中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1426
- 国内刊号： 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜透析患者营养状况的随访研究
目的 观察腹膜透析(以下简称腹透)患者营养状况的动态变化,探讨影响腹透患者营养状况的临床影响因素.方法 选2002年6月至2003年6月进入持续非卧床腹透(CAPD)的43例患者,每隔6个月进行营养状况[主观综合性营养评估法(SGA),血白蛋白(Alb)水平]及其临床影响因素(包括肾脏和透析溶质清除率,蛋白质能量摄入水平,炎症和容量状况,代谢性酸中毒和急慢性合并症)的调查,共4次,随访2年.结果 (1)43例CAPD患者随访2年中肾脏尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr)和总Kt/V明显下降(P=0.02),但营养不良发生率从65.12%下降至25.58%,血Alb从(34.53±5.10)g/L上升至(37.01±4.39)g/L(P=0.01).(2)43例患者中14例(32.56%)始终营养良好(A),18例(41.86%)由透析前的轻中度营养不良转为营养良好(B)(其中4例于透析后1年营养改善),3例处于营养波动状态(C),8例始终为轻中度或重度营养不良(D).将A和B合并为Ⅰ组,C和D合并为Ⅱ组,Ⅱ组患者血C反应蛋白、容量负荷状态及感染、心脑血管事件、创伤等急性并发症发生次数均高于Ⅰ组(P＜0.05),平均血Alb、蛋白质明显低于Ⅰ组(P＜0.05).(3)C反应蛋白(P=0.011)、标化的细胞外液(P=0.019)是导致营养不良或波动的重要危险因素.结论 大部分CAPD患者(74.4%,32/43)在透析2年内营养状况明显好转,而持续营养不良或营养状况波动者伴随明显的蛋白质摄入不足、炎症状态、容量负荷及发生急性合并症.
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北京地区汉族年轻妇女钙敏感受体基因多态性分布及其与血钙水平相关性
目的 了解北京地区汉族年轻妇女钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CASR)基因多态性的分布,探索其与血钙、甲状旁腺素(PTH)水平的相关性.方法 分别采用突变分离PCR和错配PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测北京地区202例无亲缘关系的汉族年轻健康妇女(20～35岁)CASR基因A986S、G990R基因型,测定其血钙、经白蛋白校正后的血钙、磷及PTH水平,以及肝肾功能等指标.结果 (1)北京地区汉族妇女中存在CASR基因A986S、G990R多态性,AA、AS基因型频率分别为95.0%和5.0%,等位基因A和S的频率分别为97.5%和2.5%;RR、GR及GG基因型频率分别为21.3%、51.0%和27.7%,等位基因R和G的频率分别为46.8%和53.2%.(2)AA、AS基因型组血钙分别为(2.46±0.09)、(2.45±0.08)mmol/L,经白蛋白校正后的血钙为(2.31±0.10)、(2.30±0.09)mmol/L,血磷为(1.23±0.14)、(1.24±0.11)mmol/L,血PTH为(41.6±18.6)、(50.0±25.1)ng/L,上述指标差异无统计学意义.(3)GG、GR及RR组的血钙分别为(2.44±0.10)、(2.46±0.08)及(2.48±0.08)mmol/L,经白蛋白校正后的血钙分别为(2.30±0.10)、(2.32±0.09)及(2.32±0.10)mmol/L,血磷分别为(1.22±0.13)、(1.24±0.15)及(1.20±0.15)mmol/L,血PTH分别为(37.6±16.0)、(42.1±20.2)及(45.9±18.1)ng/L,各组间血钙、校正后的血钙及PTH水平间差异有统计学意义(P值分别为0.042、0.020及0.014).结论 (1)北京地区汉族妇女中CASR基因A986S、G990R多态性的分布频率,以A、G等位基因频率较高,初步显示其分布与高加索人群不同.(2)在健康人群中G990R多态性与血钙、PTH水平相关,R等位基因对应较高的血钙和PTH水平.未发现A986S多态性与血钙、PTH水平相关.
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入院血糖水平与急诊冠状动脉介入治疗术后患者预后的相关性
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血糖水平与经皮冠状动脉介入(PCI)干预后住院期间心脏不良事件的相关性.方法 入选312例初发AMI患者于入院即刻测定静脉血糖,并于发病24 h内行急诊PCI.根据入院即刻血糖水平分为高血糖组(血糖＞11 mmol/L,44例)和血糖正常组(血糖≤11 mmol/L,268例);按是否合并糖尿病分为糖尿病组(81例)和非糖尿病组(231例).随访患者住院期间病死率及术后180 d心脏不良事件发生率.结果 无论是否合并糖尿病,高血糖组住院期间病死率及PCI术后180 d心脏不良事件发生率均明显高于血糖正常组(18.2%比3.0%,P＜0.001;25%比12.7%,P=0.047),多因素分析显示入院即刻血糖为死亡及心脏不良事件的独立预测因素(0R 5.15,95%CI 1.74～15.28,P=0.003及OR 2.84,95%CI 1.18～6.83,P=0.019),而是否合并糖尿病对上述终点无明显影响.结论 无论是否合并糖尿病,入院即刻高血糖是AMI患者PCI术后住院期间病死率和180 d心脏不良事件的相对独立危险因素.
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结节病59例治疗及随访分析
目的 探讨结节病的治疗、影响预后的因素及判断病情和预后的指标.方法 回顾性分析1984年1月-2003年1月北京协和医院住院治疗且随访≥2年的59例结节病临床资料.结果 随访时间(61.9±49.4)个月.(1)0期患者7例,均在确诊后即口服糖皮质激素(以下简称激素)治疗,其中4例完全缓解.Ⅰ期患者22例,确诊后未予治疗的5例患者中1例进展,3例自愈,1例部分缓解;确诊后即予激素治疗的17例患者中,9例完全缓解,1例进展至Ⅱ期.Ⅱ期患者23例,1例在未予治疗3个月加重后及22例在确诊后开始激素治疗,13例完全缓解,2例进展至Ⅲ期.Ⅲ期5例患者均在确诊后即予激素治疗,1例治愈,2例进展至Ⅳ期.Ⅳ期患者2例,尽管长期激素治疗,病情仍在缓慢进展.(2)Ⅰ期、Ⅱ期患者发病时的支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数和分类、CD4/CD8比值及血清血管紧张素转换酶(sACE)水平差异无统计学意义.(3)共有24例患者复发,其中胸内结节病20例,14例有肺外受累;未复发者中10例有肺外受累;有肺外受累与无肺外受累比较,P=0.006.(4)完全缓解者发病时BALF中中性粒细胞数低于尚未缓解者(P＜0.001).结论 结节病病程有一定的自愈性.对Ⅰ期患者可先观察.有肺外病变的胸内结节病患者更易复发.发病时北BALF中中性粒细胞数可能作为一个预测预后的指标.
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结核性脑膜炎100例临床分析
目的 探讨成人结核性脑膜炎的临床特点、脑脊液改变、影像学特点、诊治方法及其转归.方法 回顾性分析1982年1月至2003年12月间在北京协和医院确诊或临床诊断为结核性脑膜炎的100例住院患者的临床资料.结果 100例结核性脑膜炎患者中,男性49例,女性51例;年龄(31±11)岁.70%为慢性病程(11.1±9.2)周.13例确诊病例,脑脊液结核杆菌培养阳性,或开颅脑活检病理证实为结核性肉芽肿或粟粒样结核;87例为临床诊断病例.临床表现以发热(97%),头痛(92%)、意识障碍(71%)和脑膜刺激征多见(77%),44例伴颅神经损害,以动眼神经和外展神经受损为主.35例X线胸片有活动性肺结核表现,肺外活动性结核12例,陈旧性肺结核18例.腰穿示颅内压增高者占86%,脑脊液呈非化脓性改变,白细胞增高以淋巴细胞为主,蛋白质明显增高,葡萄糖显著下降.52例患者头颅影像学有异常发现,脑室扩张、交通性脑积水和脑梗死常见.全部病例均接受抗结核治疗,9例行侧脑室外引流术.81例患者病情好转,4例因合并开放性肺结核转结核病院治疗,8例自动出院,死亡7例.结论 慢性脑膜炎若伴发肺结核或肺外结核者应高度疑诊结核性,鉴别诊断和诊断性抗结核治疗有效有助诊断.脑脊液涂片和(或)培养抗酸杆菌/结核分枝杆菌阳性,以及脑活检为诊断的金标准.早期诊断、早期治疗是改善本病预后的关键.
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空腹血糖受损新标准对其患病率和缺血性心血管病发病危险的影响
目的 评价2003年美国糖尿病协会新的空腹血糖受损标准对中国35～64岁人群空腹血糖受损率的影响以及与缺血性心血管病发病危险的关系.方法 以中国多省市前瞻性队列研究的数据为基础,对30 378人基线血糖水平的分布特点以及10年随访期间发生的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)事件关系进行分析.结果 (1)依据新的空腹血糖受损的标准,我国35～64岁人群空腹血糖受损率从6.9%上升到21.6%,增加了2.1倍;(2)按基线血糖水平分为4个亚组,随着血糖水平的升高,其他传统心血管病危险因素的比例增加;(3)缺血性心血管病人年发病率和血糖单因素分析显示,随着血糖水平的增加男女两性缺血性心血管病发病危险增加,并达到统计学意义;(4)多因素分析显示,在调整了其他传统的心血管病危险因素后,空腹血糖受损新的标准(由6.11mmol/L降为＜5.55 mmol/L)对男性缺血性心血管病有独立的影响作用(RR=1.302,95%CI=1.021～1.660);对女性缺血性心血管病发病危险缺乏独立的影响作用(RR=1.255,95%CI=0.887～1.776).结论 依据新标准中国35～64岁人群空腹血糖受损率增加了2倍以上.随着血糖水平的增加伴有其他传统的危险因素的比例及缺血性心血管病的人年发病率增加,多因素分析后空腹血糖受损新切点增加男性缺血性心血管病发病的危险.
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伊曲康唑在异基因造血干细胞移植患者真菌感染中的应用
目的 观察伊曲康唑治疗异基因造血干细胞移植患者的真菌感染的疗效.方法 2002年10月至2005年10月诊断真菌感染的患者75例,其中确定诊断4例,临床诊断22例,拟诊49例.全部病例均于诊断后给予伊曲康唑注射液治疗,125～200 mg/次,第1、2天给予2次/d,以后1次/d,病情稳定后改为口服胶囊或口服液治疗.结果 总有效率为76.0%(57/75);确诊病例3例有效(3/4)、临床诊断病例有效率为81.8%(18/22)、拟诊病例为73.5%(36/49).临床诊断病例和拟诊病例的疗效之间差异无统计学意义(P=0.446).结论 伊曲康唑治疗异基因造血干细胞移植患者的真菌感染是有效的.
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胶囊内镜与多排螺旋CT在诊断不明原因消化道出血中的临床价值
目的 探讨胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)与多排螺旋CT(mutiple-detector computer tomography,MDCT)在不明原因消化道出血中的诊断价值.方法 应用CE和MDCT对60例不明原因消化道出血患者进行比较研究,并与手术病理结果对照.结果 CE的诊断阳性率为60.0%(36/60),MDCT的诊断阳性率为38.3%(23/60),P＜0.01.CE和MDCT联合诊断的阳性率为66.7%(40/60),与单纯CE相比P＞0.05,与单纯MDCT相比P＜0.01.诊断的主要病变有间质瘤、血管瘤、克罗恩病、血管畸形、Meckel憩室、钩虫病等.在手术确诊病例中,两者的诊断阳性率差异无统计学意义.结论 对不明原因消化道出血,CE的诊断阳性率高于MDCT,联合检查并未提高诊断阳性率,但综合考虑CE和MDCT检查的优缺点,认为MDCT检查在小肠肿瘤的病变性质及肠外情况全面了解中具有优势,建议对不明原因消化道出血进行CE和MDCT的联合检查.
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自体外周血干细胞移植术后早期感染的分析
目的 研究自体外周血干细胞移植(APBSCT)后早期感染的发生率、危险因素、治疗对策和预后转归.方法 回顾性分析120例APBSCT患者早期感染的相关临床资料.结果 早期感染发生率为57.5%(69/120),68例为细菌感染.死亡2.5%(3/120).首次发生感染的中位时间为移植后6 d,感染持续的中位时间为2(1～23)d.血培养阳性率为16.0%(11/69),均为G-杆菌.年龄≥45岁和未进行CD34+细胞纯化者感染发生率较高(P＜0.05).首次治疗48 h内体温得到控制者61.8%(42/68).结论 APBSCT后早期感染率高达57.5%,多数为细菌感染,年龄可能是感染的危险因素,早期、广谱抗生素治疗效果良好.
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重症肌无力患者外周血单个核细胞中糖皮质激素受体不同亚型表达和意义
目的 探讨重症肌无力(MG)患者外周血单个核细胞(PBMC)中两种糖皮质激素受体(GR)亚型表达水平及其与糖皮质激素疗效的关系.方法 在糖皮质激素治疗之前留取MG患者PBMC并涂片,根据糖皮质激素治疗MG的不同疗效分组,通过免疫细胞化学方法观察各组GRα和GRβ阳性细胞比例并评分,分析GRα和GRβ表达量与糖皮质激素疗效的关系.结果 对照组、糖皮质激素治疗敏感组和依赖组PBMC中GRα阳性细胞计分差异无统计学意义,3组计分明显高于糖皮质激素治疗抵抗组(P＜0.01);对照组、糖皮质激素治疗敏感组和糖皮质激素治疗抵抗组PBMC中GRβ计分差异无统计学意义,3组计分明显低于糖皮质激素治疗依赖组(P＜0.01).结论 MG患者PBMC中GRα表达降低和GRβ表达增高均与糖皮质激素疗效降低有关.
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妥洛特罗贴剂治疗轻中度持续支气管哮喘患者的有效性和安全性
目的 评价妥洛特罗贴剂治疗支气管哮喘的有效性和安全性.方法 多中心、随机、开放、平行对照研究.根据入选标准和排除标准共有233例轻中度持续哮喘患者进入本研究.贴剂组115例,妥洛特罗每贴2 mg,每晚1次;片剂组118例,口服妥洛特罗,2片/次,2次/d.观察用药前后大呼气流量(PEF)、肺功能、临床症状评分的变化及用于缓解症状的短效β2受体激动剂的使用情况.结果 (1)2组患者的年龄、身高、体重、病程和病情程度分级、入组前肺功能指标和临床症状评分差异均无统计学意义.(2)给药4周后,晨起与睡前PEF绝对值及其改善率贴剂组较片剂组显著升高(P＜0.05),且贴剂组在给药后PEF上升的幅度明显高于片剂组,贴剂组与片剂组患者晨起PEF的改善率分别为9.1(0.38～19.4)%、4.2(-6.4～18.3)%.(3)肺功能、PEF变异率、临床症状评分、短效β2受体激动剂用量于给药后均有改善,但2组间差异无统计学意义.(4)贴剂组患者不良反应如心悸、手颤的发生率分别为2.6%、0.9%,明显低于片剂组的9.3%、8.5%(x2=7.0919,P=0.0077).贴剂组局部皮肤不良反应发生率仅2.6%,且程度轻.结论 妥洛特罗贴剂是一种安全、有效、新剂型的哮喘治疗药物.
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Trail在系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞的表达
肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis-inducing ligand,Trail)在免疫细胞的表达及其所诱导的细胞凋亡,参与了肿瘤发病过程.对于Trail诱导系统性红斑狼疮(SLE)细胞凋亡,目前少见相关研究.本研究应用流式细胞术检测了SLE患者外周血淋巴细胞Trail表达水平,初步探讨Trail与SLE发病的关系.
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外周T细胞淋巴瘤临床分析
2001年颁布的WHO淋巴肿瘤新分类中认为外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)是来源于胸腺后T淋巴细胞的一大类恶性肿瘤.这是一类排除性疾病,它包括除特指的外周T细胞以外的所有不能分型的外周T细胞淋巴瘤,即诊断前需除外T/NK细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤等.本病有明显的区域分布,在欧美国家发病率较低,约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)7%,而在我国及亚洲国家发病率较高,约占T细胞NHL的50%,占NHL的15%.目前,对PTCL-U的临床表现、病理形态、免疫学及细胞遗传学的研究有限,认识不足,近年来受到国内外学者的关注.现将我院2001年7月至2004年6月的23例PTCL-U进行回顾性分析,探讨其临床表现、诊断、治疗及预后.
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首诊以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症14例分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床表现错综复杂,典型者表现在消化系统主要为食欲亢进,多食易饥,体重下降,大便次数增多甚至腹泻,严重者有肝功能异常,以顽固性呕吐为突出表现者临床较少见.我们收集了1994年7月-2005年7月间首诊以呕吐为突出表现的甲亢14例,除3例在首诊时明确诊断外,其余11例均在首诊时误诊、漏诊,现分析如下.
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淋巴细胞性垂体炎12例临床分析
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LH)是一种极少见的垂体病变,自1962年Goudie和Pinkerton[1]首次报道以来,已有超过100多例的报道,发病率近年有逐渐上升趋势.我们回顾性分析了北京协和医院1987-2005年12例LH患者的临床症状、体征、MRI改变的特点及治疗方式,以期对此种疾病能加深认识,提高临床诊断水平.
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苯中毒性再生障碍性贫血发病机制研究
再生障碍性贫血(再障)是血液系统常见的疾病,关于其发病机制也有较多的研究.苯是工业中常用的化学物质,长时间大剂量接触苯可以发生再障,称为苯中毒性再障(苯再障),关于苯再障机制目前研究不多,对此我们进行了研究.
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以双侧突眼为首发表现的急性B淋巴细胞白血病一例
患者男,35岁.因突眼2个月伴皮下出血点2 d,于2000年6月22日入本院治疗.患者于4月份始,无诱因出现双眼外突,晨起明显,并进行性加重,曾于当地以地塞米松10 mg/d治疗3周效果不佳.5月19日来本院眼科就诊.
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柯萨奇病毒性肝炎一例
患者女,33岁,北京昌平人.发热,体温38℃～39℃,伴恶心、呕吐,尿色加深呈浓茶样12 d,自行口服"抗感冒药",症状无明显缓解.躁动、瞻妄、意识障碍6 d疑诊为"脑炎"入北京某院,颅脑CT、脑脊液及血液生化检查均无异常发现,于2005年10月27日转入我院.
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内脂素研究进展
内脂素初是在有活性的外周血淋巴细胞互补DNA文库中分离出来的一种蛋白质,由于其在干细胞因子和IL-7的存在下可以促进前B细胞的克隆形成[1],所以被命名为前B细胞克隆增强因子(pre-B-cell colony-enhancing factor,PBEF).
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介入治疗相关心脏损伤后综合征
心脏损伤后综合征(PCIS)是指心脏受到各种损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征[1].初用来描述发生于心脏外伤、心脏手术和急性心肌梗死(AMI)后的迟发心包炎.目前越来越多的文献报道该综合征还可发生于心脏介入治疗后,鉴于心导管操作日益增多,提高对该综合征的认识,有利于及早诊断和对症处理.
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血细胞源性组织因子的研究现状
组织因子(TF)是凝血反应的始动因子.经典的凝血学说认为[1],在血管壁完整的情况下,表达于血管内皮细胞的TF无法与血液直接接触,循环中因无TF的存在而不能独立的启动凝血,只有在血管壁破损时,内膜下TF释放入血方可启动凝血及血栓形成,而此过程中,血细胞成分中除血小板能够提供磷脂催化表面辅助凝血反应外,白细胞和红细胞都只是被动卷入参与了血栓的生成.
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益生菌治疗炎症性肠病的作用机制研究进展
益生菌是活的微生物,摄入后产生的有益或治疗功效超出了它们固有的营养价值.已有报道,在实验性结肠炎和人类炎症性肠病(IBD),益生菌可以提供有益的治疗作用.遗憾的是,IBD使用微生态药物在循证医学和随机对照研究尚未得到证实.而且,由于采用的益生菌的制备工艺和菌株的不同,导致了实验性结肠炎研究结果出现较大差异[1-3].近年来,有关益生菌制剂的作用机制研究已取得了显著进展.
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重视他汀类药物在缺血性卒中预防中的作用
他汀类药物治疗是动脉粥样硬化性疾病防治进展的重要里程碑,大量研究表明,他汀类药物用于冠心病一级和二级预防可明显减少死亡、心肌梗死和血管重建等心血管事件的发生,近年来已得到广泛应用.缺血性脑卒中虽然常与脑动脉粥样硬化有关,并且常同时伴有多种危险因素.由于曾有观察性队列研究显示低胆固醇水平与出血性卒中的危险相关[1],担心他汀类药物降低LDL-C水平可能增加脑出血危险,可能是认识上的主要误区之一.
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迎接新的挑战努力提高急性肾损伤的诊治水平
急性肾衰竭(ARF)是临床常见重症急性肾脏疾病.近30年来,ARF的发病率不断上升.有资料显示,随着人群的老龄化、住院患者合并症发生率升高、新的诊疗技术的应用,ARF的发病率每年递增11%[1].尽管ICU的救治技术和肾脏替代治疗(RRT)取得了显著进步,但ICU患者ARF的病死率仍高达50%～70%;幸存者中有13%的患者在未来的3年内进展为慢性肾衰竭.因此,提高ARF的诊治水平是临床工作中亟待解决的重要问题.
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他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议
一、高胆固醇与卒中的流行病学流行病学资料并非一致提示总胆固醇的升高与卒中之间的正相关性.总体而言,胆固醇水平与缺血性卒中相关.在冠心病人群中,随着胆固醇水平的增高,缺血性卒中的危险也增加.总胆固醇水平每增加1 mmol/L,缺血性卒中的危险增加25%.
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第343例——休克、发热、多浆膜腔积液、咯血
病历摘要患者男,31岁.2005年12月17日在网吧内感胸闷,就诊过程中突然意识丧失,血压40/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予血管活性药物后几小时内血压逐渐恢复正常,随后4 d尿量减少至200 m1/d,伴四肢水肿.
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肾小球疾病致急性肾衰竭的救治
肾小球疾病是造成急性肾衰竭(ARF)的重要原因之一[1],及时诊断与积极合理的治疗不但可降低病死率,也是防止其慢性化的关键.与肾小球疾病相关的ARF存在两种情况:一为在肾小球疾病基础上因用药、血容量下降等造成的急性肾小管间质病,其次为肾小球疾病自身病情发展所致.本文重点探讨后者中较为常见和近年来新认识的几类肾小球疾病致ARF的救治原则.
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腹膜透析在急性肾衰竭抢救中的应用
腹膜透析(以下简称腹透)是利用人体生物透析膜腹膜作为半透膜,通过向腹腔内注入透析液,借助腹膜两侧血液及透析液间溶质浓度与渗透压梯度的不同,依靠扩散原理,清除体内毒素和过量的水分,从而挽救患者的生命.
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连续性肾脏替代治疗在急性肾衰竭抢救中的应用
急性肾衰竭(ARF)是内外科及ICU的常见病,住院患者发生率为5%,重症患者为20%左右,总病死率在10%～15%之间[1].复杂性ARF是多器官功能障碍综合征(MODS)的一个组成部分,ARF不论是初发的衰竭器官抑或是其他器官衰竭后的后果,患者的病死率均高达40%～90%[2],治疗也更趋复杂.近30年来,传统肾脏替代治疗(RRT)的广泛开展及技术逐步改进,ARF的预后与转归有了一定改善,但是ARF患者的病死率并无持续下降[3].
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药物引起的急性肾衰竭
肾脏血流丰富,是体内药物代谢和排泌的重要器官,当血液中存在肾毒性物质时,肾脏极易受损.近年来,不仅抗菌药物引起急性肾衰竭(ARF)、慢性肾衰竭日益增多,由血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类及肿瘤化疗药物所致的肾衰竭也呈上升趋势.药物因素已成为肾实质性ARF的首要病因.药物引起的肾衰竭主要为肾实质性ARF,包括急性肾小管坏死(ATN)、小管间质炎症及肾血管、小球损伤.以下主要针对药物所致的肾实质性ARF展开阐述.
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移植肾急性肾衰竭的救治
由于肾脏移植手术技巧的改进及新型免疫抑制剂和免疫抑制方案的进展,移植肾的近期生存率与长期生存率均有很大的提高,但肾移植至今仍面临许多亟待解决的困难.肾移植受者因其特殊性,发生急性肾衰竭(ARF)的可能性远高于一般人群.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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