中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1426
- 国内刊号： 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗜酸性粒细胞的抗白血病肿瘤免疫功能的探讨
目的 探讨嗜酸性粒细胞(EOS)在慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓中的抗肿瘤细胞免疫功能.方法 逆转录PCR观察CML患者外周血纯化EOS的BCR-ABL融合基因、IL-12 mRNA和IL-17 mRNA表达情况.酶联免疫吸附试验检测CML患者血清中IL-12和IL-17浓度；观察患者骨髓EOS中过氧化物酶(POX)和人类白细胞抗原(HLA)-DR表达,免疫荧光观察患者骨髓涂片中EOS甘露糖受体(MR)、IL-12、IL-17A和IL-17RA表达水平,并与正常健康人群对比.结果 60例CML患者血清IL-12和IL-17水平分别为(196.33 ±21.79) ng/L和(36.55±3.01) ng/L,明显高于对照组的(96.60 ±4.92) ng/L和(23.74±1.36) ng/L(P值均＜0.01).32例骨髓EOS活化组患者IL-12和IL-17的水平分别为(273.12±17.16) ng/L和(40.11±6.13) ng/L,显著高于EOS未活化组的(126.16±14.27) ng/L和(28.14±5.29)ng/L(P值均＜0.01).EOS表达IL-12和IL-17 mRNA,不表达BCR-ABL融合基因.CML骨髓和外周血EOS明显增多,胞浆内POX强阳性,弱表达HLA-DR,以黏附、捕获和吞噬状态攻击肿瘤细胞.活化状态的EOS高表达MR、IL-12、IL-17A和IL-17RA,与患者血清细胞因子水平密切相关.结论 CML骨髓中活化的EOS表达IL-12 mRNA和IL-17 mRNA,可通过释放POX、分泌IL-12和IL-17介导细胞免疫和炎症反应破坏白血病肿瘤细胞；通过表达MR捕获和吞噬细胞,在CML患者体内发挥重要的抗肿瘤免疫生物学效应.
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炎症性肠病患者外周血辅助性T细胞1和辅助性T细胞17水平及其临床意义
目的 探讨炎症性肠病(IBD)患者外周血Th1和Th17细胞水平对IBD发病及活动度的意义.方法 收集2011年5月至2012年7月健康对照者40例和IBD患者81例[其中克罗恩病(CD)39例,溃疡性结肠炎(UC)42例],采集外周血标本.分离外周血单个核细胞,经PMA及伊屋诺霉素联合刺激、培养后,利用流式细胞仪检测Th1和Th17细胞在外周血CD4+T细胞中的百分比,并结合临床资料分析其临床意义.结果 (1)CD组及UC组Th1细胞百分比[(38.32±16.18)％和(34.23±11.60)％]均明显高于健康对照组[(24.58±10.02)％](P值均＜0.01),而CD组及UC组的差异无统计学意义；CD及UC缓解期患者的Th1细胞百分比均低于活动期患者[(26.50±9.24)％比(48.46±13.83)％,P＜0.01;(30.05±7.41)％比(37.68±13.35)％,P＜0.05].(2)CD组及UC组Th17细胞百分比[(2.51±1.59)％和(4.15±2.75)％]均高于健康对照组[(1.44±0.73)％](P值均＜ 0.01),且UC组这一比例高于CD组(P＜0.01)；CD及UC活动期患者的Th17细胞百分比明显高于缓解期患者[(3.39±1.56)％比(1.48±0.81)％,(5.77±2.77)％比(2.18±0.59)％,P值均＜0.01].(3)UC组外周血 Th17/Th1比值(0.14±0.11)高于CD组(0.08±0.06)和健康对照组(0.07±0.06),P值均＜0.01.结论 IBD患者外周血中Th1、Th17细胞占CD4+ T细胞比例较健康人群明显升高,且与IBD活动度密切相关.Th1和Th17细胞在IBD发病中可能具有重要作用.
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人类白细胞抗原单倍型相合外周血造血干细胞移植治疗血液系统疾病的疗效与安全性
目的 评价非去T细胞人类白细胞抗原(HLA)单倍型相合外周血造血干细胞移植治疗血液系统疾病的疗效与安全性.方法 回顾性分析2007年7月-2011年12月在解放军总医院行HLA单倍型相合外周血造血干细胞移植的病例资料.结果 49例移植受者中位年龄22(3 ～59)岁.供受者HLA配型5/10相合15例,6/10相合11例,7/10相合7例,8/10相合5例,9/10相合11例.输注的单个核细胞中位数为10.01 (7.05 ～ 25.34)×108/kg,CD34+细胞中位数为4.51 (2.01 ～11.47)×106/kg.1例复发难治型白血病患者植入失败.髓系造血重建中位时间为14(10～25)d,血小板重建中位时间为22(10～135)d.移植后中位随访时间347(7～ 1765)d.移植后100 d急性移植物抗宿主病(aGVHD)累计发生率为(61.6±7.3)％,Ⅱ～Ⅳ度aGVHD累计发生率为(28.6±6.7)％.2年慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累计发生率为(42.6±8.5)％,广泛性cGVHD累计发生率为(22.7±7.6)％.100 d移植相关死亡累计发生率为(14.7±5.1)％,2年移植相关死亡累计发生率为(30.9±8.8)％；移植后2年累计复发率为(25.4±7.0)％.2年累计总生存率和无病生存率分别为(58.1±8.8)％和(53.9±8.4)％.结论 非去T细胞亲缘HLA单倍型相合外周血造血干细胞移植是一种有效的造血干细胞移植方式.
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系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜14例临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析14例SLE合并TTP者的临床表现、实验室检查结果、诊治和转归.结果 14例SLE合并TTP者中,男4例,女10例,中位年龄23(17 ～ 69)岁.5例以SLE首发,9例两者同时发病.所有患者均有血小板减少、微血管病性溶血性贫血,发热、神经系统异常、肾功能损害的发生比例分别为12/14、11/14、11/14,其中8例患者具有上述五联征.糖皮质激素(单用或联合静脉注射人免疫球蛋白和环磷酰胺)治疗6例,糖皮质激素联合血浆置换8例,有效率分别为2/6、6/8.8例患者存活,6例死亡.对6例存活者进行了随访,均无复发.结论 SLE与TTP临床表现相似,多次重复血涂片检查对早期明确诊断SLE合并TTP十分重要.SLE合并TTP者肾功能损害程度比单纯TTP或SLE者更为严重,早期诊断并及时应用糖皮质激素联合血浆置换有助于改善患者的预后.
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胰淀素抑制高糖刺激INS-1细胞内钙离子浓度升高的作用机制
目的 分析阐明胰淀素短时间作用于INS-1细胞、抑制高糖刺激的细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)升高的机制.方法 采用钙离子荧光指示剂Fluo-4/AM负载细胞后,激光共聚焦显微镜下连续动态观察INS-1细胞经胰淀素孵育前后在葡萄糖、KCl、咖啡因和卡巴胆碱存在条件下[Ca2+]i荧光强度变化.结果 (1)单纯16.7 mmol/L葡萄糖刺激使细胞内钙离子荧光强度变化的曲线下面积(AUC)为990±16;0.5μmol/L胰淀素使16.7 mmol/L葡萄糖刺激的胞内荧光强度有所下降(AUC为831±10),1.0、5.0、10.0μmoL/L胰淀素均可使细胞内荧光强度显著降低(AUC分别为555±9、535±6、531±5),与单纯葡萄糖刺激组比较差异有统计学意义,且呈现剂量依赖趋势.(2)10.0 μmol/L胰淀素可使30 mmol/L KCl刺激的荧光强度明显减低,与单纯KCl刺激组相比(AUC:168 ±5比311 ±11)差异有统计学意义.(3) 10.0 μmol/L胰淀素预处理后咖啡因和卡巴胆碱刺激的胞内荧光强度与单纯咖啡因和卡巴胆碱刺激组相比差异无统计学意义.结论 高浓度胰淀素的短时间作用对INS-I细胞经咖啡因和卡巴胆碱刺激的内质网鱼尼丁受体(ryanodine receptor,RyR)、三磷酸肌醇(IP3)钙库释放没有影响,但可使高糖及KCl刺激的胞内荧光强度降低.推测胰淀素短时间作用使[Ca2+]i减少的现象,主要是通过影响膜上钙通道实现的,与胞内钙库的释放无直接相关性.
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我国7省市城区40岁及以上居民支气管扩张症的患病情况及危险因素调查
目的 了解我国7省市城区支气管扩张症的患病状况及危险因素.方法 本研究为横断面调查.采用多阶段整群随机抽样方法,在北京市、上海市、广东省、辽宁省、天津市、重庆市和陕西省各抽取一个城市街道作为调查点,对≥40岁的人群进行问卷调查和肺功能检测,询问既往是否被医生诊断过支气管扩张症、是否有呼吸症状及可能的危险因素等.结果 全国7省市城区共抽样≥40岁的居民14 337人,完成有效调查10 811人,调查应答率为75.4％.1.2％ (135/10 811)的≥40岁居民曾诊断患有支气管扩张症,其中男性为1.5％ (65/4382),女性为1.1％(70/6429),男女间差异无统计学意义(P =0.070)；支气管扩张症患病随年龄增加而增多；各地区间支气管患病情况差异无统计学意义(P =0.103),经多因素logistic逐步回归分析校正混杂因素后,各地区间的支气管扩张症的患病情况差异有统计学意义(Wald值为22.116,P=0.001)；多因素logistic逐步回归分析还显示,年龄越大、有呼吸疾病家族史、有儿童时期呼吸道感染史、燃煤暴露、既往患慢性咽炎、肺结核、心脏病和肺癌与支气管扩张症相关；儿童时期感染≥2种呼吸道疾病的人群、家族中≥2人患呼吸疾病的人群患支气管扩张症的相对危险度增加.结论 我国城区≥40岁人群支气管扩张症患病多,其患病与年龄、有呼吸疾病家族史、有儿童时期呼吸道感染史、燃煤暴露、既往患慢性咽炎、肺结核、心脏病和肺癌等因素有关.
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老年男性骨质疏松症患者口服阿仑膦酸钠的依从性分析
目的 调查老年男性骨质疏松症患者口服阿仑膦酸钠的依从性,探讨影响服药依从性的相关因素.方法 入选2011年1-6月在解放军总医院门诊确诊骨质疏松症并开始口服阿仑膦酸钠治疗的老年男性患者145例,调查其服该药1年的依从性,根据药物占有率(MPR)分为依从性好组(MPR ≥80％)和差组(MPR＜ 80％),比较两组差异,分析影响依从性的因素.结果 随访到139例患者,其中依从性好者32例(23.02％),依从性差者107例(76.98％)；对筛选出的影响服药依从性的因素进行logistic回归分析,结果显示,骨痛(OR值0.69,P=0.043)、无人提醒用药(OR值1.37,P =0.025)、担心药物副作用(OR值1.49,P=0.018)、服药种类＞7种(OR值1.30,P=0.036)、不清楚远期疗效(OR值1.39,P=0.021)为影响服药依从性的因素.结论 老年男性骨质疏松症患者口服阿仑膦酸钠治疗的依从性差；降低服药依从性的因素有:无人提醒服药、担心药物副作用、服药种类＞7种和不清楚远期疗效；骨痛可提高患者服药依从性.
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伴钙化及囊变的脑白质病一例报道并文献复习
目的 提高对罕见的神经系统疾病伴钙化及囊变的脑白质病的认识.方法 分析1例19岁男性患者的临床、影像及病理表现并回顾文献.结果 患者主要临床表现为肢体力弱、智能减退、头痛、视物模糊.头颅影像显示脑内广泛钙化、囊变及白质病变,白质病变区磁共振波谱未见显著异常,磁敏感加权成像(SWI)显示病变区有钙化和微出血.脑活检病理可见囊壁小血管玻璃样变性及血管瘤样改变,伴钙化和血栓形成,脑组织胶质增生,散在多量Rosenthal纤维.结论 伴钙化及囊变的脑白质病临床表现多样,影像学钙化、囊变和脑白质病变三联征是诊断基础,小血管病变与其病理过程有密切关系,需重视SWI的应用.
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主动脉夹层患者神经系统症状的临床分析
目的 总结主动脉夹层患者神经系统症状的特点.方法 对865例临床诊断为主动脉夹层的患者进行回顾性分析,包括临床症状、体征以及影像学资料.结果 225例(26.0％)患者出现神经系统症状,常见症状为头晕(56例,6.5％),其次为晕厥(49例,5.7％),一侧下肢感觉障碍47例(5.4％),单一下肢瘫27例(3.1％),昏迷22例(2.5％),截瘫19例(2.2％),头痛13例(1.5％),偏瘫9例(1.0％).其中5例以神经系统症状为首发表现,包括晕厥2例,眩晕1例,头痛2例.A型主动脉夹层患者更易出现神经系统表现(34.6％比14.7％),其中晕厥、昏迷、偏瘫、截瘫、下肢感觉障碍等症状的发生显著高于B型主动脉夹层.结论 主动脉夹层患者合并神经系统症状常见,A型主动脉夹层患者更常见.
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中国人群克罗恩病患者贫血的发生率及临床特点分析
目的 调查中国人群克罗恩病(CD)患者初次诊断时的贫血发生率及特征,探讨引起贫血的可能原因及危险因素.方法 纳入2003年1月至2012年5月于中山大学附属第一医院住院及门诊就诊的CD患者441例.分析确诊为CD患者首次就诊时贫血的发生率、严重程度及类型,并对其中资料齐全的122例患者进行多因素logistic回归分析,以探讨CD患者贫血发生的可能危险因素.结果 64.4％ (284/441)患者达到贫血标准,其中,轻度贫血占69.0％ (196/284),中度贫血占28.9％ (82/284),重度贫血占2.1％(6/284)；贫血类型以小细胞低色素性贫血为主(43.7％,124/284).多因素logistic回归分析提示,校正的克罗恩病疾病活动指数(CDAI)偏高(OR=1.007,95％ CI1.002～1.013)、血小板计数增加(OR=1.007,95％ CI1.001 ～1.012)、红细胞沉降率增加(OR=1.024,95％ CI1.000 ～1.048)、穿透型(OR=16.925,95％ CI2.626～ 108.626)或狭窄型(OR=6.717,95％ CI1.583 ～28.507)、确诊年龄大(OR=1.065,95％ CI1.012 ～1.121)及体重指数(BMI)偏低(OR=0.769,95％ CI0.633 ～0.935)均可能增加CD患者发生贫血的风险.结论 贫血是CD常见并发症.炎症活动、穿透型或狭窄型疾病行为、确诊年龄大、BMI低均为CD患者贫血的危险因素.
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自身免疫性肝病166例临床及病理特征分析
自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILD)是一组自身免疫介导的肝胆系统损伤性疾病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).AIH、PBC和PSC在临床症状、生化指标和组织学表现方面有所不同,临床上也常发现同一患者在同一时间段或病程中上述两种或两种以上疾病共存的状态,称为重叠综合征(OS)[1].近年来,国内外关于AILD的报告显著增加,究其原因,除发病率可能有所升高,人们对该病的认识和检查手段也在不断提高.由于这类疾病在诊治上具有特殊性,临床上应注意诊断和鉴别.我们对我院收治的符合入选标准的166例AILD患者的临床资料进行回顾性分析,并对其临床、生化及病理特点进行比较,以期协助临床诊治.
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氧化应激在幽门螺杆菌感染致胃癌中的作用
在流行病学和动物研究的基础上,1994年WHO国际癌症研究中心将幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)列为人类一级致癌物.目前有关Hp致胃癌形成的研究有多个热点,如增加DNA突变率的氧化应激和环境毒素、宿主因素(IL-8的基因多态性、环氧化酶的表达及热休克蛋白70的表达等)、细菌因素[细胞毒素相关蛋白A (CagA)、空泡毒素相关蛋白A (VacA)及肽聚糖等]以及宿主-细菌的相互作用.本综述拟分析Hp感染后胃黏膜的氧化应激机制,概述近年来氧化应激在Hp致胃癌中作用的研究进展.
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胆固醇晶体动脉栓塞综合征
1945年美国病理学家Flory[1]在老年动脉硬化症尸检研究中描述胆固醇晶体动脉栓塞(cholesterol-crystal atheroembolization,CCAE)综合征后,国内外病例报道不断增多.随着人口老龄化进展及各类医源性诱因增多,CCAE综合征备受临床多学科重视[2-7].一、流行病学CCAE综合征发生率依现有文献无法准确估计,不同观察群体发生率报道相差悬殊[8],尸检资料仅反映重症动脉粥样硬化患者的发生率,且提示生前诊断率仅为尸检诊断率的12％ ～30％[1].其原因与报道对象的年龄、性别、种族相关外,发病诱因、基础病变和合并症更为重要[8].临床诊断者80％以上有明确CCAE肾病.
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铁过载在血液系统疾病中的危害及治疗进展
铁过载是铁代谢紊乱的疾病,过多的铁质沉积在肝、胰、心、脾、脑、皮肤等组织,引起广泛纤维化及脏器功能损害[1].它不仅可以导致肝脏、心脏、内分泌等多组织和多器官损害,严重影响患者生活质量甚至死亡,对血液系统疾病的影响也不容乐观.地中海贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)、造血干细胞移植(HSCT)等血液疾病因长期输血等原因经常导致铁过载,造成心脏铁质沉着、心力衰竭、组织损伤、感染、向急性白血病转化高风险等危害.移植前血清铁蛋白水平升高可以显著降低总生存、无病生存和增加治疗相关死亡率.
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撤机相关心功能不全的预测指标及处理对策
机械通气患者能否成功撤机一直是临床医生面临的一大挑战.撤机过程占全部机械通气时间的40％以上,且20％～25％的患者即使符合撤机筛查标准,仍会出现撤机失败[1].撤机失败会增加患者心肺负荷、呼吸机相关性感染、膈肌萎缩等一系列并发症[2],尽早预防撤机失败有重要的临床意义.临床上有多种因素可能导致患者撤机失败,研究显示[3],因心源性因素导致的撤机失败占所有撤机失败的21％ ～33％,因此尽早预测和处理各种撤机失败相关的心源性因素,有可能帮助机械通气患者实现成功撤机.
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炎症性肠病外科治疗及其时机
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)均为内科病,其共同特点是需要长期用药维持缓解,在急性发作期,需采用糖皮质激素(以下简称激素)等药物诱导缓解.然而,慢性炎症反复发作可能发展为肠梗阻、慢性瘘管甚至癌变,也可能由于肠道炎症导致消化道大出血、肠穿孔、脓肿形成或中毒性结肠炎/巨结肠等一系列并发症,此时采用药物治疗很难奏效.长期反复使用激素控制炎症不但疗效不佳,而且对机体造成不良影响.由于以上原因,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)经常需要外科处理,外科治疗成为IBD治疗中不可缺少的一部分.
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克罗恩病肛瘘的多学科联合治疗
克罗恩病(CD)患者约1/4 ～ 1/3伴发肛瘘.一项以人群为基础的研究报道,肛瘘在CD的20年累积发生率为26％[1].CD肛瘘大多治疗困难,愈合后复发率高,对患者生存质量影响甚大.近年来因为生物制剂的应用、外科处理的改进以及影像学诊断技术的发展,CD肛瘘的治疗水平已有提高,但仍有许多问题未解决.
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替罗非班在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的中国专家共识
血小板活化和聚集在动脉粥样硬化血栓形成的发病机制中起着关键作用,也是导致急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)的直接原因.因此,抗血小板治疗贯穿冠心病治疗始终.目前,临床常用口服抗血小板药物均是在上游抑制血小板活化,而血小板膜蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa抑制剂(GPI)作用在血小板聚集的后环节,是强的抗血小板药物.作为一种非肽类小分子GPI,替罗非班在ACS及经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者中积累了大量临床研究证据,并在我国临床中广泛应用[1-3].从20世纪90年代进入临床,冠心病治疗历经了很大变化,替罗非班在不同临床情况下的使用具有不同特点.目前,随着ACS发病率及PCI数量的增加,需要抗血小板治疗的患者越来越多,合理使用抗血小板药物具有重要意义.我们采用以下描述(建议、可用、不建议)对推荐治疗进行分级.
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支气管哮喘控制的中国专家共识
国内外支气管哮喘(以下简称哮喘)防治指南均指出,哮喘管理目标是达到并维持哮喘的症状控制,主张在哮喘的管理中按照哮喘控制水平调整治疗方案,并进行哮喘长期管理,包括评估、治疗和监测三个基本内容[1-2].指南强调,大多数哮喘患者经药物治疗,特别是实施有效管理后可达到哮喘控制的治疗目标[-2].2009年全球哮喘防治创议(GINA)的更新版,是在原来哮喘控制定义的基础上,提出了哮喘总体控制的概念,提出既要达到当前的控制,义要降低未来的风险[3].然而多项国内外调研结果显示,哮喘的控制率远低于指南的目标[4-9].哮喘控制不佳严重影响患者的日常生活、工作、学习,导致反复急性发作、急诊就医和住院,肺功能损害,治疗成本增加,造成社会生产能力降低和严重社会经济负担[4-9].因此,更新哮喘控制的概念,改进现有的哮喘管理模式,强化哮喘控制的治疗策略,对提高哮喘的总体控制水平具有重要的意义.鉴于此,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织国内有关专家,参照相关指南与共识,特别是近年发表的有关哮喘控制的重要文献,制定了本共识,供临床实践参考.
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第425例——反复消化道出血
病历摘要患者男,40岁.因"脓血便2年,加重1个月余",2011年9月22日收入我院消化科.患者2010年底无明显诱因出现下腹隐痛,大便次数增加,3～4次/d,为黄软便,便中带脓血.无发热、盗汗、皮疹、关节痛、视力改变、乏力等不适.外院查粪便常规:3 ～5个红细胞/高倍镜视野,白细胞满视野,粪便隐血(+).粪便细菌培养、抗酸染色及寄生虫均(-).血红蛋白浓度(Hb)132 g/L,红细胞沉降率(ESR)20 mm/l h.结肠镜:阑尾开口周围盲肠黏膜充血、糜烂,升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜光滑,直肠黏膜弥漫性血管纹理消失、充血、糜烂.病理:阑尾周围黏膜急、慢性炎,偶见隐窝脓肿;直肠黏膜急、慢性炎,可见隐窝脓肿,少数上皮细胞轻度异型增生.外院诊断:溃疡性结肠炎(UC).
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《中华内科杂志》第十届编委会工作会议暨创刊60周年学术研讨会纪要
《中华内科杂志》第十届编委会工作会议暨创刊60周年学术研讨会于2013年2月23日在北京召开.来自全国各地的编委及在《中华内科杂志》成长过程中做出巨大贡献的往届编委、顾问及审稿专家100余人到会.会议由第九届编委会总编辑王海燕教授和第十届编委会总编辑贾伟平教授主持.中华医学会祁国明副会长、罗玲副秘书长到会并致辞.中华医学会杂志社副社长蔡丽枫宣读了第十届编委会组成人员名单,罗玲副秘书长颁发聘书.侯鉴君主任受王海燕教授委托代表第九届编委会做了第九届编委会工作报告,贾伟平教授做了第十届编委会工作设想报告.与会专家就如何办好杂志展开了热烈讨论,建言献策.在创刊60周年学术研讨会上,王海燕、胡大一、王拥军、贾伟平教授分别做了精彩的专题报告.
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炎症性肠病顺序性药物治疗路径
近年来炎症性肠病(IBD)药物治疗进展较快[1-3].但目前仍有较多患者未得到有效治疗,其原因与以下因素有关:治疗开始时未制定具有预期目标的治疗方案;反复使用不能达到有效控制炎症作用的药物,或同时使用多种作用机制不同的药物叠加治疗,剂量低,治疗不足,疗效欠佳,而副作用增多;治疗过程中随意变更药物或治疗方案,或患者治疗依从性差,使肠道病变未能得到有效控制,长期处于慢性活动状态,终产生严重或难以治疗的并发症[4-5].此外,局部(直肠内给药)疗法也远未受到应有的重视与正确应用[5].现就新发表的重要共识意见与指南、随机对照试验、有关治疗方案的高质量荟萃分析及治疗要点作一概述与介绍.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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