常用也是有效和安全的降胆固醇药物,常规剂量他汀类药物治疗是临床实践中ASCVD一级预防的降脂治疗基础.
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我国阿司匹林用于心血管疾病一级预防的挑战和困惑
阿司匹林是古老的抗血小板药物.早在公元前4世纪,Hippocrates描述柳树皮和叶能缓解头痛、解热.1828年,德国药理学教授Johann Buchner提取了水杨苷(salicin).1899年,德国化学家FelixHoffmann分离出了乙酰水杨酸,但当时主要作为解热镇痛药.1971年,生物化学家Bergstr(o)m等发现了阿司匹林的抗血小板作用机制.阿司匹林作为经典的抗血小板药物,在心血管疾病防治中发挥着举足轻重的作用;但与所有抗栓药物一样,阿司匹林预防血栓同时也伴随着不良反应,尤其是出血风险增加.阿司匹林使用的重要原则是平衡获益和风险,保证抗栓治疗的获益大化.
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国内外非结核分枝杆菌诊治指南比较及临床适用性思考
对人类致病的分枝杆菌主要有结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTB)、麻风分枝杆菌(M.leprae)和弥散型麻风分枝杆菌(M.lepromatosis)以及非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)3类.根据NTM的生长速度,伯杰系统细菌学手册将其分为快速生长型(如脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌等)和缓慢生长型[如鸟-胞内分枝杆菌复合体(Mycobacterium avium complex,MAC)、堪萨斯分枝杆菌、溃疡分枝杆菌等].随着HIV/AIDS患者的不断增多,欧美国家报道的以MAC为主的机会性感染备受重视,以致很长时间以来,临床上对NTM感染的认知大多局限在免疫缺陷患者、覆盖MAC为主的药物组合.以下拟对国内外NTM感染诊疗的权威文献进行综述及比较,以期为临床医生更好借鉴、使用.
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利拉鲁肽对急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响
2015年7月Am Heart.J发表了解放军总医院陈韵岱教授牵头的一项单中心临床研究“利拉鲁肽对急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响”(Chen WR,Hu SY,Chen YD,et al.Effects of liraglutide on left ventricular function in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention.Am Heart J,2015,170:845-854.).该研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究,观察胰高血糖素样肽1 (GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽对急性心肌梗死患者心功能的影响.
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如何提高生物反馈治疗慢性便秘的疗效
慢性便秘(chronic constipation,CC)是常见的消化道病症之一,表现为排便次数减少,粪便干硬和/或排便困难,症状持续至少6个月[1].我国CC总体患病率约8.2％,60岁以上老年人患病率高达18.1％[2],多数为功能性便秘(functional constipation,FC).FC的主要病理生理机制包括结肠传输延缓和排便障碍.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准将因肛门直肠功能异常引起的FC称为功能性排便障碍(functional defecatory disorder,FDD),包括不协调性排便和直肠推进力不足2个亚型[3].
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2型糖尿病患者动脉粥样硬化性血管病变危险因素的综合控制
近20年来,我国糖尿病患病率显著增加.20世纪80年代初我国糖尿病患病率仅为1％,2008-2010年全国糖尿病流行病学调查结果显示,人群糖尿病患病率20岁以上达到9.7％[1],18岁以上达11.6％[2],其中绝大部分是2型糖尿病.2型糖尿病的终结局动脉粥样硬化性血管病(ASVD),包括心血管、脑血管、周围动脉病变,是糖尿病患者首要致死原因[3].ASVD可以发生在糖尿病的某个阶段,甚至可以发生在出现糖尿病之前或糖尿病前期.2型糖尿病并非是单纯糖代谢异常疾病,由于2型糖尿病的病理生理中除β细胞功能障碍和胰岛素抵抗外,常同其他心血管危险因素包括高血压、血脂异常、超重和肥胖共同存在.全身动脉血管病变及事件发生是大多数2型糖尿病患者的结局.无论男女,2型糖尿病增加心脑血管疾病风险2～4倍[4].我国糖尿病人群卒中的发病率及病死率均高于世界平均水平,卒中是我国成人糖尿病患者主要致死及致残的原因,其次是冠状动脉粥样硬化性心血管病(CVD)[5].
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