中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔脏器结核57例临床分析
目的探讨腹腔脏器结核的临床特点、诊治方法,以提高对腹腔脏器结核的诊断水平.方法 回顾性分析1958年1月-2004年12月间在北京协和医院收治并经病理诊断的57例腹腔脏器结核病例的临床资料.结果肝结核39例,脾结核5例,胰腺结核8例,胃结核3例,肝结核并胃结核1例,肝结核并脾结核1例.男性26例,女性31例,年龄17~68岁.41例(71.9%)患者并存腹腔以外脏器结核或既往有结核病史.主要临床表现有发热(75.4%),结核中毒症状(82.5%),肝脾肿大(57.9%).多数患者(59.6%)有血沉增快,肝、脾或胰腺占位病变者占64.9%.结论不明原因长期发热伴有肝脾肿大、血沉增快、影像学提示有腹腔脏器占位病变的病例应警惕结核可能,穿刺取活组织病理检查有助诊断,必要时需剖腹探查,及早抗结核治疗预后良好.
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白塞病患者中抗内皮细胞抗体的研究
目的研究白塞病患者抗内皮细胞抗体(AECA)的阳性率,并分析其临床意义.方法以固定的人脐静脉内皮细胞为抗原,细胞ELISA法检测59例白塞病患者中AECA的阳性率,分析其AECA与临床生化指标的相关性.同时检测70例其他原发性系统性血管炎(包括大动脉炎28例,韦格纳肉芽肿20 例,结节性多动脉炎8例,显微镜下多血管炎9例,变应性肉芽肿血管炎5例)、57例系统性红斑狼疮(SLE)、25例类风湿关节炎和85例正常对照者中AECA阳性率.结果以人脐静脉内皮细胞为底物,细胞ELISA法检测的白塞病患者的AECA阳性率为47.5 %(28/59),与类风湿关节炎患者(4.0%)和正常人组(1.2%)相比,白塞病、其他系统性血管炎(68.6%)和SLE(45.7%)患者AECA阳性率明显增高(P<0.01).白塞病患者中,AECA阳性病人具有皮肤针刺反应阳性率明显增多(P<0.05).随诊的6例白塞病患者治疗前后AECA滴度和血沉的变化,差异均有统计学意义(P<0.05).结论白塞病患者有较高的AECA阳性率,且此抗体与白塞病的临床活动度明显相关,可作为观察其病情活动的指标之一.但其他原发性系统性血管炎和SLE患者亦有一定的AECA阳性率.
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气管与主支气管良性狭窄金属支架植入后再狭窄及处理
目的观察良性气管、主支气管狭窄金属支架植入后再狭窄的发生情况,评价球囊扩张、冷冻、高频电凝对再狭窄的疗效.方法对30例良性气管狭窄(A组)、35例支气管结核(EBTB)性主支气管狭窄(B组)者行金属支架植入术,随访观察再狭窄的发生情况,对再狭窄者行球囊扩张、冷冻和高频电凝联合治疗.评价治疗前及病情稳定后狭窄段气道内径、气促指数和肺通气功能.结果 (1)A组发生再狭窄者6例,B组发生再狭窄者8例,再狭窄率分别为20%和22.86%.共植入国产支架30枚,6例发生再狭窄,再狭窄率为20%(6/30);共植入Ultraflex支架36枚,8例发生再狭窄,再狭窄率为22.2%(8/36)(P>0.05).气管上段支架植入再狭窄率为4/9,中下段支架植入再狭窄率为9.09%(χ2=5.114, P<0.05,但χ2c=3.100, P>0.05).纤维化期EBTB再狭窄率为16.67%,炎症反应期EBTB再狭窄率为60%(χ2=4.564, P<0.05, 但χ2c=2.437, P>0.05).(2)A组再狭窄治疗有效率为4/6,其中上段和中下段分别为2/4和2/2.B组再狭窄治疗有效率为7/8.(3)2组患者病情稳定后与治疗前相比,狭窄段内径均增加,气促指数均下降,肺活量均升高,第1秒钟用力呼气容积均上升.结论良性气管狭窄、结核性主支气管狭窄金属支架植入后有部分患者发生再狭窄.气管上段再狭窄发生率高于中下段,对这部分患者行金属支架植入术时应慎重.处于炎症反应期的EBTB再狭窄发生率高于纤维化期,应尽量避免对这部分患者行金属支架植入术.球囊扩张、冷冻和高频电凝是治疗支架植入后再狭窄的有效方法.
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腹膜假黏液瘤的临床病理特征和预后分析
目的探讨腹膜假黏液瘤的临床病理特点和预后.方法回顾我院33例腹膜假黏液瘤患者的临床资料,对病理组织重新阅片和分型,对随访资料进行生存分析.结果 33例患者中男女之比为1∶ 2,平均年龄50岁,发病至确诊中位间期为12个月,误诊率高达84.8%.腹胀、腹部包块、腹围增大为主要临床表现.肠道肿瘤标志物、影像学和腹腔穿刺等辅助检查常有阳性发现.减瘤手术为主要的治疗方法,化疗是主要的辅助疗法.病理分型中良性66.7%,交界性21.2%,恶性12.1%.中位生存期为70个月.病理类型和化疗对生存时间具有影响.结论腹膜假黏液瘤具有独特的临床病理特点,肠道肿瘤标志物、影像学和腹腔穿刺对诊断具有提示意义,目前的治疗方法有待于完善,病理类型和化疗是预后的影响因素,应对其加强认识以降低误诊率.
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SARS冠状病毒N蛋白致大鼠肺部炎症及糖皮质激素对其的作用
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒N蛋白所致大鼠肺部炎症反应及糖皮质激素(以下简称激素)对其的调节作用. 方法 24只SD大鼠随机分为4组,每组6只;A组大鼠气管内滴入无菌生理盐水0.2 ml,B组(6 h)、C组(24 h)大鼠气管内滴入SARS 病毒N蛋白溶液0.2 ml,D组大鼠气管内滴入SARS 病毒N蛋白溶液0.2 ml的同时腹腔内注射10 mg/kg地塞米松.测4组大鼠外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)中WBC总数及分类;测4组大鼠肺组织湿/干(W/D)比值;观察4组大鼠肺组织病理学变化;ELISA测4组大鼠血清及BALF 中IL-6、IL-10、转化生长因子(TGF)β1水平.结果 (1)外周血淋巴细胞比例C组较A组低(P<0.05),D组较A、C组均低(P值均小于0.01);D组WBC总数较A、C组均低(P<0.01).BALF中WBC总数C组较A组高(P<0.05),D组较C组低(P<0.05);B、C 组BALF中肺泡巨噬细胞占98%~99%.(2)肺脏W/D 比值B、C组较A组高(P<0.05), D组较C组低(P<0.01).(3)肺组织病理学变化:B、C组大鼠肺泡间隔明显增宽,有较多的炎性细胞渗出,包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞等,血管充血、淤血,有的支气管腔内有炎性细胞渗出,C组变化较B组无明显加重;D组大鼠肺组织炎性反应较B、C组减轻,肺泡间隔变薄,炎性细胞渗出减少. (4)血清及BALF 中IL-6、IL-10、TGFβ1水平B组较A组高(P<0.01),C组进一步升高(P<0.01),D组较C组低(P<0.01).结论 SARS冠状病毒N蛋白具有致病性,能够引起大鼠肺部炎症反应和(或)急性肺损伤,肺损伤与促炎性细胞因子、抗炎性细胞因子的升高及失衡有关;激素可有效地减轻SARS冠状病毒N蛋白所致的肺部炎症反应.
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β-纤维蛋白原五种基因多态性与脑梗死的关系
目的探讨血浆β-纤维蛋白原水平及-148C/T、-249C/T、-455G/A、448G/A、1689T/G基因多态性与脑梗死的相关性.方法运用PCR-限制性内切酶片段长度多态性技术,检测脑梗死组132例、其他神经疾病对照组79例和正常老年对照组92例的血浆纤维蛋白原水平及5种基因多态性.结果脑梗死组的纤维蛋白原水平明显高于正常老年组和疾病对照组(P<0.05).在脑梗死组、疾病对照组和正常老年组中,-148C/T、-455G/A基因多态性变异组的纤维蛋白原水平均高于无变异组(P<0.05).而3组之间5种突变基因的基因型频率、等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05).结论脑梗死作为多因素疾病,血浆纤维蛋白原水平升高是脑梗死的危险因素之一.T-148、A-455等位基因可引起血浆纤维蛋白原水平升高.
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2000-2004年中华内科杂志载文被引分析
目的从文献引证角度了解中华内科杂志的论文学术水平和期刊质量.方法依据<中国生物医学期刊引文数据库> (Chinese Medical Citation Index,CMCI),利用文献计量学方法对中华内科杂志载文被CMCI来源期刊引用情况进行统计分析及评价.结果 2000-2004年总计发文2087篇,被引983篇,被引比例为47.10%,单篇论文平均被引4.30次,单篇论文高被引133次.单篇被引5次以上论文250篇,共被引2834次,占总被引篇数的25.43%,占被引总频次的67.01%.983篇被引论文中,共有国内外作者845人;1位作者高被引篇数6篇;被引1篇的作者751人,占作者总数的88.88%.被引作者分布31个省、直辖市和国外,北京、广东和上海作者论文被引数居于前列,北京居第一位,占44.74%.被引论文作者来自266所机构,被引多的机构为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,占8.68%.有685种期刊引用中华内科杂志,自引率为3.52%.结论中华内科杂志所载文章质量较高,是我国内科医学领域的主要核心期刊.
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脑源性神经营养因子及其受体在多发性骨髓瘤细胞中的表达及意义
目的研究多发性骨髓瘤(MM)脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体的表达水平在MM发生与发展中的作用.方法 RT-PCR法、Western blot法检测人类MM细胞系(HMCLs) RPMI 8226、U266、KM3细胞 BDNF及其受体P75NTR和TrkB的表达;ELISA法检测HMCLs BDNF的分泌水平;免疫组织化学染色法检测MM患者骨髓活检切片中BDNF和TrkB的表达.采用四唑盐比色法观察BDNF对MM细胞增殖的影响;用改良的Boyden小室法观察BDNF对MM细胞迁移影响.结果HMCLs不仅表达和分泌BDNF蛋白,也表达其高亲和力酪氨酸激酶受体TrkB.骨髓活检15例MM患者有12例瘤细胞BDNF阳性表达(80%),15例TrkB阳性表达(100%);而9例对照组正常造血细胞仅有2例和4例弱阳性表达.研究表明BDNF以剂量和时间依赖性方式促进MM细胞的增殖,并可明显促进MM细胞的迁移.结论 MM中存在着BDNF及其受体TrkB的异常表达,BDNF可能通过促进MM细胞的增殖、迁移参与MM的病理生理进程.
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白血病患者中胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1基因的表达
目前关于胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(IGFBP-rP1)基因的研究报道主要见于实体瘤 [1-3],尚无与白血病发生、发展的相关报道.我们利用实时定量逆转录酶式聚合反应(QRT-PCR)技术,检测白血病患者不同病程中IGFBP- r P1基因mRNA的表达水平,并与WT1、RbAp46基因进行相关分析,探讨其与白血病发生的关系.
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重症监护病房医院获得性深部真菌感染的临床研究
在ICU,患者出现医院获得性深部真菌感染的发生率明显上升,甚至超过了医院获得性革兰阳性球菌感染的发生率,且该类患者的病死率明显上升 [1].我国学者报道的医院获得性真菌感染的发生率在11.1%~17.2%[2].以下对我院综合性ICU 2001-2004年医院获得性深部真菌感染进行分析探讨.
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血清抵抗素与非酒精性脂肪性肝病
近年来,随着中国人生活方式和饮食习惯的改变,肥胖相关性疾病的发病率逐渐上升.非酒精性脂肪性肝病(NAFL)与肥胖密切相关,和糖尿病、高血压、高脂血症等一样,可视为代谢综合征的一种.但是为什么有的肥胖者会罹患脂肪肝,而有的却保持健康呢?因此,我们将肥胖程度相同的健康者和NAFL患者配对,研究抵抗素在NAFL发病中的作用.抵抗素是2000年由美国Steppan教授发现的肽类激素,由脂肪细胞分泌,具有对抗胰岛素,升高血糖的作用,推测抵抗素与胰岛素抵抗现象有关[1].研究抵抗素在肥胖、糖尿病发病中的作用渐渐成为热点,但其与NAFL的关系报道较少.
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嗜酒对乙型肝炎体液免疫影响的临床观察
长期以来,人们就认识到嗜酒对人体很多脏器都有不良影响,但迄今为止,嗜酒对疫苗接种后抗体生成的影响报告很少,对乙肝疫苗接种后,抗-HBs 生成的影响还未见报道.我们于2000年及2004 年两次对这一问题进行了临床观察.
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食管鳞癌中骨桥蛋白和CD44v6的表达及其意义
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与恶性肿瘤的侵袭转移密切相关,其受体CD44v6可介导淋巴细胞归巢并参与细胞间的黏附过程,在肿瘤侵袭转移等方面发挥着重要作用,目前国内外尚未见食管鳞癌中两者表达的相关报道.我们应用免疫组化方法,探讨食管鳞癌中OPN和CD44v6的表达变化,并分析两者的表达与食管鳞癌临床及病理特性的关系.
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高血压伴恶性室性早搏患者心律振荡分析的意义
心律振荡(HRT)分析是一项比心率变异(HRV)更强的评估自主神经功能状态,预测死亡危险性的指标[1].我们对86例原发性高血压伴室性早搏(室早)患者与34例正常人对照,进行24 h Holter监测,旨在探讨高血压伴恶性室早和偶发室早病人与正常人HRT、HRV及Q-T变异分析的临床意义.
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四种基因多态性联合分析与脑梗死的关系研究
对肾素-血管紧张素转换酶基因(ACE)插入/缺失、载脂蛋白E基因(ApoE)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C/T和纤维蛋白原β基因(Fg β)148C/T的多态性与吸烟等因素与脑梗死的关系进行联合分析.
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静脉伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染临床研究
侵袭性真菌感染(IFI)发生率日益增加,已成为危及恶性血液病患者生命的主要危险因素之一.我们对伊曲康唑注射剂治疗恶性血液病患者IFI进行临床研究,对其疗效及安全性进行评价.
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终末期肝病模型评分系统预测慢性重型肝炎患者预后的价值
慢性重型肝炎是常见的难治性疾病,病死率达60%~90%.本研究引入终末期肝病模型( model for end-stage liver disease, MELD)评分系统预测慢性重型肝炎患者的预后,并应用c-统计值(concordance statistic)评估MELD预测的准确性;同时探讨年龄、性别、病因、低钠血症、顽固性腹水对MELD评分系统的影响.
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基因芯片筛选大鼠海马中的敌敌畏中毒相关基因
有机磷类化合物是我国应用广的农业杀虫剂,每年约有10万余例有机磷急性中毒,重度中毒患者的死亡率在4%~30%之间,其中敌敌畏中毒占的比例大.有研究表明有机磷化合物在中枢神经系统(CNS)的中毒机制涉及胆碱能系统和非胆碱能系统等多个方面[1].
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XIAP反义寡核苷酸对HL-60细胞凋亡及化疗药物敏感性的影响
X 连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor apoptosis protein,XIAP)是急性白血病患者一项独立的预后指标,高表达者预后差、生存期短[1],提示XIAP在白血病中具有重要作用,有可能成为治疗白血病的一个新靶点.
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采用血小板基因分型对患者血小板选择性输注一例
患者女,汉族,40岁.因"阴道出血20 d伴头昏乏力"入院就诊.17年前血细胞减少在南方某医学院诊治.当时骨髓象示"巨核细胞停滞,缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜(ITP)".
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韦格纳肉芽肿合并慢性粒单细胞白血病一例
患者男,56岁.因间断发热3个月伴白细胞减少2个月,于2004年8月23日入本院血液科.入院前3个月间断发热,体温波动于38~39℃之间,午后为剧,伴乏力、盗汗,服退热药效果不佳.2个月前外院肺CT示右上肺阴影,疑为"肺癌,肺结核",行右上肺叶切除术,病理报告为肺血管炎性坏死,化脓性肉芽肿.
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原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例
患者男,46岁.主因"皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1.5年"于2004年6月入院.患者1.5年前出现全身皮肤瘙痒,以双手心、脚心痒感为著,影响睡眠,伴全身乏力,手背及颜面部皮肤变黑.当地医院查肝功能异常,静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫,查血K+ 1.9 mmol/L,补钾治疗后好转.此后间断出现下肢无力,血K+ 2.0~2.5 mmol/L,补钾后减轻.20年来口干,饮水每日4000 ml,夜尿3~4次,无眼干、关节痛和骨骼痛,无长期服药史.
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自体-异体序贯造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例
患者男,55岁.因颈部持续性钝痛4个月,于2003年10月21日入院.既往有慢性胆石性胆囊炎,双肾结石病史.入院体检:右上腹轻压痛,颈椎、胸椎、腰骶及双侧髋部散在压痛,其余无异常.血象RBC 3.2×1012/L,Hb 92 g/L,WBC 7.07×109/L,PLT 205×109/L,血型A型.
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伊曲康唑注射液和口服液序贯治疗脑曲霉病二例
脑曲霉病因其病情严重、诊断困难、治疗棘手,而给临床诊治带来极大困难,我们首次尝试采用伊曲康唑注射液、口服液序贯治疗2例脑曲霉病并获成功,现报道如下.
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脾静脉血栓形成导致门静脉高压症的诊断
脾静脉血栓形成(splenic vein thrombosis, SVT)引起的门静脉高压症(PH),只局限于胃脾区,故称区域性PH,又称左侧或左区PH.SVT大多数有孤立性胃静脉曲张(isolated gastric varices,IGV),少数伴食管静脉曲张(EV)即胃食管静脉曲张(GEV),多数有脾大和上消化道出血.SVT行单纯脾切除后不再出血,GEV亦消失.SVT是一种完全可治愈的PH,临床少见,易误诊.现就SVT介绍如下.
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胎儿生长发育与成人肥胖
肥胖是一个重要的医学和社会问题,它与多种疾病如高血压、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、癌症、睡眠呼吸暂停综合征、痛风、腰腿关节疼痛、骨质疏松等密切相关.并且,肥胖的发生率在发达国家和发展中国家都呈明显的上升趋势[1].因此,控制与预防肥胖势在必行.
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我国介入肺脏病学在呼吸疾病诊治中的应用现状及前景
相对于"介入心脏病学"来讲,人们对"介入肺脏病学(interventional pulmonology)"的概念要陌生得多,这主要是由于"介入肺脏病学"无论是起步、发展还是普及的程度,均滞后于"介入心脏病学".
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提高医院内获得性肺炎的诊断水平及恰当使用抗菌药物
2005年2月美国胸科协会(ATS)和美国感染病协会(IDSA)共同颁布了医院内获得性肺炎(HAP)诊治新指南[1](见本期第945页),以循证医学为基础,依据近十年来关于HAP研究的进展,及ATS和IDSA联合委员会中的委员们发表的文献,全面更新了1996年发表的关于HAP的共识[2].
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2005中国·上海胸部肿瘤及呼吸病介入诊疗国际论坛纪要
由第二军医大学主办,上海市医学会呼吸分会及<中国呼吸与危重监护杂志>协办的2005中国·上海胸部肿瘤及呼吸病介入诊疗国际论坛于2005年6月24-27日在上海举行.会议共邀请了来自美国、德国、日本、意大利及中国内地、台湾等国内外知名专家及学者30余人,来自全国26个省市自治区的呼吸、肿瘤、胸外、介入等专科医技人员300余名参加了本次会议.会议就"肺癌等胸部肿瘤的早期诊断与治疗"及"呼吸病的介入诊断与治疗"的现状及新进展,进行了深入探讨,现简要介绍如下.
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第329例--间歇跛行、右侧肢体无力伴抽搐
病历摘要患者男,44岁,主因"间断性左下肢发凉、发麻、间歇跛行2年余,头痛,右侧肢体无力伴抽搐7 d",于2003年8月入院.
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对活性炭类吸附剂能否用于尿酸性肾病治疗的疑问
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答王玉成医师
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对中华内科杂志2005年第7期刊登的临床病理讨论的质疑
编辑同志:今年7月11日我国四川省资阳市发现一种"怪病",到7月31日为止累计发病181例,死亡34例,现已查明其病因系人感染猪链球菌,属于人畜共患病.
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答何权瀛教授的质疑
何权瀛教授:我们报道的这例患者生前有屠宰病死猪时划伤皮肤和进食病猪肉史,2 d后发病.当时流行病学调查发现,同期附近农村出现生猪相继死亡,共有6人食用病死猪肉后发病,3人死亡,前2例未做尸检,此为第3例,怀疑为流行性出血热,当时引起各级卫生行政部门的高度重视,为尽快查明病因,防止疫情进一步扩大,对该例进行尸解.
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美国胸科协会和美国感染病协会对医院内获得性肺炎诊治指南的修订
2005年2月美国胸科协会(ATS)和美国感染病协会(IDSA)共同颁布了医院内获得性肺炎(HAP)的新指南[1],新指南是由ATS和IDSA联合委员会所制定,委员会成员是由呼吸内科、监护医学和感染病学专家所组成,更新了1996年ATS发表的HAP指南,新指南重点阐述了HAP的流行病学、发病机制、病原学、抗生素治疗及治疗后评价等,现介绍如下.
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认知功能障碍的防治
认知功能障碍已成为影响中老年人身心健康和生活质量的重要疾病.认知功能障碍的临床表现不仅包括记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍等,还可发生焦虑、抑郁、激越等情感障碍,这些认知和情感障碍是病人致残的主要原因,可给社会和家庭带来沉重的负担.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |