中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳果糖治疗亚临床肝性脑病的临床研究
目的前瞻性对比乳果糖长、短程治疗对亚临床肝性脑病(SHE)的效果及其对SHE病程的影响.方法经智力测验(数字连接试验和数字符号试验之一异常)诊断的SHE 64例随机分入对照组(21例)、短程组(21例)和长程组(22例),后2组分别服乳果糖达8周和24周.治疗前以及治疗后每间隔8周行血氨、智力测验和体感诱发电位( SEP)等检查,共随访24周.结果每组各有20例完成追踪.与对照组和治疗前相比,长程组血氨和智力测验显著改善(P<0.05~0.01)且SEP 的N50波潜伏期稳定不变,短程组治疗到第8周也有改善(P<0.05),但停药后又逐渐恶化.对照组的血氨、智力测验和N50波潜伏期逐渐恶化,在16周时后2项与治疗前差异有显著性 (P<0.05~0.01);而长程组血氨持续降低,其肝性脑病(HE)患病率(5%)显著低于短程组(30%)和对照组(40%) (P<0.05).结论乳果糖维持治疗能够降低血氨、改善智力测验结果并可能防止SEP的恶化,终降低HE的患病率.
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非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的临床特点
目的研究非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性胃十二指肠溃疡并出血的临床特点.方法调查我院1997年1月~2001年12月间因胃十二指肠溃疡并出血收住院治疗患者的临床资料,根据入院前1周内有无服用NSAIDs史将患者分为2组,对2组病人的临床资料进行分析比较.结果本研究共纳入446例患者,其中服药组86例,未服药组360例.2组病人在性别、出血方式、既往消化性溃疡史、胃及十二指肠溃疡的具体部位、糜烂,以及是否需要内镜治疗等方面的差异无显著性.但是服药组患者的年龄较未服药组更高,血红蛋白在服药组下降更明显(P=0.004);胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见(P<0.001),而未服药组幽门螺杆菌(Hp)的感染率较服药组更高,分别为72.5%和53.4%(P=0.001).进一步的研究发现,患者年龄和Hp感染状态对NSAIDs相关溃疡并出血的临床特点无明显影响.结论应加强对NSAIDs相关性胃十二指肠溃疡并出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应.
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糖原累积病致痛风性关节炎截肢一例
患者男,29岁.因双足反复肿痛10年,溃烂3年,加重半年,于2002年6月13日入本院内分泌科.10年前患者无明显诱因反复出现双足拇趾、第一跖趾及左外踝关节肿痛伴发热.双足跖趾关节处逐渐出现肿块,并增大至核桃大小.5年前在本院骨科住院,化验血尿酸920 μmol/L、空腹血糖3.2 mmol/L、血甘油三酯12.2 mmol/L.行肿块活检术,病理证实为痛风石.
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维生素B6致迟发性过敏反应一例
患者男,42岁.因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院.手术后给予0.9%氯化钠注射液500ml+头孢噻肟钠5.0g,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C 2.0g+维生素B6 0.2g静滴.连续用药至第4天,静滴第2组液体约15 min自诉突然全身发冷.
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规范合理用药,减少药源性疾病
药物是医生特别是内科医生与疾病做斗争的主要利器,但它又是一把双刃剑,在发挥治疗作用的同时又常伴随着副作用,这种副作用有时是严重的、致命的.在预防、诊断、治疗疾病或保健措施过程中,用药后出现的任何有害的、与用药目的无关的反应即是药物不良反应(ADR),程度严重致成疾病者即是药源性疾病(DID).随着新药的不断开发和应用,ADR发生率也不断飙升,已成为20世纪以来医药行业共同面对的重大问题.据世界卫生组织统计,全球住院患者中ADR发生率约为10%~20%,致死率约为5%.我国卫生部ADR监测中心推算,每年至少有250万人因ADR等问题而住院;20世纪出现的10起严重DID,导致了2万多人死亡,1万多人伤残.而在美国,ADR造成的经济支出竟高达每年3亿美元!上述数字说明,我们必须对ADR/DID高度重视.
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45例机械通气相关性肺炎的临床分析
机械通气相关性肺炎(VAP)常发生于行机械通气48 h后,是行机械通气患者常见的并发症和死亡原因[1].一旦出现VAP,将造成撤机困难、住院时间延长、住院费用增加、机械通气失败及病死率增加等.本研究现就45例VAP进行临床资料分析如下.
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IgA肾病患者血管内皮细胞生长因子及其受体的表达
肾小球内皮细胞是肾小球血管壁的重要组成部分,对于维护肾小球血管壁的完整性具有重要的意义.血管内皮细胞生长因子(VEGF)能促进内皮细胞的增生、迁移,增强内皮细胞通透性.本研究通过观察IgA肾病患者肾组织内VEGF及其受体(flk-1)和Ⅳ型胶原的表达,分析VEGF、flk-1表达与IgA肾病患者尿蛋白、血压、血肌酐、肾小球Ⅳ型胶原表达的关系.
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中国人血浆同型半胱氨酸水平与微量白蛋白尿的关系
微量白蛋白尿(MA)是非胰岛素依赖性糖尿病和非糖尿病患者心血管病发病和死亡的强有力的预报因子.高同型半胱氨酸血症( HHcy)是新近被认为的心脑血管疾病发生的独立危险因素.国外有研究显示,HHcy可能与微量白蛋白有一定的联系[1].本研究通过检测中国人群尿微量白蛋白和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并排除其他心血管病相关危险因素的影响,探讨中国人血浆Hcy水平与微量白蛋白的关系.
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大鼠支气管哮喘模型特异性致敏原吸入减敏疗法的研究
目前支气管哮喘(以下简称哮喘)的发病机制不甚清楚,虽然使用现有的治疗方法已能有效的控制大多数患者的症状,但对部分患者仍疗效欠佳 .皮下减敏疗法是临床上常用的治疗手段,但起效慢,治疗时间长,难以维持,其中有1/4~1/3的患者中途停止治疗.为此,本研究改变减敏途径使用超声雾化吸入,来看一看是否能克服皮下减敏的不足又能达到减敏的目的.
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全国内科合理用药与防止药物性脏器损害学术会议纪要
中华医学会内科学分会于2002年9月7 ~ 9日在浙江省宁波市举办了"全国内科合理用药与防止药物性脏器损害学术会议".来自全国各省、市内科学界代表共300名出席了会议,入选资料汇编论文150篇.是一次多专业的横向学术交流,现将大会交流的主要内容报道如下.
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原因不明发热的病因诊断与合理治疗
1961年,Petersdorf 和 Beeson首次提出了原因不明发热(或称发热待查,fever of unknown origin,FUO)这一临床概念.由于FUO病因庞杂,常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果而成为医学实践中极富挑战性的问题.
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阿司匹林性哮喘的治疗
据美国心肺血液病研究所和世界卫生组织报道,全球范围内阿司匹林性哮喘的患病人数占总哮喘人数的4%~28%,且大多数阿司匹林性哮喘患者有中~重度的哮喘持续症状,需较大剂量的糖皮质激素来控制,在难治性哮喘中占有一定比例.一项大规模的调查资料显示,因哮喘严重发作而需机械通气治疗的哮喘患者中,约25%为阿司匹林性哮喘;在糖皮质激素依赖的哮喘患者中约40%为阿司匹林性哮喘[1].阿司匹林性哮喘作为一特殊类型的哮喘,其治疗与哮喘治疗指南中所提出的治疗方案有所不同,这与其独特的发病机制有关.因此,对于阿司匹林性哮喘患者除了常规治疗外还应强调一些具有特征性的治疗,其中包括避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药(NSAIDs)、脱敏治疗、白三烯(LT)受体拮抗剂和合成阻断剂的治疗及鼻部疾病治疗等.
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降脂药物的合理应用
血浆胆固醇水平和冠心病危险之间的可预测的相关性已被大量流行病学研究和前瞻性随机临床试验的结果证实.合理使用降脂药物对动脉粥样硬化防治具有重大意义.
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抗肝炎病毒药物的合理应用
病毒性肝炎主要分别由甲乙丙丁和戊5种肝炎病毒引起,其中甲型(A)和戊型(E)肝炎为急性起病,有自愈性,不会转化为慢性,不需特殊治疗.乙型(B)和丙型(C)型肝炎绝大多数为慢性,病程迁延,终可发展为慢性肝炎,肝硬化和肝细胞肝癌,应予积极治疗.现将B和C型肝炎的治疗加以主要介绍.
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糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病和哮喘疗效差异的原因
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(以下简称哮喘)均存在气道的慢性炎症,是这两种疾病均可使用糖皮质激素治疗的共同的理论基础[1].在经过50年的临床应用和研究发现,这两种疾病对糖皮质激素治疗的疗效反应差异很大,糖皮质激素能有效地缓解哮喘患者的症状,改善其肺功能,提高其生存质量,因而已被确定为治疗哮喘的一线药物;而糖皮质激素仅对少数COPD患者有效,对大多数COPD患者却难见成效,不能逆转其气道的炎症过程和阻止其肺功能的进行性下降[2].这两种疾病对糖皮质激素的治疗何以产生如此大的差异,可能存在以下诸方面的原因.
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耐药菌株的变迁和防治
自从广谱抗生素问世以来,很多严重感染被控制,挽救了患者的生命,但仍有患者死于细菌性感染.究其原因,一方面是机体的免疫功能发生改变,如原发病、手术、肿瘤、器官移植等;另一方面是细菌发生变异,产生各种酶,对抗生素不敏感或破坏抗生素,也就是产生了耐药性.机体的情况是客观存在无法改变的,关键是细菌的耐药性严重地影响了临床的治疗效果,如何控制耐药性的产生是当务之急.
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第 295例--输尿管梗阻、双肾盂积水、肾功能衰竭
病历摘要患者男,51岁,汉族,已婚,职工,主因腹胀、纳差1个月余收住消化内科.患者缘于2000年2月下旬无明显诱因出现胸闷、气短,咳粉红色泡沫痰,夜间不能平卧,尿量300~400 ml/d,3月2日以"急性左心衰竭"入我院心内科.经利尿、扩血管及营养心肌等治疗,胸闷、气短减轻,尿素氮(BUN)54.1 mmol/L,肌酐(Cr) 1 872 μmol/L,以"肾功能衰竭"转入肾内科.肾内科行血液透析治疗5次,肾功能恢复不理想,肾脏B超、CT均提示:双肾积水,以右侧为重,双输尿管上段扩张、增厚,中下段显示不清,原因不明.以尿路梗阻于3月20日行"右肾造瘘术",术后引流尿量2 000ml /d, BUN 降至19.3 mmol/L , Cr 降至591 μmol/L,膀胱镜检未见异常.6月27日行"左肾造瘘术",术后伤口愈合良好,但肾功能仍无改善,7月5日出院.7月中旬出现腹胀、纳差,在中医院服中药治疗无效.8月2日第3次住我院泌尿外科,抽3次腹水化验结果均为渗出液,血沉131 mm/1h,肝功能正常,给予抗结核(雷米封 0.5g,静滴,1次/d)、抗感染、对症支持治疗效果不佳,并出现午后发热,伴乏力、纳差、尿少、大便干燥,为进一步诊治,以"腹水原因待查,结核性腹膜炎?"转入消化内科.既往"高血压"病史10年;10年前曾患"胸膜炎",已治愈.8年前曾行"椎间盘剥脱术",术后愈合良好.2年前出现间断性眼睑水肿,未治疗.2000年1月行胃镜检查示胃溃疡,治疗后痊愈.否认肝炎、结核等传染病史.无药物过敏史,无烟酒嗜好,否认家族遗传性疾病史.
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百尺竿头 更进一步--为中华内科杂志创刊50周年而作
关键词: 内科 -
良师与益友--中华内科杂志创刊50周年有感
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良师益友同事 并肩成长前进--贺中华内科杂志50周年大庆
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热烈祝贺中华内科杂志创刊50周年
关键词: 内科 -
充满瑰宝的中华内科杂志--祝中华内科杂志创刊50周年
关键词: 内科 -
从编工作二三事
关键词: -
中华内科杂志,吾师吾友
关键词: 内科 -
祝愿--祝中华内科杂志越办越好
关键词: 内科 -
见证内科学发展 心系读者和作者--中华内科杂志创刊50周年感言
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再接再厉 再创辉煌--贺中华内科杂志创刊50周年
关键词: 内科 -
中华内科杂志是职业病专业的良师益友--回首中华内科杂志创刊50周年有感
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回忆和期望--庆祝中华内科杂志创刊50周年
关键词: 内科 -
回忆开辟"医家自述"专栏
关键词: 医家 -
中华内科杂志近五年部分栏目引文分析
目的分析本刊近5年部分栏目文章的引文情况及与国外同类期刊的差距.方法选取1998~2002年本刊全部期刊和<英国医学杂志>(简称BMJ)、<美国医学会杂志>(简称JAMA)、<内科学纪事,Annals of Internal Medicine>(简称 Annals)部分栏目文章的引文进行横断面统计.结果 5年论著平均引文数本刊为6.55条,
为15.78条, 为34.73条, 为30.37条;评论性文章的引文分别为3.82条、9.26条、18.38条和13.79条;其他栏目的文章平均引文本刊为6.03条, 为13.58条.近5年本刊的引文中,英文文献约占总引文的86%,中文引文约占14%,日文不足1%,其他语种几乎没有.普赖斯指数分析,本刊与 、 、 相距不大,分别为0.50、0.58、0.57和0.42.结论本刊引文数量与国外期刊相差较远;引文时限基本无差异;我国引文语种比较单一,有待加强. -
承五十载精粹 续一百年华章
关键词: -
中华内科杂志读者调查报告
杂志为读者而存在,没有读者的杂志将失去其存在的意义,也就无从谈其发展.为了进一步提高杂志的质量,改善本刊工作,更好地服务于广大的读者,我们于2002年4月~2003年1月在全国范围内进行了一次读者调查.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |