中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
聚合酶链反应方法检测诱导排痰标本对卡氏肺孢子虫肺炎的诊断价值
目的评价聚合酶链反应方法检测诱导排痰标本中卡氏肺孢子虫DNA对卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断意义.方法分别用姬姆萨和六胺银(GMS)两种染色方法和mt-rRNA-PCR方法检测痰液中的卡氏肺孢子虫.结果化学染色法检测16例临床拟诊PCP的患者痰标本,结果8例阳性,20例非PCP患者痰标本均为阴性,化学染色方法的敏感性和特异性分别为50%和100%.PCR方法检测16例临床拟诊PCP患者痰液中卡氏肺孢子虫,14例阳性, 20例非PCP患者痰标本均为阴性,mt-rRNA-PCR方法的敏感性和特异性分别为88%和100%.结论姬姆萨和GMS两种细胞化学染色方法联合检测痰标本卡氏肺孢子虫,特异性高,但敏感性偏低.mt-rRNA-PCR检测痰标本中卡氏肺孢子虫DNA方法敏感性高于化学染色法且特异性高,更适于临床应用.
-
抑制核因子-κB对糖尿病肾病的作用
目的研究抑制核因子-κB(NF-κB)活性对糖尿病肾病(DN)及糖尿病大鼠肾组织纤维连接蛋白(FN)mRNA表达的作用.方法将纯种雄性Wistar大鼠分为:A组为正常对照组(11只),B组为糖尿病无干预组(11只),C组为吡咯烷二硫基甲酸酯(PDTC,NF-κB抑制剂)干预组(9只).饲养18周后,以电泳迁移率变动分析技术检测肾组织NF-κB活性,透射电镜检测肾小球基底膜厚度及系膜基质密度(系膜基质面积/系膜面积),逆转录PCR检测FN mRNA表达,收集24 h尿测定尿白蛋白排泄率(UAE).结果 NF-κB活性在B组大鼠肾组织[(1.85±0.54)×106]显著高于A组[(0.07±0.11)×106,P<0.01],C组[(0.25±0.25)×106]显著低于B组(P<0.01).B组与A组比较,UAE[(2.18±1.98) mg vs (0.41±0.47) mg,P<0.01]、肾小球基底膜厚度[(531.6±107.6)nm vs (312.4±25.4)nm,P<0.01]及系膜基质密度[(56.41±6.78) vs (33.95±5.22),P<0.01]均有显著差异;UAE(0.56±0.72) mg、肾小球基底膜厚度(315.8±21.4)nm及系膜基质密度(37.97±7.37)在C组均显著低于B组(P值均<0.01).FN mRNA表达在B组大鼠肾组织(0.73±0.26)显著高于A组(0.31±0.15,P<0.01),C组(0.26±0.06)显著低于B组(P<0.01).结论糖尿病大鼠肾组织NF-κB活性增加,抑制NF-κB活性能延缓DN的发展并降低糖尿病大鼠肾组织FN mRNA的表达,提示NF-κB在DN发病中起重要作用.
-
大动脉炎累及冠状动脉的分析
目的调查大动脉炎累及冠状动脉病例的临床特点、治疗和随访情况, 探讨其潜在的诊治难点.方法回顾性分析我院1998~2001年住院的连续121例大动脉炎患者中,因临床上怀疑有冠状动脉受累,经血管造影证实冠状动脉病变狭窄大于50%的病例,并进行跟踪随访.结果大动脉炎累及冠状动脉共10例,占同期住院大动脉炎患者的8.26%(10/121);男性1例,女性9例,年龄19~45(31±9)岁.均有外周动脉病变的证据并有心绞痛发作,心电图示病理性Q波5例,ST-T缺血性改变2例,超声心动图示左室壁节段性运动异常5例,血管造影能明确诊断,常见狭窄部位是冠状动脉开口.血运重建治疗可改善患者的心绞痛,其远期疗效及生存率有待进一步调查.结论大动脉炎可累及冠状动脉,临床上要予以重视.
-
骨髓增生异常综合征患者姐妹染色单体分化的研究
目的验证骨髓细胞姐妹染色单体分化(SCD)检测法在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断和预后判断中的意义.方法对临床上疑为MDS的50例患者分别进行5′溴脱氧尿嘧啶核苷-姐妹染色单体分化染色法(BrdU-SCD)检测和染色体核型分析.结果 50例中32例(64.0%)SCD延迟,对照组中13例急性髓系白血病(AML)患者全部延迟,非恶性血液病中仅2例(10.5%)延迟,而4例正常人中无一例延迟.MDS与AML、正常人、再生障碍性贫血(AA)、其他良性增生性贫血之间的SCD延迟率及平均细胞周期时间的差异具有显著性;而正常人与AA、其他良性增生性贫血之间的差异无显著性.随着MDS病情进展,细胞周期时间逐渐延长.50例中24例(48.0%)检出克隆性核型改变.按FAB分型不能确诊为MDS 7例中6例有克隆性异常.SCD正常组和延迟组的病死率分别为11.8%和50.0%(P<0.05),白血病转化率分别为5.9%和16.7%(P>0.05),中位生存时间分别为12和8个月(P=0.051).结论骨髓细胞SCD检测对MDS具有一定的鉴别诊断和预后判断意义.
-
脑静脉血栓形成的临床诊断及病因分析
目的确定脑静脉血栓系统形成(CVT)的临床特征及常见病因.方法回顾91例CVT患者的临床及影像学资料.结果本组男49例,女42例,年龄9~57岁,平均(32.1±10.8)岁.78例(85.71%)行MRI检查,37例(40.66%)行磁共振血管造影(MRA)检查,32例(35.16%)行数字减影血管造影术检查.临床表现为单纯高颅压型占27例(29.67%);局灶性缺损或(和)癫痫型占56例(61.54%);脑病型3例,海绵窦血栓形成5例.口服避孕药12例(13.19%).结论认识CVT的临床特征并及时行MRI及MRA联合检查是正确诊断CVT的关键;口服避孕药是CVT常见的原因.
-
克罗恩病临床特征以及诊断和治疗选择
目的分析克罗恩病的临床表现、误诊原因和诊疗方法,以促进与提高对本病的认识及诊治效果.方法对近期诊治31例患者的发病情况、临床表现、内镜及实验室检查结果,结合文献报道,分析本病的临床特征与诊治方案.结果患者以青中年为主,女略多于男.病变侵犯胃肠道任一部位,呈节段性分布,常同时侵犯多个部位,以结肠及小肠为主;腹痛与腹泻为主要的肠道症状,但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周疾病等多系统症状.内镜可见跳跃式分布的黏膜充血、水肿、溃疡、息肉、狭窄或铺路石征等破坏与增殖病变并存的特点,诊断正确率为62.9%.活检肉芽肿检出率为30.8%.B超可探查出肠道并发症.误诊原因:对本病认识不足;肠道病变多部位性,致使临床症状多样化;过于强调病理学检查及肉芽肿的诊断意义.口服泼尼松对轻-中型患者诱导缓解较氨基水杨酸盐类更迅速;免疫制剂为二线药物,个体间疗效不一;20例接受强化性营养支持治疗,具有辅助治疗作用.16例手术治疗收到较好疗效.结论本病发病数明显增多,临床表现缺乏特异性;内镜联合活检,加强临床与病理医师沟通是及时和正确诊断的关键.治疗宜个体化选择方案,手术具有积极意义.
-
雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡患者症状的短期疗效
目的评价短期应用雷贝拉唑和奥美拉唑对十二指肠溃疡(DU)患者症状的治疗作用及其安全性.方法多中心、随机、双盲、平行对照研究.将活动期DU患者随机分为雷贝拉唑(10 mg/d)治疗组和奥美拉唑(20 mg/d)对照组.2组均服药7d.记录治疗前和用药期间的腹痛、反酸、腹胀和嗳气症状的变化及有无不良反应出现.结果治疗组和对照组分别完成了108例和103例患者的观察.治疗组的腹痛平均消失天数为(3.1±1.7)d ,与对照组(3.2±1.8)d相同.治疗组和对照组服药期间每天的腹痛消失率无明显差异.用药第1天时治疗组的腹痛缓解率为56%,明显高于对照组的33%(P<0.05),其余各天内2组间无差异.治疗组患者第7天的反酸消失率为100%,明显高于对照组的83%(P<0.05).2组患者的每天腹胀和嗳气的消失率差异均无显著性.2组均无不良反应发生.结论雷贝拉唑及奥美拉唑均对DU患者的症状具有良好的治疗作用,而雷贝拉唑在服药第1天对腹痛及第7天对反酸的缓解作用更为明显.雷贝拉唑短期应用具有良好的安全性.
-
慢性胰腺炎并发脾内假性囊肿形成一例
患者男,48岁,反复纳差、上腹不适5年,于2001年2月入院.1995年6月始纳差、进食后上腹饱胀,大便1~3次/日,多为黄稀便,有时含不消化食物,未见油滴.当年8月进食后上腹持续疼痛,查血胰酶(P-Amy)1 080u/L,B超示胰体、尾部回声不均,未见胆道结石,按胰腺炎治疗,血P-Amy正常后出院.出院后仍纳差,大便性状同前.1997年1月再次进食后上腹不适,血P-Amy升高,仍按胰腺炎治疗.
-
胰腺实质性乳头状上皮性肿瘤致上消化道出血一例
患者女,27岁,因"黑便4d、呕血1d"于2002年3月2日入院.患者于入院前4d无明显诱因排黑色成形软便,每天2次,每次约100g,伴头晕、心悸、气短.入院前1d共排黑色稀便5次,共约1 000ml;且出现恶心、呕吐暗红色血块,量约100 ml,伴一过性意识丧失.平素健康,无腹痛、腹胀、反酸、嗳气;无尿黄、心悸、多汗等症状.既往无肝炎及溃疡病史,近期无药物服用史.
-
狼疮性肾炎与肝结节状再生性增生一例
患者男,24岁.因水肿、尿少5个月,加重3 d,于2001年6月15日入院.患者于5个月前无诱因水肿、腹胀、尿少,B超示肝脾增大,诊为"肝硬化" ;服中药2周,无效.转院后发现血肌酐(Scr)320 μmol/L,双肾增大,肾穿刺活检怀疑"新月体肾炎" ,未经治疗而转入我院.入院前3 d尿量减少至200 ml/d,Scr由320 μmol/L升至726 μmol/L.
-
药物性肝炎致皮质盲一例
患者女,36岁,因发热10d,突发神志不清、视力下降2d于2002年4月10日收住院.患者入院前10d无明显诱因下出现发热,体温高达40℃,伴畏寒,无腹痛、腹胀及腹泻,无咳嗽、咳痰等,于当地诊所予输液抗感染治疗(具体不详)后,体温当日即降至正常,但开始出现皮肤、巩膜发黄,未加治疗.2d前突然出现神志淡漠,答非所问,伴双眼视力下降,诉视物不清.入院当天出现双目失明.
-
食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例
患者男,46岁.因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷5年,伴反复晕厥6次,于1999年7月7日住院.患者5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷,有时伴头晕,当卧位或呃逆时症状加重,弯腰拾物时晕厥1次,意识丧失1~2 min,无抽搐及二便失禁.5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现,尤其是餐后卧位时发作,当呃逆、咳嗽时亦诱发.曾晕厥6次,每次晕厥均发生于饭后弯腰,发作前无明显其他不适.正常行走时无症状.曾多次于医院诊治未见好转.入院前3 d晕厥2次,为进一步治疗入院.
-
白塞病合并混合性耳聋二例
例1 女性,32岁.1998年出现反复口腔、外阴溃疡伴多关节疼痛.2001年伴球结膜充血、双耳听力下降,继之出现头皮、四肢散在毛囊炎伴双手麻木入院.体检:体温36.5℃,脉搏70次/min,血压120/80 mm Hg(1kPa=7.5 mm Hg).颜面脓疮,四肢散在斑丘疹,睑结膜及球结膜充血,口腔黏膜多处溃疡.实验室检查:血沉(ESR)39 mm/1h.颈椎、头颅CT正常.
-
关注慢性阻塞性肺疾病诊治指南的发表
1995年,欧美等国相继制定了"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南"以规范COPD的诊断和治疗,加强对COPD的研究工作.1997年中华医学会呼吸病学分会制定了我国的"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)".近年,美国国立心肺血管研究所和世界卫生组织组织多国有关专家制定了"慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)"(我刊于2001年第7期刊登了"慢性阻塞性肺疾病全球创议简介"),就COPD的定义、机制、诊断及治疗进行了全面阐述.参照GOLD的有关内容,在广泛汲取我国呼吸病学专家意见的基础上,中华医学会呼吸病学分会COPD学组对1997年我国"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)"进行了修订(见本期第640页).
-
酸相关性疾病研究的热点及方向
自上个世纪末以来,活动性胃炎和消化性溃疡的发病率明显下降,而胃食管反流病(GERD)和功能性消化不良的发病率明显上升.因此,有人又将后二者称为21世纪疾病.随着幽门螺杆菌(Hp)的发现及其根除方案的不断完善和抑酸药物、特别是质子泵抑制剂(PPI)的广泛应用,极大地提高了酸相关性疾病的诊治水平和对其研究的兴趣.其中,GERD的研究、Hp的致病性及其治疗研究以及新一代PPI的研制已经成为当前临床研究的热点.
-
活化血小板诱导内皮细胞表达黏附分子
血管内皮细胞释放黏附分子,促使循环单核细胞、淋巴细胞向局部黏附聚集,由此引发的炎症反应可造成冠状动脉内不稳定斑块发生破裂,继发血小板活化与血栓形成、并导致急性心肌缺血事件的发生[1].新近研究发现,血小板在其活化的同时尚可表达炎性介质CD154分子[2].提示除了参与血栓形成外,活化血小板也有可能通过CD154-CD40信号途径主动介导炎症反应,但这一假设尚未被证实.为此,我们对血小板活化与其表达CD154间的确切关系进行了探讨.
-
肝硬化时肠内毒素及细菌转位与肠细菌过度生长
肠细菌转位(BT)是肝硬化自发性腹膜炎的重要原因,但有关细菌转位的机制仍不十分清楚.肝脏功能受损、门体分流和肠细菌过度生长(IBO)等可使肠黏膜屏障功能减退,肠道内毒素及细菌经小肠壁进入血流或腹腔,造成内毒素血症及自发性腹膜炎[1].本研究旨在观察肝硬化大鼠IBO及其在肠道内毒素和BT在内毒素血症中的作用.
-
超声定量法检测尿毒症患者骨量变化的研究
肾性骨病是尿毒症的常见并发症,其病理学检查则是明确骨病类型以及程度的金标准;但骨活检具有创伤性,且诊断技术要求较高,难以在临床上普及.用于骨病诊断的间接生化指标虽较多,但特异性差,因此临床上应用多的仍是影像学的检查方法.近几年超声定量(QUS)检测方法已应用于临床[1],然而对尿毒症患者骨量检测的报道极少.
-
CD69与系统性红斑狼疮T、B细胞活化
系统性红斑狼疮(SLE)是以T、B淋巴细胞功能改变为特征的自身免疫性疾病.SLE许多临床症状被认为是B细胞功能亢进所引起,而T细胞活化是继B细胞功能亢进、细胞因子分泌、抗体产生、补体活化后的反应[1].因此,T细胞介导的免疫参与SLE病理过程.
-
慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺钙受体mRNA的表达
已证实胞外Ca2+可通过激活甲状旁腺主细胞的钙敏感受体(CaR)来调节甲状旁腺激素(PTH)的释放[1].在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,血PTH常明显增高,与血Ca2+变化不平行.本研究旨在探讨CaR是否在SHPT的发病过程中起重要作用.
-
肝硬化食管静脉曲张对食管动力的影响
文献显示肝硬化食管静脉曲张对食管动力影响的机制不详[1].我们试图通过对94例肝硬化食管静脉曲张患者与正常对照组食管测压结果的比较,发现并阐明其对食管动力的影响机制.
-
我国急性有机磷农药中毒死亡1403例分析
为探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡的相关因素,对国内AOPP死亡1 403例作一分析.
-
早期骶髂关节炎的临床特点和病理观察
为了解早期骶髂关节(SIJ)炎的临床特点和病理表现,探讨欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准和Amor标准[1]的临床应用价值,提高强直性脊柱炎(AS)的早期诊断和治疗水平,对16例X线、CT检查 SIJ炎均<Ⅱ级的未分化脊柱关节病(uSpA)进行10年的前瞻性研究,现将结果报告如下.
-
丹参单体IH764-3诱导肝星状细胞凋亡
活血化淤中药丹参具有多种药理学作用,IH764-3是其有效成分之一.研究表明丹参具有明显的抗肝纤维化作用,但丹参是否能够诱导肝星状细胞(HSC)凋亡及其作用机制尚未见报道.黏着斑激酶(FAK)是一种非受体型酪氨酸激酶,对细胞的迁移、增殖及凋亡具有重要影响[1].我们拟在大鼠HSC上,观察IH764-3诱导HSC凋亡时FAK的变化.
-
超大剂量快速输液抢救重型霍乱15例
近年我们先后收治70例霍乱病人,其中15例为重型病人,经抢救全部获救,现报告如下.
-
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态与脑梗死
血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高是动脉粥样硬化的危险因素,其代谢的关键酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因突变引起酶活性下降,导致高Hcy血症.本组探讨脑梗死患者MTHFR基因多态性以及Hcy和叶酸浓度的关系.
-
高原世居者与移居者老年胃癌527例胃镜分析
青海是胃癌高发区,为探讨青海地区胃癌高发的可能病因,对我院经胃镜检出、病理证实的老年胃癌患者527例进行回顾性分析,并对世居者409例和移居者118例进行对比分析.
-
尿液肾功能检查在诊断多发性骨髓瘤肾病中的价值
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞异常增生的恶性疾病,此类患者常见的临床表现之一是肾功能损害.本研究对41例初发MM患者尿液肾功能检测以探讨其在早期诊断多发性骨髓瘤肾病(MMN)中的价值.
-
慢性阻塞性肺疾病诊治指南
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.在世界,COPD居当前死亡原因的第四位.根据世界银行/世界卫生组织发表的研究,至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位.在我国,COPD同样是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病,近来对我国北部及中部地区农村102 230成年人群调查,COPD约占15岁以上人口的3%,患病率之高是十分惊人的.
-
中华医学会全国胃电图和胃肠动力研讨会纪要
-
2002年美国消化疾病周会议纪要
-
第288例——反复皮疹、间断性腹痛、肠穿孔
病历摘要患者男,23岁,因反复皮疹2年,间断腹部胀痛3个月,于2001年12月24日入院.患者于1999年12月无明显诱因出现全身散在性皮疹,曾自涂碘酒治疗无效.3个月前出现间断性腹部胀痛,以脐周为著,曾服中药治疗无效.1个月前因腹部剧烈疼痛在当地医院就诊,考虑"小肠穿孔"行手术治疗.术中见空肠、回肠、横结肠、乙状结肠布满斑片状白色坏死灶,大网膜血管可见血栓形成,距Treitz韧带30cm处空肠可见穿孔,肠管间有少许脓苔,小肠与腹壁有粘连,阑尾轻度充血.术后病理所见:肠管血管扩张,充血,肌层、浆膜层较多炎性细胞浸润;大网膜血管扩张充血,间质可见较多炎性细胞浸润并炎性肉芽肿形成.
-
胃神经鞘瘤引起上消化道出血的临床特征
上消化道出血可以由许多疾病引起,胃神经鞘瘤是其中的一个罕见原因,因该病缺乏典型临床表现,常易漏诊或误诊.本文报告我院30年来收治的该病伴反复上消化道出血3例,旨在提高临床医师的诊断意识.
-
胰岛素抵抗与动脉粥样硬化
随着经济高速发展,包括我国在内的发展中国家心脑血管病、高血压、糖尿病、肥胖病、血脂异常已成为人类致死、致残的主要原因,而动脉粥样硬化是这些疾病致病机制中的核心问题,胰岛素抵抗(IR)与动脉粥样硬化之间的内在联系已逐层显露,实质上,IR是众多代谢性异常和心血管疾病的原始动因和致病基础.
-
非甾体抗炎药与肝肾损伤
一、非甾体抗炎药所致的肝损伤临床上非甾体抗炎药(NSAIDs)使用广泛,其对胃肠道的副作用已为广大医生所熟悉,对肝脏的损害也已逐渐引起注视.据报道,北欧地区的国家因使用NSAIDs所致的肝损害约占全部药物性肝脏损害的9%.我国目前尚无确切数据.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |