中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正常甲状腺功能人群血清促甲状腺激素变化的五年随访研究
目的 探讨正常甲状腺功能者5年随访时促甲状腺激素(TSH)的异常率和影响这一人群TSH发生异常的因素.方法 3个不同碘营养背景的农村社区的3403例甲状腺功能正常者中,80.1%(2727例)接受了筛查后的5年随访,测定其血清TSH和甲状腺自身抗体水平.结果 随访对象中,68例(2.5%)TSH异常降低(<0.3 mU/L),64例(2.4%)TSH异常增高(>4.8 mU/L).logistic回归分析显示,初访时甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性而随访时阳性(OR=5.5)、初访和随访TPOAb均阳件(OR=4.0)、随访时甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性(OR=3.7)和初访时TSH<1.0 mU/L(OR=2.6)是TSH异常降低的危险因素;而缺碘基础上补碘至碘足量(OR=4.8)、长期碘过量(OR=3.9)、随访时TgAb阳性(OR=3.7)、初访和随访TPOAb均阳性(OR=3.6)、初访时TPOAb阴性而随访时阳性(OR=2.7)和TSH>1.9 mU/L(OR=2.6)是TSH异常增高的危险因素.结论 与轻度碘缺乏相比,碘足量和碘过量足TSH由正常转为异常升高的危险因素,缺碘基础上补碘至碘足量导致TSH转为异常升高的危险性更高于长期碘过量.初访TSH处于1.0~1.9 mU/L时,5年随访时发生TSH异常的几率小.
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沙立度胺抑制缺氧所致胃肠道血管发育不良的机制初探
目的 探讨沙立度胺抗血管生成的作用机制.方法 收集胃肠道血管发育不良患者手术切除的肠段标本,免疫组化检测病变肠段的血管内皮生长因子(VEGF)表达.体外缺氧条件下培养人脐静脉内皮细胞至对数生长期,随机分为6组,同步化后用不同浓度沙立度胺(40、60、80、100μ/ml)刺激72 h.ELISA和实时定量PCR法测定VEGF的表达,Western blot法测定低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达.结果 免疫组化结果显示,病变肠段血管扩张、扭曲,VEGF的表达明显增强.ELISA检测表明,缺氧培养条件下细胞上清中VEGF蛋白表达水平明显高于常氧状态[(1199.3±61.4)ng/L比(864.7±41.2)ng/L,P<0.05];沙立度胺可有效抑制缺氧条件下人脐静脉内皮细胞的VEGF蛋白表达.实时定量PCR结果亦提示沙立度胺能明显抑制缺氧状态下VEGF mRNA的表达(P<0.05).Western blot结果表明,沙立度胺可抑制缺氧状态下VEGF的上游调节因子HIF-1α的表达,且这一抑制作用呈剂量相关性.结论 初步体外研究表明,沙立度胺通过抑制缺氧条件下人脐静脉内皮细胞HIF-1α及VEGF的表达,从而抑制血管生成,是其有效治疗血管发育不良所致消化道出血的可能机制之一.
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冠状动脉钙化积分相关临床因素分析
目的 评价冠状动脉(冠脉)钙化积分(CACS)的相关因素.方法 入选疑诊冠心病的患者141例,3个月内完成多层螺旋CT、脉搏波传导速度(PWV)、超声心动图及血生化检查,MDRD方程计算患者入院时估算肾小球滤过率(eGFR).根据冠脉钙化程度将病例分为3组:A组(CACS=0~10),B组(CACS=11~400),C组(CACS>400).结果 3组比较年龄、高血压病史、糖尿病史、二尖瓣钙化、主动脉瓣钙化、两侧臂踝指数低值、臂到踝的PWV高值、臂及踝平均动脉压高值、波形上升支时间高值差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素logistic回归分析显示:主动脉瓣钙化(P=0.000)、二尖瓣钙化(P=0.002)、波形上升支时间高值(P=0.009)和糖尿病(P=0.032)是严重冠脉钙化的独立相关因素.结论 疑诊冠心病的患者行多层螺旋CT检查前可行PWV和超声心动图检查,结合病史评估患者冠脉钙化的可能性及严重程度.
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克罗恩病与肠结核临床及病理特征的对比研究
目的 探讨克罗恩病(CD)与肠结核(ITB)临床与病理特征,为两者鉴别诊断提供依据.方法 对1996-2007年四川大学华西医院临床、病理资料完整的33例CD和34例ITB的临床及病理资料进行同顾性分析.结果 CD出现症状到确诊的时间明显长于ITB(P<0.05),CD多因肠梗阻或诊断不明而手术,CD的便血、肠梗阻、肠外表现明显多于ITB(P值均<0.05),而盗汗、合并肺结核、低白蛋白血症和ESR升高、血清结核抗体阳性则更常见于ITB(P值均<0.05),CD患者仅累及空、回肠的情况明显多于ITB(P<0.05);CD患者内镜下纵形溃疡及鹅卵石样外观明显多于ITB(P值均<0.05),而ITB组环形溃疡更多见(P<0.05);ITB组的肉芽肿检出率(70.6%)明显高于CD组(29.4%)(P<0.05),且肉芽肿的位置有助于两者的鉴别;CD的手术标本的固有层底部/黏膜下层淋巴细胞聚集现象明显多于内镜活检标本(P<0.05).结论 尽管CD与ITB临床表现极其相似,但各自仍有一定的特征性,诊断需结合临床及病理资料进行综合分析.肉芽肿出现的几率、位置及炎症细胞分布范围与深度可作为两者病理鉴别要点.
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抗线粒体抗体在MELAS综合征脑活检组织的表达观察
目的 对线粒体脑肌病伴随乳酸血症和卒中样发作(MELAS综合征)患者脑活检以探讨其病理变化及发病机制.方法 收集海军总医院确诊的3例MELAS综合征患者脑活检组织石蜡标本,行AMA免疫组化染色.结果 3例MELAS综合征患者脑组织AMA免疫组化染色光镜观察发现病变脑组织及蛛网膜下腔小血管异常增生,血管肇薄厚不均,可见到大量浓染的棕褐色沉积物;神经元细胞中也可见到大量浓染的棕褐色沉积物.结论 MELAS综合征患者AMA免疫组化染色的主要病理特点是病变部位血管异常增生,提示病变部位血管平滑肌、内皮细胞及神经细胞内大量异常线粒体堆积,与电镜下发现大量异常线粒体堆积对线粒体脑肌病的诊断有同样价值.
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肯尼迪病三核苷酸序列数目与发病年龄的关系
目的 探讨肯尼迪病患者三核苷酸(CAG)重复序列数目与发病年龄的关系.方法 对30例基因确诊的肯尼迪病患者进行雄激素受体基因第一外显子测序,计算其CAG重复序列数目,并分析其与患者发病年龄间的关系.对所有患者进行Appel量表评分以评价其运动功能缺损程度,并分析Appel量表评分与CAG重复序列数目及病程的关系.结果 CAG重复序列数目与发病年龄呈负相关(r=-0.671,P<0.01);Appel量表评分与病程呈正相关(r=0.855,P<0.01)但与CAG重复序列数目无明显相关性(r=0.100,P=0.601).结论 与其他CAG重复序列疾病一样,肯尼迪病患者的CAG重复序列数目决定了其发病年龄,但与病情轻重无关.
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缺血性脑血管病危险分层下的他汀类药物达标剂量
目的 探讨国人缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)危险分层下的他汀类药物达标剂量.方法 纳入2007年1-12月在暨南大学附属第一医院神经内科102例患者,将起病<6个月的缺血性卒中/TIA患者使用不同剂量阿托伐他汀(10~80 mg/d)分为常规、强化和常规剂量非达标3组.观察12周内LDL-C达标率、卒中复发及其他血管事件,阿托伐他汀与LDL-C降幅的效关系.结果 102例患者中,极高危患者达56%.常规和强化剂量达标组2~12周LDL-C达标率为77%~85%,显著高于常规剂量非达标组(10%~15%,P<0.001).3组99例随访12周内再发卒中/其他血管事件、安全性指标差异无统计学意义.2~12周阿托伐他汀10、20、40和80 mg/d的LDL-C降幅分别为32%~35%,46%~49%,51%~52%和印%~65%.结论 半数以上缺血性卒中/TIA患者需要强化他汀类药物治疗,临床应采用危险分层下的他汀类药物达标剂量.国人阿托伐他汀与LDL-C降幅的量效关系与国外研究结果基本一致.
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那格列奈与阿卡波糖有效性及耐受性比较研究
目的 比较那格列奈与阿卡波糖在2型糖尿病(T2DM)患者中的有效性及耐受性.方法 随机、双盲、双模拟、平行组、多中心临床研究.237例单纯饮食治疗血糖控制不佳[糖化血红蛋白(HbA1c)6.5%~11.0%]的T2DM患者,随机给予那格列奈(120 mg,3次/d,119例)或阿卡波糖(100 mg,3次/d,118例)治疗12周.结果 与基线相比,治疗后两组患者HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)及体重均显著降低(P<0.01);HbA1c与皋线相比的变化,那格列奈组为(-0.90±0.98)%,阿卡波糖组为(-0.83±0.81)%,两组差异无统计学意义(P>0.05);FPG与基线相比的变化,两组差异亦无统计学意义(P>0.05),PG2h与基线相比的变化,那格列条组与阿卡波糖组分别为(-1.45±2.74)mmol/L、(-2.20±2.21)mmol/L(P=0.0017),体重与基线相比,那格列奈组与阿卡波糖组分别为(-0.66±1.79)kg、(-2.06±2.00)kg,P=0.0000.两组可能与研究药物相关的不良反应例数及比例差异无统计学意义.结论 那格列奈(120 mg,3次/d)在单纯饮食治疗血糖控制不佳的T2DM患者中疗效肯定,与阿卡波糖(100 mg,3次/d)降低HbA1c疗效相当,且耐受性良好.
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继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症57例患者的早期诊断和临床分析
目的 探讨NK细胞活性、可溶性白细胞介素-2受体(sCD25)及糖化铁蛋白在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)早期诊断中的意义.方法 收集2005年6月至2008年5月继发性HLH疑似病例57例,根据HLH-2004诊断标准分为初诊确诊组、复诊确诊组及排除组,另有正常健康人员25例为正常对照组.采用乳酸脱氢酶释放法检测外周血NK细胞活件,酶联免疫吸附试验检测血sCD25的水平,植物血凝素吸附法检测血糖化铁蛋白水平,比较上述指标在各组中的差异,并比较各项诊断指标在疾病确诊前后的阳性发生率情况.结果 NK细胞活性在初诊确诊组(18.3±5.6)%,复诊确诊组(16.7±6.7)%,明显低于排除组(33.4±6.8)%及对照组(36.6±5.0)%.糖化铁蛋白中位百分比在初诊确诊组(15.4±2.0)%及复诊确诊组(16.9±3.4)%明显低于排除组(40.4±3.0)%和对照组(45.2±2.2)%.而sCD25水平在初诊确诊组(12 916±4328)ng/L、复诊确诊组(12 117±5465)ng/L,明显高于排除组(4728±1482)ng/L及对照组(3841±993)ng/L.初诊确诊组及复诊确诊组患者的NK细胞活性、sCD25、糖化铁蛋白比例在疾病早期即100%出现异常.结论 NK细胞活性减低、糖化铁蛋白比例降低及sCD25水平升高在早期诊断继发性HLH中具有重要意义.
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急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量估计的初探
急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)系统已被广泛应用于急危重症患者的病情分析和预后的预测,能对患者的病情作出定量的评价.经对大量临床病例进行回顾性分析,对治愈的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的APACHE-Ⅱ评分与氯解磷定的总用量进行了相关性研究.
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支气管哮喘患者呼出气冷凝液和诱导痰中炎性指标检测的临床意义
目的 通过测定支气管哮喘(以下简称哮喘)患者呼出气冷凝液(EBC)和诱导痰中炎性指标的浓度,分析其与临床指标的关系,探讨炎性指标用于病情和疗效评估的价值.方法 选四川大学华西医院呼吸内科门诊接受吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗的中重度慢性持续期哮喘患者,记录治疗前和治疗1个月后哮喘症状积分,测定第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比,采集诱导痰和EBC标本,测定标本中过氧化氧(H2O2)、硝酸盐/哑硝酸盐(NO3-/N2-)和半胱氨酰白三烯E4(LTE4)浓度.结果 共有25例中重度哮喘患者按研究方案完成治疗和随访.哮喘患者经联合治疗1个月后临床症状积分和FEV1占预计值百分比明显改善(P<0.01);EBC和诱导痰中H2O2、NO3-/NO2-和LTE4浓度均降低,但仍高于健康对照者;H2O2和NO3-/NO2-的下降比LTE4明显;哮喘患者EBC中的H2O2和NO3-/NO2-;浓度与FEV1呈负相关(P<0.01),与症状积分呈正相关(P<0.01),LTE4与症状积分和FEV1均无相关性.诱导痰中H2O2浓度与FEV1占预计值百分比呈负相关(P<0.01),与症状积分呈正相关(P<0.01);NO3-/NO2-浓度与FEV1占预计值百分比呈负相关(P<0.01),与症状积分无相关性;LTE4浓度与症状积分和FEV1占预计值百分比均无相关性.治疗后FEV1占预计值百分比增高程度与EBC和诱导痰中H2O3、NO3-/NO2-浓度降低水平呈正相关(P<0.01).诱导痰和EBC对应的炎性指标之间有相关性(P值均小于0.01).EBC和诱导痰中H2O2浓度与NO3-/NO2-浓度呈正相关(P<0.01),与LIE4之间无相关性.结论 中重度哮喘患者联合治疗后在临床症状和肺功能改善的同时,气道炎症显著减轻.EBC的安全性和可重复性优于诱导痰,H2O2和NO3-/NO2-的敏感性优于LTE4.
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DJ-1蛋白在晚发型阿尔茨海默病蛋白组学的表达
目的 从蛋白质水平初步探讨晚发型阿尔茨海默病发病机制,寻找并鉴定与之有关的生物标志物.方法 选择经病理证实的8例晚发型阿尔茨海默病患者及5例正常老年人颞叶脑皮质为研究对象.分别进行双向凝胶电泳后采用基质辅助激光解析-电离-飞行时间质谱及电喷雾电离串联质谱法进行质谱分析,搜索数据库鉴定蛋白质.结果 分别获得两组脑组织双向凝胶电泳蛋白质组表达图谱,DJ-1蛋白在疾病组明显上调.结论 DJ-1蛋白可能成为具有临床诊断意义的晚发型阿尔茨海默病潜在标志物,从而帮助开发靶向目的 蛋白质的新型抗神经退化药物.
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糖尿病大鼠肺组织核因子кB活性的研究
近年研究表明,NF-кB在糖尿病肾病和糖尿病血管病变的发生、发展中起重要作用[1],但NF-кB在糖尿病肺损害及糖尿病机体肺组织抗感染免疫反应中的作用目前尚不清楚.本研究观察糖尿病大鼠肺组织NF-кB表达,探讨NF-кB在糖尿病机体肺组织免疫防御反应的变化及作用.
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小鼠肝癌模型中CD4+CD25+调节性T细胞数量的改变和Foxp3的表达
调节性T淋巴细胞(regulatory T cell,Treg)是一类具有独特免疫调节功能的T淋巴细胞亚群.近年来,国内外认为Treg是形成肿瘤免疫耐受的关键细胞.Foxp3是一种新发现的转录因子,在Treg细胞上特异性表达,且在Treg细胞的发育和功能卜是必需的[1].
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大鼠胎肝干细胞的鉴定和分化研究
胚胎肝脏中含有的原始肝细胞具有成体肝干细胞的基本特性,即具有自我增殖和向肝细胞或胆管细胞分化的双分化潜能[1].鉴定潜在的干/祖细胞,主要依赖离心法或细胞表面标志来实现.经典的利用细胞表面标志实现分选方法是流式细胞分选法和免疫磁珠分选法,但肝干细胞表而标志目前尚无公认的金标准[2]且标志分选策略的代价高,限制了其在肝干细胞分选中的应用.
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急性髓系白血病患者预后分组方式的探讨
目的 评价原发、初治急性髓系白血病(AML)患者诱导治疗后不同时间骨髓幼稚细胞比例对预后的影响.将细胞遗传学与诱导治疗后不同时间骨髓幼稚细胞比例相结合,提出新的AML患者预后分组方法.方法 回顾性分析1999年1月1日至2008年2月1日于我院住院的原发、初治AML患者(非M3型)105例,所有患者在诱导化疗结束时(T1)和(或)骨髓抑制期(T2)进行骨髓穿刺检查.有细胞遗传学资料的患者97例.结果 (1)T1或T2时间点105例行骨髓穿刺检查的患者,骨髓幼稚细胞<0.05者和≥0.05者相比,T1时间点完全缓解(CR)率分别为86.0%、47.4%,3年无复发生存(RFS)率分别为46.2%、21.6%,3年总生存率分别为49.7%、25.6%.T2时间点二者CR率分别为86.3%、41.4%,3年RFS率分别为52.4%、18.9%,3年总生存率分别为61.1%、35.2%,差异均有统计学意义.且T1和,12时间点骨髓幼稚细胞比例具有相关性.(2)将染色体核型预后中等组患者根据T1或T2时间点骨髓幼稚细胞比例分为二组:骨髓幼稚细胞<0.05者和≥0.05者.前者预后与良好组相近,后者预后与不良组相近.(3)多因素分析表明T1或12时间点骨髓幼稚细胞比例是AML患者的独立预后因素.T1时间点骨髓幼稚细胞比例可能较T2时间点骨髓幼稚细胞比例意义更大.结论 以0.05为界,T1或T2时间点骨髓幼稚细胞比例是原发、初治AML患者(非M3型)CR率、RFS、总生存的独立预后因素.将染色体核型与T1和(或)T2时间点骨髓幼稚细胞比例相结合分组,可进一步区分中等组患者,有助于评估预后和选择治疗方案.
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合并Charcot关节病的脊髓空洞症三例并文献复习
Charcot关节病(CJ)是以慢性无痛性进行性关节破坏为特点,75%继发于脊髓空洞症(SM).部分病例原发症状不典型,以关节症状为突出表现就诊,且影像学表现易与类风湿关节炎(RA)混淆,容易误诊.现报道合并CJ的SM 3例如下.
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携带人护骨素基因的腺相关病毒在关节炎大鼠膝关节转导的初步研究
护骨素(OPG)是一种分泌型糖蛋白和缺乏跨膜结构域的肿瘤坏死因子受体超家族成员,主要通过与NF-кB受体活化因子配体(RANKL)结合而发挥骨保护作用.OPG不仅抑制破骨细胞生成,还抑制破骨细胞的骨吸收功能.各种上游因子如甲状旁腺激素、前列腺素、TNF、IL等终均通过改变RANKL/OPG的比率而发挥作用,血清RANKL/OPG对早期类风湿关节炎的骨破坏具有预测作用[1].
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奥美拉唑对特发性血小板减少性紫癜患者血清维生素B12水平的影响
糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物,为预防该药引起的胃酸反流、溃疡活动甚至上消化道出血等副作用,有时同时使用质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(OME)等.人体的维生素B12(VitB12)主要来源于鱼、蛋及动物肝、肾等食物,在消化吸收过程中需要胃酸的参与[1].VitB12的缺乏会导致巨幼细胞性贫血、周围神经变性、脊髓亚急性联合变性等严重后果.PPI的长期使用是否会影响VitB12的吸收目前尚无定论心[2-4],而对ITP患者血清VitB12水平的影响国内外更鲜见报道,本研究拟对此进行探讨.
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3型血管性血友病一例的基因及临床分析
血管性血友病(vWD)是一组高度异质性、较为常见的遗传性出血性疾病,主要是由于患者体内的vWF基因缺陷造成血浆中vWF数量减少或质异常而引起,其发病牢大约为3~7/10万人口[1].vWD主要为常染色体显性遗传,少数为隐性遗传.我们对1例3型vWD患者进行临床及基因分析,以探讨其分子发病机制.
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实时动态血糖监测在糖尿病患者全胃肠外营养中的应用
糖尿病患者在围手术期、合并消化道疾病进食困难或合并严重疾病有意识障碍时,常需要禁食,给予全胃肠外营养(TPN).糖尿病患者实施TPN时血糖水平波动较大,临床上通常采用血糖仪多次测指血血糖法监测血糖的变化,并以此指导降糖治疗方案,但血糖仪监测的血糖值仅仅代表几分钟内的血糖状况,难以准确反映血糖变化的波动趋势和方向,常常导致患者血糖波动大且难以控制.
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特发性嗜酸性粒细胞增高综合征合并高同型半胱氨酸血症一例
患者男性,59岁.因腹痛伴血小板减少2个月,左下肢肿胀1个月于2007年5月20日入我院.患者2007年3月26日无明显诱因出现左上腹疼痛,呈撕裂样疼痛,与饮食无关,无其他伴随症状,于当地医院就诊,查血常规(3月26日):白细胞11.6×109/L,红细胞4.68×1012/L,中性粒细胞百分比80.4%,血小板89×109/L,给予抗感染、对症治疗,疼痛略缓解,多次行腹部B超检查未见异常,于4月10日转至沈阳军区总医院就诊,查白细胞21.9×109/L,中性粒细胞12.7×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)6.8×109/L,中性粒细胞百分比57.9%,EOS百分比32.1%,血小板56×109/L,红细胞4.35×1012/L,Hb 131 g/L;纤维蛋白原5.73 g/L,TT 14 s,D-二聚体6.97 mg/L,血清铁蛋白640 ng/ml;未予治疗.
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自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊一例
患者男,19岁.主因"发热伴胸痛2 d"2005年6月3日夜间急诊入院.患者于2005年6月1日无明显诱因出现发热,体温高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关.在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院治疗.
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大剂量美托洛尔治疗高血压致主动脉夹层合并多器官衰竭一例
患者男,45岁.体重46 kg,因血压增高4年,左侧腰背部剧痛10 d,于2007年10月24日急诊入我院.患者4年前血压升高,高达190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),在当地医院诊为原发性高血压,给予"尼群地平、珍菊降压片、复方降压片"口服治疗.患者间断服药,无糖尿病、冠心病、高脂血症病史,自幼患脊髓灰质炎致左下肢偏瘫,慢性乙型肝炎病史12年.
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MELAS综合征的临床研究进展
1984年Pavlakis首先报告了线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial myopathy,encephalopathy,lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS)患者.随着人们对线粒体细胞病认识水平的提高,渐发现MELAS综合征具有遗传基因和临床表型的广泛异质性.
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肝素诱导的血小板减少症研究现状
肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是指使用肝素或低分子肝素后引起的血小板减少,伴或不伴有血栓形成.典型的表现为血小板计数降至150×109/L(国内标准应为100×109/L)以下或者比用药前高数值减少50%以上,后者更有意义.约有20%~50%患者出现血栓的并发症[1].
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脉搏波速度的临床应用
随着人口老龄化及饮食结构的改变,心腩血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病.早期发现动脉血管的结构和功能的改变,对心脑血管疾病的治疗及预后都具有十分重要的意义.作为评估动脉硬化的一个指标,脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)在临床上的应用日益广泛,我们主要对PWV在心脑血管病、糖尿病及其治疗方面的应用进行综述.
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重视导致神经系统疾病的甲状腺相关因素
甲状腺是人体大的内分泌腺体,主要功能是合成甲状腺激素(thyroid hormones,TH),调节机体代谢,是中枢神经系统正常发育的重要调节因素.少突胶质细胞是中枢神经系统髓鞘形成的细胞,神经纤维髓鞘的形成标志着中枢神经系统发育成熟.
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线粒体医学的过去与未来
线粒体是一个直径1 μm,长2~3 μm大小的细胞器,存在于几乎所有真核生物细胞内.生物进化研究表明,1.5亿年以前,具有有氧代谢功能的细菌侵入原核生物细胞后,与宿主形成共生现象,有氧菌终演化为线粒体,使得原核生物具有更高效的有氧代谢能力.线粒体是除细胞核以外惟一具有遗传物质(DNA)的半自主性细胞器.线粒体的基本功能是将外界摄取来的葡萄糖、氨基酸和脂肪通过位于其内膜上呼吸链的氧化磷酸化作用来产生细胞活动所需要的能量,并以ATP的形式储存起来.
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对侵入性治疗手段治疗心房颤动的思考
进入21世纪以来,国内外介入专家们非常重视并赞扬经皮经腔心脏导管射频消融心房颤动(房颤)的技术.而媒体的连篇累牍热情重复报道则推动了"根治性房颤"就在眼前的前景.在没有"规范准入"制的情况下,国内房颤射频消融术已经进入大城市的二甲医院,以至于有统计2006年突破年度3000例,2008年将成倍增加.有的专家认为房颤射频消融术可提升到Ⅰ级适应证的治疗方法.
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聚焦于氟喹诺酮类药物的安全性
氟喹诺酮类药物是一种人工合成的抗感染药物,作用机制为直接影响细菌的DNA合成.发展至今,上市的氟喹诺酮类药物已有数十种,是临床上应用非常广泛的一类抗菌药物.近相当长的一段时间内,大家对氟喹诺酮类药物的关注不断上升.
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第378例——产后发热28天,伴胸痛、呼吸困难两天
病历摘要患者女,24岁.因发热28 d、胸痛伴呼吸困难2 d于2008年5月12日入我院急诊监护.2008年4月14日患者在保定医院自然分娩足月1男婴、1女婴(双胞胎),分娩过程顺利.产后3 d无明显诱因开始发热,体温38~39℃;发热4 d后出现右下腹痛,且逐渐加重,就诊于大兴中医院,考虑"急性阑尾炎",于2008年4月25日行阑尾切除术.术中见阑尾周围及右侧附件脓肿,遂留置腹腔引流管;术后病理回报为慢性炎症.术后患者仍发热,腹痛有所减轻;每日腹腔引流管引流出200~300 ml淡黄色液体.后发热,腹痛又间断加重,于2008年5月1日转入我院急诊外科.
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左室射血分数正常心力衰竭的临床诊疗进展
近年来,随着对心力衰竭(心衰)认识的不断深入,心衰的定义和分类也发生了很大的改变.任何原因引起的初始心肌损伤,导致心脏结构和功能的变化,或伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征称为心衰.按照2006年美国心衰学会的定义,心衰是一组临床综合征,可以有不同病因、临床表现及临床业型.患者可以表现为各种原发的心血管疾病,即存在心脏重构,从未发生心功能不全征象,或仅通过影像学检查证实有心功能不全征象,临床无心衰症状和体征;或存在心哀的症状及体征,主要表现为气促、疲乏、运动耐昔受限和(或)液体潴留[1].因此心衰包括:心脏重构、无症状的心功能不全和有症状的心衰的三个发展阶段.
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卒中后患者营养现状与管理策略
卒中的发生和转归是多因素的,卒中后脑损害的恢复是建立在人体内环境稳定的基础上,其中机体营养状态明显影响卒中的转归[1].2003年.FOOD Trial Collaboration研究[2]证明:营养不良可以显著影响卒中预后,是导致死亡、致残,感染等并发症增加以及延长住院时间的独立危险因素.
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2019 | 01 02 03 |
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