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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 血氧饱和度近似熵和血氧受损时间指数评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧程度的研究

    作者:刘杰;肖毅

    目的 分析血氧饱和度近似熵(SpO2ApEn)和血氧受损时间指数(SITi)评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠期间低氧严重程度的意义,评价其临床价值.方法 以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准将500例疑诊OSAHS患者分为正常对照组(113例)、轻度OSAHS组(121例)、中度OSAHS组(118例)、重度OSAHS组(148例),监测睡眠中低脉搏血氧饱和度(LSpO2)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(T<90%)及SpO2 ApEn、SITi,并进行相关性分析.采用ROC曲线分析及约登指数明确SpO2 ApEn、SITi对评估OSAHS低氧程度的意义.结果 SpO2ApEn正常对照组为13.5±2.8,轻度OSAHS组为15.8±2.6,中度OSAHS组为19.0±3.4,重度OSAHS组为23.8±5.7; SITi正常对照组为2.9±1.2,轻度OSAHS组为3.5±1.3,中度OSAHS组为4.3±1.5,重度OSAHS组为6.7±2.7;组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.001).相关性分析:ODI与AHI有相关性(r=0.967 P<0.01),SpO2ApEn与AHI、ODI、LSpO2、T<90%有相关性(r分别为0.765、0.808、-0.557、0.623,P值均<0.01),SITi与AHI、ODI、LSpO2、T<90%有相关性(r分别为0.678、0.755、-0.768、0.878,P值均<0.01).根据ROC曲线分析结果,SpO2 ApEn值为16.70、17.81、20.03可作为判断OSAHS患者轻度、中度、重度低氧的界值,SITi值为3.685、4.055、4.445.结论 随OSAHS病情加重SpO2 ApEn、SITi明显增高,与AHI、ODI、LSpO2T<90%存在一定的相关性,SpO2ApEn、SITi对评价OSAHS低氧严重程度具有临床价值.

  • 丘脑静脉性梗死四例临床与影像学分析

    作者:王宪玲;杨延辉;王向波;李存江

    目的 提高对丘脑静脉性梗死的临床及影像学表现的认识.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经内科2009-2013年确诊的4例丘脑静脉性梗死病例的临床特征及影像学表现.结果 4例患者均经全脑数字减影血管造影(DSA)确诊.4例患者均为急性或亚急性起病,临床表现主要为头痛、记忆力减退及睡眠增多.3例伴有恶性,呕吐等症状.神经系统体检主要表现为意识障碍,记忆力下降和锥体束征.腰椎穿刺显示脑脊液压力不同程度升高(200~ 310 mmH2O,1 mmH2O =0.009 8 kPa),脑脊液蛋白不同程度升高(650 ~920 mg/L).头颅MRI均显示为双侧丘脑为主的病变,主要为丘脑水肿,1例伴渗血;MRI表现为长T1长T2异常信号,1例病灶有强化.除丘脑病变外,2例还同时累及基底节区,2例累及中脑,1例累及胼胝体.丘脑静脉性梗死的原因:3例为静脉窦血栓形成,位于横窦、直窦,其中2例同时累及大脑深静脉,经抗凝治疗后好转,此3例具有深静脉或静脉窦血栓形成的危险因素,其中合并怀孕1例,JAK2基因V617F点突变阳性的原发性血小板增多症1例,缺铁性贫血1例;另1例为硬脑膜动静脉瘘,引流静脉为基底静脉,经硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗后好转.结论 临床上遇到急性或亚急性起病的睡眠增多、意识障碍和记忆力下降的病例,MRI显示双侧丘脑病变时应考虑到有无静脉性梗死的可能,必要时进行DSA等检查明确诊断.

  • 缺血性结肠炎溃疡形成的危险因素及临床特点分析

    作者:刘文徽;廖亮;石卉;吴本俨;李晓东;刘妍

    目的 探讨缺血性结肠炎(IC)溃疡形成的危险因素及临床特点.方法 对解放军总医院2002年6月至2012年6月确诊为IC且资料详实的63例患者进行回顾性分析.根据结肠镜检查病变部位有无溃疡,分为溃疡组(23例)和非溃疡组(40例).分析两组患者的临床特点的差异,并以logistic回归分析IC患者发生溃疡性病变的危险因素.结果 男50例,女13例,平均年龄70岁.临床表现为腹痛54例(85.7%),腹泻34例(54.0%),血便26例(41.3%).溃疡组慢性便秘发生率[34.8% (8/23)]明显高于非溃疡组[12.5% (5/40)](P=0.03),阿司匹林肠溶片应用比例[52.2%(12/23)]明显高于非溃疡组[25.0%(10/40)](P=0.03),腹部压痛发生率[82.6% (19/23)]明显高于非溃疡组[52.5% (21/40)] (P =0.02).Logistic回归分析显示慢性便秘、服用阿司匹林肠溶片是IC患者溃疡形成的独立危险因素(OR =3.38,P=0.04;OR =5.91,P=0.03);存在腹部压痛的IC患者合并溃疡性病变的可能性更大(OR=3.12,P=0.04).IC多发生于左半结肠[69.8%(44/63)],且溃疡组和非溃疡组的病变分布范围的差异无统计学意义(P =0.066).增强CT显示溃疡组伴腹部动脉粥样硬化的比例[88.2% (15/17)]明显高于非溃疡组[58.3% (14/24)] (P =0.038).溃疡组住院时间[(14.3±7.1)d]明显长于非溃疡组[(6.2±4.1)d](P<0.01).溃疡组入院时血WBC显著高于非溃疡组[(10.17±3.32)×109/L比(7.25±3.15)×109/L,P=0.018],Hb显著低于非溃疡组[(98±27)g/L比(126±35) g/L,P=0.041].结论 慢性便秘、服用阿司匹林肠溶片及腹部动脉粥样硬化是IC患者溃疡形成的危险因素;出现腹部压痛、血WBC升高、Hb降低则提示IC患者肠道溃疡形成.

  • 我国住院急性冠状动脉综合征患者合并多重危险因素及临床治疗现状

    作者:王薇;赵冬;刘军;齐玥;孙佳艺;刘静

    目的 分析我国住院急性冠状动脉综合征患者多重危险因素的分布特点和指南推荐药物使用的现状及影响因素.方法 为多中心横断面研究,全国22个省、市、自治区的34家协作医院参加.从2012年4月15日起,各协作医院连续入选符合标准的住院冠心病患者≥90例.资料完整用于此次分析的病例共3 253例.结果 (1)住院冠心病患者平均年龄男性小于女性(60.4岁比66.2岁,P<0.01).近60%的患者<65岁.男性有约1/3患者(<55岁),女性有2/5患者(<65岁)为早发冠心病病例.(2)高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病4个主要危险因素中以合并高血压患病率高,为68.4%.90%以上的患者合并有≥1项危险因素,其中约2/3的患者合并有≥2项危险因素.(3)指南推荐药物应用情况:阿司匹林使用率高,达到了95.3%;其次为他汀类药物,为90.1%,低的是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),为53.6%.多因素分析显示,与住院期间未接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者相比,接受PCI者ACEI或ARB和β受体阻滞剂使用率提高30%以上,他汀类药物的使用率提高50%以上,抗血小板药物的使用率提高了4~7倍.结论 我国90%以上的住院冠心病患者合并有≥1个主要心血管病危险因素.指南推荐应用的药物仍有改善余地.应加强对未行PCI的冠心病患者指南推荐药物的应用.

  • 双能X线骨密度测量仪对不同治疗方案的男性HIV相关脂肪营养不良综合征患者体成分测量分析

    作者:周晓红;余卫;李太生;郭伏平;林强;邵红宇;田均平;徐颖;孙朋涛

    目的 应用双能X线骨密度测量仪(DXA)分析男性HIV相关脂肪营养不良综合征(HIV-LD)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)由含司他夫定(d4T)方案转换为含齐多夫定(AZT)或替诺福韦(TDF)方案后,其体成分变化情况.方法 选取2007年5月至2013年9月在北京协和医院接受d4T方案HARRT治疗的成年男性HIV-LD患者47例,研究对象均进行两次DXA扫描,两次小间隔时间为12个月,根据d4T转换为含AZT或TDF方案不同分为AZT组、TDF组,分析两组体成分变化特点.结果 与基线水平比较,AZT组下肢肌量显著增加[(15.5±1.7)kg比(16.0±1.7)kg,=2.781,P<0.01],下肢脂肪量减少,但差异无统计学意义(P=0.05);TDF组上肢脂肪量显著增加[(0.6±0.3)kg比(1.0±0.7)kg,t=2.422,P<0.05],下肢脂肪量显著增加[(1.8±0.8)kg比(2.6±1.7)kg,t=2.369,95% CI0.08 ~ 1.66,P<0.05];第2次DXA检查时,AZT组下肢脂肪量较基线水平减少了0.04 kg(4.55%),TDF组下肢脂肪量较基线水平增加了0.46 kg(27.41%),两组间下肢脂肪量变化量差异有统计学意义(U=2.954,P<0.01).结论 DXA检查显示,男性HIV-LD患者TDF治疗方案可使下肢脂肪量显著增加,TDF治疗方案较AZT治疗方案能明显改善HIV-LD.AZT组HIV-LD未见加重,且肌量增加,所以目前临床上也用于替代d4T治疗.DXA可客观评价男性HIV-LD不同治疗方案的体成分变化,有助于及时调整治疗方案.

  • 高血压与年龄增长叠加对左心房大小与功能的影响

    作者:杨颖;张宝娓;齐丽彤;马为;孟磊;霍勇

    目的 评价高血压与年龄增长叠加对左心房大小与功能的影响.方法 使用738例社区心血管疾病高危人群横断面资料,按年龄分组(41~ 59岁、60 ~ 69岁、≥70岁)并划分高血压与非高血压亚组.测量左心房容积指数,并使用二维斑点追踪超声心动图技术测量舒张晚期(心房收缩期)左心房应变(Sa)、舒张早期应变(Se)、总应变(Stot=Sa+Se),及舒张晚期应变率(SRa)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe),比较各组上述指标.结果 左心房容积指数非高血压组各年龄段差异无统计学意义,高血压组随年龄增长而增大;左心房通道功能指标(Se、SRe)两组均随年龄增长降低,但各年龄组高血压组均显著低于非高血压组,测值在41~59岁高血压组与60 ~ 69岁非高血压组接近[Se:(11.0±4.4)%比(11.6±4.7)%,SRe:(1.0±0.4)s-1比(1.0±0.3)s-1]、高血压60 ~ 69岁组与非高血压≥70岁组接近[Se:(10.1±4.0)%比(9.5±5.4)%,SRe:(0.9 ±0.3)s-1比(0.8±0.4)s-].左心房储存功能指标(Stot、SRs)、收缩功能指标(Sa、SRa)高血压组随年龄增长而降低,非高血压组无显著变化.结论 单纯年龄增长不导致左心房扩大,高血压与年龄增长叠加造成左心房扩大.高血压加速年龄增长所致左心房时相功能障碍.

  • 我国8省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查

    作者:苏楠;林江涛;刘国梁;陈萍;周新;万欢英;殷凯生;马利军;吴昌归

    目的 通过全国支气管哮喘(以下简称哮喘)患病情况及相关危险因素的流行病学调查,了解我国哮喘患者的控制水平.方法 2010年2月-2011年8月采用多级随机整群抽样方法,以全国8个省(市)年龄> 14岁的常住居民为研究对象进行入户问卷调查,根据病史、体征和肺功能检查确诊哮喘.医生和患者对哮喘控制水平进行评估,记录患者急诊就诊与住院情况,药物治疗情况,分析吸烟对哮喘控制的影响.结果 (1)8省市共调查有效人数164 215人,其中哮喘患者2 034例,患病率为1.24%.(2)医生评估哮喘患者控制水平,控制率为40.51%(824/2 034),部分控制率为42.58%(866/2 034),未控制率为16.91%(344/2 034).患者自行评估控制水平,完全控制者占15.63%(318/2034),良好控制者占49.46%(1 006/2 034),未控制者占34.91% (710/2 034).(3)在过去1年中,每例哮喘患者平均住院次数0.45次/年,住院率为22.62%(460/2 034),平均急诊就诊次数为0.67次/年,急诊率为26.99% (549/2 034).(4)维持治疗的哮喘患者中,茶碱治疗占29.11%(592/2034),吸入糖皮质激素治疗占14.75%(300/2 034),口服糖皮质激素治疗占9.49%(193/2 034),口服白三烯调节剂治疗占3.10% (63/2 034),吸入糖皮质激素联用长效β2受体激动剂治疗占6.39%(130/2 034).(5)有吸烟史的哮喘患者占34.51% (702/2 034).非吸烟哮喘者达到哮喘控制率高于有吸烟史的哮喘患者[43.24%(576/1 332)比35.33% (248/702)].有吸烟史的哮喘者在过去1年中,住院率[27.35%(192/702)]和急诊率[31.77%(223/702)]明显高于非吸烟哮喘者(20.12%、24.47%).结论 我国哮喘患者的控制水平较前有了一定程度的提高,但与全球哮喘防治创议(GINA)的要求还有较大差距.吸烟是影响哮喘控制的重要因素.

  • 糖化白蛋白储存标本的稳定性验证

    作者:李青;侯旭宏;唐峻岭;陈蓄;包玉倩;贾伟平

    糖化白蛋白(GA)是血清白蛋白与葡萄糖发生非酶促反应的产物,反映的是糖尿病患者测定前2~3周血糖的平均水平,目前公认的是,GA对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值[1-2].由于GA临床应用时间较短,目前尚缺乏GA与糖尿病并发症的大样本、纵向临床研究,本研究通过不同温度(-80℃、常温)保存的同一血清标本的GA测定,评估GA储存标本的稳定性,为用冰冻血清标本进行GA与糖尿病慢性并发症的纵向临床研究提供理论依据.

    关键词:
  • 成都地区慢性阻塞性肺疾病及其共病的横断面研究

    作者:雷弋;彭大庆;王伟文;廖晓阳;罗凤鸣;杨职艺;苏巧俐;邹川

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的慢性病,预计至2020年将成为世界疾病经济负担第5位的疾病.COPD患者可存在多种共病,以心血管及代谢性疾病为常见[1],不仅与反复住院密切相关,还是影响COPD患者预后的重要决定因素.我国COPD患病率高达8.2%[2],临床研究以及指南均强调COPD以人为整体进行防控.本研究对成都地区城乡40 ~ 70岁人群COPD及其共病的患病情况进行调查,现报告如下.

    关键词:
  • 支气管动脉畸形二例

    作者:张祎祥;曾奕明;刘德鑫;吕良超;陈晓阳;张华平;杨栋勇

    咯血是呼吸内科的常见病、多发病,其常见的病因有炎症、肿瘤、异物、心肺循环疾病、肺泡出血等[1],这些疾病影像学上可有特异的改变.而临床上常可见仅有咯血而常规影像学检查未见异常的病例,为诊断和治疗带来困扰.现报道2例血管畸形所致咯血,并进行相关文献复习.

    关键词:
  • 中国大陆间质性肺疾病流行病学资料及研究进展

    作者:王柳盛;李惠萍

    一、中国大陆间质性肺疾病(ILD)流行病学资料1.中国大陆ILD的发病情况和变化趋势:目前国内尚无基于人口基数的ILD中国大陆全国性流行病学资料.几项较大样本的区域性资料显示,ILD发病在我国呈明显增加的趋势:2003年中华医学会呼吸病学分会间质病学组对国内十家医学院附属医院在1990-2003年收治的2 764例ILD的调查报告显示,1990年仅收治ILD 56例,占呼吸科和全院住院人数比为1.98%和0.11%;至2003年收治的ILD增至485例,占呼吸科和全院住院人数比为4.66%和0.25%,较1990年增加近9倍[1].

    关键词:
  • 提高我国阻塞性睡眠呼吸暂停相关卒中的防控水平

    作者:何权瀛;赵忠新

    2008年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学学院基金会(ACCF)发表了一份科学声明[1],指出阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、卒中等心脑血管疾病新认识到的、可以干预的独立危险因素.此后,我国先后制订并发表了“睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识”[2]、“阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识”[3]、“阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识”[4],并已逐渐认识到睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病.

    关键词:
  • 达到哮喘总体控制是实施有效哮喘管理的核心

    作者:林江涛

    支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病,其患病率在全球范围内有逐年增高的趋势.临床研究和实践结果表明,规范化的诊断与治疗,特别是实施有效的管理对提高哮喘控制水平、改善患者生命质量及预后具有重要作用,而达到哮喘总体控制是实施有效哮喘管理的核心.

    关键词:
  • 长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用多学科专家建议书

    作者:孙宁玲;王文;王拥军;李小鹰;吴兆苏;余学清;郭晓蕙;霍勇

    高血压是心脑血管病主要的危险因素.目前,我国高血压患者的血压达标率较低.中国高血压控制现状(China Status)调查显示,高血压合并冠心病、卒中、肾功能损害、糖尿病患者的血压达标率分别为31.3%、26.9%、13.2%、14.9%[1].因此,迫切需要多学科合作,提高高血压患者的血压达标率,减少心血管事件和死亡的风险.

    关键词:
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识

    作者:阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中诊治专家共识组

    睡眠呼吸障碍与卒中关系密切.睡眠呼吸障碍以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为主,其主要特点是夜间睡眠过程中反复发生上气道完全或部分阻塞,导致呼吸暂停及低通气,从而产生反复间歇性低氧、CO2潴留、反复胸腔内负压增大、反复觉醒、睡眠结构异常及效率降低、白天嗜睡、记忆力下降,并可出现自主神经功能紊乱等.

    关键词:
  • 缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识

    作者:国家卫生和计划生育委员会脑卒中医疗质量控制中心;中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会

    心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种常见的心律失常,可表现为阵发性、持续性和永久性.AF患病率随年龄增加而升高,男性高于女性.欧美国家总体人群中AF患病率为1% ~2%,在80岁以上人群中高达5% ~ 15%[1].我国流行病学资料显示,普通人群AF总患病率为0.65%,80岁以上人群为7.5%,以此估算我国AF患者至少超过400万[2].

    关键词:
  • 对呼吸机相关性肺炎诊断标准的商榷

    作者:马壮

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者的常见问题.有关VAP的流行病学资料显示,VAP的发病率各地报道不一,可达50%以上[1].且大量研究结果显示,该病是导致ICU患者病死率增加的主要原因[2].一、现行诊断标准存在的问题与缺陷按新颁布的VAP诊断定义[1],VAP的临床诊断标准:机械通气48h以上或撤机拔管后48h以内的患者,胸部X线影像可见新发生的或进展性浸润阴影.

    关键词:
  • 第435例——腋下肿块、口腔及阴部黏膜糜烂、呼吸困难

    作者:张海云;刘毅;马聪;李莉;沈建良

    病历摘要患者女,28岁.因“发现左腋下肿块半年,口腔及阴部黏膜糜烂5个月,呼吸困难22 d”于2013年9月28日入院.患者于2013年4月洗澡时发现左腋下肿物,鸡蛋大小、质软、无痛、活动好,无红肿破溃.超声检查提示副乳,未诊治.2013年5月出现口腔舌面黏膜糜烂,疼痛明显,进食困难,维生素(Vit)C、Vit B6、Vit B12疗效差.2013年8月出现双眼干涩,外阴黏膜糜烂、疼痛,伴少量白色分泌物.

    关键词:
  • 人感染禽流感病毒A H7N9和H5N1亚型及流感病毒AH1N1亚型住院患者的比较

    作者:李辉;曹彬;王辰

    2014年4月Clin Infect Dis发表了由卫生部北京医院王辰院士和浙江大学李兰娟院士牵头的临床研究“人感染禽流感病毒A H7N9(以下简称H7 N9)和H5N1(以下简称H5N1)亚型及流感病毒A H1N1亚型(以下简称H1N1)住院患者临床资料的比较”(Wang C,Yu H,Horby PW,et al.Comparison of patients hospitalized with influenza A subtypes H7N9,H5N1,and 2009 pandemic H1N1.Clin Infect Dis,2014,58:1095-1103.).该研究回顾性地对H7N9、H5N1和H1N1感染住院患者的临床特征进行了分析和比较,进一步加深对人感染H7N9病理机制的认识.

    关键词:
  • 2009-2011年上海地区金黄色葡萄球菌血流感染流行病学及基因多态性分析

    作者:韩立中

    2013年PLoS One杂志发表了上海交通大学医学院附属瑞金医院韩立中博士主持的历时3年完成的一项多中心研究“2009-2011年上海地区金黄色葡萄球菌血流感染流行病学及基因多态性分析”(Chen X,Wang WK,Han LZ,et al.Epidemiological and genetic diversity of Staphylococcus aureus causing bloodstream infection in Shanghai,2009-2011.PLoS One,2013,8:e72811).该研究首次对上海地区多家医院血流感染金黄色葡萄球菌的分子流行病学、耐药性及毒力因子携带情况进行了分析.

    关键词:
  • 糖尿病慢性并发症的适宜筛查技术

    作者:贾伟平

    中华医学会糖尿病学分会发布的2007-2008年全国糖尿病流行病学调查数据表明,20岁以上人群糖尿病患病率已经达到9.7%,糖尿病患病人数已经达到了9 240万人,中国已成为世界上糖尿病人口多的国家.此外,糖尿病“后备军”——糖调节受损的患病率也高达15.5%(1.48亿人受累).

    关键词:
  • 对急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准中有关校正氧合指数计算公式的修正

    作者:李文雯;万献尧

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁患者生命的危重症,其临床发病率和病死率均较高.尽管近年来对其发病机制、治疗策略等研究有了很大的进展,但其病死率仍居高不下,可达36% ~45%[1],甚至更高.因此,及时正确的诊断与治疗,在临床工作中起着极其重要的作用.自1967年Ashbaugh等[2]报告了ARDS的病例以来,ARDS便成了基础和临床的研究热点,但尚缺乏统一的临床诊断标准.

    关键词:
  • 担当社会责任 做临床医师的好伙伴

    作者:侯鉴君;贾伟平

    《中华内科杂志》的读者对象是广大的内科医师,她不仅肩负着反映我国内科临床科研工作的重大进展、促进国内外内科学术交流的使命,更有为国家培养一线临床医生的责任.作为编者我们一直在思考、调研什么内容是临床一线医生,特别是基层医生想看、想了解的……为此,从本期开始,我们策划推出“临床一线中的实践好伙伴”栏目,希望她能成为临床医生的好伙伴.

    关键词:
  • 创风湿伟业 惠芸芸众生

    作者:游苏宁

    2014年5月13日凌晨,我国风湿病学奠基人、中华医学会风湿病学分会创始人张乃峥教授在自己毕生行医的北京协和医院仙逝,享年93岁.遵照他的遗嘱,为了不烦扰众亲友,没有举行告别仪式和追悼会.他的离去,对我国风湿病学事业而言,失去了一位学识渊博、医术精湛、治学严谨、成绩卓著的医界翘楚;就中国医学期刊而论,我们痛失一位提掖后学、甘为人梯、诲人不倦、恪尽职守之编者;对自己,永远失去的不仅是师长,更是忘年的莫逆之交,人生难得的知己.

    关键词:
  • 踝臂指数与动脉粥样硬化

    作者:杨进刚

    动脉粥样硬化性心血管疾病是我国居民致死和致残的首位病因,冠心病和卒中是我们熟知的动脉粥样硬化表现形式.其他动脉如下肢动脉、颈外动脉、肾动脉等也会发生粥样硬化,我们称之为外周动脉疾病(PAD).长期以来,对动脉粥样硬化性疾病的管理是“铁路警察,各管一段”.心脏科医生首先考虑的就是心肌梗死、斑块和冠状动脉支架等;而血管外科医生考虑的则是间歇性跛行、PAD和颈动脉内膜切除术等临床问题.

    关键词:
中华内科分期目录
期数
2019 01 02 03
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