中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1426
- 国内刊号： 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
细菌定量蛋白质组学研究英文文献计量分析
目的 从文献计量学角度对全球范围的细菌定量蛋白质组学研究的相关英文文献进行分析,旨在为细菌定量蛋白质组学的深入研究提供参考与借鉴.方法 英文文献检索Pubmed、Embase、科学引文索引(SCI)数据库中细菌定量蛋白质组学研究相关文献,英文数据库以“bacteria”和“quantitative proteomics”字段为检索词,截止日期均为2013年7月.利用EndNote X6软件进行分类整理,对纳入研究文献的发表年份、作者、发表期刊、研究机构、被引频次、文章类型等进行计量分析.结果 共纳入细菌定量蛋白质组学研究的英文文献932篇.第一篇于1999年报道,2012年达报道高峰(163篇).目前超过23个国家或地区有撰文报道,我国排名第4位.发表的文献类型均以论著为主,英文杂志发表细菌定量蛋白质组学研究的被引频次高的英文文献:Silva JC,Gorenstein MV,Li GZ,et al.Absolute quantification of proteins by LCMSE:a virtue of parallel MS acquisition.Mol Cell Proteomics,2006,5:144-156.英文杂志发表细菌定量蛋白质组学研究篇数多的作者及研究机构:Smith RD,Biological Sciences Division,Pac.Northwest National Laboratory.英文杂志发表细菌定量蛋白质组学研究多的期刊:Proteomics.文献内容主要为运用定量蛋白质组学的方法,对细菌致病及耐药机制相关蛋白质的鉴定和分析、不同环境下细菌蛋白表达谱的变化等.结论 定量蛋白质组学日益受到全球范围的广泛关注,其在临床细菌学领域中的应用将会越来越广泛.
-
定量超声检测的跟骨骨密度与代谢综合征的关系
目的 探索定量超声检测跟骨骨密度(BMD)与代谢综合征(MS)及其各组分之间的关系.方法 横断面研究,对象为北京某社区常住居民.按性别、绝经与否分组,每组再分为MS和非MS组,分析MS对BMD的影响.MS采用中华医学会糖尿病学分会制定的诊断标准.结果 5 552例受试者纳入分析.男女比例1:1.8,年龄40～87岁,其中,男1 987例,年龄(59.4±7.3)岁;女3 565例,年龄(56.9±7.2)岁,绝经前后女性比例1:3.7.MS患病率:男29.0％,女24.4％.协方差分析显示,MS组与非MS组BMD差异无统计学意义.但是随着MS组分数目由0个增加至4个,绝经后女性BMD有增加的趋势,协方差分析显示,BMD的增加有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析提示绝经后女性MS组的BMD与年龄呈负相关(β=-0.034,P＜0.001)、与BMI(β=0.046,P=0.001)、收缩压(β =0.007,P=0.039)、TG(β=0.066,P=0.034)呈正相关.结论 随着MS组分数目的增加,绝经后女性BMD有增加的趋势,BMD与BMI、收缩压、TG呈正相关.
-
以典型反流症状诊断胃食管反流病的临床意义
目的 探讨以典型的反流症状诊断胃食管反流病(GERD)的临床意义.方法 于2012年5月9日至12月31日不间断纳入首次就诊于北京大学第三医院消化科门诊并接受问卷调查的患者(年龄≥16岁).患者首先完成包含人口学特征及胃食管反流病问卷(GerdQ)评分的自评式问卷,消化科医师根据患者的病情及意愿决定部分患者进行胃镜检查,分析问卷和胃镜结果.结果 本研究终纳入18 987例患者(应答率91.5％),症状定义的GERD的检出率为13.6％ (2 579/18 987).共4 357例(22.9％)患者接受了胃镜检查.胃镜结果:反流性食管炎、Barrett食管、消化性溃疡和恶性肿瘤的检出率分别为13.1％ (572/4 357)、1.8％ (78/4 357)、10.5％ (456/4 357)和1.7％(75/4 357).存在典型反流症状者和无典型反流症状者比较,反流性食管炎的检出率分别为22.7％(216/951)和10.5％ (356/3 406) (P ＜0.001),Barrett食管的检出率分别为2.7％ (26/951)和1.5％(52/3 406) (P =0.013),消化性溃疡的检出率分别为6.8％ (65/951)和11.5％ (391/3 406) (P＜0.001),恶性肿瘤的检出率分别为1.7％(16/951)和1.7％ (59/3 406) (P =0.917).结论 GERD是我国消化科门诊患者就诊的主要病因之一,典型的反流症状对GERD的诊断具有一定的提示作用,但消化性溃疡和恶性肿瘤存在于相当一部分具有典型反流症状的患者中.存在典型反流症状的患者应联合胃镜检查以防漏诊器质性病变.
-
单倍体相合造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病的危险因素分析
目的 移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)是配型不相合造血干细胞移植(HSCT)患者严重并发症之一,本研究拟通过病例对照研究探讨单倍体相合HSCT后发生PTLD的危险因素.方法 在1 184例北京大学血液病研究所接受单倍体相合HSCT的患者中选取病理诊断为PTLD的12例患者作为PTLD组,采用巢式病例对照的方法,在同一队列中选取移植年限匹配的患者作为对照组(120例),分析与单倍体相合HSCT后PTLD发生相关的危险因素.结果 PTLD诊断的中位时间为移植后63.5(45 ～ 360)d.两组患者移植前特征、预处理方案及移植物组分的差异均无统计学意义.两组患者移植物抗宿主病和巨细胞病毒感染的比例相仿.移植后30 d,对照组CD19+细胞、CD3+细胞、CD4+细胞和CD8+细胞绝对值及血清IgG和IgM水平均明显高于PTLD组.多因素分析中,移植后30 d外周血CD4+细胞数绝对值低于0.019 9×109/L与PTLD的发生独立相关(OR =6.71,95％CI1.42 ～31.25,P=0.016),低危组(CD4+细胞数绝对值≥0.019 9×109/L,共66例)发生PTLD 2例(3.03％),高危组(CD4+细胞数绝对值＜0.019 9×109/L,共66例)发生PTLD 10例(15.15％)(P=0.015).结论 移植后早期免疫重建不佳可能是单倍体相合HSCT患者发生PTLD的危险因素,改善移植后早期的免疫重建可能可以减少PTLD的发生.
-
42例心肌淀粉样变性的临床特点分析
目的 分析和总结心肌淀粉样变性患者的临床特点以提高临床诊疗水平.方法 回顾性分析我院自2008年以来行腹部、心内膜等病理活检确诊的42例心肌淀粉样变性患者的临床表现、心电图、超声心动图特点.结果 心肌淀粉样变性临床表现多样:以胸闷并气促(37例,88.1％)、胸痛(20例,47.6％)、右心衰竭(27例,64.3％)、乏力(27例,64.3％)、肾功能不全和蛋白尿(30例,71.4％)等表现多见;心电图(ECG):以肢体导联低电压(32例,76.2％)、胸导联R波递增不良(29例,69.0％)、ST-T改变(17例,40.5％)、假性坏死Q波(28例,66.7％)及各种心律失常(36例,85.7％)多见;心脏彩色超声检查:42例(100％)均存在不同程度左心室后壁或室间隔增厚、心肌颗粒样闪光回声增强或毛玻璃样改变、左心房肥大;36例(85.7％)少到中量心包积液、27例(64.3％)左心室射血分数下降.结论 对于原因不明的心功能不全患者,心脏彩色超声检查提示心肌肥厚,但心室大小正常且射血分数下降,心电图提示肢体导联低电压,应怀疑心肌淀粉样变性的可能,必要时进一步行腹部、唇腺或心内膜活检.
-
297例首次确诊的中国HIV/AIDS患者临床特征分析
目的 总结综合医院首次确诊HIV/AIDS患者的临床特征,以提高临床医生对HIV/AIDS患者的早期识别和诊断水平.方法 回顾性分析北京协和医院首次确诊并有完整病历资料的297例HIV/AIDS患者,包括急性期19例、无症状期115例、AIDS期163例,对其临床特征、诊断途径及机会性感染谱进行分析.结果 219例患者出现临床症状.常见全身症状包括发热(100例,33.7％)、消瘦(50例,16.8％)、乏力(38例,12.8％);脏器受累症状包括皮肤黏膜损害(67例,22.6％)、呼吸系统症状(62例,20.9％)、消化系统症状(40例,13.5％)等,AIDS期患者脏器受累症状更突出.42.2％(73/173)的患者确诊前就诊2次以上,确诊科室主要为感染科(36.9％)、消化科(16.4％)、急诊科(13.7％)等.AIDS指向性疾病(AIDS defining conditions,ADC)以机会性感染为主,包括耶氏肺孢子菌肺炎(36例,22.1％)、巨细胞病毒感染(25例,15.3％)、结核分枝杆菌感染(22例,13.5％);合并ADC者CD4 T淋巴细胞中位数为36个/μl.结论 发热、消瘦、腹泻、气短和皮肤黏膜损害是HIV/AIDS常见的临床表现.机会性感染常见于呼吸系统、皮肤黏膜及消化系统.HIV/AIDS诊断普遍偏晚,临床诊断需要各专科共同应对.
-
THRIVE评分对伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者预后的预测价值
目的 探讨THRIVE评分对伴有心房颤动(房颤)的急性缺血性卒中患者预后的预测价值.方法 选取2009年9月至2013年3月苏州大学附属第二医院169例伴有房颤的急性缺血性卒中患者纳入研究,所有患者行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、THRIVE评分及CHADS2评分,3个月后行改良Rankin评分(mRS),根据THRIVE评分将患者分为1～3分、4～5分及6～9分3组,比较3组间基线差别及预后,采用Logistics多因素回归分析对THRIVE评分与患者预后关系进行评价.结果 (1)169例患者中,THRIVE评分1～3分组59例(34.9％),4～5分组71例(42.0％),6～9分组39例(23.1％).随着THRIVE评分的增加,患者年龄(F =31.360,P＜0.001)及空腹血糖水平(F =12.410,P＜0.001)逐步增高,3组比较差异有统计学意义.(2)随着THRIVE评分逐渐增高,患者3个月后良好预后的比例逐渐降低(x2=48.259,P=0.000),病死率(x2=36.754,P＜0.001)及肺部感染发生率(x2=16.590,P=0.000)逐渐增高,而3组之间颅内出血转化发生率无明显差别(x2=2.064,P=0.356).(3) ROC曲线分析显示,THRIVE评分对患者不良预后、死亡及肺部感染的预测效果均明显优于CHADS2评分(AUCROC=0.797,P＜0.001比AUCROC=0.579,P=0.085;AUCROC =0.796,P ＜0.001比AUCROC =0.569,P =0.198;AUCROC =0.708,P ＜0.001比AUCROC=0.573,P=0.152).(4)多因素回归分析显示,THRIVE评分是伴有房颤的缺血性卒中患者3个月后良好预后(OR=0.406,P＜0.001)、死亡(OR=2.083,P＜0.001)及住院期间肺部感染(OR=2.168,P＜0.001)的独立预测因子.结论 THRIVE评分与伴有房颤的急性缺血性卒中患者3个月后良好预后呈明显负相关,与3个月后死亡及住院期间肺部感染呈明显正相关,表明THRIVE评分对伴有房颤的缺血性卒中患者的预后及并发症具有良好的预测价值.
-
诱骗受体及护骨素基因多态性与溃疡性结肠炎的关系
目的 探讨诱骗受体(DcR)1、DcR2及护骨素(OPG)基因的多态性与溃疡性结肠炎(UC)易感性的关系.方法 收集352例UC患者和463例性别、年龄相匹配的健康对照者,采用微测序技术检测DcR1(rs12549481位点)、DcR2(rs1133782位点)及OPG(rs3102735位点)的基因型频率.结果 在显性模型中,UC组DcR2(rs1133782位点)的突变等位基因(A)和基因型(GA+ AA)频率均低于对照组[6.25％ (44/704)比8.96％(83/926),P=0.043;11.36％ (40/352)比17.28％(80/463),P=0.018];而在隐性模型中,UC组OPG(rs3102735位点)的突变等位基因(T)和纯合子突变基因型(TT)的频率均高于对照组[86.36％(608/704)比81.53％(755/926),P=0.009;75.28％(265/352)比66.95％ (310/463),P=0.010].采用非条件Logistic回归分析发现,重度UC患者中OPG(rs3102735位点)的突变等位基因(T)的频率明显低于轻-中度患者[76.67％(69/90)比87.79％(539/614),OR=0.457,95％CI0.265～0.788,P=0.004].而DcR2(rs1 133782位点)基因多态性与UC患者临床病理特征的关联性无统计学意义(P＞0.05).由于对照组中DcR1基因型分布不符合Hardy-Weinberg平衡规律,故对其未进一步做统计学分析.结论 DcR2(rs1133782位点)基因多态性可能与UC的易感性相关;OPG(rs3102735位点)基因突变不仅会提高UC的患病风险,还可能影响UC的疾病严重程度.
-
人尿酸盐转运子1基因第3内含子+11G＞A单核苷酸多态性功能研究
目的 研究人尿酸盐转运子1(hURAT1)基因的第3内含子+11G＞A的单核苷酸多态性(SNP)对该基因功能的影响.方法 以hURAT1的野生型和突变型重组质粒转染真核细胞后,比较mRNA表达情况;以hURAT1的cDNA为模板分别构建野生型、突变型和第5外显子缺失型质粒并合成mRNA,显微注射入斑马鱼胚胎卵黄中,观察不同hURAT1蛋白的亚细胞定位.结果 与野生型相比,hURAT1基因第3内含子+11G＞A突变型重组质粒在细胞内同时表达两种hURAT1的mRNA转录剪接体.一种为野生型,另一种为第5外显子完全缺失型.亚细胞定位研究表明,hURAT1野生型蛋白在细胞膜上有明显的富集,细胞质中呈点状分布;hURAT1突变型和第5外显子缺失型蛋白均弥散地存在于细胞质中,细胞膜上无表达.结论 hURAT1基因第3内含子+11G＞ASNP导致该基因mRNA转录出现可变剪接,产生第5外显子完全缺失的hURAT1剪接异构体,影响蛋白的亚细胞定位.
-
慢性阻塞性肺疾病患者股四头肌碳酸酐酶Ⅲ蛋白及其mRNA表达
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨骼肌碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)蛋白及mRNA表达水平.方法 收集骨科手术诊疗患者的股四头肌标本,对照组11例,COPD者26例;根据患者BMI、去脂肪指数,COPD者分为COPD骨骼肌萎缩组(12例)和COPD骨骼肌非萎缩组(14例).Western blot检测3组受试者股四头肌CAⅢ蛋白表达,荧光定量PCR检测CAⅢmRNA表达水平.结果 (1)CAⅢ蛋白相对表达量对照组为1.000±0.062; COPD骨骼肌非萎缩组为1.110 ±0.014,高于对照组(P=0.0006);COPD骨骼肌萎缩组为1.260±0.068,高于COPD骨骼肌非萎缩组、对照组(P值均=0.000 1);3组比较差异有统计学意义(F=10.6,P＜0.05).(2)CAⅢmRNA相对表达量对照组为1.000 ±0.115;COPD骨骼肌非萎缩组为2.170±0.412;COPD骨骼肌萎缩组为3.770±0.788,高于COPD骨骼肌非萎缩组、对照组(P值均=0.000 1);3组比较差异有统计学意义(F=8.98,P＜0.05).(3)COPD骨骼肌萎缩组、COPD骨骼肌非萎缩组CAⅢ蛋白相对表达量与CAⅢmRNA相对表达量有相关性(r=0.620 8,P=0.003 4;r=0.569 0,P=0.005 4).结论 COPD者下肢骨骼肌存在CAⅢ蛋白、CAⅢmRNA表达升高,其升高的内在机制值得深入探讨.
-
伴致死性溶血的产气荚膜梭菌血流感染二例并文献复习
产气荚膜梭菌可以引起不同的感染,包括食物中毒[1]、抗生素相关性腹泻[2]、脓肿[3]及气性坏疽[4]等.但产气荚膜梭菌菌血症[5]病例罕见,其主要临床特点是引起患者严重血管内溶血,病程进展快,患者迅速死亡.肝硬化、胃肠道的恶性疾病及控制不好的糖尿病患者容易发生本病[6].以下报道2例伴严重溶血的产气荚膜梭菌血流感染病例.例1 患者女,59岁.因发热1d、寒战、全身酸痛、伴两肋痛就诊于我院发热门诊.有高血压、糖尿病及反复泌尿系感染病史.就诊时体检:神志清,体温38.5℃,血压101/69mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).心率110次/min,右上腹压痛,肝区肾区无叩痛.经皮血氧饱和度(SpO2) 94％(吸空气).
关键词： -
43例多系统萎缩患者随访分析
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种致命性神经系统变性疾病,其临床特征为自主神经功能衰竭、小脑性共济失调、帕金森症状的各种症状组合.目前应用的诊断共识由Gilman等[1]在2008年修订,MSA患者可分为以小脑症状为主的MSA-C亚型和以帕金森症状为主的MSA-P亚型.MSA的患病率约为(2～5)/10万,临床症状进展迅速,平均生存期6～9年[2-3].本研究随访分析43例MSA患者,结合3～5年生存率等预后指标,综合分析MSA患者的生存时间及影响其预后的相关因素.
关键词： -
Sweet综合征六例临床分析并文献复习
Sweet综合征又称急性发热性嗜中性皮病(acute febrile neutrophilic dermatosis),是一种与免疫相关的伴有全身症状的少见皮病,1964年由Robert Douglas Sweet首先提出[1-2].该病临床主要表现包括发热、疼痛性红色斑块、血中性粒细胞升高等.有报告认为感染可能是重要的相关因素[3-4].我院2000年1月1日至2012年10月20日收治并均经我院皮肤活检病理确诊(≥1次)Sweet综合征6例,报告如下.6例患者均为住院病例,男女各3例,诊断时平均年龄44岁.其发病诱因、临床表现等临床资料详见表1.
关键词： -
系统性红斑狼疮致延髓背外侧综合征一例
患者女,39岁.面部红斑、发热2个月,加重伴胸闷1周于2013年7月入我院呼吸内科.患者于2012年5月始反复出现光照后颜面部片状红斑;发热,体温高达38.3℃,伴乏力、纳差、关节肿痛.当地医院查类风湿因子(RF)阳性,诊断类风湿关节炎,给予非甾体消炎药及中药治疗(具体不详),症状时轻时重.1周前再次发热达38.6℃,伴胸闷,活动时加重,X线胸片:双下肺部病变.予头孢曲松(2 g,静脉点滴,每12小时1次)抗感染治疗7d无效.既往因肝硬化、全血细胞减少于2011年行脾切除术.无肝炎病史.
关键词： -
系统性红斑狼疮合并鼻疽奴卡菌肾周脓肿一例
患者女,40岁.2013年6月8日患者无明显诱因出现左侧腰腹部持续性肿胀不适,伴全身乏力、恶心、厌食,无发热,就诊于我院门诊.CT检查:左肾异常密度灶(图1).门诊以左侧肾周脓肿收住泌尿外科.患者12年前患系统性红斑狼疮,长期接受糖皮质激素治疗,目前口服醋酸泼尼松片(20 mg,1次/d)、阿法骨化醇(0.25 μg,每晚1次)、碳酸钙(0.75 g,3次/d)等药物,病情尚稳定.6月9日B超引导下行肾周穿刺引流术,引流出脓性分泌物800 ml,送病原学培养,留置引流管持续引流,经验使用哌拉西林-他唑巴坦(4.5g,每8小时1次)及奥硝唑(0.5g,每12小时1次)抗感染治疗.6月12日患者体温升高,高达39℃,WBC 9.38×109/L,中性粒细胞百分比91.4％,Hb 68 g/L,PLT 38×109/L,降钙素原(PCT)6.85 μg/L.
关键词： -
小肠神经内分泌肿瘤诊断方法的新进展
神经内分泌肿瘤(NET)是一组来源于内分泌腺体或内分泌细胞群肿瘤的统称,可来自垂体、甲状旁腺、肾上腺髓质、甲状腺滤泡旁细胞、胰岛细胞以及消化道和呼吸道上皮外分泌腺细胞之间分布的内分泌细胞.根据临床是否表现出内分泌综合征的症状,NET被分为有功能性和无功能性两大类.若其发生在消化道中并具有临床综合征表现者通常又被称为类癌.这类肿瘤来源于肠嗜铬细胞和库尔契茨基细胞.小肠是常发生的位置,一般位于回肠远端,30％的患者具有多个病灶,肿瘤一般位于黏膜下层,直径一般为0.5 ～1.0 cm.
关键词： -
长链非编码RNA和慢性病相关的研究进展
长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)是一类转录长度超过200个核苷酸(nt)的RNA,哺乳动物基因组可以编码大量的lncRNA,其本身并不编码蛋白质,而是以RNA的形式在多种层面上调控基因的表达水平.近年来越来越多的研究表明,lncRNA能够广泛地参与基因组调节,在疾病的发展过程中起着不可忽视的作用,远远超出人们的预想,其在慢性疾病中的作用也越来越多地引起关注.以下就lncRNA与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病发生发展的相关关系进行综述.
关键词： -
原发性肝细胞癌的早期诊断
原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是发病率位列全世界第5、我国第3位的恶性肿瘤,且在世界范围内发病率逐年上升.目前HCC患者的5年生存率不到10％,究其原因一方面是HCC恶性程度高,另一方面是临床上发现HCC时,患者多属中晚期,此时已失去佳治疗的时机.如果能够在疾病早期得到诊断,那么包括外科手术切除肿瘤、肝移植、介入栓塞、射频等综合性治疗方法可取得相对较好的效果.HCC的早期诊断包括血清学诊断、影像学诊断和病理组织学检查等,但是由于肝脏肿瘤患者开始大都没有疼痛症状或者不适感,患者自己又不够重视,没有定期进行常规的甲胎蛋白(AFP)和影像学筛查,所以早期诊断率并不高.
关键词： -
结直肠癌早诊筛查
结直肠癌具有较缓慢的自然病程和较明确的癌前病变,因而适宜于筛查.早诊筛查通过发现结直肠癌的癌前期病变和早期癌,能提高早诊率,从而早治提高结直肠癌生存率,有效降低结直肠癌发病率,终使结直肠癌死亡率明显下降.我国72个肿瘤登记地区2009年结直肠癌平均发病率为29.44/10万,死亡率为14.3/10万,上海市、广州市、沈阳市和浙江嘉善县发病率居前,分别达58.98/10万、47.46/10万、43.65/10万和41.61/10万[1].几乎全国所有肿瘤登记地区的结直肠癌发病率均在上升.以浙江省为例,全省肿瘤登记地区结直肠癌发病率从2000年的23.70/10万上升到2009年的34.75/10万,年增长率达3.76％[2].可见,在我国结直肠癌高发区和发病增长迅速的地区,开展结直肠癌早诊筛查十分必要.
关键词： -
如何提高上消化道早期癌的内镜诊断率
随着人们生活方式的改变、生活节奏的加快、工作压力的加大以及生存环境的恶化,我国恶性肿瘤发病率明显上升,癌症谱也正由发展中国家的高发癌症谱向发达国家的高发癌症谱过渡.流行病学调查结果显示[1]:2010年,中国消化系统肿瘤中,胃、食管、结肠癌死亡率分别居第3、4、5位.中国食管癌新发病例数约占全球的50％.食管癌一经临床诊断,往往已经处于中晚期,5年生存率低于20％;而食管早癌经治疗后5年生存率达90％以上.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,就我国胃癌患者而言,早期癌仅占2％～10％,5年生存率达95％ ～97％,约85％进展期癌患者可以手术治疗,5年生存率仅为20％～30％.
关键词： -
心血管疾病康复处方——增强型体外反搏应用国际专家共识
增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法.自20世纪70年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及卒中的治疗[1-2].1992年美国食品药品管理局(FDA)确认EECP可以应用于稳定性及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗,2002年又将充血性心力衰竭纳入其适应证.2013年欧洲心脏病学学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法(Ⅱa)[3].心血管康复是通过综合的干预手段,如药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等控制心血管危险因素、减轻症状、提高运动耐量和生存质量,从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等.EECP能增加冠状动脉血流,促进冠状动脉侧支循环的形成,提高运动耐量.有学者将EECP称为被动的“运动”.
关键词： -
HBV/HCV感染合并脂肪肝的危险因素及其与抗病毒治疗的关系
病毒性肝炎的预后及抗病毒疗效在个体间存在差异,除与所感染病毒的生物学特征以及宿主自身因素密切相关外,近来人们还发现其与感染者是否合并脂肪肝密切相关.国际上不同地区间的HBV/HCV感染合并脂肪肝的发病率差异较大,分别占HBV、HCV感染者的14％～70％、22％～76％,其中以HCV感染合并脂肪肝较常见[1-3].脂肪肝与病毒性肝炎同时存在可促进肝纤维化的发生,是肝硬化及肝癌发生的重要危险因素[2].此外,近年来还有研究表明肝脂肪变的存在也影响抗病毒的疗效[4-5],因此有关抗病毒的国际指南已将脂肪肝作为明确影响HCV病毒学应答的因素之一[6],但脂肪肝的存在是否影响HBV感染的抗病毒疗效尚需进一步探讨.
关键词： -
序贯方案和标准三联方案在我国幽门螺杆菌感染初治患者中的多中心、随机对照研究
2014年4月Am J Gastroenterol发表了北京大学第三医院消化科周丽雅教授牵头的一项国内5家中心共同完成的临床试验“序贯方案和标准三联方案在我国幽门螺杆菌感染初治患者中的多中心、随机对照研究”(Zhou L,Zhang J,Chen M,et al.A comparative study of sequential therapy and standard triple therapy for Helicobacter pylori infection:a randomized multicenter trial.Am J Gastroenterol,2014,109:535-541),系统严格地比较了序贯方案和标准三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效、安全性、依从性等问题,并深入探讨了抗菌药物耐药对序贯方案疗效的影响.
关键词： -
高纤维素饮食可减少结肠腺瘤的发病风险
2014年4月Gastroenterology发表了上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科撰写的关于高纤维素饮食与结肠腺瘤发病风险关系的meta分析(Ben Q,Sun Y,Chai R,et al.Dietary fiber intake reduces risk for colorectal adenoma:a meta-analysis.Gastroenterology,2014,146:689-699.e6.).研究荟萃分析了来自美国、英国、德国、挪威、日本等多个国家的20项病例对照和前瞻性队列研究,终纳入10 948例结肠腺瘤患者,采用结肠腺瘤的发病作为主要研究终点,根据性别、研究设计、腺瘤部位和研究特征进行亚组分析.结果发现:与低纤维素饮食相比,高纤维素饮食可减少28％(95％CI 17％ ～37％)的结肠腺瘤发病风险;而且,高纤维素饮食对结肠腺瘤的预防作用具有线性剂量-效应关系,即每天增加10 g纤维素的摄入可减少9％ (95％CI5％ ～13％)的腺瘤发病.亚组分析提示,谷物和水果来源的纤维素具有腺瘤预防作用,而蔬菜纤维不具有预防作用.
关键词： -
关注动脉粥样硬化性外周动脉疾病
动脉粥样硬化性心血管病为全身动脉系统性疾病,不仅可累及冠状动脉和脑动脉,还可累及上肢或下肢动脉,是我国居民致死和致残的主要原因之一.发生在外周动脉的动脉粥样硬化性血管病称为外周动脉疾病(PAD).近年来,随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变,PAD患病人数不断增加,而且在心血管疾病高危人群中PAD患病率更高,已成为重要致死和致残原因之一.研究证实PAD是冠心病的等危症,是心血管事件的独立预测因素.PAD患者远期预后很差,多死于心血管疾病.多个指南指出应该早期筛查和治疗PAD,尤其是心血管疾病高危患者.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
